河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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神经纤维瘤病的MR影像特点分析
目的 探讨神经纤维瘤病(NF)的 MRI影像学表现.方法 回顾性分析8例神经纤维瘤病患者的临床资料及MRI表现,查阅相关文献,分析神经纤维瘤病的影像学特点.结果 8例中,NF1型6例,NF2型1例,混合型1例,其中NF1型以颈髓内多发胶质瘤及脑内及多组脑神经损害为主,NF2型表现为椎管内外多发结节,双侧听神经瘤病变为主.混合型属罕见,以中枢系统及外周神经同时受累.结论 神经纤维瘤病病变广泛,NF1型和NF2型具有一定的临床及影像学特点,MRI是诊断神经纤维瘤病的佳影像学方法.
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可视喉镜在声带肿物患者全身麻醉气管插管术中的应用价值
目的 观察可视喉镜在声带肿物患者全身麻醉气管插管术中应用的临床效果和安全性.方法 美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级声带肿物患者60例随机分为普通喉镜组(德国Kawe喉镜)(A 组)和可视喉镜组(Glidescope可视喉镜)(B 组),每组30 例.2组以咪达唑仑、芬太尼、顺阿曲库铵和丙泊酚全麻诱导.观察2组插管时间和插管成功率;同时记录给药前(T0)、给药后(T1)、插管即刻(T2)、插管后(T3)各时间点的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及术后相关并发症的发生情况.结果 (1)B组气管插管时间明显短于A 组(P＜0.05);B组插管成功率明显高于A 组(P＜0.05);(2)与B组比较,A 组患者T2、T3时间点HR、SBP和DBP 增加显著(P＜0.05);(3)A 组患者术后咽部不适等症状的发生率明显高于B组(P＜0.05).结论 可视喉镜可安全用于声带肿物患者气管插管术,可减轻损伤组织,缩短插管时间,提高插管成功率,对循环系统影响轻微.
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HBcAb滴度和HBVDNA与HBsAg弱阳性关系分析
目的 统计分析乙肝病毒表面抗体(HBsAg)弱阳性和假阳性血清乙肝病毒核心抗体(HBcAb)滴度和乙肝病毒DNA(HBVDNA)阳性率,揭示 HBcAb滴度水平和HBV DNA与HBsAg弱阳性和假阳性的关系.方法 采用ELISA法和PCR荧光探针法分别检测HBsAg弱阳性血清的HBcAb滴度和HBV DNA,与HBsAg中和试验相对比,统计分析HBsAg弱阳性及假阳性时HBcAb滴度水平和HBV DNA阳性率.结果 中和试验确证为HBsAg弱阳性的血清HBcAb滴度均≥1∶320,中和试验确证为HBsAg阴性的血清HBcAb滴度均≤1∶100,二者HBcAb滴度差异有统计学意义(P<0.01);HBsAg弱阳性血清HBV DNA阳性率为34%,阴性组未检出.结论 HBsAg弱阳性血清HBcAb滴度水平显著高于HBsAg阴性血清,HBcAb滴度的检测对鉴别HBsAg弱阳性有重要参考价值;HBV DNA在HBsAg弱阳性血清中的阳性率较低,对鉴别HBsAg弱阳性价值不大.
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糖尿病足截肢患者坐骨神经的病理学研究
目的 观察糖尿病足高位截肢患者不同病程的患者神经病理改变的特点.方法 取自2008年9月至2010年12月骨外科因糖尿病足行高位截肢的患者截下的肢体共32例,按照病程分为3组:A组(≤5年),B组(6～10年)和C组(>10年).于大腿中下1/3截肢,手术时留取截肢肢体截取平面坐骨神经,观察不同病程患者坐骨神经的病理学改变.结果 3组坐骨神经均存在明显的病理改变.3组间光镜下单位面积计数神经纤维的数量、神经纤维髓鞘面积、神经纤维的密度差异有统计学意义(P<0.05).结论 光镜观察的结果证实,糖尿病足行高位截肢的患者坐骨神经存在明显的病理学改变,随病程延长病理改变加重.临床上预防糖尿病足及其治疗时,应注意神经病变的早期治疗.
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左卡尼汀改善老年血液透析患者透析耐受性研究
目的 探讨左卡尼汀(L-cartinitin 左旋肉碱)改善老年维持性血液透析(MHD)患者透析耐受性的作用.方法 43例维持性血液透析的老年患者,左卡尼汀注射液6个月(每次透析结束后静脉注射左卡尼订1.0 g,3次/周),对比治疗前后患者透析中低血压、心律失常、心绞痛、肌痉挛等并发症的改善状况,以及治疗前后患者的透析充分性指标Kt/v、血红蛋白(Hb)、营养指标血浆白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TF)和C-反应蛋白(CRP)的情况.结果 治疗前后并发症发生例次,透析充分性及各项生化指标间差异有统计学意义(P<0.05).结论 维持性血液透析的老年患者静脉补充左卡尼汀可明显提高患者的透析耐受性,降低透析中低血压、心律失常、心绞痛等并发症的发生率,改善营养不良、贫血和微炎症状态.
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多层螺旋CT在预防上颌后牙手术致上颌窦瘘的临床价值
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对上颌后牙疾病的测量、诊断在指导临床手术预防上颌窦瘘中的临床应用价值.方法 对45例上颌牙齿、上颌骨部位的容积数据进行后处理,重建出全景齿科图像和牙槽骨的矢状面和冠状曲面图像,与原始图像结合,进行测量、分析、诊断.结果 45例均能清晰显示上颌窦底的骨质密度、结构,牙齿、牙根、牙槽骨的形态及其与上颌窦的解剖关系.能清楚地描述病变的范围、骨质的破坏情况.准确的测量上颌窦底和上颌后牙牙根的距离,牙槽骨高度、宽度及上颌窦底骨质缺损大小.临床根据MSCT结果制定合理的上颌后牙手术方案,45例在拔牙、根管治疗及种植手术中均未发生上颌窦瘘.结论 MSCT重建图像可以立体、直观、清晰、全面地显示颌面部复杂的解剖结构,对临床医师在疾病的诊断,术前手术方案的制订中有重要的指导价值,在上颌后牙手术中预防上颌窦瘘起了非常重要的作用,MSCT可以作为上颌后牙手术的常规术前检查.
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丙泊酚联合丁卡因胶浆在老年无痛胃镜的麻醉效果及安全性研究
目的 探讨丙泊酚联合丁卡因胶浆在老年患者无痛胃镜检查的镇静镇痛作用和安全性.方法 将153例老年胃镜检查者随机分为观察组(丙泊酚组联合丁卡因胶浆)75例和对照组(丙泊酚)78例.观察记录2组老年受检者的不良反应、丙泊酚用量、镜检时间、苏醒时间、检查过程平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)及心率(HR)变化.结果 2组呛咳、体动、头晕发生率,唾液量、泡沫量、丙泊酚总量、追加次数、镜检时间、苏醒时间,检查中SpO2、HR水平差异有统计学意义(P<0.05).结论 丙泊酚静注联合丁卡因胶浆表面麻醉用于老年患者胃镜检查是一种安全、有效、可行的方法.
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低分子肝素钙与逐级加压弹力袜在预防泌尿外科术后静脉血栓的疗效比较
目的 观察低分子肝素钙对泌尿外科术后预防静脉血栓的作用.方法 60例择期全麻手术的中危泌尿外科患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例,对照组使用分级加压弹力袜;治疗组于术后开始皮下注射低分子量肝素钙注射液0.3 ml,2次/d,连用7 d,7 d后采用康复锻炼.观察术后7 d血栓发生和出血情况.结果 对照组中2例发生血栓,占6.67%,2例均为深静脉血栓;治疗组无血栓疾病发生.2组均未发生出血并发症.结论 低分子肝素钙能安全、有效地预防泌尿外科手术术后血栓的形成.
