河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同方式治疗髌骨骨折的疗效比较
目的：观察不同方法治疗髌骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析就诊的168例髌骨骨折患者的临床资料。按治疗方法不同分为髌骨环组（A组）54例、钢丝环扎组（B组）53例、改良AO张力带内固定术组（C组）61例。观察3组的手术情况、术后3个月膝关节主动活动度及6个月膝关节功能情况。结果 A组平均住院时间、平均手术时间、平均术中出血量及骨折愈合时间均短于B组和C组，差异均有统计学意义（ P <0谮．01），B组和C组上述指标差异无统计学意义（ P >0．05）。 A组术后3个月膝关节主动活动度总有效率明显高于B组和C组，差异有显著统计学意义（χ2=6．996，6．759， P <0．01）；A组术后6个月膝关节功能恢复总有效率明显高于B组和C组，差异有显著统计学意义（χ2=12．110，12．128， P <0．01）。结论髌骨环治疗髌骨骨折具有手术时间短，骨折愈合时间短，固定牢靠及伤膝功能可以得到早期康复等优势，是一种理想的髌骨骨折内固定治疗方法。
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妊娠期亚临床甲状腺功能减退症对妊娠期糖尿病糖脂代谢的影响
目的：探讨妊娠期亚临床甲状腺功能减退症（ SCH ）对孕妇妊娠期糖尿病糖脂代谢的影响。方法比较115例妊娠期糖尿病合并SCH的孕妇（观察组）和110例单纯妊娠期糖尿病孕妇（对照组）的血脂、尿酸、糖耐量实验、C肽释放实验的水平。结果观察组三酰甘油（ TG）、总胆固醇（ TC）、低密度脂蛋白（ LDL-C）、尿酸的水平高于对照组（ P <0 n．05）。观察组FBG、1 h PBG、2 h PBG低于对照组（ P <0．05）；C肽释放实验显示：观察组0 min（ CP0）、60 min（CP1h）、120 min（CP2h）C肽水平明显高于对照组（ P <0．05）；相关分析表明FPG、1 h PBG、2 h PBG与TSH呈负相关（ r值分别为-0．448、-0．492、-0．526， P值分别为0．012、0．009、0．003），C肽释放试验0 min、60 min、120 min C肽水平与TSH 呈正相关（ r值分别为0．467、0．432、0．426， P值分别为0．013、0．042、0．046）。结论合并妊娠期SCH可能使妊娠期糖尿病患者血脂水平升高，血糖水平降低，C肽水平升高，且随着TSH的升高，血糖的降低及胰岛功能的改善更加明显。
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仿生物理治疗对妇科手术术后患者整体康复的影响研究
目的：研究仿生物理治疗对妇科手术术后患者整体康复的影响效果。方法将68例子宫全切患者随机分为2组，对照组术后进行Kegel盆底肌功能锻炼，治疗组在此基础上进行仿生物理神经肌肉刺激仪治疗，治疗2个月后评价2组尿失禁发生情况、盆腔器官及阴道顶端脱垂情况，采用盆腔器官脱垂定量分期法（ POP-Q）进行盆腔脱垂定量分析，通过PHENIX USB8测仪评定盆底Ⅰ、Ⅱ类肌纤维的收缩力，以FSFI量表评估性功能，以PFDI-20量表进行生活质量调查问卷。结果治疗组术后1个月有11?．11%的患者出现尿失禁，对照组有9．38%的患者出现尿失禁，2组差异无统计学意义（ P >0．05）；经过治疗后，治疗组无尿失禁病例，且治疗后亦无复发病例，而对照组在治疗后仍有3．13%的患者有尿失禁，治疗后6个月为3．13%，2组比较差异有统计学意义（ P <0．05）；2组疗程结束时及治疗后6个月漏尿量均明显低于术后1个月（ P <0．05），并且治疗组漏尿量明显低于对照组（ P <0．05）。治疗组治疗后盆腔器官脱垂发生率为2．78%，对照组12．5%；2组治疗后6个月分别为5．56%、12．5%，治疗组近期疗效及远期疗效均优于对照组（ P <0．05）。治疗组治疗后POP-Q各指示点的绝对值均较治疗前升高（ P <0．05），治疗组治疗后及6个月后，Ⅰ类肌力及Ⅱ类肌力评分、性生活质量及生活质量评分均高于对照组及治疗前（ P <0．05）。结论仿生物理治疗能够通过减少妇科手术术后并发症，促进患者整体康复，提高患者生活质量。
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两种微创方法治疗输尿管上端结石疗效比较
目的：探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术（ retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy ，RLUL）和硬性或软输尿管镜碎石取石术（ ureterorenoscope lithotripsy ，URL）在治疗输尿管上段结石的临床疗效比较。方法回顾分析2013年9月至2015年12月收治的40例输尿管上段结石患者的临床资料，RLUL组20例，URL组20例，比较2组手术时间、结石清除率、术后住院天数、术后并发症。结果40例除1例中转开放取石、1例手术失败外，其余均手术成功。 RLUL组平均手术时间（149妸．3±67．41）min长于URL组（35．75±17．34）min，差异有统计学意义（ P <0．01）。RLUL组结石清除率100%（20／20），URL组结石清除率90%（18／20），2组比较差异无统计学意义（ P >0．01）。RLUL组术后平均住院时间（8．05±1．0）d长于URL组（2．25±0．85）d，差异有统计学意义（ P <0．01）。2组术后均无明显血尿、周围脏器损伤、漏尿等并发症发生。结论 RLUL及URL在治疗输尿管上段结石上均是安全有效的方法，但是具体方法的选择应根据患者的具体病情综合考虑，选择佳的治疗方案。
