河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同剂量舒芬太尼对瑞芬太尼复合全麻患者恢复期质量的影响
目的 观察单次静脉注射不同舒芬太尼对瑞芬太尼复合全麻恢复期质量和血流动力学的影响.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级在全麻下行择期妇科腹腔镜手术的患者80例,随机分为4组.手术结束前约30 min,分别静脉注射0.9%氯化钠溶液5 ml(C组),舒芬太尼0.1 μg/kg(S1组)、0.2 μg/kg(S2组)、0.3 μg/kg(S3组).记录患者自主呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、拔管时间;苏醒期呛咳、躁动例数;嗜睡、呼吸抑制例数;及拔管后10 min VAS疼痛评分和OAA/S清醒镇静评分情况;观察并记录麻醉诱导前(T0)、停麻药后(T1)、拔管前(T2)、拔管即刻(T3)、拔管后5 min(T4)、拔管后10 min(T4)不同时间点平均动脉压(MAP)和心率(HR).结果 与C组比较S1和S2组患者自主呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05);S3组各项指标均延长(P<0.05);C组术毕后各时点MAP、HR增高显著(P<0.01),S1组拔管即刻MAP、HR增高显著(P<0.05),S2、S3组MAP、HR增高无统计学意义(P<0.05);与C组比较S1、S2、S3组发生呛咳躁动例数明显减少(P<0.05),S3组嗜睡、呼吸抑制例数明显高于C组(P<0.05);拔管后10 minVAS疼痛评分和OAA/S清醒镇静评分各S组均明显低于C组(P<0.05).结论 术毕单次静脉注射舒芬太尼能显著提高瑞芬太尼复合全麻恢复期质量,并能预防拔管期心血管反应,使患者拔管期血流动力学更稳定;剂量以0.1～0.2 μg/kg效果好,不良反应少.
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联合眼底照相技术手术治疗V征斜视的临床效果分析
目的 探讨根据眼底照相结果,指导选择手术方式,治疗无明显斜肌功能亢进的V征斜视患者的效果分析.方法 利用眼底照相技术,观察眼球有无外旋情况,判定常规检查无明显斜肌功能亢进的V征斜视患者斜肌功能是否亢进,将利用眼底照相技术判定为斜肌功能亢进的85例患者随机分为对照组和观察组,对照组行常规手术,观察组行下斜肌切断术.术后第2天,眼底照相观察眼球外旋情况,术后6周检查手术矫正效果.结果 复查眼底照相,观察组和对照组差异有统计学意义(P＜0.01);手术矫正效果,观察组和对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合眼底照相技术指导无明显斜肌功能亢进的V征斜视手术方式的选择,能够提高此类患者的治疗效果.
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液基薄层细胞学检测联合阴道镜LEEP刀在宫颈癌筛查诊治中的应用
目的 探讨液基薄层细胞学检测(TCT)联合阴道镜行宫颈癌筛查及宫颈环形电切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床应用价值.方法 收集2008年12月至2010年12月在我院宫颈门诊就诊及体检的已婚女性2637例行 TCT检查,细胞学阳性者在阴道镜下活检送病理;宫颈上皮内瘤变患者行LEEP治疗切下标本送病检,与组织病理学对比.结果 TCT检查2637例,检出阳性涂片181例,占6.86%;181例阳性病例中,ASCUS+AGUS 93例(51.1%),LSIL59例(32.4%),HSIL25例(13.8%),癌4例(2.2%);均行阴道镜活检送病理结果为:CINⅠ97例,CINⅡ36例,CINⅢ 15例,宫颈癌5例.TCT阳性报告者中CIN及宫颈癌检出率为84.5%(153/181).LSIL诊断符合率62.7%(37/59),HSIL诊断符合率88.0%(22/25).病理报告为宫颈上皮内瘤变者行LEEP手术,切下的标本送病检.术前与术后病理符合率分别为CNⅠ81.4%(79/97);CNⅡ80.6%(29/36);CNⅢ80.0%(12/15).147例患者术后随访6～18个月,平均12个月,各级别治愈率分别为CINⅠ97.4%(77/79);CINⅡ93.1%(27/29);CINⅢ91.6%(11/12).病变残留率分别为CINⅠ1.2%(1/79);CINⅡ3.4%(1/29);CINⅢ8.3%(1/12);无复发病例.结论 TCT有较高的阳性筛查率;联合阴道镜下检查,大大提高宫颈癌及癌前病变的早期诊断率.LEEP刀即可全面评估宫颈病变情况,也是一种安全、有效的治疗手段.
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急性脑梗死合并冠心病患者的相关危险因素分析
目的 明确脑梗死合并冠心病患者的相关危险因素,为预防及治疗提供依据.方法 选择156例急性脑梗死患者,详细记录患者既往病史及相关危险因素,特别是高血压、糖尿病及冠心病等病史,据既往冠心病史及入院后心电图及动态心电监护,将患者分为2组:合并心肌缺血组103例、无心肌缺血组53例,入院后均行血脂及血糖等生化检查.结果 (1)合并心肌缺血组患者中多同时合并糖尿病和高血压等、吸烟、高胆固醇血症及肥胖发生率明显高于无心肌缺血组(P<0.05);(2)合并心肌缺血组患者中严重脑梗死发病率明显高于无心肌缺血组,尤其是合并糖尿病者(P<0.05);(3)多种危险因素对急性脑梗死合并冠心病病情严重程度的影响,糖尿病与高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)血症是独立的危险因素.结论 患者自身存在的致动脉粥样硬化危险因素越多,同时患缺血性心脑血管病的几率越高,病变程度越重.2型糖尿病与高LDL-C血症为脑梗死患者合并冠心病的独立危险因素.
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经尿道KTP绿激光治疗膀胱黏膜白斑的研究
目的 探讨经尿道KTP绿激光治疗膀胱黏膜白斑的疗效.方法 将48例膀胱黏膜白斑患者采用单盲随机的方式分成两组,分别运用KTP绿激光和电切术两种方法治疗,并对治愈率、复发率指标进行比较分析.结果 KTP绿激光一次性治愈率87.5%,电切一次性治愈率45.8%,差异有统计学意义(P<0.01);KTP绿激光及电切复发率分别为4.2%和8.3%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 尿道KTP绿激光治疗黏膜白斑疗效显著,值得推广使用.
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厄贝沙坦联合百令胶囊治疗早期糖尿病肾病的疗效观察
目的 探讨厄贝沙坦联合百令胶囊治疗早期糖尿病肾病的疗效.方法 64例2型早期糖尿病肾病患者随机分为对照组和治疗组各32例,对照组应用厄贝沙坦(150 mg/d),治疗组应用厄贝沙坦(150 mg/d)联合百令胶囊(3.0 g/d)治疗,疗程12周.观察治疗前后2组患者的24 h尿蛋白定量、血清尿素氮、肌酐、空腹血糖等水平,同时观察治疗期间有无严重不良反应.结果 64例患者治疗期间无严重不良反应发生.2组治疗后24 h尿蛋白定量均降低,与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01),治疗组比对照组降低更显著(P<0.05).2组治疗后血清尿素氮、肌酐、空腹血糖水平较治疗前略有下降,差异无统计学意义(P>0.05).结论 厄贝沙坦联合百令胶囊能明显降低早期糖尿病肾病患者24 h尿蛋白水平,减轻肾脏损伤,较单用厄贝沙坦疗效显著.
