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急性心肌梗死患者的护理
急性心肌梗死(AMI)是指冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应心肌持久而严重地缺血导致心肌细胞坏死,是心内科常见的急重症.本病一般需监护一周,卧床1～2周,有并发症者还需延长监护和卧床时间.在此过程中,患者常常表现出心理上和生理上的诸多不适,如果不能及时有效地解除这些不适,将给疾病康复带来不同程度的负面影响,有时甚至导致病情恶化,产生不可预料的后果.因此,冠心病重症监护病房(CCU)的护士,应当及时发现AMI患者的身心不适,采取有效的护理措施,增加舒适感,促进患者更快更好地康复.
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ICU患者不适现状调查及其影响因素分析
目的：调查ICU患者不适现状，分析其影响因素，为制定针对性干预ICU患者不适策略提供参考依据。方法：采用中文版ICU患者不适评估量表（IPREA），简化急性生理学评分Ⅱ(SAPS II)，重症监护疼痛观察工具（CPOT），患者一般资料调查表等，对浙江省3家三级甲等医院185例ICU转入普通病房的患者进行调查。结果：本组ICU患者不适评分中，口渴及孤单不适两项得分高，寒冷和担心病情不被及时告知造成的不适两项得分低；影响ICU患者不适的因素分别是机械通气方式、婚姻状况、机械通气时间、入科SAPS II评分、物理约束时间、镇静镇痛情况，共解释总变异的31.2％。结论：ICU患者存在不同程度的不适，应根据影响因素的不同对患者进行针对性的护理干预，以改善ICU患者的不适状况。
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ICU患者不适评估量表的汉化及信度、效度研究
目的：译制中文版ICU患者不适评估量表（Inconforts des Patients de RE Animation，IPREA），并对其信度、效度进行初步评价。方法：翻译并修订法语版IPREA量表，使用汉化的IPREA量表对185例从ICU转出的清醒患者进行问卷调查，并对结果进行信度、效度检验。结果：中文版的IPREA量表保留17个条目，共3个维度，各维度与量表总分之间的相关系数为0.562～0.899，内容效度（CVI)为0.920；Cronbach’sα系数为0.834，各维度Cronbach’sα系数为0.705～0.782，其重测信度为0.871，因子分析得出3个公因子，累计方差贡献率为60.066％。结论：中文版IPREA量表具有良好的信度、效度，适合中国文化背景下ICU患者不适程度的评估。
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留置胃管不适原因分析及对策
目的 探讨留置胃管过程及留置胃管后引起不适的原因及采取相应的措施,以减轻患者的不适和痛苦.方法 将200例留置胃管及鼻肠管的患者随机分为两组,对照组按常规方法留置胃管,并按常规方法行口腔护理、氧气雾化吸入;实验组在留置胃管方法及留置胃管的长度上进行改良,在常规方法行口腔护理及氧气雾化吸入的基础上,再给予金喉健喷雾剂喷咽喉部.结果 实验组置管过程无严重恶心、呕吐现象,一次性置管成功率高,留置胃管后咽喉疼痛、恶心呕吐现象显著少于对照组.结论 为患者留置胃管时,加用专用导丝做支架以提高一次性置管成功率高;有效的胃肠减压能减少恶心呕吐的发生:加强口腔护理、氧气雾化吸入,再使用金喉健喷雾剂喷喉,能明显减轻因留置胃管后所引起的不适和痛苦.