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胃间质瘤的多层螺旋CT影像表现分析
目的 探讨胃间质瘤的多层螺旋CT影像表现分析.方法 选取2008年2月至2011年5月胃间质瘤患者16例,回顾分析多层螺旋CT的影像表现,对病变位置、大小、形态、数量等观察指标进行总结分析.结果 本组16例患者多层螺旋CT扫描体现,肿瘤体直径<5 cm 12例,直径5～10 cm 3例,直径>10 cm 1例;瘤体呈大小不等类圆形肿块;向腔内生长5例,向腔外生长11例;平扫时肿瘤边界清楚11例,边界不清5例;病灶密度不均、内部可见斑片状低密度囊变坏死15例;增强后扫描实性病灶呈不均匀强化、囊变坏死区不增强;未见淋巴结和周围脏器转移病例;16例均经手术和病理证实;本组病例CT诊断结果全部相符.结论 多层螺旋CT在对胃间质瘤的诊断具有一定的影像特征,对胃间质瘤的临床诊断有重要意义.
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NDRG1与Hpa在肝癌中的表达及与肝癌浸润转移的关系
目的 探讨分化相关基因NDRG1和乙酰肝素酶(Hpa)在肝癌细胞中的表达及其与肝癌浸润、转移之间的关系.方法 采用免疫组织化学方法检测46例肝癌、癌旁及正常肝组织中的表达,并分析二者表达情况与肝癌临床病理特征的关系,以及二者在肝癌组织中表达的相关性.结果 NDRG1和Hpa在正常肝组织及癌旁组织中弱表达或不表达,在肝癌组织中高表达.NDRG1蛋白表达水平与肿瘤分化程度和肿瘤大小无关,而与门静脉有无癌栓,肝内或淋巴结转移相关(P<0.05).HPA蛋白表达水平与有无癌栓无明显相关性(P>.05),与肝癌组织分化程度,肿瘤大小,肝内或淋巴转移相关(P<0.05).肝癌组织中NDRG1和Hpa的表达呈正相关(r=0.617,P<0.01).结论 NDRG1和Hpa可能作为潜在癌基因在肝癌进展过程中起一定作用,联合检测NDRG1和Hpa蛋白的表达有助于判断肝癌生物学行为.
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Fascin蛋白在口腔鳞状细胞癌中的表达及意义
目的 检测Fascin蛋白在口腔鳞状细胞癌中的表达及与口腔鳞状细胞癌组织学分级的关系,为口腔鳞状细胞癌的预后判断及临床治疗提供依据.方法 选取存档的 60例口腔鳞状细胞癌标本蜡块和40例口腔正常黏膜组织蜡块,分为试验组(OSCC组)和对照组(NM组),运用SP免疫组织化学法进行试验.结果 鳞癌的分化越低,Fascin蛋白的阳性表达率越高(P<0.05),而患者不同性别、年龄间Fascin蛋白表达无统计学意义(P<0.05).结论 Fascin蛋白有望成为判断口腔鳞状细胞癌患者预后的指标,并有望成为临床基因治疗的主要靶点.
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持续输注美罗培南治疗鲍曼不动杆菌感染临床分析
目的 研究美罗培南持续输注治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)鲍曼不动杆菌的临床效果.方法 将63例感染鲍曼不动杆菌的AECOPD患者随机分成2组,持续输注组35例,美罗培南1 g输注6 h,每6小时1次;间断输注组28例,美罗培南1 g输注0.5 h,每6小时1次;均用药14 d.结果 持续输注组和间断输注组应用机械通气的患者比例、械通气时间、住ICU时间和病死率间差异有统计学意义(P＜0.05);持续输注组均优于间断输注组.结论 美罗培南治疗ICU内AECOPD患者的鲍曼不动杆菌感染持续输注较间断输注减少机械通气的应用,减少机械通气时间,缩短ICU住院时间,且能降低病死率.
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FOLFOX4方案治疗晚期原发性肝癌的临床观察
目的 评价FOLFOX4 方案治疗晚期原发性肝癌的临床疗效和不良反应,以评估其临床应用价值和安全性.方法 2008年7月至2010年12月27例晚期原发性肝癌的患者接受了FOLFOX4 方案(奥沙利铂 85 mg/m2,静脉注射,第1天,亚叶酸钙 200 mg/m2静脉注射,第1、2天,氟尿嘧啶 400 mg/m2,静脉注射第1、2天,600 mg/m2 微泵持续静脉滴注22 h,第1、2天化疗,每2周重复1次)化疗,观察全组化疗疗效及不良反应.结果 27例均完成至少2个周期的化疗,均可评价疗效.无临床完全缓解患者,临床部分缓解(PR)3例,疾病稳定(SD)13例,疾病进展(PD)11例,客观有效率(CR+ PR)为59%.缓解期2.2～8.0个月,平均3.6个月,生存期3.2～18.0个月,平均6.6个月.不良反应主要表现为轻、中度消化道反应、骨髓抑制和轻度周围神经毒性,经治疗后均恢复正常.结论 FOLFOX4方案治疗晚期原发性肝癌疗效确切,不良反应可以耐受,值得推广.
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男性乳腺癌临床分析
目的 探讨男性乳腺癌的临床特点,治疗方法及影响预后的因素.方法 回顾性分析7例男性乳腺癌患者的临床资料.结果 2例行乳腺癌根治术,5例行乳腺癌改良根治术;Ⅰ期1例,Ⅱ期3例,Ⅲ期3例;病理7例均为浸润性导管癌,4例行免疫组化检查,ER(++)2例,ER(+++)2例,PR(+)1例,PR(++)2例,PR(+++)1例,Her-2(-)1例,Her-2(++)1例,Her-2(+++)2例,其中5例有腋窝淋巴结转移,分别为:1/13转移1例,1/17转移1例,2/20转移2例,5/19转移1例.结论 男性乳腺癌较少见,恶性程度高,临床分期晚,预后差.以手术为主的综合治疗是男性乳腺癌主要治疗方法.
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介入干预前后胃癌患者hTERT蛋白及mRNA的变化
目的 检测靶向端粒酶逆转录酶(hTERT)蛋白及mRNA在介入干预前后胃癌患者组织中的表达.方法 选择胃癌患者50例,其中介入干预组30例,静脉化疗组20例,化疗药物选用5-氟脲嘧啶、亚叶酸钙及草酸铂,分别在干预前、干预后2周及4周采用免疫组化法及原位杂交法检测胃癌患者组织hTERT蛋白及mRNA表达水平,并选取10例正常胃组织作为对照.结果 与干预前比较,静脉化疗组和介入干预组hTERT蛋白及mRNA水平均显著下降,且干预后4周与2周比较差异有统计学意义(P<0.05).与静脉化疗组比较,介入干预组二者水平降低更为显著(F值分别为4.299和4.065,P<0.05).结论 hTERT基因表达水平可作为评估胃癌干预疗效及预后的一个重要参考指标.
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乳腺癌中MMP-7和E-cad表达水平及意义
目的 研究基质金属蛋白酶-7(MMP-7)和钙黏附素-E(E-cad)在乳腺导管原位癌和浸润性导管癌中的表达及意义.方法 采用免疫组化SP法检测MMP-7和E-cad 在25例乳腺导管原位癌 (DCIS)、68例浸润性导管癌(IDC)和17例正常乳腺组织 (Control) 中的表达,并进行相关分析.结果 与对照组比较,MMP-7在乳腺导管原位癌和浸润性导管癌中的表达显著增高(P<0.05);而E-cad的表达明显减低(P<0.05),且MMP-7与E-cad间无相关关系(χ2＝0.00,P=1.00);MMP-7及E-cad均与乳腺癌肿瘤分化程度及淋巴结转移密切相关(P<0.05).结论 MMP-7和E-cad与乳腺导管原位癌和浸润性导管癌的发生发展相关.
