河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位: 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 河北省医学情报研究所
- 影响因子: 1.07
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1002-7386
- 国内刊号: 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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多巴胺和去甲肾上腺素对感染性休克患者肾灌注的影响
目的 研究多巴胺与去甲肾上腺素对感染性休克患者肾灌注的影响.方法 选择ICU早期感染性休克患者44例为研究对象,随机分成多巴胺组(Dopa组)和去甲肾上腺素组(NE组).分别测定并计算应用多巴胺或去甲肾上腺素前(0o)及用药后1 h(T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、16 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)各个时间点的血流动力学指标,测定记录所有患者尿量(UF)、血清肌酐(CCr)、滤过钠排泄分数(FENa)和滤过水排泄分数(FEH2O).结果 与EN组比较Dopa组UF显著增加(P<0.05),CCr 2组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后NE组FEH2O增加(P<0.05),而Dopa组无明显变化.与Dopa组同一时间点相比NE组的FEH2O明显增加(P<0.01);治疗后NE组在T4后FENa减少,Dopa组治疗前后无明显变化.T4后和Dopa组同一时间点相比NE组的FENa显著减少(P<0.05).结论 多巴胺和去甲肾上腺素均能改善感染性休克患者血压、改善肾灌注.去甲肾上腺素对感染性休克合并心动过速及严重组织缺氧的患者是一个比较好的选择.
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FasL反义RNA在人食管癌TE11细胞中的表达及意义
目的 采用反义RNA技术,构建人FasL反义RNA重组逆转录病毒载体.以FasL表达阳性的人食管癌细胞株TE11为模型,研究反义RNA重组逆转录病毒表达载体对细胞FasL的阻断作用.方法 将人FasL全基因序列的DNA片段反向插入逆转录病毒pLXSN质粒上的Xho Ⅰ和BamH Ⅰ位点间,建立重组质粒pL(FasL-AS)SN.将pL(FasL-AS)SN导入包装细胞PA317中,经G418筛选后收获培养上清,转染TE11细胞,建立TE11-hFasL-AS细胞系.用PCR技术检测pL(FasL-AS)SN中目的基因FasL的插入及其在TE11细胞中的整合;用RT-PCR法检测TE11细胞经重组病毒感染前后FasL mRAN表达量的变化;采用流式细胞仪检测TE11和TE11-hFasL-AS细胞FasL的表达及其对U937细胞凋亡的诱导.结果 将pL(FasL-AS)SN转染TE11细胞后,FasL反义RNA已整合至TEll细胞(TE11-hFasL-AS)中;TE11-hFasL-AS细胞FasL mRAN及蛋白的表达水平均显著下降(P<0.01);与TE11-hFasL-AS细胞混合培养后,U937细胞凋亡率明显低于未转染组(P<0.01).结论 成功构建了人FasL反义RNA重组逆转录病毒表达载体,用该载体转染的TE11细胞中FasL的表达水平明显受抑,为Fas/FasL参与的体内许多病理进程的机制研究及临床应用提供实验基础.
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下颌第二磨牙C形根管诊断与治疗探讨
目的 探讨下颌第二磨牙C形根管的发生率、临床诊断和方法.方法 通过对130例下颌第二磨牙拍摄术前X线片和术中根管探查,按照Melton标准诊断C形根管;采用机用镍钛器械,用"拉网法"进行根管设备,次氯酸钠超声冲洗,热牙胶垂直加压技术充填根管.记录C形根管的发生率及临床特点,根据治疗前、中、后的X线光片评价根管预备和充填的效果.结果 下颌第二磨牙C形根管的发生率为26.9%.79.6%的C形根管患牙X线片表现为锥形融合牙根,20.4%表现为近远中独立牙根;所有惠牙均无根管内并发症发生,治疗效果理想.结论 下颌第二磨牙C形根管主要存在于融合牙根,根管探查结合X线片可诊断C形根管;采用机用镍钛器械,"拉网法"进行根管预备,次氯酸钠超声冲洗和垂直加压技术充填根管可获得良好的治疗效果.
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NOS在颅内动脉瘤壁的表达
目的 通过研究一氧化氮合成酶(NOS)在颅内动脉瘤壁的表达来探讨NOS对动脉瘤形成的影响.方法 天坛医院2006年10月至2007年9月术中随机取得12例颅内动脉瘤,以同期5例脑肿瘤患者的颞浅动脉为对照,通过HE染色及Wester-blot蛋白分析法进行研究.结果 HE染色显示相对于正常动脉壁,动脉瘤其内层、外层网架结构均有破坏;Western-blot结果NOS在动脉瘤中的蛋白表达明显增高.结论 NOS在动脉瘤壁中的含量升高可能造成NO的积聚从而损伤动脉壁引起颅内动脉瘤的发生.
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99mTc-HL91显像监测荷瘤鼠高压氧后乏氧状况
目的 99mTc-HL91乏氧显像评价肿瘤高压氧后的乏氧状况.方法 20只荷H22肝癌KM小鼠随机分为4组,每组5只;(1)对照组,只进行99mTc-HL91乏氧显像;(2)15 min组,出高压氧舱后15 min行99mTc-HL91乏氧显像;(3)30 min组,出高压氧舱后30 min行99mTc-HL91乏氧显像;(4)60 min组,出高压氧舱后60 min行99mc-HL91乏氧显像.在平面图像上,通过核医学感兴趣区(regionfinteresting,ROI)技术,计算肿瘤与对侧相应部位放射性比值(T/NT),图像采集结束后立即处死小鼠,完整剥离肿瘤,称重并计算放射性计数,计算肿瘤微分摄取率(DUR).结果 15 min组、30 min组DUR及T/NT与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),60 min组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 99mTc-HL91显像是一种有价值的评价肿瘤高压氧后乏氧状况的方法.
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内视镜下小切口根治性肾癌切除术临床研究
目的 比较内视镜下小切口根治性肾癌切除术与开放手术方法的应用价值.方法 行内视镜下小切口根治性肾癌切除术(A组)108例,左肾60例,右肾48例;临床分期:L1N0M0 17例,T2N0M0 83例,T3aN0M0 8例.同期行开放性肾癌根治性切除(B组)45例,左肾25例,右肾20例;临床分期:T1N0M0 3例,T2N0M0 35例,T3aN0M0 7例.2组手术均由同一组医师完成.比较2种方法的手术时间、术中失血量、术后肠功能恢复时间、引流管留置时间、下床活动时间及术后平均住院时间.结果 A组发生手术并发症2例.A组手术时间为(128±16)min,术中失血量(100±66)ml、术后肠功能恢复时间(0.9±0.5)d、引流管留置时间(0.8±0.6)d、下床活动时间(1.0±0.5)d及术后平均住院时间为(6.9±1.5)d.B组上述指标分别为(132±21)min、(220±86)ml、(2.4±1.5)d、(2.3±0.6)d、(4.0±1.8)d及(10.2±2.4)d.2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但A组术中失血量、术后肠功能恢复时间、引流管留置时间、下床活动时间及术后平均住院时间明显优于B组(P<0.01).结论 与开放手术相比,内视镜下小切口根治性肾癌切除术具有创伤小、出血少、恢复快的优点,尤其在处理与周围组织粘连较重的肾癌时,与开放手术没有明显的区别.内视镜下小切口根治性肾癌切除术是一种安全、可靠、经济的手术方法.
