河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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三维适形放射治疗肝癌临床分析
目的 分析肝脏原发及转移性肿瘤三维适形放疗(3DCRT)疗效及不良反应.方法 对原发性肝癌36例及转移癌17例实施3-DCRT,结合导管肝动脉化疗栓塞(TACE)或全身化疗.≥90%等剂量面包绕计划肿瘤靶体积,3～5Gy/次,5次/周,照射次数9～16次.结果 53例中,近期有效率(CR+PR)58%.生存期为3～60月,平均生存期10.8个月.1年生存率34%,2年生存率11%,3年生存率6%.不良反应主要有乏力、食欲减低, 9例患者(17%)于治疗后1～2个月出现放射相关肝病,主要表现为转氨酶增高.结论 3DCRT治疗肝脏恶性肿瘤可以获得一定疗效,能够延长生存期.
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血必净和大黄与生长抑素联合应用治疗急性重症胰腺炎的疗效
目的 探讨在西药治疗急性重症胰腺炎的基础上,早期联合应用中药血必净、大黄的临床疗效.方法 将62例SAP患者随机分为治疗组和对照组,每组31例,对照组给予常规治疗方案,治疗组在常规治疗基础上,加用中药血必净注射液100 ml,2次/d,静脉滴注,大黄200 ml,2次/d,灌肠.分别观察2组患者治疗后腹痛缓解时间、首次排便时间、急性生理和慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ评分)、血淀粉酶下降速度、C反应蛋白(CRP)、入院后再发MODS及胰腺、胰周感染发生率、中转手术率、平均住院日数等指标.结果 与对照组相比,治疗组腹痛缓解时间、首次排便时间、平均住院日数均显著缩短,血淀粉酶下降速度明显增快,APACHEⅡ评分、胰腺、胰周感染发生率、中转手术率,均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);治疗组CRP、APACHEⅡ评分的恢复优于对照组(P<0.05或<0.01).结论 血必净、大黄与生长抑素联合应用治疗SAP作用协同,相互补充,是SAP早期行之有效的辅助治疗措施.
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血管内超声在介入治疗冠状动脉临界病变中的价值
目的 评价血管内超声(IVUS)在冠状动脉临界病变中的应用价值.方法 对冠状动脉造影(CAG)提示单支冠状动脉临界病变的54例患者进行IVUS检查,根据IVUS面积狭窄率≥50%分为介入干预组及对照组.观察斑块的性状及IVUS面积狭窄率,并进行随访观察并发症.结果 介入干预组32例,对照组22例,介入干预组斑块性状以软斑块及偏心性斑块为主,介入治疗中无明显的并发症,随访1年,介入治疗组再发心绞痛3例,对照组发生心绞痛4例,心梗2例,猝死1例,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IVUS 对临界病变的狭窄程度及指导介入治疗有一定的价值,对IVUS面积狭窄率≥50%的病变进行介入干预预后良好.
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小剂量顺式阿曲库铵预注法行快诱导气管插管时对琥珀胆碱肌颤搐T1的抑制程度及肌松效应的影响
目的 观察顺式阿曲库铵预注法对琥珀胆碱肌震颤的预防及对其肌松效应的影响.方法 20例择期全麻患者根据不同预处理药分成2组,即0.01 mg/kg顺式阿曲库铵组(A组):0.9%氯化钠水溶液(B组),每组10例.预处理3 min后静脉注射琥珀胆碱1 mg/kg.采用TOF-WATCH SX监测肌松情况,TOF=0时行快诱导气管插管.结果 预处理能基本消除琥珀胆碱引起的肌震颤,效果优于B组(P＜0.05).可使1 mg/kg剂量的琥珀胆碱的起效时间延长,阻滞程度降低,但与B组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 顺式阿曲库铵预处理能基本消除琥珀胆碱引起的肌震颤,并对其肌松效应影响较小,不延长肌松恢复时间,是较好的预处理肌松药.
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子宫内膜异位症患者在位内膜和异位内膜中的Bim和p21WAF1/CIP1表达及相关性研究
目的 探讨Bim和p21 WAF1/CIP1在子宫内膜异位症发病中的作用及相关性.方法 采用免疫组化SP法检测30例正常子宫内膜和30例子宫内膜异位症患者的在位内膜和异位内膜的Bim和p21 WAF1/CIP1的表达.结果 Bim在正常子宫内膜、子宫内膜异位症的在位内膜、异位内膜的表达分别为86.7%、60%、43.3%,p21 WAF1/CIP1在子宫内膜异位症的在位内膜、异位内膜的表达分别为83.3%、56.7%、46.7%.子宫内膜异位症的在位内膜组、异位内膜组中,Bim和p21 WAF1/CIP1均呈正相关.结论 Bim和p21 WAF1/CIP1的凋亡与增殖作用在子宫内膜异位症的发展中起相互促进作用.
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硫普罗宁联合强力宁治疗有机磷中毒所致重度肝损害临床分析
目的 探讨硫普罗宁联合强力宁对有机磷中毒所致重度肝损害的治疗效果.方法 有机磷中毒所致肝损害117例,随机分为3组.对照A组41例,强力宁80 ml加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注,1次/d;对照B组36例,硫普罗宁0.2 g加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注,1次/d;试验组40例,以硫普罗宁0.2 g联用强力宁80 ml分别加入5%葡萄糖液中静脉滴注,1次/d,3组均连续治疗3周;同时分别监测肝功能指标谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(Tbi)以及乙酰胆碱酯酶(ChE)活力等,并进行比较.结果 治疗组较对照组在肝功能复常方面显示良好的治疗效应,使转氨酶明显下降,试验组和对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 硫普罗宁联合强力宁可明显改善肝脏功能,疗效显著.