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血浆 NF-κB 和 IL-8在急性百草枯中毒肾损伤中的作用及褪黑素对其影响的研究
目的：观察急性百草枯中毒大鼠血浆中核因子-κB（nuclear factor-κB，NF-κB）、白细胞介素-8（interleu-kin-8，IL-8）含量水平的变化，以及褪黑素的影响，探讨急性百草枯中毒导致肾损伤的机制。方法选取126只成年健康SD（ Sprague Dawley ）大鼠（雌雄各半）随机分为对照组、染毒组、治疗组，染毒组和治疗组分别给予20%百草枯溶液25 mg／kg，腹腔内一次性注射。治疗组大鼠腹腔内每天1次注射褪黑素10 mg／kg，对照组和染毒组大鼠给予等量0构．9%氯化钠溶液腹腔内注射。于1、3、7、14、21、28、35 d留取尿液，用免疫比浊法测3组24 h尿蛋白定量；每组各取6只，乙醚麻醉下，由腹主动脉采血，观察比较血浆中NF-κB、IL-8含量的变化。结果与对照组比较，染毒组血浆NF-κB水平在1 d时显著升高，3 d达到高峰，各时段明显高于对照组（ P <0．01）。染毒组IL-8水平从1 d开始升高，与对照组比较，1~35 d差异均有统计学意义（ P <0．01）。治疗组NF-κB水平较染毒组降低，各时间段与染毒组比较差异有统计学意义（ P <0．05），与对照组比较，1~35 d差异有统计学意义（ P <0．01）。治疗组IL-8水平明显受到了抑制，与染毒组比较，1~7 d差异有统计学意义（ P <0．01），14~35 d差异有统计学意义（ P <0．05）；与对照组比较，1~21 d差异有统计学意义（ P <0．01），28~35 d差异无统计学意义（ P >0．05）。结论 NF-κB、IL-8在急性百草枯中毒大鼠血浆中的含量发生改变，它们可能参与了百草枯导致肾脏损伤的过程；应用褪黑素治疗，改变了血浆中NF-κB、IL-8含量的变化，可能与褪黑素较强的抗氧化、抑制炎性介质的释放等功能有密切关系。
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血清 HE4和 CA125联合检测卵巢上皮性癌的诊断价值
目的：探讨血清HE4和CA125联合检测卵巢上皮性癌患者的临床诊断应用价值。方法运用酶联免疫检测方法检测血清HE4、化学发光法测定血清CA125；选择卵巢上皮性癌116例为恶性肿瘤组、卵巢良性肿瘤60例为良性肿瘤对照组。另选同期进行健康体检的正常女性50例为健康对照组。比较3组患者HE4和CA125水平，分析联合检测与单独检测的灵敏度、特异度、准确度、阳性及阴性预测值。结果与健康对照组比较，恶性肿瘤组患者血清HE4和CA125水平明显提高，差异有统计学意义（ P <0鞍．05）。与良性肿瘤对照组患者比较，恶性肿瘤组患者血清HE4和CA125水平明显提高，差异有统计学意义（ P <0．05）。与HE4或CA125单一检测结果比较，CA125和HE4联合检测的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值均明显提高，分别达到88．89%、92．00%、89．77%、96．55%和76．67%，差异有统计学意义（ P <0．05）。结论血清HE4和CA125联合检测对于卵巢上皮性癌患者的诊断具有较高价值。
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原发性骨髓纤维化的 MRI 诊断
目的：总结原发性骨髓纤维化（ PMF）的MRI影像学特点及探讨其临床应用价值。方法对2009年5月至2014年9月25例经骨髓活检确诊的原发性骨髓纤维化患者的MRI影像进行回顾性分析，观察重点是腰椎椎体、髂骨、股骨、肝脏、脾脏等器官的信号改变，归纳影像学表现，同时将骨髓活检纤维化分级与骨骼系统改变对照。结果25例中，15例腰椎、髂骨、股骨段T1 WI、T2 WI表现为明显均匀弥漫的低信号灶；10例表现为等信号背景多发局限性更低信号区。8例股骨上段信号与腰椎呈等强度低信号。脾肿大20例，其中巨脾10例，脾梗死5例；肝脏肿大18例；继发性门脉高压改变10例；腹水8例。肝脏T2 WI信号明显降低，铁过载15例，骨髓纤维化分级越高，骨骼系统表现越明显。结论 MRI扫描能显示PMF在腹部脏器及骨髓等方面的影像学特点，对临床诊断及鉴别诊断具有明显价值。
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二尖瓣置换术患者体外循环中应用法舒地尔的临床疗效观察
目的：观察体外循环下二尖瓣置换术患者应用法舒地尔后心肌保护和临床治疗作用。方法二尖瓣置换术患者40例，随机分为试验组（法舒地尔1 mg／kg ）和对照组（等量0．9%氯化钠溶液），每组20例。在麻醉后（T1）及体外循环后不同时间（T2~T5）测定血浆LDH、CK-MB、cTnI以及乳酸浓度，并监测比较2组患者的临床指标。结果体外循环后，试验组LDH比对照组低，差异有统计学意义[T4：（486．05±39．52）、（528．13±47．65）U／L，T5：（551．80±35．43）、（593．88±48．89）U／L， P <0．01]。试验组CK-MB比对照组低，差异有统计学意义[T3：（78．39±8．27）、（88．68±16．18）U／L， P <0．05；T4：（62．46±6．10）、（72．37±11．85）U／L， P <0．01；T5：（47．81±8．19）、（54．56±9．21）U／L， P <0．05]。试验组cTnI比对照组低，差异有统计学意义[T3：（4．40±1．12）、（5．80±1．51）ng／ml， T4：（4．93±1．23）、（6．49±1．62）ng／ml，T5：（3．99±1．20）、（5．80±1．30）ng／ml，P<0．01]。体外循环后试验组血乳酸（LAC）水平均低于对照组（ P <0．05），而术后呼吸机、ICU住院时间以及多巴胺用量等明显低于试验组（ P <0．05或<0．01）。结论盐酸法舒地尔可降低二尖瓣置换术患者术后血浆LDH、CK-MB、cTnI以及LAC浓度，加强心肌保护，促进心功能的恢复，减轻术后全身炎性反应，缩短术后住院时间，具有良好的临床治疗意义。
