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河北医药

河北医药杂志

Hebei Medical Journal 하북의약

统计源期刊
  • 主管单位: 河北省卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 河北省医学情报研究所
  • 影响因子: 1.07
  • 审稿时间: 1个月内
  • 国际刊号: 1002-7386
  • 国内刊号: 13-1090/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 18-3
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1972
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《河北医药》杂志编辑委员会
  • 出版地区: 河北
  • 主编: 狄岩
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 难治性心功能不全合并不典型甲减漏诊原因分析

    作者:潘丽娜

    目的:通过对难治性心功能不全患者合并不典型甲减的漏诊原因进行观察分析,以指导早期的诊治。方法对20例难治性心功能不全患者合并不典型甲减临床资料进行回顾性分析,均有表情呆滞、皮肤干燥、黏液性水肿、心包积液、食欲减退等,因持续性的低钠血症而检查甲状腺功能而获诊。结果18例在积极救治原发病的同时补充甲状腺激素(优甲乐),纠正电解质紊乱和维持内环境稳定,临床症状及电解质紊乱迅速缓解,2例死亡。结论对难治性心功能不全患者若实验室检查提示存在持续性的低钠血症,且水肿不易纠正时,应考虑甲状腺功能减退症的可能,尤其是不典型的亚临床甲减,及时行相应检查并治疗,具有高度的临床安全性,值得临床推广。

  • 伊班膦酸钠与椎体成形术治疗胸腰椎转移瘤疼痛疗效对比

    作者:牛军强

    目的:对比伊班膦酸钠与椎体成形术治疗脊柱转移瘤疼痛效果。方法脊椎转移瘤患者62例随机分为伊班膦酸钠(A 组)和经皮椎体成形术(B 组),每组31例,分别给予伊班膦酸钠静脉给药及经皮椎体成形术不同治疗方案,以视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)判定疗效标准,分别记录治疗前、治疗后48 h、1个月、3个月时间点 VAS 评分,治疗前及治疗后2周体力状况(以 ECOG 功能分级评估)。进行统计学分析。结果2组治疗前 VAS 评分差异无统计学意义( P >0.05)。 B 组 VAS 评分于治疗后48 h 及1个月时间点较 A 组明显降低,差异有统计学意义( P <0.05),但治疗后3个月差异无统计学意义( P >0.05)。 B 组在治疗后2周较治疗前 ECOG 分级明显改善( P <0.05),而 A 组在治疗后2周 ECOG 分级较治疗前比较,差异无统计学意义( P >0.05)。结论伊班膦酸钠和经皮椎体成形术都是治疗脊柱转移瘤疼痛的有效治疗方法,患者满足手术条件可考虑行经皮椎体成形术,能早期加强脊柱稳定性,不能满足手术条件的患者应积极给予以伊班膦酸钠为代表的二膦酸盐类药物治疗。

  • 血栓通联合眼底激光对糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者血清 NOS、VEGF 和 IL-6的影响

    作者:段娜;戴丹;周灵

    目的:研究血栓通联合激光对糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者血清 NOS、VEGF、IL-6的影响。方法选取2014年10月至2015年10月接诊的100例糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者作为本次研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组,对照组采用眼科激光机进行激光治疗,观察组在对照组的治疗上,每7天加服血栓通胶囊进行治疗。观察2组患者治疗后血清一氧化氮合成酶(nitric oxide synthase,NOS)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)水平、治疗后眼部情况、治疗后眼部黄斑荧光和出血面积、治疗后临床疗效。结果治疗后,观察组 NOS(109.40±16.42) U/ml 优于对照组(68.47±10.02) U/ml;VEGF、IL-6(95.60±57.02、16.93±5.70) pg/ml 小于对照组(235.97±70.01、32.68±9.60) pg/ml,差异有统计学意义( P <0.05);观察组视力(0.70±0.16)优于对照组(0.56±0.26),微血管瘤数(10.63±2.12)小于对照组(15.78±3.68),差异有统计学意义( P <0.05);观察组黄斑区荧光面积、眼底出血面积(0.61±0.16、0.46±0.11)均小于对照组(0.70±0.20、0.59±0.16),差异有统计学意义( P <0.05);观察组临床疗效94.00%(47/50)优于对照组62.00%(31/50)差异具有统计学意义( P <0.05)。结论血栓通胶囊对糖尿病视网膜病变黄斑水肿疗效显著,能够有效的改善 NOS、IL-6和 VEGF 水平。值得临床推广。

  • 冠心病患者脂类代谢与急性心肌梗死介入治疗近期和远期疗效的相关性分析

    作者:邱海龙;徐飞;刘杨;谢倩倩;周勇

    目的:探讨血脂代谢对急性心肌梗死介入治疗患者的近期和远期预后的影响。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月收治的112例急性心肌梗死介入治疗患者的一般资料,根据患者入院后24 h 内的血清低密度脂蛋白胆固(LDL-C)水平分为升高组( n =68)、边缘升高组( n =29)和正常组( n =15),比较3组患者介入治疗后1、3年心血管事件发生情况,并通过多因素 Logistic 回归分析法分析心血管事件发生的独立危险因素。结果术后1年11例(9.82%)患者出现心血管事件,升高组、边缘升高组、正常组发生率分别为11.76%、6.90%和6.67%,3组心血管事件发生率比较,差异无统计学意义( P >0.05);术后3年37(33.04%)患者出现心血管事件,其中升高组、边缘升高组、正常组发生率分别为42.65%、20.69%和13.33%,升高组心血管事件发生率显著高于边缘升高组和正常组( P <0.05);多因素 Logistic 回归分析结果显示,年龄、HDL-C、Lp(a)是发生心血管事件的独立危险因素( P <0.05)。结论血脂代谢与急性心肌梗死介入治疗患者近期及远期预后密切相关,HDL-C 是患者远期心血管事件发生的独立危险因素,可作为患者预后的重要评估指标。