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经桡动脉和股动脉途径介入治疗复杂冠状动脉病变的临床疗效分析
目的 探讨不同介入途径治疗复杂冠状动脉病变的临床疗效和可行性.方法 选取614例有复杂冠状动脉病变冠心病患者,其中经桡动脉途径患者304例(桡动脉组),股动脉途径患者310例(股动脉组),观察介入手术成功率、卧床时间、术后发生并发症等情况.结果 2组患者在年龄、性别、危险因素等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);桡动脉组手术成功率为97.7%,股动脉组为98.1%,2组成功率差异无统计学意义(P>0.05);桡动脉组术后并发症发生率明显低于股动脉组(P<0.05);卧床时间明显短于股动脉组(P<0.05);平均住院时间及住院期间主要心血管事件发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 经桡动脉途径介入治疗冠状动脉复杂病变成功率高,且术后并发症发生率低,不增加心血管事件.
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经直肠超声引导下前列腺穿刺活检对前列腺内低回声区的诊断价值
目的探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检对前列腺内低回声区的诊断价值.方法 回顾性分析120例接受直肠超声引导下前列腺穿刺活检的病例资料,每例患者活检点数为8-12个.如果经直肠超声检查发现前列腺内低回声区以及血流异常增多处,则加取该部位的活检,终以病理为对照标准.结果 120例患者中,有低回声区者101例(101/120,84.2%),观察其形态、边界、内部回声及血流分布等情况.共取得1213个活检点,取自低回声区者348个(28.7%),血流丰富处54个(4.5%).348个低回声区活检点中前列腺癌177例(50.9%),前列腺增生124例(35.6%),炎性浸润46例(13.2%),上皮内瘤1例(0.3%).42个血流丰富处的活检点中,31个为前列腺癌(73.8%),7个为炎性浸润(16.7%),4个为前列腺增生(9.5%).前列腺癌患者前列腺内低回声区的形态、范围、边界及数目等均无特征性表现.结论 前列腺癌患者的前列腺内可发现低回声区,但发现低回声区并非前列腺癌的特征性表现.血流分布较丰富的低回声区多数为前列腺癌.
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锁骨钩钢板内固定与克氏针张力带内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的临床研究
目的 探讨锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的临床疗效.方法 回顾性分析2005年6月至2009年6月我院共计收治锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者80例的临床资料.以同期克氏针钢丝张力带治疗66例比较.结果 锁骨钩钢板治疗组通过采用锁骨钩钢板内固定治疗,术后经X线摄片显示复位满意,未见螺钉松动、钢板断裂、骨折移位等并发症,锁骨钩钢板组平均住院(10.5±2.7)d,其中优良率95.00%,锁骨钩钢板内固定疗效显著优于克氏针张力带内固定.所有患者均得到随访,随访时间8～24个月,平均(17±4)个月,锁骨钩钢板治疗组术后6～8个月取出锁骨钩钢板72例.随访期间患者肩功能均正常,无肩关节相关不良反应,肩关节功能恢复满意.结论 锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位创伤小、操作方便、复位满意,值得临床推广.
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胃癌血清CA72-4、MG7-Ag、CEA与临床生物学行为的关系
目的 检测胃癌患者血清CA72-4、MG7-Ag、CEA含量,并分析其与胃癌临床生物学行为的关系.方法 应用酶联免疫吸附测定法、放射免疫测定法对61例胃癌患者血清中CA72-4、MG7-Ag、CEA含量进行检测,并分析与胃癌临床生物学行为的关系.结果 胃癌患者血清CA72-4、MG7-Ag、CEA含量明显高于相应的正常对照组(P<0.01);三者联合检测较单一指标检测阳性率明显升高(P<0.01);胃癌患者血清中CA72-4、MG7-Ag含量与胃癌Borrmann分型、浸润深度、淋巴结转移、临床分期密切相关;CEA含量与肿瘤大小、Borrmann分型、浸润深度、临床分期密切相关(P<0.05或<0.01).结论 检测血清中CA72-4、MG7-Ag、CEA将有助于判断胃癌的转移、复发及监测预后.
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舌下含服粉尘螨滴剂治疗过敏性结膜炎的临床观察
目的 进一步评价粉尘螨滴剂舌下含服治疗过敏性结膜炎的临床疗效及安全性.方法 将皮肤点刺试验结果显示螨变应原阳性(粉尘螨++～++++)80例过敏性结膜炎患者随机分为治疗组和对照组,每组40例,治疗组舌下含服粉尘螨滴剂治疗2年,对照组舌下含服安慰剂治疗2年,观察多项临床指标和体征.结果 过敏性结膜炎患者治疗后的自我疗效评价较对照组有显著改善(P<0.05);本试验进行过程中,未发生严重不良事件.结论 粉尘螨滴剂舌下含服治疗过敏性结膜炎疗效好、方便、安全性较高.
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自我效能感对脂肪肝患者治疗效果的影响
目的探讨自我效能感在脂肪肝患者治疗过程中的应用价值.方法 按照随机原则,将住院治疗的74例患者分为观察组和对照组,对照组按照诊疗常规对症治疗,观察组除给予常规治疗外,入院当时发放慢性病自我效能量表,完成自我管理行为部分的内容,根据患者的情况协助患者制定自我管理条目,并督促实施.分别于入院后4周、6个月后复查患者肝功能指标(谷丙转氨酶ALT)和血脂(总胆固醇TC、甘油三酯TG),复测体重指数(BMI),于6个月后复查肝脏彩超.结果 4周后复查,2组的BMI、TG差异无统计学意义(P＞0.05),ALT、TC差异有统计学意义(P＜0.05);6个月后复查2组的ALT、TG、TC差异有统计学意义(P＜0.05),BMI差别显著(P＜0.01),肝脏彩超结果2组差别有统计学意义(P＜0.05).结论 加强脂肪肝患者的自我管理,提高其自我效能感,能够提高患者的治疗效果,改善患者生活质量.
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外剥内扎注射加多切口括约肌松解术治疗急性嵌顿痔临床观察
目的 为了探讨急性嵌顿痔佳的治疗方法,提高疗效,缩短伤口愈合时间,减少术后肛门疼痛、水肿、狭窄形成,降低复发率.方法 将72例急性嵌顿痔患者随机分为治疗组和对照组,每组36例,对照组行传统经典的外剥内扎术(Milligan-Morgan),治疗组采用外剥内扎注射加多切口括约肌松解术、口服自拟中药方痔科消肿止痛汤,并对2组患者的手术有效率、伤口愈合时间、术后疼痛、水肿、狭窄、尿潴留,随访6个月后复发情况进行比较.结果 治疗组在提高手术有效率、缩短伤口愈合时间,减轻术后疼痛、减少术后并发症、降低复发率等方面优于对照组(P<0.05或<0.01).结论 外剥内扎注射加多切口括肌松解木配合自拟痔科消肿止痛汤能更好提高手术有效率,加速伤口愈合减少复发.