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测定 CT 值变化对少量渗血出血性脑梗死的诊断价值
目的：探讨疑似少量渗血部位与同期梗死部位CT值差值（ΔCT值）变化对少量渗血出血性脑梗死的诊断价值。方法回顾性分析2011年10月至2015年6月符合入选标准的60例患者CT、MRI图像。以MRI检查结果为“金标准”，将CT疑似少量渗血出血性脑梗死患者分为2组：A组MRI证实为少量渗血出血性脑梗死患者42例；B组MRI证实单纯缺血性脑梗死患者18例。分别测量上述2组缺血性梗死疑似渗血部位、同期梗死部位平均CT值，并计算出其ΔCT值。利用统计学软件对2组疑似渗血部位与同期梗死部位ΔCT值进行统计学分析；找出2组疑似少量渗血部位与同期梗死部位ΔCT值的佳诊断界点。结果 A组疑似少量渗血部位、同期梗死部位CT值及其ΔCT值分别为21/．0~63．0 Hu、11．0~24．0 Hu和8．0~45．0 Hu；B组疑似渗血部位、同期梗死部位CT值及其ΔCT值分别为20．0~28．0 Hu、9．0~23．0 Hu和5．0~14．0 Hu。2组疑似渗血部位与同期梗死区ΔCT值差异有统计学意义（ P<0．05）。ΔCT值为12．5 Hu是佳诊断界点。结论当疑似渗血部位与同期梗死部位ΔCT值≥12．5 Hu时，提示缺血性脑梗死区有少量渗血可能性大；当疑似渗血部位与同期梗死部位ΔCT值<12．5 Hu时，提示缺血性梗死区内少量渗血可能性小。
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肺结核合并糖尿病患者应用胸腺五肽辅助治疗效果观察
目的：评价胸腺五肽联合抗结核药物治疗肺结核合并糖尿病的临床疗效。方法对92例初治涂阳肺结核合并2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组，每组46例。观察组在行常规一线抗结核和降糖治疗的同时加用胸腺五肽2 mg／d静脉滴注，共30 d，对照组仅给予降糖及常规一线抗结核治疗方案，比较2组在病变吸收、痰菌转阴情况的差异，测定治疗前及治疗1个月后外周血T淋巴细胞亚群： CD3+细胞、CD4+细胞、CD8+细胞及血清IFN-γ、IL-10变化并作比较。结果观察组痰菌阴转、病灶吸收情况、空洞闭合及缩小等方面，均优于对照组，同时伴CD3+细胞、CD4+细胞回升，CD8+细胞下降，CD4+／CD8+回升，IL-10降低和IFN-γ升高（ P <0|．05）。结论抗结核治疗的同时加用胸腺五肽，可提高初治涂阳肺结核合并糖尿病患者的痰菌阴转率、促进病变吸收、增强机体免疫力，并有利于外周血IFN-γ水平的提高，促进IL-10下降，使Th1／Th2恢复平衡。
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唑来磷酸盐对绝经后骨质疏松女性硫酸脱氢表雄酮的影响分析
目的：观察分析唑来磷酸盐对绝经后骨质疏松女性硫酸脱氢表雄酮的影响。方法选取收治的绝经后骨质疏松女性80例，患者随机分为观察组（ n =40）和对照组（ n =40）。对照组患者给予骨化三醇胶丸治疗，观察组患者在此基础上给予唑来磷酸盐治疗。比较2组疗效、硫酸脱氢表雄酮含量、骨痛症状、不良反应情况。结果治疗后，观察组总有效率为92烫．50%高于对照组的72．50%，差异有统计学意义（ P <0．05）。入组时，2组患者硫酸脱氢表雄酮含量比较无统计学意义（ P >0．05）；治疗60 d时，观察组硫酸脱氢表雄酮含量上升幅度较对照组大；治疗90 d时，观察组患者硫酸脱氢表雄酮含量上升幅度明显高于对照组患者，差异有统计学意义（ P <0．05）。治疗后，观察组骨痛症状缓解率为92．50%，明显高于对照组的75．00%，差异有统计学意义（ P <0．05）。观察组不良反应发生率为7．50%明显低于对照组57．50%，差异有统计学意义（ P <0．05）。治疗后，观察组患者骨密度增加比对照组患者明显，差异有统计学意义（ P <0．05）。结论应用唑来磷酸盐治疗绝经后骨质疏松女性疗效显著，能有效增加硫酸脱氢表雄酮含量，减少不良反应发生，安全性高。
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低出生体重新生儿坏死性小肠结肠炎手术与保守治疗效果比较
目的：观察低出生体重儿坏死性小肠结肠炎（ NEC ）的手术效果及预后。方法选取2013年5月至2015年3月接受治疗的100例低出生体重儿为研究对象，其中手术治疗50例（手术组），内科保守治疗50例（非手术组），比较经过治疗后2组患儿实验室相关指标及炎性因子水平的变化及生存率的差异，分析影响预后的危险因素。结果治疗前，2组患者实验室各项指标（大便潜血试验、血小板计数、白细胞计数等）差异无统计学意义（ P >0构．05），治疗后，手术组上述指标的改善情况均好于非手术组；治疗前2组患者炎性因子（IL-1β、TNF-α、IL-6、IL-10）水平无明显差异，治疗后，2组患者炎性因子水平均较治疗前下降，但手术组患者较非手术组下降更为明显（ P <0．05）；手术组患儿的病死率较非手术组低，预后情况明显好于非手术组；Logist回归分析法显示患儿是否合并呼吸衰竭、肾功能损害、肠穿孔或腹膜炎、WBC<5×109／L或>20×109／L、血小板减少和肠鸣音减弱或消失是影响其预后的重要因素。结论对合并NEC的低出生体重儿采取手术治疗可有效改善肠道功能和血常规相关指标，降低机体炎性因子水平，进而提高患儿的存活率；同时，有合并症的患儿预后往往较差，提示此类患儿应及早选择手术治疗。