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乌司他丁对急性肺损伤患者T淋巴细胞免疫功能的影响
目的 探讨乌司他丁对急性肺损伤患者外周血CD+3、CD+4及CD+8 T淋巴细胞亚群的影响.方法 选择急性肺损伤患者60例,随机分为乌司他丁组(n=30)和常规组(n=30),于治疗前、治疗后5 d进行ApacheⅡ评分、PO2/FIO2及外周血CD+3、CD+4及CD+8T淋巴细胞的检测.结果 (1)急性肺损伤患者外周血CD+3、CD+4、CD+4/CD+8比值较对照组明显下降(P<0.05),CD+8较对照组升高.(2)与常规组相比,乌司他丁组治疗后PO2/FIO2明显改善,外周血CD+3、CD+4、CD+4/CD+8明显增加(P<0.01),CD+8 T淋巴细胞明显下降(P<0.01).结论 乌司他丁可以调节急性肺损伤患者T淋巴细胞的免疫功能,改善氧合状态.
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高血压病早期左心结构及功能改变的超声评价
高血压性心脏病是高血压病较常见的靶器官损害之一,左心室肥厚及室腔扩大是超声心动图诊断高血压性心脏病的重要依据,但是此改变的发生常需要一定时间,对于早期高血压病患者往往不会检测到典型的心脏损害表现.本研究旨在探讨早期高血压病患者心脏结构和功能的改变.
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气压止血带在院前急救中的应用
院前急救中四肢创伤的患者所占外伤患者比例较大,常规止血采用橡胶止血带法、加压包扎止血等方法.气压止血带一般用于四肢手术中控制出血量,确保切口无渗血,缩短手术时间.2011年我急救中心车载设备中增加了JXX-001型手动气压止血带,用于院前四肢外伤止血,报告如下.
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气管和主支气管断裂伤急性期的手术治疗
1994年3月至2012年1月,我们成功地手术治疗9例急性期气管、主支气管断裂,取得了较好的疗效,报告如下.1 资料与方法 1.1 一般资料本组9例均为男性;年龄22～66岁;坠落伤1例、砸伤2例、车祸伤6例,均为颈部、胸部闭合伤;颈部气管断裂5例、右主支气管断裂1例、左主支气管断裂3例,均伴有明显呼吸困难,颈、胸部、纵膈及全身皮下气肿;伴咳血6例,昏迷1例,合并左、右侧膈肌破裂各1例,合并胸骨骨折1例,多发肋骨骨折致"连枷胸"3例,肝破裂1例,脾破裂2例;胸部CR及颈、胸、上腹部CT检查分别表现为颈、胸部皮下及纵膈气肿、血气胸、肺萎陷在肺门部有"坠落征"、胸骨及肋骨骨折、肝脾破裂、膈疝形成;急性期行气管镜检查5例,均为气管完全断裂,成"双筒症";其余4例均表现为胸腔闭式引流管引流出大量气体后病情不缓解,血氧饱和度明显下降,患者极度烦躁,并出现明显紫绀及心率增快、血压下降等休克表现.
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孕期夫妻体操对妊娠结局的影响
近年来,妊娠期营养及运动越来越受到学者的关注,孕期适量运动可以促进血液循环,提高血液中氧的含量,胎儿能通过脐带吸取更多的氧气和营养,更有利于胎儿的发育和智力开发,同时能消除孕妇身体的疲劳和不适,保持精神振奋和心情舒畅,从而有利于自然分娩[1].但是孕期运动是否安全,孕期应该怎样运动,丈夫应该怎样陪伴孕妇顺利度过妊娠及分娩期,孕期夫妻体操对分娩方式、分娩过程、控制孕妇体重增长、减少巨大儿发生率及增进夫妻感情等方面其影响及作用是我们亟待探讨的课题,报告如下.
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糖尿病视网膜病变相关危险因素分析
糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)在欧美国家,糖尿病视网膜病变已经成为人群致盲的第一位或第二位病因因素[1].为此,笔者对我院眼科确诊DR住院及体检中心明确诊断的糖尿病患者230例的全面检查结果进行DR相关危险因素分析,为DR的临床预防干预及治疗提供理论依据.
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种植体修复上部义齿不同面形态设计的三维有限元分析
种植体-骨界面整合的形成以及种植体-骨界面的应力传导是影响种植修复成功的关键因素.上部结构设计不当是导致修复失败的重要原因,尤其面设计不当会造成种植体周围应力分布不均匀而产生较大的侧向力.本研究通过建立种植体及上部修复体的三维有限元模型,并进行应力研究,探究种植体修复上部义齿不同牙合面形态对种植体-骨界面应力传导的影响,为种植后临床修复设计与制作提供研究理论依据,以提高种植修复的成功率.
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急性化脓性胆囊炎合并血小板减少的外科诊治分析
急性胆囊炎是普通外科常见的急症之一,胆囊结石是常见的诱发因素,其主要病因:(1)胆囊结石崁顿,引起胆囊内胆汁排出受阻,胆汁淤积;(2)致病菌入侵,大多数致病菌为胆道逆行入侵,且多为革兰阴性杆菌或厌氧菌等.如果病因未解除,炎症发展,病变可累及胆囊壁全层,白细胞弥漫性浸润,胆囊壁浆膜也有纤维性和脓性渗出物覆盖,此时进展为急性化脓性胆囊炎,其临床特点为病情凶险,如不及时治疗,发生感染性休克,甚至死亡的几率较高.而如果患者同时合并血小板减少时,特别是血小板在80×109/L以下时,给外科医生提出了一个棘手的问题.本文讨论是否应进行急诊手术,应用哪种手术方式,手术后出现腹腔内出血和播散性血管内凝血(DIC)的几率有多大.
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经侧裂入路治疗岛叶低级别胶质瘤疗效观察
岛叶是颅内低级别胶质瘤的好发部位之一[1],由于岛叶表面和大脑中动脉紧邻,内侧和基底节等重要结构相邻,手术难度大,并发症多.本文回顾性分析2007年1月至2010年5月20例岛叶低级别胶质瘤临床资料,报告如下.
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V-Y推进皮瓣治疗手指末节部分缺损疗效观察
随着我国工业化进程的加快,手指末节部分缺损伤在临床骨科急症中十分常见[1].我们采用V-Y推进皮瓣修复手指末节部分缺损,都取得了很好的效果,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料自2010年1月至2011年1月我们共治疗手指末端部分缺损伤56例,其中,男38例,女18例;年龄7～63岁,平均年龄26.5岁;拇指2指,食指20指,中指16指,环指10指,小指8指.
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孟鲁司特钠联合酮替芬治疗感染后咳嗽疗效观察
感染后咳嗽是呼吸内科门诊的常见病,给予反复的抗生素治疗无效,影响患者的生活质量,我院呼吸科门诊采用孟鲁司特钠联合酮替芬治疗感染后顽固性咳嗽,为患者解除了痛苦,收到了较好的效果,报告如下.
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阴式子宫肌瘤剔除术临床分析
子宫肌瘤是妇科的常见病多发病,手术是治疗子宫肌瘤的主要手段.随着妇科微创技术的普及和发展,阴式子宫肌瘤剔除术,越来越受到广大女性患者和妇科手术医生的欢迎,近年来我院实施阴式子宫肌瘤剔除术42例,效果满意,总结如下.
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64排CT血管成像在主动脉夹层中的临床应用价值
主动脉夹层(aortic dissection,AD)又称主动脉夹层动脉瘤(aortic dissecting aneurysm),是主动脉常见的急性病,发病率为每年5～10/100万,病死率极高,如不及时治疗约75%于发病后4周内死亡,所以及时正确诊断是取得良好治疗效果的关键[1].容积CT(64SCTA)的产生使得CT扫描速度更快,可以完全克服大动脉波动伪影,从而使血管造影成像显示更清楚.笔者收集了16例AD的64SCTA检查资料,以总结64SCTA对AD的诊断价值.
