河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同处理方法对金属与复合树脂粘结强度影响的研究
目的 研究不同处理方法对镍铬合金与树脂修复材料粘结强雅的影响.方法 镍铬合金试件40个,随机分为4组.分别用不同方法进行粘结并做剪切强度测试.结果 alloy primer组与激光组处理后,强度显著高于对照组(9P<0.05);而喷砂组所获得的剪切强度与对照组差异无统计学意义(P>0.05);alloy primer组和激光组之间差异无统计学意义(P>0.05).20倍OPTON体视显微镜下观察到alloy primer组和激光组各有2例试件呈现混合性破坏.结论 采用alloy primer 和激光对镍铬合金进行处理,可增加金属与复合树脂间的剪切强度.
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原发性肾病肾功能不全彩色多普勒超声和临床诊断的相关性分析
目的 探讨原发性肾病肾功能不全彩色多普勒超声和临床诊断的相关性.方法 81例原发性肾病患者按肾功能分3组:代偿(B)组、氮质血症(C)组、尿毒症(D)组,另选30例为对照(A)组.彩超测量右肾主肾动脉和段动脉多普勒血流参数:直径 (D)、收缩期高流速(PSV)、舒张期低流速(EDV)、平均速度(Vm)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI),应用公式计算每分钟血流量Q=Vm×(D/2)2×π×60(ml/min),与临床诊断及肾脏活检组织病理诊断对比.结果 各测量参数B组和A组差异无统计学意义(P>0.05);C组与B组、D组与C组差异有统计学意义(P<0.05);肾血流量QB组明显高于对照组(P>0.05);C组和D组肾血流量均低于A组(P<0.05);D组比C组更低(P<0.05).肾功能不全临床分期与临床分型、病理分型无统计学意义(P>0.05).结论 彩色多普勒超声测量肾动脉可将原发性肾病氮质血症期、尿毒症期患者明确分组,尤其是肾内血流量可明确肾功能不全各期,直接反映肾脏损害情况,对早期控制病情发展提供重要信息.超声、临床诊断、病理分型间无明确对应关系,肾活检病理诊断是原发性肾病明确诊断、指导治疗、判断预后的重要手段.
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替罗非班冠状动脉内注射治疗急性心肌梗死介入术中无复流的临床研究
目的 探讨冠状动脉内注射血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂对ST段抬高型急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中无复流TIMI血流的影响.方法 选择AMI后PCI患者420例,研究组为术中出现无复流或慢复流患者32例,对照组为术中未出现无复流患者388例.术中出现无复流或慢复流时,先给予硝酸甘油冠状动脉内注射,对无效者再冠状动脉内注射替罗非班,术后替罗非班静脉维持,术中2组患者肝素用量8 000～10 000 U.结果 研究组梗死相关动脉(IRA)PCI术后TIMI血流Ⅲ级95.4%,与对照组TIMI血流Ⅲ级94.6%比较差异无统计学意义(P>0.05).研究组PCI术后ST段完全回落率高于对照组(P<0.05).2组发病后第1周cTnI、CK-MB峰值水平及平均水平比较差异无统计学意义(P>0.05).2组术后均无心血管事件发生,研究组发生尿潜血阳性4例,经减用肝素后好转.结论 冠状动脉内注射血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂治疗AMI急诊PCI术中无复流安全有效.
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局麻下应用善愈补片腹膜前修补治疗腹股沟疝60例治疗体会
目的 探讨善愈补片行腹膜前修补治疗腹股沟疝的临床应用价值.方法 对我院2006年12月至2009年1月局麻下应用善愈补片行腹膜前修补治疗60例腹股沟疝病例的临床资料及近期随访结果进行回顾性分析.结果 60例均顺利完成手术,麻醉效果满意.手术时间30~60 min,平均40 min.术后即可下床活动.术后切口均Ⅰ期愈合,慢性疼痛1例,无尿潴留及阴囊积液,术后随访55例2~24个月,均无复发.结论 局麻下应用善愈补片行腹膜前修补治疗腹股沟疝手术操作简便,并发症少,复发率低,效果良好.
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重型颅脑损伤低血压干预值的探讨研究
目的 探讨重型颅脑损伤患者救治过程中,血压降低到何值时给予措施干预,改善其预后.方法 对121例重型颅脑损伤患者进行回顾性分析研究,按患者出现的收缩压低值分为3组,>100 mm Hg组64例,100 mm Hg~90 mm Hg组22例,<90 mm Hg组35例,随访6个月,进行格拉斯哥愈后评级(GOS).结果 >100 mm Hg组死亡13例(20.31%),重残7例(10.93%),恢复良好44例(68.75%);100 mm Hg~90 mm Hg组死亡11例(50%),重残7例(31.82%),恢复良好4例(18.18%),<90 mm Hg组死亡29例(82.86%),重残4例(11.43%),恢复良好2例(5.71%),3组恢复情况差异有统计学意义(P<0.01).结论 重型颅脑损伤患者救治过程中,收缩压维持在100 mm Hg以上,对患者的预后有重要意义.
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放疗联合免疫治疗头颈癌的疗效观察
目的 评价放疗联合细胞因子诱导杀伤(CIK)细胞对头颈癌疗效.方法 分离外周血单个核细胞体外定向诱导CIK细胞,扩增后回输.结果 CIK组缓解率73.68%高于单独放疗组36.84%(P<0.05);CIK组细胞免疫水平好于单独放疗组为,其中CD3+CD4+T、CD3+CD8+T及CD4+CD25+T细胞免疫水平差异有统计学意义(P<0.05).结论 放疗联合CIK细胞显著提高对头颈癌的疗效,增强免疫功能.
