河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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两种不同麻醉方法对胃肠道肿瘤手术术后肺部并发症的影响
目的 探讨硬膜外麻醉复合全身麻醉与术后肺部并发症的关系.方法 对本院2004至2005年行胃肠道手术的ASA Ⅰ或Ⅱ级患者进行分组,Ⅰ组静脉吸入复合麻醉加硬膜外麻醉,Ⅱ组为单纯静脉吸入复合麻醉.比较2组术中用药情况,术后清醒拔管时间、肠通气时间以及肺部并发症的发生率.结果 Ⅰ组芬太尼以及肌松药的用量少于Ⅱ组,术后清醒拔管时间以及通气时间均短于Ⅱ组,术后肺部并发症少于Ⅱ组(P<0.05).结论 胃肠道手术全身麻醉复合硬膜外阻滞优于单纯全身麻醉.
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肥胖症合并OSAHS时颈围与甲状腺素的相关性研究
目的 探讨肥胖症合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者颈围和甲状腺素水平的相关性以及两者在OSAHS病情进展中的作用.方法 选择OSAHS患者和对照组各100例,均为男性,分别行多导睡眠图检查,并测定空腹甲状腺素水平.结果 OSAHS患者颈围以及FT3分别高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).且随着病情的加重,血清FT3水平逐渐增加. OSAHS患者FT3与颈围呈正相关(P<0.05),TSH与颈围呈负相关(P<0.05),TSH与脂肪百分比呈正相关(P<0.05).OSAHS患者FT3与AHI及MI均呈正相关(P<0.05),FT4仅与MI呈正相关(P<0.05).结论 OSAHS患者颈围明显升高,且与病情严重程度相关.OSAHS患者FT3浓度明显增高,且与颈围存在相关性,同时发现甲状腺素与OSAHS病情严重程度存在相关性.
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无骨折脱位型急性颈中央脊髓损伤综合征治疗策略
目的 探讨不同类型无骨折脱位型急性颈中央脊髓损伤的治疗策略及临床疗效.方法 选择我院诊治无骨折脱位型颈脊髓损伤患者78例,根据患者主诉致伤力能量分级、受伤机制、影像学表现和临床症状选择手术方式,其中非手术治疗18例,前路减压脊柱稳定性重建29例,后路减压椎管成型术21例,前后路联合减压术10例,观察各组治疗前后及术后1年随访时变化ASIA分值.结果 非手术法术后随访1年时ASIA 评分为(86±11)分,改善率70.77%;前路减压术术后随访1年时ASIA 评分为(77±10)分,改善率62.58%;颈后路椎管成型术术后随访1年时ASIA 评分为(76±12)分,改善率61.35%;前后路联合减压术术后随访1年时ASIA 评分为(69±12)分,改善率52.82%.结论 根据无骨折脱位型急性颈中央脊髓损伤患者的致伤力能量、受伤机制、影像学表现及临床症状的不同,有针对性地选择合理的治疗方法,可以获得良好的临床疗效.
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保护性单肺通气在老年患者开胸手术中的应用
目的 观察保护性单肺通气对行开胸手术老年患者的呼吸血流动力学,炎性介质的影响,探讨保护性单肺通气在老年开胸手术患者中的应用价值.方法 60例择期行肺叶切除术的肺癌患者,年龄均大于60岁.随机分为对照组(C组);保护性肺通气组1(P1组),保护性肺通气组2(P2组).3组患者在行常规静脉诱导后均插入双腔气管插管,并以听诊法定位.C组患者行传统方法单肺通气(潮气量10 ml/kg,PEEP 0 cm H2O);P1组患者行保护性单肺通气(潮气量6 ml/kg,将PEEP维持在5 cm H2O左右);P2组患者(潮气量6 ml/kg,并在循环功能稳定的基础上逐步增加PEEP,直至将PEEP维持在10 cm H2O左右,并控制气道平台压低于30 cm H2O).记录单肺通气前(T1)、单肺通气开始后1h(T2)、2h(T3)及术后2h(T4)的:动脉血气分析指标并计算出氧合指数OI;血流动力学数值;检测外周血中炎症介质(IL-6、IL-8、IL-10).结果 在单肺通气期间 OI均有明显降低,但C组显著低于P1、P2组(P＜0.05);3组血清中IL-6、IL-8的浓度于T2时明显上升(P＜0.05),IL-10于T3时明显上升(P＜0.05).P1、P2组T3、T4时血清IL-6和IL-8浓度均明显低于C组(P＜0.05),而IL-10浓度高于C组(P＜0.05).结论 低潮气量结合呼气末正压的保护性肺通气可减轻老年患者开胸手术肺的炎性反应,有利于减少围手术期呼吸系统并发症及多器官功能障碍.
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无缝线医用OB胶粘合法吻合小肠的实验研究
目的 探讨无缝线医用胶粘合法吻合小肠的可行性,为临床应用提供实验依据.方法 20只犬随机配对分为2组,实验组采用医用OB胶粘合法吻合肠管;对照组采用传统手术方法吻合肠管.将分别测定两种吻合方法的操作时间、吻合口通畅程度、吻合口爆裂压、吻合口羟脯氨酸含量及标本组织病理学比较.结果 实验组与对照组吻合口操作时间分别为(8.8±1.8) min和(18.7±3.2)min(P<0.05);术后相同时间内2组吻合口直径变化率及吻合口爆裂压测定差异无统计学意义(P>0.05);2组吻合口羟脯氨酸含量差异有统计学意义(P<0.05);实验组光镜下愈合优于对照组(P<0.05).结论 动物实验表明,结合内支架单纯应用医用胶粘合法吻合肠管,操作简便,省时,吻合口闭合严密,愈合良好,是一种切实可行的消化道吻合新方法.