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肝硬化失代偿期患者牙龈出血的治疗
肝硬化失代偿期会出现肝功能损害和门静脉高压症的各种临床表现,也存在由于肝细胞损伤引起的凝血因子合成相对减少或消耗较多、纤溶酶活力增强等因素,再加上患者免疫能力下降,通常可导致牙龈水肿、血管通透性增加,并进一步导致血管破裂、牙龈出血[1].我院于2008年10月至2009年8月探讨并总结了103例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者牙龈出血的治疗情况,旨在为临床治疗提供一定参考,报告如下.
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醋氯芬酸联合骨疏康颗粒治疗老年性骨关节炎疗效观察
骨性关节炎(OA)是临床上常见的老年性骨关节疾病[1],其病理基础是以软骨退行性改变和继发骨质增生为主要变化的慢性关节疾病.随着人口的老龄化,OA会更普遍.膝关节因负重较大,发生率较高.目前治疗的方法大多只能短期缓解症状,不能阻止或延缓疾病进展.采用醋氯芬酸片联合骨疏康颗粒治疗老年性OA,取得了较好的疗效,报告如下.
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首发精神分裂症患者应用利培酮前后血清甲状腺激素和可溶性细胞间黏附分子-1水平变化的研究
近年来,对精神分裂症患者的下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能状态研究报道不少,但结果众说不一,而且不同抗精神病药物对内分泌及代谢均有不同的影响[1-3].我们采用固定剂量的利培酮治疗首发精神分裂症,观察它对甲状腺激素和血清可溶性细胞间附分子-1(sICAM-1)的影响．
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锁定板在肿瘤晚期四肢病理性骨折的应用
近年来癌症患者明显增多,早期发现,规范化手术与放化疗应用,使癌症治愈率及5年生存率明显增高.但仍有大部分晚期癌症患者出现骨转移病理性骨折,增加患者痛苦.病理性骨折处理仍是一大难题[1].2006年至2010年间我科收治肿瘤晚期并发四肢长骨骨折患者12例,应用锁定加压钢板(LCP)固定减轻患者病痛.
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CT引导下臭氧联合胶原酶治疗颈椎间盘突出症临床分析
颈椎间盘突出症是由颈椎间盘突出引起的颈椎病,是临床较为常见的脊柱病之一,发病仅次于腰椎间盘突出,自CT和磁共振成像(MRI)问世以来,临床诊断日益增多[1] .目前,治疗颈椎间盘突出症的方法很多,大致分为保守治疗、手术和微创介入治疗三大类.保守治疗大多采用牵引、中药、推拿等方法,但对部分病情严重者疗效不佳[2],颈椎前路减压、椎间盘切除、椎骨融合术(anterior cervica decompression and fusion,ACDF)是治疗颈椎病的经典标准术式,但由于ACDF是以牺牲颈部生物力学为代价:颈椎间融合减少了颈椎活动度,增加了临近节段的压力,导致临近节段退行性变加速[3],近几年胶原溶解术已在国内广泛开展,但有一定适应证,经皮臭氧穿刺治疗颈椎间盘突出对非包容性颈椎间盘突出症效果不太理想[4],我院采用CT引导下臭氧消融术联合胶原酶溶解治疗颈椎间盘突出症,收到了良好疗效,报告如下.
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显微手术治疗前交通动脉瘤临床分析
前交通动脉瘤是前循环常见的动脉瘤之一,由于部位深,血管变异较多,瘤体生长方向各异,主要动脉分支和穿动脉走行复杂,且血管重要,手术难度较大.我科2006至2010年采用显微手术治疗前交通动脉瘤40例,报告如下.
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宫颈疾病筛查项目应用在女性健康体检中的价值
我国城镇居民生活方式的变化带来需求多样化的需求,随着社会的进步,女性要承担更多的工作压力、就业压力、婚育压力等,这些均可影响到女性的身心健康,休息及工作不规律也带来各种疾病,因而女性应定期进行健康体检[1].妇科检查时女性健康检查中不可缺少的项目,宫颈疾病的比例较大,早期发现宫颈各种疾病并得到及时治疗.宫颈癌的女性常见恶性肿瘤,其发病原因尚不清楚,临床研究表明早婚、早育、多产、性生活紊乱的女性有较高的患病率,一般宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要10年的时间[2],因此宫颈癌并不可怕,是一种可预防、可治愈的疾病,因此及早的发现癌前病变,防患于未然是防治的关键.子宫颈上皮内瘤变(cervical intrepitheliual neoplacea,CIN)是一组与宫颈浸润癌关系密切的宫颈癌前病变,本文介绍我院应用不同方法诊断宫颈癌的价值,报告如下.
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低场强MRI在诊断直肠癌术前分期方面的应用价值
直肠癌是常见恶性肿瘤之一,发病率逐年升高,严重影响了患者的身体健康和生活质量.准确的术前诊断并分期对该病的治疗十分重要.近年来有超声和CT用于直肠癌分期的报道[1],也有关于MRI对直肠癌分期的报道,但多为1.0T及以上高场强MRI的报道,而应用低场强MRI研究直肠癌分期的报道较少见,结合我院的实际情况,选择36例直肠癌患者进行低场强MRI扫描,旨在研究低场强MRI对直肠癌TNM分期的应用价值.
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菱形切口联合半导体激光治疗前庭大腺囊肿及脓肿的疗效观察
前庭大腺位于两侧大阴唇后1/3深部,腺管开口于处女膜与小阴唇之间,在性交、分娩等其他情况污染外阴时,易发生炎症.此病以育龄女性多见,幼女及绝经后女性少见.前庭大腺囊肿系因前庭大腺管开口部阻塞,分泌物积聚于腺腔而形成.前庭大腺阻塞的原因:(1)前庭大腺脓肿消退后,腺管阻塞,脓液吸收后由黏液分泌物所代替;(2)先天性腺管狭窄或腺腔内黏液浓稠,分泌物排出不畅,导致囊肿形成;(3)前庭大腺管损伤,如分娩时会阴与阴道裂伤后瘢痕阻塞腺管口,会阴侧切术损伤腺管.前庭大腺囊肿可继发感染形成脓肿反复发作[1].前庭大腺囊肿及脓肿多为单侧,可引起外阴坠胀及性生活不适,伴有感染时局部疼痛、肿胀、活动受限,严重影响患者生活及工作.前庭大腺疾病为妇科一种常见病,多发病,治疗方法很多,均有一定效果,但治疗后容易复发.近年来我院采用菱形切口联合半导体激光治疗前庭大腺囊肿及脓肿,治疗效果确切,复发率低,报告如下.
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残胃癌临床诊治分析
自1922年由Balfour首次提出残胃癌概念以来,逐渐引起医务工作者的重视.近年来,残胃癌的发病率有逐年升高趋势[1],为提高残胃癌的早期诊断率和治疗水平,本文将我院收治的残胃癌患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下.
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超声引导下活检在乳腺肿块中的临床应用价值
乳腺超声对于鉴别良恶性占位病变非常有用,Kim等[1]在临床研究中结合乳腺钼靶摄片,证实BI-RADS评估乳腺超声检查结果可以预测恶变率情况.但由于乳腺肿块的病理类型复杂多变,良、恶性肿块超声表现重叠,给鉴别诊断带来一定困难.本研究对照大体标本切除术后病理结果,探讨BI-RADS分级≥4级的乳腺肿块在超声引导下穿刺活检的临床应用价值.
