河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性ST段抬高型心肌梗死心肌酶学水平与超声心功能对照分析
目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)心肌酶学水平与左心室功能指标的相关性,探讨二者评估病情的价值.方法 收集STEMI患者87例,记录其血清心肌酶学水平和左心室心功能指标,采用Pearson相关性分析评价二者的相关性.采用的心肌酶学指标为肌钙蛋白I(cTnI)、肌钙蛋白T(cTnT)和肌酸激酶同工酶(CK-MB).左心室心功能指标包括左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)以及左心室舒张末期内径(LVEDD).结果 LVEDD与cTnI(Pearson相关系数=-0.66,P=0.03)、cTnT(Pearson相关系数=-0.70,P=0.01)及CK-MB(Pearson相关系数=-0.59,P=0.01)呈负相关;LVESD与cTnI(Pearson相关系数=-0.67,P=0.01)、cTnT(Pearson相关系数=-0.68,P=0.01)及CK-MB(Pearson相关系数=-0.64,P=0.02)呈负相关;LVEF与cTnI(Pearson相关系数=-0.63,P=0.02)、cTnT(Pearson相关系数=-0.61,P=0.01)及CK-MB(Pearson相关系数=-0.65,P=0.01)呈负相关.结论 STEMI患者的心肌酶学指标越高,左心室心功能指标越低,患者心功能越差.
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产妇孕早期肝脏功能水平对GDM的预测价值
目的 研究妊娠期糖尿病(GDM)与孕早期肝脏功能的相关性并评价其水平对GDM的预测价值.方法 分娩产妇1207例为研究对象,根据24～28周OGTT结果,按照GDM诊断标准,将产妇分为GDM组(n=261)及正常组(n=946).回顾性分析产妇孕早期肝脏功能水平等相关临床资料,对可能与GDM有关的单因素进行分析,利用多因素Logistic回归分析GDM的独立危险因素,建立利用各独立危险因素预测诊断GDM的ROC曲线.结果 对与GDM相关的危险因素进行多因素Logistic回归分析,结果显示产妇孕早期年龄(OR=1.272,P=0.003)、体重指数(BMI)(OR=1.733,P=0.025)以及反映肝脏功能水平的指标 γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)(OR=1.343,P=0.005)、纤维蛋白原(FIB)(OR=1.256,P=0.029)、空腹血糖(FPG)(OR=2.273,P=0.002)是GDM的独立危险因素,天冬氨酸转氨酶(AST)(OR=0.852,P=0.015)、总胆红素(T-Bil)(OR=0.953,P=0.036)是GDM的保护因素.肝脏水平指标预测GDM发生的ROC曲线下面积(AUC)分别为:AST:0.559,γ-GT:0.896,T-Bil:0.553,FIB:0.620,FPG:0.742.其中 γ-GT的诊断切点为13.32 U/L,此时敏感度为0.912,特异度为0.700.结论 反映肝脏功能水平的指标低水平AST、高水平 γ-GT、低水平T-Bil、高水平FIB、高水平FPG是GDM发生的独立危险因素,孕早期利用 γ-GT预测GDM的发生具有一定价值.
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速效牙痛宁酊配合常规疗法对根管治疗后牙髓炎患者龈沟液白介素 、MMP-8/TIMP1含量的影响
目的 探讨速效牙痛宁酊配合常规疗法对根管治疗后牙髓炎患者龈沟液白细胞介素、基质金属蛋白酶8(MMP-8)/组织途径金属蛋白酶抑制剂1(TIMP1)含量的影响.方法 92例慢性牙髓炎患者,随机分为对照组和观察组,每组46例.对照组采用根管手术后,给予常规药物治疗,观察组在对照组的基础上,加用速效牙痛宁酊辅助治疗.观察2组的临床效果,比较2组患者治疗前后龈沟液中白介素[白介素(IL)-1β、IL-8]、MMP-8/TIMP1的水平变化情况.结果 观察组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组龈沟液中IL-1β、IL-8及MMP-8/TIMP1的比例显著低于对照组,TIMP1的水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 速效牙痛宁酊配合常规疗法用于根管治疗后牙髓炎患者,可以有效调节龈沟液白介素、MMP-8/TIMP1水平,改善牙龈组织炎症,具有较好临床疗效、疼痛发生率低,值得推广和应用.