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肺炎克雷伯菌医院感染的分布与耐药状况
目的 了解医院感染肺炎克雷伯菌的分布与耐药现状,为临床合理用药提供依据.方法 用ATB微生物鉴定仪鉴定细菌菌株,K-B法作体外药敏试验、纸片确证法检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株;用WHONET 5.3软件对细菌耐药率进行统计分析.结果 医院感染肺炎克雷伯菌分离菌株主要分布于ICU、神经科、呼吸科、肿瘤科及血液科,占91.6%,在各种标本中,痰液占74.4%;分离菌株ESBLs阳性率39.8%;医院感染肺炎克雷伯菌除美罗培南外,对其余13种抗菌药物存在不同程度耐药(7.6%～66.7%),比较敏感的有亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟及阿米卡星,产ESBLs菌株对抗菌药物(除碳青酶烯外)耐药率明显高于非产ESBLs株;2周内头孢三代抗菌素使用者与未使用者,分离株对头孢他定的敏感性存在明显差异.结论 医院感染肺炎克雷伯菌分离株对常用抗菌药物耐药率及ESBLs携带率高,产ESBLs株多重耐药现象突出;需加强医院感染肺炎克雷伯菌的耐药性监测.
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微波杀灭口腔石膏模型上枯草芽孢杆菌的效果观察
目的 通过观察微波炉杀灭石膏模型上枯草芽孢杆菌黑色变种的效果,为快速杀灭石膏模型表面的细菌提供依据.方法 试验菌为枯草芽孢杆菌黑色变种(ATCC9372),石膏模型染菌后放入美的牌家用箱式微波炉,选用不同功率档和不同时间进行试验.结果 在输出功率700 W×17%和输出功率为700 W×55%时,作用7 min不能够全部杀灭石膏模型表面的枯草芽孢杆菌黑色变种;在输出功率700 W×100%时,作用3 min和5 min亦不能完全杀灭枯草芽孢杆菌黑色变种,只有作用达7 min方能完全杀灭枯草芽孢杆菌黑色变种.结论 微波能有效杀灭口腔石膏模型上枯草芽孢杆菌黑色变种,但要保证一定的微波功率和作用时间.
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预防全麻诱导期间芬太尼所致咳嗽反应的临床研究
目的 观察静脉预先注射小剂量氯胺酮对全麻诱导期间芬太尼所致咳嗽反应的预防作用.方法 拟在全身麻醉下行择期手术患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～65岁,体重40～80 kg.患者被随机分为2组,氯胺酮0.15 mg/kg(氯胺酮组)或安慰剂(等体积的0.9%氯化钠溶液)(对照组),10 s注射完毕,1 min后,静脉注射芬太尼3～5 μg/kg,5 s注射完毕.记录患者咳嗽次数及强度变化.患者出现咳嗽的严重程度根据咳嗽频率强度进行评分,评分标准为:无咳嗽:0次;轻度咳嗽:1～2次;中度咳嗽:3～4次;重度咳嗽:5或>5次.收缩压和舒张血压(SBP和DBP),心率(HR),脉搏血氧饱和度(SPO2),面罩辅助呼吸,使脉搏血氧饱和度(SPO2)维持在97%以上.结果 静脉注射芬太尼后,对照组发生咳嗽频率(25%)明显高于氯胺酮组(10%)(P＜0.05),氯胺酮组发生咳嗽的时间[(21±8)s]明显比对照组[(21±10)s]延长(P＜0.05).但是2组间咳嗽的强度差异无统计学意义(P>0.05).结论 静脉预先注射小剂量氯胺酮(0.15 mg/kg)可有效降低麻醉诱导期间芬太尼所致咳嗽的发生率.
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苯那普利对糖尿病大鼠胰岛细胞功能的影响
目的 研究苯那普利对糖尿病大鼠胰岛细胞功能的影响.方法 采用长期高脂饮食加小剂量链脲菌素(STZ,30 mg/kg)腹腔注射建立2型糖尿病大鼠模型,以苯那普利10 mg·kg-1·d -1进行干预,2个月后行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检测胰岛细胞功能,试剂盒检测胰腺组织丙二醛(MDA) 含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性,HE染色和免疫组化对胰腺形态学及十二指肠同源框蛋白-1(PDX-1)进行观察.结果 DM组大鼠葡萄糖刺激的胰岛素分泌明显延迟,MDA含量(7.10±0.21)nmol/mg较NC组(3.25±0.12)nmol/mg显著升高(P＜0.01),SOD活性(38.9±2.1)U/mg较NC组(51.01±1.47)U/mg显著降低(P＜0.01),免疫组化胰岛素染色阳性面积 (12.8±2.2)%及PDX-1平均光密度0.240±0.051显著低于NC组 [(42.6±2.7)%,(0.648±0.087) nmol/mg](P＜0.01),苯那普利干预后胰岛素释放曲线基本接近正常形态,MDA含量(5.87±0.19)nmol/mg较DM组显著降低(P＜0.01),SOD活性(45.3±1.7)较DM组显著升高(P＜0.01),免疫组化胰岛素染色阳性面积 (18.8±2.7)%及PDX-1平均光密度0.40±0.044较DM组显著增高(P＜0.01).结论 苯那普利可以减轻糖尿病大鼠氧化应激反应,并上调PDX-1的表达,改善胰岛细胞功能.
