河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位: 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 河北省医学情报研究所
- 影响因子: 1.07
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1002-7386
- 国内刊号: 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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法洛四联症围手术期处理
目的 总结加强法洛四联症(TOF)围手术期处理,提高手术疗效,降低围手术期病死率.方法 TOF患儿143例在体外循环下行根治手术.结果 143例TOF患儿,痊愈136例,死亡7例.结论 加强围手术期处理,选择合适的手术时机,及早发现和正确处理并发症,是提高手术疗效、降低围手术期病死率的关键.
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慢性化脓性中耳炎手术疗效及相关因素探讨
目的 探讨开放式鼓室成形术(CWdT)和乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎(CSOM)的手术疗效及相关因素.方法 总结2000年3月至2006年1月CSOM手术51例(耳),其中CWdT 13例(耳),乳突根治术38例(耳),并对2种手术方法和预后进行分析比较.结果 术后随访6月后,CWdT组均干耳,无复发,鼓膜穿孔愈合率100%,术后0.5、1.0、2.0 KHz(语言频率)气导纯音听阀均值(PTA)获得保存(PTA变化-4~5 dBHL)和提高(≥6 dBHL)者占84.6%.乳突根治术组38例患者中术后复发或再手术20例,复发率52.6%,术后气导PTA保存和提高者占23.7%.结论 CWdT和乳突根治术治疗CSOM,前者基本无复发,并可根据病变的类型和程度选择术式,绝大多数患者术后可保存或提高听力,一般病变愈单纯,术后听力改善愈佳;后者复发率高,需再手术者不在少数,仅少数患者术后可保存或提高听力.二者比较,差异显著.
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肝复康胶囊对四氯化碳所致小鼠肝损伤的保护作用
目的 研究肝复康胶囊对四氯化碳(CCl4)所致小鼠肝损伤的保护作用.方法 将肝复康胶囊灌胃给予小鼠,腹腔注射四氯化碳所致肝损伤小鼠,用半自动生化分析仪测小鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)活性,以比色分析法测定肝匀浆丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性.结果 肝复康胶囊(0.9、1.8、3.6 g·kg-1·d-1)均可显著降低四氯化碳致肝损伤小鼠血清ALT和AST活性,也能明显降低肝脏MDA含量和提高肝匀浆SOD和GSH-Px活性.结论 肝复康胶囊对小鼠急性肝损伤有一定保护作用,其保护作用机制可能与清除自由基,抗脂质过氧化作用有关.
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培丙酯治疗缺血性心肌病疗效观察
目的 研究培丙酯对缺血性心肌病的治疗作用.方法 选择缺血性心肌病患者80例,随机分为培丙酯治疗组及5-单硝酸异山梨酯对照组.治疗2周,分别比较心功能、血液流变学、炎症指标变化情况.结果 2周后,2组患者病情均有改善,治疗组疗效更佳.结论 培丙酯治疗缺血性心肌病可以明显改善心肌缺血及心功能不全表现,疗效显著,是治疗缺血性心肌病的有效方法之一.
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青中年脑梗死患者的颈动脉超声、血脂、血糖、血粘度变化
目的 探讨青中年脑梗死患者的颈动脉超声、血脂、血糖、血粘度变化.方法 对52例青中年脑梗死患者及38例非糖尿病、非冠心病、非脑梗死对照者作颈动脉超声检测,观察颈动脉粥样硬化斑块的数目、性质和颈动脉内径,并作血脂、血糖、血粘度测定.结果 脑梗死组颈动脉粥样硬化斑块的发生率(53.85%),颈总动脉(CCA)内膜-中层厚度(IMT)和CCA内径与对照组比较差异有显著性(均P<0.01),以软斑为主(60.1%).脑梗死组血糖、总胆固醇、三酰甘油及血粘度较对照组显著增高(均P<0.01).结论 青中年脑梗死患者大多有颈动脉粥样硬化、血脂、血糖、血粘度水平异常,对其进行早期干预,对预防脑梗死的发生有重要临床意义.
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P63及k19标记人角膜缘干细胞特异性对比研究
目的 比较P63及k19在标记人角膜缘干细胞相对特异性的高低.方法 使用免疫组织化学法检测P63及k19在人角膜中央上皮细胞及角膜缘干细胞的分布情况.结果 在人角膜缘干细胞P33少量表达、k19大量表达;角膜中央上皮细胞P63基本没有表达、k19仍有少量表达.结论 P63作为人角膜缘干细胞标记物的特异性高于k19.
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重型与特重型颅脑损伤伴脑挫裂伤的诊治
目的 探讨影响重型、特重型颅脑损伤伴脑挫裂伤患者的治疗和预后因素.方法 回顾分析60例重型、特重型颅脑损伤伴脑挫裂伤患者的临床资料.结果 格拉斯哥昏迷评分(GCS)3~5分29例,预后良好13例,预后不良16例;GCS6~8分31例,预后良好26例,预后不良5例.结论 伤后GCS评分是影响重型、特重型颅脑损伤合并脑挫裂伤患者预后的主要因素,及时清除颅内血肿和恰当的术后处理是重要环节.