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CASNS指引下球囊扩张椎体成型术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折
目的 探讨计算机辅助手术导航系统(CASNS)指引下经皮行球囊扩张椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床应用及治疗效果.方法 对49例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者的73个椎体,在计算机辅助手术导航系统指引下经皮自椎弓根向椎体内穿刺,行球囊扩张椎体,纠正脊柱后凸畸形,并注入聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA),测量计算手术前/后椎体前/后缘高度比值.治疗效果采用Huskisson止痛视觉评分法及椎体形态、基本活动能力变化综合评价.结果 45例患者2 d内缓解疼痛,21例患者停用止痛药, 4例患者疼痛缓解轻微.手术前后椎体前/后缘高度比值恢复80%,差异有统计学意义(P<0.05).无并发症发生.结论 CASNS指引下经皮行球囊扩张椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折是一种精确、快捷、安全、有效的微创疗法,随着技术的日益成熟,将广泛应用于临床.
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腹腔镜下子宫内膜异位囊肿剥除术中应用双极电凝止血对卵巢功能的影响
目的 探讨腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中创面采用双极电凝止血方法对卵巢功能的影响.方法 选取我院有手术适应证的卵巢巧克力囊肿患者42例,对腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中创面采用双极电凝止血方法.所有患者术前、术后(术后第2次月经)及术后6个月均抽血检测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及阴道超声探测窦状卵泡数(F0)以判断卵巢储备功能.结果 术前、术后(术后第2次月经)及术后6个月各项指标:(1)基础FSH:42例患者术前<12 U/L,术后(术后第2次月经)≥12 U/L 14例(33%),术后6个月≥12 U/L 16例(38%);(2)LH:术前、术后(术后第2次月经)及术后6个月差异无统计学意义(P>0.05);(3) E2:术前、术后(术后第2次月经)及术后6个月差异无统计学意义(P>0.05);(4)42例患者术前F0>3,术后F0≤3 12例(29%),术后6个月F0≤3 15例(35%).结论 腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中中双极电凝止血易造成卵巢储备功能降低.
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缺血性脑卒中与颈动脉硬化相关性的彩色多普勒超声评估
目的 探讨急性缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化的病变程度及其相关性.方法 对91例急性缺血性脑卒中患者采用HDI 4000彩色超声诊断仪,行颈动脉超声检测,并对其有无动脉粥样斑块及狭窄进行评估和分析.并与30例正常体检者的彩色超声检测结果对比.结果 急性缺血性脑卒中患者颈动脉粥样斑块的发生率为80.2%,颈动脉狭窄程度为50%~80%的发生率为8.8%(8/91).对照组颈动脉粥样斑块的发生率为10.0%,未发现颈动脉狭窄者.2组差异有统计学意义(P<0.01).结论 颈动脉粥样硬化导致的斑块形成和颈动脉管腔狭窄与缺血性脑卒中有密切的相关性.及时超声检查能早期发现颈动脉粥样硬化,为临床有效预防缺血性脑卒中的发生提供依据,并进行防治.
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阴式卵巢囊肿剥除术的可行性探讨
目的 探讨对良性卵巢囊肿患者实施阴式卵巢囊肿剥除术的可行性和安全性.方法 对22例卵巢良性囊肿患者行阴式卵巢囊肿剥除术(研究组)资料进行回顾性分析,并与26例(对照组)腹腔镜下卵巢囊肿剥除术资料进行对比,比较各项指标的差异.结果 研究组手术时间、术后肠功能恢复时间、术后病率、术后镇痛、住院费用,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),术中出血、住院时间、术后恢复情况2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 阴式卵巢囊肿剥除术具有微创手术的一切优点,只要术者具有娴熟的阴式手术技巧和丰富的手术经验,阴式卵巢囊肿剥除术是安全可行的,而且不需昂贵的设备,适合各级医院推广.
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高龄老年人应用他汀类药物的疗效及安全性观察
目的 探讨他汀类药物在高龄老年人中应用的疗效及安全性.方法 选择90例急性冠脉综合征(ACS)的高龄老年患者,随机分为治疗组50例和对照组40例.在治疗原发病的基础上,治疗组给予辛伐他汀20 mg/d,对照组给予辛伐他汀60 mg/d.2组均随访1年,观察患者随访结束低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标率及不良反应的发生率.结果 2组病例LDL-C达标率比较差异无统计学意义(P>0.05),不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对老年患者进行血脂干预时要注意辛伐他汀的用量.
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药物性肝病136例临床分析
目的 探讨药物性肝病的病因和临床特点,以提高对该病的认识.方法 回顾性分析136例药物性肝病患者的用药史、临床表现、肝功能检查及治疗转归作出综合分析.结果 引起肝病相关药物中居前几位的依次为:中药占30.9%,抗结核药占29.4%,抗生素占11.0%,抗肿瘤药占5.9%,抗甲状腺药占5.1%,中药中以治疗皮肤病及关节疾病的药物为主.临床表现无特异性,易误诊、漏诊,经治疗后预后较好,但也有愈后不良,值得重视.结论 应重视药物性肝病的预防、诊断和治疗.