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经肝胃冠状静脉栓塞术前后胃镜图像的临床研究
目的 观察经皮经肝胃冠状静脉栓塞术(PTVE) 前后胃镜图像的变化及其临床意义.方法 PTVE治疗肝硬化食管胃底静脉曲张患者58例,联合部分脾栓塞术(PSE)26例.术后3周、3、6、12个月随访,复查胃镜,观察胃镜图像的变化、确定是否有再出血的风险及是否需要再治疗.结果 对42例进行了1年随访.4例6个月随访时发现食管静脉再次重度曲张,红色征(+);行第2次PTVE治疗.12月随访时,食管、胃底静脉曲张减轻、消失35例(35/42).结论 PTVE创伤小,止血效果肯定,结合定期随访胃镜资料可有效降低肝硬化食管胃底静脉曲张再出血率.
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和厚朴酚对SP2/0骨髓瘤细胞的作用观察及其机制的初步探讨
目的 观察不同浓度和厚朴酚对于骨髓瘤细胞SP2/0的增殖抑制及促凋亡作用并对其作用机制进行初步探讨.方法 利用MTT法检测不同浓度和厚朴酚对SP2/0细胞作用24、48、72 h后的增殖抑制作用;常规Giemsa染色和DAPI荧光染色以及透射电镜观察细胞凋亡的形态学变化、琼脂糖凝胶电泳观察凋亡细胞的DNA梯带;利用AnnexinⅤ/PI双染及流式细胞术检测药物干预后24、48 h细胞的凋亡率及细胞周期;westernblotting检测胞核中核因子KBp65、胞浆中IkBα蛋白水平,ELISA法检测核因子kB p65的转录活性.结果 和厚朴酚在2μg/ml至40μg/ml的浓度范围内显著能抑制SP2/0细胞生长增殖及诱导SP2/0细胞凋亡,呈明显剂量、时间依赖性(P<0.05);和厚朴酚作用后,G0/G1期细胞数目增多,G2/M、S期细胞明显减少;胞核中核因子kB蛋白减少、胞浆中IkBα蛋白的表达增加,核因子kB的转录活性降低.结论 和厚朴酚对SP2/0骨髓瘤细胞有显著的增殖抑制和诱导凋亡作用,其作用机制与抑制核因子kB转录活性有关.体外研究显示,和厚朴酚是一种有效的抗骨髓瘤药物.
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99Tc-MDP对类风湿关节炎患者血沉及免疫球蛋白影响观察
目的 观察云克(99Tc-MDP) 对类风湿关节炎患者免疫球蛋白及血沉的影响.方法 选择RA患者60例,随机分为治疗组30例,给予99Tc-MDP、甲氨喋呤(MTX)联合应用;对照组30例,给予MTX.于第1、3、6月留取患者血清,分别采用魏氏法测血沉(ESR);采用免疫比浊法测定免疫球蛋白IgG、IgA、IgM.结果 治疗后2组患者的血沉、免疫球蛋白均有明显下降(P<0.05);而治疗组血沉、免疫球蛋白下降程度大于对照组(P＜0.05).结论 传统慢作用药联合99Tc-MDP治疗活动性类风湿关节炎,具有起效快、缓解率高的优点.
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替米沙坦对2型糖尿病大鼠心肌病变的干预研究
目的 观察2型糖尿病大鼠心肌超微结构和心功能变化及替米沙坦对其的影响.方法 雄性SD大鼠40只,单纯随机分为正常组(N组)、糖尿病模型组(M组)、替米沙坦干预组(T组).M、T组大鼠高糖高脂饲料喂养4周后以25 mg/kg链脲佐菌素(STZ)尾静脉1次性注射,建立2型糖尿病大鼠模型.N组常规饲料喂养4周后以等剂量的枸橼酸盐尾静脉注射.所有大鼠均以原饲料喂养.STZ注射后1周,T组给予替米沙坦8.34 mg·kg-1·d-1,N、M组给予等量水灌胃,给药12周末结束实验,取血测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG);制备电镜切片,监测心功能.结果 M、T组血INS、 TG均显著高于N组(P<0.01),T组INS、TG显著低于M组(P<0.01).结论 替米沙坦能够改善糖尿病心肌病,机制可能与降低INS、TG有关.
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双色荧光原位杂交法检测锰作业工人精子染色体非整倍体率
目的 探讨锰对精子性染色体数目畸变的影响.方法 用X、Y染色体特异DNA 探针与锰作业男工精子行双色荧光原位杂交,同时测定X和Y精子染色体非整倍体率.结果 对6位锰作业工人共计数13 203条精子与6位正常对照组工人共计数13 032条精子进行比较,结果显示接触组精子X双体率、Y双体率、Xy双体率及总双体率均高于对照组(P<0.05).结论 锰作业工人精子性染色体非整倍体率增加.
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白介素-4、白介素-5在鼻息肉及鼻息肉病组织中的表达
目的 探讨白介素-4(IL-4)、白介素-5(IL-5)和嗜酸性粒细胞(EOS)在人类鼻息肉及鼻息肉病中的表达情况.方法 采用免疫组织化学SP方法检测30例鼻息肉患者(鼻息肉组)、25例鼻息肉病患者(鼻息肉病组)的息肉组织及10例中鼻甲黏膜(对照组)中IL-4、IL-5的表达情况,同时以HE染色计数各组织中EOS的浸润程度.结果 IL-4、IL-5在对照组、鼻息肉组及鼻息肉病组间呈递增性表达(P＜0.01),且后2组差异均有统计学意义(P<0.01).结论 炎性细胞因子IL-4和IL-5在鼻息肉的发病中起重要作用.
