河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
剖宫产术后应用芬太尼自控恒速静脉镇痛的效果及对产妇和新生儿的影响
目的 探讨产妇剖宫产术后应用芬太尼自控恒速静脉镇痛的镇痛效果,评价其对产妇及新生儿的影响.方法 选择60例剖宫产产妇,随机分为自愿选择自控恒速静脉镇痛(I组)、自控硬膜外镇痛(E组)、直肠肛塞双氯芬酸钠栓镇痛(R组)3组,每组20例.分别于术后记录6 h时VAS评分,肠通气时间,新生儿72 h后NBNA测定,出院时间.结果 3组产妇术后VAS评分比较,R组和I组相比差异有统计学意义(P<0.05),E组和I组相比差异有统计学意义(P<0.05);初乳时间,I组和E组比较差异无统计学意义(P>0.05),但R组与I组和E组比较差异有统计学意义(P<0.05);3组乳汁充及时间,R组与I组比较差异无统计学意义(P>0.05),E组与I组比较差异有统计学意义(P<0.05).肠通气时间,I组和E组差异有统计学意义(P<0.05),但I组和R组比较差异无统计学意义(P>0.05);3组产妇住院时间及新生儿NBNA测定差异无统计学意义(P>0.05).结论 芬太尼自控恒速静脉镇痛术后镇痛对剖宫产产妇有益,对新生儿无明显影响,适合剖宫产术后镇痛.
-
控制医院感染率的相关因素分析
目的 探讨医院感染率的相关危险因素,以控制医院感染率,为患者提供更优质的临床医疗服务.方法 回顾性分析2015年1月1日~12月31日住院治疗的出院病例的临床资料,并结合医院感染管科提供的相关监测资料,分析2015年度院医院感染的数据.对医院感染例次发病率进行分析.结果 2015年1~12月医院感染例次率为1.57%,男性明显高于女性(P<0.01),各年龄段间医院感染例次率差异有统计学意义(P<0.05).4~6月入院患者医院感染例次率明显高于其他月份入院患者(P<0.05),不同住院时长患者医院感染例次率差异有统计学意义(P<0.05),各科室患者间医院感染例次率差异有统计学意义(P<0.05).合并不同部位感染患者医院感染构成比差异有统计学意义(P<0.05).合并不同基础疾病患者医院感染构成比差异有统计学意义(P<0.05).多因素回归分析表明,医院感染的独立危险因素包括年龄<1岁、年龄≥70岁、住院时间≥30 d、合并下呼吸道感染、合并血液系统疾病、侵袭性操作、恶性肿瘤、糖尿病、使用免疫抑制剂等,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床不仅应针对合并下呼吸道感染、合并血液系统疾病、侵袭性操作、恶性肿瘤等独立危险因素的患者加强临床监护,同时也应加强对男性患者、外科患者等医院感染发生率较高的患者的加强临床监护,以期能够有效控制医院感染率,为患者提供更优质的医疗服务.
-
血清HE 4、CA125联合TVCDS诊断早期卵巢癌的应用分析
目的 探讨血清人附睾蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)联合经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)诊断早期卵巢癌的临床价值.方法 选取经术后病理学确诊的早期卵巢癌患者60例、卵巢良性病变患者40例及体检中心健康女性40例,检测3组女性血清HE4、CA125,同时行TVCDS检测,评估HE4、CA125,联合TVCDS诊断早期卵巢癌的临床价值.结果 卵巢癌组的血清HE4、CA125水平显著高于健康组和良性组,差异有统计学意义(P<0.01);卵巢癌组的血管分型主要为3型(80.00%),良性组主要为1型(52.50%)(P<0.01);卵巢癌组的PSV、EDV均显著高于良性组(P<0.01),RI显著低于良性组(P<0.01);HE4鉴别诊断卵巢癌的灵敏度为86.67%、特异度为87.50%;CA125鉴别诊断卵巢癌的灵敏度为78.33%、特异度为77.50%;TVCDS鉴别诊断卵巢癌的灵敏度为83.33%、特异度为80.00%;HE4+CA125+TVCDS鉴别诊断卵巢癌的灵敏度为96.67%、特异度为97.50%.结论 HE4+CA125+TVCDS鉴别诊断卵巢癌较各种方法单独应用有显著的临床价值.
-
胸膜纤维板剥脱术加肺叶裂游离术治疗慢性脓胸对患者肺功能的影响及临床安全性分析
目的 观察胸膜纤维板剥脱术加行肺叶裂游离术治疗慢性脓胸对患者肺功能的影响及临床安全性.方法 收治的74例慢性脓胸患者随机分为2组.治疗组43例,行胸膜纤维板剥脱术加行肺叶裂游离术治疗;对照组31例行胸膜纤维板剥脱术.比较2组治疗后临床疗效及围手术期情况;分别于术前和术后1周、术后3个月用肺功能检查仪进行肺功能检测,比较2组治疗前后大呼气流量(PEF)、肺活量(VC)、FEV1/用力肺活量FVC的比值(FEV1%),每分钟大通气量(MVV),每个检测项目检测3次,每次间隔5 min;对患者术前及术后1周、术后3个月进行动脉血气分析检测,比较动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SpO2)、pH值指标变化.记录术后胸腔再次感染、白细胞升高、异常发热发生率.结果 治疗组治愈率及总有效率分别为93.02%、100%,对照组分别为77.42%、90.32%,2组治愈率及总有效率比较,治疗组疗效优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组手术时间、术中出血量、术后24 h引流量与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);带管时间及住院时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后1周及3个月2组肺功能比较显示,治疗组患者VC MVV、PEF及FEV1%、PaO2均较术前得到明显改善(P<0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组白细胞升高8例(18.60%),异常发热10例(23.26%),感染0例;对照组31例,白细胞升高6例(19.35%),异常发热8例(25.81%),感染1例(3.22%).2组感染情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与单纯纤维板剥脱术相比,术中加入叶裂游离,能明显改善患者肺功能恢复,促进,促进肺组织早期复张,对患者的生理结果影响小,具有临床应用价值.