  • 改良克氏针交叉内固定与微型钢板内固定治疗中节指骨骨折的疗效比较

    作者:付世杰;李哲;张擎柱;张建斌;赵泽金;张海峰

    目的:探讨改良克氏针交叉内固定与钢板内固定治疗中节指骨骨折的疗效比较。方法80例80指中节指骨骨折患者。根据接受治疗的方法分为改良克氏针交叉内固定组(A 组,40例40指)和微型钢板内固定组(B组,40例40指)。术后在医师指导下进行康复功能锻炼。比较2组患者的手术时间、术中出血量、骨折初愈时间及手指总主动屈曲度(TAFS)评分。结果A 组手术时间、术中出血量及骨折初愈时间均显著低于 B 组( P <0.05),2组在 TAFS 评分上差异有统计学意义( P <0.05)。结论改良克氏针交叉内固定治疗中节指骨 A2.3型骨折较微型钢板内固定治疗具有明显优势。

  • 心脏彩超联合血清 cTnI、IGF-Ⅰ水平的检查对先天性心脏病的临床诊断价值

    作者:卢志洁;牛心刚

    目的:探究心脏彩超联合血清心特异性肌钙蛋白 I(cTnI)、胰岛素样生长因子(IGF-Ⅰ)检查对先天性心脏病的临床诊断价值。方法将70例先天性心脏病患者作为病例组,选取同期70例正常人为对照组,2组患者均进行心脏彩超检查,此外应用放射免疫分析法和酶联免疫吸附法对2组进行了血清 cTnI 和 IGF-Ⅰ测定。结果先天性心脏病患者血清 cTnI 水平高于正常人组( P <0.05),而病例组的 IGF-Ⅰ水平与正常对照组之间的差异具有统计学意义( P <0.01),且心脏彩超联合血清 cTnI 水平与 IGF-Ⅰ水平提高了单纯用心脏彩超检查先天性心脏病患者的灵敏度( P <0.05)。结论用心脏彩超联合血清心特异性肌钙蛋白 I(cTnI)、胰岛素样生长因子(IGF-Ⅰ)对先天性心脏病的病情变化及疾病预后的判断具有重要价值。

  • 右美托咪定对腹腔镜全子宫切除术中麻醉深度及苏醒期不良反应的影响

    作者:李刚;刘彦涛;吕小静;刘印华

    目的:研究右美托咪定(DEX)对妇科腹腔镜全子宫切除术中麻醉深度及苏醒期不良反应发生率的影响。方法选择妇科腹腔镜全子宫切除手术患者90例,随机分为右美托咪定组(D1组)、右美托咪定2组(D2)和对照组(C 组),每组30例,右美托咪定1组(D1组, n =30)于麻醉诱导前15min 泵注负荷量右美托咪定0.5μg/kg 后持续泵注维持量0.2μg/kg/h 至手术结束前40 min 停药;右美托咪定2组(D2组, n =30)于麻醉诱导前15 min 泵注负荷量右美托咪定0.5μg/kg 后持续泵注维持量0.4μg/kg/h 至手术结束前40 min 停药;对照组(C 组, n =30)泵注等容量0.9%氯化钠溶液。采用静脉快速诱导全身麻醉,术中以丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注维持。记录用药前 T0,用药15 min 后 T1,气腹完成时 T2,停药后 T3及手术结束时 T4的脑电双频指数(BIS)值,并观察记录苏醒期不良反应(拔管呛咳、术后恶心呕吐、躁动、寒战、苏醒时间延长等)的发生情况。结果在 T1、T2、T3及 T4四个时间点,D1及D2组的 BIS 值均比 C 组降低( P <0.05);D1及 D2组的拔管呛咳、恶心呕吐、躁动及寒战的发生率比 C 组明显降低( P <0.05),但 D2组术后苏醒延迟的发生率比其他两组明显增高( P <0.05)结论静注右美托咪定可使腹腔镜全子宫切除术中 BIS 值降低,术中持续泵注0.2μg/kg/h 的右美托咪定可有效减少苏醒期不良反应的发生率。

  • miR-146b 在沿海居民甲状腺乳头状癌组织中的表达及意义

    作者:邵志翔

    目的:探讨 miR-146b 在沿海居民甲状腺乳头状癌组织中的表达及意义。方法收集2012年1月1日至2015年1月1日手术切除的丹东沿海甲状腺乳头状癌患者组织及癌旁正常甲状腺组织存档蜡块50例,采用实时定量 PCR 检测甲状腺乳头状癌组织与周围正常组织中 miR-146b 的表达,并分析甲状腺乳头状癌组织中 miR-146b 相对表达量与临床病理特征的关系,采用 kaplan-Meier 法进行生存分析。结果沿海居民甲状腺乳头状癌组织中 miR-146b 相对表达量的中位数及全距为1.545(0.442,2.881)高于癌旁组织为1.078(0.312,2.665)( Z =-2.999, P <0.01)。 miR-146b 高表达是肿瘤直径≥1 cm、包膜侵犯、淋巴结转移、TNM 分期Ⅲ+Ⅳ的危险因素( P <0.05);而性别、年龄、病灶数与 miR-146b 表达水平无关( P >0.05)。不同 miR-146b 相对表达水平的甲状腺乳头状癌患者的生存率差异无统计学意义( P =0.971)。结论miRNA-146b 在沿海居民甲状腺乳头状癌组织中高表达,与甲状腺乳头状癌的发生发展及侵袭转移密切相关。