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急性胆源性胰腺炎诊治分析
目的 探讨急性胆源性胰腺炎的诊断和治疗方法.方法 回顾分析89例急性胆源性胰腺炎的临床资料.结果 轻症非梗阻型37例,以非手术治疗后痊愈,其中择期行胆囊切除术28例.轻症梗阻型50例,先非手术治疗,其中急症12例行胆囊切除+胆总管切开取石T管引流术,择期30例行胆囊切除胆管切开取石术,50例均治愈.重症梗阻型2例,均急诊行胆囊切除+胆总管切开取石T管引流+胰腺被膜切开减压引流术,术后恢复良好.结论 急性胆源性胰腺炎早期一般均可保守治疗,待胰腺炎症水肿消退,病情稳定后应及时手术治疗.
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边缘系统低级别胶质瘤与顽固性癫痫的诊断及治疗
目的 探讨边缘系统低级别胶质瘤致顽固性癫痫的临床特征,应用显微手术广泛性切除的可行性和效果.方法 回顾性分析我院2002年2月至2005年6月应用显微手术广泛性切除的38例以癫痫发病的边缘系统低级别胶质瘤,就其疗效进行随访研究.结果 38例患者均以癫痫起病,平均病程21个月;肿瘤全切21例,次全切12例,部分切除5例.术后无1例死亡,术后出现短暂性失语和反应迟钝8例,术后癫痫小发作2例,术后恢复良好28例,头颅CT或MRI检查无肿瘤残存征象.30例获得随访,76%的病例2年内未见复发.结论 边缘系统低级别胶质瘤致顽固性癫痫,病程长,年龄较轻,通过显微手术广泛性切除肿瘤,可降低肿瘤复发率,极好地控制癫痫.
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丝裂霉素C在激光泪道成形术中应用的远期疗效观察
目的 探讨丝裂霉素C(MMC)在Nd:YAG激光泪道成形术中应用的远期疗效.方法 将508例(698只眼)泪道阻塞患者随机分为对照组和治疗组,治疗组258例(360眼)采用常规激光泪道成形术后应用0.2ml丝裂霉素C 5 min后应用抗生素眼膏填充泪道;对照组250例(338眼)采用常规激光泪道成形术,术毕应用抗生素眼膏填充泪道.结果 术后随访6~36个月,平均24个月,治疗组治愈率89.7%,有效率为97.5%;对照组治愈率84.8%,有效率90.5%.对照组疗效低于治疗组(P<0.05).结论 在泪道激光成形术中联合应用MMC可有效减少激光术后纤维组织增殖和瘢痕形成,提高远期疗效.
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妊娠期细菌性阴道病抗生素治疗的意义
目的 探讨妊娠期细菌性阴道病抗生素治疗降低早产发生率的意义.方法 将孕龄小于37周、胎膜完整、无宫缩之细菌性阴道病孕妇进行抗生素治疗,随机分为2组:治疗组与对照组,进行前瞻性分析.结果 不具备发生早产高危因素的孕妇438例,接受抗生素治疗257例,明降低了早产的发生率,具有统计学意义.结论 对具有细菌性阴道病及有先兆早产患者的筛查及规律的抗生素治疗可明显降低早产的发生率.
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急诊PCI术对急性心肌梗死患者QT离散度的影响
目的 探讨急性心肌梗死患者急诊经冠状动脉介入治疗(PCI)治疗对QT离散度(QTd)的影响.方法 选择急性心肌梗死患者61例,均在发病24h之内实施PCI治疗.所选病例均为单支病变,分为3组:前降支组36例,回旋支组8例,右冠脉组17例.记录术前即刻、术后即刻、术后7 d的十二导联心电图,计算QTd.结果 术后即刻、术后7 d QTd较术前明显减小,差异有显著性(P<0.01),但3组之间差异无显著性(P>0.05).结论 急诊PCI可以减少急性心肌梗死患者的QTd,病变血管所处位置对QTd无明显影响.
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猫爪草胶囊治疗小儿颈部淋巴结结核疗效分析
目的 观察猫爪草胶囊治疗小儿颈部淋巴结结核的效果,探索治疗结核的新方法.方法 将198例患儿随机分为两组:对照组常规应用单纯"HR"方案化疗,治疗组在单纯"HR"化疗方案基础上加用猫爪草胶囊.结果 治疗组的临床治愈率明显高于对照组,疗程明显缩短.结论 抗结核药物加猫爪草胶囊辅助治疗小儿颈部淋巴结结核,具有提高疗效、缩短疗程的作用、且无毒副作用.
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子痫前期患者血清神经激肽B含量测定及其临床意义
目的 检测子痫前期患者外周血及脐血中的神经激肽B(NKB)含量,探讨其在子痫前期发病中的作用.方法 对2005年3月至2006年6月在我院产科住院分娩的44例子痫前期孕妇试验组采用酶联免疫法检测外周血和脐血中NKB含量,同期正常妊娠(无产科合并症)40例为对照组.结果 试验组外周血和脐血中NKB含量明显高于对照组(P<0.05),但外周血和脐血含量差异无显著性(P>0.05).结论 子痫前期患者外周血及脐血中NKB含量随着病情的加重而增高,其在子痫前期的发生发展中具有重要作用.