-
光固化流体树脂进行窝沟封闭对儿童龋病防治的效果分析
目的 探讨光固化流体树脂封闭剂进行窝沟封闭防治儿童龋病的效果.方法 选取2013年5月至2014年6月口腔门诊进行口腔保健的6~10岁儿童120例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组60例.试验组采取光固化流体树脂封闭剂进行窝沟封闭,对照组采取传统可见光封闭剂进行窝沟封闭,对2组儿童进行2年随访调查,比较防治效果.结果 对于无龋牙,试验组第1年、第2年的窝沟封闭剂完全保留、部分保留率均显著的高于对照组(P<0.05);试验组第2年的窝沟封闭剂完全脱落率显著的低于对照组(P<0.05);对于早期龋牙,试验组第1年、第2年的窝沟封闭剂完全保留、 部分保留率均显著的高于对照组患者(P<0.05);试验组第2年的窝沟封闭剂完全脱落率显著的低于对照组患者(P<0.05);对于无龋牙、早期龋牙,试验组第1年、第2年的患龋率均低于对照组患者,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 光固化流体树脂封闭剂进行窝沟封闭的稳定性更好,防治效果可能需要进一步延长观察时间进行比较.
-
肿瘤标记物CA72-4与Cyfra21-1在卵巢癌诊治中的应用价值
目的 探讨联合检测肿瘤标记物CA72-4、Cyfra21-1在卵巢癌诊断及治疗中的应用价值.方法 共收集153例患者,卵巢癌组51例、良性病变组52例及健康体检组50例,均行血清CA72-4、Cyfra21-1的检测,对比分析卵巢癌不同病理结果及治疗前后血清中CA72-4、Cyfra21-1的表达水平.结果 与卵巢良性病变组及健康组相比,卵巢癌组血清CA72-4、Cyfra21-1明显高表达(P<0.05);联合检测的敏感性和特异性高于单项指标(P<0.05);血清CA72-4、Cyfra21-1检测水平随着卵巢癌患者期别增加而增高、随着组织分化级别降低而增高;术后卵巢癌患者血清CA72-4、Cyfra21-1的阳性率均低术前降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合检测CA72-4、Cyfra21-1对卵巢癌的筛查而辅助诊断大有裨益,对卵巢癌的疗效监测及预后判断有一定的临床应用价值.
-
羟苯磺酸钙分散片联合 α-硫辛酸治疗糖尿病肾病Ⅳ期患者临床疗效及安全性评价
目的 探讨羟苯磺酸钙分散片联合 α-硫辛酸治疗糖尿病肾病Ⅳ期患者临床疗效及安全性.方法 选择2014年12月至2015年12月收治的糖尿病肾病Ⅳ期患者92例,随机分为观察组和对照组,每组46例.对照组给予 α-硫辛酸治疗,观察组在对照组基础上结合羟苯磺酸钙分散片治疗.2组疗程均为4周.结果 观察组治疗总有效率(71.74%)高于对照组(50.00%)(P<0.05);2组尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)水平治疗后下降(P<0.05);观察组BUN和Scr水平治疗后低于对照组(P<0.05);2组糖化血红蛋白(HbA1c)和空腹血糖(FPG)治疗后下降(P<0.05);观察组HbA1c和FPG治疗后低于对照组(P<0.05);2组24 h尿蛋白定量和血 β2-微球蛋白(β2-MG)含量治疗后下降(P<0.05);观察组24 h尿蛋白定量和 β2-MG含量治疗后低于对照组(P<0.05);2组均未发生严重不良反应.结论 羟苯磺酸钙分散片联合 α-硫辛酸治疗糖尿病肾病Ⅳ期患者临床疗效显著,安全可靠,值得研究.
-
普萘洛尔治疗门脉高压患者的效果及门静脉宽度变化的意义
目的 探讨普萘洛尔治疗肝硬化失代偿期门脉高压患者的效果及门脉宽度测量的临床意义.方法 选择2013年1月至2015年12月收治的68例肝硬化失代偿期门脉高压患者进行回顾性分析,根据治疗方式分为普萘洛尔组(n=42)和对照组(n=26),2组患者均给予相同的基础治疗,普萘洛尔组加用普萘洛尔,观察2组患者的治疗效果差异及门脉宽度测量值变化.结果 治疗前,普萘洛尔组和对照组的静脉宽度、WHVP、FHVP、HVPG测定值差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者的静脉宽度、WHVP、HVPG测定值较治疗前显著降低(P<0.05),普萘洛尔组患者的静脉宽度、WHVP、HVPG测定值均显著的低于对照组患者(P<0.05);对68例患者治疗前的门脉宽度测定值、HVPG测定值进行相关性分析(r=0.617,P<0.05);治疗后对68例患者治疗的门脉宽度测定值、HVPG测定值进行相关性分析(r=0.574,P<0.05).结论 普萘洛尔治疗肝硬化失代偿期门脉高压患者具有更加显著的效果,门脉宽度值抗炎药反应患者门脉高压变化情况,可以反映临床治疗效果.
