河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位: 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 河北省医学情报研究所
- 影响因子: 1.07
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1002-7386
- 国内刊号: 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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抗核小体抗体与系统性红斑狼疮疾病活动及狼疮肾的关系
目的 探讨抗核小体抗体(AnuA)与狼疮活动及狼疮肾炎的关系.方法 用酶联免疫吸附方法(ELISA)检测75例系统性红斑狼疮(SLE)组患者、50例其它风湿性疾病(NSLE)组患者以及30例健康对照组血清AnuA水平,同时检测患者血清抗dsDNA抗体、抗-Sm抗体、抗rRNP抗体.分析AnuA对SLE组的诊断价值以及与疾病活动及狼疮肾的关系.结果 AnuA在SLE患者的敏感性和特异性分别为 69.3% 和98%,敏感性高于抗dsDNA抗体、抗-Sm抗体、抗rRNP抗体,而特异性与它们没有区别;AnuA在狼疮肾炎(LN)患者中的阳性率为85.4%,在非LN患者中的阳性率为40.7%,二者差异极显著(P<0.01),疾病活动组AnuA阳性率显著高于疾病稳定组(P<0.05),AnuA阳性组患者口腔溃疡及肾炎的发生率显著高于AnuA阴性组(P<0.05).结论 AnuA是SLE的又一标志性抗体,AnuA与抗dsDNA抗体、抗-Sm抗体、抗rRNP抗体联合检测,可提高SLE的诊断率.AnuA的检测有助于SLE患者疾病活动及LN的判断.
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囊性纤维跨膜转运调节因子蛋白在豚鼠内耳的表达及意义
目的 检测氯离子通道蛋白-囊性纤维跨膜转运调节因子(CFTR)在豚鼠内耳中的表达,探讨其在内耳液体平衡调节中的意义.方法 利用豚鼠内耳水肿模型,采用免疫组化方法检测CFTR蛋白表达情况.结果 CFTR在水肿内耳及正常内耳不同部位表达情况不同:其中在耳蜗血管纹上皮细胞、内淋巴囊、椭圆囊、球囊有强表达,在基底膜鼓阶面细胞、螺旋韧带纤维细胞、螺旋神经节细胞表达较弱,水肿内耳中CFTR的表达均明显高于正常内耳,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CFTR在内耳水、电解质调节方面具有较为重要的作用,其深入研究探讨对内耳水肿疾病发生机制的了解将有重要的临床意义.
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病毒性肝炎合并肝组织脂肪变性患者肝组织瘦素表达研究
目的 观察病毒性肝炎合并肝组织脂肪变性患者肝组织瘦素表达情况.方法 对111例病毒性肝炎患者行肝穿刺,采用免疫组化技术检测肝组织中瘦素蛋白表达;对合并脂肪变性组,肝组织瘦素高表达的7例患者同时采用免疫组化技术检测了肝组织转化生长因子-β1(TGF-β1).结果 肝组织脂肪变性组(43例)与无脂肪变性组(68例)肝组织瘦素表达差别无统计学意义(P>0.05).脂肪变性组中,肝组织瘦素半定量分析≥3分的7例中,有6例半定量分析TGF-β1≥3分.结论 病毒性肝炎合并脂肪变性患者肝组织瘦素表达与脂肪变性无显著相关性,其肝组织瘦素高表达伴有TGF-β1高表达.
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唾液富组蛋白5抗白念珠菌作用实验性研究
目的 探讨不同浓度的富组蛋白5(histidine rich protein 5,HRPs5)在体外杀灭白念珠菌孢子、芽管的作用及抑制孢子形成芽管的作用.方法 将一定数量的孢子和芽管分别与不同浓度的HRPs5混合培养后,置于400倍的倒置显微下观察菌落数,得出杀孢子率、杀芽管率和抑制孢子不形成芽管率.结果 当25 μg/ml或更高浓度的HRPs5和白色念珠菌孢子作用后,可使90%以上的孢子丧失活力;100 μg/ml的HRPs5和白色念珠菌芽管作用后,可使90%以上的孢子丧失活力;400 μg/ml的HRPs5和白色念珠菌孢子作用后,可使100%孢子受到抑制而不形成芽管.而50 μg /ml的HRPs5对白色念珠菌孢子形成芽管仅有轻微的抑制作用.结论 HRPs5在体外具有较强杀灭白念珠菌孢子、芽管的作用及抑制孢子形成芽管的作用,且随着HRPs5浓度的升高其作用愈强.
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多层螺旋CT在冠状动脉狭窄中的诊断价值
目的 研究多层螺旋CT在冠状动脉狭窄诊断中的应用价值及限度.方法 52例16层螺旋CT冠状动脉造影,利用MPR、MIP、VR、仿真内镜等多种技术进行重建,分析冠状动脉的通畅情况.结果 在严格控制患者适应证的情况下,图像质量优良率为90.4%(47例).冠状动脉通畅情况分析,以管腔狭窄≥50%为诊断标准,发现冠脉狭窄8例,冠状动脉壁钙化28例,管壁欠光滑30例,管壁充盈缺损6例.结论 作为无创检查手段,MSCTA(多层螺旋CT血管造影)在冠状动脉狭窄诊断中具有重要价值.
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CRE-decoy ODN对SK-N-SH细胞中cAMP含量的影响
目的 本实验以环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(cAMP response element-binding protein,CREB)为靶点,观察CREB转录因子decoy(CRE-transcription factor decoy oligodeoxynucleotide,CRE-decoy ODN)对慢性吗啡作用和纳络酮催促戒断的SK-N-SH细胞cAMP含量,为在分子水平上寻找阿片类依赖的干预靶点提供实验依据.方法 放射免疫分析法(RIA)检测细胞cAMP含量.结果 单纯吗啡组较生理盐水对照组细胞cAMP水平显著升高(P<0.05),纳络酮戒断组较单纯吗啡组轻度降低,与对照组比较差异显著(P<0.05);单纯CRE-decoy ODN组与生理盐水对照组差异无显著性,(P>0.05),但能明显抑制吗啡及纳络酮组的cAMP水平(P<0.05),mismatch ODN、nonsense ODN和DOTAP对吗啡及纳络酮引起的cAMP水平改变无明显影响(P>0.05).结论 CRE-decoy ODN可抑制慢性吗啡作用及纳络酮催促戒断引起SK-N-SH细胞cAMP 的升高.
