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一起抗凝血鼠药中毒事件的病因调查
2011年7月广东省某市出现了多例以躯干及四肢紫癜,外伤后难止血为主要特征的病例.为了尽快查找病因,消除当地群众的恐慌,广东省CDC立即组织由应急管理、流行病学、营养与食品卫生及理化检验人员组成的应急处理小组进行现场调查并采集样本,终查明是由抗凝血鼠药大隆所导致.大隆,又名溴鼠灵、溴鼠隆,化学名称为3-[3-(4-溴联苯基-4)-1,2,3,4-四氢萘-1-基]-4-羟基香豆素.它在体内不易分解和排泄,可阻碍血液中凝血酶原的合成,损害微血管,降低血液凝固能力,从而造成皮下出血和内脏大量出血而引起死亡[1-3].由于我国鼠药管理和打击非法制售鼠药存在一定的漏洞,造成各地鼠药中毒事件时有发生,已经成为公共卫生突发事件的重要原因.现将此次中毒事件报告如下.
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干预性灭鼠在鼠疫自然疫源地监测及预警中的应用
目的 探讨干预性灭鼠在长爪沙鼠鼠疫自然疫源地监测及预警中的应用.方法 长爪沙鼠密度调查采取一日弓形夹法;长爪沙鼠密度预测采用动物经典的数量预测预报公式,并结合当地实际情况做出预警;灭鼠药选用抗凝血剂溴鼠灵,毒饵浓度0.008%,采用鼠洞投药方式.结果 平均每公顷投毒饵约10 kg,14d后灭效达99%以上,长爪沙鼠平均密度从灭前的31只/hm2下降至灭后的0.25只/hm2.结论 采用溴鼠灵在长爪沙鼠鼠疫自然疫源地高风险区域实施干预性灭鼠措施,能有效降低鼠疫主要宿主密度,消除该地区动物间鼠疫暴发流行的可能及风险因素.
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新型溴鼠灵颗粒剂对长爪沙鼠的防治试验研究
目的 观察新型溴鼠灵颗粒剂对长爪沙鼠的适口性和杀灭效果.方法 2011年5月在鄂尔多斯沙地草场,采用样方法对长爪沙鼠进行溴鼠灵颗粒剂和溴敌隆小麦毒饵的对比试验.结果 新型溴鼠灵颗粒剂对长爪沙鼠的适口性优于溴敌隆小麦毒饵,0.005%溴鼠灵颗粒剂对长爪沙鼠的灭洞率显著高于0.005%溴敌隆小麦毒饵,每公顷投放新型溴鼠灵颗粒剂1000g防治长爪沙鼠完全可行.结论 新型溴鼠灵颗粒剂对长爪沙鼠的适口性好,灭效高,适宜在草原鼠害防治实践中进行示范推广.
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溴鼠灵粉剂防治家栖鼠药效试验
为了寻找更好的杀鼠剂,我们于1999年10月21日至11月10日,在山西省农科院植保所科技兴村示范点进行了灭鼠试验.1 材料与方法1.1 材料 0.5%溴鼠灵粉剂(上海泰和实验厂提供),使用浓度0.005%,对照用药为0.5%溴敌隆水剂(江苏省泗阳鼠药厂生产),使用浓度0.005%.试验鼠为褐家鼠、黄胸鼠和小家鼠.
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韩国进口"猫捕牌"蜡块状杀鼠剂灭鼠效果观察
2004年底,受北京韩世联商贸有限公司委托,我们对"猫捕牌"0.005%溴鼠灵蜡块杀鼠剂进行了实验室和现场测试,现将结果报告如下.
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七例儿童溴鼠灵中毒致凝血功能障碍临床分析
目的 总结溴鼠灵中毒致凝血功能障碍患儿的临床特点,探讨诊断和治疗措施.方法 回顾性分析我院2012年3月至2014年5月收治的7例溴鼠灵中毒致凝血功能障碍患儿的临床资料.结果 7例患儿中,男4例,女3例,年龄4~13岁,农村患儿多见.3例在4、5月份发病,4例在7、8和10月份发病.3例有误服鼠药史,4例无中毒病史.临床以鼻衄,牙龈出血,皮肤出血点、瘀斑和臀部注射后皮下血肿等出血表现起病.起病至入院时间ld~l个月;凝血功能检查凝血酶原时间(PTl04~> 120 s)及活化部分凝血活酶时间(APTT57 ~146 s)均延长,均伴失血性贫血,其中中重度贫血3例,凝血因子检查Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X因子水平下降.全部患儿血液中均检测出溴鼠灵,浓度为143~1 492 ng/ml,3例同时在血液中检测到溴敌隆(浓度3~ 38 ng/ml).使用维生素K1、血浆和凝血酶原复合物治疗有效.所有患儿在出血控制、凝血功能接近正常后出院,住院时间7~24 d,出院后继续使用维生素K1治疗,疗程2~10个月.结论 溴鼠灵中毒是儿童不明原因继发性凝血功能障碍的常见病因,以皮肤黏膜出血为主要表现.毒物检测分析是对缺乏接触灭鼠药病史患儿的重要诊断方法;治疗上需早期足量长程使用维生素K1和长期随访,预后良好.