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系统性红斑狼疮患者血浆内皮微粒和狼疮抗凝物检测的意义
目的检测系统性红斑狼疮(SLE)患者血浆内皮微粒(EMP)和狼疮抗凝物(LA)的变化,探讨EMP 和LA是否与SLE患者的血栓形成有关.方法 应用流式细胞术检测血浆中内皮微粒的水平,ELISA方法检测血浆E-选择素水平,应用全自动血凝仪检测血浆狼疮抗凝物水平,并且分析相关性.结果 SLE患者血浆EMP、E-选择素和LA的检测水平明显高于正常对照组(P＜0.01).EMP和E-选择素水平升高的患者LA水平也明显升高,呈一定的相关性(P＜0.05).有血栓症状的SLE患者EMP、E-选择素和LA的水平明显升高.结论 SLE患者血浆EMP、E-选择素和LA的检测水平明显增高,其可能与SLE患者体内血栓的形成密切相关.
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三联疗法治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡临床研究
目的 探讨奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑三联疗法治疗幽门螺杆菌(H.pylori)消化性溃疡的临床疗效.方法 选择2010年3月至2011年3月本院收治的70例H.pylori阳性消化性溃疡患者,按照随机对照原则,分为治疗组和对照组,治疗组采用奥美拉唑、阿莫西林和甲硝唑三联治疗,对照组采用雷尼替丁、阿莫西林和甲硝唑三联治疗,比较2组疗效及H.pylori清除率和不良反应发生情况.结果 治疗组总有效率为85.7%,对照组总有效率为65.7%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组H.pylori转阴24例,H.pylori清除率为68.6%,对照组H.pylori转阴10例,H.pylori清除率为28.6%,2组差异有统计学意义(P<0.01);治疗组和对照组不良反应发生率分别为8.6%和5.7%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 奥美拉唑、阿莫西林和甲硝唑三联疗法治疗幽门螺杆菌感染消化性渍疡效果明显,值得在临床推广应用.
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心绞痛患者超敏C-反应蛋白和肿瘤坏死因子-α表达水平的临床意义
目的 探讨心绞痛患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平的临床意义.方法 选取心绞痛患者124例作为心绞痛组,根据美国心脏协会诊断标准分为稳定型心绞痛(SAP)组(n=66例)和不稳定型心绞痛(UAP)组(n=58),选取同期健康体检者35例作为对照组.检测各组hsCRP和TNF-α的表达水平.结果 对照组hsCRP和TNF-α的水平与心绞痛组、SAP组和UAP组比较差异有统计学意义(P<0.05),SAP组hsCRP和TNF-α水平与UAP组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 hs-CRP和TNF-α参与了冠心病的发生发展,通过临床检测上述试验室指标,可及时了解患者病情,进行有针对性的干预与治疗.
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成人烟雾病经颅多普勒超声分析及临床应用
目的 本研究旨在通过经颅多普勒超声(TCD)对成人烟雾病的临床应用研究.方法 收集我院经MRA和(或)DSA确诊为烟雾病患者20例,按照影像结果分为3期.所有患者均行经颅多普勒超声检查,对TCD所检测的颅内动脉收缩峰值血流速度(Vp)及脉动指数(PI)进行统计分析.结果 Ⅱ期患者Vp明显升高,而PI值下降,各组间Vp和PI差异均有统计学意义(P<0.05).结论 TCD的血流动力学指标能一定程度反映成人烟雾病血流特征,对成人烟雾病有明确的诊断价值.
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Fas在精子发生阻滞不育患者睾丸的表达
目的探讨Fas在睾丸的表达与精子发生阻滞的关系.方法 用HE染色技术检查120例不育症患者睾丸活检标本,其中精子发生阻滞患者标本应用免疫组化二步法检查Fas的表达,并以10例健康人睾丸组织作为对照.结果 120例标本中符合精子发生阻滞病理诊断标准者31例(25.8%).正常健康人睾丸组织中,Fas在生精细胞、支持细胞、间质细胞及血管壁表达;而在精子发生阻滞的睾丸组织中,Fas也在生精细胞、支持细胞、间质细胞及血管壁表达,但表达增强,两者表达强度差异有统计学意义(P<0.05).结论 精子发生阻滞可能与包括Fas在内的一系列复杂的细胞信号转导障碍有关.
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类风湿关节炎与巨噬细胞炎性蛋白-1α的相关性研究
目的 探讨巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)在类风湿关节炎(RA)患者外周血、关节液的mRNA表达水平及其在RA发病机制中的作用.方法 采用实时荧光定量PCR技术检测19例RA、6例骨关节炎患者的关节液和外周血单个核细胞(SFMC和PBMC)中MIP-1αmRNA表达水平.同时采用ELISA法测定MIP-1α的浓度.并与15例健康对照者比较.结果 MIP-1αmRNA在RA组外周血和关节液中均有表达,差异有统计学意义(P<0.01).RA组MIP-1α的血清及关节液含量明显高于其他组;关节液中MIP-1α的浓度高于血清(P<0.01).结论 MIP-1α介导的炎性反应是RA发病机制中重要因素.
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自控硬膜外镇痛在恶性肿瘤骨转移疼痛中的疗效分析
目的 探讨自控硬膜外镇痛在恶性肿瘤骨转移疼痛中的治疗效果.方法 选取恶性肿瘤骨转移患者76例,这些患者都接受过唑来膦酸或帕米磷酸二钠的治疗,但是止痛效果都不是十分满意.随机分为A和B组,A组给予芬太尼+利多卡因自控硬膜外镇痛;B组给予哌替啶+利多卡因自控硬膜外镇痛.对2组患者进行止痛效果观察,并进行疗效分析.结果 2组患者都取得了满意的的止痛效果,(A组97.2%和B组94.4%),A组优于B组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 芬太尼+利多卡因自控硬膜外镇痛和哌替啶+利多卡因自控硬膜外镇痛都能有效地控制恶性肿瘤骨转移疼痛,不良反应发生率低,而且芬太尼+利多卡因自控硬膜外镇痛效果更好.
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剖宫产术中抢救新生儿窒息使用气道通畅方法研究
目的 对比观察新方法吸引清理气道与传统吸引法用于剖宫产中重度新生儿窒息复苏的临床效果.方法将60例中重度窒息新生儿,随机分成A、B 2组,每组30例.A组在喉镜直视下将吸引管插入气管吸引结合挤压胸廓吸引清理气道.B组采用传统方法清理气道.均采用正中修正体位.气道通畅后行面罩加压人工呼吸,30 s后窒息症状无改善者行气管插管人工呼吸.观察并记录复苏时间、需气管插管例数、新生儿娩出后1 min、5 min、10 min的阿氏评分.结果 复苏时间A组较B组缩短(P<0.05).阿氏评分,5 min时A组明显高于B组(P<0.05),需要气管内插管人工呼吸B组显著高于A组(P<0.05).结论 新方法能及时有效的清理患儿通气道,及时恢复氧供,有助于提高剖宫产新生儿窒息复苏成功率,减少并发症发生.