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Notch3在鼻咽癌中的基础研究及临床意义
目的：探讨Notch3是否可以作为判断鼻咽癌复发、转移和化疗预后的分子生物学指标。方法 West-ern blot检测鼻咽癌细胞系CNE2沉默Notch3的效果，球形成实验分析沉默Notch3对癌症干细胞的影响；通过Western blot检测上皮细胞标志E-cadherin和间质细胞标志Vimentin的表达分析沉默Notch3对鼻咽癌细胞EMT的影响；检测鼻咽癌细胞上清中乳酸的浓度分析在鼻咽癌中沉默Notch3对糖酵解的影响；Western blot检测顺铂作用后Notch3的表达，判断Notch3是否可以作为鼻咽癌对化疗药物敏感的指标。结果Western blot结果显示寡核苷酸干扰序列可以明显抑制沉默鼻咽癌细胞系CNE2中Notch3的表达。通过球形成实验发现在鼻咽癌细胞系CNE2中沉默Notch3后球形结构明显增加，说明沉默Notch3后干细胞增加。通过Western blot发现鼻咽癌细胞系CNE2沉默Notch3后上皮细胞标志分子E-cadherin表达减少，间质细胞标志分子Vimentin表达升高，说明沉默促进鼻咽癌细胞EMT转化。通过检测上清液中乳酸的浓度发现鼻咽癌细胞CNE2发现沉默Notch3后乳酸浓度升高，表明糖酵解增加。 Western blot发现化疗药物顺铂作用鼻咽癌细胞系CNE2后Notch3表达减少，表明Notch3可以作为判断化疗药物有效的指标。结论在鼻咽癌细胞系CNE2中沉默Notch3后癌症干细胞增加，促进EMT转换，糖酵解增加。化疗药物顺铂作用CNE2细胞后Notch3表达减少。因此，Notch3可以作为判断鼻咽癌复发、转移和化疗预后的分子生物学指标。
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超微针刀联合圆利针治疗肩周炎临床观察
目的：研究超微针刀联合圆利针治疗肩周炎的临床疗效。方法采用前瞻性研究，将120例肩周炎患者随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组超微针刀联合圆利针疗法，对照组口服尼美舒利联合痛点封闭疗法，分别治疗2个疗程后，观察2组患者治疗有效率、6个月复发率，治疗前后疼痛评分（ VAS评分）及肩关节功能评分的变化。结果观察组（95%）较对照组（83%）治疗的总有效率高，2组患者复发率分别为5 q．0%与18．0%，差异有统计学意义（ P <0．05）。经重复测量方差分析，2组患者经治疗后VAS评分均较治疗前下降（ P <0．05），肩关节功能评分均较治疗前升高（ P <0．05）；观察组VAS评分及肩关节功能评分较对照组明显改善（ P <0．05）。结论超微针刀联合圆利针能快速改善肩周炎患者的临床症状，复发率低。
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葛根素联合替米沙坦对肥胖性高血压患者氧化应激和血管内皮功能的影响
目的：观察葛根素联合替米沙坦对肥胖性高血压患者氧化应激和血管内皮功能的影响。方法选取2013年6月至2015年6月诊治的肥胖性高血压患者160例，随机分为对照组和观察组，每组80例。对照组给予替米沙坦治疗，观察组在对照组基础上加用葛根素治疗，疗程1个月。比较2组临床疗效、平均动脉压（ MAP）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、一氧化氮（NO）、内皮素1（ET-1）、血管性血友病因子（vWF）、血管内皮生长因子（VEGF）、血栓素（TXB2）、6-酮-前列腺素F1a（6-Keto-PGF1a）、内皮依赖性血管舒张功能（FMD）、非内皮依赖性血管舒张功能（NMD）变化。结果对照组和观察组总有效率分别为77唵．50%和91．25%，差异有统计学意义（ P <0．05）。2组治疗后MAP、MDA、ET-1、vWF、TXB2较治疗前显著降低，SOD、NO、VEGF、6-Keto-PGF1a、FMD、NMD较治疗前显著升高（ P <0．05），但观察组以上指标改善程度优于对照组，差异有统计学意义（ P <0．05）。结论葛根素联合替米沙坦治疗肥胖性高血压疗效良好，能够明显降低患者血压，其机制与抑制氧化应激，改善血管内皮功能有关。
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头痛发作对女性无先兆偏头痛患者认知功能的影响
目的：探讨女性无先兆偏头痛患者头痛发作造成的认知功能损害，为女性偏头痛的临床诊疗提供依据。方法采用2012年1月至2015年6月河北省人民医院神经内科头痛门诊连续就诊的224例女性无先兆偏头痛患者。于头痛发作间歇期，对患者进行蒙特利尔认知评估量表（montreal cognitive assessment，MoCA）测定，复诊时由另外一名医师再次进行MoCA测定，2次测定时间间隔1周以上，取其平均分为后得分。结果月经性偏头痛患者MoCA量表总分（26寣．54±0．66）分，非月经性偏头痛患者认知功能总分（26．82±0．64）分，差异无统计学意义（ t =1．925， P =0．067）。结论女性偏头痛患者的认知功能较正常人相比无明显下降。轻微的差异可能与激素水平变化及长期偏头痛发作和脑血流量变化引起的脑损害有关。
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肺癌患者围手术期心肺并发症相关因素研究