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消化内镜检查中患者焦虑和疼痛程度评估
目的:调查消化内镜检查患者的精神状况和疼痛、不适反应,分析其可能的影响因素,为选择性干预治疗提供临床依据.方法:连续收集1527例行消化内镜检查患者的资料,应用焦虑自评量表(SAS)、视觉模拟评分(VAS)对患者的焦虑和疼痛、不适程度进行评估,并记录其围检查期的血压、脉搏.依据患者的性别、年龄、文化程度、既往检查史、焦虑程度、内镜医师的操作经验及检查项目进行分组研究.结果:内镜检查患者存在着不同程度的焦虑、疼痛和不适.SAS总粗分平均31.50±8.47分,高于国内常模(29.78±10.07分),女性比男性焦虑程度高(P＜0.0001),高中文化程度的焦虑程度高(P=0.026).胃镜检查以不适为主,尤以插镜时为甚;肠镜检查则既有疼痛又有不适,尤以检查时为甚.女性比男性疼痛、不适程度高(P＜0.01,P＜0.05);年龄越小不适程度越高(P＜0.01);焦虑程度高的患者疼痛、不适程度高(P＜0.01,P＜0.05);检查医师操作经验越少的患者疼痛、不适程度越高(P＜0.01,P＜0.01);肠镜检查比胃镜检查的疼痛、不适程度高(P＜0.01,P＜0.01).结论:胃镜和肠镜检查中患者焦虑和疼痛、不适反应及心血管反应存在性别、年龄、文化程度等方面的差别,对于特殊患者或特殊检查应针对性实施麻醉干预.
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正畸托槽厚度对患者初戴后口腔舒适度的影响
目的:比较初戴超薄正畸托槽和普通托槽对成年患者牙齿、口腔黏膜以及对睡眠情况的影响,为临床应用提供参考.方法:选择固定正畸治疗的成年患者60例,随机分成2组,超薄托槽组和普通托槽组,对戴用固定矫治器后7d内患者的牙齿疼痛程度,口腔溃疡的发生率及发生部位,口腔不适程度以及疼痛对睡眠的影响进行问卷调查,并进行对比分析.结果:回收有效问卷60份,有效回收率100％.各组均2h左右开始出现牙齿酸痛,第7d牙齿基本恢复到正常水平.超薄组与传统组病人在初戴矫治器7天内牙齿疼痛强度,溃疡发生率,口腔不适度,对睡眠的影响等比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:正畸患者使用超薄托槽与普通托槽后牙齿与黏膜的不适与疼痛症状差异无统计学意义.
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首次使用无创呼吸机患者不适感的原因及其护理干预
目的 研究首次使用无创呼吸机患者不适感的原因及其护理干预.方法 选取使用无创呼吸机的患者60例,按入院顺序将他们分为对照组和观察组,各30例.在首次使用无创呼吸机前,对照组给予常规护理,观察组则在对照组的基础上给予系统的护理干预.调查分析2组患者在首次使用无创呼吸机后不适的比例以及不适的原因.结果 对照组患者首次使用呼吸机后不适比例达到了80.00％,而观察组为36.67％,2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).2组患者中因胃胀气引起不适的患者比例差异无统计学意义,但对照组中因心理因素,呼吸道干燥,鼻梁、颊部压痛,鼻梁、颊部皮肤损伤,憋闷以及呼吸机设置不当等因素感到不适的比例均明显高于观察组,2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 患者首次使用无创呼吸机感到不适的原因有心理因素,呼吸道干燥,鼻梁、颊部压痛,鼻梁、颊部皮肤损伤,胀气,憋闷以及呼吸机设置不当等.通过系统的护理干预措施,可以减轻患者首次使用无创呼吸机所产生的不适.
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普外科腹部手术患者肠胃减压引起不适的护理
目的 探讨腹部手术患者手术后进行肠胃减压而造成不适的原因,以及相应的护理方法.方法 对2008年1月-2012年6月在该院普外科行腹部手术后采取胃肠减压且出现不适症状的患者160例进行问卷调查,通过调查结果分析原因并采取针对性的护理措施.结果 该组肠胃减压患者出现的不适症状包括:口干渴、咽喉部疼痛、排痰困难、失眠、恶心、呕吐、语言不利等,多数症状因护理不当造成,针对性的采取护理手段,症状均消失或减轻.结论 对于因肠胃减压引起的不适症状,通过积极有效的护理,可以减轻甚至消失,对于减轻患者痛苦有重要意义.同时能够增强医患关系,使患者能够积极主动的配合治疗,有利于患者早日康复.