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经食管床全胃食管重建术的临床应用与分析
目的 探讨经食管床全胃代食管重建术对于降低经主动脉弓前胃食管吻合术后并发症的疗效分析.方法 回顾分析本科2006年8月至2007年9月试验组76例与对照组81例食管癌术后并发症发生率.结果 经食管床全胃食管重建术治疗食管癌较经主动脉弓前吻合在吻合口狭窄、胸腔胃扩张、胃液返流等并发症的发生率有明显降低(P<0.05).结论 经食管床全胃食管重建术对于降低食管癌术后吻合狭窄、胃酸返流、心肺功能不全等并发症具有明显效果,可选择病例广泛应用于临床.
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屏气与呼吸导航采集方法在磁共振胰胆管成像中的对比应用
目的 比较两种磁共振胰胆管成像技术屏气采集法与呼吸导航采集法的优劣.方法 分析117例同时用屏气与呼吸导航两种方法进行MRCP检查的患者图像,对两种MRCP采集方法的图像质量、显示胰胆管的解剖结构及病变的清晰度进行比较.结果 117例中91例确诊为胰胆管病变,26例为正常,两种方法获得的图像质量及对胰胆管系统各解剖结构显示差异均无统计学意义(P>0.05).屏气采集多用于患者配合较好时,其原始图像对病变显示优于呼吸导航,呼吸导航采集多用于患者配合不佳甚至无意识时,其3D重建图像优于屏气.结论 这两种方法用于胰胆管病变检查各有优势,在工作中可将这两种方法针对不同情况的患者结合使用,以达到佳的检查效果.
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18F-FDG显像和血肿瘤标志物联合诊断结直肠癌术后复发价值研究
目的 探讨18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)显像联合CEA、CA242检测诊断结直肠癌术后复发的价值.方法 采用18F-FDG双探头符合线路显像,同机图像融合.CEA、CA242采用双抗体夹心法的化学发光检测. 结果 18F-FDG显像发现36例复发,联合检测发现全部复发病例. 结论 18F-FDG显像联合血肿瘤标志物检测能明显提高结直肠癌复发的检出率.
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再次肾移植患者术后PRA与血肌酐的研究
目的 研究再次肾移植患者移植术后群体反应性抗体(PRA)与肾功能之间的关系.方法 对35例目前能够追踪到的再次肾移植患者进行PRA和血肌酐的分析.PRA检测采用美国莱姆德公司抗原筛选板和美国GTI公司提供的ELISA筛选HLA-Ⅰ类、Ⅱ类混合抗原板,鉴定抗体类型采用采用美国One lanmbda公司鉴定抗原板(LAT-1240).血肌酐检测数据由检验科提供.结果 35例再次肾移植术后患者中,PRA阴性/血肌酐水平正常17例(48.57%);PRA阴性/血肌酐水平≥130 μmol/L 4例(11.44%).PRA阳性/血肌酐正常8例(22.86%),其中抗HLA-Ⅰ类抗体阳性患者1例,其余为抗HLA-Ⅱ类抗体.PRA阳性/血肌酐水平≥130 μmol/L 6例(17.14%),其中抗HLA-Ⅰ+Ⅱ类抗体阳性3例,抗HLA-Ⅰ类抗体阳性1例,抗HLA-Ⅱ类抗体阳性2例.在3例抗HLA-Ⅰ+Ⅱ类抗体阳性中的血肌酐水平分别为740 μmol/L、400 μmol/L和131 μmol/L.1例抗HLA-Ⅰ类抗体阳性的血肌酐水平为390 μmol/L.2例抗HLA-Ⅱ类抗体阳性的血肌酐水平分别为194 μmol/L 和170 μmol/L.结论 再次肾移植患者中PRA阳性和阴性/血肌酐正常的肾移植患者多于PRA阴性和PRA阳性/血肌酐水平不正常的患者.抗HLA-Ⅱ类抗体对移植肾功能的影响小于抗HLA-1和Ⅰ+Ⅱ类抗体.
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血浆C-反应蛋白与冠状动脉病变严重程度的关系研究
目的 探讨血浆C-反应蛋白(CRP)与冠状动脉病变严重程度的关系.方法 选择经冠状动脉造影检查的患者239例,分为非冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)组、稳定性冠心病组和急性冠状动脉综合症组,检查3组患者血浆CRP水平.结果 急性冠状动脉综合症组、稳定性冠心病组和非冠心病组的CRP分别为(21±14)mg/L、(10±7)mg/L和(4±4)mg/L;统计学分析表明,急性冠状动脉综合征组CRP水平明显高于稳定性冠心病组(P<0.01)和非冠心病组(P<0.01),稳定性冠心病组CRP水平明显高于非冠心病组(P<0.01),CRP在多因素回归分析中与冠状动脉病变程度之间仍有很强的正向相关性(P<0.01).结论 血浆CRP与冠状动脉病变严重程度密切相关,可作为估计冠状动脉病变严重程度、判断病情及预后的指标,也可作为急性冠状动脉综合征的预测因子.
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2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝患病率的回顾性分析
目的 探讨2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝的患病率,并分析其危险因素.方法 收集391例2型糖尿病患者,检测血压、体重、身高、腰臀围比、血脂、空腹血糖、餐后血糖,糖化血红蛋白、高敏C-反应蛋白、血清转氨酶,血尿酸水平等,分析非酒精性脂肪肝的患病率及相关危险因素.结果 发现2型糖尿病中非酒精性脂肪肝的患病率为54.73%,男性为55.1%,女性为54.0%.两者差异无统计学意义(P>0.05).经Logistic回归分析,体重指数、腰臀围比、三酰甘油是糖尿病并发非酒精性脂肪肝的危险因素.结论 中心性肥胖、血脂紊乱是糖尿病合并非酒精、性脂肪肝的危险因素,共同参与脂肪肝的发生和发展.