目的：探讨肺癌患者术后发生心脏与肺部并发症的危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2014年6月河北医科大学第四医院胸外科250例肺癌手术治疗患者的病例资料，对导致术后心脏与肺部并发症的主要因素进行统计学处理，从中发现引起心脏及肺部并发症的危险因素。结果患者年龄、慢支肺气肿、重度吸烟、FEV1%和手术时间对心脏并发症的发生差异有统计学意义（ P <0创．05）；而术前心律失常、手术切除范围及出现肺部并发症对心脏并发症的发生差异有统计学意义（ P <0．01）。影响肺部并发症的因素为年龄、吸烟状态、手术方式、手术切除范围、手术时间和心脏并发症对肺部并发症的发生差异有统计学意义（ P <0．05）；而慢支肺气肿、重度吸烟、FEV1%对肺部并发症的发生差异有统计学意义（ P <0．01）。结论多种因素可导致肺癌术后心肺并发症，应针对引起术后心肺并发症的危险因素，加强围手术期医疗护理以减少心肺并发症的发生。
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PKP 与 PVP 治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果比较
目的：探讨经皮椎体后凸成形术（ PKP）治疗椎体骨质疏松致椎体压缩骨折的临床效果。方法按照入院顺序将2011年1月至2013年7月收治的91例椎体骨质疏松致椎体压缩性骨折患者分为PKP组（45例）和PVP组（46例），PKP组采用经皮椎体后凸成形术治疗，PVP组采用经皮椎体成形术治疗，比较2组患者治疗后的VAS评分、Cobb角、椎体高度、ODI评分等指标的变化情况。结果 PKP组患者的评价2手术时间（38\．4±8．2）min、骨水泥注入量（6．1±1．8）ml均显著大于PVP组，但骨水泥渗漏椎体数显著的低于PVP组（ P <0．05）。术前PKP组和PVP组的VAS评分、Cobb角、椎体高度、ODI评分差异无统计学意义（ P >0．05）；术后1周、术后6个月2组患者的VAS评分较治疗前均显著的降低（ P <0．05），2组间差异无统计学意义（ P >0．05）；术后6个月，PKP组的Cobb角（17．1±1．6）度、椎体高度（78．9±7．2） mm、ODI评分（14．2±2．5）分均显著的优于同期PVP组患者（ P <0．05）。结论对于椎体骨质疏松致椎体压缩性骨折患者采用PVP与PKP均能够取得较好的疗效，但PKP对于术后椎体高度恢复、Cobb角恢复、功能恢复等效果更加显著。
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16排螺旋 CT 对诊断肺动脉血栓的应用价值
目的：探讨16排螺旋CT对诊断肺动脉血栓的应用价值。方法选取影像科接受16排螺旋CT的门诊疑诊肺动脉血栓患者79例，以手术病理检查结果作为确诊标准，分析16排螺旋CT对诊断肺动脉血栓的应用价值。结果16排螺旋CT诊断肺动脉血栓的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为98$．55%、90．00%、98．55%、90．00%、97．47%。16排螺旋 CT 共检出肺动脉受累分支990支，其中肺动脉分段1、2、3、4级分别占12．93%、23．03%、8．99%、55．05%，肺动脉管腔内附充盈缺损、管腔中央“轨道征”、管腔阻塞分别占24．95%、14．04%、61．01%，扫描时间5 s，平均射线剂量（2．71±0．43）mSV，对比剂用量45 ml，平均延迟时间（9．41±1．02）s。经Kappa检验，两名专业心血管影像诊断医师对16排螺旋CT质量主观评价与上腔静脉伪影评分结果具有高度一致性，Kappa系数≥0．7。头-足侧方向扫描CT值明显低于足-头侧，SD明显低于足-头侧，不同扫描方向的图像质量客观评价结果具有统计学意义（ P <0．05），不同扫描方向SNR、CNR比较差异无统计学意义（ P >0．05）。结论16排螺旋CT对诊断肺动脉血栓的应用价值，具有扫描时间短，射线损伤低，对比剂用量少与成像速度快等优势，且不同扫描方向不影响对肺动脉血栓的诊断。
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尿白蛋白和血脂水平与激光后持续性黄斑水肿的相关性研究
目的：探讨尿白蛋白和血脂水平与激光后持续性黄斑水肿的相关性。方法收集2012年1月至2014年5月眼科和内分泌科就诊的糖尿病性黄斑水肿患者102例。给予对症治疗和密切护理，择期行激光光凝治疗。治疗后随访观察持续性黄斑水肿患者（试验组），观察黄斑水肿消退患者（对照组）。治疗后检测2组患者尿白蛋白和血脂水平差异，比较其临床相关性。结果试验组总胆固醇（TC）（6汉．90±1．45）μg／ml和三酰甘油（TG）（2．90±1．40）μg／ml明显高于对照组TC（5．80±1．31）μg／ml和TG（1．90±1．12）μg／ml（ P <0．05）；试验组尿微量白蛋白（69．39±14．36）μg／ml水平明显高于消退组（19．65±5．12）μg／ml。结论较高水平的尿白蛋白和血脂与糖尿病黄斑水肿患者经激光治疗后持续性黄斑水肿的发病率呈正相关。
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Livin 和 Bcl-2蛋白生物学特性及与膀胱移行细胞癌关系的研究进展
Livin与Bcl-2均为凋亡蛋白抑制因子，二者表达水平升高会打破细胞增殖凋亡平衡，二者可能参与了肿瘤的发生发展过程。本文对Livin和Bcl-2蛋白生物学特性、细胞凋亡的调控作用，二者与膀胱移形细胞癌的关系进行探讨。对临床指导治疗、判断预后提供理论依据。
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沙丁胺醇与异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床效果和症状缓解情况观察