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双水平气道正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的治疗作用
目的 探讨经鼻面罩双水平气道正压通气(BiPAP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并呼吸衰竭的治疗作用.方法 将46例COPD合并急性呼吸衰竭患者随机分为2组,每组23例,标准治疗组给予常规抗感染、支气管扩张剂、呼吸兴奋剂、祛痰药、激素、氧疗、纠正酸碱失衡的治疗.经鼻面罩BiPAP治疗组在标准治疗的基础上,采用美国伟康公司BiPAP Harmony S/T型呼吸机进行辅助通气.观察2组患者治疗前后生命体征及血气分析变化,比较插管率、病死率、住院时间、住院费用.结果 2组治疗24 h后,BiPAP治疗组在心率、呼吸频率、血气方面均显著优于标准组(P<0.05),BiPAP组插管率、病死率、住院时间、住院费用较标准治疗组明显降低(P<0.05).结论 经鼻面罩BiPAP通气适合治疗COPD合并急性呼吸衰竭患者,其在改善临床症状和动脉血气指标方面均优于标准治疗,可明显缩短住院时间,降低住院费用,降低插管率、病死率.
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去势雄兔干眼模型泪腺上皮细胞凋亡和相关基因表达及局部环孢霉素A的治疗效果
目的 观察去势雄兔泪液分泌、泪膜稳定性变化、泪腺细胞凋亡及相关基因表达和局部应用环孢霉素A的治疗效果.方法 健康成年雄兔18只,随机分为正常组、干眼组和治疗组,每组6只.后2组行双侧睾丸及附睾切除制作干眼模型.治疗组去势后4周给予1%环孢霉素A点双眼,分别于去势前和去势后1、2、3、4、6、8、12周检测各组Shirmer试验、泪膜破裂时间、虎红染色;同时应用TUNEL及免疫组织化学法研究泪腺细胞凋亡及相关基因Fas、FasL的表达.结果 实验6周后治疗组泪液分泌增加,泪膜破裂时间延长,与干眼组相比差异有非常显著性(t=9.08,P<0.01;t=6.93,P<0.01).12周后,治疗组Fas、FasL阳性目标平均光密度值较干眼组减少,差异具有显著性(P<0.05);泪腺腺泡和导管上皮细胞中Fas、FasL蛋白阳性平均光密度值与细胞凋亡数都成正相关(r=0.737,P<0.01;r=0.667,P<0.01).结论 去势后雄兔睾酮水平明显低下是造成干眼的原因之一,细胞凋亡可能是发病机制之一;泪腺上皮细胞Fas、FasL的增加与促进细胞凋亡有关;局部环孢霉素A治疗对该型干眼有效.
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液体培养法检测泌尿生殖道支原体的实验评价
目的 评价液体培养法检测解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)的可靠性,探讨选择经液体培养阳性后用固体培养法进行验证的转种时机.方法 用液体培养法和固体培养法同时对104份临床标本进行定性和半定量计数检测,对液体培养阳性的标本分别经6、12、24、36和48 h增菌后转种至A7琼脂平板进行培养.结果 液体培养法定性检测Uu和Mh与固体培养法的符合率分别为95.19%和99.04%,计数检测符合率分别为89.74%和33.33%;支原体含量较高的标本其增殖高峰为6~12 h,含量较低的标本其增殖高峰为12~24 h.结论 液体培养法定性检测泌尿生殖道支原体与固体培养法有良好一致性,适合临床大批量标本筛查,进行固体培养法验证时应选择合适的转种时机.
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超声乳化白内障吸除术治疗原发性急性闭角型青光眼疗效分析
目的 探讨白内障超声乳化联合后房型人工晶状体植入术治疗合并白内障的原发性急性闭角型青光眼的疗效.方法 回顾性分析2005年1月至2007年1月收治的急性闭角型青光眼患者29例(32眼),均有不同程度的晶状体混浊,单独行白内障超声乳化吸除联合后房型人工晶状体植入术.随访1个月~2年.结果 30眼眼压控制正常,2眼需滴降眼压药物,佳矫正视力有不同程度提高.结论 白内障超声乳化吸除联合后房型人工晶状体植入术可有效治疗合并白内障的原发性急性闭角型青光眼.
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6%中分子羟乙基淀粉用于体外循环时温度对脑电双频指数的影响
目的 评价6%中分子羟乙基淀粉(万汶)用作体外循环(CPB)预充液胶体成分时,温度变化对脑电双频指数(BIS)的影响.方法 选择15例择期CPB下行先天性心脏病纠治术患儿,其CPB预充液的人工胶体采用万汶,分别于 CPB前10 min(T0)、CPB前7 min(T1)、CPB前5 min(T2)、CPB开始即刻(T3)、鼻咽温降至36℃(T4)、降温至34℃(T5)、降温至32℃(T6)、降温至30℃(T7)、复温开始即刻(T8)、鼻咽温升至32℃(T9)、升温至34℃(T10)、升温至36℃(T11) 、CPB停止即刻(T12)时,记录BIS值.结果 BIS值在T0~2时间点差异无统计学意义(P>0.05);T3-10明显低于T2 ,差异有统计学意义(P<0.05);T7 BIS值明显低于T3,差异有统计学意义(P<0.05);与T7比较,T9-12明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在采用万汶的体外循环期间,BIS受体外转流、温度变化而变化,尤其在降温阶段更明显,反映了脑循环状态随温度的变化.