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特定穴位疗法在妊娠期高血压剖宫产术后降压效果的观察
目的 探讨妊娠期高血压疾病剖宫产术后患者特定穴位疗法配合常规治疗的效果.方法 收治的妊娠期高血压疾病剖宫产术后患者242例,随机分为常规组120例和特定穴位疗法组122例.2组均给予常规治疗,特定穴位组给予常规降压药物外,另给予特定穴位太冲、阴陵泉、足三里、丰隆、三阴交、涌泉穴位择时按压,治疗5 d.观察2组治疗5 d后的血压、睡眠、尿量的变化.结果 2组患者治疗前收缩压和舒张压差异无统计学意义(P>0.05).2组患者治疗后收缩压和舒张压明显降低,且特定穴位组明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者治疗前Epworth评分差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗前后差值比较,特定穴位组Epworth评分下降值明显大于对照组(P<0.05).特定穴位组剖宫产术后第3、5天尿量明显多于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);特定穴位组住院时间明显少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 按压特定穴位在剖宫产术后降压中优于单纯常规药物治疗,值得临床推广应用.
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肺结核合并肺癌的CT表现与鉴别诊断
目的 探讨肺结核合并肺癌患者CT表现特点以及鉴别诊断方法,以提高临床诊断正确率.方法 选择2010年2月至2016年12月诊断肺结核合并肺癌患者84例,患者均给予GE 64排螺旋CT检查,分析CT表现特点,并与同期单纯性肺结核患者90例对照分析,比较2组患者肺部CT表现特点.结果 肺结核合并肺癌组中病变发生在同侧肺叶16例,同侧不同肺叶37例,不同侧肺叶31例.中心型肺癌表现38例,周围型肺癌表现46例.<3 cm肺癌诊断23例,初次疑诊肺癌12例,漏诊11例.≥3 cm肺癌61例,漏诊3例.以胸腔积液为首发诊断9例,漏诊2例,纵膈型肺结核3例,初次诊断正确率0例.肺结核伴有肺癌患者中以肺部不规则肿块影,伴有分叶征、毛刺征、棘状突起较为常见.胸膜凹陷征、空泡征不典型.斑片状渗出影、小结节影、空洞影发病率低于单纯肺结核组(P<0.05).结论 单纯肺结核CT影像学表现以新旧病灶不一,病灶分布不均、形态多样为主要特点;肺结核合并肺癌患者CT影像学特点为在陈旧性肺结核影像学表现背景下,出现肺癌的占位性特征,或者二者典型表现同时合并存在.肺结核合并肺癌患者临床发病率不少见,动态分析其肺部CT表现有助于其早期诊断.
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前臂带蒂旋转皮瓣修复手背创面的疗效分析
目的 观察前臂带蒂旋转皮瓣修复手背创面的临床疗效.方法 选取收治的手背创伤患者120例,随机分为对照组和研究组,每组60例.对照组采用前臂带蒂旋转皮瓣修复手背创面的治疗方法,研究组采用其他带蒂旋转皮瓣修复手背创面的治疗方法.观察2组皮瓣成活情况、创面愈合率、创面愈合时间、创面皮肤血运恢复时间、住院时间、满意度及并发症发生情况;比较2组治疗前后手部关节活动度变化.结果 对照组皮瓣成活率、优良率分别为88.33％、65.00％,研究组皮瓣成活率、优良率分别为100％、88.33％;研究组皮瓣成活率、优良率较对照组显著提高(P<0.05).2组治疗后7 d、28 d创面愈合率比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组治疗后14 d、21 d创面愈合率较对照组显著提高(P<0.05).研究组创面愈合时间、创面皮肤血运恢复时间、住院时间较对照组显著缩短,满意度较对照组显著提高,术后并发症发生率较对照组显著降低(P<0.05).治疗前2组手部关节活动度比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组手部关节活动度均较治疗前显著增加,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组手部关节活动度变化程度大于对照组(P<0.05).结论 前臂带蒂旋转皮瓣修复手背创面疗效确切,能够有效促进手部功能恢复,降低术后并发症发生率,值得临床推广应用.