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彩色多普勒e-Flow对积水型肾结核及肾积水的血流显像分析
目的探讨彩色多普勒超声e-Flow技术对不同病因及程度肾积水患者的肾脏血流灌注及其临床意义.方法 应用二维超声和彩色多普勒超声e-Flow技术分别对30例正常对照组肾脏、40例积水型肾结核患者和30例梗阻性肾积水患者进行检测,对比分析不同程度积水型肾结核及梗阻性肾积水的肾脏体积、肾实质厚度、血流灌注及肾叶间动脉、小叶间动脉阻力指数(RI)的变化及其关系.结果 轻度及中度的结核性及梗阻性肾积水肾脏体积均显著大于对照组(P<0.01),中度梗阻性者体积显著大于肾结核(P<0.01).两种肾脏疾患的重度肾积水的肾体积均显著大于对照组,肾实质厚度显著低于对照组(均P<0.01),且梗阻性者较结核肾变化更为显著(P<0.01,P<0.05).轻度的结核性及梗阻性肾积水的肾内血流均丰富,为肾血管树充满型,除梗阻性肾积水的小叶间动脉RI显著大于对照组(P<0.01),两种肾积水的叶间动脉RI及结核肾小叶间动脉RI均与对照组无显著差异(P>0.05).两种肾疾患的中度及重度肾积水,小叶间动脉和叶间动脉的RI均显著大于对照组(P<0.01),两种病间无组间差异(P>0.05).两种肾积水的叶间动脉和小叶间动脉RI增高均与肾体积变化正相关,与肾实质厚度变薄呈负相关关系.结论 利用彩色多普勒超声e-Flow技术能更好的显示结核性及梗阻性肾积水患者肾脏血流灌注情况,对病变破坏程度、诊断、治疗监测和评估预后都有重要意义.
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参芪扶正注射液预防蒽环类药物心脏毒性的临床观察
含蒽环类的方案已被公认为治疗乳腺癌有效的化疗方案,随着乳腺癌综合治疗疗效的提高,生存期延长,减轻化疗毒副反应尤其是心脏毒性的研究日益成为研究热点.本研究对乳腺癌术后采用含蒽环类药物方案辅助化疗的患者,观察参芪扶正注射液预防化疗所致心脏毒性的作用,报告如下.
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不同手术方式治疗小儿先天性漏斗胸患儿生活质量的对照研究
漏斗胸是常见的的小儿先天性胸廓发育畸形,发病率约0.1%～0.3%,病因不明,治疗方法为手术矫形,改良Ravitch手术和Nuss手术是主要两种手术方式[1].目前,对小儿漏斗胸的研究多侧重于改进手术方式、减少并发症、改善心肺功能、常规护理等方面,临床常使用生理和影像学等客观指标来评价手术效果.随着医学模式的转变,疗效评价方法和体系越来越体现出以患者为中心的趋势,生活质量(quality of life,QOL)作为治疗策略选择和临床疗效评价的重要主观指标日益受到重视[2,3].
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Ki-67在不同葡萄胎组织中的表达及临床意义
用Ki-67检测发现肿瘤的增生活性越高,反映其恶性程度越高,肿瘤分期越高,由此可以认为该肿瘤复发和转移的发生机会增加[1],本研究采用免疫组化方法对75例葡萄胎患者宫内组织中检测Ki-67的表达,以期对于在临床上如何尽早、准确的预测疾病的发展方向及对患者的治疗和预后提供指导.
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小儿单次硬膜外麻醉120例临床分析
小儿腹部以下手术的单次硬膜外麻醉不仅可达到理想麻醉效果,而且使不良反应的发生减至小,既产生完善的镇痛又有较好的肌肉松弛作用;大大减少了辅助静脉麻醉药的呼吸抑制作用.行单次硬膜外麻醉,具有操作简单,成功率高,并发症少等优点而被用于临床.1 资料与方法1.1 一般资料患儿120例,男63例,女57例;年龄6个月～12岁;无椎管内麻醉禁忌,均来自定州市人民医院2010年4月至2011年1月的手术患者.
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脑梗死患者凝血酶原时间及血小板参数的测定及临床意义
脑梗死是临床常见的缺血性脑血管病,是一种血栓性疾病,严重危害着人类的健康,其发病与血小板的功能异常和凝血机制有着密切的关系.本研究观察了90例脑梗死患者,对其血小板参数及凝血酶原时间进行检测,并对其异常改变进行分析,报告如下.
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非典型性息肉样腺肌瘤的临床病理分析
非典型性息肉样腺肌瘤(APA)是罕见的上皮和间叶的混合性肿瘤又称Mazur息肉,是Mazur在1981年首先对次肿瘤进行报道,该肿瘤临床较少见,但随着医疗诊治手段的发展,以及对此肿瘤的进一步的认识,文献报道日渐增多[1].APA为良性但有不同程度不典型增生的子宫内膜腺体和具有以增生活跃的平滑肌为主的间质组成,多发生在绝经前女性,育龄女性多见,且常伴有不孕病史,资料报道平均年龄为39岁,患者有月经紊乱,多以不正常的子宫出血为首发症状而就诊[2].
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综合治疗粘连性肩周炎的疗效观察
肩关节周围炎亦称粘连性关节囊炎,是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症,形成关节内外粘连,临床主要特征为肩关节功能活动障碍及不同程度的疼痛,严重影响患者的生活和工作,自2008年1月以来,我们对79例粘连性肩周炎患者,采用综合治疗,取得了较好疗效.报道如下.
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硬性喉镜在小儿先天性舌根囊肿中的应用
先天性舌根囊肿是婴儿一种少见病[1],临床以喉喘鸣,憋气为主要症状,先天性喉软骨软化等收入儿内科治疗.舌根囊肿位置很隐蔽[2],诊断治疗困难,本文将我科2005至2010年应用动态喉镜诊断和治疗此病的经验报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组资料均来自我科2005年3月至2010年12月舌根囊肿住院病人25例,其中男16例,女9例;年龄2 d～5个月.
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米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产的疗效观察
目前临床上普遍采用乳酸依沙吖啶羊膜腔注射的方法进行中期引产,但常因中期妊娠宫颈成熟度差等因素,故存在很多并发症,如产程时间长,胎盘胎膜残留率高,产后出血量大,清宫率高等.为了寻找安全、有效的终止中期妊娠方法,我们2004年5月至2009年5月将米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产,取得良好的效果,报告如下.
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切开复位异型钢板内固定术治疗跟骨关节内骨折临床疗效分析
跟骨骨折是常见的跗骨骨折,约占足部骨折的60%,受累于高能量损伤,易于累计关节,关节内骨折约占75%.跟骨的解剖复杂,同时软组织损伤严重,决定了跟骨骨折治疗的复杂性,我院于2005年11月至2009年3月应用足外侧入路行切开复位取髂骨植骨异形钢板内固定治疗跟骨关节内骨折37例41足,取得了良好的效果.
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罗哌卡因复合舒芬太尼镇痛分娩观察
在产科,剧烈的产痛被视为分娩的正常生理过程而被忽视,事实上它困扰着每一位产妇,一部分产妇因惧怕产痛而选择剖宫产.我院采用罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉镇痛分娩取得良好效果,报告如下.``1 资料与方法``1.1 一般资料 ``选择我院2010年6至11月无阴道分娩和椎管阻滞禁忌证、要求镇痛分娩的初产妇80例作为观察组,年龄21～32岁;孕龄37+3～41周.以同期阴道试产的150例初产妇作为对照组,年龄22～31岁;孕龄36+5～41+2周.