  • E-选择素、心肌型脂肪酸结合蛋白和缺血修饰白蛋白在 AECOPD 合并肺栓塞中的意义

    作者:王铭健

    目的:观察 E-选择素、心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和缺血修饰白蛋白(IMA)在 AECOPD 合并肺栓塞(PE)中诊断价值及其对预后的影响。方法选择2012年1月至2015年6月 AECOPD 合并 PE 患者65例,为AECOPD合并 PE 组。根据 COPD 分级分为Ⅱ级25例,Ⅲ级29例和Ⅳ级11例。根据 PE 危险程度分为低危组18例,中危组27例和高危组20例。选择同期就诊的 AECOPD 患者45例为 AECOPD 组。另选择同期行健康体检者30例为健康对照组。检测对照组、AECOPD 和 AECOPD 合并 PE 组的 E-选择素、IMA 和 H-FABP 水平的比较,并观察 COPD合并 PE 患者 E-选择素、IMA 和 H-FABP 与 COPD 分级,PE 严重程度和预后的关系,分析 E-选择素、IMA 和 H-FABP 指标之间的相关性。结果AECOPD 合并 PE 组和 AECOPD 组的 E-选择素、IMA 和 H-FABP 水平明显高于对照组( P <0.01),而 AECOPD 合并 PE 组的水平高( P <0.01)。 AECOPD 合并 PE 患者的 E-选择素、IMA 和 H-FABP 水平随着COPD 分级和 PE 危险程度升高而升高( P <0.01)。 AECOPD 合并 PE 患者死亡组的 E-选择素,IMA 和 H-FABP 水平明显高于存活组( P <0.01)。 COPD 合并 PE 患者血清中 E-选择素水平与 IMA( r =0.653, P <0.05)和 H-FABP (r =0.753, P <0.05)水平呈正相关,IMA 和 H-FABP( r =0.575, P <0.05)水平呈正相关。结论E-选择素、IMA 和H-FABP 参与了 AECOPD 合并 PE 的发生发展,对于判断 AECOPD 合并 PE 的严重程度和预后具有重要临床价值。

  • 阿托伐他汀对哮喘大鼠气道炎症及气道重构的影响

    作者:潘文森;于金香;顾莹;杨红申

    目的:探讨阿托伐他汀对卵清白蛋白致敏哮喘模型大鼠气道炎症和重构的影响。方法清洁级 SD 雄性大鼠24只按随机数字表法分为对照组、哮喘组和阿托伐他汀组,每组8只。对照组大鼠采用0.9%氯化钠溶液(生理盐水)进行致敏和激发,哮喘组大鼠采用卵清白蛋白致敏和激发,阿托伐他汀组在致敏和激发前以阿托伐他汀口服。采用肺功能检测3组大鼠气道呼气阻力;采用图像分析软件测定肺组织切片中的支气管壁内周长、支气管管壁面积、支气管平滑肌面积;胶原表达通过气道壁 Masson 染色进行观察;实验动物血清中白介素-13(IL-13)及转化生长因子-β1(TGF-β1)的水平以 ELISA 法测定。结果肺功能检测显示哮喘组平均呼气阻力显著升高,阿托伐他汀组低于哮喘模型组( P <0.05);病理检查显示哮喘组气道炎症明显,对照组和阿托伐他汀组与之相比炎症轻微;阿托伐他汀组大鼠气道管壁面积、平滑肌面积图像分析和哮喘组比较差异有统计学意义( P <0.05);阿托伐他汀组肺组织中胶原沉积表达较哮喘组减少( P <0.05);阿托伐他汀组大鼠血清中 IL-13和 TGF-β1较哮喘组降低( P <0.05)。结论阿托伐他汀能够明显减轻哮喘大鼠气道炎症,降低哮喘大鼠的气道基本阻力;减少肺组织中胶原沉积,降低气道管壁面积、平滑肌层面积,减轻哮喘气道重构。阿托伐他汀治疗能够降低血清中 TGF -β1和 IL-13水平,或为其减轻炎症和气道重构的机制。

  • 直接抗人球蛋白试验阳性在贫血患者的分布特征及临床意义

    作者:王晓平;杨君青

    目的:分析直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性在不同血红蛋白含量贫血患者中的分布特征,并探讨 DAT阳性的影响因素及其临床意义。方法采用试管法对不同血红蛋白含量的从轻度至极重度贫血的216例住院患者标本进行直抗试验,阳性者进行分型检测。结果216例患者 DAT 阳性63例,阳性率29.2%,对 DAT 阳性患者标本分型,抗-IgG +抗-C3d 阳性42例(占66.7%);抗-IgG 阳性12例(占19%);抗-C3d 阳性9例(占14.3%),阳性率分布以血红蛋白含量在50~59 g/L 范围内阳性率高,达60.9%,与其他贫血组比较差异有统计学意义(P <0.05)。 DAT阳性患者疾病类型分布为自身免疫性溶血性贫血(AIHA)多为31例(49.2%),风湿免疫性疾病16例(25.3%),血液病6例(9.5%),肿瘤、新生儿溶血病各出现4例(6.3%),肝脏疾病及其他不明原因 DAT 阳性各1例(1.6%)。结论DAT 阳性是影响患者贫血状态的重要因素之一,对于需接受输血治疗的贫血患者,特别是血红蛋白含量在50~59 g/L 范围内的患者在治疗过程中应对其进行 DAT 检测及分型试验,分析造成其 DAT 阳性的因素,以保障临床有效输血。