-
孕中期营养指导对GDM患者的体重增长与妊娠结局的影响
目的 探讨孕中期营养指导对妊娠期糖尿病(GDM)患者的体重增长与妊娠结局的影响.方法 选择2014年3月至2016年5月行常规检查的472例孕妇,于孕中期建档进行个体化饮食指导,于孕22~24周筛查GDM孕妇,孕妇根据血糖情况分为2组,正常组(血糖水平正常孕妇组,n=385)和观察组(GDM孕妇组,n=87),对观察组进行营养指导及跟踪调查.记录2组孕妇的一般情况、饮食情况及并发症和胎儿的基本情况及并发症,分析营养指导对GDM孕妇及新生儿的影响.结果 2组孕妇孕前体重、孕24周体重增长、产前体重增长及能量摄入情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的妊娠并发症、生殖道感染及剖宫产明显低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);2组胎儿的基本情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿窒息、早产儿及低体重儿发生率明显低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 孕中期营养指导可很好的控制GDM孕妇体重,降低孕妇及胎儿的并发症,减少不良妊娠结局.
-
早期康复训练对急性脑梗死偏瘫患者运动功能和PCs、SDF-1α水平的影响
目的 探讨早期康复训练对急性脑梗死偏瘫患者运动功能和PCs、SDF-lα水平的影响效果.方法 选取接受治疗的急性脑梗死偏瘫患者80例,按照随机方法将患者均分为2组,每组40例,观察组采用常规药物治疗,并在此基础上对患者进行早期康复训练,对照组仅采用常规药物治疗.所有患者治疗前后采用流式细胞仪检测PCs含量、酶联免疫吸附试验法检测SDF-1α含量;采用FMA和MBI评分法检测患者的运动功能情况并进行记录,观察早期康复训练对急性脑梗死偏瘫患者的影响效果.结果 治疗前,2组患者FMA及BMI评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后评分和治疗前比较有明显改善,并且观察组FMA[(59.65±17.24)分]和MBI[(64.13±15.31)分]变化明显高于对照组,观察组运动功能恢复情况比对照组更加理想,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,观察组与对照组患者外周血PCs和SDF-1α含量比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,2组患者PCs和SDF-1α均比治疗前有所升高,观察组PCs为(1.53±0.12)pg/ml、SDF-1α为(1811.23±10.45)pg/ml,和对照组比较,升高更为明显,2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 对急性脑梗死偏瘫患者进行早期康复训练,有助于患者的运动功能恢复,提高其PCs、SDF-1α水平,值得临床推广应用.
-
肺癌根治术患者手术前后血小板数量 、比积和分布宽度的变化及临床意义
目的 探讨肺癌根治术前、后病患血小板数量(PLT)、血小板比积(PCT)以及血小板分布宽度(PDW)水平变化,并分析其临床意义.方法 选择接受肺癌根治术患者73例,根据肺癌TMN分为ⅠA患者为IA组(n=41),ⅠB患者设为IB组(n=32);另选取同期进行健康体检的志愿者设为对照组(n=50).术后7 d后,研究者测定受试者外周血中的血小板相关指标:包括血小板数量(PLT)、血小板比积(PCT)以及血小板分布宽度(PDW).随访5年,频率为0.5年1次,统计患者的生存期限并测量其KPS评分,取其生存期限内的KPS评分的平均值.结果 肺癌患者的PLT、PCT以及PDW水平高于对照组(P<0.05).术后,ⅠA组和ⅠB组的PLT、PCT以及PDW水平均显著高于对照组(P<0.05).小细胞癌患者的PLT、PCT水平相对较高,大细胞癌患者的PDW水平相对较高(P<0.05).ⅠA组的手术时间及术后并发症例数少于ⅠB的患者,而手术中清除得到的淋巴结数目多于ⅠB病患,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用常规根治术治疗肺癌能有效改变病患血小板指标,其中PLT、PCT以及PDW都有明显的降低.
-
加速康复外科方案对胃癌患者术后机体应激反应的影响
目的 探讨运用加速康复外科方案在胃癌患者围手术期中的临床效果.方法 选取2015年6月至2016年6月医院普外科收治的胃癌患者53例,患者随机分为2组,其中试验组27例围手术期采用加速康复外科方案处理,对照组26例围手术期采用传统方案处理.根据术中探查情况排除部分病例,比较2组患者术后首次经口进食时间、排气时间、术后住院时间、术后并发症发生率,并比较患者术前、术后第1天、术后第3天及术后第5天清晨外周空腹血白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、血清淀粉样蛋白A(SAA)的水平.结果 2组患者术后首次经口进食时间、排气时间、术后住院时间比较,试验组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者术前WBC计数、CRP浓度、IL-6浓度、SAA浓度相比较,差异无统计学意义(P>0.05).试验组患者术后第1天、第3天、第5天的WBC计数、CRP浓度、IL-6浓度、SAA浓度均低于对照组,2组相比差异有显著性(P<0.05).2组患者术后并发症发生率相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 加速康复外科措施运用于胃癌患者能降低术后机体应激反应,加速患者术后康复,缩短术后住院时间,术后并发症没有明显增加,加速康复外科是安全有效的,值得临床进一步推广.