目的：研究沙丁胺醇与异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床护理效果及其治疗疗效的观察。方法2013年3月至2014年3月共收治患有小儿毛细支气管炎患者86例，以数字法随机分成观察组和对照组，每组43例。2组患儿均采用常规补水、止咳等治疗，同时配合药物治疗，观察组患者使用爱喘乐雾化吸入治疗，对照组使用喘乐宁雾化吸入治疗，治疗护理10 d后比较2组护理观察结果。结果治疗后10 d，观察组明显好于对照组，观察组总有效率达95 p．35%，高对照组25．59%，差异有统计学意义（ P <0．05）；治疗护理过程中出现了一些不良反应，涉及全身多个系统，观察组不良反应较对照组低，差异有统计学意义（ P <0．05）。结论使用喘乐宁和爱喘乐雾化吸入剂均可治疗小儿毛细支气管炎，但在临床护理效果中爱喘乐对于该病的治疗效果良好，用后不良反应极小，临床上护理方便，患者家属普遍满意，值得在临床上广泛推广。
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甲型 H1 N1流感患者隔离期间的心理护理
目的：探讨H1N1流感患者隔离期间的心理特点，以便为患者提供相应的护理措施。方法选择2011年4月至2015年10月104例由感染科负责隔离治疗的甲型H1 N1流感患者为研究对象，进行观察、谈话、记录存在的心理问题及采取的心理干预措施，并进行回顾性分析搜集整理。随机分为观察组和对照组，观察组行心理干预。患者使用汉密尔顿焦虑和抑郁评分进行评价，并对患者的满意度情况进行评价。结果对2组患者的焦虑和抑郁情况进行比较，发现2组患者在干预前存在明显的焦虑症状，但是仅仅存在轻微的抑郁症状。比较中发现，干预前，观察组焦虑评分为（22憫．3±5．2）分，与对照组焦虑评分[（22．6±6．1）分]比较，差异无统计学意义（ P >0．05），且2组患者焦虑评分明显大于14分，说明2组患者在干预前存在明显的焦虑症状；干预前，观察组抑郁评分为（17．1±3．7）分，较对照组的抑郁评分[（17．5±4．4）分]比较，差异无统计学意义（ P >0．05），且2组患者抑郁评分稍超过17分，说明2组患者虽然存在抑郁症状，但是其症状较轻微。干预2周后，发现观察组焦虑评分为[（20．1±3．9）分]，与对照组的焦虑评分[（23．8±2．5）分]比较，差异有统计学意义（ P <0．05），且2组患者的焦虑评分仍明显大于14分，说明2组患者在干预后存在明显的焦虑症状，但观察组患者较干预前的焦虑评分明显降低，差异有统计学意义（ P <0．05）；干预2周后，发现观察组抑郁评分为（16．2±4．4）分，较对照组的抑郁评分[（16．9±4．8）分]比较，差异无统计学意义（P>0．05），且2组患者抑郁评分稍小于17分，说明2组患者在干预后轻微的抑郁症状得到缓解，但观察组患者较干预前抑郁评分差异无统计学意义（ P >0．05）。对2组患者护理满意度进行比较，发现观察组患者手术室环境评分[（4．23±1．50）分]较对照组[（3．29±1．14）分]明显提高，差异有统计学意义（ P <0．05）；观察组护理人员态度评分[（4．50±2．23）分]较对照组[（3．31±1．02）分]明显提高，差异有统计学意义（ P <0．05）；观察组心理护理作用评分[（4．18±1．57）分]较对照组[（3．44±1．62）分]明显提高，差异有统计学意义（ P <0．05）；观察组总体护理质量评分[（4．31±2．01）分]较对照组[（3．38±1．91）分]明显提高，差异有统计学意义（ P <0．05）。结论根据甲型HlNl流感患者在隔离期间产生的特殊心理问题，需要护理人员采取相应的护理措施，取得满意效果。
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提高术前排尿训练依从性对腰椎术后患者尿潴留的影响
目的：探讨提高术前排尿训练依从性与术后尿潴留的关系。方法收集2014年1~12月河北医科大学第三医院脊柱外科三区收治的需行腰后路椎管减压植骨融合内固定手术患者100例，每组50例。按住院号先后随机分为试验组和对照组。试验组患者通过加强宣教及指导提高患者术前排尿训练的依从性，对照组术前常规宣教，记录并比较2组患者拔除尿管后首次排出尿液时间及术后尿潴留的发生率。结果试验组术后首次排尿时间（4舷．45±6．68）min，对照组术后首次排尿时间（15．15±8．12）min，2组比较，差异有统计学意义（ P <0．01）。试验组发生尿潴留5例，占10%，对照组发生尿潴留者15例，占30%，2组比较，差异有统计学意义（ P <0．01）。试验组应用导尿术2例，占4%，对照组应用导尿术10例，占20%，2组比较，差异有统计学意义（ P <0．01）。结论提高患者术前排尿训练的依从性可有效促进患者术后顺利排尿，预防及减少术后尿潴留发生的有效的护理方法。
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心理护理对创伤后应激障碍患者的临床改善作用
目的：分析心理护理对创伤后应激障碍患者的临床改善作用，为临床护理提供参考。方法选取在2014年1月至2015年4月收治创伤后应激障碍患者122例为研究对象，依照入院时间分为观察组和对照组，对照组患者采取药物治疗和常规护理，观察组患者采取心理护理干预，分析2组患者护理效果。结果观察组患者护理总有效率（98种．4%）显著高于对照组（86．9%）（ P <0．05）。经过护理，2组患者PCL-C评分均得到改善，观察组患者PCL-C量表评分均显著低于对照组（ P <0．05），观察组患者HAMA量表评分显著低于对照组（ P <0．05），2组患者生存质量均得到提高，观察组患者生存质量评分显著高于对照组（ P <0．05）。结论创伤后应激障碍患者在常规治疗护理基础上采用心理护理干预能够提高治疗效果，改善患者临床表现，有助于患者康复，具有推广价值。
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加速康复外科理念在退变性腰椎滑脱症患者围手术期护理中的应用效果
