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帕瑞昔布钠与右美托咪定联用对开胸手术患者血糖胰岛素血皮质醇及应激反应的影响
目的:研究帕瑞昔布钠与右美托咪定联用对开胸手术患者血糖、胰岛素、血皮质醇及应激反应的影响.方法:选取2014年4月至2015年4月我院接诊的80例行开胸手术患者作为本次研究对象,并将其按照抽签法分为观察组和对照组,每组40例.对照组术前30min给予40mg帕瑞昔布钠静脉注射,观察组术前半小给予40mg帕瑞昔布钠,手术结束前5min采用缓慢注射右关托咪定0.5 μg/kg.观察和比较两组患者术中出血量、术中输血量、呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间,麻醉诱导前(T0)、术毕(T1)、拔除气管导管后即刻(T2)血糖、胰岛素、血皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸率(RR)、视觉模拟评分法(VAS)、镇静评分(Ramsay)的变化.结果:两组患者术中出血量、术中输血量、呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组T1、T2时血糖、胰岛素、血皮质醇水平显著低于对照组[(5.04±0.74) mmoL/L vs(6.83±0.75) mmoL/L,(6.73±0.61) mmoL/L vs(7.69±0.83) mmoL/L,(15.59± 1.89) μIU/mL vs(20.86±2.03) μIU/mL,(14.93±1.82) μIU/mL vs(17.53± 1.94) μIU/mL,(370.26±62.07) nmoL/L vs(560.49±70.53) nmoL/L,(402.86±63.75) nmoL/L vs(694.27±78.36) nmoL/L](P＜0.05);T1、T2时肾上腺素、去甲肾上腺素水平显著低于对照组[(48.28± 16.20) ng/mL vs(79.36± 18.37) ng/mL,(77.39± 18.20) ng/mL vs(96.38± 19.75) ng/mL,(316.25±43.55) ng/mL vs(402.17±53.47) ng/mL,(398.46±54.32) ng/mL vs(475.62±56.29) ng/mL](P＜0.05);T1、T2时MAP、HR显著小于对照组[(77.34±6.19) mmHg vs (84.59±6.12) mmHg,(76.40±5.89) mm-Hg vs(81.49± 5.97) mmHg,(89.80±9.46)次/min vs(95.70±9.80)次/min,(87.57±8.09)次/min vs(94.45±8.90)次/min] (P＜0.05);VAS、Ramsay评分均显著低于对照组[(2.56±0.35)分vs(5.30±0.78)分,(3.63±0.90)分vs (6.42± 1.08)分](P＜0.05).结论:帕瑞昔布钠与右美托咪定具有相互协作的作用,能够降低血糖、胰岛素、血皮质醇,不会造成较大的应激反应,可显著缓解患者的疼痛,降低躁动情况,有利于改善患者的预后.
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帕瑞昔布钠联合右美托咪定对开胸手术患者苏醒质量及应激反应的影响
目的:探讨帕瑞昔布钠联合右美托咪定对开胸手术患者苏醒质量及应激反应的影响.方法:选择2014年1月至2016年9月我院行开胸手术的90例患者,通过随机数表法分为观察组(n=45)和对照组(n=45).观察组在术前30min静脉注射帕瑞昔布,术毕前5 min缓慢静脉注射右美托咪定;对照组在术前、30 min、术毕前5min给予等容量生理盐水.比较两组苏醒时间、拔管时间以及麻醉诱导前(T1)、手术结束时(T2)、术后3 h(T3)时血糖(Glu)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、运动活动评分(MAAS)的变化,并比较麻醉恢复期躁动的发生率.结果:两组苏醒时间、拔管时间比较差异上无统计学意义(P＞0.05);观察组T2、T3时Glu、Cor、E、NE水平以及MAAS评分均明显低于对照组(P＜0.05),躁动发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:在开胸手术患者麻醉过程中,应用帕瑞昔布钠联合右美托咪定可有效抑制麻醉恢复期应激反应,减少躁动的发生,提高苏醒质量.
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右美托咪定对单肺通气时氧合功能影响的研究进展
单肺通气时容易发生低氧血症,不利于患者的预后.近年来,大量的研究发现右美托咪定通过作用缺氧性肺血管收缩、氧耗、心输出量和炎症等因素影响单肺通气中的氧合.本文就单肺通气时右美托咪定对氧合功能的影响进行综述.