-
早期前列腺癌抗原-2和人类腺体激肽释放酶2在前列腺癌诊断中的临床意义
目的 探讨血清早期前列腺癌抗原-2(EPCA-2)和人类腺体激肽释放酶2(hK2)浓度在前列腺癌早期诊断提供理论依据.方法 选择健康对照组58例、前列腺增生症组43例、前列腺癌组34例,用电化学发光法检测血清前列腺特异性抗原(PSA)浓度,用酶联免疫技术分别检测血清EPCA-2和hK2浓度,观察3组患者EPSA、PCA-2和hK2水平的差异和相关性,并探讨对前列腺癌的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.结果 前列腺癌组PSA、EPCA-2、hK2水平明显高于健康对照组和前列腺增生组,差异有统计学意义(q值分别为10.24、8.18、7.87、9.15、7.23、6.41,P<0.01);前列腺增生症组PSA、EPCA-2水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(q值分别为3.61、3.04,P<0.05),但hK2水平2组间差异无统计学意义(q=2.75,P>0.05).PSA水平与EPCA-2、hK2水平呈正相关(r值分别为0.869,0.792,P<0.01),EPCA-2、hK2水平呈正相关(r=0.780,P<0.01).以PSA>5 ng/ml为前列腺癌的判定标准,其预测前列腺癌的特异性偏低达60.4%,敏感性高达91.18%,阳性预测值43.66%,阴性预测值95.31%.以EPCA-2>30 ng/ml为前列腺癌的判定标准,其预测前列腺癌的特异性达96.04%,敏感性达94.12%,阳性预测值88.89%,阴性预测值97.98%.以hK2>0.17 ng/ml为前列腺癌的判定标准,其预测前列腺癌的特异性达87.13%,敏感性达88.24%,阳性预测值69.77%,阴性预测值95.65%.PSA、EPCA-2、hK2曲线下面积分别为0.758、0.951、0.877,3项观察指标依次预测前列腺的诊断价值依次为EPCA-2>hK2>PSA.结论 前列腺癌患者血清EPCA-2、hK2检测,可以进一步提高诊断的准确性,避免误诊及漏诊,为临床诊疗方案提供有力的参考依据.
-
重症急性胰腺炎预后影响因素分析
目的 结合临床病例资料探讨影响重症急性胰腺炎预后的因素.方法 收集医院收治的重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者66例进行回顾性研究,将腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、年龄、白细胞计数(white blood cell,WBC)、血钙、体重指数(body mass index,BMI),CT评分及SOFA评分分为高分组及低分组观察SAP的预后、胰周感染及并发症的影响因素,并探究影响因素对重症胰腺炎病程的影响.结果 存活的患者胰周感染率、SOFA评分与死亡的患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05).有并发症的患者CRP高分组(≥200 mg/L)发生率、住院天数与无并发症的患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05).有胰周感染者的并发症发生率、血钙水平、IAP、SOFA、CRP、住院时间与无胰周感染者相比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 SOFA评分为预后、胰周感染及并发症发生的重要预测指标.CRP为并发症发生的重要预测指标.
-
FeNO和血清总IgE在ACOS和COPD患者中的表达及临床意义
目的 探讨呼出气一氧化氮(FeNO)、血清总IgE在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)及COPD患者中的表达及临床意义.方法 收集诊治的ACOS患者42例、COPD患者178例(根据舒张试验分为阳性组50例,阴性组128例)、慢性咳嗽患者52例为研究对象,比较4组患者肺通气功能、FeNO、血清总IgE的差异.结果 肺通气功能指标(FEV1/预计值、FVC/预计值、FEV1/FVC)在ACOS组、COPD舒张试验阳性组、COPD舒张试验阴性组中均低于慢性咳嗽组(P=0.000),3组间比较差异无统计学意义(均P>0.05).FeNO、血清总IgE表达水平为ACOS组>COPD舒张试验阳性组>COPD舒张试验阴性组>慢性咳嗽组(均P=0.000).相关分析显示4组患者的FeNO、血清总IgE与肺通气功能指标(FEV1/预计值、FVC/预计值、FEV1/FVC)均无显著相关性(P>0.05).结论 FeNO、血清总IgE在ACOS患者中表达增高,有望成为诊断ACOS的客观指标;FeNO、血清总IgE升高及舒张试验阳性的COPD患者需注意ACOS的存在.
-
CEA、NSE及CYFRA21-1对老年非小细胞肺癌患者手术预后判断的价值
目的 探讨神经元特异性烯纯化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)及细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)在老年非小细胞肺癌患者中的水平及其对手术预后判断的临床价值.方法 选取2013年1月至2015年6月收治的行手术治疗的老年非小细胞肺癌患者73例作为病例组,选取同期收治的60例肺部良性疾病患者作为良性疾病组,健康体检者60例作为对照组,比较3组患者的血清CEA、NSE及CYFRA21-1水平;并比较病例组手术前后、不同临床疗效、有无复发转移患者血清CEA、NSE及CYFRA21-1水平.结果 病例组血清CEA、NSE及CYFRA21-1水平明显高于良性疾病组和对照组(P<0.05);术后4周,病例组患者血清CEA、NSE及CYFRA21-1水平均明显低于术前(P<0.05);显效组血清CEA、NSE及CYFRA21-1水平明显高于有效组和无效组(P<0.05),有效组血清CEA、NSE及CY-FRA21-1水平明显高于无效组(P<0.05);复发转移患者的血清CEA、NSE及CYFRA21-1水平均明显高于无复发转移患者(P<0.05).结论 老年非小细胞肺癌患者血清CEA、NSE及CYFRA21-1水平明显升高,术后则水平显著降低,且与患者的临床疗效及复发转移有密切关系,对患者手术效果及预后判断有重要临床价值.
-
高能量Pilon骨折手术疗效的相关影响因素分析
目的 探讨影响高能量Pilon骨折手术疗效的相关因素.方法 选择2012年1月至2015年6月进行手术治疗的高能量Pilon骨折患者63例为研究对象,随访12~30个月,采用Mazur踝关节功能评分评估疗效,采用单因素方差分析患者年龄、性别、学历、收入、致伤原因、骨折分型、手术时机、手术方式、骨折复位质量、术后功能锻炼时机与Mazur踝关节功能评分的相关性,单因素分析中有统计学意义的因素采用Logistic逐步回归模型进行分析.结果 单因素分析结果显示:高能量Pilon骨折手术治疗患者术后Mazur踝关节功能评分与患者的年龄、学历、骨折复位质量、骨折分型、术后功能锻炼时机等因素有明显的相关性(P<0.05);多因素分析结果显示:影响高能量Pilon骨折手术疗效的主要因素包括骨折类型、骨折复位质量和术后功能锻炼时机.结论 提高骨折复位质量、尽早进行术后功能锻炼有助于提高高能量Pilon骨折手术疗效.