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骨形态发生蛋白-9对黄素化颗粒细胞增殖的影响
目的 检测外源性添加骨形态发生蛋白-9(BMP-9)基因重组蛋白对体外培养黄素化颗粒细胞增殖的影响.方法 因输卵管因素行体外受精-胚胎移植患者90例的卵泡液,分离提取黄素化颗粒细胞,体外培养添加重组BMP-9的试验组,采用CCK-8,实时定量PCR检测颗粒细胞的增殖情况.结果 体外培养24、48、72 h,对照组与试验组颗粒细胞均呈稳定增殖,添加BMP9重组蛋白可显著促进人卵巢黄素化颗粒细胞的体外增殖,CCK-8试剂盒测定吸光度值试验组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其中体外培养48 h与对照组比较颗粒细胞增殖率高(P<0.05).BMP-9基因重组蛋白能够显著上调PCNAmRNA的表达水平(P<0.05).结论 外源性添加BMP-9能够促进体外培养人卵巢黄素化颗粒细胞的增殖.
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奥利司他治疗肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者的疗效观察
目的 观察奥利司他(商品名舒尔佳)对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者相关自身指标及实验室指标的影响,证实舒尔佳对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者的临床有效性.方法 90例肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者随机分为3组,每组30例.对照组给予以生活方式及饮食习惯干预联合达英-35;中药组在对照组基础上给予拟益肾化痰方;舒尔佳组在对照组基础上给予舒尔佳.观察期6个月,于治疗前后及治疗结束后3个月(随访期)给予患者体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血脂、胰岛素水平(INS)、血清性激素水平(LH、FSH、LH/FSH、T)、双侧卵巢平均卵巢体积(MOV)、平均卵泡数目(MFN)的相关比较.结果 治疗前3组患者的BMI指数、WHR、血脂、INS、LH、FSH、LH/FSH、T、MOV、MFN比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3组患者的上述指标均较治疗前好转,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3组患者的上述指标舒尔佳组明显优于中药组和对照组(P<0.05),随访期对照组和中药组的上述指标出现不同程度的回落趋势,较治疗前差异无统计学意义(P>0.05),舒尔佳组上述指标较治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 达英-35联合舒尔佳对肥胖型PCOS不孕患者的临床疗效显著,可有效改善患者的BMI指数、WHR、血脂、INS、LH、FSH、LH/FSH、T、MOV、MFN水平,且远期疗效显著,为个人、家庭及社会的健康可持续发展意义重大,在提高近期治疗效果的同时可有效保障患者的远期疗效性,值得推广应用.
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异丙酚减轻小鼠脑组织缺血-再灌注损伤过程中CaMKⅡ 的作用机制
目的 探讨异丙酚减轻缺血-再灌脑组织损伤过程中钙依赖性蛋白激酶(CaMKⅡ)的作用机制.方法 随机将24只小鼠分为对照组(缺血-再灌注损伤,C组)和实验组(缺血-再灌注+异丙酚干预,P组),每组12只,结合TTC染色、神经学评分、免疫印迹和免疫组化技术,观察异丙酚对缺血-再灌脑组织的保护作用,检测缺血-再灌过程中脑组织CaMKⅡ蛋白表达量和磷酸化水平.结果 与对照组比较,实验组梗死面积、梗死体积和神经学评分明显减少(P<0.05);缺血-再灌区脑组织CaMKⅡ蛋白表达量和磷酸化水平均显著降低(P<0.05);脑组织切片缺血-再灌区CaMKⅡ光密度也明显降低(P<0.05).结论 异丙酚可以减轻小鼠缺血-再灌脑组织损伤,而这一作用可能与异丙酚抑制CaMKⅡ蛋白表达与磷酸化水平有关.
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冠脉介入术后应用阿托伐他汀治疗急性心肌梗死的佳剂量及心电图评价研究
目的 探讨冠脉介入术后应用阿托伐他汀治疗急性心肌梗死的佳剂量及评价心电图变化.方法 收集就诊的急性心肌梗死患者160例,随机分为试验组和对照组,每组80例.2组患者入院后统一给予冠状动脉介入术治疗,试验组术后前3 d给予阿托伐他汀80 mg/d治疗,随后降低剂量至40 mg/d维持治疗,对照组术后持续给予40 mg/d阿托伐他汀治疗,观察2组患者治疗后的疗效、血清Hcy和cTNI水平,并统计早期心率变异性、恶性室性心率失常及不良反应发生情况.结果 试验组治疗后血清Hcy和cTNI水平低于对照组,治疗有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,早期心率变异性SDNN、SDANN、RMSSD和PNN50等指标及恶性室性心率失常发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 冠脉介入术后应用大剂量阿托伐他汀治疗急性心肌梗死具有更好的疗效和心电图评价结果,值得推广应用.