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自发性气胸合并胸腔积液的治疗
目的 探讨自发性气胸合并胸腔积液治疗的方法.方法 368例自发性气胸按是否合并胸水,分为3组,单纯自发性气胸263例,合并胸腔积液组105例,其中能较快引流尽组液的46例.观察3组病例胸腔闭式引流后肺破口闭合时间.结果 自发性气胸合并胸腔积液经胸腔闭式引流后肺破口闭合时间明显高于单纯自发性气胸,但合并胸腔积液而能较快引流尽胸液组的肺破口愈合时间与单纯自发性气胸组无差异.结论 自发性气胸合并胸腔积液治疗远较单纯自发性气胸困难,应尽早引流尽胸腔积液,有利于肺、胸膜愈合.
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高龄大肠癌患者的围手术期处理
目的 探讨老年人大肠癌的治疗及围手术期处理.方法 对2002年1月至2004年12月收治的96例外科治疗大肠癌患者的临床特点及围手术期处理进行分析.结果 术前合并其他系统疾患81例(84.38%),实施根治性手术77例(80.21%).术后并发症:术后发生并发症18例(18.75%),其中切口感染、裂开6例,吻合口漏3例,肺部感染5例,肠梗阻4例.全组无手术死亡.结论 老年人大肠癌手术相对安全,应采用积极的根治性手术,围手术期处理及监护是防治术后并发症的关键.
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危重患儿胃肠功能衰竭的早期表现及危险因素分析与临床对策
目的 探讨危重患儿胃肠功能衰竭的早期临床表现及危险因素与临床对策.方法 回顾性分析、比较2001年6月至2004年6月收治我科重症监护病房的328例危重患儿中,发生胃肠功能衰竭82例(25%)患儿,观察其发生胃肠功能衰竭的早期临床表现及危险因素及临床治疗对策,并对早期干预与否的预后比较.结果 82例患儿胃肠功能衰竭早期临床表现依次为轻度腹胀、肠鸣音减弱或亢进、大便隐血强阳性、呕吐、腹泻、上消化道出血;危险因素分别为血红蛋白显著下降、循环不良或休克、酸中毒和低氧血症、MSOF;早期予综合干预的存活率分别是83.8%与57.1%,病死率分别是9.7%与22.9%.2组差异显著(P<0.01).结论 胃肠功能衰竭早期予综合干预治疗能显著改善预后.
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培氟沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染的临床观察
目的 对不同给药方案治疗下呼吸道感染进行疗效观察.方法 将64例下呼吸道感染患者随机分为A、B 2组,A组用培氟沙星序贯疗法,B组用培氟沙星静脉滴注,并对两组方案进行疗效对比.结果 两组在治疗效果、细菌清除率、不良反应方面差异无显著性(P>0.05);但A组的成本效果比明显低于B组.结论 培氟沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染的方法安全、有效、经济.
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胸腔镜辅助下肺癌手术的配合体会
电视胸腔镜手术是将带摄像机的胸腔镜插入胸腔,外与监视器相连,手术在监视器显示下进行.随着技术的不断进展,手术适应证不断扩大,目前已成功地应用于肺癌切除术.我院自2000年至2005年7月,经电视胸腔镜行肺癌切除50例,将手术配合体会总结如下.
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静脉留置针在手术输液中的应用及护理对策
近年来静脉留置针在临床的应用越来越广泛,手术中患者输液留置针逐渐地取代头皮针和静脉切开输液.我院手术室自2000年开始手术患者采用留置针进行静脉穿剌的方式,建立输液、输血通路,取得满意效果,现将应用体会及护理对策介绍如下.
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护理实习生临床带教方法初探
临床带教是医院教学工作的重要内容,在以往的带教工作中,安排护师以上职称的老师进行全程带教,这种方法存在两种弊端:一是学生在临床中涉及的工作面局限,仅是操作技能的提高,走上工作岗位后的适应能力和综合能力差.二是大部分带教老师对知识的掌握或工作能力不可能面面俱到,因而护生也因带教老师某些方面知识或能力的缺陷,而影响综合能力.为了适应整体护理模式的需要,不但要培养护生的实际操作能力,更重要的是培养护生的综合能力,如与患者的沟通能力、文字书写能力、计算机医嘱处理系统掌握的能力等.我们在选择带教老师及带教方法上进行了改进.
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内镜下大肠息肉摘除术的护理体会
我院自1983年2月至2003年5月,经内镜下摘除大肠息肉共2 077例,其中经活检钳钳除息肉1 690例,经圈套后行高频电凝电切摘除息肉387例.均无出现严重并发症,取得较满意疗效.
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妇科恶性肿瘤介入化疗的护理
妇科恶性肿瘤通常以手术治疗为主,但有些患者就诊时病情往往已经到了肿瘤晚期,肿块巨大,与周围组织粘连严重,手术非常困难.还有些患者肿瘤切除术后复发或广泛转移,丧失再次手术的机会.介入化疗的方法,可使肿瘤瘤体明显缩小,减轻临床症状或创造手术机会,有效提高患者生命质量.