-
APE1/Ref-1、EGR-1在食管鳞癌中的表达及相关性研究
目的 本研究旨在明确APE1/Ref-1和EGR-1在食管鳞癌及癌旁组织中的表达情况,并结合临床资料评估其表达与组织分级和临床分期之间的关系,为进一步研究食管鳞癌的发生发展机制提供参考依据,并为食管鳞癌的预防、诊治提供临床指标.方法 随机选取2009至2010年接受胸外科手术治疗的86例食管癌标本,术前均未经放化疗等任何抗癌治疗.采用免疫组织化学法(S-P法)测定APE1/Ref-1的蛋白、EGR-1的蛋白表达情况,对其相关性进行分析.结果 APE1/Ref-1在ESCC组织中细胞质和细胞核联合阳性表达率为68.6%明显高于癌旁组织的联合阳性表达率8.1%,差异有统计学意义(P<0.01).APE1/Ref-1在癌旁组织中的细胞核阳性表达率为91.9%明显高于ESCC组织的24.4%,差异有统计学意义(P<0.01).EGR-1在ESCC组织的阳性表达率显著低于癌旁组织(P<0.01).结论 在ESCC中,APE1/Ref-1胞核胞质联合表达率随着组织学分级降低和临床分期的升高有增强的趋势,EGR-1的阳性表达率随着组织学分级降低和临床分期的升高有降低的趋势.
-
小儿危重病例评分联合D-二聚体和降钙素原检测对儿童感染病情的早期评判价值
目的 小儿危重病例评分(PCIS)联合D-二聚体(D-D)及降钙素原(PCT)检测用于儿童感染病情的早期评判的价值.方法 选取ICU收治的感染性疾病重症患儿86例,根据PCIS结果分为危重组患儿43例(评分70~80),极危重组患儿43例(评分低于70分),对2组患者入院后24 h内血清PCT、D-D及PCIS评分比较.采用Pearson相关系数分析PCIS与PCT及D-D之间关系,并对影响患儿死亡因素进行logistic回归分析,随访28 d预后,ROC曲线分析,PCIS、PCT及D-D对预测28 d患儿生存情况.结果 极危重组患儿血清PCT和D-D水平明显高于危重组患儿(P<0.05);血清PCT和D-D水平均与PCIS呈显著负相关(P<0.05);Logistic回归分析显示PCT、D-D、PCIS均为影响患儿死亡的独立危险因素;PCT、D-D和PCIS预测患儿28 d生存ROC曲线下面积为分别为0.875、0.872及0.863(P<0.01).结论 儿童感染危重患者的血清PCT和D-D是判断病情预后的重要指标,联合使用小儿危重病例评分对预后判断具有指导意义.
-
低频重复经颅磁刺激与利培酮对首发精神分裂症总有效率 、精神分裂症指标变化分析
目的 探讨低频重复经颅磁刺激与利培酮对首发精神分裂症患者的临床效果.方法 选取治疗的首发精神分裂症患者80例,随机分为研究组和对照组,每组40例.研究组采用低频重复经颅磁刺激联合利培酮口服液治疗,对照组仅给予利培酮口服液治疗,疗程均6周.结果 治疗前和治疗2周后,2组患者的症状量表(PANSS)阳性症状、阴性症状、一般精神病理评分、临床总体印象量表(CGI-S)评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗4周、6周后,研究组的PANSS阳性症状、阴性症状、一般精神病理评分、CGI-S评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组总有效率为95.00%显著高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 低频重复经颅磁刺激与利培酮口服液对首发精神分裂症患者的临床效果优于单用利培酮口服液的临床效果.
-
氯雷他定 、布地奈德联合皮下特异性免疫对变应性鼻炎的临床疗效研究
目的 观察药物联合皮下特异性免疫对变应性鼻炎的免疫调节作用,并评估其临床疗效.方法 收集治疗的变应性鼻炎患者84例,随机分为氯雷他定、布地奈德鼻喷雾剂常规药物治疗(对照组)和氯雷他定、布地奈德鼻喷雾剂联合特异性免疫治疗(观察组),每组42例.Th17和Treg细胞细胞使用流式细胞仪检测,IgE、IL-17、IL-10因子表达使用ELISA法检测.结果 治疗前2组Th17和Treg细胞差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组Th17细胞比例均出现显著减低(P<0.05),Treg细胞比例均出现显著升高(P<0.05),但观察组对Th17和Treg细胞比例的调节作用优于观察组(P<0.05).治疗前2组IgE、IL-17和IL-10表达差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组IgE和IL-17表达均出现显著减低(P<0.05),IL-10表达均出现显著升高(P<0.05),但观察组对IgE、IL-17和IL-10表达的调节作用优于观察组(P<0.05).IgE表达与IL-17呈显著正相关(r=0.412,P<0.05),与IL-10呈显著负相关(r=-0.354,P<0.05).治疗前2组症状评分和用药评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组症状评分均出现显著减低(P<0.05),但观察组的改善作用优于观察组(P<0.05),治疗后对照组用药评分与治疗前差异无统计学意义(P>0.05),而对照组用药评分则出现显著减低(P<0.05).结论 特异性免疫治疗可以调节变应性鼻炎患者Th17/Treg细胞失衡,临床疗效显著,且可以减少对症治疗抗组胺以及局部激素药物的用量.