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丝裂霉素联合倍频532nm激光在翼状胬肉治疗中的应用
翼状胬肉是常见的一种慢性炎症性病变[1],多采用手术治疗,手术方法多,术后易复发.我院在2006至2008年采用术中应用丝裂霉素,术后应用低能量倍频532 nm激光封闭新生血管芽的方法对65例(65只眼)翼状胬肉患者进行治疗,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组65例患者均来源于2006至2008年在我院行原发性翼状胬肉切除术的患者,选择术后1 周术区结膜或角膜缘出现新生血管芽的患者65例(65眼),其中男28例,女37例;年龄44～68岁,平均年龄55.6岁.
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维生素B2治疗阴道黏膜干涩症的临床观察
女性绝经后,由于卵巢功能的衰退或消失,使体内性激素水平明显降低,阴道黏膜随之萎缩,变薄,常出现阴道干涩现象,但中青年女性性激素水平一般正常,发生阴道干涩,可能与维生素B2缺乏有关[1].我院从2008年开始对中青年妇女阴道黏膜干涩症采用维生素B2治疗,效果满意,报道如下.
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慢性HBV宫内感染相关因素的观察
乙型肝炎是严重危害人类健康的传染病,它发病率高,传染性强,我国乙型肝炎的发病率较高,HBsAg阳性者约占人群的1/10,全球约有20亿人感染乙型肝炎病毒(HBV),其中3.5亿将成为慢性感染者.这些慢性感染者中有15%～25%可能死于HBV相关性肝病,而在我国感染乙型肝炎病毒(HBV)的将近1.3亿,慢性乙肝患者约为2 000多万人.目前随着预防接种的普及,及医疗水平的提高,母婴传播成为慢性HBV感染的主要传播途径,母婴阻断显得至关重要,乙肝疫苗和乙肝高效价免疫球蛋白(HBIG)的联合应用,明显提高了母婴阻断的成功率,然而慢性HBV宫内感染的阻断仍然十分困难.
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脑出血并发神经源性肺水肿的临床分析
脑出血是神经科常见病,神经源性肺水肿(NPE)是脑出血的严重并发症[1].通常起病急骤,进展迅速,常导致或加重脑、心、肺功能损伤,危及生命.我们2007年以来共治疗脑出血287例,其中并发NPE49例,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组男25例,女24例;年龄32～79岁,平均年龄(56±7)岁.其中脑叶出血6例,基底节区出血13例,脑室出血6例,丘脑出血出血7例,小脑出血4例,脑干出血4例,蛛网膜下腔出血9例.
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婴幼儿轮状病毒性肠炎临床诊治分析
轮状病毒性肠炎是小儿时期常见病、多发病,是由轮状病毒感染所致.近年来随着医疗检测手段提高,轮状病毒感染导致肠道外损害病例日益增多.本文就我院2008至2010年收治的162例轮状病毒性肠炎患儿分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料 收住院的162例腹泻患儿轮状病毒检测均为阳性.
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不同体位对极低出生体重儿呼吸暂停的影响
早产儿是指出生时胎龄<37周的新生儿,其中出生体重<1 500 g者为极低出生体重儿(VLBW),<1 000 g为超低出生体重儿(ELBW).在早产儿中,胎龄<32周或出生体重<1 500 g者临床问题较多,病死率较高,是早产儿管理的重点[1].早产儿呼吸暂停极为多见,据统计出生体重<1 800 g(妊娠周龄<34周者)至少有25%发生呼吸暂停[2].
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卧床老年人肺炎应用大剂量沐舒坦的疗效评价
卧床不起的患病率随年龄而升高,卧床时间大于6月的老年患者肺炎的发生率为85.4%～95.3%[1].由于卧床老年肺炎患者多伴有基础疾病,活动量少,咳嗽力量弱,痰液多粘稠,故痰液不易咳出,出现并发症心衰,甚至发生痰液梗塞气道而危及生命.因此,祛痰治疗在卧床老年肺炎的临床治疗中具有重要意义.沐舒坦是临床治疗呼吸系统疾病常用的祛痰药物,近年国内外研究认为沐舒坦是一种剂量依赖性药物.为探讨治疗的新途径,笔者通过对卧床老年肺炎大剂量沐舒坦应用治疗,疗效显著,现报告如下.
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高龄髋部骨折术后发生分水岭型脑梗死原因分析
髋部骨折是老年患者常见的骨折类型,随着社会老龄化进程,此类骨折患者日益增多,骨科对此类患者的治疗方法不断进展更新,但高龄患者多合并其他内科系统疾病,骨科医师往往忽视此情况,或认识不足,因而加重了合并症或引发新的并发症.其中分水岭型脑梗死就是其中一种,往往造成不良结果.针对我院2003年7月至2010年7月高龄髋部骨折术后发生脑梗死患者383例进行分析统计,报告如下.
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米非司酮药物流产与继后妊娠胎芽发育情况临床研究
胚胎停育通常有两种情况:一种是受精卵着床后未发育出胎芽,彩色超声表现为孕7周后仍未见胎芽只见一空胎囊;另一种是曾有胎芽发育但不久停育死亡,超声结果胎囊中有胎芽但发育明显落后于孕周同时没有胎心管搏动,胎囊大小符合孕周或萎陷变形.临床上孕妇可无症状或有少量阴道出血,血人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定值低于正常宫内孕水平或在正常范围内,而孕酮变化也没有一定规律.
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脑心综合征临床分析
脑心综合征是指当急性脑血管意外的病变波及植物神经的高级中枢丘脑下部时,导致神经体液障碍引起的心、脑功能性或器质性改变,也就是急性脑血管病引起的继发性心脏损害.急性脑血管病引起的心脏损伤正逐渐受到重视,为加深对本病的认识,本文将近3年来我科收治的112例脑心综合征患者进行了临床资料的分析,报告如下.
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静息心电图对老年冠心病患者的诊断价值
十二导联静息心电图广泛用于冠心病的临床诊断,但对于老年人心肌缺血诊断的临床价值有待进一步探讨.冠状动脉造影是诊断冠心病的"金标准",由于为创伤性检查且价格昂贵在临床的应用中受限.鉴于老年人疾病的特点,如何减少误诊、漏诊是临床医师所关注的问题.本文对老年冠心病患者静息心电图与冠状动脉造影结果进行对比分析,旨在观察心电图改变对老年患者心肌缺血的临床诊断价值.
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卡维地洛与酒石酸美托洛尔对心力衰竭患者心律失常的疗效观察
慢性心力衰竭(CHF)已成为威胁人类健康生命的重大杀手,CHF患者发生心脏性猝死的危险性高,占其总病死率的50%～60%,而85%以上的心脏性猝死是由于非持续性室性心律失常所致.据报道,70%～95%的CHF患者发生频发室性早搏,40%～80%患者发生非持续性室速[1,2].酒石酸美托洛尔是选择性β1受体阻滞剂,已广泛用于治疗轻至中度原发性高血压、劳力性心绞痛、室上性、室性心律失常、CHF.其治疗缺血性或非缺血性心肌病心衰,明显提高运动耐量,降低病死率[3].