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颈动脉粥样硬化斑块特性及血清hs-CRP水平与短暂性脑缺血发作及其预后的关系
目的 探讨患者颈动脉粥样硬化斑块的性质及血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与短暂性脑缺血发作(TIA)及其预后的关系.方法 用彩色多普勒超声检测TIA患者颈动脉,随机选择有不稳定斑块者30例(A组)、稳定斑块者30例(B组)和无斑块者30例(C组),测定所有受试者血清hs-CRP水平,并评定3组受试者病程1周时卒中风险.结果 A组患者血清hs-CRP水平及1周卒中风险显著高于B组和C组(P﹤0.05);B组和C组患者血清hs-CRP水平及1周卒中风险的差异无统计学意义(P﹥0.05). 结论 hs-CRP水平反映颈动脉斑块的稳定性,颈动脉斑块的稳定性与TIA预后相关.
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有氧运动对慢性心力衰竭患者心肌损伤及血浆CGRP和ET-1的影响
目的 探讨老年慢性心力衰竭患者有氧运动训练前后血浆内皮缩血管肽(ET-1)和降钙素基因相关肽(CGRP)变化及其与心肌损伤的关系.方法 38例NYHA心功能Ⅱ～Ⅲ级的老年住院患者,在常规药物治疗基础上分为对照组18例,采用常规治疗加休息;治疗组20例采用常规治疗加运动组,进行有氧运动训练12周,测定训练前后患者运动耐力和血浆ET-1、CGRP水平并分析其与心肌损伤的关系.结果 老年CHF患者治疗前血浆ET-1、CGRP显著高于正常对照组(P<0.05);12周治疗后2组CHF患者血浆CK-MB、ET- 1和CGRP降低(P<0.05),常规治疗加运动组降低更加显著具有统计学意义.结论 老年心力衰竭患者ET-1、CGRP分泌失调,可能参与心肌损伤过程,有氧运动训练能降低血浆ET-1、CGRP水平减轻心肌损伤.
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妊娠合并心脏病患者剖宫产术的麻醉效果观察
目的 探讨妊娠合并心脏病患者剖宫产术麻醉处理方法及该类患者围术期的危险性和防治措施.方法 对我院63例妊娠合并心脏病患者行剖产手术的临床资料进行回顾性分析,其中57例产妇选用连续硬膜外麻醉(EA组),6例因凝血时间异常、肺动脉高压、肥厚性心肌病等硬膜外麻醉相对禁忌的采用全麻(GA组),术前术中均积极防治心衰等并发症.结果 麻醉手术均较顺利,连续硬膜外麻醉对心脏病孕妇剖宫产生命体征影响较小,且新生儿Apgar评分较高,而全麻对患者生命体征影响较大,且新生儿Apgar评分较低.但母婴都安全度过围术期,无1例死亡.结论 连续硬膜外麻醉是妊娠合并心脏病患者剖宫产术较理想的麻醉方法,有些类型的心脏患者剖产手术采用全麻可能更安全.
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活髓切断术治疗年轻恒前牙外伤露髓临床观察
目的 研究活髓切断术用于年轻恒前牙外伤露髓临床疗效.方法 选择50例符合活髓切断术指征年轻恒前牙外伤冠折露髓的患者行活髓切断术,随访两年,观察疗效.结果 成功57例占95%,失败3例占5%.轻度损伤患牙与重度损伤患牙的手术成功率比较差异有统计学意义(P<0.01);<24 h就诊者与24～48 h就诊者的手术成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);上颌前牙与下颌前牙成功率比较有差异有统计学意义(P<0.01).根尖孔未发育完成的与根尖孔已发育完成的成功率比较差异无统计学意义(P<0.01).结论 活髓切断术对于冠折露髓的年轻恒前牙是一种理想治疗方法,使之保存部分健康牙髓,继续发挥其固有的功能.牙齿的损伤程度、牙位、根尖发育情况对患牙活髓切断术成功率影响较大.
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C-反应蛋白在2型糖尿病合并血管病变的变化
目的 观察血清C-反应蛋白(CRP)水平与2型糖尿病(DM)患者血管病变的关系.方法 选取88例2型DM住院患者,根据并发症分为3组,A组:2型DM无合并并发症组22例;B组:2型DM合并微血管病变组32例;C组:2型DM合并大血管病变组34例.分别测定他们的体重指数(BMI)、收缩压、舒张压;统计他们的年龄和病程;并于清晨空腹取静脉血测定CRP水平、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿白蛋白胆固醇(TC)、三酰甘油(TG).结果 B组、C组病程明显高于A组(P<0.05);C组血清TG水平明显高于A组(P<0.05);C组血清CRP水平明显高于A组、B组(P<0.05或<0.01).结论 CRP水平与2型DM合并大血管病变的发生、发展有密切关系.对未来风险预测及治疗有效性评估有一定的价值.