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不同内固定方法治疗股骨粗隆间骨折
目的 探讨应用不同内固定方法治疗股骨粗隆间骨折的适应症及临床疗效.方法 2000年10月至2006年10月,手术治疗126例股骨粗隆间骨折,根据患者一般情况及骨折类型分别选取AO空心螺纹钉、DHS(动力髋部螺纹钉)、Gamma钉、股骨近端解剖钢板、Knowles针及外固定架.结果 随访6~36个月,1例发生骨不连、1例术后40 d发生再骨折、1例术后2个月死亡 ,其余全部骨折愈合.疗效评定优82例,良31例,中10例,差1例,优良率91.1%.其中发生内固定物松动6例,包括AO空心螺纹钉4例,Knowles针1例,外固定架1例;外固定架针眼感染1例;形成髋内翻者13例,占10.5%.结论 对于股骨粗隆间骨折进行复位时,要特别注意骨折端内侧及后内侧骨皮质的接触.手术应根据患者年龄、身体状况、合并疾病及骨折类型选用不同的内固定方法.
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腔内技术联合膀胱灌注治疗腺性膀胱炎
目的 探讨提高腺性膀胱炎治疗效果的有效方法.方法 腺性膀胱炎患者103例,全部经膀胱镜检及活组织检查确诊.经尿道电切后于病变基底部注射干扰素并联合术后吡柔比星膀胱灌注,规律治疗7.5月,方案为每周1次共6次,其后每月1次共6次.定期做膀胱镜检查,并行组织学观察.结果 随访6~24个月,平均12个月.痊愈78例,膀胱黏膜逐渐恢复为移行上皮覆盖;好转21例;复发3例;无1例癌变.治愈率75.5%,总有效率96.1%.结论 经尿道电切后于病变基底部注射干扰素并联合术后吡柔比星膀胱灌注是治疗腺性膀胱炎疗效可靠的方法.
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个性化糖尿病教育对代谢综合征患者预后的影响
目的 观察个性化糖尿病教育对代谢综合征患者预后的影响.方法 选择代谢综合征患者200例,随机分为个性化糖尿病教育组与对照组各100例,观察12个月后终点事件包括新诊断的糖尿病、脑血管意外、心血管事件的发生情况.结果 个性化糖尿病教育组患者发生终点事件较对照组明显降低,且差异显著.结论 对代谢综合征患者进行个性化糖尿病教育可以改善代谢异常,从而阻止和延缓糖尿病或其他严重并发症的发生和发展,具有重要临床意义.
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拉米夫定联合甘利欣治疗慢性乙型肝炎临床分析
目的 观察拉米夫定联合甘利欣治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法 随机将102例慢性乙型肝炎患者分成3组,每组34例.A组单用拉米夫定0.1 g,每日1次口服;B组为甘利欣150 mg静脉滴注,每日1次,丙氨酸氨基转氨酶(ALT)降至正常后,口服甘利欣胶囊150 mg,每日3次;C组为拉米夫定联合甘利欣,剂量方法同上.疗程均6个月,观察临床症状、体征、肝功能、病毒复制指标的变化.结果 治疗6个月后,3组患者均取得较好的疗效,有效率分别为65.9%、81.6%、93.9%;肝功能复常率差异有显著性(P<0.01).患者症状、恢复肝功能和抗病毒等方面疗效更好,C组与B组比较HBV-DNA阴转率差异显著(P<0.01);与A组相比,ALT复常率差异有显著性(P<0.01).结论 拉米夫定联合甘利欣治疗慢性乙型肝炎,效果较单用药更为显著.
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妊高征孕妇血清肿瘤坏死因子测定的临床意义
目的 通过对比正常孕妇与妊高征孕妇血清肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的差异,以探讨TNF-α在妊高征发病机制中的作用.方法 采用放射免疫法测定113例妊高征患者血清TNF-α及100例正常孕妇血清TNF-α.结果 中、重度妊高征患者血清中TNF-α显著高于正常妊娠组(P<0.01),且随病情加重其值升高,轻度妊高征患者与正常妊娠组相比虽有升高趋势,但无统计学意义(P>0.05).结论 中、重度妊高征患者血清TNF-α水平明显增高,TNF-α与妊高征的发生发展有关.
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基质金属蛋白酶-3与冠心病的相关性分析
目的 探讨外周血基质金属蛋白酶-3(MMP-3)与冠心病的相关性.方法 选择80例冠心病患者,其中不稳定心绞痛(UAP)46例,稳定型心绞痛(SAP)12例,急性心肌梗死(AMI)22例;并选择有胸痛、胸闷症状但经冠状动脉造影除外冠状动脉病变患者22例作为对照组,分别于住院24 h之内测定外周静脉血MMP-3,其中UAP及AMI经治疗2~4周病情稳定后,再次复查MMP-3.结果 UAP及AMI组患者入院时外周血MMP-3表达水平明显高于SAP及对照组,且具有统计学意义(P<0.05),经过治疗,UAP组及AMI组外周血MMP-3的表达较入院时明显下降(P<0.05).结论 UAP和AMI患者血清MMP-3浓度明显升高,其水平与冠状动脉内粥样硬化斑块的稳定性可能相关,有助于冠心病的危险分层,对评价冠状动脉病变严重程度及预后可能有重要意义.
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桥脑梗死的影像学诊断
目的 分析桥脑梗死的临床表现和影像学特点.方法 对48例急性桥脑梗死患者的临床特点和磁共振成像表现进行分析.结果 48例中,头晕28例,占58%;单纯一侧肢体瘫痪36例,占75%;一个半综合征3例,占6%;闭锁综合征1例,占2%.结论 桥脑梗死临床表现复杂多样,大部分桥脑梗死患者其临床表现与大脑半球基底节区梗死相似,而典型的桥脑综合征并不多见,及时行头颅常规MRI和DWI检查有助于责任病灶的确定.