-
含铋剂四联疗法在消化性溃疡幽门螺杆菌感染根除中的临床价值
目的 探讨果胶铋+埃索美拉唑+呋喃唑酮+阿莫西林四联疗法在消化性溃疡幽门螺杆菌(H.pylori)感染根除中的临床价值.方法 选取接受治疗的H.pylori感染的消化性溃疡患者129例,随机分为观察组(n=63)与对照组(n=66);观察组患者采用含铋剂四联疗法果胶铋+埃索美拉唑+呋喃唑酮+阿莫西林进行治疗,对照组患者采用经典三联疗法阿莫西林+克拉霉素+埃索美拉唑治疗;比较2组的治疗总有效率、H.pylori根除率、不良反应、临床表现改善及远期治疗效果.结果 观察组H.pylori根除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组H.pylori再发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗的总有效率、不良反应情况及临床症状消失率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 含铋剂四联疗法果胶铋+埃索美拉唑+呋喃唑酮+阿莫西林在消化性溃疡幽门螺杆菌感染根除中效果明确、根除率高、不良反应发生率低、远期疗效稳定,具有较高的临床应用价值.
-
FPG联合OGTT 2 h血糖与糖化血红蛋白在糖尿病筛查中的应用研究
目的 探讨分析空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖耐量试验2 h血糖(OGTT 2 hPG)与糖化血红蛋白(HbA1c)在糖尿病筛查中的应用价值.方法 选择就诊的627例糖尿病危险人群作为研究对象,所有研究对象均检测FPG、OGTT 2 hPG、HbA1c,并对检测阳性率进行比较.结果 627例研究对象中,单独应用FPG检出疑似糖尿病119例,单独应用OGTT 2 hPG检出疑似糖尿病166例,单独应用HbA1c检出疑似糖尿病142例,同时查FPG、2 hPG及HbA1c检出疑似糖尿病236例,单独使用三种检测方法检出率并不高,且三者差异无统计学意义(P>0.05),但将三项指标联合使用可明显提高检出率,极大提高了检测的敏感性.应用FPG结合OGTT 2 hPG诊断糖尿病79例,应用FPG结合HbA1c诊断糖尿病73例,差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用FPG结合HbA1c诊断糖尿病值得在临床上进一步推广和使用.
-
自体表皮移植联合白芍总苷治疗稳定期白癜风的临床研究
目的 自体表皮移植联合白芍总苷治疗稳定期白癜风的临床疗效及安全性,为白癜风提供安全有效的治疗方法.方法 210例稳定期白癜风患者随机分为2组,治疗组110例自体表皮移植联合白芍总苷治疗,对照组100例单用表皮移植治疗,8周后观察疗效并随访10个月.结果 治疗组总有效率为96.4%,对照组为84.0%,2组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=4.646,P=0.031).结论 自体表皮移植联合白芍总苷治疗稳定期白癜风,疗效显著,治愈率高.
-
超声联合神经刺激仪引导下周围神经阻滞的安全性及有效性进展
目前麻醉医生将超声技术引入神经阻滞的领域得到了广泛的认可,超声引导下周围神经阻滞技术与传统的解剖定位寻找异感及神经刺激仪的引导神经阻滞而言,神经阻滞定位更准,成功率更高,用时更短.如果将超声及神经刺激仪联合使用能够提高神经阻滞的安全性,降低神经的损伤率,减少并发症并将神经可视化.
-
急性痛风性关节炎中西医治疗研究进展
近年来,随着饮食习惯、生活方式的改变,痛风的发病率逐年升高,并有可能成为仅次于糖尿病的第二大代谢病.急性痛风性关节炎是痛风常见的首发症状及基本类型,尚无根治的办法且病情易反复,给患者带来极大痛苦.西医多以秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素等,相关的生物制剂研究也取得了一定的进展.中医药在治疗急性痛风性关节炎方面独具特色,具有多途径、多靶点、安全性高等优势.近年来临床上采用中西医结合治疗,也取得了满意的效果.本研究将近五年来中、西医治疗急性痛风性关节炎的研究进行梳理、总结,以期为临床提供参考.
-
标准化抢救护理流程对VSD负压封闭引流系统治疗骨科创伤患者的干预效果
目的 探讨采用VSD负压封闭引流系统治疗骨科创伤的患者实施标准化抢救护理流程,对患者的临床效果、并发症及护理质量的影响.方法 选择2013年10月至2015年11月收治的骨科创伤患者128例,患者均采用VSD负压封闭引流系统治疗,128例患者随机分成对照组和研究组,每组64例,对照组实施常规抢救护理流程,研究组实施标准化抢救护理流程,观察2组患者的临床疗效、并发症发生率及护理质量.结果 研究组护士急救培训成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组临床疗效、护理总满意率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对采用VSD负压封闭引流系统治疗骨科创伤的患者实施标准化抢救护理流程能有效提高疗效及护理质量,降低并发症发生率,可推广应用.
-
循证护理对提升老年脑出血患者生活质量的影响
目的 探讨循证护理模式对提升老年脑出血患者生活质量的影响.方法 选取收治的老年脑出血患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例.对照组采用常规的临床护理方法,观察组采用循证护理,观察2组患者并发症发生率、生活自理情况、后遗症发生情况,比较2组生活质量各项评分.结果 观察组和对照组患者的临床症状均有一定改善,观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者自理能力明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者后遗症(肌肉萎缩、关节僵硬、静脉血栓)发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者生活质量各项评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对老年脑出血患者采取循证护理模式进行护理,可提高患者生活自理的能力、可以减少并发症和后遗症发生几率,提高患者生活质量评分,值得临床进一步推广研究.