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非酒精性脂肪性肝病患者肝组织脂联素表达及其意义
目的 探讨肝组织脂联素表达在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病机制中的作用及地位,为NAFLD的预防及治疗提供新的思路.方法 47例NAFLD患者及20例正常对照均测量身高、体重,计算体重指数(BMI);分别应用ELISA方法测定血清脂联素(adiponectin)浓度、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度;采用稳态模式评估法,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);对肝组织进行HE、Masson染色及脂联素免疫组化染色,对脂联素表达量进行半定量分析.结果 非酒精性脂肪性肝炎(NASH)组肝组织脂联素表达较对照组及单纯性脂肪肝组显著减少(P<0.05),与血清脂联素浓度呈显著正相关(P<0.01),与血清TNF-α浓度、ALT、HOMA-IR及肝组织炎症、纤维化程度呈负相关(P<0.01),而与脂变程度不相关(P>0.05).多元线性逐步回归分析显示,肝组织脂联素表达是肝组织炎症及纤维化发生的保护因素.结论 肝组织脂联素表达在NAFLD患者肝组织炎症及纤维化发生发展中起保护性作用.
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大鼠股骨骨折合并脑外伤时早期骨愈合过程中PDGF的表达
目的 探讨大鼠股骨干骨折合并脑外伤时骨痂组织内血小板衍生生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)表达水平的变化和脑外伤对骨折愈合的影响及作用机制.方法 取12周雄性SD大鼠32只,随机分为4组,每组8只:A组为骨折合并脑外伤1周组,A1组为单纯骨折1周组,B组为骨折合并脑外伤2周组,B1组为单纯骨折2周组.A、B组制作脑外伤和股骨干骨折模型,A1、B1组制作单纯股骨干骨折模型.4组摄X线片后截取骨痂,HE染色观察骨痂生长情况及组织形态,免疫组化染色测定PDGF表达, 原位杂交检测PDGFmRNA表达.结果 X线片示同一时间点骨折合并脑外伤组较单纯骨折组骨折端骨痂形成早、骨痂大、骨折愈合加快.免疫组织化学染色可见成纤维细胞、间充质细胞、血管内皮细胞、早期软骨细胞、成骨细胞、破骨细胞胞浆在不同时间点分别出现广泛的强阳性反应.A、B组平均阳性细胞百分数分别高于同一时间点A1、B1组(P <0.05).原位杂交分析显示:成纤维细胞、间充质细胞、血管内皮细胞、早期软骨细胞、成骨细胞、破骨细胞胞浆在不同时间点分别出现广泛的PDGFmRNA表达,骨痂PDGFmRNA阳性细胞百分数,A、B组骨痂PDGFmRNA阳性细胞百分数均显著高于同一时间点A1、B1组(P<0.05).结论 脑外伤对骨折愈合有促进作用,可能与脑外伤后PDGF表达水平升高有关.
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乳腺癌围手术期死亡病例临床分析
目前大多数乳腺癌仍采用以手术为主的综合治疗,由于手术创伤主要限于体表,不涉及体内脏器,所以围手术期致死性并发症不常见.据报道,乳腺癌围手术期猝死发生率为0.13%~0.51%[1].本文回顾性分析我院1999年1月至2008年12月共收治的乳腺癌患者5 698例,发生围手术期猝死3例.临床资料简介如下.
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Hybrid 外固定结合有限内固定治疗胫骨近端粉碎骨折
随着现代交通工具的发展,高能损伤导致的膝关节周围复杂骨折的发病率逐年上升.胫骨近端骨折的发病率约为1%[1],其中胫骨近端粉碎骨折(communicated proximal tibia fractures,CPTF)由于骨折病理类型复杂且往往伴有严重的周围软组织损伤,因而临床治疗困难[2].
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无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁26例
压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是成年女性的常见病多发病,我们于2007年3月至2008年9月采用经阴道无张力尿道中段悬吊术(tension-free vaginal tape,TVT)治疗女性SUI患者26例,效果满意,报告如下.
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改良子宫背带式缝合术治疗产后出血12例分析
产后出血是产科常见的严重并发症之一,是我国孕产妇死亡的首要原因.治疗产后出血的传统方法是按摩子宫;应用促宫缩剂及钙剂;填塞宫腔;子宫动脉或髂内动脉结扎、栓塞等.产后出血在上述方法治疗无效的情况下为抢救孕产妇生命同通常采取子宫切除术,这不但造成患者器官缺失,而且永久丧失生育功能,并由此引起一系列心理和生理上的变化,影响其生活质量和家庭的和谐稳定.我院从2004年6月采用改良子宫背带式缝合术治疗产后宫缩乏力性子宫出血,效果满意,报道如下.
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CO2激光与药物结合治疗尖锐湿疣
尖锐湿疣是常见的性传播疾病之一,是由人乳头状瘤病毒(HPV)引起的,也称"性病疣".我院2006年1月至2008年12月,应用CO2激光与药物结合治疗该病例106例,取得了满意疗效,报告如下.
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手足口病的中西医结合治疗
手足口病是由肠道病毒感染引起的临床症候群,多发生于学龄前儿童的急性传染病,以3岁以下儿童发病率高.引发手足口病的肠道病毒有20多种,包括柯萨奇病毒A组、埃可病毒的某些血清型和肠道病毒7l型(EV711等)[1].我院于2009年3至6月共留观、住院治疗患儿230例.采用中西医结合治疗者,全部治愈,报道如下.