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齿状线吻合在低位直肠癌保肛治疗中的应用
目的 研究利用瘤体外翻量化切除、齿状线吻合保肛术治疗低位直肠癌的可行性.方法 对21例肿瘤距齿状线3cm内的低位直肠癌实施齿状线吻合保肛治疗.腹部手术遵循全直肠系膜切除原则,会阴部手术采用瘤体外翻于肛门外,依据病理分化程度,直视下量化切除肿瘤的方法,并利用单吻合器于齿状线处实施吻合(齿状线组).与同期26例吻合口距齿状线0~2 cm(0~2 cm组)进行比较,对2组生存率、局部复发率、肛门节制大便功能等进行评价.结果 全组无手术病死.齿状线组:3年、5年生存率为83.6%、74.4%,局部复发率4.8%;0~2 cm组:3年、5年生存率为84.6%、72.1%,局部复发率7.7%.术后3、6、9个月肛门功能优良率评定结果分别为,齿状线组:28.6%、71.4%、95.2%;0~2 cm组:68.0%、88.0%、100%.结论 对于患者强烈要求保肛的低位直肠癌,在病例选择适当和手术技巧娴熟的基础上,采用瘤体外翻于肛门外直视下并量化切除后,利用单吻合器在齿状线处实施吻合的保肛手术简便可行,效果确切.
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胎兔与成兔皮肤瘢痕基因差异表达的分析
目的 探讨胎兔及成兔皮肤瘢痕基因表达变化的特征及其可能的生物学意义.方法 建立动物模型,收集胎兔及成兔皮肤愈合处的皮肤组织,用基因芯片技术检测胎兔及成兔皮肤瘢痕的基因表达变化规律.结果 基因芯片高通量地揭示了胎兔及成兔皮肤瘢痕的基因表达变化的信息,差异表达基因有117个,其中下调的基因有28个,上调的基因有89个,涉及十大类基因.结论 胎兔及成兔皮肤瘢痕的基因图谱存在差别,这些基因可能参与了瘢痕的形成过程.
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高频彩色多普勒超声对浅表淋巴结病变的相关因素定量分析
目的 探讨评价肿大淋巴结病变性质的各种超声影响指标.方法 对118例患者的218个浅表淋巴结进行超声检测,采用灰阶和彩色多普勒超声高频探头检测浅表肿大的淋巴结(颈部、锁骨上窝、腋下、腹股沟).观察淋巴结的L/S、形态、结构、内部回声、血管类型RI、PI、Vmax、Vmin.并与病理结果对照分析.结果 相关因素逻辑回归分析显示L/S和VS可作为预测各种淋巴结病变的有意义的参数,这种联合诊断标准的敏感性为91%,特异性为89%.结论 二维超声和彩色多普勒血流显像联合诊断在浅表淋巴结病变鉴别诊断中有较高的诊断价值,可作为各种淋巴结病变的可靠诊断依据.
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胰岛素强化治疗危重脑血管病高血糖对全身炎症反应综合征发生的影响
目的 观察胰岛素强化治疗对危重脑血管病高血糖全身炎症反应综合征发生的影响,并探讨其可能的机制.方法 将ICU监护病房的110例危重脑血管病高血糖患者随机分为胰岛素强化治疗组(血糖控制在3.9~6.1 mmol/L)和胰岛素常规治疗组(血糖控制在8.0~11.1 mmol/L).观察2组患者体温、心率、呼吸、血气、白细胞等变化,确定全身炎症反应综合征(SIRS)发生率.结果 (1)强化治疗组SIRS发生率(7.3%)明显低于常规治疗组(20.0%)(P<0.05)(2)强化治疗组入院后7 d体温、心率、呼吸、血气、白细胞与第1天比较差异无统计学意义(P>0.05).常规治疗组入院后7 d体温、心率、呼吸、血气、白细胞与第1天比较差异有统计学意叉(P<0.05).结论 胰岛素强化治疗能降低危重脑血管病高血糖全身炎症反应综合征发生率,这与胰岛素严格控制血糖能够改善机体免疫状态、减轻全身炎症反应有关.
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甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合阻滞在剖宫产手术中的应用
目的 探讨甲磺酸罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞在剖宫产手术中应用的可行性与安全性.方法 足月单胎产妇60例,术前麻醉病情评估ASAⅠ~Ⅱ级,随机按双盲均分为甲横酸罗哌卡因组(A组)、盐酸罗哌卡因组(B组)和盐酸布比卡因组(C组),对比观察麻醉起效时间、感觉(运动)阻滞时间及相关并发症等.结果 3组腰麻起效时间、感觉阻滞高平面、达到高阻滞平面时间及大运动阻滞程度评分、大运动阻滞时间等指标无统计学意义(P>0.05);A、B组感觉阻滞恢复到T10时间和维持时间显著短于C组(P<0.01);A、B组运动阻滞起效时间及维持时间均短于C组(P<0.01);相关并发症无统计学意义(P>0.05).结论 甲磺酸罗哌卡因腰硬联合麻醉与盐酸罗哌卡因效果相近,明显优于盐酸布比卡因,是剖宫产手术麻醉较好的椎管内麻醉用药.
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老年2型糖尿病患者内脂素水平测定
目的 探讨内脂素与老年2型糖尿病的关系.方法 选择糖尿病组61例,对照组67例,分别记录所有患者的年龄、身高、体重,计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR),测定空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、空腹胰岛素(FINS)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL),应用ELISA法测定血清内脂素(visfatin)水平.结果 2型糖尿病患者内脂素、WHR、FBG、PBG、TG明显高于对照组(P<0.01);2组间年龄、BMI、FINS、TC、HDL、LDL均无统计学意义(P>0.05),相关分析显示内脂素水平分别与WHR、FBG、TG皇正相关,尤与WHR、FBG呈显著正相关.结论 内脂素具有胰岛素样降糖作用,可能参与老年2型糖尿病和肥胖的发病机制.
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中药扶正联合放射治疗肺癌的临床研究
目的 观察中药联合放射治疗肺癌的辅助作用.方法 将102例不宜手术或不愿手术的中晚期肺癌患者随机分为治疗组52例和对照组50例.治疗组放疗同期每天1剂中成药袋装冲剂,连用9~10周;对照组行单纯放疗.2组放疗均采用常规分割,总剂量56~60 Gy.结果 白细胞、血红蛋白及血小板降低的发生率治疗组为:59.6%、7.7%、11.5%对照组为86.0%、30.0%、32.0%(P<0.05);治疗组全身状况及生存质量较对照组均有改善(P<0.05).结论 中药方剂联合放射治疗中晚期肺癌可减缓放射治疗的毒副反应,提高生存质量.
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糖尿病视网膜病变患者血清铜蓝蛋白水平变化及意义
目的 探讨铜蓝蛋白(CP)在糖尿病视网膜病变发生和发展中的临床意义.方法 采用免疫终点法检测58例糖尿病视网膜病变(DR)患者血清CP的变化,并与非糖尿病视网膜病变(non-diabeticretinopathy,NDR)患者进行比较.结果 糖尿病患者血浆CP明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);DR患者血清CP明显高于NDB患者,差异有统计学意义(P<0.01).结论 血清CP水平变化参与了DR的发生与发展,且与病变程度有关.