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经尿道前列腺电切术治疗高危良性前列腺增生80例临床分析
目的 探讨高危前列腺增生症安全的手术方式 .方法 对80例行经尿道前列腺电切的高危前列腺增生症患者进行回顾性分析.结果 80例患者均可耐受TURP术,无手术并发症.术后国际前列腺症状评分改善,大尿流率明显增加.结论 加强围手术期处理,应用TURP术治疗高危良性前列腺增生具有安全、效果好、并发症少,疗效确切.
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溶栓后即刻PCI和直接PCI对急性心肌梗死无复流现象的影响
目的 探讨溶栓后即刻经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死患者无复流现象的影响. 方法将94例心肌梗死(AMI)患者随机分为溶栓后即刻PCI组(A组)36例,直接PCI组(B组)58例.A组就诊后首先给予rt-PA 50 mg静脉溶栓,溶栓后即刻行冠状动脉造影,血管未开通者及残余狭窄≥70%者行PCI治疗.B组则直接行冠状动脉造影,病变适合者行PCI治疗.术中观察靶血管心肌梗死溶栓实验(TIMI)分级.并于PCI后1周行超声心动图观察左室的射血分数.了解二者对AMI后心肌组织灌注和心室功能的影响. 结果 2组患者从发病至PCI时间比较差异无统计学意义(P>0.05).首次冠状动脉造影显示:溶栓后即刻PCI组PCI前梗死相关动脉TIMI 3级血流者明显较直接PCI组增多(P<0.01).2组介入治疗成功率及术后TIMI 3级血流者溶栓后即刻PCI组多于直接PCI治疗组(P<0.05).PCI后1周时,溶栓后即刻PCI组心室功能(LVEF)明显好于直接PCI组(P<0.01).2组均未发生大出血并发症.结论 溶栓后即刻PCI治疗急性心肌梗死安全有效,早期再通率高,更有利于保护心室功能,且不增加出血并发症.
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保留灌肠疗法治疗小儿侵袭性肠炎的临床研究
目的 探讨保留灌肠治疗以脓血便、里急后重为主要临床表现的重症侵袭性肠炎的灌肠液体量与保留时间及疗效的关系.方法 将重症侵袭性肠炎患儿301例,随机分为4组.4组的年龄、性别比、严重程度、并发症、致病菌、药物敏感实验等方面基本相同,差异无统计学意义(P>0.05).药物及治疗方法相同,灌肠液体为2/3张氯化钠溶液,内加头孢克肟1次5 mg/kg.灌肠液体量:Ⅰ组1次1 ml/kg、2次/d,Ⅱ组1次5 ml/kg、2次/d,Ⅲ组1次10 ml/kg、2次/d,Ⅳ组1次15 ml/kg、2次/d.结果 排出量:均大于或等于灌入的液体量.保留时间:Ⅰ组(36.09±1.87),Ⅱ组(9.56±2.06),Ⅲ组(29.44±6.05),Ⅳ组(69.32±16.06).F分析及样本均数间的两两比较q检验,各组间均具有显著性差别,而且灌肠液体量越多保留时间越长.疗效:显效:Ⅰ组1例,Ⅱ组1例,Ⅲ组32例,Ⅳ组59例.有效:Ⅰ组7例,Ⅱ组15例,Ⅲ组35例,Ⅳ组16例.无效:Ⅰ组68例,Ⅱ组59例,Ⅲ组8例,Ⅳ组1例.各组间差异有统计学意义(P<0.05),4样本平均Ridit值的两两比较,除Ⅰ与Ⅱ组外,各组间差异均具有统计学意义,而且灌肠液体量越多,效果越显著.结论 保留灌肠治疗本病,灌肠液体量在1次1～15 ml/kg范围内随着液体量的增加,保留时间越长,疗效越显著.
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心源性脑梗死患者血肝细胞生长因子、S-100蛋白的变化及其意义
目的 探讨心源性脑梗死患者血肝细胞生长因子、S-100蛋白的变化及意义.方法 监测心源性脑梗死患者1、3、7、14 d血肝细胞生长因子、S-100蛋白的变化及其与脑梗死体积、临床神经功能缺损等的相关性.结果 脑梗死患者血肝细胞生长因子、S-100蛋白升高,并与脑梗死体积、临床神经功能缺损相关.结论 脑梗死患者血肝细胞生长因子、S-100蛋白的监测对脑梗死的诊断及预后有重要的临床意义.
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原发性胆囊癌中P185和PTEN的表达及其与临床病理的相关性研究
目的 探讨P185和PTEN蛋白在原发性胆囊癌组织中的表达与癌组织类型、病理分级和转移状况的关系,以及P185与PTEN表达之间的相关性.方法 应用免疫组化方法检测胆囊腺癌52例、胆囊腺瘤20例和慢性胆囊炎20例组织中P185和PTEN表达水平.结果 在胆囊腺癌、胆囊腺瘤和慢性胆囊炎中,P185表达阳性率分别为61.5 %(32/52)、20%(4/20)和0(0/20),PTEN表达阳性率分别为42.3%(22/52)、80.0%(16/20)和100%(20/20),组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).P185高表达和PTEN低表达与胆囊腺癌的分化程度、浆膜浸润和转移密切相关(P<0.05).P185表达与PTEN蛋白表达呈负相关(P<0.05).结论 P185和PTEN表达与胆囊腺癌浸润转移密切相关.检测P185和PTEN蛋白表达可作为判断胆囊腺癌预后的客观指标.