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氟比洛芬酯复合芬太尼用于胆囊切除术自控静脉镇痛效果的观察
目的 观察氟比洛芬酯复合芬太尼用于胆囊切除术自控静脉镇痛(PCIA)的疗效.方法 ASAⅠ～Ⅱ级择期行胆囊切除术的患者80例,依据术后镇痛方案的不同随机分为A、B、C、D 4组,每组20例,A组:芬太尼15 μg/kg;B组:氟比洛芬酯100 mg+芬太尼12μg/kg;C组:氟比洛芬酯100 mg+芬太尼9 μg/kg;D组:氟比洛芬酯100 mg+芬太尼6 μg/kg,各组均加0.9%氯化钠溶液稀释至100 ml.术后使用电子镇痛泵行PCIA,定时行疼痛视觉模拟评分(VAS),记录自控镇痛按压次数和不良反应发生情况.结果 术后2 h、4 h,A、B、C组的VAS低于D组(P＜0.05),PCA按压次数,A、B、C组少于D组(P＜0.05),恶心、呕吐、嗜睡的发生率A、B组高于C、D组(P＜0.05).结论 氟比洛芬酯复合芬太尼用于胆囊切除术PCIA,效果确切,可减少芬太尼用量40%左右,同时明显降低了不良反应发生率,是安全、有效的一种镇痛方法.
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艾滋病患者机会性感染与CD4+T细胞计数的关联分析
目的 观察艾滋病患者治疗6个月内的机会性感染与CD4+T细胞计数之间的关系.方法 对136例患者在治疗6个月内机会性感染与CD4+T 细胞计数进行回顾性调查分析.结果 治疗3个月内有87.5%(119/136)的患者CD4+T细胞数≤200个/μl,治疗6个月内41.9%(57/136)的患者CD4+T细胞数≤200个/μl.初始治疗时CD4+T细胞数≤200个/μl的136例中发生多种机会性感染82例,感染率为60.3%;治疗6个月时而CD4+T细胞计数>200个/μl 的79例患者中,只有3例发生了机会性感染,其感染率3.8%.结论 艾滋病患者在CD4+T细胞数≤200个/μl时机会性感染出现频率较少,CD4+T细胞数<200个/μl <200个/μl 时机会性感染的频率明显增加;初始治疗时全部患者CD4+T细胞数<200个/μl,很容易发生各种机会性感染.
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鼻窦真菌病的CT诊断及其临床意义
目的 探讨鼻窦真菌病的CT表现及诊断价值.方法 回顾性分析经手术、病理证实的鼻窦真菌病患者40例的CT表现.结果 鼻窦真菌病的典型CT征象:病变好发于一侧上颌窦和(或)筛窦;所有受累鼻窦均显示窦腔内密度增高影,并可见气泡影;上颌窦内可见团块状、线样钙化影;40例均有骨质增生,骨质破坏12例. 结论鼻窦真菌病有较特征性的CT表现,CT是首选的影像学检查方法,再结合鼻内镜检查可以做出明确诊断.
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流式细胞术检测HLA-B27 抗原对强直性脊柱炎诊断的临床价值
目的 采用流式细胞术(FCM)建立HLA-B27实验室检测方法,评价FCM检测HLA-B27在强直性脊柱炎(AS)诊断中的临床应用价值.方法 采用FCM,检测131例AS患者和非AS患者淋巴细胞表面HLA-B27抗原的表达,并与传统ELISA法进行比较.结果 HLA-B27阳性率在AS组高达96.47%, AS组与非AS组和健康体检组差异均有统计学意义(P<0.01).两种方法比较,具有高度一致性,Kappa值>0.70.FCM的准确性达96.3%,特异性、灵敏度分别为 96.7%和96.5%,与传统检测技术相比,减少了假阳性,极大提高了诊断特异性和灵敏度.结论 FCM检测HLA-B27,标准化程度高,灵敏、特异,操作简便、省时,标本用量少,其对AS的早期诊断、鉴别诊断、治疗及预后评估均具有十分重要意义.
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何首乌饮对衰老模型大鼠下颌下腺组织结构的影响
目的 探讨何首乌饮对衰老大鼠下颌下腺组织结构的影响.方法 光镜下观察并分别计算经何首乌饮预防或治疗性干预过的亚急性衰老大鼠下颌下腺腺实质、脂肪和纤维间质的相对体积比.结果 何首乌饮预防各组腺实质成分所占比例均高于模型组(P＜0.05).治疗各组腺实质以阴性对照组高(P＜0.05),自然恢复组低(P＜0.05).伴随衰老,脂肪和纤维间质含量逐渐增多,预防各组间以模型组高(P＜0.05);治疗各组间以自然恢复组高(P＜0.05),阴性对照组低(P＜0.05).结论 D-半乳糖模型大鼠下颌下腺功能性腺实质成分逐渐减少而被脂肪和纤维间质所替代.何首乌饮可延缓下颌下腺组织结构的衰老性改变.
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改良颈臂丛联合阻滞用于锁骨手术的临床观察
目的 评价小剂量罗派卡因复合碳酸利多卡因高位肌间沟加颈浅丛的锁骨上神经阻滞在锁骨骨折手术中的应用价值.方法 锁骨手术120例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为对照组(A组),改良组(B组),每组各60例,均采用0.25%罗派卡因复合1.3%碳酸利多卡因,于C6水平行肌间沟穿刺,寻找异感,A组注药20 ml,B组注药10 ml,2组在颈浅丛用药均为10 ml,观察2组阻滞效果,记录并发症.结果 2组阻滞效果相似,差异无统计学意义(P＞0.05),B组较A组并发症减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量罗派卡因复合碳酸利多卡因改良颈臂丛联合阻滞更适于锁骨手术.