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维生素K1联合输注血浆抢救小儿溴鼠灵中毒一例
患儿,女,13岁,以"腰痛、腹痛4d"入院.患儿于1周前误服鼠药(具体药名及成分不详),患儿未告知家属,故未作特殊处理,后于4d前患儿出现腰痛及腹痛,以脐周明显,腹痛为持续性,能忍受,3d前病情加重,出现深茶色尿,未予任何治疗,今来我院门诊查尿常规:尿酮体(++),尿比重1.015,尿潜血(+++),尿蛋白(+++),尿胆原(+/-).为系统诊治于2010年11月16日晚入院.病程中患儿曾呕吐2次,呕吐物为胃内容物,非喷射状.既往健康.
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三种抗凝血型灭鼠毒饵的适口性及灭效研究
目的 评价三种常用抗凝血型灭鼠毒饵的适口性及灭鼠效果.方法 以小白鼠为试验对象,进行单笼无选择摄食试验、单笼有选择摄食试验、集群无选择摄食试验和集群有选择摄食试验,采用毒杀率和取食系数或摄食系数评价灭鼠效果和适口性.结果 三种抗凝血型灭鼠剂的毒杀率均为100%,死亡时间都较短(4-12天),0.005%的溴鼠灵颗粒饵剂适口性好,0.005%的溴鼠灵蜡块和0.005%的氟鼠灵蜡块次之.结论 三种抗凝血型灭鼠毒饵具有较好的灭鼠效果和适口性,0.005%的溴鼠灵颗粒饵剂适口性好.
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大鼠血浆中溴鼠灵的高效液相色谱测定法
目的 建立以溴敌隆为内标的大鼠血浆中溴鼠灵的高效液相色谱检测方法.方法 取大鼠血浆0.5 ml加入10μl溴敌隆内标溶液,再加入0.5 ml乙腈振荡提取2 min,3000 r/min离心10min,取上清液通入氮气吹至近干,用200μl流动相溶解.采用C18色谱柱分离,二极管阵列检测器(996 PDA)检测.结果 该方法的线性范围为1.0~20 μg/ml,相关系数r=0.999 2,检出限为0.3 μg/ml.日内、日间精密度分别为1.89%~2.45%和2.51%~3.61%,低、中、高3个浓度的回收率分别为(80.8±3.1)%、(81.8±2.7)%、(87.9±3.6)%(n=6),低、高2个浓度的准确度分别为84.1%~91.5%和86.7%~93.2%.结论 该方法简便、快速、准确,适用于大鼠血浆中溴鼠灵的测定.
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血浆中溴鼠灵的高效液相色谱法测定
溴鼠灵(Brodifacoum)又名大隆,为香豆素类抗凝血杀鼠剂,由于毒鼠强、氟乙酰胺等杀鼠剂已被国家明令禁止生产、销售和使用,作为其替代产品的抗凝血类杀鼠剂溴鼠灵的生产和使用正在得到普及和推广.溴鼠灵属于剧毒物质,中毒者多以误食为主,生物材料(血浆)中溴鼠灵的检测方法未见报道.
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工作场所空气中溴鼠灵测定的高效液相色谱法
目的 建立工作场所空气中溴鼠灵的高效液相色谱测定方法.方法 空气中溴鼠灵经聚四氟乙烯(PTFE)滤膜采集,甲醇/二氯甲烷混合溶液(80∶20,V∶V)解吸,ODS柱分离后,紫外检测器检测,保留时间定性,峰面积定量.结果 方法线性范围0.2~10.0 μg/ml,洗脱效率91.6%~95.1%,检出限0.08 μg/ml(进样20μl洗脱液),低检出浓度为0.00067 mg/m3(以采集240 L空气样品计).结论 该方法采样和样品处理简单,各项指标均可满足方法学要求,可用于工作场所空气中溴鼠灵的测定.