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小骨窗开颅在脑深部血肿中的应用
高血压脑出血具有高死亡率、高致残率等特点,多年来人们一直在努力寻找一种快捷的手术来试图降低病死率,提高治愈率.基底节脑出血占脑出血的60%,丘脑区出血占10%[1],同时由于两者位置深在,手术创伤大预后不良,故基底节-丘脑区脑出血的手术治疗成为高血压脑出血治疗的难点.对于出血量小,状态好者首选穿刺引流治疗,但对于出血量大并脑疝者很难奏效.2006年9月至2009年9月采用小骨窗开颅治疗高血压脑深部出血并脑疝患者60例,效果满意,报告如下.
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早期微创腹腔穿刺引流灌洗治疗老年重症上消化道穿孔体会
老年重症上消化道穿孔临床不在少数,治疗起来十分棘手,老年患者常合并多种内科疾病,各脏器功能欠佳,虽然外科治疗是有效和直接的手段,但对一些老年人不能耐受手术的患者,只能给予一般治疗如抗生素的应用,补充液体纠正水和电解质紊乱,营养支持及器官功能的维护等,但往往显效不良.自2001年以来我们治疗老年重症上消化道穿孔128例采用了床旁早期微创腹腔穿刺引流灌洗,代替手术收到了良好的效果,总结如下.
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原位半环形皮瓣修复手指残端的临床应用
1970 年,Atasoy [1]首次报道V-Y皮瓣修复指端缺损以来,因其操作简便,效果理想,现已成为修复手指皮肤软组织缺损的常规术式.但其在修复指指端缺损时会遇到皮瓣坏死和需要短缩指骨等并发症、如在二区及近端缺损时其应用还会受到限制,这些使其在应用时受到一定的限制;而原位半环形皮瓣则可较好地覆盖和修复指端缺损.
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精细截囊术在皮质液化白内障超声乳化术中的应用价值
皮质性白内障患者发病率高,占年龄相关性白内障发病率的65%～70%,其中又有部分患者为皮质液化性白内障,而这部分患者因缺乏眼底红光反射,手术中难以辨清囊膜及撕囊轨迹,增加了手术风险[1-4].为了探讨一种安全有效,简便易行的手术方法,我院自2008年11月至2010年11月采用精细截囊联合囊膜撕除超声乳化术治疗62例皮质液化性白内障,取得了较好的效果,报告如下.
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高kV和普通kV摄影在床旁胸部摄影检查中辐射剂量的对比研究
随着人们生活水平的提高,全民防护意识普遍增强,放射性辐射对人体的危害愈来愈引起大众的广泛关注.我国职业病防治法的颁布实施,也对放射工作人员、受检者及其他受辐射人群的辐射情况有了明确的规范和指导[1].床旁X线摄影,在临床工作中应用广泛,其防护受检查环境的影响较大,对受检者如何采取合适的检查方法,其辐射剂量的水平如何,是本文所关注的.
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药物和蓝光联合治疗新生儿黄疸的护理体会
新生儿黄疸是新生儿时期血清胆红素浓度增高引起的症状,尽管绝大多数新生儿黄疸的预后良好,但因未结合胆红素对神经系统有潜在毒性,处理不当可造成永久的后遗症.为了防止高胆红素血症的发生,通过经皮胆红素测定并对新生儿黄疸进行动态观察,通过胆红素监测,发现异常及时进行药物干预.
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手术室辅助人员的培训与管理
由于外科手术技术的飞速发展,洁净手术部的启用,连台手术的实施以及手术室护理工作范围和内容的不断拓展和完善,造成手术室护理人力资源短缺现象日益严重;手术室又是一个相对独立的工作部门,有大量直接的、间接的护理工作和非护理技术性工作需要完成.因此,合理开发使用手术室辅助人员是手术室专业发展的必然趋势[1].为适应这一发展趋势,我院于2010年增加辅助人员的数量,并对手术室所有辅助人员进行规范的培训和管理,现将我们的做法汇报如下.
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神经干细胞移植治疗脑瘫患儿的围手术期护理
脑性瘫痪简称脑瘫,是婴儿因多种原因(如感染、出血、外伤等)引起的脑实质损害,出现非进行性、中枢性运动功能障碍而发展为瘫痪的疾病.严重者伴有智力低下、肢体抽搐及视觉、听觉、语言功能障碍等表现.随着医疗技术水平的不断提高,高危新生儿的抢救成功率也在不断升高,从而使脑瘫的发生率随之增加[1].国内统计脑瘫患儿的发病率为1.8%～4.0%[2],是儿童致残的主要疾病之一.
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心理干预对胃癌并糖尿病患者术后恢复的影响
胃癌是常见肿瘤之一,占消化道肿瘤的第一位,其有效治疗方法是行根治性手术.胃癌合并糖尿病患者机体抗感染能力下降,增加了外科手术的风险性,而手术作为一种强烈的应激源,常使患者产生焦虑紧张等不良的心理应激反应,导致血糖难以控制,从而影响手术的顺利进行和康复.随着20世纪80年代Engel"生物-心理-社会"医学模式理论的提出,心理社会肿瘤学的确立以及研究手段的发展证明:某些心理社会因素对机体的免疫功能具有一定的影响;心理干预不仅可以显著改善癌症患者的心理行为状态,还能改善患者的免疫功能和疾病的预后.
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脑卒中发生抑郁的影响因素及护理对策
脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是脑卒中后常见和严重的并发症,发生率为20%～60%[1],抑郁不仅直接影响患者的生活质量和治疗,而且延缓脑卒中的康复,导致死亡的危险性增加2.4倍[2],因此,了解脑卒中后发生抑郁的影响因素,对防治脑卒中后抑郁、提高疗效至关重要.本文分析了我院老年病科住院的195例脑卒中患者抑郁发生的影响因素,提出相应的护理对策.
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护理干预对合并2型糖尿病前列腺增生患者术后低血糖的影响
良性前列腺增生是老年男性的常见病、多发病,前列腺增生的高发阶段也是糖尿病的高发阶段[1],临床上合并2型糖尿病的前列腺增生患者是逐年上升.此类患者由于年龄偏大,肾脏排泄功能有所下降,胰岛素降解减慢,药物蓄积而增强降糖作用;而术前必须的肠道准备及禁食,术后肠蠕动恢复前又不能进食,所以术后极易发生低血糖,严重影响患者术后恢复及心、脑、肾功能.本研究通过随机临床对照的方法,观察护理干预对合并2型糖尿病前列腺增生患者术后低血糖的影响.现报道如下.
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新生儿疾病筛查中两种采血方法的探讨
新生儿疾病筛查是指通过特定的实验室对某些能够导致新生儿体格智能障碍、先天性、代谢性疾病及内分泌疾病进行群体筛查,使他们在临床症状尚未出现之前得以早诊断、早治疗,从而避免重要脏器,如脑、肝、肾不可逆的损伤所导致的生长及智能发育的落后[1].也是近年来在全国范围内开展的新生儿普查项目.是通过采集新生儿足跟血来筛查苯丙酮尿症和甲状腺功能低下的两种疾病,此项工作能否顺利进行,采集合格的血片是关键,为了确保检验结果的准确性,我们在采集过程中不断总结经验,提高采血成功率,现将我院两种不同采血方法的效能进行比较,诣在探讨临床更方便、更快捷、更科学的采血方法.