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β-七叶皂苷钠治疗肺挫伤35例疗效观察
目的 观察β-七叶皂苷钠注射液治疗肺挫伤的临床疗效.方法 将67例肺挫伤患者随机分为2组,均予西医常规治疗基础上,治疗组35例静脉滴注β-七叶皂苷钠注射液20 mg,对照组32例予10%低分子右旋糖酐250 ml静脉滴注.2周后复查胸片并结合患者临床表现,采用肺挫伤简易评分法进行疗效判断;同时观察患者在ICU平均住院时间、肺部感染发生率、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率和病死率.结果 治疗组较对照组总有效率明显提高(P＜0.05),在ICU滞留时间明显缩短(P＜0.05),肺部感染发生率、ARDS发生率均有显著性降低(P＜0.05).结论 β-七叶皂苷钠对肺挫伤有明显治疗作用.
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Pilon骨折的微创固定和显微修复
目的 通过观察多种方法治疗Pilon骨折的临床疗效,探索高能量Pilon骨折的有效治疗方法.方法 将42例Pilon骨折分成内固定组、外固定架组和跟骨牵引组比较3组在骨折临床愈合时间、伤口感染率和及踝关节功能三方面的差异.结果 内固定组和外固定架组比跟骨牵引组骨折临床愈合时间早,伤口感染率低,踝关节功能恢复好(P<0.05).结论 对于高能量Pilon骨折,采用内固定或单边外固定架结合有限内固定是一种较好的选择.
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白细胞滤除对大出血手术患者自体血回输时诱发肺损伤的影响
目的 探讨使用白细胞(WBC)滤器对大出血手术患者在行自体血回收时诱发肺损伤的影响.方法 选择预计大出血手术需进行自体血液回输患者24例,随机分为对照组(C组)和WBC滤除组(T组),每组12例.C组不使用WBC过滤器,T组于泵后串联一个WBC过滤器,分别于自体血回输前即刻、回输后30 min、60 min、6 h、12 h抽取动脉血3 ml,检测计数WBC和中性粒细胞(PMN)、超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)、血浆肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和IL-8的浓度、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE).并进行血气分析,计算呼吸指数(RI)和肺顺应性(CL).结果 与C组比较,T组于自体血回输后各时点WBC和PMN计数降低,血浆NE、MDA浓度和RI降低,血浆SOD活性升高,血浆TNF-α、IL-6、IL-8浓度降低(P<0.05);T组CL高于C组.结论 滤除WBC的自体回收血可减轻自体血回输时对肺的损伤.
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PR、Fasl与HSP90在子宫内膜息肉中的表达及作用
目的 研究子宫内膜息肉组织中孕激素受体(PR)、Fas配体(Fasl)及热休克蛋白90(HSP 90)的表达,并探讨其在本病发生中的作用.方法 采用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)来检测正常增生期内膜和子宫内膜息肉(包括置器和未置器患者)中PR、Fasl与HSP90的转录水平.结果 子宫内膜息肉中PR表达降低(P＜0.05),Fasl与HSP90表达升高(P<0.05);在放置不含激素和抗炎药物宫内节育器的息肉患者所检出的息肉组织中,HSP90表达高于未放置节育器的患者.结论 在子宫内膜息肉中PR表达降低,Fasl和HSP90表达增高,尤其在放置宫内节育器的息肉中HSP90呈高表达,说明炎症和内分泌因素共同参与了本病发生.
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疏血通注射液治疗脑梗死64例临床观察
脑梗死是一种致残率、致死率都很高的疾病,虽然早期溶栓治疗可明显改善预后,但大多数患者因各种原因不能获得溶栓治疗的机会,仅能采用保守治疗.我院应用疏血通注射液治疗脑梗死64例,取得较满意疗效,报告如下.
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微种植支抗42例种植成败原因分析
近几年国内外口腔正畸临床开展直丝弓矫治技术配合自攻型微种植支抗取得了较好的效果,其特点是支抗充分,相对于传统的颌内外支抗(如口外弓、横腭杆等),其对患者的依存性要求低,手术简单,创伤轻,支抗效果保证[1],因而也使许多过去单纯正畸难以治疗的病例及不能解决的问题得以实现其矫治目的.
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带血管蒂髂骨块植入治疗成人股骨头坏死及早期股骨颈骨折临床分析
自1983年3月至2008年3月我院采用带旋髂深血管髂骨块植入治疗成人股骨头坏死及早期股骨颈骨折407例,其中成人股骨头坏死372例,双侧67例早期,股骨颈骨折35例,共474侧,股骨头坏死随访3年以上191例,213侧.按照95年丹东会议全国统一标准,优157侧,良34侧,可16侧,差6侧.优良率90%.早期股骨颈骨折带血管蒂髂骨块植入,随访3年以上8例全部为优.
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浆细胞性乳腺炎临床分析
浆细胞性乳腺炎是一种良性疾病,1925年由Ewing首先提出,1956年Slout和Heagensen认为本病是因乳腺导管扩张所致[1],其特点是在导管扩张后期导管周围有浆细胞浸润,是一种病程长,病变复杂的慢性乳腺疾病,多因乳腺退行性变及内分泌紊乱造成.
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改良全面部除皱术
全面部除皱术是一种常见的美容外科手术.面部尤其是面中部的组织结构复杂、层次深,而且组织结构之间相互联系、互相作用,因而引起面部老化征象的组织结构也复杂[1-3].
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皮肤点刺检测变应原210例结果分析
耳鼻咽喉科门诊经常会接诊这样的患者,主要临床表现为阵发性喷嚏、流清水样涕、鼻痒、鼻塞等,很多医生据经验轻易诊断为变应性鼻炎,其中皮肤点刺试验是近年来国际变态反应学界广泛采用的检测变应原的方法.我们用该法对就诊于我院疑为变应性鼻炎的156例患者进行变应原检测,报告如下.