  • 女性无先兆偏头痛的的临床表现及焦虑抑郁共病情况

    作者:菅鹏辉;王贺波

    目的:探讨女性无先兆偏头痛患者头痛发作临床表现、焦虑抑郁共病情况。方法女性无先兆偏头痛患者224例。分为单纯月经性无先兆偏头痛(PMMO 组)49例,月经相关性偏头痛(MRMO 组)87例,非月经性偏头痛组(NMMO 组)88例。进行头痛问卷调查、头痛评估,采用汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评定患者的抑郁状态。结果PMMO 组患者头痛频率明显低于 MRMO 组、NMMO 组( P <0.05);PMMO 和 MRMO 组头痛持续时间、头痛程度评分均高于 NMMO 组( P <0.05),但在 PMMO 组和 MRMO 组之间差异无统计学意义( P >0.05)。PMMO 组和 MRMO 组共患焦虑和或抑郁者明显高于 NMMO 组( P <0.05)。结论52.57%女性无先兆偏头痛患者伴有焦虑抑郁状态,其中 MRMO 的焦虑和或抑郁发生率高;推测女性无先兆偏头痛共患焦虑抑郁可能与雌激素水平变化(月经)和头痛频率增加有关。

  • 自体血回输对高龄骨科患者围术期血液氧合的影响

    作者:赵爽;王秀丽;刘飞飞;段卫东;吴川;仝烨峰

    目的:探讨自体血回输对高龄骨科手术患者围术期血液氧合的影响。方法选择骨科手术高龄患者40例,随机分为自体血回输组和对照组,每组20例,回输组术中应用自体血液回收机进行血液收集、回输,对照组输注同种异体血。观察2组患者分别于手术前(T1)、手术结束时(T2)、术后24 h(T3)抽取颈内静脉,桡动脉血,记录动脉血氧分压(PaO2)、混合静脉血氧分压(PvO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)、动脉血氧含量(CaO2)、静脉血氧含量(CvO2)以及氧摄取率(ERO2);观察术中失血量、补液量、输血量,尿量及输血并发症情况。结果回输组输注异体浓缩红细胞量及血浆用量与对照组比较,差异有统计学意义( P <0.05)。手术结束时,回输组 PaO2、PvO2、SvO2、CaO2、CvO2均高于对照组,差异有统计学意义( P <0.05);与对照组比较,回输组 ERO2降低(P <0.05)。结论自体血回输可显著减少老年骨科手术异体血输入,改善氧合,增加氧供,可安全用于高龄骨科手术患者。

  • 血尿酸及血肌酐水平与糖尿病性视网膜病变的关系分析

    作者:魏欣欣;吕茜

    目的:对血尿酸、血肌酐及血β2微球蛋白等肾功能检测指标与糖尿病性视网膜病变的关系进行探讨分析。方法选择2015年1~8月于眼科就诊及健康体检确诊患有糖尿病性视网膜病变患者120例为病例组,同期于内科及健康体检诊断患糖尿病但未患糖尿病性视网膜病变者120例为对照组,对血尿酸、血肌酐、血白蛋白及脂蛋白等检测的结果进行分析比较。结果2组血尿酸、血肌酐及血β2微球蛋比较差异有统计学意义( P <0.05)。结论血尿酸、血肌酐及血β2微球蛋水平升高会增加患糖尿病性视网膜病变的风险。

  • 直肠癌患者腹腔镜微创治疗的效果及对肛肠动力学和肿瘤标志物含量的影响

    作者:刘绍群;曹奕鸥

    目的:探讨直肠癌患者腹腔镜微创治疗的效果及对肛肠动力学和肿瘤标志物含量等的影响。方法随机选取2013年5月至2015年5月进行手术治疗的120例直肠癌患者作为研究对象,依据手术方式的不同将其分为2组:观察组60例为腹腔镜微创手术治疗,对照组60例为传统开腹手术治疗。比较2组患者的临床疗效、肛肠动力学指标及肿瘤标志物含量。结果观察组患者手术时间(196.7±42.4)min 显著长于对照组患者手术时间(162.5±38.3)min( P <0.05),术中出血量数据、术后排气时间数据、下床活动时间数据显著低于对照组( P <0.05),术后总体并发症发生率观察组数据显著低于对照组( P <0.05)。术前2组患者肛肠动力学指标和肿瘤标志物含量差异不显著( P >0.05),术后1个月、2个月及4个月肛肠动力学指标和术后3 d、7 d 及15 d 肿瘤标志物含量观察组患者显著优于对照组,差异有统计学意义( P <0.05)。结论直肠癌患者采用腹腔镜微创治疗对机体创伤性小、术中出血量少、术后恢复时间早且术后并发症发生率低,对肛肠动力学的影响小,有助于改善肿瘤标志物含量,临床疗效显著,更有助于直肠癌患者康复。