-
急性脑梗死诊疗技术规范化应用和医疗质量PDCA循环管理的研究
目的 探讨急性脑梗死诊疗技术规范化应用和医疗质量PDCA循环管理.方法 选取在该院接受治疗的急性脑梗死患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例.观察组患者应用脑梗死规范化诊疗程序,对照组患者未应用脑梗死规范化诊疗程序,比较2组患者治疗后的NHISS评分以及ADL评分变化情况,将应用脑梗死规范化诊疗程序治疗的60例患者分为A组和B组,每组30例.A组患者给予PDCA循环管理护理,B组患者给予常规护理,比较2组患者护理后的SF-36各维度评分及临床疗效.结果 2组患者治疗前的NIHSS评分及ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者的NHISS评分以及ADL评分明显下降,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).A组患者的心理功能、社会功能、躯体功能、物质生活状态及综合评分明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者护理后的总有效率为96.67%,B组患者护理的总有效率为66.67%,A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用规范化诊疗程序可显著降低患者的NHISS评分和ADL评分,PDCA循环管理护理可显著提高治疗效果,且QOL评分得到显著改善,值得临床推广使用.
-
饮食护理干预对糖尿病肾病血液透析患者营养状况及炎性因子的影响
目的 探讨饮食护理干预对糖尿病肾病血液透析患者营养状况及炎性因子的影响.方法 选取行维持性血液透析的糖尿病肾病血液透析患者106例,根据入院时间分为观察组和对照组,每组53例.对照组实施常规护理,观察组联合应用饮食护理干预.随访1年,比较2组营养学指标、人体测量指标、血清炎性因子等.结果 随访1年时,观察组白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、每日摄入蛋白量(DPI)、蛋白分解率(nPCR)等指标均明显高于对照组(t=3.997、2.369、2.386、6.057、3.779,P<0.05),中臂围(MAC)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、中臂肌围(MAMC)等人体测量指标均明显高于对照组(t=2.712、2.158、3.133,P<0.05),血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)均明显低于对照组(t=5.605、9.548、5.648,P<0.05).结论 饮食护理干预有助于改善糖尿病肾病维血液透析患者营养状况,降低炎性反应,提高生活质量.
-
全方位系统护理干预对反流性胃炎患者的负性情绪及生活质量的影响
目的 探讨反流性胃炎患者应用全方位系统护理干预对患者疗效、负性情绪和生活质量的干预效果.方法 选取收治的反流性胃炎患者122例,随机分为观察组和对照组,每组61例.对照组行常规护理,观察组行全方位系统护理干预,比较2组临床总有效率、护理前后HAMA、HAMD评分和生活质量评分情况.结果 观察组患者显效率和总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理后HAMA、HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理后心理领域、环境领域、生理领域、社会领域和生活质量总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 反流性胃炎患者应用全方位系统护理干预可明显提高疗效,缓解患者负性情绪,提高生活质量,值得推广.
-
卵巢癌患者患病期间不确定感 、生活质量和社会支持状况的研究调查
目的 探讨卵巢癌患者不确定感与生活质量及社会支持的关系及相关护理对策.方法 采用疾病不确定感量表(MUIS-S)、癌症生活质量核心问卷(QLQ-C30)及社会支持量表(SSRS)对85例卵巢癌患者(卵巢癌组)及85例正常健康女性(对照组)进行问卷调查,并分析卵巢癌患者不确定感与生活质量及社会支持的关系.结果 卵巢癌患者疾病不确定感总评分、社会支持评分显著高于对照组,而生活质量总评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).Pearson相关性分析,MUIS总评分与社会支持、生活质量中的情绪功能、认知功能及社会功能呈负相关(P<0.05),社会支持与生活质量总评分及各维度评分均呈正相关(P<0.05).结论 卵巢癌患者患者不确定感处于高水平,其疾病不确定感与社会支持及生活质量中具有密切的关系;临床护理人员应提高卵巢癌患者对社会支持资源的利用,提高患者疾病应对能力以降低疾病不确定感,提高患者生活质量.
-
多种CT后处理技术诊断听骨链断裂并砧骨移位1例
患者,女,16 岁,因骑电动车与货车相撞致头部及左耳外伤就诊,患者呈昏迷状态,外伤初期左外耳道有鲜血流出. 于外伤后第 19 天因欲明确耳部损伤情况行颞骨 CT 检查. 应用 GE64 层螺旋 CT 扫描机行颞骨 CT 扫描,骨重建算法,窗宽窗位分别设置为 4000 Hu;700 Hu,层厚 0.625 mm,重叠 0.3 mm,分别以两侧中耳为中心, FOV 设置为 9.6 cm 行靶重建,并对两侧听骨链分别行多平面重建(MPR)、大密度投影(MIP)及容积再现重建(VRT).
-
2011至2014年衡水市无偿献血者抗-HCV筛查结果分析
目的 了解衡水市无偿献血者丙型肝炎病毒(HCV)感染情况.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测无偿献血者抗-HCV.结果 衡水市无偿献血者抗-HC阳性率2011至2014年分别为0.28%、0.19%、0.07%和0.13%;男性偿献血者抗-HC阳性率为0.16%,女性为0.17%;18~25岁、26~35岁、36~45岁和46~55岁4个年龄段,抗-HCV阳性率分别为0.16%、0.14%、0.17和0.20%;A、B、C和AB型献血者抗-HCV阳性率分别为0.16%、0.17%、0.16%和0.17%.衡水市无偿献血者抗-HCV总阳性率为0.17%,不同年份献血者抗-HCV阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05).不同性别献血者抗-HCV阳性率差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄和不同血型之间献血者抗-HCV阳性率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 衡水市无偿献者抗-HCV与年份、年龄和血型无关.