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右美托咪定对体外循环下瓣膜置换术患者心率、平均动脉压、心肌酶谱的影响
目的:研究右美托咪定对体外循环(CPB)下瓣膜置换术患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心肌酶谱的影响.方法:选取2014年7月至2016年5月本院收治ASAⅡ～Ⅲ级拟行心脏瓣膜置换的择期手术患者90例,按随机数字表法将患者分为右美托咪定组(A组)和对照组(B组),每组45例.A组于麻醉诱导前缓慢静脉输注右美托咪定0.5 μg·kg-1,其后以0.5μg· kg-1维持至手术结束.B组以等量生理盐水替代.分别抽取两组麻醉诱导前(T0)、CPB开始(T1)、主动脉开放时(T2)、停CPB时(T3)、手术结束时(T4)、术后2 h(T5)、术后24 h(T6)、术后48 h(T7)患者中心静脉血,采用ELISA法测定患者各时点血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ),并监测其HR、MAP值.结果:A组患者的MAP在T1时间点较术前明显升高(P＜0.05),其升高的幅度比B组小(P＜0.05),且与T2～T7时点A组患者的MAP值差异均无统计学意义(P＞0.05),A组患者的HR在T2～T7时间点较术前升高(P＜0.05),其升高幅度较B组小(P＜0.05).两组患者血清cTnⅠ值在T4～T7时间点较CBP前明显升高(P＜0.05),但A组升高明显低于B组(P＜0.05),血清CK-MB值在T3～T7时间点较CBP前明显升高(P＜0.05),但A组升高明显低于B组(P＜0.05).结论:右美托咪定在CBP下心脏瓣膜置换术中可降低患者的HR、CK-MB和cTnⅠ,升高MAP,具有提高血流动力学的稳定及增强心肌的保护作用.
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右美托咪定对高脂血症冠心病患者腹腔镜手术围术期血小板活化的影响
目的:观察右美托咪定对高脂血症冠心病患者腹腔镜手术围术期血小板活化反应的影响.方法:选取60例行腹腔镜胆囊切除的高脂血症冠心病患者,美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级,心功能I～Ⅱ级,且所有患者无严重心律失常.按就诊顺序随机分为4组:右美托咪定0.4μg/kg(D1组)、0.6 μg/kg(D2组)、0.8 μg/kg(D3纽)和生理盐水(C组),每组15例.麻醉诱导前静脉输注右美托咪定0.4 μg/kg(D1组)、0.6μg/kg(D2组)、0.8μg/kg(D3组)或生理盐水(C组),容量均为10 mL,输注时间10 min,4组患者麻醉方法相同.予给药前、给药后lh、给药后2h抽取肘静脉血测定血小板活化标志物:CD62P、GPⅡb/Ⅲa复合物,并记录失血量,术后8h内采用视觉模拟法(VAS)评分评价疼痛程度及Ramsay评分评价镇静程度.结果:各组CD62P和GPⅡb/Ⅲa复合物表达均上调;与C组比较,D1、D2组和D3组T2及T3时点CD62P和GPⅡb/Ⅲa复合物表达下调(P＜0.05),组间比较,D3组上调小于D1、D2组,且D2组上调小于D1组;与C组比较,D1、D2组和D3组术后VAS评分下降(P＜0.05);与C组比较,术毕及术后2h,D1、D2组和D3组术后Ramsay评分上调(P＜0.05),但术后4h及术后8h各组Ramsay评分比较无统计学意义(P＞0.05).结论:右美托咪定能在一定程度上降低高脂血症冠心病患者腹腔镜手术围术期血小板活化标志物的表达,降低术后疼痛评分且过度镇静状态出现,安全有效.
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右美托咪定对肺癌患者手术期间肺内分流及炎性反应的影响
目的:研究右美托咪定对肺癌根治术患者手术期间肺内分流及炎性反应的影响.方法:60例择期行右上叶肺癌根治术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为2组(n=30):右美托咪定组(D),于气管插管前10min泵注负荷量1μg·kg-1,并按0.5μg·kg-1·h1持续泵注至关胸;空白组(C组),给予等容量生理盐水作对照.分别于麻醉双肺通气后15 min(T0)、单肺通气15min(G)、单肺通气1 h(T2)、恢复双肺通气15 min(T3)经颈内静脉、桡动脉采血做血气分析,计算肺内分流(Q/Qt)以及酶联免疫法检测IL-6、IL-10浓度.结果:与T0时比较,T1、T2时2组肺内分流及IL-6、IL-10有统计学差异(P＜0.05);与C组比较,D组T1、T2时肺内分流减少及IL-6、IL-10的浓度降低(P＜0.05).结论:右美托咪定对肺内分流有一定的改善作用,且能抑制手术过程中的炎症反应,对围术期进行肺保护起到积极作用.