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痊愈妥薄片敷料预防PICC致机械性静脉炎的临床观察
经外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)为患者提供了一条长期无痛的静脉输液的通路[1],临床已广泛开展.此操作简便、安全,特别适宜肿瘤患者的化疗和营养支持,减少了化疗药物外渗引起的组织坏死和高浓度的营养液对血管的损伤,提高了肿瘤患者的生活质量和对治疗的信心[2].但静脉炎是PICC置管后早及常见的并发症之一,发生率为32.3%[3].静脉炎一旦发生,不但增加患者的痛苦,甚至还导致拔管,所以做好PICC置管后静脉炎的预防工作至关重要.
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心理干预对恶性肿瘤患者抑郁情绪的影响
癌症一旦确诊对患者就意味着极度的痛苦与死亡,大部分患者会产生严重的情绪障碍,其中抑郁是癌症患者常见的心理危机[1].有关报道显示,癌症患者抑郁的发生率国外为10%～15%[2],国内为25.8%～58.0%[3].有效的心理沟通,有针对性的心理干预,可有效缓解恶性肿瘤患者的抑郁情绪.本研究就心理干预对恶性肿瘤患者抑郁情绪的影响进行初步探讨,为恶性肿瘤患者情绪障碍的护理提供参考和借鉴.
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临床路径模式对提高弱视患儿家长疾病认知的研究
弱视是一种严重影响视觉功能的疾病,它是指那些眼部无明显器质性病变,而以功能因素为主所引起的远近视力均低于0.8,且不能矫正者.据统计,目前我国弱视患者已超过1 500万人,其已成为大家关注的社会问题.Newsham[1]在研究发现,68%的家长缺乏弱视关键期的相关知识.家长对弱视相关知识了解不足,是弱视儿童没能得到及时、有效治疗的原因之一.
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健康教育对慢性病毒性肝炎患者健康知识认知的观察
我国目前慢性乙型肝炎患者约2 000万,丙型肝炎病毒感染者也有3 800万,为全球之[1].而这些患者90%以上缺乏慢性病毒性肝炎治疗,预防和自我保健知识,47%的患者存在恐惧、焦虑、抑郁等不同程度的心理障碍[2],因此对他们宣传和普及健康教育十分重要.我们采用多种形式对186例住院的慢性病毒性肝炎患者进行健康教育指导,现将其对慢性病毒肝炎认知结果报告如下.
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牙龈癌患者术后主要护理问题及对策
牙龈癌多为分化较高的鳞状细胞癌,生长较慢,以溃疡型为多见.早期向牙槽突及颌骨浸润,使骨质破坏,引起牙松动和疼痛.男性多于女性.以外科手术治疗为主[1].手术治疗是当前有效的根治性治疗方法,对口腔颌面部的任何部位癌瘤均可获得很好的效果,常同时施行患侧颈淋巴清扫术.
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工作压力对护士身心健康的影响
在充满着挑战和竞争的21世纪,快节奏的生活方式使压力难以避免,工作压力也日益成为受关注的探究领域,护理工作所面对的服务人群的特殊性和复杂的职业环境,使得护理工作充满了压力因素,长期处于高度应激状态下的护士,会因此而剥夺对工作的热情,产生情绪困扰和身心倦怠,从而使工作满意度下降,会给护理事业带来重大影响[1].
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对膀胱镜检查患者实施认知行为干预的效果观察
膀胱镜检查是膀胱疾病诊断过程中必不可少的一项检查,但是膀胱镜检查是一项侵入性操作,大多数患者对此项检查缺乏认知和了解,我们通过对膀胱镜检查患者进行积极有效的认知行为干预,提高了患者对膀胱镜检查的耐受性,报告如下.
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白介素-6与一些药物相互作用的研究
白介素-6(interleukin 6,IL-6),又名肝细胞刺激因子(hepatocyte stimulating factor HSF)、B细胞刺激因子-2(B cell stimulating factor-2,BSF-2)、β2干扰素(interferon-β2,IFN-β2)、B细胞分化因子(B cell differentiation factor 2,BSF-2)等.
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肿瘤血管生成、流体动力学及物质转运改变的研究进展
迄今为止,通过实验方法对肿瘤血管生成、流体动力学及物质转运改变的病理生理机制研究都有了较大的进展.了解这些对显示肿瘤特征的影像学研究及诊断有较大意义.1 肿瘤血管生成20世纪70年代初,Forkman提出肿瘤的生长需要丰富的血液供应,并把肿瘤生长分为非血管期及血管期两个阶段[1].在非血管化的肿瘤细胞增殖初期,由于不伴随血管的增殖,因而往往导致肿瘤局部继发性缺氧.因此,缺氧被认为是肿瘤血管生成的始动因素[2].
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冠心病患者非心脏手术麻醉概述
冠心病冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)系由冠状动脉粥样硬化导致的心肌缺血缺氧而引起的心脏病.临床一般分为隐性冠心病、心绞痛、心肌梗死、心肌硬化、猝死五种类型.其非心脏手术麻醉风险大,难度高,历来为麻醉界所重视.下面就冠心病患者非心脏手术麻醉近年来的主要进展及相关安全问题进行讨论.
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一氧化氮在缺血性脑血管疾病中的作用及研究进展
一氧化氮(NO)作为一种新型的细胞内信使分子,广泛参与机体心血管系统、神经系统、消化系统及呼吸系统等的生理和病理调节,它能舒张血管、降低血压、抑制血管平滑肌的增生,抑制血小板的凝聚和黏附,并作为一种神经递质在神经元的信息传递中起重要作用.近年来对NO在缺血性脑血管疾病中的作用研究逐渐深入,这一方向已逐渐成为临床和实验室的研究重点.
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腹膜透析患者重组人红细胞生成素抵抗原因与对策
重组人红细胞生成素(rhEPO)是目前治疗肾性贫血的首选药物,其疗效显著,在腹膜透析患者中应用rhEPO治疗贫血已成为一项常规治疗措施.大多数患者应用后血红蛋白及红细胞压积于2周至2个月内即能达到靶目标值(Hb达110～120 g/L, Hct达0.33～0.36)[1],其运动能力、认知能力、生活质量、睡眠功能、氨基酸水平及营养状况都有所改善,但仍有5%左右的患者对rhEPO治疗无反应或疗效差[2].
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以晕厥为首发症状的主动脉夹层1例
患者,男,39岁,主因阵发性不清0.5 h入院,发作前无明显诱因,突发胸闷、出汗,随即出现意识不清,呼之不应,伴小便失禁.约10 min左右意识转清后仍为所欲诉心前区憋闷、疼痛.不向左肩及后背部放散,含服"速效救心丸"后无明显缓解,查体P 68次/min,BP 100/50 mm Hg.神清,精神差,面色花白,肥胖,口唇无紫绀,心率68次/min,胸骨左缘第2肋间及右缘第3、4肋间可闻及2/6级舒张期杂间音.肺腹未见异常(既往患高血压病史6年,高达140～150/90 mm Hg,20年前曾有晕厥史).