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文拉法辛治疗急性冠脉综合征并焦虑抑郁障碍临床观察
目的 观察文拉法辛对急性冠脉综合征并焦虑抑郁障碍的疗效及安全性.方法 开放性研究,自身对照.监护病房46例急性冠脉综合征合并焦虑抑郁障碍者服用文拉法辛治疗,在治疗前及治疗后的第1、2周末应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行测评,安全性以不良反应量表(TESS)进行评价.结果 文拉法辛治疗2周末HAMA、HAMD评分均较治疗前明显降低(P<0.01),主要不良反应有心率加快、失眠、头痛、恶心等.结论 文拉法辛治疗急性冠脉综合征并焦虑抑郁障碍安全有效.
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聚明胶肽预扩容在腰椎骨折手术麻醉前的应用
目的 观察聚明胶肽预扩容对腰椎骨折手术患者血流动力学、组织氧合、凝血功能和血液流变学的影响.方法 选择腰椎骨折手术患者68例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,随机分成聚明胶肽组(Ⅰ组34例)和乳酸纳林格液组(Ⅱ组34例).硬膜外麻醉前快速输入聚明胶肽液10 ml/kg后开始手术,于术中、手术结束后再次给予聚明胶肽10Ⅱ1l/kg.对照组则快速输入乳酸钠林格液lOⅡll,kg.术中连续监测MAP、EcG、HR、CvP和SpO2.结果 Ⅰ组术中MAP和HR明显低于Ⅱ组(P<0.05),Ⅰ组的CVP在稀释后比Ⅱ组明显降低(P<0.05),但在正常范围内,Ⅰ组HCP、HB在稀释后明显高于Ⅱ组(P<0.05).结论 使用聚明胶肽后血液黏滞度下降,血流速加快,代偿了Hb浓度下降对机体携氧能力的影响,保证组织氧供,预防术中低血压的发生.
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第一跖背动脉彩色超声检测在足部组织瓣移植术中的应用
目的 应用彩色多普勒超声显像(Color doppler flow imaging CDFI)技术对足背动脉及第一跖背动脉进行检测,探讨CDFI技术在足部组织瓣移植术中的应用价值.方法 79例拟行足趾移植再造手指及第一跖背动脉皮瓣患者术前采用彩色超声检测第一跖背动脉,对第一跖背动脉血管的内径、走行、距皮肤深度及分布范围等形态学表现进行检测及血流动力学定量分析,并和术中所见作比较.结果 CDFI对79例患者的第一跖背动脉血管形态学表现和血流动力学检测,均与临床手术中所见动脉的内径、长度及其分布范围相苻.临床应用79例移植皮瓣术后全部成活.结论 CDFI是一种直观、无创性检测方法,可以为术前合理设计手术方案,准确估计手术难度,指导手术操作,提高手术成功率,具有重要的,临床价值.
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磁共振成像诊断颅内静脉窦血栓的价值
目的 探讨常规磁共振成像技术对脑静脉窦血栓形成的诊断价值.方法 7例颅内静脉窦血栓患者,男1例,女6例;年龄23~35岁.使用东芝公司1.5T超导型磁共振成像仪,常规行SE T1W1、TSE T2WI及液体衰减翻转恢复(FLAIR)序列检查,相位对比(PC)法2D及3D静脉血管成像(MRV).结果 MRI可清晰显示脑静脉窦血栓形成的直接征象(静脉窦流空效应消失,静脉窦内出现高信号血栓影像,MRV静脉窭不能显影)和间接征象(脑水肿、脑梗死、脑出血等信号),MRV可直观显示静脉窦部分或全部闭塞.结论 MRI常规成像方法结合MRV对脑静脉窦血栓形成有较好的诊断价值.
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2型糖尿病合并脑梗死与血清尿酸关系探讨
目的 探讨2型糖尿病患者血清尿酸(UA)与急性脑梗死的关系.方法 选择2型糖尿病患者100例分为2组,2型糖尿病合并急性脑梗死50例为观察组,无脑梗死2型糖尿病患者50例为对照组.测定各组血清尿酸及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,分析与2型糖尿病合并脑梗死的关系.结果 观察组的血清尿酸水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).观察组代、TG、LDL-C与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),HDL-C低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高尿酸血症及低HDL-C是2型糖尿病患者发生脑梗死的2个重要危险因素.
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纤维支气管镜引导经鼻气管插管和吸痰术在抢救重症呼吸衰竭中的应用
目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)引导下经鼻气管插管并吸痰术在抢救重症呼吸衰竭患者中的应用价值.方法 对60例因各种原因引起的重症呼吸衰竭、需要进行机械通气的患者,进行床边纤支镜引导下经鼻气管插管、吸除气道分泌物等气道管理治疗,观察其疗效.结果 所有患者均顺利行纤支镜引导经鼻气管插管,效果满意,无明显并发症,术后肺通气功能明显改善.结论 纤支镜引导下经鼻气管插管并吸痰术在抢救重症呼吸衰竭的患者中具有重要的应用价值,值得临床推广.
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子宫内膜癌患者外周血内皮抑素的测定
目的 检测子宫内膜癌患者血清内皮抑素水平,探讨其与临床病理特征的关系.方法 应用酶联免疫吸附试验检测52例子宫内膜癌患者血清内皮抑素水平为研究组并以50例子宫内膜增生患者为对照组,分析其与临床病理学因素的关系.结果 研究组血清内皮抑素明显高于对照组(44±11 vs 18±10)ng/ml.未绝经者明显高于已绝经者(45±18 vs 32±15)ng/ml;<49岁者日月显高于≥49岁者(47±12 vs 32±5)ng/ml;Ⅱ、Ⅲ期显著高于Ⅰ期(46±12 vs 30±8)ng/ml.与宫腔深度、肿瘤分化程度无关.结论 内皮抑素检测值有望成为一项有价值的指标应用于临床,早期诊断子宫内膜癌.
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微创闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折
目的 探讨经皮微创闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的适应证、优点经验和疗效.方法 2002年2月至2007年4月,对24例(其中股骨远端粉碎型骨折2例)股骨远端骨折患者采用C型臂X线机透视下经皮小切口闭合复位逆行交锁髓内钉内固定治疗并早期行膝关节功能锻炼.结果 随访3~18个月(平均9个月),全部骨性愈合,骨折愈合时间3~6个月,平均愈合时间4个月,功能恢复良好,无骨不连及感染病例,膝关节无疼痛,伸屈活动无受限.据HSS膝关节临床功能评分标准:优16例、良6例、可2例.术后功能恢复总体优良率达91.7%.结论 微创闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上及远端骨折具有骨折处血供破坏小、固定牢靠,术后并发症少,愈合率高,功能恢复快等优点.
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强化胰岛素治疗严重创伤应激性高血糖疗效观察
目的 研究强化胰岛素治疗对严重创伤患者术后血糖控制水平与预后的关系.方法 选择至少在ICU监护5 d,APACHE Ⅱ评分18分以上,既往无糖尿病病史的严重创伤术后患者48例.收住ICU时血糖水平(16±4)mmol/L,随机分为2组,均给予静脉泵入胰岛素控制血糖.A组(n=24)控制血糖在4.4~6.1 mmol/L;B组(n=24)控制血糖8.3~11.1 mmol/L;观察2组患者需机械通气天数、脓毒血症发生率、应激性溃疡发生率、院内感染发生率、多脏器功能衰竭(MOF)发生率、低血糖发生率、病死率等参数.结果 A组在需机械通气天数、脓毒血症发生率、应激性溃疡发生率、院内感染发生率、多脏器功能衰竭(MOF)发生率、病死率均明显低于B组,但低血糖发生率A组明显高于B组(P<0.05).结论 对于严重创伤术后患者强化胰岛素治疗将血糖水平控制在4.4~6.1 mmol/L可改善严重创伤患者的病情,降低病死率.