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腹腔镜切口疝修补术的治疗体会
腹腔镜腹壁切口疝修补术(LVHR)自1993年开展以来,在临床上应用日趋广泛,其有两种方法:一种是经腹腔腹膜前修补术,一种是腹腔内修补术(IPOM).目前经腹腔镜治疗腹壁切口疝多选用后者,因其与开放手术相比,虽费用较贵,但复发率低、手术创伤小、术后恢复快、住院时间短,尤其针对复发疝及多发性"卫星疝".我科2008年2月至2009年4月应用IPOM行切口疝修补术6例,报道如下.
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纤溶酶合用低分子肝素钙治疗进展性脑梗死的疗效观察
进展性脑梗死是指原发神经系统症状体征在治疗后仍继续加重的一种临床过程,属于难治性脑血管病,致残率和病死率较高,易产生医疗纠纷[1].我院自2007年开始,利用小量纤溶酶合用低分子肝素钙治疗进展性脑梗死50 例,疗效显著,且无1例颅内出血及消化道出血并发症,报告如下.
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IL-8和TNF-α在美沙拉嗪和美常安胶囊在治疗溃疡性结肠炎患者血清中表达变化
溃疡性结肠炎(UC)病因不明,目前认为是多种因素相互作用所致,主要包括环境、免疫以及遗传等因素,目前认为炎症前细胞因子与抗炎细胞因子之间的平衡失调被视为UC的一个重要的发病机制.美沙拉嗪肠溶片(惠迪)是一种控释剂型的5-氨基水杨酸,治疗UC疗效确切.近年来,随着对UC患者肠道微生态环境紊乱的认识,益生菌对UC的治疗作用逐渐受到重视,美常安为枯草杆菌-肠球菌二联活菌肠溶胶囊,本文在常规用药的基础上联合应用美常安治疗UC,检测患者治疗前后血清中促炎因子的水平变化,探讨是否此方案可提升疗效,并探讨其机制是否与炎性因子有关.
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人工关节置换术围手术期急性肺血栓栓塞症的诊治
肺血栓栓塞症(PTE)是第三位常见心血管疾病,仅次于冠状动脉粥样硬化性心脏病和高血压.随着人工关节外科的不断发展和手术的日益普及,人工关节置换术围术期PTE已备受人们关注.但临床对急性PTE的诊断意识较薄弱,对规范化的诊治流程不够熟悉,缺乏急性PTE溶栓治疗经验[1].本研究旨在提高PTE的诊断意识、降低病死率和减少并发症.
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BPH患者前列腺体积与膀胱残余尿的相关性研究
排尿后膀胱内残留的尿液称为残余尿,正常人的残余尿量为5~12 ml.有梗阻症状的良性前列腺增生(BPH)患者排尿后如有一定的剩余尿量意味着膀胱出口梗阻和膀胱逼尿肌失代偿.一般认为排尿后剩余尿量>50~60 ml者即提示膀胱逼尿肌失代偿,是行前列腺手术的指征之一[1].膀胱残余尿和前列腺体积有无相关性,文献报道较少.现将本院收治的BPH患者的临床资料进行回顾性研究,以探讨膀胱残余尿3和前列腺体积的关系.
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老年人颅脑损伤术后预后不良的分析
国外早有报道,重型颅脑损伤如发生在70岁以上的人群中,病死率非常高[1],这样的患者大约1/3能够得到生存以致顺利出院[2].经过长期随访观察,在这个年龄组的重型脑外伤患者中彻底恢复神经功能,显然是不可能的[3].由于家属不重视,对老年患者治疗不积极造成的不良预后,不在我们研究之列.当前应当加强老龄脑组织在神经生物学方面的研究.
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不同剂量甲磺酸罗哌卡因在肌间沟臂丛神经阻滞的应用
局麻药的浓度、容量和注射部位的准确性在很大程度上决定着周围神经阻滞的效果[1].本研究比较了不同剂量的甲磺酸罗哌卡的因对肌间沟臂丛神经阻滞效果和并发症的发生率.
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免疫组化染色质量控制在乳腺组织切片中的应用
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,发病率占全身性肿瘤的7%~10%,在女性仅次于子宫癌,已成为威胁女性健康的主要病因.本病的发病与遗传有关,绝经期前后的女性发病率较高,是一种通过发生在乳腺上皮组织严重影响女性身心健康,甚至危及生命的常见的一种恶性肿瘤之一[1].由于乳腺的主要成分是脂肪,易造成石蜡切片的不完整性,我们探索自己实验室的工作条件,及各种抗体的实验条件来控制标准化实验流程,稳定乳腺石蜡切片及其免疫组化染色的质量报道如下.
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活体肝移植供受体围手术期健康教育干预及效果分析
肝移植已经成为终末期肝病治疗的后手段,但是供肝的缺乏制约了肝移植的进行,活体肝移植的开展解决了这一问题,活体肝移植与传统的尸体肝移植比较具有难度大、手术过程复杂等特点,但是活体供肝具有来源广泛,供肝质量好,术后排斥发生率低,免疫抑制剂用量低,费用少等优点[1].我院自2007年4月至2009年6月进行了30例活体肝移植,现将供受体的健康教育干预及效果,报告如下.