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胎心监护胎心率细变异消失的临床意义
目的 探讨胎心监护胎心率细变异消失图形的相关因素及新生儿预后.方法 回顾分析2005年10月至2006年8月在我院足月单胎分娩产妇胎心率基线细变异消失者9例,并将产科结局及新生儿结局与对照组60例进行比较.结果 观察组9例出生时均发生新生儿重度窒息,3例新生儿死亡,其中2例自然分娩者新生儿均死亡.结论 胎心率基线细变异消失是新生儿宫内危险的报警信号.
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腹股沟疝手术前后护理体会
我科收治的腹股沟疝患者,除1例年老体弱的患者不能耐受手术而配用疝带外,其他均手术治疗.现将术前、术后护理体会报告如下.
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间歇输液在静脉留置针留置期间输液中的效果观察
静脉留置针又叫套管针,作为头皮针的换代产品,20世纪60年代已在欧美国家普及使用[1],国内尚未完全普及.留置时间目前国内也无统一的标准.按照美国BD公司产品说明书的建议,留置时间为3~5 d,好不超过1周[2];文献报道静脉留置导管的时间不一[2,3].静脉留置针常见的并发症是导管堵塞,从而诱发浅表静脉炎或液体渗漏,使静脉留置输液失败.如何有效地避免堵管现象的发生,延长留置时间,减轻护理工作量,减少患者痛苦是护理同行们需要探讨的课题.近年来,通过临床观察发现间歇输液对延长静脉留置针留置时间起到了一定的效果,有效减少了堵管的发生率,进而减少液体渗漏和血栓性静脉炎的发生.
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健康教育评价指标在电视胸腔镜治疗自发性气胸中的应用研究
电视胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸以其创伤小、出血少、痛苦轻、对心肺功能影响小、恢复快、符合美容要求等优势广泛应用于临床,随着器械的改进和手术技术的提高以及施术者操作技巧的日益成熟,目前肺大泡破裂自发性气胸是VATS手术的佳适应症.为更好地配合新的诊疗技术,提高健康教育效果,我们应用VATS健康教育评价指标对实验组患者实施系统化、规范化的健康教育,并与对照组患者进行了对照分析,报告如下.
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提高老年患者静脉留置针安全性的护理
目的 探讨提高老年患者静脉留置针安全性的护理措施和并发症的预防方法.方法 针对使用静脉留置针容易出现的并发症,对我科100例使用静脉留置针的老年患者实施相应的安全护理措施.结果 100例使用静脉留置针的老年患者中,出现穿刺口轻微红肿2例,堵管1例,局部渗漏2例,无发生静脉炎和栓塞现象.结论 对使用静脉留置针的老年患者实施有效的安全护理措施,能有效预防和减少并发症的发生,减轻患者痛苦和经济负担.
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G5呼吸系统物理治疗仪在老年便秘患者中的应用
便秘是肠内容物在肠腔内运动缓慢,滞留过久,内含水分被过量吸收,以致粪质坚硬,排便困难,少于正常排便频次.多年来老年患者便秘的防治一直是护理工作中不可忽视的护理问题之一,临床上多采用缓泻剂治疗.自2005年我科购进一台G5呼吸系统物理治疗仪(以下简称G5治疗仪)用于各种原因引起的排痰不畅患者.通过临床使用观察,分析其作用原理后,尝试用于老年患者便秘的防治,取得满意效果.
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护理设备应用中的常见问题及管理措施
随着医学、医学工程学的飞速进步,大量新型医疗设备不断引进临床,而护理工作的规范化、制度化、人文化、自动化脚步也大大加快,大量护理设备的应用给护理工作带来方便与快捷的同时,更需要护士们加强医学、护理学知识学习的同时还要加强设备应用的培训,以提高设备应用的安全性,防范纠纷.
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对癫痫患者行视频脑电监测的护理体会
我科自2005年10月至2006年3月共对45例癫痫患者与可疑癫痫患者进行视频脑电监测,护理体会如下.
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心肌梗死的整体护理措施对早期康复作用的观察
急性心肌梗死(AMI)是临床常见的危重疾病之一,传统的治疗观点认为,AMI患者至少应卧床2周,以减轻心脏的负荷[1].但欧美一些国家早在70年代就开始对无合并症AMI患者实行早期活动、早期出院的康复方案,实行这一方案并不增加病死率及并发症发生率,相反能加快患者体力和心理状况的康复[2].我们针对AMI患者的病情特点,把整体护理运用到AMI患者的早期康复过程中,由责任护士对AMI患者进行康复指导,以期通过系统化整体护理促进AMI患者早期康复.
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大疱性表皮松解型药疹护理体会
大疱性表皮松解型药疹是药疹中严重的一种类型.因病情严重,病死率在药疹中高[1],需及时抢救.该病起病急,全身中毒症状严重,皮损由弥漫性红斑迅速发展成松弛性水疱或大面积表皮松解,稍一摩擦即表皮脱落,形成糜烂[2],常有明显的眼、鼻、口腔、外阴黏膜的损害.我科自2001年1月至2006年6月共收治大疱性表皮松解型药疹23例患者,经精心治疗和护理,取得了满意的疗效,总结如下.
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加药注射器不同季节污染情况的对比观察
关于塑料材质加药注射器的应用次数、留置时间及所需的环境条件等卫生行政部门一直以来没有明确的规定,为减少由于该方面原因造成院内感染的可能,许多护理前辈进行了一些研究[1].在参照这些研究的基础上,自2004年起对我科所用塑料材质加药注射器在不同季节的污染情况进行了追踪性观察.
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短期强化治疗初诊2型糖尿病临床效果
胰岛素强化治疗是目前糖尿病(DM)治疗的热点,胰岛素强化治疗接受胰岛素生理性的供给,即解决了三餐后的胰岛素不足,又补充了基础胰岛素.速效胰岛素类似物门冬胰岛素起效快,达峰快,恢复快,多次皮下注射疗效好,模似了生理胰岛素分泌的模式.本研究以对较重的初诊2型糖尿病(T2DM)为治疗对象,观察短期多次皮下注射门冬胰岛素强化治疗的降糖疗效,以及对β细胞功能的影响.