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食管心房调搏术诱发室性心律失常原因分析
近年来食管心房调搏术在基层医疗机构亦得到广泛的应用,特别是近年来随着射频导管消融术治疗快速性心律失常的开展,食管电生理检查在术前初步诊断与筛选病例、术后了解疗效、明确心律失常电生理机制等方面发挥了重要作用[1].本文就我院近年来食管心房调搏术中诱发的7例室性心律失常原因进行分析,旨在提高食管心房调搏术诊断水平的同时,亦应吸取教训,确保食管心房调搏术的安全性,并有针对性的开展这项检查项目.
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高乌甲素复合地塞米松行超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术后镇痛的效果
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)作为一种微创、快捷、应用广泛术式,但其术后有一定程度的疼痛,虽不及开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)严重但也不可忽视,应采取有效的镇痛措施.超前镇痛是在伤害性刺激作用于机体之前采取一定措施防止中枢神经系统敏感化,从而消除或减轻术后疼痛[1].本研究旨在对高乌甲素复合地塞米松行超前镇痛在LC后镇痛的临床观察,并与曲马多进行对比,以对临床应用提供参考.
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丝裂霉素用于翼状胬肉切除术后干眼症的效果分析
翼状胬肉是一种常见的眼表疾病,手术切除是治疗翼状胬肉的主要手段,但单纯切除其复发率很高,为了减少术后复发,我院使用了丝裂霉素C(Mitomycin C,MMC)联合翼状胬肉切除的手术方法,显著减少了复发率.但临床研究发现部分患者出现眼部干涩、异物感、烧灼感及视疲劳等不适,检查发现泪膜破裂时间(BUT)缩短、泪液分泌试验(Schirmer I)长度减少,个别患者出现干眼症,分析其原因,报告如下.
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老年患者心肺复苏成功率影响因素分析
心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)是抢救心脏骤停的重要措施.心肺复苏水平代表急诊急救医学水平.其成功率的影响因素是多元的,包括基础疾病、复苏实施时间、除颤时间以及人工气道的建立等.老年人因生功能处于衰退状态,且往往存在一种或多种慢性疾病,其急诊急救过程可能需要根据人群自身特点做出相应调整.本研究就老年人CPR成功率的影响因素进行探讨,报告如下.
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微型可吸收锚钉修复手指伸肌腱止点断裂疗效观察
近年,手部创伤逐渐增多,指伸肌腱止点断裂损伤属常见的手部创伤,如果处理不当,不仅可导致手指畸形,更影响手指功能及美观度[1].我院骨科手指伸肌腱止点断裂患者应用微形可吸收锚钉法,取得良好疗效,报告如下.
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住院老年精神病患者噎食的原因分析
噎食是指进食过程中因吞咽困难或未经充分咀嚼便下咽,导致食物团块不能下咽而阻塞食道,压迫呼吸道或者是误入气道而引起窒息甚至死亡[1].老年人因本身年龄因素,躯体情况不容乐观,机体各项机能呈现衰退迹象,加上患有精神疾病,受各式各样精神症状的支配或影响,以及长期服用抗精神病药物等因素,使得老年精神病患者发生噎食的几率大大增加,是精神科病房常见的急性突发事件,也是精神科病房常见猝死原因之一,其特点发生突然,抢救困难,病死率高.患者一旦发生噎食死亡后,不仅给患者及家属带来许多同痛苦,同时也给医院带来很多不必要的麻烦和不良影响.因此,如果能有效预防精神病患者发生噎食,不仅可以保障患者的生命安全,亦可大大减少医院的投诉及纠纷.本文通过对住院老年精神病患者发生噎食患者情况进行相关因素的统计分析.
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自控镇痛在肛肠术后的应用与比较研究
肛肠手术多为开放性手术,由于肛周神经丰富、局部组织受到不同程度的手术刺激和损伤、便时肛门扩约肌痉挛性收缩等诸多因素,使得患者精神紧张,对疼痛高度敏感.因此,选择一种安全有效的术后镇痛方法尤为重要,近年自控镇痛成为主流.我院2010年3月至2011年11月分别用静脉自控镇痛(PCIA)法和硬膜外自控镇痛(PCEA)法完成肛肠术后镇痛100例,本文对这两种方法的镇痛效果对比研究,报告如下.
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超声乳化人工晶体植入治疗急性闭角型青光眼临床分析
急性闭角型青光眼作为一种常见眼病,多合并有白内障和眼前节拥挤情况.超声乳化联合人工晶体植入术可有效解除瞳孔阻滞,降低眼压,同时治疗白内障对视力的影响.2009年1月至2010年12月,我院对143例(143眼)采用超声乳化人工晶体植入,取得良好效果,报告如下.
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受教育年限对高血压患者记忆功能的影响
近年来,高血压与记忆功能关系的研究日益受到重视,以往的研究表明高血压患者的记忆功能受多种因素的影响,包括血压水平,生活习惯,年龄等[1].但是,关于受教育年限是否也会影响高血压患者的记忆功能,尚少此方面报道,且无系统认识.
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珠贝定喘丸治疗支气管哮喘疗效分析
小儿支气管哮喘是小儿时期常见的慢性呼吸系统疾病之一.在我国的发病率为1%～2%.近年来,在世界范围内,其发病率、发作严重程度和病死率有明显增高趋势,严重危害儿童的健康成长.我们自2008年11月至2011年3月随机筛选在我院门诊就治的3～12岁的支气管哮喘患儿190例,应用珠贝定喘丸(主要成分牛黄、珍珠、川贝母、五味子及西药氨茶碱、盐酸异丙嗪等)治疗收到了比较理想的效果.至2010年12月又对其中79例患儿进行随访,亦有一定的远期疗效.报告如下.
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氨甲喋呤保守治疗异位妊娠的方法比较
微创治疗异位妊娠已成为现代医学界发展的新趋势,本文针对未破裂型异位妊娠,特别是年轻患者有保留生育的要求,采用超声介入技术,超声引导下腔内介入注射氨甲喋呤与其肌内注射治疗相比较,有定位准,方法简单,治疗时间短,治愈率高等优点[1].本文将两种方法比较,总结如下.
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护理干预配合西酞普兰治疗脑卒中后抑郁疗效观察
脑卒中后抑郁(PSD)是脑卒中后的一种包括多种精神症状和躯体症状的复杂的情感障碍性疾病,其发病率为30%～50%,脑卒中后抑郁严重影响患者的生活质量和预后[1],甚至部分患者出现厌世和自杀等行为,因此PSD的防治越来越受到医护人员的关注,本文选用护理干预配合西酞普兰治疗PSD,以寻求更好的治疗PSD的方法.
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护理不良事件电子上报系统在护理安全管理中的应用
护理不良事件是指与护理相关的损伤,在诊疗护理过程中任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发护理纠纷或事故的事件[1].医疗安全、护理安全已成为医疗护理质量的生命线,对以往的护理不良事件进行分析,减少或消除对患者和医务人员的危害,促进患者安全和保证组织的声誉,寻找改善的契机,避免今后类似事件的发生以持续改善和提高护理质量[2],是护理管理者努力的方向.美国等国家实践证明,医疗差错和不良事件报告系统能促进医疗质量和患者的安全[3].我院对不良事件电子上报系统应用于护理安全管理中进行了探索和实施,并已初见成效.
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应用健康信念模式对腕管综合征术后康复患者健康教育的效果研究
腕管综合征是正中神经在腕管内受压引起的手部功能障碍的疾病,发展到晚期会出现神经受损,肌肉萎缩等,是周围神经卡压中常见的疾病.腕管综合征患者的术后康复锻炼很关键,主要依靠主动、长期的肌力练习,锻炼过程单调艰辛,肌力的增长也较缓慢,需要有一定的恒心和毅力[1].健康信念模式是指导人们改变行为的重要理论模式,它强调个体的主观心理过程对采取健康行为的主导作用.本文旨在通过健康信念模式对腕管综合征术后患者进行健康教育,帮助患者形成康复锻炼自我管理行为的主动性、自觉性和持久性,使疾病早日恢复.