关键词： 右关托咪定 单肺通气 肺内分流 白介素6(IL-6) 白介素10(IL-10) 肺损伤 -
右美托咪定与咪唑安定对重型颅脑外伤患者围术期炎症反应及颅内压的影响
目的 探讨右美托咪定与咪唑安定对重型颅脑外伤患者围术期的疗效比较.方法 将90例重型颅脑伤患者随机分为对照组、咪唑安定组、右美托咪定组,每组30例.右美托咪定组在手术开始前30 min以0.8μg/kg微泵10 min静脉注射,后持续静脉泵注0.2μg/(kg·h)维持至术毕24 h.咪唑安定组在麻醉诱导时静注咪唑安定0.1mg/kg,患者回ICU后持续泵注30μg/(kg·h)至术毕24h.对照组按照右美托咪定的泵注方法给予相同容量的生理盐水.3组患者均采用全凭静脉麻醉,分别于麻醉诱导前、术毕、术后24 h和术后48 h(T1～T4)抽血测定血清中白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并记录患者术后6、12、24、36和48 h的Riker镇静躁动评分,以及各时点相应的ICP数值.结果 右美托咪定组术毕、术后24 h和术后48 h的TNF-α和IL-6水平较对照组和咪唑安定组明显降低(P＜0.05);而相同时点的IL-10水平则高于对照组和咪唑安定组(P＜0.05).右美托咪定组和咪唑安定组术后24h内的镇静躁动评分以及颅内压控制水平均好于对照组(P＜0.01),但术后6h及术后24h咪唑安定组的镇静深度要高于右美托咪定组(P＜0.05).结论 相对咪唑安定而言,右美托咪定不影响术后对患者意识水平的判断,有助于减轻重型颅脑伤患者围手术期的炎症反应,降低患者颅内压水平,具有一定脑保护作用,有利于改善患者预后.
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右美托咪定与咪达唑仑在ICU机械通气中的镇静效果
目的:探究右美托咪定与咪达唑仑在重症加强护理病房(ICU)机械通气中的镇静效果.方法:选取阳江市中医医院2014年1月至2017年1月收治的84例ICU机械通气患者,随机分为观察组(42例)与对照纽(42例),观察组给予右美托咪定镇静治疗,对照组给予咪达唑仑镇静治疗,比较两组的镇静效果(起效时间、机械通气时间、ICU住院时间)以及不良反应发生率.结果:观察组的镇静效果优于对照组,不良反应发生率(14.28％)低于对照组(33.33％),差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论:右美托咪定用于ICU机械通气患者镇静疗效显著,还能降低不良反应发生率.
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右美托咪定对老年患者全髋关节置换术七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响
目的:探讨将右美托咪定应用于老年全髋关节置换术患者七氟烷麻醉苏醒期躁动的临床疗效,为临床使用提供参考意见.方法:选取成都体育学院附属体育医院2013年3月-2014年3月所收治老年全髋关节置换术患者68例,随机分为观察组和对照组,每组各34例,均采用七氟烷面罩吸入麻醉诱导,观察组患者在手术结束前30 min时,给予右美托咪定静脉注射,对照组给予同等容量0.9％氯化钠注射液.分析两组患者疼痛情况以及躁动情况以判断右美托咪定临床疗效.结果:观察组患者疼痛发生率为11.8％,显著低于对照组的44.1％,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者中躁动疼痛发生率为26.5％,显著低于对照组的50.0％,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:右美托咪定可减轻老年全髋关节置换术患者全麻苏醒期疼痛感与躁动情况,可显著改善预后质量.