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化腐生肌散联合复方丹参注射液治疗Ⅲ期褥疮临床观察
褥疮是临床中一种常见的并发症,是全身、局部因素综合作用引起的细胞变性、坏死的病理过程.尤其好发于年老体弱、中风偏瘫、截瘫等长期卧床的患者.发生的原因是由于局部组织受到持续的压迫,使局部组织血液循环障碍,持续缺血、缺氧、营养不良而导致软组织溃烂和坏死.褥疮在临床上发病率高,治疗棘手,为探讨褥疮的佳治疗方法,我国运用中医中药在治疗褥疮方面取得良好效果.加快褥疮的治疗更是临床治疗和护理工作的难题.我院1995年2月至2009年1月根据患者身体情况采用化腐生肌散联合复方丹参注射液治疗Ⅲ期褥疮取得一定疗效,总结如下.
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静脉药物配置中心护士的职业暴露与防护措施
静脉药物配置中心(PIVAS)是医院管理创新和实现新跨越式发展的重要措施,PLVAS的配置室洁净度高达万级,每个配置操作台的洁净度达百级,护士从进仓加药到工作台消毒都有严格的规章制度,有效防止了空气微粒对药物造成的污染,提高了药物配置的质量[1],保证了用药安全.但是,护士每日在配置大量抗癌药物的过程中掰开安瓿及抽吸瓶装药时均可出现肉眼看不见的含有毒性微粒的气溶胶或气雾形成,随着操作人员手出入安全柜在柜窗周围形成有一定浓度的细胞毒性药物笼罩范围,操作人员暴露在这种药物环境中,通过皮肤、呼吸、眼睛进入人体长期药物蓄积则有可能引起脏器损害和致癌[2],除了化疗药物这种职业暴露外还有物理、化学等暴露都会给配置人员带来伤害.笔者结合我院PIVAS就配置人员职业暴露及防护措施总结如下.
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改进女患者导尿操作方法探讨
导尿术是护理技术操作中的一项有创操作,且在临床实际工作中应用范围较广.通过几年来临床实践、总结,改进了女导尿的部分操作步骤,简化了工作环节、方便了临床实际工作,杜绝因导尿而给患者带来的不良后果.
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急性颈髓损伤患者消化系统的护理
近年来,随着交通事故逐渐增多,颈椎损伤有上升趋势,而且合并脊髓损伤者增多,其后果亦更为严重[1].颈髓损伤患者早期常常合并腹胀、便秘、应激性溃疡,晚期发生便失禁等消化系统并发症[2].严重的腹胀使隔肌上升,更加重了颈髓损伤患者的呼吸困难.便秘将影响患者的食欲,不利于患者的康复.应激性溃疡是颈髓损伤患者一种严重的并发症,护理不当,会造成病情加重,甚至死亡.我科自2007至2008年收治颈髓损伤患者78例,对其消化系统进行了系统化的护理,报告如下.
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长春地辛静脉输注外渗致组织坏死1例护理体会
硫酸长春地辛又叫去乙酰长春花碱酰胺、西艾克、癌的散、艾得新[1],是一种细胞周期特异性药物,抑制细胞内微管蛋白的聚合,阻断增殖细胞有丝分裂中纺锤体形成,作用于肿瘤细胞的有丝分裂中期[2],本品对移植性动物肿瘤的抗瘤谱较广,临床上用于治疗晚期肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤等疾病.此药对血管及局部组织的刺激性较强,在输注过程中或拔针后如不慎外渗,可导致局部皮肤肿胀、剧痛,甚至使局部组织产生炎症、坏死、溃疡[3].但临床上输注或外渗后造成组织坏死文献尚不多见,我院于2009年6月发生1例,报道如下.
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凝血酶联合无菌线绳处理维持性血透患者穿刺部位渗血的效果评价
维持性血液透析患者血管通路的建立是血液透析治疗的必备条件.长时间、反复多次的穿刺造成了患者穿刺部位血管瘢痕增多,弹性差,血管变硬.穿刺后或治疗中容易出现血液沿穿刺针与皮肤接触的穿刺口向体外流出现象.此现象不仅会浪费患者的血液而且渗血严重时还会影响血流速度,造成治疗效果不理想.经过临床观察,凝血酶联合无菌线绳处理维持性血液透析患者穿刺口渗血的方法,取得了满意效果,报道如下.
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老年患者跌倒事件分析与护理安全
随着社会人口老龄化的加剧及其子女生活节奏和工作压力的增加,一些老年住院患者无陪属现象越来越严重,患者跌倒等意外事件时有发生,同时也是住院患者发生护理纠纷的因素之一.加强护理安全管理,对各种不安全的因素进行科学分析,及时、有效的控制是减少质量缺陷、提高护理水平的关键环节,是避免医疗纠纷和事故的重要保证[1].我科为综合内科病房,病种多并且多是老年患者,近年来发生跌倒事件5起,本文对此进行分析,并提出防范措施.
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宫腹腔镜联合行子宫纵隔电切术的护理
纵隔子宫(septate uterus)为双侧副中肾管融合后,纵隔吸收受阻所致.分为完全纵隔子宫(纵隔由宫底至宫颈内口之下)与不全纵隔(纵隔终止于宫颈内口之上).纵隔子宫一般无症状,可致不孕.检查可见完全纵隔者宫颈外口有一隔膜.纵隔子宫流产率26%~94%,妊娠结局差.B型超声检查、磁共振显像和子宫输卵管碘油造影可以辅助诊断,宫腔镜和腹腔镜联合检查可以明确诊断.腹腔镜监视下通过宫腔镜切除纵隔是主要治疗纵隔子宫的手术方法,手术简单、安全、微创,妊娠结局良好[1].2008年1月至2009年6月我院对31例纵隔子宫患者采用宫腹腔镜联合子宫纵隔电切术,通过回顾性分析,临床效果满意,护理体会报告如下.