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灭溴鼠中毒误诊为血友病一例报告
1 病例资料男,13岁.因大量鼻出血且不止住当地医院治疗,入院后查凝血Ⅱ、Ⅺ因子低下,考虑血友病丙,给予止血、输血浆等治疗,病情好转.2天后出现右大腿、腹部疼痛,B超检查发现右大腿肌肉及腹腔出血,多次输注血浆,病情好转,但仍有右大腿疼痛,被动屈曲,活动障碍.由于经济困难,患者家属要求出院.出院后第3天患者再次出现右大腿疼痛,不能活动,遂来我院就诊,门诊以"血友病丙"收入院.入院后予止血、输新鲜血浆等治疗,仍有反复出血现象.
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急性重度溴鼠灵中毒纠误挽治一例
目的 探讨溴鼠灵中毒的诊治经验,并分析误诊原因.方法 对1例误诊为鹅口疮的急性重度溴鼠灵中毒病例资料进行回顾性分析.结果 本例以口鼻出血为主要临床表现,伴口腔黏膜破溃,当地医院诊断为鹅口疮,予维生素C、维生素B12等药物治疗,病情无好转,后病情加重出现双小腿疼痛伴行走无力,查凝血功能明显异常,考虑鼠药中毒可能转我院行血液毒物检测提示溴鼠灵浓度1455 ng/ml,诊断为急性重度溴鼠灵中毒,予血液灌流联合维生素K1注射液等治疗,动态监测凝血功能调整维生素K1注射液用量,并辅以维生素K1注射液口服,以相应减少静脉给药量,总疗程6个月,凝血功能完全恢复正常.结论 临床接诊口鼻出血患者,应警惕抗凝血杀鼠剂中毒.维生素K1为溴鼠灵中毒的特效拮抗剂,在静脉给药基础上辅以口服给药,安全有效且经济,患者依从性较好.
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自拟中药方汤剂洗胃加灌肠联合血液灌流治疗溴鼠灵中毒1例
溴鼠灵为第二代抗凝血杀鼠药,其中毒机制是干扰肝脏利用维生素 K1的作用,抑制凝血因子及影响凝血酶原合成,导致凝血时间延长的同时,其分解产物严重破坏毛细血管内皮作用。我科应用中药汤剂洗胃加灌肠配合血液灌流治疗溴鼠灵中毒患者1例,取得了较理想的效果,现报道如下。
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溴鼠灵原药、母液及毒饵急性试验研究
溴鼠灵是香豆素抗凝血剂类灭鼠药,由于效果好,对非靶动物安全,很快在我国推广使用.品种主要有鼠得克、溴敌隆、大隆、硫敌隆、杀它仗等.近几年我国已经明令禁止使用氟乙酰胺、氟乙酸钠、毒鼠强、毒鼠硅等急性剧毒杀鼠剂,以及由上述产品制成的如:"一步倒"、"气死猫"、"邱氏鼠药"等产品.
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溴鼠灵灭鼠剂一次性饱和投饵灭鼠效果观察
目的 观察溴鼠灵毒饵一次性饱和投放的灭鼠效果.方法 勘查现场,了解鼠情,搞好环境治理.现场采用一次性饱和投饵,杀灭前后用粉迹法调查鼠密度.结果 投饵20 d、60d后,鼠密度从灭前的23.7%降至为0.0%,灭鼠率达到100.0%.结论 在搞好环境治理的条件下,一次性饱和投放溴鼠灵毒饵可以控制鼠害.
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急性溴鼠灵中毒1例报告
报道1例急性溴鼠灵中毒患者的临床表现、实验室检查、诊疗经过并加以分析讨论.
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不典型溴鼠灵中毒误诊病例报告一例
“误诊”是临床治疗风险之一,对患者及临床治疗产生诸多危害性.结合不典型溴鼠灵中毒病例实况,从中毒病理、症状、病况等方面展开分析,总结病例报告.
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不典型混合性杀鼠剂中毒患者1例并文献复习
在杀鼠剂中毒中,抗凝血杀鼠剂中毒临床为常见.国内报道[1]显示,每年约有10万人发生急性中毒,其中急性杀鼠剂中毒就有5~7万人.虽然目前毒物检测等诊断技术不断提高,但误诊率仍较高.本文报道1例非典型的混合性杀鼠剂中毒的病例,以期引起临床重视.
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溴敌隆与溴鼠灵毒饵灭鼠效果的比较
目的 评价溴敌隆和溴鼠灵毒饵现场灭鼠效果,筛选安全、高效的杀鼠剂.方法 选择玉林市区4个条件基本相同的地点和郊区2个养殖场,使用溴敌隆和溴鼠灵毒饵进行现场灭鼠效果观察.结果 0.005%溴敌隆和0.005%溴鼠灵毒饵灭效第10天分别为82.25%和83.99%;第15天分别为93.64%和92.00%.结论 溴敌隆和溴鼠灵毒饵是两者灭鼠效果差异无显著性.