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大鼠动脉化原位肝移植模型的建立
目的 建立稳定的大鼠动脉化原位肝移植模型.方法 采用Engemann法建立大鼠动脉化原位肝移植模型,记录手术成功率及术后长期存活情况(>100 d).结果 共行大鼠动脉化原位肝脏移植模型111次,其中:手术操作练习50次,成功率10.0%(5/50);预实验28次,成功率64.3%(18/28);正式实验33次,成功率90.9%(30/33),显著高于预实验(P＜0.05).正式实验中随机选取12只,其长期生存率91.7%(11/12).结论 精细的手术操作有利于提高成功率,该模型有助于肝移植的研究.
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超声刀在腹腔镜结直肠癌手术中的应用
目的 探讨超声刀在腹腔镜结石直肠癌手术中的临床应用.方法 7例均有腹腔镜下运用超声刀行病灶切除.其中直肠3例,乙状结肠癌2例,盲肠癌1例,升结肠癌1例.结果 7例均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹.手术时间130～250 min,平均160 min,术中出血50～160 ml,平均80 ml.术后均无严重并发症发生.随诊3～24个月,平均13个月.无穿刺口种植和局部肿瘤复发.结论 腹腔镜下行结直肠根治手术,在操作上可行,运用超声刀不但提高了工作效率,而且使手术更为安全、可靠.
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急性颅脑损伤患者血清中C-反应蛋白的动态变化及临床意义
目的 分析急性颅脑损伤患者血清中超敏C-反应蛋白(CRP)的动态变化与疾病严重程度及预后的相关性.方法 急性颅脑损伤患者60例为试验组,按GCS评分分为轻型10例,中型35例,重型15例.分别于发病后24 h以内,3 d,7 d,14 d抽取空腹外周静脉血,免疫比浊法检测其CRP的血清浓度.结果 各试验组均与对照组CRP水平差异有统计学意义(P<0.01),各试验组间CRP水平差异有统计学意义(P<0.01),即中型组CRP水平明显高于轻型组(P<0.01),重型组CRP水平明显高于轻、中型组(P<0.01).结论 急性颅脑损伤后对CRP升高幅度和持续时间的动态观察可敏感地反映伤情的严重程度及预后.
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微创锥颅软通道引流治疗高血压脑出血
目的 探讨微创锥颅软通道引流治疗高血压脑出血的临床效果及其独特优点.方法 根据CT片定位,对632例高血压脑出血患者采用微创锥颅软通道引流治疗.通过疗效分析治疗方法.结果 出院时按日常生活能力(ADL)分级法,Ⅰ级:完全恢复日常生活167例;Ⅱ级:部分恢复或独立生活206例;Ⅲ级:需人帮助、扶拐可行走158例;Ⅳ级:卧床但保持意识63例,自动出院及死亡例数未统计在内.结论 高血压脑出血微创锥颅软通道引流治疗疗效明确、快速、安全、简便、损伤轻微、费用低廉,特别适用于基层医院.
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消鼾操联合nCPAP辅助治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征合并冠心病临床研究
目的 探讨经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的疗效和机制.方法 选择OSAHS合并冠心病患者126例,随机分为试验组和对照组,各63例.试验组在原药物治疗基础上加用nCPAP及消鼾操治疗,对照组继续原药物治疗3个月,观察对照组及联和治疗组效果.结果 试验组治疗后睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧饱和度(SpO2)、睡眠时血氧饱和度(TST SpO2)、呼吸(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)夜间无症状心肌缺血发生率、夜间心绞痛发生率与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 nCPAP治疗可以消除呼吸暂停,纠正低氧血症,降低夜间平均心率和平均收缩压,降低心肌缺血发生率,从而降低心血管终点事件发生率.
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体外膜肺氧合治疗瓣膜手术后急性心脏功能衰竭
目的 探讨体外膜肺氧合(ECMO)治疗瓣膜手术后急性心脏功能衰竭的经验.方法 回顾心脏外科监护病房(ICU)收治的60例瓣膜手术后因急性心脏功能衰竭接受ECMO辅助的患者的临床资料.男38例,女22例;年龄15～74岁,平均年龄(51±14)岁;采用静脉-动脉(V-A)转流模式.结果 43例(71.7%)成功脱离ECMO,35例(58.3%)痊愈出院.平均ECMO辅助时间59 h,平均监护室停留时间4 d.主要并发症为出血19例、感染7例、肾功能衰竭需要透析15例、氧合器血浆渗漏18例、肢体缺血3例.结论 ECMO是治疗瓣膜手术后急性心脏功能衰竭的一种有效的机械辅助方法,及时安装并积极防治并发症可降低病死率.
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改良胆道T管造影法对不良反应及周围血内毒素的影响
目的 探讨胆道T管造影术中采用不同造影剂注入方式致不良反应及周围血内毒素变化的影响.方法 对163例胆道术后患者行胆道T型管造影,随机分为推注组和输注组.对2组出现的不良反应及周围血内毒素水平变化进行观察.结果 2组均成功完成胆道造影;不良反应的发生输注组明显减少(P＜0.01),其中腹痛、发热2组差异有统计学意义(P＜0.05);胆道基础压力2组差异无统计学意义(P＜0.05),而推注组胆道内高压力明显高于输注组(P＜0.01);输注组血内毒素水平与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),而推注组血内毒素水平比术前升高(P<0.01),术后2组周围血内毒素水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 输注法胆道T型管造影同样可以成功进行胆道造影,胆道内压力波动小,对周围血内毒素水平影响小,且可以降低不良反应发生率.