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微通道联合无气腹后腹腔镜在小儿离断性肾盂成形术中的临床应用
先天性肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻是小儿在泌尿外科常见的畸形,是引起小儿肾积水85%～90%的原因[1],确诊后一般采用离断式肾盂成形术,手术成功率在90%以上,近年来由于腹腔镜的兴起,开放手术越来越少,但气腹腹腔镜的缺点也暴露出来如不能在直视下手术,技术难度大,对心肺的影响等,而我们采用腰部微通道联合无气腹腹腔镜行肾盂成形术既有腹腔镜的微创效果又能在直视下操作,手术效果好,报告如下.
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小剂量IL-2联合INF在肾癌根治术后的应用
肾癌是泌尿外科所常见的一种恶性肿瘤,目前尚无特效治疗,对于早期肿瘤可采用手术切除,对晚期肿瘤的治疗多应用免疫药物.本研究针对生物治疗对肾癌的作用展开,希望能从临床应用中得到经验,摸索合理的治疗剂量,既能达到治疗目的,又不至于引起严重的并发症,探求一种在根治性肾癌切除术基础上的生物治疗方案.
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未破入胸腔的自发性食管破裂诊治体会
自发性食管破裂是一种少见而凶险的急性胸部疾病,如不及时诊治,常危及患者生命,食管破裂多直接破入胸腔,患者典型临床表现呕吐、胸痛、颈部皮下气肿.本病误诊率较高.仅少数病例,食管破裂局限于纵隔,一定时间后才破入胸腔,诊断上更为困难以至延误治疗.我科收治2例食管破裂局限于纵隔未破入胸腔患者,诊治体会总结如下.
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单采冰冻血小板输注在创伤性大失血中的应用
创伤性大失血患者由于大量输入库存血导致稀释性血小板减少、凝血因子缺乏,引起患者凝血功能异常.血小板输注是治疗各种血小板减少引起的出血性疾病的有效治疗措施[1].我院从2005年开展了单采冰冻血小板的临床输注,4年来,通过临床观察,证实了单采冰冻血小板除具有新鲜血小板的优点外,还具有保存期长、无污染危险、使用方便有利于出血危重的急救治疗的优点,为临床救治创伤性大失血患者开辟了新途径.现将输注单采冰冻血小板的疗效观察报告如下.
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外伤性脾破裂的非手术治疗体会
脾脏是腹部内脏容易受损伤的器官,在腹部闭合性损伤中,脾破裂占20%～40%[1].B型超声CT以及血管造影等检查手段的普及和血流动力学检测手段的不断完善,15%～30%的脾破裂可通过非手术治愈[2].我院2003年12月至2008年12月对18例外伤性脾破裂采用非手术治疗,均获得成功,未出现延迟性脾破裂及其他并发症.报告如下.
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心内心电图监测中心静脉导管理想位置的临床观察
心内心电图(IVECG)能将中心静脉导管放置于上腔静脉内在国内外已有报道,但其是否能准确放置于理想位置则几无报道.本研究旨在观察不同路径IVECG监测下导管深度距离上腔静脉与右心房交界处(SVC-RA)的长度,判断导管尖端是否处于理想位置.
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依颈神经走行对颈椎MRI扫描方位的探讨
通过对30侧成年国人颈神经根的走行角度的测量,得出C3～C7颈神经后根的走行,改良现有的影像学检查方法,进一步明确与颈椎病微创手术相关的重要术中解剖标志,为减少手术创伤、提高手术成功率,减少并发症提供参考.
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IL-2联合α干扰素对局部进展期肾癌患者疗效观察
肾癌发病率有逐年增加的趋势,然而大多数肾癌对放、化疗均不敏感.应用免疫细胞、肿瘤免疫、免疫基因等治疗已取得了很大的进展,我们通过对IL-2联合α干扰素对局部进展期肾癌患者治疗效果的临床观察,希望对其治疗方案再探讨.以期达到更好的治疗效果.早期肾癌有约25%的患者在就诊时已发生区域淋巴结、腔静脉、肾周脂肪组织或患侧肾上腺的转移,单纯外科手术并不能取得满意疗效,发生淋巴结转移的患者术后5年生存率不足20%.我院自2000年以来对这部分患者采用术后IL-2联合α干扰素的综合治疗手段取得一定效果,报告如下.
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经皮微创插板内固定治疗胫骨Pilon骨折17例
胫骨Pilon骨折,传统的手术方法由于切口大,骨折处剥离广泛,常导致切口愈合不良,骨质及内固定物外露,骨折延迟愈合甚至不愈合等后果[1].自2005年3月至2008年8月,我科采用手法复位,经皮微创插入钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折17例,取得了良好效果,报告如下.
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尼莫地平治疗原发性脑干出血18例临床观察
原发性脑干出血起病急、病情重、病死率和致残率高,目前国内虽有脑干血肿清除、立体定向手术成功的报道[1],但由于手术风险大,很难普及开展,因此临床上主要是以内科保守治疗为主.尼莫地平作为肯定的神经细胞保护剂对脑干出血的治疗研究不多.本文回顾性分析我院2006年11月至2008年12月来静脉滴注尼莫地平治疗的原发性脑干出血18例患者的临床资料,初步探讨其对脑干出血治疗价值.
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肺栓塞18例临床分析
肺栓塞是以各种内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床病理生理综合征.国外报道未经治疗的肺栓塞病死率为30%,但经充分治疗病死率低至2%～8%,我国尚无肺栓塞的流行病学调查资料,阜外心血管病医院900例尸检资料发现,肺段以上肺栓塞占心血管疾病11%,242例住院肺血管患者分类调查,肺栓塞占肺血管疾病的第一位[1].所以肺栓塞的早期诊断和治疗至关重要,现将我院2004年1月至2007年3月收治的18例肺栓塞临床资料分析如下.