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布托啡诺和右美托咪定对拔管期血流动力学的影响
目的 观察布托啡诺复合右美托咪定对拔管期血流动力学的影响.方法 拟行腹腔镜妇科手术患者90例,随机分为A、B、C3组,每组30例,采用气管插管全身麻醉.手术结束前15 min内A组静脉输注布托啡诺1 mg和右美托咪定0.5μg/kg,B组注射右美托咪定0.5μg/kg,C组注射等剂量生理盐水.观察麻醉诱导前(T1),拔管后1 min(T2)、5 min(T3)的心率(HR)和平均动脉压(MAP),拔管时的呛咳反应,术后1、2、4、8h的视觉模拟评分(VAS),术后24 h内恶心、呕吐和寒战的发生率.结果 T2、T3时点HR和MAP比较,B、C组高于同组T1时点,A组低于B、C组同时点,B组低于C组同时点(P＜0.05).术后1、2、4 h VAS比较,A组低于B、C组,B组低于C组(P＜0.05).A、B组轻度呛咳反应多于C组,重度呛咳反应少于C组(P＜0.05),术后寒战发生率A、B组少于C组(P＜0.05).结论 布托啡诺复合右美托咪定可有效抑制拔管期血流动力学波动,且能抑制寒战.
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右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹不同压力水平下老年患者术后认知功能的影响
目的:探讨右关托咪定(DEX)对腹腔镜胆囊切除术(LC)中CO2气腹不同压力水平下老年患者术后认知功能及血清NSE和S100β含量的影响.方法:120例行LC老年患者随机分为A、B、C、D组.气腹压力A、C组15 mmHg,B、D组10 mmHg.C、D组在常规全麻基础上加用DEX,A、B组给予等容生理盐水.于术前1d和术后第1、3、5天测定简易精神状态量表(MMSE)评分并记录术后POCD的发生情况,检测术前1d、诱导前、气腹完成时、气腹20 min后、术毕、术后第1、3、5天血清NSE和S100β含量.结果:术后第1、3、5天,D组MMSE评分较A、B、C组升高(P＜0.05).C、D组术后第1、3、5天POCD发生率较A组下降(P＜0.05).从气腹完成时至术后第5天D组血清NSE和S100β含量较其余3组降低(P＜0.05).结论:低气腹压力水平下DEX可改善LC术后老年患者认知功能,降低血清NSE和S100β含量.
关键词： 右关托咪定 腹腔镜胆囊切除术 术后认知功能障碍 神经元特异性烯醇化酶 S100β -
右美托咪啶复合靶控输注瑞芬太尼用于宫腔镜手术的有效性与安全性
目的:探讨右关托咪啶复合靶控输注瑞芬太尼用于宫腔镜手术的有效性及安全性.方法:选择ASA Ⅰ或Ⅱ级择期行宫腔镜手术的患者60例,分为右美托咪啶复合靶控输注瑞芬太尼组(D组)和靶控输注丙泊酚与瑞芬太尼组(P组),每组30例.记录给药前、给药后5、10 min和手术结束后10 min的DBP、SBP、HR、SpO2,记录患者手术时间、苏醒时间、离室时间、不良反应发生情况.结果:两组均顺利完成手术,无严重不良反应发生.两组患者在麻醉后5、10 min的SBP和和DBP较术前下降明显(P＜0.05).D组患者苏醒时间和离开手术室时间较P组长(P＜0.05).结论:右关托咪啶复合靶控输注瑞芬太尼应用于妇科宫腔镜手术安全有效.
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不同剂量右美托咪定在连续硬膜外麻醉术中的临床应用研究
目的：对比不同剂量右美托咪定在连续硬膜外麻醉术中的镇静效果。方法选取择期在连续硬膜外麻醉下行中下腹部手术的患者80例， ASA I一Ⅱ级，按随机数字表法分为4组，每组20例：0.2 kg剂量实验组(s。)、0.5g/kg剂量实验组(S2)、0.8 kg剂量实验组(S3)和对照组(D)。记录患者麻醉前(To)、用药后5 min(T1)、15 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T )、术毕(T5)的MAP、HR、SpO2及OAA/S评分。结果OAA／S镇静评分显示s组各组较D组具有显著的镇静效果(P<0．05)，与剂量呈正相关；血流动力学指标(HR和MAP)比较，s各组均有下降，且s2、s3组的下降较s1组明显，D组上升，s组间与D组的两两比较差异有统计学意义(P<0.05)；D组的不良反应发生率均明显高于S各组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定在连续硬膜外麻醉术中具有良好的辅助镇静效果，且与剂量呈正相关；0.2 g/kg的小剂量组疗效确切，对血液动力学的影响和副反应较中、高剂量组小。