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腹腔化疗后腹液中癌胚抗原mRNA检测结果与腹腔转移癌患者预后的关系
目的 分析腹腔化疗后腹液中癌胚抗原mRNA(CEA mRNA)检测结果与患者预后的关系,了解应用CEA mRNA评估腹腔转移癌预后的价值.方法 应用反转录-套式-聚合酶链反应技术检测腹腔转移癌患者腹腔化疗后腹液中CEA mRNA,比较CEA mRNA阳性与阴性患者24个月生存例数的差别.结果 腹腔转移癌患者化疗后腹液中CEA mRNA阳性者6～18个月的生存例数明显少于阴性者(P<0.05或＜0.01).结论 腹腔化疗后腹液中CEA mRNA的结果能够较客观地反映腹腔转移癌患者24个月的生存情况,检测腹腔化疗后腹液中CEA mRNA对评估腹腔转移癌患者的预后具有较好的帮助.
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肺隔离症的诊断和外科治疗
目的 探讨肺隔离症的诊断与手术治疗.方法 回顾性分析我院23例肺隔离症患者的临床资料.结果 手术治疗肺隔离症患者23例,7例术前强化CT发现异常血管影而确诊,叶内型18例,叶外型5例,肺叶切除18例,隔离肺切除5例.结论 CT增强扫描是诊断肺隔离症的主要方法,手术治疗效果满意.
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中国河北地区汉族人群padi4-94单核苷酸多态性的研究
目的 研究中国河北地区健康汉族人群PADI4基因padi4-94 位点多态性及其分布特征,比较种族间的基因型及等位基因频率分布差异.方法 随机选取106例河北地区汉族个体,对padi4-94位点PCR产物进行直接测序.结果 中国汉族人群padi4-94位点存在三种基因型,AA、AG和GG,频率分别为22.6%、40.6%和39.8%,等位基因频率A为42.9%,G为57.1%.将日本、英国、西班牙、瑞士、北美等人群相关资料与本研究比较发现,此位点的基因型及等位基因频率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 中国河北汉族人群padi4-94位点存在多态性,这种多态型在种族间可能不存在差异,这将为在汉族人群中研究padi4-94相关疾病提供可靠依据.
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康复排痰技术预防老年脑梗死患者肺感染临床对照研究
目的 探讨预防老年脑梗死患者院内肺感染的方法.方法 选取207例神经内科住院的老年脑梗死患者,随机分为综合排痰组、雾化吸入组、常规对照组,采用不同的方法预防肺感染的发生.综合排痰组应用变换体位与体位引流、叩击震颤法、辅助呼吸运动,雾化吸入组采用糜蛋白酶、庆大霉素超声雾化吸入,常规对照组只进行基础护理.结果 经4周治疗后,综合排痰组肺感染发生率仅为9.68%,小于雾化吸入组26.67%、常规对照组31.58%,差异有统计学意义(P<0.05).综合排痰组肺感染者死亡1例,占1.61%,雾化吸入组死亡8例,占13.33%,常规对照组死亡11例,占15.94%,综合排痰组病死率低,与其他2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).而雾化吸入组与常规对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 综合排痰可有效降低老年脑梗死患者院内肺感染发生率,雾化吸入不能减低感染率,但可以延后感染时间.综合排痰方法技术简单易学,适宜临床推广.
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探讨高频凸阵探头在女童性早熟中的应用价值
性发育开始的正常年龄在不同的民族之间可有较大差异,目前我国一般以女孩青春发育开始在8岁以前,男孩在9岁以前为性早熟.近年来,女童性早熟发病率呈逐渐上升趋势.性早熟分真性、假性和部分性,三者治疗和预后都不同[1].因此早期鉴别诊断对于治疗非常重要.本文采用高频凸阵探头对患儿子宫、卵巢及乳腺进行超声检查,取得了一些经验,现报告如下.
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神经导航下经蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤
自2007年至今,我科采用神经导航辅助下经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤,取得较好疗效,报告如下.
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肾上腺节细胞神经瘤的诊断与治疗
我院自1998年1月至2007年8月共肾上腺肿瘤患者收治166例,其中肾上腺节细胞神经瘤患者(均经病理证实)5例,占3.0%,报告如下.
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甲状腺二次手术入路方式探讨
甲状腺二次手术由于疤痕粘连,原切口处组织层次不清,易发生医源性损伤.我科于1997至2006年对55例甲状腺二次手术.本文对本组资料分析,探讨甲状腺二次手术入路方式.
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小牛血去蛋白提取物在白内障超声乳化术后应用的临床效果观察
现代白内障治疗中,目前以透明角膜内切口超声乳化联合人工晶体植入为常用,损伤小,患者视力恢复快,但部分患者术后仍有角膜水肿或术后眼疼、畏光等刺激症状是影响术后效果的重要因素之一.本文对2009年2至6月在我院实施白内障超声乳化术患者术后局部增加使用小牛血去蛋白提取物,通过对比患者角膜水肿及眼部刺激症状的临床情况进行观察,现报告如下.
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颈7水平肌间沟入路臂丛神经麻醉的效果
肌间沟入路臂丛神经麻醉是上肢手术常用的麻醉方法,传统肌间沟(颈6水平入路)臂丛麻醉易定位、操作简单,但易出现尺侧阻滞不全,我们在临床工作中通过对颈根部局部解剖学习,采用颈7水平肌间沟入路,以颈7横突尖为穿刺标记,行肌间沟臂丛神经麻醉,取得了良好的麻醉效果,总结如下.
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胸部放疗对心脏损伤的远期观察
放射治疗技术的飞速发展使越来越多的肿瘤患者得以长期生存,与放射相关的并发症发生率也逐年增加,并日益受到重视.为此,我们应用24 h动态心电图(DCG),对56例因胸部肿瘤接受放疗的患者追踪观察2年,以探讨胸部肿瘤放射治疗对心脏损伤的远期作用.
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TURP联合耻骨上小切口膀胱切开取石术治疗BPH并发膀胱结石
良性前列腺增生症(BPH)并发膀胱结石的传统手术方法均采用耻骨上膀胱切开取石、前列腺切除术,也有采用经尿道前列腺电切术 (TURP)加弹道碎石术.我院2005年1月至2008年9月对BPH并发膀胱巨大结石的48例患者行经尿道前列腺汽化电切术(TURP)联合耻骨上小切口膀胱切开取石术,疗效满意,现报告如下.