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急性芳香烃类物质中毒7例临床分析
芳香烃类物质包括苯及其同系物质,此类物质具有芳香气味,易挥发,常作为溶剂或稀释剂,主要在油漆、喷漆、涂料等生产中使用.本类物质属于中低毒类,由于违规操作、防护不当或误服可引起急性中毒,重者可引起死亡.我院于2005年6月至2006年8月共收治7例急性芳香烃类物质中毒的患者,经积极抢救,均痊愈出院,现报告如下.
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晚期妊娠合并急性阑尾炎16例分析
晚期妊娠合并急性阑尾炎起病急,病情进展迅速,症状、体征不典型,容易误诊,且并发症严重,威胁母子生命安全,现将我院收治的16例分析如下.
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血浆纤维蛋白原浓度对颈动脉粥样硬化程度的影响
颈动脉粥样硬化是导致颈动脉狭窄的直接因素,又是引起缺血性脑卒中的重要危险因素.但其与纤维蛋白原浓度之间的关系近年来倍受关注.本文对此进行了观察,报告如下.
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胰岛素治疗对急性脑梗死合并高血糖患者预后的影响
急性脑梗死患者约半数以上有血糖增高,且其预后较血糖正常者为差,因此,积极治疗高血糖对于脑梗死的预后起着重要的作用.
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小儿肺不张60例临床分析
小儿肺不张是儿科医师和耳鼻咽喉科临床工作中均可遇到的小儿呼吸系统疾病的一种征象,病因较为复杂,易误诊误治.我科自1994年1月至2005年12月共收治60例,现报告如下.
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Graves病患者合并肝脏损伤诊疗分析
Graves病是一种自身免疫性疾病,发病机制复杂,Graves病患者合并肝脏损伤在临床上较为常见,而肝功能的影响因素比较多.现对本院122例Graves病门诊患者,分析其临床表现,肝功能指标以及血清甲状腺激素水平,报告如下.
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麻疹40例临床分析
麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病.临床以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔黏膜有麻疹黏膜斑及皮肤出现斑丘疹为特征,以6个月~5岁小儿发病率高.自60年代应用麻疹减毒活疫苗,尤其1984年实施计划免疫冷链后,麻疹的发病率明显下降.但近几年来又有上升趋势.现将我院2005年4月21日至5月20日收治的40例麻疹报告分析如下.
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两性霉素B治疗肺部念珠菌感染32例
咪唑类和两性霉素B(AMB)是迄今治疗深部真菌感染的主要药物,目前白色念珠菌对氟康唑的耐药性越来越高,非白念念珠菌对氟康唑不甚敏感[1],而AMB对白色念珠菌特别是非白念珠菌的敏感率则较高[2].常用的含脂类两性霉素B其抗菌谱和抗菌作用与两性霉素B常规制剂相同,肾毒性较低,但其价格昂贵,多数患者难于接受,尚不宜作为一线应用,仅适用于对两性霉素B常规制剂无效(已用常规制剂总量>0.5 g)或不能耐受的患者[3].本文应用AMB治疗肺念珠菌感染32例患者,疗效满意,且不良反应轻微,现报道如下.
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小儿痒疹与幽门螺旋杆菌感染关系探讨
近年,许多学者认为皮肤病与幽门螺旋杆菌(H.pylori)关系密切,但分歧较大.2005年5月至2006年5月我们应用13C-尿素呼吸试验检测100例痒疹患儿的H.pylori,并与健康儿童对照,报告如下.
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冷循环微波聚能刀治疗原发性肝癌12例
肝癌患者就诊时多数为进展期肿瘤或合并肝硬化,仅10%~37%能够接受肝切除术.术后2年内30%~50%的肿瘤复发,5年复发率可高达80%,复发性肝癌能获得再切除者仅占10%~20%.由于外科治疗的应用受到严重限制,事实上绝大多数的患者需要接受区域或局部治疗,其中作为局部治疗的各种消融疗法,对外科医生而言容易掌握,可行性程度也较高,在临床工作中可成为除手术刀之外的另一有力武器.微波是目前主要采用的热消融治疗手段.热消融的灭瘤效果,对小肝癌的完全消融率可达到80%~90%,局部复发率5%~15%,采用多点穿刺的组合消融技术,可治疗直径<7 cm的肿瘤[1].本文用微波聚能刀治疗原发性肝癌12例,疗效满意,报告如下.
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糖尿病性白内障超声乳化吸出人工晶状体植入术疗效观察
糖尿病性白内障是糖尿病患者致盲的主要原因之一.晶状体超声乳化吸出人工晶状体植入术是目前治疗的有效方法,对其术后并发症和视力的恢复更为人们所关注.我院自2000年1月至2004年12月对糖尿病性白内障施行晶状体乳化吸出人工晶状体植入术102例,现报告如下.
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羊水过少117例临床分析
羊水过少是胎儿危险的信号,严重影响围生儿预后,随着超声技术在临床中的广泛应用及围生医学的研究进展,羊水过少不仅诊断率明显提高,而且对围生儿的影响也受到了产科医生的重视.本文对我院2003年6月至2006年1月收治的117例羊水过少病例作一回顾性分析,现报道如下.
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腕关节不稳的研究进展
腕关节是人体复杂的关节之一,也是比较容易受损伤的关节.腕关节韧带损伤,三角纤维软骨复合体损伤切除,尺桡骨远端部分切除以及近排腕骨切除,骨折移位畸形愈合以及骨缺损等引起腕关节生物力学的改变,均可引起腕关节不稳定.近年来,国内外对腕关节不稳定的研究逐渐增多,正在被人们认识并受到重视,已经成为手外科的热门话题.
