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乳腺小肿块超声引导下细针穿刺细胞学与粗针穿刺组织学诊断的效果观察
目的:观察超声引导下细针穿刺细胞学与粗针穿刺组织学诊断乳腺小肿块的临床效果.方法:选择我院2014年6月—2017年6月收治的经术后病理证实为乳腺小肿块的患者100例进行研究,入组对象均有完整临床资料,均接受超声引导下穿刺细胞学诊断,包括粗针穿刺与细针穿刺两种模式.将术后病理诊断结果作为金标准,比较超声引导下粗针穿刺细胞学与细针穿刺细胞学的诊断结果.结果:术后病理证实有良性乳腺小肿块58例、恶性乳腺小肿块42例,粗针穿刺组织学诊断符合率为94.00%,细针穿刺组织学诊断符合率为90.00%,两种穿刺组织学诊断符合率比较无差异(P>0.05).结论:乳腺小肿块超声引导下穿刺细胞学诊断,不论粗针穿刺还是细针穿刺,都有较高的诊断符合率,但相较之下,粗针诊断符合率要稍高一些,临床可合理选择.
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超声引导下甲状腺细针穿刺与液基薄层细胞学在甲状腺疾病诊断中的价值
目的:针对超声引导下甲状腺细针穿刺与液基薄层细胞学在甲状腺疾病诊断中的临床应用价值进行探讨.方法:随机抽取于本院接受治疗的甲状腺结节患者76例,并组织患者进行细针穿刺活组织检查,观察分析其组织病理学和观察细胞学的诊断结果.结果:76例患者中,分别有54例细胞学诊断为良性,20例为恶性,2例为涂片不满意.病理学诊断54例良性病变中,53例被证实,对20例细胞学诊断为恶性的均进行了切除手术,被证实的19例.其中54例良性病变,22例恶性病变.76例患者中72例患者的病理学诊断结果与细胞学结果基本一致.结论:液基薄层细胞学与超声引导下甲状腺细针穿刺在甲状腺疾病诊断中与组织病理学检查总体诊断符合率较高,具有一定的临床应用价值,是一种能够有效判断是否应该进行手术治疗并选择术式的强力依据,能够有效安全的实现术前确诊.
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腱鞘巨细胞瘤穿刺细胞学的诊断与鉴别诊断
目的 探讨腱鞘巨细胞瘤的穿刺细胞学特点和鉴别诊断.方法 选取27例腱鞘巨细胞瘤的穿刺细胞学涂片,光镜观察其细胞学特点,并与腱鞘囊肿、痛风结节、软骨母细胞瘤、透明细胞肉瘤和骨巨细胞瘤的细胞学特点进行比较.结果 27例中细针穿刺细胞学(FNAC)诊断25例,典型特征为均可见大小不一的多核巨细胞,间质细胞以较小的组织样细胞为主,伴多少不一的吞噬含铁血黄素的泡沫状细胞,散在淋巴细胞及纤维细胞.而腱鞘囊肿FNAC以细胞稀少的黏稠液为主,痛风结节细胞学表现为炎症反应并可见针形尿酸盐结晶,软骨母细胞瘤多表现为互不粘连的软骨母细胞增生,透明细胞肉瘤以核仁明显的圆形、卵圆形散在细胞为主,细胞质透明或裸核状,骨巨细胞瘤的FNAC单核间质细胞多表现为卵圆形、梭形并可见异型性,同时巨细胞大小不一.结论 熟练掌握并应用腱鞘巨细胞瘤的FNAC特点,可有助于此类疾病的术前诊断与鉴别诊断.
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FNAC细胞学检查在体表肿块诊断中的应用
临床体表肿块常见乳腺、甲状腺、肿大淋巴结以及体表可触及部位,如何明确肿块的性质是诊断的首要任务.细针穿刺细胞学检查(fine needle aspiration cytology,FNAC)是肿瘤诊断中的一种重要检查方法,具有准确、便捷、快速和经济安全等优点,能在较短的时间内提供较为准确的细胞学诊断,从而明确疾病性质、指导临床治疗和判断预后,并可避免不必要的手术[1].为探讨FNAC在体表可触及肿块诊断中的临床应用价值,本文对340例体表肿块患者的FNAC结果进行了回顾性分析.