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HELLP综合征1例
患者女,28岁,孕2产1.妊娠35+6周,2个月前发现双下肢水肿,5 d前发现血压高(160/110 mm Hg),未曾诊治,6小时前开始腹胀痛且渐加重,伴恶心.于2010年2月16日9∶30入院.既往无高血压、肝炎和肾炎病史.查体:T 36.6℃、P 96次/min、R 20次/min、BP 150/110 mm Hg,心肺检查未见异常,肝脾不大,无触疼,腹水症阴性,左上臂内侧及右下臂均见淤血斑,双下肢指凹性水肿(++),宫高33 cm,腹围105 cm.子宫张力大,宫底部压痛明显.
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食管癌术后胃壁穿孔2例
食管癌切除术后胃壁穿孔是严重而凶险的并发症,由于其临床表现与吻合口瘘难以鉴别,故临床处理中多与吻合口瘘相混淆.我科于2010年共处理了2例胃壁穿孔患者,其临床表现和治疗措施差异很大,但均获治愈.1 临床资料病例1,男,48岁,术前诊断食管上段癌,于全麻下行左胸左颈部切口食管上段癌切除食管胃颈部吻合术,术中制作管状胃,吻合满意,吻合口无张力.
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锁骨下静脉穿刺术中导丝致肌肉缠绕1例
患者,男,47岁,胃癌晚期行空肠造瘘术,在全身麻醉下,手术前进行右侧锁骨下静脉行锁穿刺.方法:全身麻醉后,取平卧位,头略偏向左侧,右肩下垫一小薄枕,右上臂紧贴躯干.常规消毒后,选择穿刺点:锁骨中点下1～2 cm,再偏外0.5～1 cm.选用一次性双腔中心静脉导管(型号ARROW、2Line,20 cm).
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可逆性后部脑病综合征5例
可逆性后部脑病综合征(reversible posterior encephalopathy syndrome,RPES)是1996年被提出的一种临床-放射学综合征,近年国内外报道文献逐渐增多.疾病的名称概括了该病的临床特点:病变主要累及后部脑区,临床表现为头痛、恶心、呕吐等脑病特点,病程一般具有可逆性.本文报道了5例该综合征,并对其临床特点和影像学进行分析.
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2006至2010年铜绿假单胞菌的耐药性变迁
铜绿假单胞菌属于革兰阴性非发酵菌, 广泛存在于自然环境及医院环境中,为常见条件致病菌之一.且由于铜绿假单胞菌具有复杂的多重耐药机制,对多种抗菌药物产生天然耐药或获得性耐药,给临床治疗带来了极大的困难.为了指导临床合理地选用抗菌药物,我们回顾性分析我院2006至2010年分离的铜绿假单胞菌临床分布及耐药性,报告如下.
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高同型半胱氨酸血症与老年人轻度认知功能障碍相关性研究
同型半胱氨酸是"蛋氨酸循环"中间代谢物,在正常情况下体内微量存在.由于遗传基因多态性(青少年)及B族维生素营养缺乏(老年人)等各种原因均可引起高同型半胱氨酸血症.这种特殊的"高氨基酸血症"作为血管病危险因素已经被越来越多的临床及流行病学资料资料所证实,高同型半胱氨酸血症是否为轻度认知功能障碍的危险因素国内研究资料相对较少.
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青黛散治疗复发性口腔溃疡的临床观察
复发性口腔溃疡(RAU)是口腔黏膜病中常见的疾病[1],患病率较高,且病因复杂,无特效疗法.复发性口腔溃疡因其反复发作而得名,病程可长达数十年或终身相伴,属迁延不愈的顽固性疾病,多见于青壮年,女性稍多于男性.口腔溃疡属中医口疮、口疡、口糜等范畴.溃疡多发于唇颊黏膜及舌部等角化较差的部位[2],发生时溃疡周围黏膜充血、灼痛明显,常影响患者咀嚼、语言、及心情,给患者造成很大的痛苦[3].我们采用青黛散加强的松治疗口腔溃疡取得了满意的疗效.
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自制新玉红膏促进肛瘘术后创面愈合分析
肛瘘是肛肠科的常见病之一,在我国约占肛肠病发患者数的1.67%～3.6%,治疗方法多采用传统手术.肛瘘术后伤口开放,术后创面存在着污染与修复,再污染再修复的矛盾,愈合过程较为复杂,创面愈合较其他部位缓慢.肛瘘术后换药是治疗肛瘘的一个重要环节,往往能够决定手术的成败,促进创面的愈合.
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银杏达莫注射液联合比索洛尔治疗急性非ST段抬高型心肌梗死的临床观察
随着人民生活水平的提高,心肌梗死的发病率逐年上升,严重危害人民的身体健康,本文通过2008年1月至2010年10月期间在我院住院44例急性非ST段抬高型肌梗死患者观察银杏达莫注射液联合比索洛尔的治疗疗效,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 参照世界卫生组织的急性心肌梗死的诊断标准确诊为急性非ST段抬高型心肌梗死的患者88例,其中男50例,女38例;合并高血压25例,高脂血症28例,糖尿病10例,心律失常5例.
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纤维蛋白原和D-二聚体联合检测在脑血栓患者溶栓治疗中的意义
脑血栓(cerebral thrombosis)是严重影响患者生活质量,如不及时救治甚至会导致死亡的的缺血性脑血管疾病,目前,溶栓是治疗脑血栓的首选方案[1].血栓的形成和溶栓过程主要涉及凝血系统、抗凝系统和纤溶系统,当三者的平衡被打破时,就会出现病理性的血栓,临床上常用以上系统相关酶和产物作为诊断和治疗血栓的依据,如纤维蛋白原FIB和D-二聚体.
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触珠蛋白检测在卵巢癌病理诊断的意义
卵巢癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一,病死率居妇科恶性肿瘤之首,恶性程度高.其发病率近年有逐渐上升趋势.由于早期临床症状隐匿,缺乏有效的早期诊断方法,超过70%的患者就诊时已为临床晚期.且不同病理期别卵巢癌患者预后差异很大,Ⅰ期或Ⅱ期的卵巢癌患者5年生存率为70%～90%,但Ⅲ期或Ⅳ期的卵巢癌患者的5年生存率仅为30%.
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宫颈液基薄层细胞学涂片筛查宫颈病变1680例分析
宫颈癌是严重威胁女性健康的第二位恶性肿瘤,预防和控制宫颈癌关键是早期诊断和治疗癌前病变～宫颈上皮内瘤变(CIN),阻断其进展到宫颈癌.本文对宫颈液基薄层细胞学涂片阳性192例患者与组织病理进行进行对照分析,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年1月至2010年12月来我院就诊及健康普查已婚女性1 680例,年龄21～60岁,接受液基细胞学涂片检查,按照宫颈病变三步阶梯诊断程序:细胞学→阴道镜→组织学(活检),进行宫颈病变筛查.
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国内销售化妆品卫生状况
化妆品卫生质量好坏直接影响消费者的身体健康.为了解销售化妆品卫生状况,本文对化妆品经营方式、种类、标签卫生、卫生质量等方面做一综述,并对其发展状况进行展望.1 化妆品经营方式化妆品经营方式主要有两种:一是市场销售公共场所,如批发市场、商场、专卖店等形式;二是使用化妆品的公共场所,如美容美发、宾馆、洗浴中心等场所配备和使用化妆品[1].此外,还有购买其他商品作为赠品配送的化妆品.