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胺碘酮的临床应用
胺碘酮为Ⅲ类抗心律失常药,副作用相对较小.它在临床上已应用30余年,已成为治疗室上性和室性心律失常的一个重要药物.对于有心律失常和猝死高危风险的患者,胺碘酮可能有改善预后的作用[1].
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醛固酮在心血管疾病中的作用
醛固酮是肾上腺皮质球状带分泌的类固醇激素,其经典作用是与肾脏远曲小管和集合管细胞中醛固酮受体结合,引起保钠排钾和水钠储留.近年来研究发现,心血管局部能够合成和分泌醛固酮,其受体广泛分布于心肌细胞、血管平滑肌细胞、成纤维细胞,引起心肌细胞及血管平滑肌细胞增殖,成纤维细胞增生,胶原产生增多,导致心血管重构,诱发心律失常,加重心肌缺血.而醛固酮拮抗剂可逆转上述不利作用,本文综述如下.
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高同型半胱氨酸血症与脑卒中
近年来,对同型半胱氨酸(Hcy)与血管性疾病关系的研究取得了很大进展.高Hcy(Hhcy)被认为是动脉粥样硬化及血管并发症的独立危险因子,现就Hcy的代谢、高Hcy与卒中的关系及高Hcy致卒中的发病机制等进行综述.
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促性腺激素释放素类似物预防化疗后卵巢早衰
化疗是治疗肿瘤的常用方法,由于化疗药物对卵巢中卵泡的损伤作用,患者在接受化疗后,出现持续性不可逆性闭经,促卵泡素(FSH)定量超过30 mU/ml,称为化疗诱导卵巢早衰(chemotherapy inducing premature ovarian failure)[1].对于中青年女性,卵巢功能的丧失,如闭经、生育能力的丧失、更年期症状等,严重的影响其生活质量.在提高患者生存率的同时,保护卵巢功能,预防化疗后卵巢早衰的发生,对于提高患者愈后生活质量显得十分重要[2-4].促性腺激素释放素类似物(GnRH-a)是一类模拟体内GnRH的药物.GnRH为十肽激素,若前3位氨基酸被顺式氨基酸取代,即为GnRH拮抗剂;若第6位甘氨酸被顺式异构体替代后其生物活性增强,体内半衰期延长,即为临床应用GnRH激动剂,两者统称为GnRH类似物(GnRH-a).目前临床应用GnRH-a为GnRH激动剂,主要用于雌激素依赖的肿瘤治疗、生殖领域降调节等.另外,GnRH-a可通过抑制卵巢细胞发育来降低化疗药物的卵巢毒性,预防卵巢早衰的发生.
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肺部肿瘤经肺动脉热化疗的研究进展
近半个世纪以来,肺癌发病率逐年上升,已成为常见的恶性肿瘤之一.对于转移性肺癌、不能手术的中晚期肺癌以及预防肺癌术后复发,综合治疗的观点是临床医师的共识,针对此类患者,经肺动脉途径采用热疗及化疗的方法进行治疗是肺癌综合治疗的重要手段,也是当前国内外学者研究的热点和难点.
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异位骨化的预防和治疗
异位骨化(heterotopic ossification, HO)指在正常情况下不具有骨化性质的组织中的骨形成.包括继发于肌肉、骨骼损伤后的异位骨化;神经源性异位骨化;进行性纤维发育不良性骨化(fibrodysplasia ossificans progressive,FOP)等.其主要特点是在软组织中钙化骨迅速形成,于伤后3~12周形成异位骨组织,引起关节周围肿胀、疼痛、关节活动障碍等症状,甚至出现周围神经嵌压和压迫性溃疡[1].异位骨化的发生率,文献报道差别巨大,具有危险因素的患者全髋关节成形术后HO的发生率为80%~90%[2-4].
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食管癌内镜诊断技术研究进展
食管癌是指食管鳞状上皮的恶性肿瘤,进行性吞咽困难为其典型的临床症状.中国是世界上食管癌的高发国家,也是目前世界上食管癌死亡高的国家之一,严重危害着人民生命健康.食管癌早期常无症状,出现进行性吞咽困难症状,消瘦、贫血等体征已是本病的较晚表现,若未经治疗,一般在1年内死亡,而早期食管癌术后的5年生存率高达90%以上,可见,早诊断早治疗非常重要.如何提高早期食管癌的诊断率并及时予以恰当的治疗已成为医学界亟待解决的重要课题之一.随着内镜的普及和技术的迅速进步,早期食管癌的发现率明显提高.现将近年来食管癌的内镜诊断现状综述如下.
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新型肌肉松弛药-罗库溴铵研究进展
了解神经肌肉兴奋传递这一生理过程对于理解肌肉松弛药的药理和肌松药的拮抗是必需的和非常有帮助的.骨骼肌的随意运动和肌张力的维持都有赖于神经、肌肉结构和功能以及神经-肌肉兴奋传递的正常.肌松药主要作用于接头后膜的受体,与乙酰胆碱竞争受体.按其作用机制不同,分为去极化肌松药和非去极化肌松药.去极化肌松药有与乙酰胆碱相似的结构,与受体结合后有类似乙酰胆碱的作用,使终板持续去极化,阻滞了正常的神经肌肉兴奋传递.非去极化肌松药与受体结合后阻滞了乙酰胆碱与受体结合,从而防止了去极化发生.
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肾癌对侧肾上腺转移1例
患者,男,74岁.1周前因"尿频、排尿困难"行B超检查发现左肾及右肾上腺占位性病变.于2003年11月17日收住院.平素体健.超声示:左肾形态失常,于中下级见一10.1 cm×8.3 cm实性肿物,回声内见散在液性暗区;右肾上腺区见4.5 cm×4.6 cm实性肿物;右肾上极实质内见1.9 cm×1.9 cm无回声区.IVP检查提示:左肾及右肾上腺占位.彩色多普勒超声显示:双侧肿物内均见星点状彩色血流频谱信号,考虑左肾实性肿物-左癌、右肾上腺癌、右肾囊肿.其他检查:胸片、肝肾功能,电解质及肾上腺皮髓质功能检测均正常.