  • 瑞舒伐他汀治疗男性初诊2型糖尿病伴高脂血症的疗效及对血清 vaspin 水平的影响

    作者:耿娜;祁辉;刘静芹

    目的:探究瑞舒伐他汀治疗初诊2型糖尿病伴高脂血症患者对血清腹腔脂肪型丝氨酸蛋白酶抑制剂(vaspin)水平的影响。方法男性初诊2型糖尿病伴高脂血症患者共90例采用随机的方法将其分为治疗1组、2组、3组,每组30例。选取同期30例体检健康男性作为对照组(4组)。其中1组采用瑞舒伐他汀治疗,2组采用二甲双胍治疗,3组采用饮食运动疗法,对照组为健康体检者。对4组采用酶联免疫法(ELISA)测定治疗前后 vaspin 水平,同时分析其与体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(Fins)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、三酰甘油等指标的关系,观察治疗前后3组的 vaspin 水平变化情况。结果4组 vaspin 水平明显低于治疗组,治疗后,1组和2组 vaspin 水平明显下降,3组有所下降,差异均具有统计学意义( P <0.05)。1、2、3组 vaspin 水平与 BMI、WHR、HOMA-IR、Eins呈正相关( r 值分别为0.25、0.31、0.28、0.23, P >0.05),与 HDL-C 呈负相关( r =-0.34, P <0.05)。结论采用瑞舒伐他汀治疗男性初诊2型糖尿病伴高脂血症患者,在有效改善血脂的同时改善胰岛素抵抗和降低血清 vaspin 水平。

  • 急性区域性隐匿性外层视网膜病变的临床表现和诊断特点

    作者:周才喜;张智萍;王莉菲;毛爱玲;刘占芬;李成泉;张武林;杜哲

    目的:探讨急性区域性隐匿性外层视网膜病变(AZOOR)的临床表现、诊断和鉴别诊断特点。方法经我院临床检查确诊为 AZOOR 的病例15例(15只眼)纳入研究。所有患者均接受了佳矫正视力(BCVA)、裂隙灯显微镜、检眼镜、眼底彩色照相、视野、视网膜电图(ERG)、眼底自发荧光照相(FAF)、眼底荧光血管造影(FFA)、吲哚青绿血管造影(ICGA)及光学相干断层扫描(OCT)检查,观察他们的临床特征。随访3个月~2年,观察他们的预后及转归。收集患者的所有资料,进行总结分析。结果15例均为单眼发病。所有患者均为近视眼。就诊时主诉视物模糊12例,其中伴闪光幻觉5例、伴视物变色3例;眼前暗点或黑影遮挡3例。眼底无明显改变者10只眼(占66.67%),黄斑区有小片状陈旧性脉络膜视网膜萎缩灶分布者2只眼(占13.33%),黄斑区色素紊乱者3只眼(占20%)。11只眼表现为中心暗点或旁中心暗点,占73.33%;4只眼表现为生理盲点明显扩大累及中心凹旁,占26.67%。视网膜电图(ERG)检查均表现为所有患眼均表现为杆体反应、大反应、椎体反应、闪烁反应中 a、b 波幅值不同程度下降。5只眼行 P-VEP 检查显示 P100波峰幅值不同程度下降。 FD-OCT 检查所有患眼的眼底后极部光感受器内外节连接(IS/OS)反光带紊乱,变薄或局部缺失,这些异常改变与视野缺损区相对应;在 FAF、FFA、ICGA 检查中无明显异常改变。随访3月~2年,15只眼的 BCVA 及视野缺损均得到不同程度的改善,OCT 检查也显示 IS/OS 层反光带逐渐恢复,其中有8只眼(占53.33%)的 BCVA 恢复到发病前水平,5只眼的视野及 OCT 检查完全恢复正常(占33.33%)。结论AZOOR 以青年女性、近视眼发病为多见;早期眼底无明显改变。视野、电生理及 OCT 检查均有异常改变,对诊断有临床意义。但是 AZOOR 的诊断需要综合其临床特点、视野、电生理及 OCT 检查,逐一排除其他疾病才能确诊。 OCT 检查由于能够动态监测 IS/OS 层的改变状况,而且方便、经济、直观、无创,还非常适合于随访。 FAF、FFA、ICGA 对其诊断无明显帮助,但在鉴别诊断中也有重要价值。

  • 中性粒细胞/淋巴细胞比值在腹膜透析患者合并心血管疾病中监测结果分析

    作者:石峰;董兰;孙建洁

    目的:评价中性粒细胞/淋巴细胞比值对腹膜透析患者合并心血管疾病时的评估价值。方法回顾性分析2009年9月至2015年10月就诊于廊坊市中石油中心医院肾内科的256例腹膜透析患者的资料,根据患者原发病进行分组分成合并心血管疾病组和非合并心血管疾病组( n =144)及健康对照组( n =64),比较患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR),C-反应蛋白(CRP)及血白蛋白水平(ALB)的差异性。结果合并心血管疾病组及非合并心血管疾病组 NLR、CRP 水平明显高于健康对照组,ALB 水平低于健康对照组,差异有统计学意义( P <0.05),合并心血管疾病组比非合并心血管疾病组 NLR 及 CRP 水平升高,同时 ALB 水平降低,差异有统计学意义( P <0.05);单因素相关分析结果显示:NLR 与 CRP 呈正相关( r 值分别为0.515、0.432, P <0.05),与 ALB 成负相关( r 值分别为-0.435、-0.342, P <0.05)。结论中性粒细胞/淋巴细胞比值在腹膜透析患者及其合并心血管疾病中均升高,在腹膜透析合并心血管疾病发作时升高明显,其检查简单,可以成为腹膜透析患者合并心血管疾病的监测指标。