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电视胸腔镜下亚肺叶切除治疗高龄非小细胞肺癌患者的近期疗效及远期预后生存分析
目的 探讨电视胸腔镜下亚肺叶切除治疗高龄非小细胞肺癌(NSCLC)患者的近期疗效及远期预后生存情况.方法 选取收治的NSCLC患者126例,采用回顾性分析法分析所有患者的临床及随访资料,根据不同手术方法分为对照组40例和观察组86例.对照组患者在NSCLC常规基础治疗上予以传统的开胸肺叶切除术结合淋巴结清扫术治疗,观察组在NSCLC常规基础治疗上予以电视胸腔镜下解剖性肺段切除结合淋巴结清扫治疗,记录2组患者近期的临床疗效及预后生存情况,比较影响NSCLC患者预后生存的相关因素.结果 观察组患者手术时间及术中出血量较对照组少,术后疼痛较对照组明显较轻,且观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组患者3年总生存率和无复发生存率分别为37.21％和30.23％,与对照组3年总生存率(30.00％)和无复发生存率(20.00％)比较差异均无统计学意义(P>0.05);经多元逐步Cox回归分析可得临床分期较高、分化程度较低以及术后未予以辅助化疗均为影响NSCLC患者预后的独立危险因素(P<0.05).结论 电视胸腔镜下亚肺叶切除治疗NSCLC患者的近期临床疗效更为值得肯定,但其远期预后效果与传统开胸肺叶切除术尚无明显争议,且临床分期较高、分化程度较低以及术后未予以辅助化疗均为影响NSCLC患者预后的独立危险因素.
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阿托伐他汀联合参麦注射液治疗心绞痛的疗效及对hs-CRP、IL-6和MMP-9的影响
目的 分析阿托伐他汀联合参麦注射液治疗心绞痛的疗效及对血脂、炎性因子和免疫功能的影响.方法 选取112例冠心病心绞痛患者,随机分成对照组和观察组,每组56例.对照组患者给予硝酸酯类药物扩冠、阿司匹林抗凝、阿托伐他汀调脂等常规治疗,观察组患者在此基础上给予参麦注射液治疗.连续治疗14 d,对比2组治疗效果、血脂水平、血清炎性因子水平、免疫指标、不良反应的差异.结果 治疗后对照组显效26例、有效23例、无效74例,总有效率为87.50％.观察组显效34例、有效21例、无效1例,总有效率为98.21％,2组差异有统计学意义(P<0.05).治疗前2组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组TC、TG、LDL-C水平比对照组低,HDL-C水平比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前2组患者hs-CRP、IL-6和MMP-9炎性因子水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组hs-CRP、IL-6和MMP-9水平均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前2组患者外周血T淋巴细胞亚群CD+4比例、CD+8比例、CD+4/CD+8比值差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组CD+4比例、CD+4/CD+8比值低于对照组,CD+8比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用阿托伐他汀联合参麦注射液治疗心绞痛的疗效确切,可有效降低血脂、血清炎性因子水平,并调节患者的免疫功能,同时无明显不良反应,值得推广应用.
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中西医结合疗法对不同分期尘肺病患者肺功能的影响
目的 探讨中西医结合疗法对不同分期尘肺病患者肺功能的影响.方法 选取诊治的尘肺病患者332例(壹期134例、贰期116例、叁期82例).患者采用随机数字表法分为2组,分别行西医疗法和中西医结合疗法,并于治疗前后行肺功能检测.结果 无论是壹期、贰期,还是叁期尘肺病患者,西医疗法和中西医结合疗法后肺功能指标(FEV1、FVC、FEV1/FVC、V25、V50、V75、DLCO、MVV、PEFR、VO2/kg)较治疗前增加(P<0.05).西医疗法和中西医结合疗法后肺功能指标(RV、FRC、TV)较治疗前降低(P<0.05).中西医结合疗法后肺功能指标(FEV1、FVC、FEV1/FVC、V25、V50、V75、DLCO、MVV、PEFR、VO2/kg)高于西医疗法(P<0.05);中西医结合疗法后肺功能指标(RV、FRC、TV)低于西医疗法(P<0.05).结论 尘肺病分期越高,肺功能状况越差,中西医结合疗法可显著改善尘肺病患者肺功能,疗效显著.