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不同麻醉方式下行阑尾切除术效果观察
阑尾切除术是普外科常见的手术,局部麻醉与硬膜外麻醉是施行阑尾切除术常用的两种麻醉方法.为评价一定条件下局部麻醉与硬膜外麻醉下阑尾切除术的治疗结果,本文对280例阑尾切除术结果进行比较,报告如下.
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PICC与锁骨下静脉置管在肿瘤患者化疗中的应用效果比较
化疗是肿瘤重要治疗手段之一,过去临床上常采用锁骨下静脉穿刺置管注人化疗药物,但是锁骨下静脉穿刺其静脉解剖位置复杂,易发生动脉损伤、气胸等严重并发症.PICC是近年来国外研究成功的一种新的静脉输液技术,PICC置管所经静脉途径长,静脉瓣较多,常发生导管在静脉内打折,送管困难导致插不到位的情况[1].本课题拟从两种深静脉置管的成功率、导管留置时间、并发症发生率作比较研究,为临床上肿瘤化疗患者选择合适的静脉化疗途径提供依据.
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原发性肝癌患者介入治疗中应用临床路径的效果评价
肝癌的介入治疗目前已成为治疗肝癌的有效手段[1].在传统的医疗护理模式下,现有的原发性肝癌患者介入治疗的诊疗护理行为缺乏计划性,各科室的协作不够紧凑,使得诊疗护理行为效率低下,甚至附加了一些不必要,不合理的诊疗护理行为,造成医疗资源浪费,患者医疗费用增加;同时传统的医疗模式中患者处于被动的地位,患者及家属不了解整个诊疗过程和时间安排,造成许多由于沟通不畅而引起的纠纷.本文选择在我科住院的原发性肝癌患者介入治疗中应用临床路径,取得了满意的效果.
关键词： 图文临床路径 原发性肝癌患者介入治疗 -
CT冠状动脉造影58例护理体会
CT冠脉造影(MSCTCA) 是评价冠状动脉病变和变异的重要诊断和筛查方法.MSCTCA成功与否主要决定于原始图像,而患者在检查中的成功配合是提高图像质量的关键因素.我院自2008年1至8月对58例患者诊断或怀疑冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)和冠心病支架植入行MSCTCA,通过配合CT室,进行了有效的护理,均取得了良好的效果,报告如下.
关键词： CT冠脉造影(MSCTCA) 护理 -
护理程序在紫杉醇与顺铂联合化疗中的应用研究
紫杉醇是国际新开发的一种具有独特抗肿瘤活性的新型药物,它的作用机制独特、抗肿瘤谱广、疗效显著,但具有一定的毒性,如中性白细胞减少、严重的过敏反应、低血压,心律(率)紊乱等,故对临床护理工作提出了新的要求.2006年6月至2009年6月,我科共有31例卵巢癌患者采用紫杉醇静脉输液+顺铂腹腔给药联合化疗.我们严格应用护理程序对患者实施特殊护理,以应对其不良反应,取得良好效果,现报告如下.
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护理干预对乳腺癌患者行PICC化疗依从性的调查
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)留置时间长,特别适用于长期化疗的肿瘤患者,临床应用具有较好的安全性[2].本调查通过随机临床对照的方法,观察护理干预与乳腺癌患者行PICC化疗依从的相关性.报告如下.
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心脏直视术后气管插管非计划性拔管的原因及护理对策
心脏直视术后患者心肺功能尚未恢复,需要带气管插管进行呼吸机辅助呼吸度过危险期,气管插管非计划性拔管(UEX)是有创机械通气中较为常见的严重后果之一,是指未经医护人员同意患者将插管自行拔出,或其他原因造成的插管脱落,又称意外拔管,其发生率占机械通气患者的4.2%～8.3%[1],一旦气管插管脱出,患者因无自主呼吸,而出现呼吸暂停,如不及时抢救,可直接威胁患者的生命.2005年1月至2008年6月我院收治术后应用呼吸机辅助治疗的心脏病患者402例,通过对患者的观察和插管前后护患之间的交流,总结出这一阶段患者的特殊生理状态和有效护理措施报告如下.
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门诊换药室护士职业暴露防护的研究
门诊换药室是对患者的手术伤口、外伤创面、感染伤口等进行换药处置的场所.换药室护士每天在换药过程中与污染的锐器、患者的血液、脓液、伤口渗液及化学消毒剂、紫外线等接触,是医源性感染的高危人群之一.因此迫切需要对护士的职业暴露的防护进行研究.降低职业感染的危险因素[1].
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姑息护理在肿瘤晚期患者护理中的应用
姑息护理是随着临终关怀运动而产生、发展起来的一种全新护理模式,是对患病后无法治愈者提供一种合理的、科学的、符合人性的护理服务,提高患者生活质量,使其有意义、有尊严的渡过余生,并能够平静地接受死亡[1].目前,随着肿瘤发病率及病死率的增加,如何提高晚期肿瘤患者及其家属的生活质量成为全社会关注的问题之一,本文从2006年5月至2008年5月对438例晚期肿瘤患者及家属实施了姑息护理,取得了良好的效果,报告如下.
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抗反流手术围手术期的护理
胃食管反流病(GERD)是由于长期的胃或十二指肠内容物反流入食管,造成食管损伤、并引起烧心、反酸、胸痛、呕吐、咽及呼吸道症状.我院曾统计了3 296例各年龄组北方人群的胃食管反流情况,结果为5.19%的人每天体验到反流症状,而27.82%的人每月至少有一次反流症状[1].一部分反流症状严重或出现并发症的患者需手术治疗,由于GERD的诊断及治疗过程相对复杂,患者对治疗效果的要求也相对较高,外科临床治疗及护理任务也相对较重,本文将我院对132例开式抗返流手术的护理体会总结如下.