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以低血钾性周期性麻痹为首发症状的甲状腺功能亢进30例分析
目的 介绍以低血钾性周期性麻痹为首发症状的甲状腺功能亢进(甲亢)性周瘫(THPP)的临床特点及诊治方法.方法 回顾性分析30例以低血钾性周期性麻痹为首发症状的THPP的临床资料及诊治情况.结果 30例患者均在夜间或凌晨发病,饮用碳水化合物、上呼吸道感染后、出现双侧对侧性迟缓性瘫痪,给予补钾,口服他巴唑、心得安治疗后好转.结论 临床上遇到青年或中年男性以低钾周瘫就诊,不论有无诱因和典型的甲亢症状,均应查甲状腺功能,以免延误治疗.治疗上补钾、补镘、抗甲状腺药物治疗及消除诱因能防止THPP的发作.
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Twinblock矫治Ⅱ1高角错牙台的临床研究
目的 研究应用Twinblock治疗安氏Ⅱ1错(牙合)高角病例前后颌骨形态的变化,评价功能矫治器对矫治Ⅱ1错(牙合)高角病例的治疗效果,为临床提供参考依据.方法 随机选择20例(平均年龄11.4岁)Ⅱ1分类错(牙合)高角病例应用Twinblock治疗,拍摄治疗前、后头颅X线侧位片,测量骨性标志点的垂直与矢状向变化,分析颌骨形态的变化.结果 矫治后,明显促进了下颌的生长,对上颌生长有一定的抑制作用,上前牙唇倾度减小,有效的改善了面型.结论 早期应用Twinblock矫治Ⅱ1伴下颌发育不足高角病例,矫治效果明显.
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腹外伤不同治疗方式临床效果比较
目的 探讨手术治疗腹外伤患者的临床疗效.方法 选择我院1997年1月至2007年1月诊治的腹部外伤患者141例,随机抽样分为观察组和对照组.对照组40例采用非手术治疗,观察组101例在支持和整体治疗的基础上加用手术治疗,比较2组患者治疗后的效果.结果 本组共治愈128例(90.8%),死亡11例(5.0%),胰漏和肾急各1例转院.观察组治愈率为96.1%,对照组治愈率为77.5%,2组治愈率差异有统计学意义(P<0.05).结论 手术治疗腹外伤患者具有重要的临床价值,及时手术、把握手术指征,选择合适的手术方式,是临床救治腹外伤患者的重要因素.
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急性重症胰腺炎的外科治疗
目的 探讨急性重症胰腺炎合理的诊疗方法,以提高急性重症胰腺炎的治疗效果,改善患者的预后.方法 分析72例急性重症胰腺炎患者的治疗方法和效果.结果 保守治疗可以治愈大部分的急性重症胰腺炎患者,但开腹手术仍然不可避免,适时的病情评价非常重要.结论 根据病情选择合适的治疗方法可以提高急性胰腺炎的疗效,改善患者的预后.
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中央型肺癌所致支气管黏液嵌塞的CT表现
目的 探讨中央型肺癌合并支气管黏液嵌塞的CT表现及诊断价值.方法 回顾性分析了18例中央型肺癌患者CT扫描图像,扫描范围包括整个胸部,均行胸部增强扫描.结果 18例中央肺癌所致支气管黏液嵌塞均在肺不张组织内.支气管黏液嵌塞为多个管状、树枝状低密度影,与支气管走向分布一致,在其横断面图像显示为椭圆形或圆形,部分伴有支气管扩张,近端终止于肺癌肿块的边缘.增强扫描较平扫能够更加清晰显示支气管黏液嵌塞.结论 增强CT扫描是诊断中央型肺癌所致支气管黏液嵌塞的主要检查方式.肺不张中的支气管黏液嵌塞影像有助于判断肺癌肿块与肺不张的边界.
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进展性脑梗死溶栓治疗疗效分析
目的 观察尿激酶(UK)溶栓治疗进展性脑梗死(PCI)的疗效,分析其时效与安全性.方法 120例进展性脑梗死患者分为治疗组、对照组各60例.治疗组:首次病情进展至溶栓时间≤3 h;对照组:首次病情进展至溶栓时间3~6 h.2组均采用动脉或静脉溶栓及抗凝强化治疗,2组常规治疗相一致.在治疗后3、7、14 d分别进行临床疗效评定进行比较.结果 治疗组的治愈率、总有效率、神经功能缺损恢复的程度均明显优于对照组(P<0.01).结论 首次病情进展3 h内溶栓能显著提高进展性脑梗死的治愈率,减少其并发症,提高患者的生存质量.
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阿托伐他汀对糖尿病并不稳定型心绞痛患者C-反应蛋白的影响及临床意义
目的 观察阿托伐他汀对糖尿病并不稳定型心绞痛(UAP)患者C-反应蛋白(CRP)的影响及临床意义.方法 选择糖尿病并UAP患者80例随机分为治疗组42例和对照组38例,治疗组给予阿托伐他汀20mg每晚顿服;对照组饮食控制.所有患者于治疗前及治疗后4周测定血脂及CRP变化,分析6个月心血管事件的发生率.结果 观察组治疗后CRP显著低于治疗前(P<0.05).对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),观察组6个月内心血管事件发生率显著低于对照组(P<0.01).结论 阿托伐他汀在调脂治疗的同时还可减轻炎症反应,提示阿托伐他汀可改善血管内皮功能,有利于动脉粥样硬化斑块的稳定,对糖尿病并UAP的发生、发展及预后起重要作用.
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利培酮和氯氮平治疗难治性精神分裂症随机对照研究
目的 比较利培酮与氯氮平治疗难治性精神分裂症(TRS)的疗效及不良反应.方法 将62例难治性精神分裂症患者随机分为氯氮平治疗组32例和利培酮治疗组30例.观察治疗12周,于治疗前及治疗第4、8、12周末采用阳性和阴性症状量表和副反应量表(PANSS)评定临床疗效和不良反应量表(TESS)评定不良反应.结果 2组基线时各项指标差异无统计学意义(P>0.05),2两组治疗第8周末PANSS总分、治疗第12周末PANSS总分及各因子分均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).氯氮平组治疗第8、12周末PANSS评定总分均显著高于利培酮组,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01).结论 利培酮与氯氮平治疗TRS均有良好的疗效,且利培酮的不良反应更轻.
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未成熟心肌保护与停搏液灌注压的试验研究
目的 确定婴幼儿先心病心内直视术中不同灌注压力的冷晶体停搏液对未成熟心肌保护的效应关系.方法 将60例择期在体外循环(ECC)和心脏停搏下,行单纯VSD(室间隔缺损)修补术的先心病患儿,随机分成3组,每组20例,主动脉阻断(ACC)后于其根部分别以45、75、100 mm Hg的压力顺行灌注冷晶体停搏液.在围术期采集患儿中心静脉血测定血浆心肌酶(CK-MB)和肌钙蛋白Ⅰ(cTn-Ⅰ)水平.临床观察心脏停跳及复跳情况、术后机械通气时间及术后正性肌力药物的应用情况.结果 (1)3组在ACC后各时点CK-MB、cTn-Ⅰ与基础值相比明显升高,且分别于术后1、24 h时达到高峰,但升高幅度45 mm Hg组低于75 mm Hg组(P<0.05),更低于100 mm Hg组(P<0.01).(2)灌注压力与诱导停搏时间呈负相关(P<0.01);与自动复跳时间呈正相关(P<0.01).(3)心脏自动复跳率45 mm Hg组(100%)明显高于其它2组.(4)术后多巴胺辅助用量大于5μg·kg-1·min-1者,45mm Hg组明显低于其它2组的例数,肾上腺素支持者同样有显著区别(P<0.05).结论 婴幼儿先心病心内直视手术时,停搏液的灌注压力在小于100mm Hg时心肌保护安全,但以45 mm Hg时对未成熟心肌保护效果佳.