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腺样体肥大患儿血清心肌酶谱检测结果分析
目的 通过检测重度腺样体肥大患儿血清心肌酶含量,探讨心肌损伤与重度腺样体肥大患儿的关系.方法 收治的55例重度腺样体肥大患儿设为试验组,同期健康查体儿童22例为对照组,儿童根据情况分别采用鼻咽侧位片、鼻窦CT或者纤维鼻咽镜了解腺样体大小.患儿清晨抽取静脉血3 ml,采用直接化学发光免疫分析法行心肌酶检测.结果 睡眠打鼾患儿年龄越大、病史越长越容易导致腺样体增生肥大,其他性别及心电图表现比较差异无统计学意义(P>0.05).从影像学角度观察重度腺样体肥大组鼻咽部腺样体组织的大小与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).重度腺样体肥大组血清CK、CK-MB与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),LDH、HBDH较正常对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重度腺样体肥大患儿存在心肌损害,提示临床除要关注重度腺样体肥大患儿本身打鼾憋气症状外,还应注重心肌保护.
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金匮肾气丸联合行为训练治疗膀胱过度活动症的临床观察
目的 探讨金匮肾气丸联合行为训练治疗膀胱过度活动症(OAB)的临床疗效.方法 83例符合诊断标准的患者按随机数字表法随机分为联合治疗组43例和对照组40例.治疗组给予金匮肾气丸口服[大蜜丸一次1丸(6 g),2次/d]联合行为训练,方式为(1)生活方式管理,包括调整饮食种类、戒烟酒、液体管理、防止便秘、减轻体重等;(2)膀胱训练(排尿方式改变、延迟排尿及尿急控制)和盆底肌锻炼等;对照组单纯进行行为训练,疗程均是8周,治疗前后测定2组的24 h排尿次数、夜尿次数,24 h尿急次数,排尿量和OABSS评分,比较两组的差异.结果 2组治疗后上述各项指标均较治疗前改善(P<0.05),治疗组各指标比对照组有显著改善(P<0.05).结论 金匮肾气丸联合行为训练较单纯行为训练更能改善OAB的临床症状和生活质量,值得在临床推广.
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硬膜外麻醉在无痛分娩过程中的应用研究
目的 观察罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉在无痛分娩过程中的应用效果及对分娩结局的影响.方法 选择收治的定期产检并分别行正常分娩及无痛分娩的产妇140例,入选产妇依据是否接受无痛分娩分为无痛分娩组及正常分娩组,每组70例.正常分娩组产妇不进行镇痛处理,行常规分娩;无痛分娩组产妇在分娩活跃期,宫口开大约3 cm时,于L3～4间隙做穿刺点行硬膜外麻醉镇痛处理,穿刺完成后,于产妇头端放置硬膜外导管,在宫缩间歇阶段给予3 ml麻醉液注射(0.2％罗哌卡因+0.5％芬太尼),注射完成观察30 min,观察产妇无异常表现后,再次给予6～7 ml麻醉药注射;此后,在产程中按需注射麻醉剂,5～6 ml· 次-1·h-1,待宫口开全后停止用药.对比2组产妇产程时间、产后并发症及新生儿Apgar评分;使用世界卫生组织(WHO)制定的疼痛评测法评估产程中2组产妇的疼痛程度,分娩过程中监测产妇的SBP、DBP、HR及SO2;并于胎儿娩出后采集脐动、静脉血各2 ml,检测血液标本pH值、氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)及血氧饱和度(SO2)值.结果 无痛分娩组产妇第一产程、第二产程时间均明显短于正常分娩组,差异有统计学意义(P<0.05);2组第三产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05);无痛分娩组分娩过程中疼痛0级、Ⅰ级孕妇比例明显高于正常分娩组,差异有统计学意义(P<0.05),疼痛Ⅱ级、Ⅲ级孕妇比例明显低于正常分娩组,差异有统计学意义(P<0.05);2组产妇分娩并发症发生率及新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组新生儿脐动、静脉血血气分析指标测定值均在正常范围,差异无统计学意义(P>0.05).结论 罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉在无痛分娩临床应用,可控性良好,对母婴中枢神经系统均无抑制作用,镇痛效果满意.