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氧疗护理——老年患者的需要
随着社会的进步和经济的发展,我国已进入人口老龄化,老年疾病的防治研究备受社会关注.老年人的患病率为100%[1].根据著名心理学家马斯洛的人类基本需要层次理论,认为氧气是人类基本的生理需要,是先被满足的,对于老年患者尤为重要.临床观察表明老年人患病后缺氧症状十分常见,特别是呼吸、循环、脑血管系统的患者.合理的氧疗可以提高老年患者的生活质量,改善神经精神症状,提高生存率、延缓肺心病的发生.
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降温毯在重度颅脑损伤中的应用和护理
2004年12月至今,我科使用降温毯对32例重度脑损伤高热的患者进行躯体降温,取得了良好的效果,为抢救患者争取时间,现将其应用及护理体会报告如下.
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院内培训危重患者护理的组织实施方法
面对日益增多的各种各样的监护、急救设备及不断更新的护理、操作技术,临床科室难以普及推广及很好地使用.我院护理部充分利用ICU病房设备和技术上的优势,自2004年以来,每年有计划地组织安排危重患者护理培训班,各科选派护士参加,集中学习有关理论、护理知识与技能操作,收到较为满意的效果.
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肝癌伴下腔静脉和右心房癌栓1例的护理
我院于2004年11月27日为1例患者施行肝癌切除及下腔静脉和右心房癌栓摘除术,经精心治疗和护理,疗效满意.1病例报告患者,男,58岁.主因气喘、进行性呼吸困难1个月就诊,B超及CT示右心房及下腔静脉及肝右叶实性占位.于2004年11月27日在全麻及常温体外循环下行肝癌切除术与下腔静脉和右房癌栓摘除术.腹部手术切除4 cm×3 cm×3cm肿瘤.腹部肿瘤位于近第二肝门之顶部.右房切除肿瘤为10 cm×8cm×8cm,与近下腔处侧壁粘连紧密,连同部分右房壁切除.手术顺利,术毕安返监护病房,回房血压90/55mm Hg,心率102次/min,末梢SaO2为100%.此患者胸腔闭式引流管(胸引)、肝上、肝下引流管均通畅,引流液均为血性暗红色.胸腔闭式引流液第1小时35ml,术毕回房后患者以呼吸机辅助呼吸4 h,并给予心电监护,有创动脉血压监测,呼吸监测及末梢血氧饱和度监测.同时4 h监测1次血糖、血气分析及电解质变化.静脉滴注白蛋白、血浆及抗感染药物治疗.术后12 d患者突然出现心房扑动,遵医嘱给予倍他乐克、地高辛、合心爽治疗后好转,于2004年12月14日出院.术后病理报告为结节性肝硬化伴肝细胞癌,心脏瘤栓为癌结节.
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甲氰咪胍预防新生儿上消化道出血的临床观察
患有各种危重疾病的新生儿特别是以窒息、缺氧为主的新生儿上消化道出血的比例很高,导致新生儿大量失血甚或休克,本文应用甲氰咪胍静脉滴注预防之可取得显著效果.
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阴道镜辅助诊断宫颈上皮内瘤样病变98例分析
宫颈上皮内瘤样病变(CIN)是宫颈浸润癌演变发展过程中的癌前期病变阶段,此阶段持续时间相当长,对CIN的早期诊断和治疗是防治宫颈癌的关键环节.现就阴道镜检查900例中CIN的发生率、阴道镜图像特征及CIN与糜烂程度关系等问题总结如下.
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阴茎金属环套入嵌顿15例的治疗
我院1984年6月至2004年6月共收治了阴茎金属圈套入嵌顿15例,采用机械金属环离断及海绵体切开减压术治疗,效果良好,无1例发生阴茎坏死.
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氨氯地平治疗原发性高血压病50例对比观察
原发性高血压病是目前常见的心血管病,其治疗已成为临床医生面临的大挑战之一.氨氯地平为一种具有较长生物半衰期(35~50 h)的第3代双氢吡啶类药物,每日仅需服用1次即可达到较稳定的有效血浆浓度[1].本文总结原发性高血压病100例患者应用氨氯地平和硝苯吡啶治疗后的疗效,报道如下.
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超声显像对腹膜后肿物的诊断分析
腹膜后肿物的来源和种类繁多,且为恶性较多,早发现、早诊断、早治疗对其预后起着重要的作用.二维超声显像及彩色多普勒可显示腹膜后肌肉、实质脏器及血管,将这些器官及间隙的占位征象加以显示,观察其囊性、实性及混合性肿物的形态特点与周围组织器官的关系,所以超声显像可增高腹膜后肿物检出率,现对72例腹膜后肿物患者超声图像进行分析.
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改良式腹膜移植阴道成形术
先天性无阴道为双侧副中肾管发育不全的结果,患者绝大多数以阴道缺如、子宫未发育或仅有始基子宫而输卵管、卵巢、女性第二性征及全身生长发育均正常.有正常性心理、渴望正常的婚姻生活,所以迫切需要治疗.形成人工阴道的手术疗法多种多样,如皮片、皮瓣、羊膜、盆腔腹膜移植等阴道成型术.目前各种方法均有优缺点,我们采用改良式腹膜移植完成阴道成形术3例,取导了满意的效果.