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莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察
目的 观察莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效和安全性.方法 45例慢性阻塞性肺疾病患者分为治疗组和对照组,其中治疗组25例,给予莫西沙星注射液400 mg静脉滴注,每日1次,疗程5 d,后改为莫西沙星400 mg口服,每日1次,疗程3 d,治疗总疗程8 d;对照组20例给予左氧氟沙星0.4 g静脉滴注,每日1次,5 d后改为0.2 g,每日2次,连用3 d,8 d为一疗程.结果 莫西沙星治疗组总有效率96.0%,对照组为75.0%,差异有统计学意义(P<0.05);2组细菌清除率分别为81.9%及77.8%,2组差异无统计学意义(P>0.05);不良反应发生率分别为4.0%和10.O%.结论 莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病疗效好,安全性高.
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妊娠期肝内胆汁淤积症的胎儿监护
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是常见的妊娠期特有并发症,易引起早产胎儿宫内窘迫、胎死宫内等,故加强ICP患者的临床护理,降低围生儿病死率是产科护理的重要工作,现将本院2005年4月至2007年4月收治的56例ICP患者的护理体会报告如下.
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体位转换护理对重型颅脑损伤患者生命体征的影响研究
重型颅脑创伤患者死亡率极高,即使在存活者中也极易发生各种并发症.对患者进行规范的体位转换护理是预防压创与肺炎重要、方便、有效的措施.
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量化考核在护理质量管理中的实践
随着我国医药卫生制度的改革,大众法律意识的提高,患者与亲属对医疗护理服务和技术的质量提出越来越高的要求,迫切需要管理者用更卓越、更有效的思路、方法和制度来进行质量评价与控制.我院自2002年以来,坚持采用量化考核的方法进行护理质量监控,取得了很好的效果,护理质量及护理管理水平明显提高.
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影响全麻腹部手术康复的因素探讨
全身麻醉及手术的刺激使全麻腹部术后患者易引起呼吸、循环、内分泌等系统生理功能的改变,如何促进患者的康复,减少并发症的发生,缩短住院时间,是全体护士共同的护理目标.影响全麻腹部手术术后康复的因素有许多,在此对几个影响患者康复的不可忽略的因素总结如下.
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专人全程陪伴分娩护理模式对产妇泌乳影响的研究
母乳是婴儿适宜的天然营养品,成功的母乳喂养既可以保证婴儿的健康发育,也可以促进母亲身体的尽快恢复,怎样才能保证充足的乳汁及有效的母乳喂养,我院进行了一系列的探讨,并取得了满意的效果,现报告如下.
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体外循环直视小儿心脏外科术后肾功能的监护体会
先天性或后天性心血管疾病,须在心内直视下手术.心脏直视手术,必须阻断循环,为手术提供无血手术视野,进行心内操作.在阻断循环期间,需要把人体内静脉血液引流出人体外至人工心脏机内,进行氧合和排出二氧化碳.然后再由泵输回人体内,以维持周身血循环.这种心肺转流的方法就叫体外循环[1].我国先天性心脏病的发病率为6‰~8‰,每年新出生的先天性心脏病儿约15万[2].由于婴幼儿肾小球和肾小管功能发育尚未完善,再加上体外循环、心排血量减少和血容量不足等因素,造成肾灌注量减少和肾小球滤过率下降.因此,肾功能受损在术后危重患儿中经常出现.
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阻生牙拔除术的护理配合及体会
阻生牙是指因邻牙、骨或软组织的阻碍不能萌出或只能部分萌出的牙.邻近解剖结构重要,造成手术难度较大,而高质量的术中配合及术前护理,对手术成功尤为重要.
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介入治疗先天性房间隔缺损发生心律失常的分析
采用经导管介人治疗继发孔房间隔缺损(ASD)已在国内外广泛开展,介入治疗ASD以其创伤小,患者痛苦少,术后恢复快等优点深得患者和医生的青睐[1].在介入治疗过程中,术中多发生一过性心律失常,术后无致命的心律失常发生.现就我院ASD介入治疗中发生心律失常的情况分析如下.
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护理干预在颈椎病健康教育和功能锻炼中的作用
在颈椎病的整个治疗过程中,健康教育和功能锻炼在促进患者康复、减少并发症、巩固治疗效果、预防复发方面起到了重要作用[1],有着药物不可替代的优势.2006年以来我科运用护理干预于治疗过程,取得了良好的治疗效果,同时总结了一套相应的康复护理措施,现介绍如下.
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抚触干预对早产儿睡眠及疾病影响的研究
早产儿由于神经发育不完善,功能不健全,生活能力低下,患病率高于足月儿.近年来随着围产医学的不断发展,早产儿死亡率有所下降,但如何能促进早产儿的生长发育,提高早产儿的生活质量,降低发病率,仍是目前研究的重要课题之一[1].我院对早产儿进行了抚触对照性研究,观察其对早产儿睡眠和疾病的影响,报告如下.
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胸科术后应用自控性镇痛泵患者的护理体会
自控性镇痛泵(patient-controlled analgesia,PCA),是随着第一台PCA泵在英国出现而发展起来的一种新型止痛技术,即术后患者根据自己的镇痛需要自我控制给药的时机和剂量.现将近期120例术后患者应用PCA泵镇痛治疗过程中的护理体会报告如下.
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雷公藤联合复方甘草酸苷治疗盘状红斑狼疮疗效观察
盘状红斑狼疮(dliscoid lupus erythematosus,DLE)是一种女性多见的自身免疫性疾病,病因不明,临床表现复杂,病程迁延、反复,治疗困难.复方甘草酸苷(商品名:美能,日本美能发源制药公司生产,深圳健安医药有限公司总经销)具有一定的糖皮质类固醇激素样作用,但无糖皮质类固醇激素的副作用[1].雷公藤是一种公认的免疫抑制药,能够通过多环节抑制红斑狼疮患者细胞免疫及体液免疫[2].我科采用雷公藤联合复方甘草酸苷治疗DLE 25例取得较好的疗效,报告如下.
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眶上神经撕脱术治疗第一支三叉神经痛远期疗效分析
三叉神经痛是一种病因不明,多发于中老年人,痛苦十分严重的常见病.治疗方法有:药物、针灸、封闭、理疗、三叉神经撕脱术、射频温控热凝术、颅内手术等.前4种方法简便易行,但复发率高,不能彻底解除患者的痛苦;采用外科手术行颅内三叉神经感觉根切断术及微血管减压术,疗效较好,但手术复杂,具有一定的危险性,许多患者不愿意接受开颅手术.射频温控热凝术是目前好的治疗方法[1].我科在1993年开始对原发于第二支及第三支的三叉神经痛患者应用射频温控热凝术治疗,对原发于第一支的三叉神经痛患者采用眶上神经撕脱术,现选取从1998年开始应用眶上神经撕脱术所治疗原发于第一支的三叉神经痛病例185例,经过5年随访,观察其治疗效果,报告如下.