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两种导尿技术在老年男性尿潴留中的应用
急性尿潴留是急诊科常见的病症.大多数患者来急诊科就诊时诉下腹胀痛,不能自行排尿已至少几小时,有时虽从尿道溢出部分尿液,但不能减轻下腹疼痛,辗转不安,迫切要求排除尿液解除痛苦.导尿术是处理急性尿潴留常用、有效的方法,一次成功是患者及医护人员大的愿望.我科至2008年1月至2009年2月对88例老年男性尿潴留患者采用盐酸利多卡因胶浆+无菌液体石蜡油作润滑麻醉剂导尿取得满意效果,报告如下.
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盆腔脂肪增多症的诊治与护理
盆腔脂肪增多症(pelvic lipomatosis,PL)十分罕见,临床的诊治相当困难,治疗方法目前没有统一标准,对其围手术期的护理报道更少,我们在临床工作中遇到1例,对其诊断、治疗及护理进行分析探讨,报道如下.
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热化疗在恶性肿瘤治疗中的作用及护理干预
近年来热疗因其安全有效而逐渐成为继手术、放化疗、生物治疗后的又一种抗肿瘤手段.由于热化疗不良反应低,而且与其他治疗方法有协同作用,故现在热疗正逐渐应用于肿瘤的综合治疗中.我科2007年5月至2008年5月应用热疗联合化疗治疗晚期恶性肿瘤75例,效果明显,报告如下.
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初产妇围分娩期的床旁心理干预及护理
分娩是一个正常的自然生理过程,但对于初产妇而言,她们没有怀孕、分娩的经历,且受到当今社会多方面的影响,从而表现为依赖性强、心理承受能力低,在分娩前对宫缩疼痛造成的痛苦产生不同程度的紧张以及产后机体会出现的一些复杂的变化,极易引起心理问题的发生或病理改变[1].产后抑郁的发病率为2.1%～31.6%[2].现结合我院床旁护理经验,对初产妇进行心理分析,旨在通过有针对性的床旁心理干预及护理,以消除产妇焦虑、抑郁等状况,保证产妇的身心健康.
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临床路径在小儿肺炎患者健康教育中的效果观察
临床路径是由临床路径发展小组根据某种诊断、疾病或手术而制定的一种治疗、护理模式,按照临床路径表制定的标准化治疗护理流程,让患者从住院到出院都按此模式来接受治疗护理,确保治疗和护理的连续性,使患者得到佳的服务[1].我院儿科将临床路径应用于对小儿肺炎患者的健康教育中,取得满意效果,报告如下.
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臂丛神经损伤患者健康知识需求调查分析
由于臂丛神经损伤患者病程长,肢体功能恢复慢,需要长期进行康复训练,患者能否积极配合,与其对疾病的思想认识,重视程度直接有关外,健康教育则是为患者提供健康知识的有效途径,而医护人员应该是他们知识的主要提供者[1].知识领域是护理人员易干预的环节,选择有效的健康教育方式,对提高患者的健康知识水平和疾病康复具有重要效果[2].本文对其健康知识需术进行调查.
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强化出院指导对提高脑卒中后抑郁患者生活质量的影响
随着医疗水平的进步,越来越多的脑卒中患者得以存活.急性脑卒中后,许多患者出现不同程度神经功能缺损,由于突然的生活质量下降和社会角色的改变,经常引发脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)[1],是脑卒中后常见而严重的并发症之一,严重影响患者神经和社会功能的恢复,甚至增加病死率.由于医疗资源有限和患者经济能力的制约,患者大多只能急性期住院,恢复期在家休养,因此,除在住院期间对患者实施常规治疗及护理外,出院时对患者及家属进行出院指导,以提高其在家休养期间的护理照顾、服药的依从性及心理干预效果,促进病体的恢复.为此,本文观察强化出院指导对提高脑卒中后抑郁患者生活质量的影响.
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盐酸利托君治疗先兆早产的用药观察和护理
先兆早产是指妊娠满28周至不足37周出现至少10 min1次的规律宫缩,伴宫颈管缩短,部分患者可伴有少量阴道流血或阴道流液.早产儿出生孕周越小,体重越轻,预后越差[1].笔者对在我院住院并使用利托君治疗的先兆早产孕妇200例进行了用药观察和护理,效果满意,报告如下.
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临床实习医护人员医院感染防控理论及行为调查分析
临床实习是医学教育的重要组成部分,是准医师、准护士的必经之路,是对医学生进行"三基"(基本理论、基本知识和基本技能)和临床工作能力的综合培养,其中医院感染相关的知识既独成体系,又与医疗、护理知识密切联系,相关知识与技能的培养和提高与临床实习过程密不可分.为全面了解临床实习医护人员医院感染知识和技能掌握的实际情况,我们征对实习医护人员,设计发放了应知应会的医院感染相关知识问卷进行调查,并配合了暗中观察形式来了解实习人员在临床工作中的行为,以现报告如下.
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内镜辅助下双导丝引导空肠营养管置管的护理配合
目前,放置空肠营养管的方法很多,内镜下置管法以其方便、无创和简单易行而成为目前常规置管方法.但对于幽门梗阻及胃大部切除术后吻合口水肿、胃输出襻入口高度水肿病变时,常规放置肠内营养管十分困难,常限制肠内营养支持的临床使用及推广,而导致被迫实施肠外营养支持.2009年6月至2009年12月,我院对12例幽门梗阻及胃大部切除术后吻合口水肿、胃输出襻入口高度水肿这类复杂患者在内镜辅助下双导丝引导(指引导丝和置管导丝)空肠营养管的放置,取得满意的效果,报告如下.
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自我效能理论在脑卒中偏瘫患者护理中的应用
脑卒中是中老年常见病和多发病,起病急,病程长,具有较高的致残率和致死率,偏瘫是其常见的残疾,据统计高达60%～80%[1],严重困扰着患者和家属的心情,影响正常生活,导致生活质量低下.自美国心理学家Bandura自我效能概念提出以来,为行为改变提供了理论框架,并被广泛应用于个体学习以及健康促进等领域的研究,因为自我效能可以为解释、修正和预测患者行为提供系统的方向[2].本研究将自我效能理论应用于脑卒中偏瘫患者的护理,探讨其护理效果.
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精神科开展护理安全活动的效果与体会
安全护理是精神科护理工作的基础,防止患者住院期间"肇事(主要指住院患者的自杀、自残、逃跑、伤人、毁物等行为)"是精神科临床护理的特点与难点,也是保证护理安全、减少护患纠纷的关键环节[1,2].我院针对7至9月份季节转换、患者复发率高,住院患者增加,天气燥热、工作人员易倦怠的特点,在精神科开展以"做好安全护理、防止肇事"为目的"护理百日安全"活动,取得较好效果.
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微创化椎管内麻醉的研究进展
椎管内麻醉目前是我国为常用的麻醉方法之一,也是现代麻醉技术中重要的组成部分.发明于19世纪末,根据时代不同先后经历了腰麻、硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉、微创腰麻四个发展阶段.
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腹腔镜手术后肩痛原因分析及处理
随着腹腔镜手术技术日趋成熟,越来越多的患者选择该手术方法,该方法具有创伤小、出血少、病死率低、住院时间短、恢复快等优点.然而,随之出现的特有的并发症亦开始受到关注,腹腔镜手术后肩痛便是其中之一,发生率达35%～80%,疼痛剧烈程度不同,可持续2～3 d甚至更长,约80%左右的患者需要使用镇痛剂缓解疼痛[1].很多学者对腹腔镜手术后肩痛的原因及处理进行了研究,综述如下.