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肺局限性玻璃样病灶临床分析
随着诊断水平和技术的提高,肺局限性玻璃样病灶(focal ground glass opacity,FGGO)的病例逐年增多.确诊并处理FGGO成为了胸外科医师面临的重要课题.回顾性分析我科2000至2008年26例FGGO患者的临床资料,来探讨FGGO的诊断、鉴别诊断、处理原则、治疗方法,报告如下.
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泪囊鼻腔吻合术后吻合口闭塞的鼻内镜下再手术治疗
慢性泪囊炎是眼科的常见疾病该病除持续溢泪导致患者不适外,还带来美容缺陷以及对眼部的潜在危险[1].目前该病常规手术治疗为泪囊鼻腔吻合术,但该术式术中吻合操作困难,术后吻合口易闭锁且难以处理.对于术后吻合口闭锁,泪道冲洗不通者,常规的治疗方法是泪道穿线或置管,此方法给患者带来不便和痛苦,且治疗效果并不理想.本文总结2006年至2008年我院21例慢性泪囊炎患者行泪囊鼻腔吻合术后吻合口闭塞后行鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术的资料,报告如下.
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三维彩超显示空间血流构象对淋巴结病变的诊断价值
彩色超声(彩超)对淋巴结病变的诊断已有报道[1-3],三维彩色能量图在腹部应用亦可见报道[4,5],而三维彩超显示淋巴结病变空间血流构象却少见报道,本文旨在探讨三维彩超显示淋巴结空间血流构象对淋巴结病变的诊断价值.本文回顾分析124例患者295个肿大浅表淋巴结临床资料,报告如下.
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幽门螺旋杆菌感染与2型糖尿病缺血性心脑血管疾病的关系
近年来2型糖尿病(DM)合并幽门螺旋杆菌(H.pylori)感染的研究逐渐增多,本研究对101例2型糖尿病H.pylori阳性患者采用四联抗H.pylori治疗,探讨H.pylori感染与2型糖尿病缺血性心脑血管疾病的关系.
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高龄大肠癌患者138例围手术期治疗体会
近年来,高龄大肠癌患者逐年增多,而且老年大肠癌患者晚期病例多,合并症多,病死率高,故正确的围手术期处理是减少并发症,降低病死率的重要环节.现对我院1997年5月至2007年5月间收治的 138 例60岁以上老年大肠癌(均经术后病理证实),作一围手术期治疗分析.
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梗死前心绞痛对急性心肌梗死患者缺血-再灌注的影响
梗死动脉血栓性栓塞是S-T段抬高性心肌梗死的主要原因[1].溶栓治疗仍然是急性心肌梗死(AMI)再灌注治疗的重要方法,梗死相关血管再通常伴随缺血-再灌注损伤.心肌梗死前反复发作心绞痛可使心肌处于缺血预适应状态[2],研究表明,缺血预适应可保护患者心功能,改善预后,但机制尚不清楚[3].本研究旨在探讨梗死前心绞痛对AMI患者溶栓后缺血-再灌注的影响.
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子宫特殊部位妊娠8例临床分析
随着人工流产和剖宫产率的增加,发生在子宫特殊部位的异位妊娠越来越多,这些特殊部位包括子宫肌壁间、子宫瘢痕、宫角以及子宫颈等,由于临床症状和体征多不典型,且出现较晚,易造成误诊或漏诊,甚至出现误治,从而导致严重并发症的发生,甚至危及孕产妇生命.近年来由于人们警惕性的提高以及超声的广泛应用,发生在子宫特殊部位的异位妊娠得以早期诊断和治疗.现将我院近5年子宫特殊部位异位妊娠8例患者的诊治体会总结如下.
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下腔静脉阻塞型布加氏综合征的介入治疗
随着微创介入技术的发展及普及,介入治疗已成为布加氏综合征(Budd-Chiari Syndrome, BCS)的首选治疗方法.本文介入治疗下腔静脉型BCS患者35例,将其治疗效果及经验体会总结如下.
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中央型肺癌MSCT增强方案的优化研究
中央型的诊断多依靠CT检查,因伴有肺不张常需要增强扫描,本文主要讨论多层螺旋CT的增强方案在中央型肺癌中的应用情况.
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慢性重型肝炎并发症与预后关系分析
重型肝炎是一种危重症,主要表现为短期内大量肝细胞坏死至肝功能衰竭的一类综合症.其并发症多,治疗难度大,病死率高,现在越来越受到临床重视.其中慢性重型肝炎(简称为慢重肝)是常见的重型肝炎,及时发现并积极防治并发症,可降低重症肝炎病死率,并改善预后.为探讨慢重肝并发症与预后的关系,本文将我院1999至2007年收治的92例慢重肝患者出现的并发症与预后进行回顾性临床分析,报道如下.
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复方磷酸可待因溶液联合雾化吸入盐酸布地奈德治疗慢性咳嗽的疗效观察
慢性咳嗽是社区医生常见的主诉之一,而社区等基层医院设备少,检查手段有限,严重制约了慢性咳嗽的病因诊断及针对病因的特异性治疗.特别是胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽患者,易被临床医生所疏忽,因此造成许多患者常年经受慢性咳嗽的困扰,而大量难以治愈的慢性咳嗽患者也长期困扰着基层临床医生.在临床病史资料提供线索的基础上,合理检查和经验性治疗相结合的方法,在基层医院是好的处理策略.2006年3月至2008年12月,我院应用口服复方磷酸可待因溶液(奥亭)联合雾化吸入盐酸布地奈德治疗慢性咳嗽53例,采用随机对照试验方法与对照组53例比较,效果满意,报告如下.