  • 射频消融治疗原发性肝癌研究概况

    作者:沈桢;阎皓

    肝癌为我国常见的恶性肿瘤之一。到目前为止,肝癌的治疗方法中,手术治疗仍为肝癌患者能获得较好生存率的首选方法。但由于很多患者发现肝癌时,晚期患者较多,很多肝功能较差剩余肝组织不能代偿,或全身情况较差,已不适合手术治疗。基于此种情况,现很多非手术治疗方法广泛应用于临床。而射频消融术治疗肝癌,作为一种非手术治疗方法,有着微创,疗效好,并发症少,安全,可反复应用等优点,近年来已成为治疗肝癌的一种常用手段。射频消融术治疗肝癌可分为开腹射频,腔镜下射频。影像学引导下经皮射频等。治疗方式可单独射频治疗,也可与介入治疗、酒精注射、中药、生物等联合应用。

    关键词: 射频 肝癌 治疗
  • 尿碘与结节性甲状腺肿关系的研究进展

    作者:树林一;李子玲

    尿碘是衡量机体碘营养状况的主要指标。结节性甲状腺肿近年来在甲状腺疾病就诊率明显上升,碘作为已知的引起结节性甲状腺肿的重要环境因素之一,其发病机制备受关注,现对近年来国内外研究有关尿碘与结节性甲状腺肿的关系作一综述。

  • 重症天疱疮患者的观察与护理

    作者:张杰;朱红卫;李美洲

    目的:探讨严密观察病情与精心护理在天疱疮治疗中的疗效。方法收集27例重症天疱疮患者,均采用严密观察病情、保护性隔离、心理干预、创面护理及健康教育等护理措施。结果通过对以上重症患者实施全面的整体护理,患者全部治愈出院。结论加强对重症天疱疮的综合护理,对控制患者病情,减少并发症及改善疾病的预后、提高患者生活质量具有重要意义。

  • 责任制整体护理在自发性气胸手术治疗中的效果评价

    作者:马晓媛

    目的:探究并分析责任制整体护理在自发性气胸手术治疗中的效果。方法选择100例自发性气胸患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者采用常规护理模式进行护理;观察组采用责任制整体护理进行护理,观察并记录2组患者护理质量、抑郁情况、焦虑情况以及疗效。结果观察组患者服务态度、护理能力、工作能力、病区管理、关爱、沟通、健康教育评分等各项护理质量评分明显高于对照组( P <0.05),具有统计学意义。经秩和检验,2组患者抑郁程度差异明显,观察组患者抑郁情况明显较对照组轻( P <0.05)。2组患者焦虑情况差异明显,观察组患者焦虑情况明显较对照组轻( P <0.05)。2组患者疗效差异明显( P <0.05),观察组疗效明显优于对照组( P <0.05)。2组患者疼痛分级差异有统计学意义( P <0.05),观察组疼痛程度明显轻于对照组,且观察组患者疼痛持续时间明显少于对照组( P <0.05)。结论责任制整体护理能有效减轻患者疼痛程度,缩短疼痛时间,同时改善患者焦虑以及抑郁等情绪,值得临床推广。

  • 陪护家属的心理状态对先兆流产住院患者心理的影响

    作者:杨玉凤;夏蕾;姚知;张媛

    目的:探讨陪护家属的心理状态对先兆流产患者心理的影响。方法采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对2014年6月1日至2015年12月31日在河北医科大学第二医院收住治疗的116例先兆流产患者及256例陪护家属进行问卷调查,其中103例患者中的200位陪护家属存在负性情绪,把这103例患者随机分成 A、B 2组,A 组(干预组)对患者陪护家属进行心理干预;B 组(对照组)采用常规护理方式。经过7 d,再对2组患者及其陪护家属进行 SAS 和 SDS 问卷调查。采用 t 检验,相关分析等方法对调查结果进行统计学分析。结果家属的焦虑情绪和患者的焦虑情绪呈正相关( r =0.722, P <0.01);家属的抑郁程度和患者的抑郁程度呈正相关( r =0.973, P <0.01);陪护家属的身份,文化程度、患者年龄、有无孩子、有无流产史、受孕方式等差异均有统计学意义( P <0.05)。 A 组陪护家属干预治疗前后,陪护家属的 SAS、SDS 评分差异有统计学意义( P <0.05);B 组陪护家属干预治疗前后,陪护家属的 SAS、SDS 评分差异无统计学意义( P >0.05)。 A 组患者干预治疗前后,患者的 SAS 及 SDS 评分差异有统计学意义( P <0.05);B 组陪护家属干预治疗前后,患者的 SAS 及 SDS 评分差异无统计学意义( P >0.05)。结论陪护家属的心理状态受陪护家属的身份、文化程度、患者年龄、有无孩子、有无流产史、受孕方式等因素的影响。陪护家属的心理状态可以影响到患者的心理情绪,建议对陪护家属进行心理干预,以减轻患者焦虑和抑郁的程度,有利于继续妊娠。