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大动脉调转术麻醉处理2例
完全性大动脉转位(TGA)是常见的复杂先天性心脏畸形,病死率居各类先心病之首.目前大动脉调转术(arterial switch)是治疗TC,A较为理想的术式,新生儿期是手术的佳时期.由于新生儿脏器功能发育尚未完全成熟及TGA特殊的病理生理特点,麻醉处理非常重要、复杂.我院于2006年7~8月首次成功为2例小婴儿实施大动脉调转术,报道如下.
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布特软膏联合中药明矾治疗激素依赖性皮炎疗效观察
面部激素依赖性皮炎是因长期外用皮质类固醇药物引起的以面部毛细血管扩张、红斑、丘疹、干燥、皮肤萎缩为临床表现的慢性皮肤病.近年来,由于使用不当或滥用激素,本病呈增多趋势,且症状顽固难治.自2004年至2005年10月利用布特软膏联合中药明矾治疗面部激素依赖性皮炎取得满意疗效.
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宫内取物钳在困难取器手术中的应用
随着宫内节育器(IUD)放置年限的延长,取器时临床上常遇到IUD嵌顿的现象,应用传统的钩取法已不适用.2002年起我们应用宫内取物钳对122例钩取法取器失败的患者行钳夹法取器,收到了满意的临床效果.
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睾丸扭转30例临床观察
睾丸扭转又称精索扭转,睾丸扭转时精索内的血循环发生障碍,引起睾丸缺血坏死.睾丸扭转是泌尿外科急症,如果误诊延误治疗,可导致睾丸缺血坏死.我院1998年1月至2005年8月收治睾丸扭转共30例,现报告如下.
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宫内节育器异常的B超诊断
放置宫内节育器(IUD)目前已成为我国育龄妇女的主要避孕措施,节育器一次放置于宫腔,即可避孕多年,是一种有效、简便、经济的可逆性节育方法.如何提高IUD在宫腔内的有效存放率,是提高计划生育工作技术水平的关键[1,2].由于一些副作用及并发症(如出血、感染、带器妊娠等)影响了部分妇女对它的接受.引起这些副作用的原因除了IUD本身的因素外,IUD在宫腔内的异常也是一个重要因素.B型超声能准确可靠的判定1UD在宫腔内正常和异常位置,是目前较为理想的监测手段.本文报道经B超诊断IUD在宫内异常180例,重点阐述IUD在宫腔内的异常超声表现.
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早期糖尿病肾病的诊断进展
随着社会经济的不断发展和人民生活水平的不断提高,糖尿病(DM)的发病率也在不断上升.糖尿病肾病(DN)是DM常见的并发症,也是DM患者的主要死亡原因之一,1型DM约有40%死于DN尿毒症,2型DN发生率达20%,其严重性仅次于心脑血管病,中国DN约占终末期肾衰的5%.因此,DN的早期诊治至关重要,DN正成为21世纪肾脏病医生面临的一个重要问题[1,2].
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肩峰下撞击征的治疗进展
肩峰下撞击征的概念首先由Neer[1]于1972年提出,它是指由于解剖结构或动力学原因,在肩的上举、外展运动中,因肩峰下组织发生撞击而产生的临床症状.其诊断标准主要有:症状以肩峰周围疼痛为主,夜间为甚.体征表现为肩峰前下至大结节这一区域压痛;肩关节主动活动时有60~120度的疼痛弧;被动活动时有碎裂声或捻发音;肩部撞击试验阳性为本病所特有,有助于与其他肩部疾病相鉴别.X线检查可见肩峰前外侧形态异常,骨赘形成,肱骨大结节骨赘形成,肩锁关节增生肥大.撞击征按解剖学定位可分为"出口撞击征"和"非出口撞击征";从病因学角度分为"解剖学"和"动力学"两大类.依据病理学表现,撞击征分为三期:一期为水肿出血期;二期为慢性肌腱炎及滑囊变性期;三期为肌腱断裂期.近年来随着对肩峰下撞击征的研究深入及关节镜外科的发展,肩峰下撞击征的治疗出现了一些新进展.
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心房颤动的非药物治疗现状
心房颤动(房颤)是常见的慢性持续性心律失常,一般人群发病率为0.4%.近年来,国内陆续发表了国人房颤的流行病学数据.美国有超过200万房颤患者,而中国的房颤患者在800万以上[1].其危害不仅在于发作时的临床症状严重影响患者的生活质量,还包括其可引起血栓栓塞并发症以及显著增加心力衰竭的发生率和病死率.恢复窦性心律一直是广大医务工作者探索的课题,药物复律对于阵发性房颤和部分持续性房颤取得了一定疗效,对于发作频繁、症状严重、药物治疗无效或副作用难以耐受的阵发性房颤,近年来非药物性治疗取得了可喜进展,现综述如下.