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甲状旁腺病变的细针穿刺细胞学特点
超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学是术前诊断甲状腺结节的重要手段，在诊断甲状腺结节中存在一个陷阱就是疏忽甲状旁腺的可能。由于甲状旁腺病变与甲状腺滤泡性病变的细胞学形态存在重叠，所以当临床及影像学没有提供准确的穿刺部位时，甲状旁腺病变常常会误诊为“滤泡性肿瘤或可疑滤泡性肿瘤”，我们总结了11例甲状旁腺病变的细胞学特点现报告如下。
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针吸穿刺细胞病理学在甲状腺疾病检验中的应用体会
目的 将传统细针穿刺法与"友谊式细针穿刺器" 穿刺法在诊断甲状腺肿块中的价值进行比较, 以期为临床诊断甲状腺疾病提供有力的诊断依据.方法 使用徒手操作注射器负压针吸标本采集法及友谊式细针穿刺器负压针吸标本采集法,并且使用瑞氏染色法与H-E染色法进行涂片染色.就组织结构和细胞形态进行比较.结果 243例甲状腺病例中,其中乔本甲状腺炎127例,占甲状腺疾病的52.3%;甲状腺良性肿瘤45例,占甲状腺疾病的18.5%;甲状腺癌6例,占甲状腺疾病2.5%;亚甲炎15例,占甲状腺疾病的6.2%;结节性甲状腺肿为27例,占甲状腺疾病的11.1%;许特莱细胞瘤1例.其中注射器负压针吸标本采集法采集标本141例,友谊式细针穿刺器负压针吸标本采集法采集标本102例.在甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿和甲状腺囊性变病例,友谊式细针穿刺器负压针吸标本采集法准确率分别为98.8%、91.7%和92.3%.在桥本甲状腺炎、亚甲炎病例,徒手操作注射器负压针吸标本采集法准确率分别为92.6%、90.9%.在甲状腺癌病例,两种方法准确率相同.结论 临床上在根据触感及其它辅助诊断考虑有甲状腺炎性改变倾向时,建议使用徒手操作注射器负压针吸标本采集法;而当考虑有肿瘤性改变时,推荐使用友谊式细针穿刺器负压针吸标本采集法.
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乳腺小肿块超声引导下细针穿刺细胞学与粗针穿刺组织学诊断的对照分析
目的 探讨超声引导下乳腺小肿块细针穿刺细胞学和粗针穿刺组织学检查临床应用价值.方法 对照分析本院93个长径≤10 mm乳腺小肿块实时超声引导下FNAC和CNB与术后病理结果.结果 93个乳腺小肿块FNAC诊断准确度94.6％,灵敏度63.6％;CNB诊断准确度96.8％,灵敏度81.8％,两种方法对乳腺癌的检出无统计学差异(P＞0.05).结论 乳腺小肿物超声引导下细针抽吸细胞学检查是一种准确度较高的术前诊断方法,值得临床推广应用.
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甲状腺微小癌超声引导下细针穿刺细胞学与粗针穿刺组织学检查的临床对比研究
目的 观察甲状腺微小癌超声引导下细针穿刺细胞学(US-FNA)与粗针穿刺组织学(US-CNB)检查的准确率与并发症发生率.方法 收集我院外科手术后病理证实为甲状腺微小癌患者287例,按甲状腺结节大径(L)分为三组,A组(L≤5 mm)、B组(5 mm＜L≤7 mm)、C组(7 mm＜L≤10 mm).分别比较各组准确率与并发症发生率.结果 US-CNB的准确率,A组78.83％,B组82.50％,C组98.18％.US-FNA的准确率,A组87.59％,B组90.00％,C组90.91％.US-CNB中A组与C组、B组与C组相比较有统计学意义.A、C组中US-CNB与US-FNA比较有统计学意义.US-CNB组中出血患者9例,US-FNA组出血患者2例,两组比较有统计学意义.结论 直径＜7 mm的甲状腺结节建议细针穿刺活检必要时可联合粗针穿刺,直径＞7 mm的甲状腺结节建议粗针穿刺活检,准确率较高.
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细针穿刺细胞学和细胞块免疫组化技术在颈部淋巴结肿大中的诊断价值对比
目的:对比细针穿刺细胞学、细胞块免疫组化技术在颈部淋巴结肿大中的诊断价值.方法:回顾性分析78例颈部淋巴结肿大患者的临床资料,均经细针穿刺细胞学检查,并制备细胞块切片,实施免疫组化检测.将病理学检查结果作为"金标准″,比较细针穿刺细胞学技术、细胞块免疫组化技术的检测灵敏度、特异度、准确度、阴性和阳性预测值.结果:细胞块免疫组化技术的诊断准确度、特异度和阳性预测值均明显高于细针穿刺细胞学技术(P<0.05).结论:细胞块免疫组化技术在颈部淋巴结肿大中具有更高的诊断价值.