  • 扫描前心理干预对中低位直肠癌患者3.0TMRI检查的影响分析

    作者:陈旭荣;曹凤英;彭飞;曹立秀

    目的:探讨扫描前心理干预对中低位直肠癌3.0T MRI 检查患者的影响。方法选择预行3.0T MRI检查的93例中低位直肠癌患者,将其随机分为干预组( n =50)和对照组( n =43),2组患者均采取相同的检查操作,对照组给予常规护理措施,干预组在对照组基础上于扫描前对患者进行心理干预,比较两组患者扫描前心率、血压,比较两组扫描出现移动性伪影的情况以及患者自评扫描前焦虑自评量表(SAS)评分、对护理的满意度。结果干预组检查前心率、收缩压以及舒张压均显著低于对照组( P <0.05);干预组50例患者中有2例出现移动性伪影,移动性伪影发生率为6.00%,对照组43例患者中有8例出现移动性伪影,移动性伪影发生率为18.60%,2组移动性伪影发生率比较,差异无统计学意义( P >0.05);干预组患者扫描前 SAS 评分显著低于对照组,差异有统计学意义( P <0.05);干预组患者对护理满意率为96.00%,对照组患者对护理满意率为79.07%,差异有统计学意义( P <0.05)。结论扫面前心理干预能够有效减轻中低位直肠癌患者行磁共振扫描前的焦虑、恐惧情绪,有助于诊断图像满意率的提高,且能够有效提高患者对护理的满意率,值得临床推广运用。

  • 地奥司明片联合多磺酸粘多糖乳膏治疗输液性静脉炎的疗效观察

    作者:王玲玲;许夕霞;王彦霞;王敏;吕景霞

    目的:探讨地奥司明片联合多磺酸粘多糖乳膏治疗输液性静脉炎的临床效果。方法将62例经上肢静脉输液发生静脉炎的患者随机分成 A 组( n =30)和 B 组( n =32)。 A 组患者直接用多磺酸粘多糖乳膏乳膏涂擦患处,B 组在用多磺酸粘多糖乳膏乳膏涂擦患处的同时口服地奥司明片。观察比较静脉炎的改善情况、临床症状(灼热、红肿、局部硬结、条索状改变)的消退时间及患者的护理满意度。结果B 组患者灼热、红肿、局部硬结、条索状改变四项临床症状的消失时间均早于 A 组患者,差异有统计学意义( P <0.05)。问卷调查结果显示,B 组患者的护理满意度明显高于 A 组患者,差异有统计学意义( P <0.05)。结论联合应用多磺酸粘多糖乳膏乳膏和地奥司明片是治疗输液性静脉炎的有效方法,值得临床进一步探讨、应用。

  • 肺结核合并多重耐药菌患者治疗依从性护理干预研究

    作者:杨丽莉

    目的:研究护理干预对肺结核合并多重耐药菌患者治疗依从性的影响。方法113例肺结核合并多重耐药菌患者随机分为3组:综合护理组38例,常规护理组38例和对照组37例。综合护理组患者进行全方位护理,常规护理组患者进行常规护理,对照组患者不进行任何临床护理。比较护理干预对肺结核合并多重耐药菌患者治疗依从性的影响。结果综合护理组患者中有36例患者治疗依从性良好;常规护理组患者中有26例患者治疗依从性良好;对照组患者中有17例患者治疗依从性良好。护理干预可以显著提高患者的治疗有效率和治疗满意度( P <0.05)。结论护理干预可以显著提升肺结核合并多重耐药菌患者的治疗依从性,并提高治疗有效率和患者满意度。

  • 中医情志理论对恢复期重型破伤风患者静脉留置针的护理效果观察

    作者:冯爱东;杨淑岭;李荣香

    目的:评价中医情志护理恢复期重型破伤风患者静脉留置针留置时间作用效果。方法48例恢复期重型破伤风患者随机分为对照组与试验组,每组24例。对照组给予静脉留置针常规护理,试验组由专人进行中医情志护理指导,对两组患者静脉留置针留置时间进行对比。结果试验组与对照组患者留置针的平均留置时间分别为(73.2±20.3)和(57.0±19.1)小时。留置后出现不良反应分别为:对照组静脉炎发生率75.00%、液体外渗70.83%、导管脱出41.67%、皮肤损伤发生率3.75%;试验组依次为16.67%、20.83%、4.17%、4.17%。一次穿刺成功率及其他相关因素比较结果分别为:对照组反复穿刺率66.67%,液体量1085.25±200.75,高渗药物使用率41.67%;试验组依次为3.75%、1498.52±204.48、33.33%。健康教育知识掌握情况比较分别为:对照组功能锻炼25.00%、导管维护29.17%、沐浴方法20.83%、携带血管通路禁止做的活动54.17%;试验组依次为62.50%、70.83%、33.33%、4.17%。 P <0.005,差异有统计学意义。结论中医情志护理指导对延长恢复期重型破伤风患者静脉留置针留置时间有科学的指导作用。

  • 河北省贫困地区寄宿制小学生零食知识态度行为调查

    作者:周美琪;高强;田粟;韩长城;郭菲菲;马玉霞

    目的:研究河北省贫困地区小学生零食消费行为现状,为学生营养干预工作提供科学依据。方法整群随机抽样,在石家庄市行唐县和邢台市内丘县分别选择了3所小学,二至六年级全部学生共1519名,对零食消费情况进行问卷调查。结果《中国儿童青少年零食消费指南》知晓率为8.6%,吃零食的比例达86.6%,每周吃1~4次的比例高,达57.3%。38.3%的学生选择在下午吃零食。儿童喜欢的零食依次为谷类零食(面包、饼干、方便面、蛋糕等)(27%)、薯类(薯片、薯条、地瓜干等)(13.7%)和饮料类(16.9%)零食。52.7%的学生选择零食主要的原因是味道好。学生的零食主要是由自己(55.1%)和母亲(21.5%)购买,主要来源是家附近的便利店和小超市(72.6%)。结论贫困地区小学生吃零食现象普遍,应加强儿童零食营养教育,促进其健康成长。