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妊娠合并血小板减少92例临床分析
妊娠合并血小板减少可由多种内科合并症或妊娠并发症引起,一旦发生出血对孕妇和胎儿影响很大,直接影响妊娠结局,因此正确认识血小板减少对妊娠结局的影响,加强围生期处理,是获得良好妊娠结局的关键.我们回顾性分析了92例妊娠合并血小板减少的临床资料,报道如下.
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低温等离子射频术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床观察
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是因为在睡眠中,上呼吸道出现狭窄和阻塞,导致呼吸暂停和血液中氧气的含量过低,二氧化碳含量过高.在儿童中,主要病因是腺样体肥大、炎症阻塞鼻通气,或扁桃体肥大阻塞咽喉腔.长期以往,导致鼻窦炎、气管炎,阻碍儿童颌面骨和智力发育.对于儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,传统治疗是以手术切除患儿的扁桃体、腺样体来治疗儿童打鼾、憋气,解除上呼吸道的狭窄和阻塞,.采用低温等离子手术系统治疗鼻咽喉疾病,是近来较前沿的一项技术,也是目前治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的一种微创手术方法.本文将我科OSAHS患儿33例采用低温等离子射频术治疗情况总结分析如下.
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TUVP联合TURP治疗良性前列腺增生的临床观察
良性前列腺增生症的经尿道手术和开放手术不同,有操作简单、安全、损伤小等优点.近年来,国内外广泛采用的经尿道前列腺电切术(TURP)与经尿道前列腺汽化切割术(TUVP)是治疗前列腺增生症(BPH)安全而有效的方法.TURP切割精细、组织损伤小,但容易出血,视野欠清晰,手术时间相对较长,易出现电切综合征(TURS).而TUVP的优点是出血少,视野清晰,不容易出现TURS.不足之处是汽化切割面不够光滑整齐,精确的切割不够准确,切割面凝固层厚,术后尿道刺激症状较重而且持续时间较长.TUVP联合TURP治疗BPH正是取二者手术的优点而弃去二者手术的缺点.提高了手术效率,增加了手术的安全性.为了探讨TUVP联合TURP治疗BPH并发症的防治与护理对策,回顾性分析了我院TUVP联合TURP术72例并发症患者的临床资料,报告如下.
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磁共振尿路造影对输尿管疾病的诊断价值
输尿管疾病近年来发病率增高,但临床多无特异性表现,多以尿路刺激症状、腹部或腰部肿物、腹部或肾区疼痛、血尿等,有的患者以发烧或消化道症状就诊.其图像上的特点表现也不同,影像学检查主要显示输尿管梗阻引起的图像,因此首诊确诊为输尿管疾病的只占1/3左右.近年来,由于磁共振机的不断升级,梯度场在强度、速度方面的空前发展和图像处理显示系统都达到了较高的水平,加快了磁共振尿路造影的迅速完善和发展.本文就我院科2006年6月至2008年12月48例输尿管疾病的MRU结果并与超声、X线尿路造影和CT等检查结果对比分析如下.
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高血压健康教育实施的效果观察
高血压是常见的心脑血管疾病危险因素之一.据2002年全国居民营养和健康状况调查结果显示,我国成人高血压患病率达18.8%,估计全国目前有1.6亿高血压患者[1-4].目前,我国高血压的知晓率、治疗率和控制率都很低,治疗达标率仅为6.1%.有研究表明,开展有效的信息,可提高高血压患者的支持水平[4].现将我院门诊实施高血压健康教育的效果报道如下.
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两种不同干保存持物钳无菌合格率对比分析
无菌持物钳用于夹取和传递无菌物品,所以使用时应始终保持无菌状态,这是预防院内交叉感染重要的一个环节.在临床操作中有干湿两种保存法,经实践证明干保存法在使用、管理及保证无菌状态上都优于湿保存法[1,2].现在常用的干保存法有两种,即带盖的与无盖的.为了证明这两种持物钳有无区别,2005至2007年,我们对这两种持物钳进行了跟踪分析,探讨它们在同样的环境下使用同样的时间后无菌合格率的变化.
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舒适护理在甲状腺患者围手术期的应用
作为整体化护理艺术的过程和追求的结果,舒适护理模式使当前基础护理与护理研究更注重患者的舒适感受和满意度[1].临床上,甲状腺手术常在局麻或颈丛麻醉下进行,患者意识清醒,因此,常造成患者生理和心理上的种种不适.我们对2006年2月至2008年12月随机选取的我院90例甲状腺手术患者,采用舒适护理模式,与同期采用传统护理模式患者相对照,取得了良好的效果.报告如下.
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小儿右膈膨升症纠治术的手术配合
先天性膈膨升症是指先天性膈肌肌纤维发育不良,而引起的膈肌某部分或一侧膈肌位置异常升高,可以导致患者出现呼吸、胃肠道及心血管系统的症状,严重时可危及生命.该疾病发病率较低,多见于小儿,严重影响小儿生长发育.膈肌折叠术是安全有效的治疗方法,目的是恢复膈肌的正常解剖位置和张力,维持正常的肺容积及肺通气.我院2006年1月至2008年12月共收治3例右膈膨升症.3例均行膈肌折叠手术治疗,效果满意,总结如下.
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全膝关节表面置换术围手术期的观察和护理
随着社会步入人口老龄化,行全膝关节表面置换(TKA)的患者是越来越多[1],只有术前准备全面,及时发现和治疗术前、后并发症,才能提高全膝表面置换术的成功率,本文回顾性总结全膝表面置换患者围手术期治疗和护理过程,报道如下.
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病房集体静脉输液流程改进对患者满意度的影响
静脉输液是护理工作的主要内容之一,是患者接受治疗的有效给药途径.护理集体静脉输液流程再造是一种管理上的创新.我们自2006年6月对传统静脉输液流程进行了改进(即流程再造),实现了护理管理方式的根本转变,报告如下.