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胃囊性淋巴管瘤合并出血1例
患者,女,17岁.主因腹痛20多天加重伴腹胀4 d入院.于20多天前患者无明显诱因出现腹痛,呈持续性钝痛,以下腹部为重,伴阵发性绞痛,不伴有发热,腹痛不向背部及会阴部放射,4 d来腹痛加重,进食后腹胀明显,时有恶心,呕吐3次,呕吐物为所进食物,在当地诊所给予输液治疗,症状不缓解,来我院门诊检查腹部超声,发现左中腹不均质囊实性占位病变,腹腔积液,收住院.查体:体温(T)36.8℃,脉搏(P)89次/min,呼吸(R)18次/min,血压(BP)130/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),轻度贫血貌,腹部膨隆,全腹压痛,伴反跳痛及肌紧张,左中腹可触及一大小10 cm×12 cm包块,有压痛,光滑,不活动,肝脾未触及,叩鼓音,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱.腹腔穿刺抽出不凝血.全麻下行剖腹探查术,术中见腹腔积血约2 000 ml,小网膜囊内有一10 cm×8 cm多房性包裹肿物,内有积血,清理积血,见囊性病变来源于胃后壁小弯侧至贲门处,内有清亮黄色液体,切除肿物送快速病理回报为囊性淋巴管瘤合并出血,尽可能完全切净肿物.术后恢复顺利.
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急性坏死性胰腺炎并酒精戒断综合征1例
患者,男,43岁,主因突发上腹部疼痛16 h入院.缘于入院前16 h饮酒(250 ml)后突发上腹部疼痛,向腰背部放射,伴恶心、呕吐,入院前未行诊治.入院查体:体温(T)36.2℃,脉搏(P)86次/min,呼吸(R)21次/min,血压(BP)125/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)神志清楚.全身皮肤及巩膜无黄染.心肺听诊未及明显异常.腹部膨隆,未见胃肠形及蠕动波,腰背部无瘀斑;全腹压痛、反跳痛、肌紧张,肝胆脾肋下未及,未及包块;叩鼓音,移动性浊音阳性;肠鸣音消失.实验室检查:血常规示:白细胞(WBC)15×109/L,血淀粉酶(AMS):685 U/L,尿AMS:2 560 U/L,生化示:丙氨酸氨基转移酶:82.5 U/L,天冬氨酸氨基转氨酶:270.0 U/L,γ-谷氨酰转肽酶:1 069.2 U/L,碱性磷酸酶:186 U/L,血糖:8.19 mmol/L,尿素氮:10.68 mmol/L,肌酐:121.8 μmol/L,Ca2+:1.14 mmol/L.B超示:胰腺不规则肿大,腹腔积液.腹部CT示:胰腺弥漫性肿大,CT值36 Hu.
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左氧氟沙星静脉滴注过快致严重不良反应2例
例1,男,57岁,主因咳嗽、咳痰、胸痛5 d发热1 d来院.在家曾因上呼吸道感染自行服用伤风胶囊、乙酰螺旋霉素片及甘草片.查体:体温38.1℃,脉搏78次/min,咽喉部黏膜充血,双肺可闻及干啰音,查血白细胞计数9.6×109/L,中性粒细胞71%,X线胸片示双肺纹理粗重.门诊以急性支气管炎收治,给予0.2%乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液100 ml、头孢曲松钠2 g加入0.9%氯化钠溶液100 ml(皮试),先后静脉滴注.左氧氟沙星25滴/min,头孢曲松钠60滴/min.滴完后观察20 min无不良反应自行回家.第2天患者自感症状减轻,在门诊继续上述治疗.
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肿瘤样脑梗死2例
例1,女,76岁,主因左侧肢体无力1个月,加重8 d就诊.患者于1个月前,无明显诱因出现左侧肢体无力,当时摔倒在地,左侧面部擦伤,外院CT示:多发腔隙性脑梗死,并给予活血、改善脑循环等治疗15 d,病情好转.8 d前,患者再次出现左侧肢体无力并摔倒在地.查体:意识清楚,精神不佳,颅神经检查未见异常.左侧肢体肌力Ⅴ-,肌张力正常,右侧肢体肌力、肌张力正常,双侧病理征(-).查头颅CT示:右侧基底节新发低密度影,考虑梗死.头颅MR示:右侧尾状核稍长T1等T2信号(图1),DWI稍高信号(图2),右侧侧脑室略显受压,增强扫描轻度环形强化(图3),肿瘤性病变不能除外,行波谱检查(图4),NAA峰、Cr峰、Cor峰明显降低,Lac升高.诊断:脑梗死合并急性期出血.
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肺髓脂肪瘤1例
患者,男,61岁,平素身体健康,有吸烟史.体检X线发现右肺中叶占位性病变,直径1.5 cm,边界清.CT强化扫描示右肺中叶圆形低密度影,界限清.临床诊断为右肺中叶占位性病变,性质待定.病理检查:巨检:送检肺组织一叶,大约13 cm×10 cm×1 cm～3 cm×10 cm×3 cm,距支气管断端2 cm被膜下见一灰红色圆形结节,直径1.5 cm,边界清,切开肿物灰红质软,似有假包膜.镜检:低倍镜下瘤结节与周围肺组织边界较清,有薄的纤维性包膜.瘤组织由骨髓组织和少量脂肪组织构成,脂肪组织分化成熟(图1).骨髓组织包括三系细胞,粒系细胞以中性杆状核、分叶核居多,原始粒细胞、早幼粒细胞及嗜酸性粒细胞散在分布,可见淋巴细胞及成熟浆细胞,巨核细胞数量3～5个/HPF,形态无异常(图2).病理诊断:(右肺中叶)髓脂肪瘤.因术前各项检查均不能除外恶性肿瘤,患者行一叶肺切除,术后情况良好,随访1年无复发.
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胸外科肿瘤患者家属健康教育需求的调查分析
随着现代科技的发展和医学模式的转变,人们开始注重对患者从躯体疾患到心理的调节,以及正确处理社会、家庭等各种因素对患者的影响,护理的对象也从单纯的患者扩展到患者家庭和社区.胸部肿瘤是当今世界上严重威胁人类健康与生活的恶性肿瘤.肿瘤患者的治疗是一个长期、连续的过程,在此期间患者会出现生理、心理和社会多方面的变化,患者家属亦承受着难以解脱的压力,家属处于强烈的应激状态,可产生多种需求,有资料表明,家属的有效需求能否得到基本满足不仅影响家属自身的生活质量,也会直接或间接地影响患者的生活质量[1].
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冀北山区初治肺结核患者就诊延迟动因与对策分析
发现肺结核患者,特别是及时发现新的传染性肺结核患者并给予彻底、规范化的治疗是当今结核病控制措施中重要的策略[1].河北省承德市地处冀北山区,山区占总面积的90%,其中6个国家级贫困县、2个省级贫困县、3个少数民族自治县,2010年全市财政收入113.9亿元,城镇居民人均可支配收入13 212元,农民人均纯收入4 382元,属经济欠发达地区.由于地域、文化、经济等多方面原因,近年来存在一定程度的肺结核患者主动就诊、确诊延迟现象;各级结防机构亦采取了一系列针对性措施并取得一定成效[2].为进一步分析山区初治肺结核患者主动就诊、确诊延迟现象的影响因素,为提高患者发现率提供依据,我们对451例山区县初治肺结核患者就诊延迟及其影响因素进行了调查,报告如下.
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2010至2011年重症手足口病流行特征比较
手足口病是柯萨奇病毒A16、肠道病毒71等肠道病毒血清型引起的全球性幼儿和儿童常见传染病[1].近年来,手足口病发病在我国呈上升趋势[1].全国传染病疫情监测结果显示,2009年累计报告手足口病病例1 155 525例,死亡253例,报告及死亡病例中均以婴幼儿为主[2].本研究通过对河北省儿童医院重症病房收治的重症手足口病患儿的临床资料进行回顾性研究,比较这2年重症手足口病的流行特征及死亡病例特点,为进一步预防和控制重症手足病提供依据.