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无创呼吸机治疗COPD引起不适的原因分析及护理
目的：总结慢性阻塞性肺疾病患者使用无创呼吸机治疗引起不适的原因，采取相应的护理措施。方法收集慢性阻塞性肺疾病患者使用无创呼吸机治疗共88例，经过观察及询问找出不适的原因，并采取相应的护理措施。结果使用无创呼吸机引起不适的原因有：心理因素，鼻梁、面颊部压痛，面罩漏气，胃肠胀气，排痰不畅，通气参数设定不合理。结论无创呼吸机治疗安全、有效、医护人员掌握正确的使用方法，与患者有效沟通，减轻患者的不适，可提高患者使用无创呼吸机的协调性及治疗的依从性，提高疗效。
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2种不同方法处理留置导尿管患者不适的应用比较
为提高手术患者的舒适度,需留置导尿管的全麻患者一般多在全麻起效后进行,可减轻患者的痛苦[1].但由于患者麻醉后对留置导尿管的感觉缺乏,术后大多数全麻恢复期(PACU)的男性患者均有不同程度的不适,表现为下腹酸胀、尿道胀痛、尿意频繁,甚者烦躁、躁动并伴血压脉搏波动.因此如何正确处理此种患者的不适尤为重要.
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气管插管患者的不适及其护理
患者经口或经鼻气管插管行机械通气时,有很多不良心理、生理反应及痛苦的体验.为了大限度地解除患者的身体不适,更好地护理此类患者,现将患者的各种反应与痛苦及其护理对策介绍如下.
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体位垫的应用对肝癌病人术后恢复及早期不适的影响
目的：探讨肝切除手术中体位垫的摆放对肝癌病人术后恢复及早期不适症状的影响。方法：选择2013年1月～2013年10月我院施行右肝切除手术病人264例，随机等分成对照组和观察组。对照组未使用体位垫，观察组采用体位垫摆放体位，比较观察组与对照组病人术后早期不适主诉、首次离床活动时间、肛门排气时间等方面的情况。结果：两组病人在术后肛门排气时间、首次离床活动时间等方面比较有统计学意义；病人术后早期不适情况比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：右肝切除术中手术体位垫缩短了手术时间，并不增加术后不适，有利于病人术后恢复。
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音乐疗法在留置胃管时的作用
[目的]研究音乐疗法在留置胃管时的作用.[方法]采用随机抽样法将神经内科住院的160例清醒且不能经口进食的病人分为实验组84例,对照组76例.实验组病人进行音乐疗法,对照组病人不给予音乐疗法,观察留置胃管时两组病人的不适反应及血压、心率、呼吸情况.[结果]实验组病人不适反应明显减轻,血压、心率、呼吸趋于平稳,与对照照比较差异有统计学意义.[结论]音乐疗法具有明显缓解留置胃管所引起的不适感.
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护理专业与非医学专业女大学生会阴部不适症状的调查研究
[目的]了解护理专业和非医学专业女大学生的会阴部不适情况.[方法]采用自制的问卷调查145名护理专业女大学生与181名非医学专业女大学生的会阴部不适情况.[结果]护理专业女大学生会阴部不适症状发生率与非医学专业女大学生比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05); 42.0%的非医学专业女大学生出现会阴部不适选择告诉父母,而50.3%的护理专业女大学生选择及时去医院看病;会阴部清洁卫生习惯与会阴部不适呈负相关.[结论]良好的会阴部清洁卫生习惯能够减少会阴部不适发生;需加强女大学生会阴部卫生知识的宣教,培养良好的就医行为,预防女大学生泌尿、生殖系统感染的发生.