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甲状腺结节细针穿刺细胞学检查与TI-RADS的价值分析
目的：探讨甲状腺结节细针穿刺细胞学检查（FNAC）与甲状腺结节超声评估系统（TI-RADS）的临床应用价值。方法分析475例甲状腺结节的超声声像图特征，通过 TI-RADS对甲状腺结节进行分级，与细针穿刺细胞学结果、手术病理及随访结果进行综合比较。结果 FNAC诊断结果与手术病理结果诊断的符合率为90.56%，FNAC诊断甲状腺癌的敏感度为85.7%（18/21），特异度为93.8%（30/32）；TI-RADS分级与FNAC对照，诊断符合率为80.2%（381/475），诊断甲状腺癌的敏感度为39.0%（41/105），特异度为91.9%（340/370）；TI-RADS与手术病理对照，诊断符合率为90.6%（48/53），诊断甲状腺癌敏感度为85.7%（18/21），特异度为93.8%（30/32）。结论甲状腺结节细针穿刺细胞学检查及超声评估系统对于术前鉴别甲状腺结节的良恶性有重要的临床应用价值。
关键词： 甲状腺结节 细针穿刺细胞学 甲状腺超声影像报告和数据系统 -
超声引导细针穿刺细胞病理学对卵巢肿瘤及腹膜后转移性淋巴结的临床诊断价值
目的 探讨超声引导细针穿刺细胞病理学(US-FNAC)检查在卵巢肿瘤及腹膜后转移性淋巴结的临床诊断价值.方法 选取2012年1月至2016年6月在浙江省肿瘤医院行卵巢肿瘤与腹膜后转移性淋巴结US-FNAC患者126例,穿刺后的细胞学涂片行HE染色,以外科手术病理组织学与临床随访为"金标准",计算敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值.结果 穿刺获得的样本满意率为86.2%,获得病理学诊断的占85.7%.在腹膜后的淋巴结穿刺中,93.5%结节的短径<20 mm.FNAC诊断卵巢肿瘤及腹膜后转移性淋巴结的敏感度为81.6%、86.2%、特异度为95.8%、100.0%、准确性为85.3%、87.1%、阳性预测值为98.3%、100.0%及阴性预测值为63.9%、33.3%.7例出现腹部轻微不适,未临床处理自行缓解.结论 在卵巢肿瘤及腹膜后转移性淋巴结的诊断中,US-FNAC具有较高的阳性预测值,且安全准确有效,推荐应用于卵巢肿瘤患者的临床诊断.
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21G和23G细针对超声引导下甲状腺结节穿刺标本满意率的比较
目的 比较21G和23G型号细针对甲状腺结节穿刺标本的满意率.方法 2015年1月至2015年2月到首都医科大学附属友谊医院超声医学科进行甲状腺穿刺的病例共123例,123个结节中每个结节分别用21G和23G针进行超声引导下细针穿刺抽吸活组织检查(US-FNAB),所有标本进行液基细胞学制片,将标本分为满意和不满意2种,21G和23G针穿刺的先后顺序按照随机表进行,比较21G细针和23G细针在进行甲状腺结节穿刺时标本的满意率.结果 21G针穿刺甲状腺结节的标本满意率87.8％ (108/123),23G针穿刺甲状腺结节的标本满意率86.2％ (106/123).差异无统计学意义(x2=0.045,P＞0.05).结论 23G细针和21G细针在甲状腺结节穿刺中取得标本的满意率相近,23G细针穿刺可以作为一种方法用于临床工作.
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体检发现的甲状腺结节的临床病理研究
目的 探讨体检发现的甲状腺结节甲状腺细针穿刺细胞学(FNAC)检查结果与甲状腺超声检查、组织病理结果之间的关系,分析结节的病因,评估甲状腺癌发生的危险性及FNAC的临床诊断价值.方法 分析体检发现的271例甲状腺结节患者甲状腺FNAC诊断结果,并与甲状腺超声检查、组织病理结果进行比较.结果 (1)FNAC显示,恶性及可疑恶性病变分别为1.48%和5.90%,良性病变占78.60%,以甲状腺肿(29.15%)、桥本甲状腺炎(26.57%)、甲状腺腺瘤(15.13%)多见.(2)FNAC诊断结果与甲状腺超声检查结果比较,96例单发结节FNAC诊断为恶性、可疑恶性的百分比分别为3.12%、7.29%;137例多发结节恶性、可疑恶性的百分比分别为0.73%、6.57%.108例直径≤1.5 cm结节恶性、可疑恶性的百分比分别为0.93%、7.41%;125例直径＞1.5 cm结节恶性、可疑恶性的百分比分别为2.40%、6.42%.99例实性结节恶性、可疑恶性的百分比分别为2.02%、12.12%;85例囊实性或囊性结节恶性、可疑恶性的百分比分别为2.35%、2.35%.仅实性结节可疑恶性的百分比高于囊性或囊实性结节(P=0.013).(3)24例FNAC结果与组织病理学结果比较,FNAC的诊断准确率75.00%,假阳性率25.00%,假阴性率0%.结论 体检发现的甲状腺结节的主要病因是甲状腺肿、桥本甲状腺炎和甲状腺腺瘤;FNAC检查是鉴别良、恶性甲状腺结节的一种高准确率的可靠方法;甲状腺超声检查检出的单发、实性、大结节任何单一因素不足以增加甲状腺癌的预测性.