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硫普罗宁治疗慢性乙型肝炎并酒精性肝病
硫普罗宁(tiopronin,凯西莱)化学名为N-(2-巯基丙酰基)-甘氨酸,其对肝功能的改善作用全面而稳定,是一种较好的肝功能改善剂[1].本文应用硫普罗宁治疗慢性乙型肝炎合并酒精性肝病45例,报告如下.
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胫腓骨双骨折合并软组织严重损伤的治疗
自2001年7月至2005年6月,我科采用腓骨钛板内固定与胫骨外固定支架固定相结合的治疗方法,对胫腓骨双骨折合并小腿皮肤软组织严重损伤的患者,进行了手术治疗,取得了良好的治疗效果,报告如下.
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过伸体位下椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折
骨质疏松症是老龄化社会普遍存在的问题,统计表明约有50%的骨质疏松患者常常引起椎体压缩性骨折,导致椎体出现后凸畸形,腰背部慢性疼痛,我国于2002年开始应用椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性压缩骨折[1,2].本文采用经皮球囊扩张后凸椎体成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP),结合硫酸钙骨水泥(CSC)治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折48例,取得了满意疗效,总结如下.
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疏血通注射液治疗脑梗死临床观察
本文2006年1月至2008年1月使用疏血通注射液治疗脑梗死患者50例,并观察其临床疗效和血液流变学变化,报告如下.
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多排螺旋CT在肺部疾病中的若干应用技术与探讨
多排螺旋CT(MSCT)或称多排探测器CT(MDCT)与单排螺旋CT(SSCT)比较有以下特点:z轴方向上的探测器排数由单排变成多排(2~32)、探测器覆盖厚度20mm~32mm、数据采集通道增加为4~16通道,这样大大提高扫描速度、提高Z轴的空间分辨率,并具有强大的图像后处理功能.
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丙泊酚与利多卡因用于人工流产术对照分析
作为意外妊娠的补救措施,人工流产手术已应用多年.传统方法不用镇痛剂或麻醉剂.多数患者反应严重,甚至出现恶心、呕吐、大汗、心率下降等反应.为了缓解对人工流产恐惧感,提供更人性化服务,我院于2003年开始丙泊酚静脉注入无痛人流术.使患者感受不到手术刺激及其术中术后痛苦,减少了精神创伤和人流综合征的发生,报告如下.
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YS-1型多系统治疗仪治疗乳腺增生近期疗效观察
为选择适宜的治疗方法,本文对乳腺增生300例患者采用2种不同方法进行治疗,观察其近期疗效,报告如下.
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基层医院严重多发伤救治体会
现代创伤以高能量损伤多见,使严重多发伤中所占的比例越来越高,也使得创伤所致的死亡率越来越高.由于绝大多数严重多发伤患者被送至离现场近的基层医院进行抢救,因此,基层医院对严重多发伤的救治能力决定着伤员的死亡率[1].我院自2002年2月至2007年12月共收治严重多发伤患者48例,对其救治过程进行回顾分析,报告如下.
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困难胆囊腹腔镜下切除体会
腹腔镜胆囊切除术(LC)已经成为治疗胆囊良性病变的金标准.早期的大部分文献列出了很多腹腔镜胆囊切除的禁忌证和相对禁忌证.一些文章报道了对所谓"困难"患者施行腹腔镜胆囊切除的经验,这说明事实上任何准备做开腹胆囊切除的患者,都可以通过腹腔镜技术来进行[1].我院自2005年1月至2007年5月收治89例困难胆囊炎,均通过施行困难胆囊腹腔镜下切除术,报告如下.
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利培酮口服液合用氯硝西泮治疗精神分裂症急性兴奋临床观察
精神分裂症急性兴奋患者因受幻觉、妄想等精神症状影响,大多数拒绝治疗,不配合、兴奋、敌对性、冲动等常有发生[1].非典型抗精神病药对攻击性行为疗效确切,已成为临床一线用药[2].利培酮的镇静作用较弱,本研究选择该药与氯硝西泮合用治疗精神分裂症急性兴奋,通过与氯丙嗪、氯氮平对照研究,观察其临床疗效与不良反应,报告如下.
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布洛芬对结肠癌姑息切除术后残留肿瘤细胞及微转移灶的影响
如何提高结肠癌患者姑息切除术后的生存率,一直是肿瘤医师研究热点.姑息切除术中已经基本明确肿瘤外侵情况,残留的肿瘤细胞及微转移灶生长抑制是治疗的重点.本研究联合化疗来探讨术后长期使用选择性COX-2抑制剂布洛芬对结肠癌姑息切除术后生存率的影响,认为布洛芬对结肠癌术后残留肿瘤细胞及微转移灶有抑制作用.
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纤维支气管镜引导经鼻气管插管在神志清醒患者中的应用
我院应用纤维支气管镜(纤支镜)引导经鼻气管插管用于急需气管插管的清醒患者共30例,均1次顺利完成插管,操作过程中无严重并发症发生,无插管导致死亡病例.
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个体化联合用药治疗慢性肺心病心衰89例临床观察
慢性肺心病心力衰竭是呼吸内科常见病,也是导致患者死亡的主要原因之一.我科2005年1月至2007年12月对89例住院的慢性肺心病心力衰竭(心衰)患者应用个体化联合用药、取得较满意疗效,报告如下.
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子宫切除术同时改良式阑尾切除术30例分析
子宫切除术为无菌手术,而阑尾切除术为有菌手术.传统观点认为应分期手术以减少术后并发症.本文通过回顾性分析2001年2月至2005年7月我院收治的60例病例,分为对照组与观察组,采取改良式阑尾切除术,来探讨2类手术同时施术的可行性.
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改良麦氏截骨治疗青壮年不稳定型股骨颈骨折
我院自1999年至2006年对105例青壮年不稳定型股骨颈骨折,根据年龄、职业的特点,采用麦氏截骨对其截骨面进行技术改进,效果满意,报告如下.
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舍曲林合并奎硫平治疗躯体形式障碍对照研究
躯体形式障碍以各种躯体症状为主要表现,不能证实有器质性损害或明确的病理生理机制存在,但有证据表明与心理因素或内心冲突密切相关[1].此病多就诊于综合医院,几经辗转才到精神科就诊,临床医师对其治疗感到非常棘手,笔者采用舍曲林合并奎的平治疗躯体形式障碍33例,发现其疗效明显优于对照组,报告如下.
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金黄色葡萄球菌肠毒素检测方法的应用及进展
金黄色葡萄球菌引起的食物中毒是一个重大的世界性公共卫生问题[1].传统的检测方法以检测致病菌为主,需要培养,检测时间长,且存在着致病菌在加工过程中致死,因而无法检出,但是在加工以前已经产生毒素,且金黄色葡萄球菌肠毒素可耐受100℃煮沸30 min而不被破坏,并能抵抗胃肠道中蛋白酶的水解作用,结果造成食物中毒.所以为确保食品卫生安全迫切需要建立快速、灵敏的毒素检测方法.目前常见的毒素检测方法主要有以下几种.
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胃肠道间质瘤诊治进展
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumour,GIST)是源于胃肠道间质细胞的肿瘤,是1998年以后确立的新病种.此前大多数GIST误诊为平滑肌瘤、平滑肌母细胞瘤或平滑肌肉瘤.1983年Mazur[1]等发现这种肿瘤既无平滑肌分化又无神经源性分化的抗原表达和超微结构,而是一种非定向分化的间质干细胞瘤,于是首先将其命名为"胃肠间质瘤".