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手术患者舒适护理的应用
舒适护理是现代手术护理中体现人文关怀的新理念和新内容,可使患者在生理、心理、社会上达到愉快的状态或降低不愉快的程度.给手术患者提供恰当的舒适护理,可缓解其焦虑和恐惧情绪,有利于患者安全度过手术期并促进康复.本院对78例手术患者实施舒适护理,取得了满意效果.
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静脉留置针引起静脉炎的相关因素分析及探讨
静脉留置针作为头皮针的换代产品已被广泛应用于临床,它具有操作简单、套管柔软、留置时间长,减少血管损伤、提高工作效率等优点.但是静脉留置针如应用不当可引起一些不良反应,常见的为静脉炎.静脉留置期间静脉炎的发生率可达30%左右[1].发生静脉炎时血管变硬,甚至出现局部皮肤红、肿、热、痛等症状,给患者带来很大痛苦.我们在临床工作中对引起静脉炎的原因进行了探讨并提出相应的对策.
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皮肤护理联合蓝光痤疮治疗仪治疗寻常型痤疮的体会
痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病[1],给青年男女身心健康造成了很大的影响.尽管对痤疮的治疗需求很大,但现有治疗措施的疗效却不尽人意.我科于2006年10月至2007年8月对寻常型痤疮患者采用蓝光痤疮治疗仪[Omnilux Blue美光仪器有限公司,英国,光源类型:LED高发光二极管,波长(415±5)μm]及皮肤护理治疗寻常型面部痤疮105例,现将治疗与护理情况总结如下.
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经皮椎体成形术的围手术期护理
经皮椎体成形术(PVP)是在影像引导下,将生物材料或高分子材料如骨水泥(PMMA)等注入椎体,治疗椎体原发性良恶性肿瘤、椎体转移瘤、因骨质疏松发生的压缩性骨折等椎体破坏性病变,目的在于提高脊柱的稳定性,缓解或消除患者疼痛,灭活肿瘤细胞,预防椎体塌陷或发展的一种非血管介入治疗的新技术.我科2004年1月至2007 年8月为35例患者实施了PVP,取得了显著疗效,其方法及护理体会总结如下.
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气管内套管3种消毒方法效果比较
气管内套管的清洗、消毒、灭菌的方法很多,但效果不一,本文将对气管内套管消毒常用的3种方法作一调查,以提供消毒效果比较的经验.
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肾性高血压介入治疗围手术期的护理
肾血管性高血压系继发性高血压的常见原因之一,占高血压患者5%～10%,其病变特征为肾动脉主干或分支严重狭窄或闭塞[1].经皮腔内肾动脉成形术(PTRA)+支架置入术创伤小、痛苦少是治疗肾动脉狭窄所致肾血管性高血压较理想的方法.我院2005年6月至2008年8月采用PTRA+支架置入术治疗此类患者16例效果满意.现将有关治疗、护理报告如下.
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护理干预对脑卒中患者抑郁心理的影响
目前脑血管疾病诊疗技术不断提高使病死率明显下降,但存活者中仍有不同程度的偏瘫、失语、认知障碍等.由于发病突然,加上机体功能障碍,患者常产生抑郁心理,表现为焦虑、恐惧甚至悲观失望.因此,我们在做好基础护理的同时,给予心理疏导、健康宣教等心理干预,在改善患者的抑郁心理方面收到了满意的效果,报告如下.
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传染性单核细胞增多症23例临床分析
传染性单核细胞增多症是一种由人类疱疹病毒(EB病毒)引起的单核-巨噬系统急性增生性疾病,小儿期常见.本文将我科2004年4月至2007年10月收治的23例传染性单核细胞增多症临床分析如下.
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糖尿病黄斑水肿OCT和FFA图像对比分析
黄斑水肿是糖尿病视网膜病变视力下降的常见病因,光相干断层扫描(OCT)是近年来应用于眼科临床的一种非接触性、非损伤性、高分辨率的眼科影像学检查,可以对视网膜超微结构进行观察并做定量分析.对于DR发展过程的病情检测及预后有重要意义[1].近研究显示,使用OCT测量的黄斑厚度与好矫正视力存在线性回归关系[2],但是,此检查方法并不能完全取代传统的眼底荧光素血管造影(FFA).
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晚期宫颈癌的手术治疗进展
宫颈癌是女性常见的生殖道恶性肿瘤,严重威胁妇女的健康和生命.由于宫颈脱落细胞防癌涂片检查的普遍应用,使宫颈癌的发病率明显下降,早期治疗取得了一定的进展,但晚期及局部复发的宫颈癌依然难治[1].一般早期病例Ⅰ期及ⅡA期多采用手术,ⅡA期以上多用放疗.但放疗造成病灶旁正常脏器组织的永久性损伤及并诱发继发性肿瘤.因此,需要选择佳治疗方案.晚期宫颈癌的治疗一直是人们关注的热点,本文就手术治疗在局部晚期宫颈癌(FIGO临床分期ⅡB～Ⅳ期)中的作用做一综述.
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脑钠肽在心血管疾病中的应用
自de Bold等[1]于1981年在鼠的心肌细胞提取物中发现A-型钠尿肽(ANP)后,1988年Sudoh首次报道了脑型利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP),1990年首次报道了的C型利钠肽(C type natriuretic peptide,CNP).
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慢性乙型肝炎合并2型糖尿病患者的合理饮食
长期以来的国内外临床实践已证明:饮食治疗是糖尿病患者基本的治疗措施.合理的饮食控制,可以减轻胰岛细胞的负荷,有利于血糖水平的控制[1].而糖尿病患者一般需低糖饮食,肝脏病患者多数情况下需要高热量、高蛋白、高维生素食物[2].因此对于慢性乙型肝炎合并2型糖尿病的患者,如何安排他们的饮食,在临床护理工作中起着至关重要的作用.