目的：探讨加速康复外科（ enhanced recovery after surgery ，ERAS）理念在退变性腰椎滑脱症患者围手术期护理的应用效果。方法采用临床前瞻性对照研究。选取2012年4月至2014年4月河北医科大学第三医院脊柱科收治的退变性腰椎滑脱症患者60例，随机分成对照组和观察组，每组30例。对照组采取围手术期常规护理措施，观察组在围手术期常规护理措施的基础上，再给予ERAS理念指导下的护理干预措施，比较2组患者术后并发症的发生率、住院时间、住院总费用、患者满意度。结果观察组在并发症的发生率、住院时间、住院总费用、患者满意度方面优于对照组，差异有统计学意义（ P <0洓．05）。结论 ERAS理念指导下的护理措施有利于提高退变性腰椎滑脱症患者围手术期护理的临床效果，有利于加速患者术后康复，减少并发症的发生，缩短住院时间，节省医疗费用并提高患者满意度，值得推广应用。
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关节护理在风湿性关节炎患者中的应用及影响
目的：探索患有风湿性关节炎的患者关节护理的临床效果。方法选取2013年4月至2015年4月期间收治的110例确诊为风湿性关节炎的患者，根据收治时间的前后随机分为对照组和试验组，每组55例，对照组采取传统的护理方法进行护理，试验组采取针对关节护理的护理方法进行护理。比较2组患者的抑郁自评分、焦虑自评分、护理满意度、疗效等相关指标。结果试验组治疗前后抑郁自评表评分和焦虑自评表评分比较差异有统计学意义（ P <0．05），且差异表现为治疗后试验组两种评分都较治疗前低（ t =17．817， P <0．001；t =27．892， P <0．001）；而对照组患者在治疗前后抑郁自评表评分和焦虑自评表评分相比较，治疗后两种评分只是较治疗前略微降低，差异无统计学意义（ t =1．204， P =0．231；t =0．700， P =0．485）；且2组患者治疗后疗效比较，试验组患者的疗效明显较对照组高（χ2=5．939；P =0．015）；2组患者对医护人员满意度之间比较，优质护理组患者的满意度明显较常规护理组高（χ2=4．583；P =0．032）。结论使用专业关节护理对风湿性关节炎的患者进行护理可以显著挺高患者的满意度以及疗效，同时降低患者的抑郁水平和焦虑程度。
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临床护理路径在失血性休克中的应用
目的：研究临床护理路径在失血性休克中的应用效果，从而进一步提高护理质量。方法选取妇产科2012年3月至2015年7月收治的80例失血性休克患者，随机分为常规组和试验组，每组40例。常规组采用一般常规护理，试验组采用临床护理路径干预；护理结束后通过术前准备时间、患者满意度及医生对护士满意度及患者的依从性、手术后2 h床上活动、24 h下地活动、手术后知识知晓率比较2组护理效果。结果试验组术前准备时间低于常规组、患者满意度及医生对护理的满意度、患者的依从性、手术后2 h床上活动、24 h下地活动、手术后知识知晓率均高于常规组（ P <0葺．05）。结论采用临床护理路径有利于规范护理操作，可提高护理满意率、减少术前准备时间、提高医生对护士的满意度，提高患者依从性，提高健康教育的效果，降低护理并发症，保证护理质量。
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大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹合并天疱疮1例
目的：探讨1例表皮松解萎缩坏死型药疹合并天疱疮患者的护理。方法停用可疑药物，给予适量激素治疗，严密观察病情，严格实施保护性隔离措施，给予患者全身支持疗法，加强患者皮肤创面换药，渗出减少后给予皮肤创无机活性诱导敷料换药，并加强心理护理、饮食护理、出院指导。结果患者病情得以控制，经过3个月的治疗，患者病情缓解出院。结论对药疹合并天疱疮患者及时治疗及实施综合有效的护理措施，对病情的控制及改善疾病的预后具有重要意义。
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炎性乳癌误诊乳腺脓肿1例
目的：探讨炎性乳癌因误诊为乳腺脓肿的借鉴意义。方法患者初两次被诊断为乳腺脓肿，并给予相应治疗，但效果不佳。病理显示为乳腺癌，后行乳腺癌根治术，术后放化疗。结果患者终因左乳癌全身多处转移并多器官功能衰竭而死亡。结论临床工作中应提高对乳腺癌的认识，首选检查方法是钼靶X线摄影，必要时结合超声、MRI、针吸细胞学等，今早确诊并治疗，避免误诊、漏诊。
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疑难血型鉴定与分析1例
目的：对1例疑难血型临床样本进行检测及分析，为输血科血型鉴定，交叉配血提供实践依据。方法分别用不同试剂公司的微柱凝胶单克隆抗体卡和ABO血清，血球试剂，采用经典试管法，卡式法，唾液HAB血型物质测定，吸收放散试验。结果此标本血型是AxB血型。结论此标本鉴定血型表型是AxB亚型。
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外周动脉疾病早期筛查检测跟踪及复检相关分析