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多囊卵巢综合征动物模型的研究现状
PCOS是以卵巢形态学改变为基础、伴雄激素过多的无排卵症候群.因其涉及下丘脑、垂体、卵巢、肾上腺、胰腺及遗传等诸多因素,生化改变、发病机制及临床表现有高度的异质性,病因尚未阐明,成为妇科内分泌领域内复杂的研究热点[1].本综述探讨五种PCOS动物模型.主要讨论卵巢形态,血LH、雌二醇(E2)和雄激素水平及其与PCOS的相似性.建立模型的主要目的是研究PCOS卵巢形态学变化和内分泌改变,鉴于PCOS动物模型无法包括PCOS所有的病理情况,应根据研究的侧重点不同选择不同的动物模型[2].
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选择性支架术在冠状动脉左主干病变中的临床应用
在冠脉造影检查中,左主干病变约占3%~5%,由于左主干血管支配整个左心系统,一旦血流被阻断,易出现严重的心肌缺血并发症,如心室颤动(室颤)、心脏骤停或心源性休克,因此无保护左主干狭窄(ULMCA)患者的治疗一直为被关注.随着支架技术在冠心病治疗中的应用,近年来的临床研究结果表明,对有选择的ULMCA患者可以进行冠脉内支架术[1].
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慢性盆腔炎的治疗进展
慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症,经久不愈反复发作.现代医学认为盆腔炎是因产后或流产后感染、宫腔内手术操作后感染、经期卫生不良、感染性传播性疾病、邻近器官炎症蔓延、宫内节育器等原因所致.由于本病是妇科常见病、多发病,好发于育龄期妇女,且病程长、治愈率低,近年来发病率逐渐上升.目前无确切有效的治疗方法,因而就目前的治疗进展概述如下.
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高敏C反应蛋白与冠心病的相关性
冠心病(coronary heart disease,CHD)是目前发达国家的首位死亡原因.在我国其发病率迅速增高,严重危害着人们的身体健康.冠心病的危险因素除已知的高血脂、吸烟、糖尿病、家族史、肥胖和缺乏运动等之外,目前越来越多的研究证实慢性炎症在动脉粥样硬化的发生、发展过程中起着同样的重要作用[1.2].已有研究证明,血清中的高敏感性C-反应蛋白(high sensitivity protein,CRP)的浓度增加与冠状动脉事件发生的危险度呈正相关[3].此外,hs-CRP的有关研究还显示了其对于急性冠状动脉综合征患者和不稳定型心绞痛患者将来发生心血管病的预报作用[4].现对高敏C反应蛋白的生物学特性、实验室检测方法及其在心血管疾病的临床应用进展加以综述.
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急性心肌梗死后的左室重构研究进展
梗死后心室重构足指急性心肌梗死(AMI)后发生的左心室的进行性扩张和外形改变,包括心室容积、形状、室壁厚度、心肌结构等方面的改变.左室重构的过程病因各异,但所产生的病理生理过程相同,即左室进行性扩大和收缩功能降低,终导致心力衰竭和死亡.预防AMI后的心室重构是预防心力衰竭的重要环节.
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氧化应激和抗氧化治疗在危重患者中的作用
脓毒血症、全身炎症反应、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床ICU中一类常见且十分凶险的病症,在重症患者中死亡率为10~50%[1].目前认为,这些病症是由于严重的氧化应激,导致氧化还原失衡,使大量的活性氧(reactive oxygen species,ROS)产生,造成细胞主要分子的损害所致.综述如下.
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陈旧性舟状骨骨折的治疗研究概况
舟状骨骨折是腕骨中常见的骨折,占腕骨骨折的82%~89%[1],多发生于青壮年.由于舟状骨的特殊解剖关系,骨折后难以获得稳定地固定,近折端易发生骨缺血性坏死,并发症较多,舟状骨骨折后陈旧性舟状骨骨折一直是临床治疗的难题,其治疗方法很多,国内外一直存在争议[2].一般认为,影响陈旧性骨折愈合的根本因素有:(1)局部血液供应;(2)骨折线接触紧密程度及固定的可靠性.本文就近年国内外文献资料对陈旧性舟状骨骨折治疗的研究概况综述如下.
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先天性多发性关节挛缩症3例
例1.女,36 d,主因关节畸形、四肢少动36 d入院.患儿系孕八个月早产第1胎,臀位助产,新法接生,无生后窒息,哭声响亮,出生体重不详,现在体重3 kg,生后母乳喂养,吃奶有力.生后发现四肢关节畸形、僵直,活动极少,生后6 d家人抬其右上肢后出现在上臂肿痛,至当地医院就诊,诊断"右肱骨骨折",给予"夹板固定",约半月,拆除夹板痊愈.发病以来,无发热、咳嗽、呕吐、腹泻,无抽搐,吃奶好,睡眠佳,大小便正常.其母孕1个月时患"感冒",肌肉注射"感冒药(药名、剂量不详)"一针痊愈.生后母乳喂养.父母体健,非近亲结婚,家族中无遗传病及传染病史.
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鼻翼部分缺损三天应用耳廓复合组织移植成活1例
患者,男,19岁,学生.因同学之间发生争执,不慎被酒瓶划伤鼻面部,因当时出血较多,随即送往当地医院救治,给予简单清创缝合后住院.因左侧鼻翼部分缺损一直不能治愈,故3 d后转入我院.人院检查:生命体征正常,意识清楚.鼻部左侧,自内眦下方沿鼻唇沟至左上唇,可见伤口已用3-0号黑丝线缝合数针,皮肤创缘被折叠缝合,针距不整,宽窄不一;左侧鼻翼缺损部分被痂皮覆盖.入院诊断:鼻面外伤缝合术后,左侧鼻翼部分缺损.入院后,局麻下拆除所有缝线,暴露伤口,给予过氧化氢、生理盐水、庆大霉素彻底清创.并对伤口给予相应的处理.(1)鼻部左侧伤口,创缘较整齐,深达骨面,并有出血,彻底止血后,软组织及皮下用5-0可吸收线逐层缝合,7-0单丝尼龙线缝合皮肤;(2)左侧鼻翼清创后可见,部分皮肤缺损、软骨部分缺损并外露,鼻翼缘部分缺如.
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超声对宫颈癌的诊断价值
本文应用超声对50例患者进行检查,并与手术及病理结果对照,探讨超声对宫颈癌的诊断价值.
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腹腔镜在恶性腹膜间皮瘤诊断中的价值
恶性腹膜间皮瘤是起源于腹膜间皮细胞的恶性肿瘤,该病起病隐匿,其临床表现主要为腹痛、腹胀、腹部包块和腹水[1,2].多数患者明确诊断时已为晚期,腹腔镜是一种安全有效的诊断方法,但临床上对腹膜间皮瘤的警惕性不高,对腹腔镜下表现认识不足.
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介入治疗先天性房间隔缺损发生心律失常的分析
采用经导管介入治疗继发孔房间隔缺损(ASD)已在国内外广泛开展,介入治疗ASD以其创伤小,患者痛苦少,术后恢复快等优点深得患者和医生的青睐[1].在介入治疗过程中,术中多发生一过性心律失常,术后无致命的心律失常发生.现就我院ASD介入治疗中发生心律失常的情况分析如下.