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精神分裂症患者认知功能损害特点及非药物治疗方法的研究进展
认知功能损害是精神分裂症患者的核心症状,并且长期、广泛存在.精神分裂症患者认知功能障碍的特点表现较多,而明确其主要特点可为精神分裂症患者认知评估提供一定的参考.改善精神分裂症患者认知功能意义重大,不仅可以提高患者生活质量,还可以促进其更好的回归社会.目前,抗精神病药物为精神分裂症患者的一线治疗手段,虽然临床证据表明能够有效的改善患者的症状等,但是因为药物的不良反应,很多患者拒绝或停止药物治疗.拒绝药物治疗常常会使病情恶化,或者复发.所以寻求更有效的非药物治疗方法成为广大医务工作者研究的重要课题.
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早期疼痛管理对腰椎间盘突出症患者术后功能锻炼的影响
目的 观察早期疼痛管理对腰椎间盘突出症患者术后功能锻炼的效果影响.方法 选择2014年8月至2016年8月就诊的腰椎间盘突出症患者89例,回忆性将患者分为常规护理组(n=42)和早期疼痛管理组(n=47),早期疼痛管理组患者在常规护理及治疗的基础上在入院后即采取疼痛管理,并采用视觉模拟评分(VAS评分)评价患者疼痛程度,ODI和JOA评分评价患者腰椎康复效果,SAS和SDS评价患者焦虑和抑郁症状,WHO评分评价患者生存质量,对功能锻炼情况进行分析.结果 2组患者干预前疼痛VAS、ODI、JOA、SAS、SDS、WHO评分比较差异无统计学意义(P>0.05),而2组干预后VAS、ODI、JOA、SAS、SDS、WHO评分比较差异有统计学意义(P<0.05),2组干预后VAS、ODI、JOA、SAS及SDS评分与干预前比较差异均有统计学意义(P<0.05),早期疼痛管理组干预后股四头肌锻炼、直退抬高试验、腰背肌锻炼情况与常规护理组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早期疼痛管理对腰椎间盘突出症患者功能锻炼情况具有良好的促进作用.
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全腔镜食管癌根治术后患者饮食及消化功能的回顾性研究
目的 通过对行食管癌根治术的41例患者的病例资料回顾和定期随访结果总结研究,分析全腔镜食管癌根治术后患者的进食及消化功能方面的恢复情况.方法 选取行全腔镜手术治疗的41例患者,定期对患者行电话、信件或门诊复诊等方式进行术后饮食状况问卷调查随访,其中确认死亡5例,记录36例患者术后饮食及消化功能的恢复情况.结果 有27.78％存活的患者中目前体重与术后出院时相比下降,33.33％体重增加,38.89％体重无明显变化;其中有63.89％诉食欲良好,33.33％食欲一般,2.78％食欲较差;有36.11％已恢复每日三餐,50.00％进食4～5次/d,13.89％患者>5次/d;32.01％的患者日常饮食量恢复正常,39.89％患者日常饮食量一般,27.78％日常饮食量较少;89.89％基本能进食固体食物,其中71.88％患者基本正常饮食固体食物,28.13％患者不能或较少进食固体食物;72.22％进食时及进食后无疼痛及哽咽等不适症,27.78％术后出现过进食时及进食后疼痛或哽咽等不适症;58.33％患者术后没有出现进食后马上有饱腹感症状,41.67％患者术后出现过进食后马上有饱腹感症状;其中47.22％患者诉术后无泛酸、胃部烧灼症状,52.78％患者诉术后出现泛酸、胃部烧灼症状;75.00％患者诉术后无经常腹泻,25.00％诉术后出现经常腹泻症状;16.67％诉进食时嘴发干,5.56％诉术后吻合口狭窄.结论 全腔镜食管癌根治术后患者存在一定的并发症,对饮食改变和消化功能造成影响,通过术后规范化的护理可能对于改善全腔镜食管癌恢复及预后提供了可能性.