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十二指肠横断的术后护理
由于位置深在且有肋弓保护,十二指肠外伤少见,多为上腹穿透伤引起.闭合伤引起者,多由于暴力直接作用,或由于暴力引起处于紧闭的幽门与屈氏韧带之间的十二指肠闭袢内压力骤升而发生胀裂[1].十二指肠横断属于腹内脏器的严重伤,死亡率和病死率都相当高.若同时伴有胰腺、大血管等相邻脏器损伤,死亡率更高.我院于2004至2006年收治了3例十二指肠横断且合并胰腺损伤患者,均行十二指肠空肠吻合术.经过精心治疗护理,取得良好效果,报告如下.
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小儿头皮静脉穿刺技能的应用
笔者根据20年临床实践,对2 000例小儿头皮静脉穿刺方法进行了摸索、总结.区别不同情况,通过如下技能的应用,成功率达98%以上.
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肋骨及肋软骨骨折的超声诊断价值
由于车祸伤胸部损伤数量的增多,肋骨损伤的患者也增多,以往主要是依靠X线胸片确诊,但对错位较轻微的骨折,尤其是肋软骨骨折往往看不到,容易漏诊,另外对于急诊科重伤员,胸部的侧位片无法操作,故造成肋骨骨折延误诊断,本项研究的目的是如何解决这些问题,并探讨超声在肋骨及肋软骨骨折中的诊断价值.
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超声心动图技术评价心脏功能研究进展
超声心动图(Echocardiography)是近50年发展起来的一种新型的非侵入性诊断技术,它对人体相对无害,却能为心脏病患者提供准确的诊断信息,已被广泛用于临床,是临床评价左心室结构和功能的主要的方法.
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调脂药物的应用和进展
高脂血症是指血浆中胆固醇(cholesterol,C)和(或)三酰甘油(triglyceride,TG)水平升高.由于血浆中的C和TG是疏水分子,必须与血液中的蛋白质和其他类脂(如磷脂等)一起组合成亲水性球状巨分子复合物--脂蛋白,才能在血液中被转运.严格说,高脂血症是血浆中某一类或某几类脂蛋白水平升高的表现.故称高脂蛋白血症,又因血浆中高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低也会增加动脉硬化和心血管疾病的风险,为全面准确地反映血脂代谢紊乱状态,称为血脂异常[1].近期统计结果报告我国成人血脂异常患病率已高达18.16%,即为约1.6亿人血脂异常.血脂异常是心肌梗死、、脑卒中、粥样硬化性疾病的重要独立危险因素之一[2].大量证据表明,有效控制血脂异常,能够降低患者住院率,减低病死率,提高存活率.目前调脂药物有多种,主要有以下几类.
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骨性关节炎的病因及临床研究进展
骨性关节炎(osteo arthrosis,OA)从关节软骨起病,影响整个关节结构,包括软骨下骨、韧带、滑膜、关节囊及关节外肌肉,终因关节软骨全部脱失而导致关节畸形和功能丧失的一种疾病.骨性关节炎是世界上常见的关节病,随年龄增大,患病率迅速上升,大于65岁人群中50%以上有骨性关节炎的X线片表现.
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HIV职业暴露后的预防和管理
医务人员暴露潜在感染性物质是比较常见的职业危险,对于这种职业暴露所有卫生机构和雇主都有相应的预防措施, 但一旦发生职业暴露,医务人员如何进行预防,暴露后预防如何能快速开始和管理,使暴露风险减少到低等方面的标准和措施较少,尤其是在发展中国家.本文就此对美国的现状进行了论述.
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核基质蛋白 22在膀胱癌诊断及复发预测中的作用
作为泌尿外科常见的恶性肿瘤,膀胱癌在我国已列为十大高发肿瘤之一,而且复发率高,50%～70%的浅表性肿瘤会在5年之内复发, 且其中10%～20%进展为浸润性肿瘤[1],成为严重威胁人民健康、消耗大量医疗资源的疾病.因而为了诊断膀胱癌并预测其复发,寻求一种敏感性和特异性均较高的非侵入性的检测方法就十分重要.核基质蛋白22 (nuclear matrix protein, NMP22) 是近年来发现的一种新的膀胱癌的标志物, 具有敏感性高、特异性强、操作简单、非侵入性等特点,具有良好的应用前景,本文就其近年来的研究精综述如下.
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邢台市艾滋病检测实验室网络建设及运转状况调查分析
艾滋病检测实验室网络建设是艾滋病防治工作的重要组成部分,2009年7月对全市各实验室的现状进行调查,其目的是了解邢台市艾滋病检测实验室网络建设情况,推动全市艾滋病检测实验室规范有序地开展工作,报告如下.
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慢性精神分裂症患者临床合理用药探讨
选择合适的药物剂量,实现理想疗效,并降低治疗成本一直是临床治疗的重要问题.长期住院的慢性精神分裂症患者治疗用药种类多,药物剂量差异大,疗效不理想.而长期应用经典药物的剂量和疗效之间并没有相关性[1],对于慢性精神分裂症患者,如何用药更合理,值得关注.为探讨慢性精神分裂症患者应用抗精神病药物剂量与临床疗效以及药物成本与治疗效果的关系,对我院长期住院的精神分裂症患者的用药情况进行了分析.