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灯盏花素粉针剂治疗冠心病45例临床观察
冠心病是一类严重威胁中老年人生命健康的常见疾病,是临床常见并需要及时处理的心血管急症之一,是介于心绞痛和心肌梗死之间的一种心肌缺血综合征,有进行性恶化趋势,也可能迅速发展为急性心肌梗死,因而积极治疗至关重要.近年来我院采用灯盏花素粉针剂治疗冠心病患者45例,取得显著疗效,报告如下.
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子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤临床观察
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的一种良性肿瘤,好发于育龄妇女,35岁以上妇女约20%~30%患病,可引起月经紊乱、继发贫血、不孕等症状,严重影响患者身心健康[1].近几年,在治疗上微创手术受到广大患者青睐,特别是年轻妇女.我院2002年至2005年共采用血管性介入技术治疗子宫肌瘤患者51例,取得较满意的治疗效果,总结如下.
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急性心肌梗死院前溶栓31例疗效观察
本文采用院前溶栓治疗急性心肌梗死31例,并与同期院内溶栓治疗的42例进行对比分析,总结如下.
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血液灌流治疗急性百草枯中毒的临床观察
百草枯是目前广泛使用的有机杂环类速效除草剂,口服是中毒的主要途径,急性中毒死亡率极高[1].我院自2001年开始采用血液灌流治疗百草枯中毒,取得较满意效果,报告如下.
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高校学生艾滋病防治知识流行病学调查分析
随着艾滋病在全球的流行,各种防治措施不断得到加强和完善,为了解我市高校学生在艾滋病知识及自身行为等方面状况,以便探讨和制定高校艾滋病知识宣传教育规划和适宜的教育模式,本文报告了邢台市高校学生关于艾滋病的知识、态度、信念及行为等方面的情况调查和结果分析.
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2004年至2006年北京地区临床医院分离副溶血弧菌的研究
副溶血弧菌(V ibrio parahaem oly ficus,VIP)是一种重要的嗜盐的革兰阴性食源性致病菌,常存在于近海海水、海产品及盐渍食品中.主要导致三种临床疾病:肠炎、伤口感染和败血症,从1950年开始副溶血弧菌被认为是一种在亚洲、日本和美国常见的食源性病原菌.VIP感染已成为我国一个严重的食源性公共卫生问题之一,必须持续地进行环境、食品以及临床标本中VIP的主动监测和污染控制[1,2].本研究针对所有分离株采用PCR方法检测副溶血弧菌特异性基因toxR作为菌株传统生化鉴定方法的补充,应用PCR检测副溶血弧菌的tdh和trh,并特意检测了菌株是否可产生尿素酶,通过低抑菌浓度测定副溶血性弧菌对多种抗生素的耐药性状况,以全面了解副溶血弧菌所致感染在北京地区的流行状况.
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1242例传染病调查分析
充分了解传染病患者在医院分布情况,进一步做好医护人员的防护、消毒隔离工作,大限度减少院内感染发生,可以有效预防和控制传染病的传播和流行.笔者对1242例传染病进行了调查分析,报告如下.
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注射用母牛分枝杆菌对结核菌感染人群免疫干预效果的研究
近期感染结核菌发生结核病的危险是长期存在感染者的10倍左右.因此,筛查高暴露人群中近期感染结核菌的高危人群并采取预防性治疗是降低发病率、避免造成暴发流行的有效手段.注射用母牛分枝杆菌(商品名"微卡"),作为一种双向免疫调节制剂,国内同行已经在对结核病进行预防性治疗方面进行了一些尝试.本文将3年来我市大中专、高中学生中筛查出的结核病高危人群采用不同的方法进行预防治疗的情况进行观察分析,评估微卡的保护作用,并分析在实际工作中的优势和不足.
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我院2007年92例药品不良反应报告分析
随着新药研发速度的不断加快,许多上市新药的毒副作用尚未深入了解,加之滥用药物现象普遍存在,使得药品不良反应(ADR)监测尤为必要.在合理使用药物的同时,密切关注患者用药后的各种变化,及时发现、治疗ADR,同时将数据上报,以防止和减少同样的ADR在不同时间、地点和患者身上再次发生.本文旨在探讨ADR发生的特点及规律,为临床安全、合理用药提供参考.
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我院2007年抗精神病药物使用分析
在目前对精神疾病的治疗中,药物治疗已基本取代了传统的电休克治疗,占据越来越重要的地位,成为精神科医生的首选治疗方法.药物治疗在选药、增量、配伍上的选择是实现治疗效果的关键,合理用药会事半功倍,否则就可能事与愿违.本文通过回顾性方法调查我院2007年精神科抗精神病用药处方及有关情况,对药品利用度、联合用药情况、使用的合理性等进行分析,为精神科用药更趋合理化提供科学的理论依据,给临床医生提供参考.
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儿茶滴丸的制备及质量控制
儿茶,又名乌叠泥、乌垒泥、乌丁泥.现代临床用于治疗小儿消化不良、腹泻,外用治疗溃疡、湿疹等病症.儿茶素为儿茶的主要有效成分,近年来研究表明,儿茶素类物质有抗癌、抗心律失常、调血脂、抗病毒等活性,可能在防治慢性疾病[1-3]过程中发挥重要作用.与传统剂型相比,滴丸具有表面积大、溶出速度快、剂量准确、生物利用度高、服用方便等特点,因此我院进行了儿茶滴丸的工艺研究,以便更好的为临床服务.
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脑梗死患者血浆D-二聚体的测定及临床应用
血浆D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子ⅩⅢ(FⅩⅢa)交联后,再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物,它的生成或增高反映了凝血和纤溶系统的激活[1].本文通过对脑梗死患者急性期和恢复期血浆D-二聚体水平进行检测,以分析D-二聚体在脑硬死患者的诊断及预后判断中的应用价值.
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足月小样儿与正常足月儿血微量元素含量比较
随着围产医学的发展,低出生体重儿的存活率不断增加,足月小样儿是低出生体重儿中的一个特殊群体,孕周正常但出生体重低于2 500 g,其发生原因是多因素的,其中营养代谢问题日益受到关注,本文对我院2004年以来收治的48例足月小样儿进行血微量元素测定,并选30例正常新生儿作为对照将其结果进行比较,报告如下.
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检测支气管肺泡灌洗液中Pro GRP的临床意义
胃泌素前体释放肽片段(Pro GRP)是脑肠激素的一种,是小细胞肺癌(SCLC)增殖因子胃泌素释放肽(GRP)的前体[1].而GRP是SCLC的重要产物,血中GPR是SCLC的重要标志物.本文旨在进一步探讨支气管肺泡灌洗液中(Pro GRP)的含量对于诊断和鉴别诊断SCLC的临床价值.
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新生儿需氧血培养426份病原菌分布及耐药性分析
为了解新生儿败血症常见的感染病原菌及其对抗生素耐药情况,指导临床有效、合理的选用抗生素,现对我院2007年1~12月新生儿需氧血培养病原菌及药敏结果分析如下.
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微柱凝胶技术筛选及鉴定不规则抗体的临床应用
红细胞不规则抗体是引起免疫溶血性输血反应及疑难配型的主要原因.患者血清中如有不规则抗体,则导致交叉配血困难,因而延误临床输血.采用微柱凝胶技术(microcoium gel technigue)检测红细胞不规则抗体,既操作简便,又大大缩短了试验时间.为了及时发现有临床意义的不规则抗体,为受血者准备不含有相应抗原的血液,确保受血者的输血安全,我院自2000年6月起应用微量凝胶法对我院所有需输血的8 560例患者输血前进行不完全抗体测定,并对其结果进行了初步探讨.