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放射性粒子近距离治疗肿瘤研究进展
放射性粒子近距离治疗肿瘤是近20年发展起来的新技术,主要用于治疗前列腺癌等实体瘤[1-3],尤其是新型、低能、安全、易防护的125I和103Pd放射性粒子的研制成功、超声和CT影象学技术的进展及计算机三维治疗计划系统的出现,使放射性粒子近距离治疗肿瘤显示出极强的生命力.美国西雅图医院每年利用125I种子源治疗前列腺癌400多例,成为早期前列腺癌常规治疗手段[4,5],极受广大肿瘤患者的欢迎.2000年亚洲的泰国、韩国、日本相继开展了这一先进技术.我国医学界非常重视这项高新技术,国内近百家大医院已相继开展,并已取得了良好的近期效果.放射性粒子近距离治疗肿瘤由于其创伤小,靶区剂量分布均匀和对周围正常组织损伤小等优点,而显示出广阔的临床应用前景.
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老年人脉压增大对心血管的影响及干预
60岁以上的老年人高血压的患病率较高,年龄每增长10岁,患病率增加10%,65岁以上的老年人,高血压发病率达50%左右.老年人高血压的特点半数以上是收缩压升高为主,即收缩压(SBP)≥140mm Hg,舒张压(DBP)<90mm Hg.即使有DBP升高,多于50~60岁达到顶峰,以后开始下降.因此,老年高血压患者脉压(PP)多增大.即增大反映大动脉管壁的僵硬度增大[1],与心血管事件(尤其是冠心病)的发生率呈现强相关性,并且相关性独立于SBP和DBP水平[2],是心血管病死亡的独立危险因素.多数临床医师只注重高血压的治疗,而忽略即增高,使老年人高血压引发的慢性心血管疾病(CVD)预后差,病死率高.所以,必须充分认识老年人即增大的危害性,对老年高血压患者在降血压的同时,降低即,对改善临床预后、延长老年人寿命有着重要的意义.
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卵巢癌腹腔化疗应用现状
腹腔化疗是向腹腔内灌注抗癌药液,治疗盆腹膜面癌灶的一种区域性的化疗方法.早在20世纪50、60年代,腹腔化疗开始应用于卵巢癌的治疗[1].随着腹腔化疗药代动力学的研究和发展,为卵巢癌区域性化疗奠定了生物学和药理学的理论基础[2,3].至今,腹腔化疗在卵巢癌治疗上应用已有30多年的历史,但目前仍有很多问题尚未解决.
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还原型谷胱甘肽的临床应用
谷胱甘肽是谷氨酸、半胱氨酸、甘氨酸组成的三肽物质.还原型谷胱甘肽(GSH)是其主要的活性状态,大约占95%.GSH含有巯基(-SH)是其发挥主要功能的基团.人体内的许多生化反应都是酶催化反应,这些酶大部分以巯基作为活性基团,巯基的状态决定了酶活性的激活与抑制.GSH是这些酶在细胞内的天然激活剂,在自由基的反应中,GSH更多的是作为细胞内的自然抗氧化剂发挥作用.本文就近几年来内GSH的临床应用进展综述如下.
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老年心血管患者麻醉与围麻醉期处理
老年心血管患者中多数为冠心病患者,先心病和风心病患者相对较少,冠心病患者施行非心脏手术的种类以腹部、泌尿、骨科手术较多,而先心病和风心病患者则以产科手术为主.急症、大手术、失血多对高龄患者的风险较大.近年来,老年手术患者增加,约占手术患者的30%左右,冠心病患者的发病率和手术率也相应增多,因此,麻醉前全面评估和围麻醉期正确管理,可进一步减少术后并发症和病死率.
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胎儿生长受限的研究进展
胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)是指孕37周后,胎儿出生体重小于2 500g;或低于同孕龄平均体重的两个标准差;或低于同孕龄正常体重的第10百分位数.我国的发病率平均为6.39%,是围生期主要并发症之一.FGR围生儿病死率为正常儿的4~6倍,不仅影响胎儿的发育,也影响儿童期及青春期的体能与智能发育[1].其病因多样而复杂,尚有40%的患者原因不明,通常将FGR的病因分为3个方面,即孕妇因素、胎儿因素、和胎盘因素[2].
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血管内皮生长因子与自然流产相关性研究
血管内皮生长因子(VEGF)是一种分泌糖基化多肽因子,具有强烈促血管生长及增加微血管通透性的作用,是一种特异性有丝分裂原,是人体生理性新生血管网形成的重要因子.血管发生和血管化是胎盘建立丰富的毛细血管网络以及胚胎发育的基础.研究发现[1]在正常妊娠的情况下,胎儿脐血VEGF有丰富的表达,说明VEGF在调控胎盘、脱膜血管网络发育中发挥着重要作用.本文就VEGF与自然流产相关性综述如下:
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β受体阻滞剂在心血管疾病防治中的作用
β受体阻制剂在心血管病治疗中的应用十分广泛,在与心率加快,交感神经激活有关的心血管疾病的防治中,β受体阻滞剂的作用正在逐步受到重视,并不断取得新进展.β受体阻滞剂对室上性及室性快速性心律失常均有效,尤其在交感神经张力增强及心肌缺血的情况下,或与其他抗心律失常药物联合应用,其效果更为明显.