-
寄养经历对高考生时间观的影响及主观幸福感的调节作用
目的 探讨寄养经历对于高考生时间观的影响及主观幸福感的调节作用.方法 采用自制寄养经历调查问卷、津巴多时间观念量表、人脸量表对332名高考生进行测量.结果 有寄养经历的个体在消极过去时间观、享乐主义现在时间观、宿命主义现在时间观量表上得分显著高于无寄养经历个体,在未来时间观上得分上显著低于无寄养经历个体;主观幸福感在寄养经历与消极过去时间观的关系中具有调节作用.结论 相对于无寄养经历的个体,有寄养经历的个体具有更多的消极过去时间观、享乐主义现在时间观、宿命主义现在时间观以及更少的未来时间观;主观幸福感在寄养经历与消极过去时间观关系中起调节作用.
-
迁安市赵店子镇65岁以上老年人慢性病情况调查及影响因素分析
目的 了解农村老年人慢性病患病情况及影响因素,为农村老年人慢性病防治工作提供一定的理论依据.方法 选取居住在迁安市赵店子镇的1443名农村老年人作为研究对象,通过问卷调查、体格检查和血样检测,分析农村老年人慢性病患病现状及危险因素.结果 调查人群慢性病患病率为72.1%,患病率居前五位的慢性病依次为高血压病、糖尿病、心脏病、脑血管病、肝胆疾病;吸烟率和饮酒率分别为28.7%和23.6%,超重率、肥胖率分别为33.5%和15.9%,高胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)患病率分别为11.4%、44.4%和10.0%.单因素分析显示年龄、性别、体重指数高及血清总胆固醇水平增高为慢性病的危险因素,多因素分析显示年龄(OR值:1.455,95%CI:1.269~1.668,P值:0.000)、体重指数高(OR值:1.698,95%CI:1.3902~2.075,P值:0.000)及血清总胆固醇水平增高(OR值:1.780,95%CI:1.083~2.926,P值:0.023)为慢性病的危险因素.结论 农村老年人慢性病患病率较高,应加强防控工作;高龄、超重和肥胖及血脂异常是重要的影响因素,控制体重和血脂异常是有效的防控措施.
-
河北省传染病医院新生代护士核心自我评价现状分析
目的 了解河北省传染病医院新生代护士核心自我评价水平.方法 采用方便抽样的方法,对河北省三所传染病医院的新生代护士进行问卷调查.结果 河北省传染病医院新生代护士的核心自我评价总分为(35.46±5.77)分;不同学历、职称、聘用类型的新生代护士核心自我评价得分差异无统计学意义(P>0.05),不同月收入、职务的新生代护士核心自我评价得分差异有统计学意义(P<0.05).结论 河北省传染病医院新生代护士核心自我评价处于中等水平,其主要影响因素是月收入水平、职务.
-
承德地区HPV感染现状及干预措施研究
目的 分析承德地区女性宫颈人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染情况,探讨本地区HPV感染有效干预措施及治疗方法.方法 2013年1月至2016年1月在承德市八县三区选取自愿参加本研究的4250名女性作为研究对象,年龄18~69岁,平均年龄(37.13±11.72)岁,进行宫颈液基薄层细胞学检查(thin prep cytologic test,TCT)及HPV DNA检测.分析承德地区女性宫颈HPV感染现状,对HPV感染者及高危人群进行心理、性行为指导及宫颈癌相关知识宣传,对HR-HPV感染者(除外宫颈癌),据筛查结果分组采取不同治疗方案,于治疗后3、6、12、18、24个月,复查HPV及TCT至HPV转阴,共随访2年,分析HPV感染的有效干预和治疗措施.结果 承德地区4250名女性HPV感染819例,感染率为19.27%,单纯高危型及低危型感染率为18.16%和1.11%,单一亚型及多重感染率为13.96%和5.31%,常见5种HPV高危型别依次为:16、58、52、39、51.宫颈癌及HPV相关知识宣传及教育、加强HPV筛查及随访、相关HPV疫苗研发应用及干扰素治疗为HPV感染有效干预和治疗措施.结论 承德地区应重视HPV 16、58、52、39、51型感染的筛查、防治及相关HPV疫苗研发,加强宫颈癌及HPV相关知识宣传及教育,早期筛查和治疗HPV感染可有效预防宫颈癌的发生.
-
大肠埃希菌在医院病房的分布及耐药性分析
目的 分析医院2014年病房大肠埃希菌分离株的分布及其耐药性情况.方法 使用西门子医学诊断公司的M/W-96全自动细菌鉴定/药敏鉴定仪对临床大肠埃希菌分离株进行药敏实验,药敏结果根据2012版临床和实验室标准协会(CLSI)M100-S22文件判读.结果 8486例送检标本共检出大肠埃希菌(EC)261株,其中大肠埃希菌药敏株(DS-EC)47株,大肠埃希菌多重耐药株(MDR-EC)88株,产超广谱 β-内酰胺酶大肠埃希菌(ESBLS-EC)124株,碳青霉烯类耐药大肠埃希菌(CR-EC)2株.不同标本EC检出率差异有统计学意义(P=0.000);不同病房EC检出率差异有统计学意义(P=0.000);EC对不同抗生素耐药率、敏感率差异有统计学意义(P=0.000).结论 大肠埃希菌对常用抗生素耐药率处于较高水平,必须引起临床和院感部门的重视,并采取一定的监管措施.