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O型人血清中缺乏抗-A、抗-B 1例报告
产妇,25岁,汉族,因足月待产来我院住院.检查用达亚美卡血型鉴定定为O型D抗原阳性,反定型为AB型,然后用玻片法复查,结果与前者一致,随即做进一步鉴定.
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高效价冷凝集素致血细胞计数错误1例
患者,女,66岁,于2006年1月以"骨髓增生异常综合征(MDS)"住院治疗.在进行血液细胞分析时,出现异常结果:WBC 8.7×109/L,RBC 1.16×1012/L,HGB 78 g/L,MCV 104.4 fl,MCH 67.0 pg,MCHC 641 g/L,HCT 12.1%,PLT 598×109/L.复查时发现末梢血一旦吸入稀释液后,便立即凝集成红色细胞颗粒状,沉于杯底,考虑可能因为患者血清中存在高效价冷凝集所致.
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尼曼-匹克患者扁桃体、腺样体检出尼曼-匹克细胞1例
患儿,男,3.5岁.1年前确诊为尼曼-匹克病,因脾大、脾功能亢进,行脾切除术.近来,该患儿睡眠打鼾伴明显憋气、憋醒现象,来我院耳鼻喉科就诊,诊断为腺样体肥大、慢性扁桃体炎,为缓解临床症状,家长要求手术治疗而收入院.体检:体温36.6℃,血压100/60 mm Hg,脉率108次/min.发育欠佳,神清语利,巩膜无黄染,周身浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干、湿罗音.
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胸主动脉置换治疗异物性主动脉破裂1例
患者,男,56岁.因胸骨后疼痛并进食异物感3 d来诊,询问患者3 d前有进食河鱼病史.查体无明显异常.考虑是否为异物存留食管所致.急症行胃镜检查,于距门齿约30 cm处食管前壁发现一鱼刺,周边食管壁肿胀明显有点状出血,于胃镜下取出异物,见鱼刺约1.5 cm长,直径约0.2 cm.由于损伤部位紧邻主动脉弓要求患者住院治疗观察,被拒绝.
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剖宫产术中大出血抢救成功1例
患者38岁,因宫内孕足月第2胎,水肿20 d,不规律宫缩2 h,未见红,未破膜,于2006年12月15日入院.末次月经2006年3月13日,预产期2006年12月20日.停经后无明显早孕反应,孕4个月自感胎动至今,孕7个月查血压、胎位均正常,20d前无诱因出现双下肢浮肿,经休息后不消退,未治疗.
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心脏刀刺伤11例抢救体会
心脏刀刺伤患者大多在极短时间内因失血性休克或心脏压塞死于现场,少数能被及时送到医院救治.因其病情凶险,病死率高,应及早诊断及急症开胸手术,抢救休克及解除心包填塞,修补心肌损伤才是抢救成功的关键[1].自1998年12月至2006年10月我们共救治此类患者11例,报告如下.
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体外循环对先心病患儿肺顺应性的影响
体外循环(CPB)使血液系统与体外循环机中异物表面接触,激活补体系统,使激肽,纤溶系统,凝血系统发生改变,产生炎性反应;同时体外循环后缺血再灌注使脂质过氧化物形成,与炎症因子一起引起肺上皮细胞损伤,血管通透性增加,导致肺损伤.本文通过观察先心病患儿体外循环后肺顺应性变化,研究肺损伤发生情况,对临床治疗具有重要意义.
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非酒精性脂肪肝程度判定与瘦素水平变化的探讨
近年来,国内外研究发现非酒精性脂肪肝与血清瘦素水平有密切的关系,但非酒精性脂肪肝的程度与血清瘦素水平变化报道较少.本文通过对临床不同程度非酒精性脂肪肝患者及正常对照组的血清瘦素水平进行检测统计,以期为脂肪肝程度在临床上的判定提供依据.
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门诊冠心病患者二级预防用药依从性观察
冠心病二级预防用药的突出作用已经大量循证医学所证实,提高门诊冠心患者二级预防用药的依从性具有重大意义.本文观察了186例门诊冠心病患者二级预防用药情况,并与随机抽取的同期住院186例患者进行了对比观察,报告如下.
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托吡酯治疗小儿偏头痛临床观察
近年来国内外有报道用托吡酯托吡酯(妥泰)治疗小儿偏头痛.为探讨妥泰的治疗效果,本文收集因偏头痛一直在我院儿科门诊接受西比灵或妥泰治疗的患儿各20例进行疗效比较,以期观察妥泰在小儿偏头痛中治疗效果.
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罗哌卡因与布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞的比较
通过罗哌卡因(ROP)与布比卡因(BUP)用于蛛网膜下腔阻滞的效应对比,探讨ROP用于蛛网膜下腔阻滞的有效性和安全性.
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Y染色体异常伴发精神及智能障碍临床与细胞遗传学分析
随着近年来细胞遗传技术的日臻完善和成熟,已查明过去许多不明原因的先天性精神发育不全与精神疾病患者存在染色体的异常.关于精神障碍与染色体异常的关系,国外研究较多,染色体异常与精神病因相关是近年来细胞遗传学重要课题之一.现将我院14例Y染色体结构异常患者的临床表现与细胞遗传学分析报告如下.
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病毒性脑炎合并神经源性肺水肿23例
神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema,NPE)是继发于各种神经系统损伤所致的突发性颅内压增高引起的急性肺水肿,具有起病急、病情重、治疗困难、病死率高的特点.为探讨NPE的病因与诊治,现将我院急救中心2001年6月至2005年10月收治的病毒性脑炎所致NPE 23例患儿总结报告如下.
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银杏达莫佐治冠心病疗效观察
随着我国现代化程度的提高,人民生活水平的不断改善,心血管疾病已成为严重威胁大众生命的第一杀手,同时也给国家带来沉重的经济负担.目前我国对于冠心病有了较规范的治疗.我院自2005年10月,在常规治疗的基础上,加用银杏达莫静脉注射治疗冠心病,收到了良好的治疗效果,报告如下.