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消化性溃疡与胃黏膜保护剂
近一个世纪,在对消化性溃疡(Peptic ulcer,PU)病因及发病机制的不断探索过程中,"无酸无溃疡"的观点一直占据着主导地位.自从1983年Marshall和Warven成功地分离出幽门螺杆菌(Helicobecter Pylori,H.pylori)之后,揭示出H.pylori与PU的密切关系,使人们对PU的认识又有了新的飞跃.1990年,第七届世界胃肠病大会上有学者提出了"无H.pylori无溃疡"的论点.
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以神经系统症状为首发表现的副肿瘤综合征1例
患者,女,42岁.头痛4个月,呕吐、复视伴右侧肢体无力10 d人院.既往体健.患者于4个月前受惊吓,继而感冒,几天后出现头疼,无呕吐意识障碍,无肢体活动障碍及抽搐,无大小便障碍,头颅CT未见异常.给予治疗后未见好转(具体不详),10 d前出现呕吐为胃内容物,视物成双及视物模糊,同时伴右侧肢体无力,于3 d前于当地头颅CT未见异常,胸片示右上肺炎症.诊断为神经性头痛.给予理疗、活血、镇静治疗3 d,病情无好转.
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CT诊断先天性胆总管囊肿1例
患者,女,21岁.主因反复上腹痛,间歇性黄疸3年就诊.无发热,偶有恶心、呕吐.查体:巩膜轻度黄染,腹软,未触及包块,白细胞9.8×109/L,中性细胞0.78,血清胆红素28.2 μmol/L,直接胆红素9.0 μmol/L.肝胆彩超探及:胆总管中下段呈囊状扩张,呈椭圆形,边界清晰,其内呈无回声区,近端胆管不扩张,与胆囊相通.肝胆CT平扫:自肝门至胰头区域可见一巨大椭圆形囊性密度影,其密度均匀一致,CT值为10Hu,边缘清晰锐利,其壁菲薄、清晰,共占据10个层面.其大层面大小约8.6cm×9.5 cm,右肾受压向后移位,胰头受压.增强扫描无强化.CT诊断:工型先天性胆总管囊肿.手术证实所见:手术中可见胆总管囊肿约9 cm×9.5 cm×10 cm大小,其内胆汁约有1 200ml,周围与肝脏、十二指肠、胆囊粘连.病理结果:胆总管囊肿,囊壁纤维化,有炎性细胞浸润.
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外鼻胚胎性横纹肌肉瘤临床诊断1例分析
胚胎性横纹肌肉瘤是儿童较常见的一种恶性肿瘤,恶性程度高,发展快,尽早确诊、积极治疗殊为重要,以泌尿生殖系统、鼻腔、鼻窦,四肢为多见.今报告1例外鼻胚胎性横纹肌肉瘤,曾误诊为酒渣鼻、外鼻囊肿、血管瘤等.
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急性髓细胞白血病M5停药6年复发1例
急性白血病完全缓解后长期存活者复发少见,我们收治1例急性髓细胞白血病M5患者,存活8年,停止化疗6年后复发,现报告如下.
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脑积水脑室腹腔引流术后伴肌萎缩侧索硬化1例
患者,男,52岁.脑室腹腔引流术后进行性四肢无力1年.于1年前因上腹不适,恶心、呕吐在某医院诊为胃溃疡,同时颅脑CT检查发现脑积水,进而诊为中脑导水管狭窄并脑积水.予抗酸药物等治疗,胃肠道症状消失.1月后又行脑室腹腔引流术,术后不久患者感四肢无力,并进行性加重,以致步行及用手持物困难.无晨轻暮重现象,无肢体麻木疼痛,无明显肌肉颤动,无饮水呛咳、构音不清等.
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外伤性蛛网膜下腔出血158例分析
外伤性蛛网膜下腔出血是脑挫裂伤的表现,脑损伤后常见,致残率及病死率均较高,严重危害人民的健康.我院自2005年1月至2006年1月共收治外伤性蛛网膜下腔出血158例,分析总结如下.
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肛门直肠周围脓肿一期手术疗效分析
我院外科自1992年9月至2005年9月共收治肛门直肠周围脓肿患者98例,其中,1992年9月至1996年9月采用单纯切开引流术处理39例,1996年10月至2005年9月采用一次性根治手术治疗肛门直肠周围脓肿59例.现就其临床资料进行回顾性分析,报告如下.
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多指手指离断再植9例
多指手指离断,其创伤重,其再植难度大,技术高,不同于单一手指离断再植.我院从1996年至2003年,收治多指手指离断患者9例共10只手,其中1例双手受伤,再植后取得较为满意效果.
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氧驱动雾化吸人治疗毛细支气管炎临床观察
毛细支气管炎与小儿哮喘有明确的关系,而毛细支气管炎主要是由呼吸道合孢病毒(RSV)引起.我院儿科近年来使用沙丁胺醇和沐舒坦治疗毛细支气管炎,取得了满意效果.