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邢台地区2010至2011年手足口病病原体流行特征分析
手足口病(HFMD)是一种婴幼儿常见的传染病,临床表现为发热,口腔黏膜溃疡和皮肤疱疹.个别患者可发生脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿、肺出血、急性弛缓性麻痹、心肌炎等严重并发症.早期发现的HFMD病原体主要为CA16,1972年由EV71感染造成的HFMD被首次确认.此后EV71感染和CA16感染交替出现,成为HFMD的主要病原体.我国自2008年5月2日起,将HFMD纳入<中华人民共和国传染病防治法>规定报告的丙类传染病之一,邢台地区开始此类病例的网络直报,2009年邢台市疾病预防控制中心开始HFMD病原学的监测工作.2010年邢台地区共报告HFMD病例8 706例,发病率为122.55/10万,其中重症408例,死亡12例,病死率为0.134%;2011年报告3 524例,发病率为49.61/10万,其中重症病例7例,无死亡病例.邢台市疾病预防控制中心对1 047例病例标本进行了EV、EV71和CA16检测,以期了解邢台地区HFMD的病原类型及流行特征,报告如下.
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石家庄市健康体检人群甲状腺结节性疾病及相关因素分析
近年来,甲状腺结节性疾病日益受到人们的关注.健康人群中可触诊到的甲状腺结节的发生率为4%～7%.超声等影像学检查时偶然发现的结节可达19%.结节中甲状腺癌的发病率5%～15%[1].作者通过对石家庄市市区健康体检人群的大样本甲状腺彩超检查,以探讨甲状腺结节性疾病的流行特点,了解居民碘营养状况,并对影响甲状腺结节发生的因素进行相关分析.
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石家庄市特级教师甲状腺结节流行状况调查及健康体检结果分析
"特级教师"是国家为了表彰特别优秀的中小学教师而特设的一种既具先进性、又有专业性的称号,这一群体日常的劳动负荷和所要承受的心理压力都比普通教师大.近几年,我们发现甲状腺结节的发病率较高,有报道超声发现的甲状腺结节阳性率高达19%～67%[1],我体检中心大样本数据调查统计石家庄地区甲状腺结节发病率41.58%.为了解特级教师这一群体甲状腺结节发病率以及其健康状况,特对2011年教师节期间118名特级教师健康体检结果进行回顾性分析,报告如下.
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多部门合作手术安全核查实施依从性的研究
医疗安全的核心和目的首先是患者安全[1],如何确保安全的手术一直是医务人员面临的挑战.2008年6月WHO开展了"安全手术,拯救生命"的计划,其中为重要的是围手术期手术安全核查,其内容包含了19项安全的确认[2].国家卫生部中心质量管理委员会也颁布了<手术安全核查制度>实施细则,将手术安全核查作为一项核心内容纳入手术系统科室[1].手术患者的核对是一项多部门合作的工作,涉及人员包括手术室护理人员、麻醉医生、临床医生三个团队医护人员,任何一个环节的差错都可能会引起错误手术发生.我院自2010年4月起在学习上述目标和制度的基础上,建立并实施了多部门合作的手术核查制度,截止至2011年4月共做手术6 719例,现将实施效果介绍如下.
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中药灌肠联合早期肠内营养应用于恶性梗阻性黄疸患者术后的研究
恶性梗阻性黄疸患者手术过程复杂,手术范围广,术后由于麻醉、胃肠暴露、手术刺激等原因,使胃肠运动和消化吸收功能受抑制,机体营养状况降低,其术后并发症发生率较高.我院采取自拟益肠汤保留灌肠联合早期肠内营养(EEN)治疗恶性梗阻性黄疸患者,有效地改善患者胃肠道功能,提高其营养状况,降低并发症的发生率,促使患者早日康复,报告如下.
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不同干预方法预防产妇腹胀效果分析
剖宫产术后产妇,由于受到麻醉药品的抑制以及手术操作对腹腔脏器的干扰,可使胃肠蠕动减弱,空气和液体在胃肠道内滞积引起腹胀,它不仅增加产妇的痛苦,还可能影响子宫的复旧、切口的愈合,对产妇机体康复也有一定影响.为寻求更好的预防腹胀的方法,我科对剖宫产术后的产妇采取了不同的干预措施,报告如下.
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中医药经验疗法结合空心钉治疗SandersⅡ型跟骨骨折的临床研究
SandersⅡ型跟骨骨折有较高的发生率,在治疗时对骨折损伤程度考虑不够详细,严重损伤的患者效果较差.另外,闭合撬拨复位克氏针石膏固定时限制踝关节活动,后期功能较差.切开复位手术治疗虽然复位良好,但并发症较为严重.由于治疗方法多种多样,对损伤考虑不详细,导致目前对跟骨骨折的治疗及疗效存有争议[1,2].随着微创技术发展以及研究的深入,在治疗跟骨骨折时需要更详细的考虑骨折损伤程度,根据损伤情况选择合适的治疗方法,不但要提高疗效,而且要减小损伤.我们采用中医药经验疗法(经验手法复位,中药外洗)结合空心钉微创治疗,取得满意疗效,报告如下.
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TDP照射配合中草药治疗带状疱疹后神经痛疗效观察
袋装疱疹后神经痛发生于带状疱疹病毒感染后,10%的患者疼痛时间超过一个月,如得不到及时治疗或治疗不当,疼痛可在疱疹消失后仍然存在,有的病例疼痛甚至超过数十年.与发病年龄有关,小于40岁患者很少发生,60岁以上患者发生率为50%,70岁以上患者发生率为75%,有10%～25%的后遗神经痛患者疼痛可持续超过1年.哈励逊国际和平医院2010年6月至2011年10月采用TDP照射配合中草药桃红四物汤治疗带状疱疹后神经痛取得良好临床疗效,报告如下.
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开放骨折术后多重耐药菌感染的调查及药敏分析
开放性骨折治疗的重要目标之一就是防止骨及软组织的感染[1],感染可造成骨折不愈合和肢体功能的丧失,延长住院时间,增加患者的经济负担.目前由于抗生素的广泛应用,细菌耐药已经成为医院感染病原菌普遍存在的问题,而且耐药水平也逐步增高,尤其在创伤骨科,多重耐药菌的出现使原本就难以处理的感染更为棘手.为此,我们对我科收治的开放骨折多重耐药菌感染患者进行了病原菌的统计及药敏分析,报告如下.
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我院围术期预防应用抗菌药物调查情况
随着临床抗菌药物耐药性的增长,合理规范地使用抗菌药物,对减缓细菌耐药性的产生有举足轻重的作用.为此,卫生部2004年颁布了<抗菌药物临床应用指导原则>(简称<指导原则>)[1],2006年中华医学会外科学会又制定了<围手术期预防应用抗菌药物指南>[2],2009年卫生部办公厅又发布了<关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知>(简称<通知>)[3],进一步明确了不同类别手术患者围手术期预防性应用抗菌药物的选择问题.为了解我院围手术期抗菌药物应用情况,抽取我院出院患者病历60份统计、分析,以评价其用药是否合理,为采取相关措施提供参考.
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近红外光谱特征峰快速鉴别1例假劣药品
按照国家食品药品监督管理局的统一部署,2007年6月药品检测车配发至我省.快检车配备的"药品快速筛查系统"由近红外(NIR)、化学药品和中药快速筛查系统组成.其中,NIR快速筛查系统,由于具有快速、无损伤、药品用量少的特点,成为使用频率高的现场筛查手段[1].根据不同物质或不同物质组成的混合物NIR光谱应有差异的原理[2,3],利用OPUS软件建立本省特色中成药-通心络胶囊的图谱比对模型.NIR图谱分析法是进行快速筛查的有效手段[4,5].