目的：通过对3116例人群检测踝臂指数（ ABI），了解各年龄段外周动脉疾病早期存在危险因素，对筛查下肢血管病变，及间歇跛行的鉴别做到早期发现、早跟踪、早监测、早干预。在检测后对阳性体检者跟踪的过程中，由于被检者的因素受健康素养、家庭环境、单位状况及自我约束等多项因素的影响，在自我健康管理中，体征和检查结果均为阳性，后期跟踪容易，并且效果不错。 ABI阳性者，但是无症状和体征者，跟踪及检测的效果，不能达到总筛查的满意目标。方法用日本欧姆龙动脉硬化检测仪依据操作标准进行检测，并自动形成结果。筛查出ABI阳性者建议进一步判断下肢血管有无器质性病变，通过多普勒彩超排除其它外周动脉疾病。单纯ABI异常者，给予跟踪寻求危险因素。并且用各种联络方式或体检者自身方便的沟通方法进行健康培训和跟进，达到预防作用。结果对于小于40岁者，通过询问病史或生活习惯以及家族史，评估项目主观因素，具有五种以上者给予指导性和选择性检测ABI。对于大于40岁者，客观因素中评估项目只要有选项或符合者，建议常规检查，对于间歇跛行等肢体不适症状或体征的建议必做ABI，避免漏检。有症状者和ABI阳性者，遵医行为及自我健康管理的能力，通过1个月、3个月、半年、1年的回访跟踪，健康知识的达标率97%，复检率92%；无症状者单纯ABI高，健康知识达标率93%，复检率62%， ABI正常，自我评估表中危险因素两种以上的，健康知识达标率72%，复检率12屯．1%。结论阳性体检者分两部分管理，ABI异常者1周~1个月复检，复检率97%；复检异常者，采取行下肢血管多普勒检查，检查数据异常者送入临床血管专科，进一步检查和诊断。通过多普勒检查，下肢血管正常，无症状者，3个月复检ABI，并给予跟踪和健康指导。健康管理ABI正常、无症状者，但是存在众多风险因素，后期跟踪健康管理目标率下降，遵医行为下降，自我约束放松，复检者和健康管理跟踪内容不全，不令人满意。
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颈动脉硬化的超声诊断及相关分析
目的：探讨秦皇岛市颈动脉硬化的影响因素，为该病的预防提供医学依据。方法选取健康体检人员2326人，按其颅外段颈动脉超声检测结果，分为正常对照组、颈动脉硬化组，分别检测血压、血脂、空腹血糖、血尿酸等指标，结合脂肪肝、年龄、性别情况，先进行单因素分析χ2检验，再对各因素相关性进行Logistic多元逻辑回归分析。结果正常对照组与颈动脉硬化组性别、年龄、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿酸、脂肪肝比较，差异有统计学意义（ P <0(．05）。 Logistic多元逻辑回归分析发现脂肪肝、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿酸、性别、年龄可能与动脉硬化有关（ P <0．05）。结论脂肪肝、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿酸、性别、年龄是影响颈动脉硬化的因素。体检者对以上因素做出针对性预防措施，可以减少颈动脉硬化的发生。
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综合干预措施对慢性阻塞性肺疾病患者的效果评价及成本效益分析
目的：探讨综合干预措施对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者生存质量、运动耐力、运动后呼吸困难症状、肺功能和疾病负担的影响，并运用卫生经济学评价方法，对其进行成本效益分析。方法选择187例在唐山市丰南区医院就诊的Ⅱ级以上稳定期COPD患者，随机分为试验组和对照组，测量研究对象的一般情况、肺功能指标和疾病负担，采用SF-36生存质量量表测量生存质量，使用Borg指数评价运动后主观呼吸困难程度，采用6 min步行试验（6MWT）测量运动耐力；对试验组实施1年的综合干预措施后再次测量上述指标，比较指标变化。结果干预实施后，试验组生存质量得分、6 min步行大距离、Borg指数均较干预前明显增加，差异有统计学意义（ P <0?．05）；试验组医疗费用、再住院率均较干预前明显降低，差异有统计学意义（ P <0．05）；干预总效益为326014元，净效益为257605元，成本效益比1∶4．77，其中直接成本效益比1∶1．43，间接成本效益比1∶3．34。结论综合干预措施可有效缓解COPD患者运动后呼吸困难症状，提高患者运动耐力，提高患者的生存质量，有效降低医疗费用和再住院率，同时是低投入、高产出的颇具成本效益的疾病干预措施。
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静脉用药调配室工作流程优化对医护人员满意度及工作效率的影响
目的：优化静脉用药调配室的工作流程，提高工作效率和工作质量。方法总结不同阶段的流程，查找问题，提出改进方案并对效果进行评价。结果优化后的流程使所配备员工减少15人，不但差错发生率明显降低，而且工作效率提高，保障了患者静脉用药安全，提高了服务患者满意度。结论优化流程对静脉用药调配室的建设起着至关重要的作用。
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难治性肺炎患儿支气管肺泡灌洗液细菌培养及药敏实验分析
目的：研究分析难治性肺炎患儿支气管肺泡灌洗液（ BALF）病原菌分离培养结果及其对抗菌药物敏感性的情况。方法对儿科收集的107例难治性肺炎（抗感染治疗超过2周无效）患儿进行纤维支气管镜检查并进行肺泡灌洗，对BALF进行细菌分离培养鉴定，并进行药物敏感试验，同时与痰培养结果进行对比分析。结果107例患儿进行肺泡灌洗，其中51例患儿细菌培养阳性，获得59株病原菌，阳性分离率为47篌．66%（51／107）；<1岁患儿检出22株病原菌、1~3岁患儿检出17株病原菌、>3岁患儿检出20株菌株，共计检出病原菌59株，前三位病原菌菌株分别为肺炎克雷伯杆菌14株（25．45%）、铜绿假单胞菌11株（20．00%）、大肠埃希菌7株（12．73%）。痰培养与肺泡灌洗结果一致的有24例患儿（26株菌株），分别为其中铜绿假单胞菌6例、真菌2例、肺炎链球菌3例、大肠埃希菌5例、阴沟杆菌1例、流感嗜血杆菌5例、金黄色葡萄球菌4例。107例患儿经过纤维支气管镜肺泡灌洗（1~3次），充分吸引分泌物，局部给药治疗，均取得良好的治疗效果，达到显效患儿90例（84．11%），有效17例（15．89%），纤维支气管镜检查到出院时间（7±4）d，平均住院时间（15±6）d。结论对于难治性肺炎患儿进行早期纤维支气管镜检查灌洗进行致病菌分离培养指导用药具有重要的临床价值。