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治疗糖尿病药物研究进展
糖尿病可分为胰岛素依赖型(1型,即IDDM)和非胰岛素依赖型(2型,即NIDDM),其中2型患者占糖尿病病例的80%以上.目前,对于1型糖尿病的治疗,研究方向是开发给药方便、有效的胰岛素制剂及代用品.而对于2型糖尿病的治疗,传统的磺酰脲类和双胍类口服降糖药疗效有限,并且无法根本阻止胰岛β细胞的进一步坏死,导致胰岛素依赖.随着对糖尿病基础理论研究的深入,加深了对胰岛β细胞生理学和胰岛素外周作用机制的了解,已研制出具有多种作用机制的新型抗糖尿病药物用于临床评价和治疗.本文将降血糖药物研究进展按作用机制分别综述如下.
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噬血细胞综合征1例
患儿,男,12岁,因发热1个月,浮肿、皮肤黄染4 d入院.近1个月无明显诱因出现发热,体温39～40℃,伴咽痛、间断性腹痛、恶心呕吐,村卫生所输液治疗(药物不详)无好转.4 d前出现皮肤黄染、下肢浮肿、尿色发红,当地医院查肝功能异常,为进一步诊治入院.查体:T 38℃,P 95次/min,R 24次/min,眼睑浮肿,皮肤巩膜黄染,心肺(-),肝肋下6 cm,脾肋下7 cm,质中等,移动性浊音(+),双下肢指凹性浮肿.血常规:WBC 1.82×109/L,N 67.7%,L 18.4%,中性粒细胞计数1.25×109/L,Hb 71.9 g/L,RBC 2.78×1012/L,PLt 3.0×109/L.尿常规:尿胆原1+,胆红素3+,蛋白阴性.大便呈柏油样.
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恶性肿瘤患者CIK细胞与树突状细胞治疗后心理状态调查
癌症是威胁人类生命安全的主要病种之一,随着医学技术的快速发展,已使恶性肿瘤的治疗有了很大的进步,许多恶性肿瘤可被治愈并长期生存.恶性肿瘤患者在患病后的心理状况及生活质量是影响患者健康的重要因素.
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男男性接触者艾滋病相关知识及行为调查
男男性接触者(men who have sex with men,MSM)是艾滋病流行的三大核心人群之一[1].调查显示,我国男同性恋或双性恋者约占男性成人人口的3%～4%,估计有1 800万～2 400万人[2].为了解MSM人群的艾滋病危险行为,为艾滋病的行为干预提供依据,我们于2008年4至6月,对部分MSM进行了一对一问卷调查.
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孕产妇新生儿疾病筛查知识调查分析
新生儿疾病筛查是通过采集新生儿足跟血进行苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能低下症的筛查.苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能低下是较常见的两种先天性致残性疾病,这两种疾病的共同特点是刚出生时症状不明显,数月后逐渐出现症状,终表现为面容丑陋,呆滞,头发黄,皮肤白,智力低下,体格矮小等,成为痴呆儿.这两种疾病只有早发现早治疗,效果才理想[1].开展新生儿疾病筛查能有效地防治儿童智力低下和疾病伤残,是降低出生缺陷,提高出生人口素质的一级预防措施是贯彻<母婴保健法>的重要体现[2].我市已全面开展了新生儿疾病筛查工作,为提高新生儿足跟血采集率,本文作了相关调查与分析,现报告如下.
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盐酸阿奇霉素注射液与盐酸消旋山莨菪碱注射液的分析方法研究
阿奇霉素属于新一代大环内酯类抗菌素,是快速抑菌剂,对肺炎支原体肺炎为首选药物[1].而山莨菪碱能明显减少阿奇霉素的不良反应,如胃肠道反应、注射部位疼痛等[2-4].为保证临床静脉滴注的安全,确定含量是否稳定,本文对2种注射液配伍后含量测定进行实验研究.
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复活丹药效学研究
复活丹是我院多位老中医历经多年的临床实践总结出来的经验方,由川断、骨碎补、鹿角胶、熟地黄、炮姜、木瓜、独活、白芥子、川朴、肉桂、麻黄、甘草十二味药组成,具有补肝益肾、活血止痛、抗股骨头坏死的功效.为了给临床用药提供科学依据,用现代方法对其进行了药理研究.
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承德地区浅部真菌病病种分析
浅部真菌病(superficial mycosis)是临床常见的真菌病,近年来浅部真菌病的发病率有逐年增加趋势,且病种也发生了一定的变化.为了解承德地区浅部真菌病病种特点,我们进行了本地浅部真菌病病种分析,报告如下.
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6σ质量管理模式在医学检验质量管理体系中的应用
6σ初的含义是建立在统计学中常见的正态分布基础上的.σ这是一个希腊字母,用来度量质量特性波动大小的统计单位,在统计学中称为标准差.
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我院2007年度门诊抗菌药物不合理用药处方分析
近年来,抗菌药物滥用的现象非常普遍.不合理用药现象在国内普遍存在已是不争的事实,尤其在基层[1].由此产生的耐药性和药品不良反应也越来越严重.下面对2007年我院门诊10 116张西药处方作出抗菌药物不合理使用分析.
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ICU肺内感染者病原菌分布及耐药性监测
重症监护病房(ICU)患者由于存在严重病理生理紊乱,免疫功能低下,呼吸机使用及各种侵入性操作等因素,容易发生肺内感染.为了解东营区人民医院ICU肺内感染者病原菌种类及其耐药性情况,以指导临床用药,我们对我院ICU肺内感染者的病原菌进行分类和耐药状况进行分析,报告如下.