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脾脏细针穿刺针吸细胞学联合流式细胞术对淋巴瘤诊断价值分析
目的 脾脏细针穿刺针吸细胞学(fine-needle aspiration cytology,FNAC)和流式细胞术(flow cytometry,FCM)均有优势与不足,本研究探讨FNAC联合FCM在诊断脾脏淋巴瘤中的应用价值.方法 选取2013-01-01-2014-12-31临沂市沂水中心医院收治的16例脾脏肿大高度怀疑淋巴瘤浸润患者为研究对象.均行FNAC检查,同时运用FCM分析针吸标本中各细胞的免疫表型,并将FNAC联合FCM的检测结果与病理组织学结果进行比较.结果 16例穿刺标本,经FNAC检出淋巴瘤10例,其中霍奇金淋巴瘤(hodgkin lymphoma,HL)2例,非霍奇金淋巴瘤(non-hodgkin lyrnphoma,NHL)8例;脾脏功能亢进2例;脾脏髓外造血1例;反应性增生(benign reactive hyperplasia,BRH)3例.16例标本,经FCM检出淋巴瘤9例,其中B-小淋巴细胞淋巴瘤(B-small lymphocytic lymphoma,B-SLL)6例,弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)2例,1例为T-NHL;2例为BRH;另外5例经FCM分析其淋巴细胞群未见异常.FNAC联合FCM检出淋巴瘤11例,脾脏功能亢进2例,脾脏髓外造血1例,脾脏淋巴组织增生2例;其中1例经FNAC及FCM检测结果为淋巴组织增生,而其病理结果为脾脏转移癌,其余结果均与病理结果相符.FNAC联合FCM检测结果的准确率为93.75％(15/16),淋巴瘤的诊断符合率为100％.结论 脾脏FNAC与FCM的联合运用不仅可观察病变细胞的形态,而且可以同时对同一细胞的多个免疫标记进行分析,提高了脾脏淋巴瘤诊断的准确率,是脾脏淋巴瘤诊断的一种方便快捷、安全有效且高度精确的试验方法.
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全自动DNA图像分析在乳腺细针穿刺细胞学诊断中的应用
目的 探讨全自动DNA图像分析(DNA-ICM)系统在乳腺细针穿刺细胞学(FNAC)诊断中的应用价值.方法 对95例乳腺肿块患者行细针穿刺,对所获细胞标本分别行常规细胞学诊断及DNA-ICM检测,比较两种诊断方法与组织病理学诊断结果的符合率.结果 以组织病理诊断为标准,DNA-ICM与常规细胞学诊断符合率差异无统计学意义[88.4％(84/95)比94.7％(90/95)](x2=2.457,P=0.117):DNA-ICM检测排除了常规细胞学诊断的2例假阳性(可疑癌细胞).DNA-ICM检测中,浸润性导管癌异常DNA含量的检出率高于浸润性小叶癌[90.3％(65/72)比50.0％(4/8)](Fisher精确概率法,P=0.011).结论 DNA-ICM可以降低FNAC的假阳性率,但其对二倍体肿瘤诊断存在局限性.
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多学科合作对马尔尼菲青霉病快速诊断的价值
目的 探讨马尔尼菲青霉病的临床特征,病理和检验等多学科合作对其快速诊断的意义.方法 对2例马尔尼菲青霉病患者的临床资料、骨髓穿刺、颈部淋巴结活检组织学及细针穿刺细胞学、微生物培养等进行观察分析,并复习相关文献.结果 2例患者均出现肺部多发病灶及颈部肿大淋巴结,结核分枝杆菌血清学检查及痰涂片均为阴性.例1为HIV抗体阴性患者,骨髓涂片查见嗜血细胞并提示荚膜组织胞浆菌.患者死亡后,颈部淋巴结活检病理提示真菌感染,骨髓及血培养鉴定为马尔尼菲青霉菌.例2为HIV感染患者,颈部淋巴结细针穿刺细胞学考虑真菌感染,涂片革兰染色提示马尔尼菲青霉菌.细针穿刺样本培养并鉴定为马尔尼菲青霉菌.患者抗马尔尼菲青霉菌治疗病情好转.结论 马尔尼菲青霉病内地少见,临床表现多无特异性,细针穿刺细胞学和骨髓穿刺检查有助于快速诊断,但为避免单科医生认识的局限性,应加强多学科医生的合作.