    关键词: 零食 儿童 健康知识
  • 我院5年间剖宫产率与剖宫产指征变化的回顾性分析

    作者:张国华;王岩;曹琴英

    目的:通过分析5年间剖宫产率与剖宫产指征的变化,探讨降低剖宫产率的临床措施。方法回顾性分析石家庄市第四医院2010年1月1日至2014年12月31日住院剖宫产分娩的25549例患者的临床资料。结果(1)5年间,我院平均剖宫产率为34.48%,剖宫产率由2010年的38%下降为2014年的31.99%,剖宫产率比较差异有统计学意义( P <0.05);(2)剖宫产手术指征构成比变化明显,社会因素较前明显下降,由第1位逐年降至第6位。瘢痕子宫由第2位升为第1位。多胎妊娠由第10位逐年上升为第4位。结论我院施行一系列综合干预措施可有效降低剖宫产率,社会因素剖宫产率明显下降,瘢痕子宫成为剖宫产首要指征。推广综合干预措施,在降低初次剖宫产率的同时减少瘢痕子宫患者数量,可以进一步控制剖宫产率。

  • 肺癌患者信息需求水平的调查研究

    作者:朱晓红;冯新玮;何思雨

    目的:探讨肺癌患者的信息需求水平及其相关因素,为肺癌患者的临床护理提供理论依据。方法采取方便抽样法,应用研究者自行设计的患者一般情况问卷,患者信息需求自评量表对114例肺癌患者进行调查。结果肺癌患者的信息需求水平总分(126.71±29.68)分;年龄、性别、文化程度、医疗费用支付方式、工作状态、身体状况、目前所处治疗阶段、TNM 分期、本人知晓疾病情况及入院次数不同时,信息需求总体水平或其中某维度的差异具有统计学意义。结论50%的肺癌患者信息需求水平处于中水平。患者对疾病和治疗相关知识及其身体健康相关知识需求较高,这为我们临床工作中的健康宣教提供了依据。

    关键词: 肺癌 信息需求 调查
  • 儿科门诊输液中心患儿家属健康教育需求调查分析

    作者:王琪娜;崔玲;王静;刘君致

    目的:了解儿科门诊输液中心患儿家属健康教育需求状况,为进一步合理安排护士健康教育实施内容和时间、提高护士健康教育水平、护士岗位合理设置和流程管理提供科学依据。方法选取河北北方学院附属第一医院儿科门诊输液中心患儿家属170例,采用自行设计的问卷进行调查,并作统计学分析。结果儿科门诊输液中心患儿家属健康教育需求重要程度的3个维度平均得分由高到低依次为:健康教育的内容(4.516±0.364)分、健康知识期望获取途径(4.499±0.161)分、健康教育的时间(4.219±0.481)分。患儿家属健康教育重要程度分析,健康教育内容维度中“所用药物相关知识”平均得分高(4.853±0.410)分,“输液中心环境的介绍”平均得分低(3.672±1.081)分;健康教育实施时间维度中“输液过程中患儿病情许可时”平均得分高(4.699±0.661)分,“输液操作同时”平均得分低(3.434±1.160)分;健康知识期望获取途径维度中“人际传播(个体化教育集体指导)”得分高(4.657±0.703)分,“媒体传播(网络、电视、书报)”平均得分低(4.336±0.964)分。结论儿科门诊输液中心患儿家属健康教育需求程度较高,可对护士制定健康教育计划有指导意义,积极调整护士开展健康教育的内容、时间和形式,提高护士健康教育水平。科学的设置护士岗位,优化流程,从而满足患儿家属的需求。可为其他部门、医院借鉴。

  • 产 ESBLs 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析及分布

    作者:李军;陈桂林

    目的:了解医院临床分离的产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的临床分布特点及耐药状况,为临床合理用药提供参考依据。方法收集2014年医院临床分离的925株大肠埃希菌和363株肺炎克雷伯菌。使用法国生物-梅里埃 ATB 细菌鉴定系统,应用药敏测试仪及配套微生物检测试剂进行细菌鉴定和药敏试验。结果925株大肠埃希菌中分离出产 ESBLs 菌657株(占71.0%);363株肺炎克雷伯菌中分离出产 ESBLs 菌150株(占41.32%)。产 ESBLs 大肠埃希菌来自尿标本266株(占40.49%),产 ESBLs 肺炎克雷伯菌来自痰标本89株(占59.33%)。产 ESBLs 株的耐药率均普遍高于 ESBLs 阴性株;与产 ESBLs 肺炎克雷伯菌相比,产 ESBLs 大肠埃希菌对氟喹诺酮类抗生素耐药率较高;且二者对青霉素类、一到三代头孢菌素类抗生素耐药率均较高,而对厄它培南、亚胺培南、美罗培南等药高度敏感。结论某院产 ESBLs 大肠埃希菌主要引起泌尿道感染,产 ESBLs 肺炎克雷伯菌主要引起呼吸道感染。临床应高度重视产 ESBLs 菌的检测和药敏试验,根据药敏结果合理选择抗生素,减缓细菌耐药的发生,尤其要控制 ESBLs 菌的产生和爆发流行。

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