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复方甘草酸苷治疗结核病患者HBsAg(+)药物性肝炎
药物性肝炎如不及时治疗,病情随时可能恶化.我们应用复方甘草酸苷注射液治疗HBsAg(+)药物性肝炎患者39例,报告如下.
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丙泊酚复合氟芬合剂用于无痛人工流产临床观察
意外环孕以往多单纯用丙泊酚静脉麻醉使术中达到完善无痛,使手术顺利进行,但术后大多数孕妇均有程度不等的宫缩痛,平素痛经的妇女尤为明显,为此,我们采用丙泊酚复合氟芬合剂进行无痛人工流产术,为孕妇提供了更完善的无痛、更人性化的服务.
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肝病患者血细胞变化对血细胞分析结果的影响
随着医学科学技术的发展,血细胞的检测方法逐渐被全自动血细胞分析仪所代替,全自动血细胞分析仪检验方法迅速、简便易行,给临床工作带来很多方便,但其缺点也逐渐暴露出来,即对某些特殊情况不能做具体识别,因而出现了误差,分析如下.
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吸纳医疗机构参与结核病控制效果研究
吸纳所有的卫生服务提供者参与结核病控制工作,是世界卫生组织2006年提出的遏制结核病策略内容之一.我国根据现有医疗卫生体系特点,提出医疗机构与结防机构合作共同做好结核病防治工作(即PPM-DOTS).为了解医疗机构在结核病控制中对肺结核病人发现所起的作用,进行如下研究.
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孕妇口腔卫生知识认知程度调查分析
孕妇肩负着养育下一代的重任,其身体的好坏直接影响胎儿的发育.对口腔卫生知识的了解程度,也直接关系着下一代的口腔健康.为了解现阶段我国孕妇口腔卫生认知程度,我们从2006年7~12月对产科门诊孕妇441人进行口腔卫生知识问卷调查,结果如下.
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市区集贸市场男性务工人群艾滋病相关知识与行为调查
城市集贸市场务工者主要为外来流动人口,市场附近存在着各类娱乐服务场所,是艾滋病传播的隐患.了解市场男性务工人群艾滋病相关知识与行为情况对制定有效的干预、宣传策略有着重要的意义.
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不同保存时间对血浆凝血因子活性的影响
新鲜冰冻血浆(FFP)是于采血后6~8 h内从全血中(ACD或CPD方抗凝保存液)中完成分离,速冻并保于与-20℃以下的血浆,含有全部凝血因子,特别是不稳定的凝血因子(Ⅴ和Ⅷ).FFP在临床应用较广泛,尤其适用于对凝血因子缺乏、肝功能衰竭、大量输血等疾病的治疗.由于血浆中不稳定凝血因子的活性易受血液采集、制备、储存诸多因素的影响,且临床上因种种原因经常出现FFP融化后不能及时给患者输注,导致疗效降低.笔者对我市中心血站提供的FFP随机抽查40份,进行不同时间血浆凝血因子活性水平监测,现报告如下.
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自愿无偿献血者丙氨酸转氨酶检测结果与年龄、性别的相关性
丙氨酸转氨酶(ALT)测定是采供血机构筛选献血者的项目之一.经过对自愿无偿献血者ALT检测结果的统计分析,发现ALT活性的异常升高,除了某些病理因素外,还与献血者的年龄和性别有明显的相关性,现报告如下.
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医学检验与临床相结合是发展的重要趋势
医学检验是现代科学实验技术与生物医学相结合,并有多种学科交叉的医学应用技术学科,随着医学科学和高技术的飞速发展,分子生物学及计算机在检验学科中的广泛应用,临床检验技术日益提高,大型检验科室管理和科研能力也得到质的飞跃,为疾病的诊断、疗效、病程监测和预后判断提供更为科学的检测手段,为临床及科研提供更为准确的实验数据与价值信息.
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医疗机构药物经济学研究方法
药物经济学评价研究进入我国已有十几年,很多人对这一概念模糊,甚至陌生,以为是药品销售商研究利润的专利工具.2006年3月亚太专家聚会上海探讨药物经济学,得到政府部门和临床医生越来越多的重视.
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舒目佳软胶囊的毒性及致突变性研究
舒目佳软胶囊作为一种具有缓解视疲劳功能的保健食品,由于涉及广泛人群所以其安全性尤为重要,因此我们对其进行了毒性和致突变性研究.
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我院120例药品不良反应分析
药品不良反应(ADR)是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应.ADR的监测是加强药品管理,提高用药质量和医疗水平的一种重要手段,是确保人们安全用药的重要措施.笔者拟通过对我院收集到的120例ADR报告进行统计、分析,以引起临床医护药剂人员对ADR的重视,进一步推进ADR监测和报告工作的开展,并为临床安全合理用药提供信息反馈.
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临床分离的洋葱伯克霍尔德菌的耐药性监测
洋葱伯克霍尔德菌(Burkholderia cepacia)以往称洋葱假单胞菌,该菌广泛存在于自然界和医院环境中,在一定条件下导致人体感染,引起囊肿性纤维化(CF)和慢性肉芽肿性疾病(CGD).近年临床检出率有增高的趋势,对临床常见的抗生素具有很强的耐药性.我们从2002年至2005年分离出35株洋葱伯克霍尔德菌,对其耐药情况进行分析.
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门诊部抗菌药物使用情况分析
如何有效、安全和经济地合理用药一直是摆在各医疗机构面前的一个重要课题,随着我国经济的不断发展和市场经济的实施,合理用药是所有医务工作者不容回避的课题.院校门诊部作为基层医疗单位如何合理用药尤其是抗菌药物的合理用药问题应予以高度重视.笔者对本门诊部的部分处方进行了统计分析,借以了解临床用药现状并发现问题,以期能促进合理用药.