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超声造影结合细针穿刺细胞学检查对甲状腺癌的诊断价值
目的 探讨超声造影结合细针穿刺细胞学检查对甲状腺癌诊断的应用价值.方法 41例疑似甲状腺癌患者,患者术前先行超声造影,再行细针穿刺细胞学检查,收集患者诊断结果 ,比较两种检查方法单独诊断和联合诊断的灵敏度、特异度和准确率.结果41例患者手术病理诊断显示:恶性32例(78.05％),良性9例(21.95％).细针穿刺细胞学诊断和联合诊断灵敏度、特异度、准确率显著高于超声造影诊断,差异具有统计学意义(P<0.05).细针穿刺细胞学诊断灵敏度、特异度、准确率低于联合诊断,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声造影联合细针穿刺细胞学检查有助于进一步提高甲状腺癌诊断灵敏度、特异度及准确性,临床诊断价值较高,可为术前诊断提供确切的依据.
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甲状腺结节应用细针穿刺细胞学与BRAF基因突变的诊断价值研究
目的 探讨BRAF基因突变与细针穿刺细胞学运用在甲状腺结节诊断中的临床效果.方法 选择甲状腺结节患者101例为研究对象,术前均行BRAF基因突变与细针穿刺细胞学检测,将术后病理诊断结果作为基本依据,对其诊断价值进行判断.结果 细针穿刺细胞学检测诊断甲状腺结节的阴性预测值为85.15%(86/101)、阳性预测值为88.12%(89/101)、误诊率为6.93%(7/101)、漏诊率为25.74%(26/101)、符合率为84.16%(85/101);联合BRAF基因突变诊断的阴性预测值为97.03%(98/101)、阳性预测值为98.02%(99/101)、误诊率为0.99%(1/101)、漏诊率为8.91%(9/101)、符合率为94.06%(95/101);同时,BRAF基因突变和FANC单一诊断与两者联合诊断的符合率、阴性预测值、阳性预测值等比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床上给予甲状腺结节患者细针穿刺细胞学与BRAF基因突变联合诊断可以提高准确率.
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1731例乳腺肿块细针穿刺诊断的临床应用分析
目的:探讨乳腺肿块细针穿刺细胞学检查(FNAC)的临床应用价值.方法:对2006～2010年的1 731例乳腺肿块细针穿刺细胞学检查结果进行对比分析.结果:1 731例乳腺细针穿刺病例,2009～2010年的病例及阳性病例明显高于2006～2008年,其中924例做了活检对照,恶性肿瘤敏感性为96.68%(233/241),假阴性率为3.32%(8/241),无假阳性.FNAC诊断的总准确率为 97.29%(899/924).结论:乳腺肿块细针穿刺诊断技术,操作简易、快速、安全、可靠、价格低廉,可在基层医院及乳腺癌筛查中大力推广.
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超声引导甲状腺肿物细针穿刺细胞学和术中快速冰冻切片组织学检查的对比研究
目的:探讨超声引导甲状腺肿物细针穿刺细胞学和术中快速冰冻切片组织学检查的对比情况.方法:回顾性分析2016年1月-2018年1月本院收治的甲状腺肿物患者60例的临床资料,观察甲状腺肿物细针穿刺细胞学、术中快速冰冻切片组织学检查和术后常规组织病理学的诊断结果情况.结果:甲状腺肿物细胞学诊断良性病变46例,恶性肿瘤9例;术中快速冰冻切片组织学诊断良性病变48例,恶性肿瘤7例;术后常规组织病理学诊断良性病变47例,恶性肿瘤13例.甲状腺肿物细针穿刺细胞学检查准确性、敏感性、特异性分别为93.3％、84.6％、95.7％,术中快速冰冻切片组织学检查准确性、敏感性、特异性分别为91.7％、69.2％、97.9％,但两种检查准确性、敏感性、特异性比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:超声引导下甲状腺肿物细针穿刺能准确定位甲状腺肿物,取得甲状腺肿物细胞送病理检查,且其操作方便,安全,微创,诊断准确率高,患者容易接受,可以和术中快速冰冻切片组织学检查一起对诊断结果相互印证,相互补充,具有重要的临床应用价值.