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手术室精细化护理管理模式对患者生理 、心理和舒适度的影响及不良事件发生评价
目的 探讨手术室精细化护理管理模式对患者生理、心理、舒适度的影响,并对不良事件发生情况进行评价.方法 选择2016年3月至2017年4月行手术治疗的患者242例,根据随机数字表分为传统护理组和精细护理组,每组121例.传统护理组采用常规护理方法,精细护理组成立手术室精细化护理小组,根据护理工作实际和遇到的问题,并结合相关文献制定精细化护理措施.观察2组护理前后生理指标[心率、血压(收缩压、舒张压)、肌肉紧张(根据改良Ashworth分级分为放松、轻度、中度、中度)、视觉模拟疼痛评分(VAS)]、心理指标[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]变化,观察2组护理干预后患者舒适度、满意度和不良事件发生情况.结果 护理干预后,2组心率均高于干预前,精细护理组心率低于传统护理组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组护理干预后收缩压、舒张压较干预前有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05).精细护理组放松+轻度肌肉紧张发生率高于传统护理组,中度+重度肌肉紧张发生率、VAS评分低于传统护理组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组干预后SAS、SDS评分均低于干预前,且精细护理组评分低于传统护理组,差异均有统计学意义(P<0.05).精细护理组护理干预后生理、心理、社会、环境、总分均高于传统护理组,差异有统计学意义(P<0.05).精细护理组护理干预后服务态度、责任心、沟通、时效性、健康宣教和心理护理评分均高于传统护理组,差异有统计学意义(P<0.05),护理技能评分也高于传统护理组,但差异无统计学意义(P>0.05).精细护理组手术室不良事件发生率低于传统护理组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 手术室精细化护理管理模式可以显著改善患者对手术的应激反应,使患者生理、心理指标趋于平稳,患者舒适度和满意度得到显著提高,并能明显降低手术室不良事件的发生率.
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河北省某小区感染性腹泻暴发疫情的病原特征分析
目的 分析2015年4月河北某小区感染性腹泻暴发疫情的病原学特征.方法 采集该次暴发疫情的19份便和1份呕吐物标本并采用特异探针实时荧光定量RT-PCR(TaqMan real time reverse transcription PCR)技术进行检测,对阳性标本进行基因测序和型别鉴定,进化树分析.结果 采集的20份标本检出诺如病毒核酸阳性15份,阳性检出率为75％,均为诺如病毒Ⅱ型.对其中10株诺如病毒进行同源性及进化树分析显示均归类于GⅡ.17亚型.结论 本次感染性腹泻暴发疫情由诺如病毒GⅡ.17亚型所致.
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河北省0～14岁儿童伤害病例监测分析
目的 了解河北省0～14岁儿童伤害病例2006至2015年不同年龄组的分布特征,为制定儿童伤害防治策略和措施提供依据.方法 收集并分析2006年1月1日至2015年12月31日首次就诊于哨点医院的0～14岁儿童伤害病例.结果 共收集0～14岁儿童伤害病例20918例,其中男童13911例,女童7007例,男女性别比为1.99:1.0～14岁儿童伤害经常发生的地点依次为家中(44.58％)、公路/街道上(30.43％)以及学校与公共场所(12.04％);发生伤害时做家务(63.29％)以及进行休闲活动(13.16％)占比例较大;0～14岁儿童伤害原因前五位依次是跌倒/坠落(56.48％)、机动车车祸(15.76％)、钝器伤(7.44％)、非机动车车祸(6.66％)和刀/锐器伤(3.61％);伤害类型以非故意伤害(意外事故)为主,占96.78％;挫伤/擦伤所占比例居首位(62.04％)、锐器伤/腰伤/开放伤(13.98％)次之;受伤部位以头部伤害多(37.90％),上肢、下肢伤害次之,分别占25.56％和20.15％;受伤害病例结局大多经处理后离院(72.75％).不同年龄组伤害原因、伤害类型、伤害性质、伤害部位以及伤害结局差异有统计学意义(P<0.01).伤害以轻度伤害为主,占74.91％,不同年龄组伤害严重程度差异无统计学意义(P>0.05).结论 河北省0～14岁儿童伤害因年龄组不同而存在差异,社会、学校、家庭应有针对性地开展伤害预防控制工作.