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润滑胶浆预防留置鼻胃管时疼痛与不适的效果观察
[目的]减轻留置鼻胃管病人的疼痛与不适,提高一次性插管成功率.[方法]将62例留置鼻胃管病人随机分实验组和对照组.对照组按留置鼻胃管的常规操作步骤实施;实验组在插管前5 min～10 min先滴数滴胃镜润滑胶浆于插管侧鼻孔(可咽下),然后将润滑胶浆4 mL含于咽喉部片刻再慢慢咽下,2 min～3 min后取润滑胶浆适量涂于胃管前端起润滑作用,其余步骤同鼻胃管置入的操作常规.[结果]两组的疼痛指数比较有统计学意义(t=14.2,P＜0.001);不舒适指数比较有统计学意义(t=16.7,P＜0.001);一次性插管成功率分别为100.0%和90.6%.[结论]润滑胶浆可提高一次性插管成功率,明显减轻病人疼痛与不适感.
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浅谈孕期的健康指导
孕期是胚胎和胎儿在母体内发育成长的时期.随着人们对医疗卫生保健需求的提高和医疗卫生水平的提高,大多数怀孕妇女能够获得孕期保健服务,但是仍有一些妇女面临具体问题,而享受不到这种服务,包括贫穷、语言和文化障碍以及服务人员不熟悉当地的具体情况等.但是,作为临床医生有责任为每一位孕妇提供保健服务并促进其健康.特别是对基层医生来说,做好孕期健康教育更显得尤其重要.根据孕期不同阶段的不同特点,临床上将妊娠全过程共40周分为3个时期,即:妊娠12周末以前为早期妊娠;第13～27周末称中期妊娠;第28周及其后称晚期妊娠.现分别对不同时期的健康指导加以总结,与大家共同探讨.
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患者首次使用无创呼吸机不适的原因及护理
目的：分析呼吸科患者首次使用无创呼吸机感到不适的原因，从而制定相应的护理措施。方法：收集入住我呼吸科并首次使用无创呼吸机患者共40例。通过询问患者及观察患者的不适特点总结分析原因，制定相应的护理措施。结果：首次使用无创呼吸机的患者感到不适的原因有：心理因素、呼吸不通畅、憋闷、呼吸道干燥、呼吸习惯的改变、胃肠胀气、呼吸机设置不当、知识缺乏。结论：无创呼吸机治疗效果明显，医护人员如能指导患者正确使用无创呼吸机，减轻患者首次使用无创呼吸机所产生的不适，可提高患者首次使用无创呼吸机协调性，提高治疗效果。
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ICU患者不适因素分析及评估的研究进展
ICU是专业治疗和护理危重症患者的科室[1]。随着ICU的普及与发展,引进的先进治疗设备和监测仪器越来越多,危重患者的抢救成功率也明显提高。由于病情危重且环境特殊,ICU患者不仅承受着巨大的生理痛苦,还遭受精神创伤,甚至产生不同程度的身心不适及认知能力的变化,有时甚至使患者产生异常的行为反应。本文就国内外 ICU 患者不适的相关因素及评估工具的研究进展作一综述,以期为临床上进一步做好ICU患者护理供参考。
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血液透析患者颈内静脉置管不适原因分析与对策
目的:调查血液透析(HD)患者颈内静脉置管期间发生不适的原因及影响因素,为制定有针对性的护理措施提供依据.方法:采用自行设计的问卷,调查45例HD患者颈内静脉置管期间的不适及影响因素.结果:HD患者行颈内静脉置管期间发生不适主要与颈部活动、敷料固定、心理压力、睡眠、饮食、疼痛及手卫生等有关.结论:HD患者颈内静脉置管期间均有不同程度的不适反应,其中颈部活动受限是影响舒适的首要因素,其次敷料固定不适、担心预后、失眠等,医护人员应给予针对性的护理干预,减轻患者不适,提高其生活质量,从而促进优质护理服务的实施.