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稳心颗粒治疗室性早搏的疗效观察
目的 评价稳心颗粒治疗室性早搏的临床疗效.方法 选择82例室性早搏患者随机分为治疗组(稳心颗粒组)42例,对照组(慢心律组)40例,治疗4周,评价其治疗室性早搏的疗效.结果 治疗组治疗室性早搏总有效率88.1%,对照组治疗室性早搏总有效率87.5%,两者差异无显著性.治疗组症状改善总有效率90.5%,对照组症状改善总有效率80%,治疗组明显优于对照组.结论 稳心颗粒治疗室性早搏有较好的临床疗效.
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参芪扶正注射液治疗产后气血虚发热72例疗效观察
目的 观察参芪扶正注射液与青霉素联合应用对气虚血亏所致产后发热的疗效.方法 选择产后发热且均应用青霉素治疗患者72例,随机分为2组,观察组于产后第3天加用参芪扶正注射液,对照组仅应用青霉素,2组患者均于第6日停药.结果 观察组疗效明显优于对照组.结论 参芪扶正注射液与青霉素联合治疗产后发热是安全、有效的治疗方法,值得推广应用.
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HPLC法测定马来酸氯苯那敏口崩片的含量
马来酸氯苯那敏口崩片是是一种口腔速释片,除了具有普通片剂稳定性好、便于携带、服用方便等优点外,还具有无需水送服,在口腔内迅速崩解而溶解、起效快、生物利用度高等特点[1],成为儿童、老人及缺水状态的理想剂型.为了控制药品的质量,本文采用HPLC法[2]测定该制剂中马来酸氯苯那敏的含量,结果可靠.
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盐酸胺碘酮冻干粉针的动物药理实验研究
盐酸胺碘酮为Ⅲ型抗心律失常药,对室性、室上性心律失常,包括致命性及潜在致命性心律失常都有较好的疗效[1,2].本品的水溶液不稳定,容易氧化,本研究将其制成冻干粉针剂,即盐酸胺碘酮冻干粉针.本文通过对大耳白家兔的溶血和红细胞凝集实验、对兔耳缘静脉注射刺激性实验、对豚鼠的过敏性实验等对盐酸胺碘酮冻干粉针的动物药理反应进行了研究[3,4].
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网络信息技术在血站质量管理工作中的应用
采供血机构质量管理信息系统的应用,不仅辅助血站建立和完善质量管理体系,还可以通过计算机跟踪监督、动态审核质量管理体系的运行过程,分析质量管理体系的运行结果,保证质量管理体系的有效运行和持续改进,从而保证血液质量和临床输血安全,达到全面提高血站管理水平的目的.
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病毒灭活技术应用的必需性
输血是临床治疗的重要手段之一.防止输血传播的病毒性疾病是当前输血医学和临床医学乃至社会各界共同关注的问题.由于病毒标志检查在方法学上的局限性,不能完全剔除携带致病病毒的血液,对临床用血液及血液制品进行病毒灭活处理,是杜绝血源性传染病的有效措施.
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冷冻外科治疗的应用现状与展望
20世纪60年代,Cooper发明了用液氮作为冷冻装置行局部组织冷冻,并将冷冻技术应用于外科临床.国内冷冻外科起步稍晚,在20世纪70年代初,冷冻外科在许多临床科室逐步开展,80年代,已普及至全国各级医疗单位.随着科学技术的发展,新型冷冻器械的形状、性能等方面也发生了划时代的变化.我国库蓝公司自行研制的二氧化碳冷冻机在多项指标上已达到了国际先进水平,为促进我国冷冻医学更快地发展奠定了坚实的基础.由于现代化冷冻器械的温度可控性以及多种精巧形状冷冻探头的成功制造,拓宽了冷冻外科的适应证及临床应用,在医学领域具有广阔的应用前景.
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医院获得性急性肾衰竭的诊治进展
医院获得性急性肾衰竭(hospital-acquired acute renal failure,H-AARF)是指医疗干预(药物、造影、手术等)所导致的肾功能进行性下降,符合以下任意一条:(1)医疗干预后数小时至7日内血肌酐(Scr)升高超过基础值的25%,即当基础Scr<168μmol/L时,升高至少44μmol/L;基础Scr在177~443 μmol/L之间,升高88μmol/L以上;(2)肾小球滤过率(GFR)下降50%,Scr升高50%;(3)肾功能急剧下降至需血液净化治疗的程度,并且临床能排除肾前、肾后性氮质血症或其他肾脏疾病所致的ARF.HAARF在住院患者中的发生率为2%~5%,药物中毒是首位原因,约占H-AARF总数的50%以上,由造影剂应用不当导致的H-AARF约占12%,此外体外循环手术、胆道手术、器官移植等也可引起H-AARF的发生.本文就H-AARF的诊治进展做一简要介绍.
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活体解剖学教育论
随着现代化的高科技技术的发展,当今的医学发展日新月异,诸多医学谜团有望破解,医学教育也应适应医学科技的发展,其教学内容及一些教学方法也需要改革."活体人体解剖学"的字眼可能会引来不解,解剖学怎能在活体状态下实施?它与尸体解剖有何不同?有何重要意义与实用价值?这些正是我们拟研究的重点内容.