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CAI课件在压疮护理教学中的应用
压疮,是由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破坏和坏死[1].从全球范围来看,压疮的发病率与15年前相比并没有下降的趋势[2].压疮至今仍是护理学领域的难题,它不仅降低患者的生活质量,而且大量消耗医药护理费用,增加患者的痛苦和经济负担,影响疾病的康复[3].
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主动脉夹层瘤1例带膜支架植入术的护理
主动脉夹层瘤是一种非常危险的疾病,其临床特点是起病急,病情进展快,早期病死率高,50%死于48 h内[1],传统的治疗方法为保守治疗和药物治疗,但效果均不理想,且死率高,严重并发症多.近年来开展的动脉带膜支架术,具有创伤小,免开胸,手术时间短,痛苦小,疗效明确,术后恢复快,病死率低等优点.我科于2008年对1例主动脉夹层瘤患者成功进行带膜支架术,报告如下.
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急性白血病患者乳酸脱氢酶和α-羟丁酸脱氢酶水平变化的临床意义
乳酸脱氢酶(LDH)是临床酶学检测的常用指标,属于氢转移酶,能催化乳酸氧化成丙酮酸,是糖酵解及糖异生途径中一种重要酶.其存在于所有动物的组织中,肝中活性高,其次为心脏、骨骼肌、肾脏,在肿瘤组织及白血病细胞中也能检测到[1],LDH主要经肾排泄,某些病理状态下细胞损伤,释出LDH,血清、脑脊液中LDH总活性即增高.为研究急性白血病患者LDH、HBDH与白血病缓解、复发及预后的关系,本文对我院收治的急性白血病患者临床资料进行分析.
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泪小管断裂吻合手术技巧探讨
外伤性泪小管是常见的严重的眼睑外伤,泪小管断裂后直接破坏了泪液的排泄功能导致永久性溢泪.泪小管断裂吻合术的成功率临床报道不一,我们主要应用"经皮一针吻合"联合"水平内眦韧带缝合法",吻合成功率高,观察远期效果好.
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血清转铁蛋白受体测定在诊断妊娠缺铁性贫血中的价值
我国妊娠期贫血的发生率在20%左右,95%属缺铁性贫血.诊断妊娠期缺铁性贫血的方法很多,寻找一种更为可靠的诊断指标成为必需.可溶性血清转铁蛋白受体(soluble transferrin receptor,sTfR)是反映机体缺铁的一个很特异敏感的检测指标,本研究探讨sTfR诊断妊娠期缺铁性贫血的可行性,旨在为妊娠期缺铁性贫血提供一个较好的检测指标.
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糖尿病重度足坏疽合并坏死性筋膜炎1例创面修复观察
患者,女,42岁.糖尿病病史10年余.患者于2008年7月6日因轻微外伤出现右足皮肤表浅破溃,2 d后迅速出现伤口感染蔓延,右足底大面积肿胀、变黑、坏死,4 d后感染蔓延至整个右小腿,足底伤口有大量渗液,恶臭,伴间歇性发热,高体温39.8℃,全身衰竭,去某医院就诊.因足感染重,内科保守治疗无效,于2008年8月1日行右小腿膝下截肢术,术后伤口闭合不佳,几天后出现残端肿胀渗出,并向上沿大腿外侧深筋膜蔓延,深筋膜坏死,遂拆除手术伤口缝线,伤口全部打开,并分多次切开大腿外侧皮肤,予清创处理皮下坏死组织,每日给予伤口换药,全身应用多种抗生素抗感染治疗.
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银杏叶制剂治疗缺血性脑血管病的研究进展
银杏叶是银杏科银杏属银杏的干燥叶,其成分复杂,主要为黄酮类、萜类内酯化合物(银杏内酯、白果内酯)及多糖类等.近年来国内外学者对银杏叶提取物(EGB)的药理作用进行了大量的研究,银杏叶制剂广泛应用于临床.以下就银杏叶制剂治疗缺血性脑血管病的药理作用和临床应用综述如下.
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先天性巨输尿管症的诊断与治疗进展
先天性巨输尿管症多见于儿童,也有部分无症状患者到成年才被发现.临床上统计先天性巨输尿管症发病率男性约为女性的4倍,左侧约为右侧的2～3倍.正常儿童的输尿管直径很少超过5 mm,输尿管直径超过7 mm可诊断为巨输尿管症.巨输尿管症根据病因可分为返流性、梗阻性、非梗阻非返流性及梗阻返流性4型[1].
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血清神经元特异性烯醇化酶检测在小儿神经系统疾病中的研究进展
烯醇化酶普遍存在于生物体内的糖酵解代谢中,它催化α-磷酸甘油酸转化为磷酸烯醇式丙酮酸.烯醇化酶同工酶均为胞浆二聚体酶,由免疫性质不同的α、β、γ 3种亚基组成.现已发现5种烯醇化酶同工酶αα、ββ、γγ、αβ、αγ.免疫组化研究表明:烯醇化酶同工酶均存在于细胞质中,γγ型特异性地存在于神经元和神经内分泌细胞中,故命名为神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE).
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Wnt信号转导通路在皮肤肿瘤中的作用研究
Wnt信号转导通路是一个多环节、多作用位点的生长发育调控信号通路,在动物胚胎发育和肿瘤形成中起着重要作用.在细胞内外多种因素的调控下,Wnt途径精确地调节着动物的生长发育,而当其影响因素发生变化使其不正常活化时,便会导致肿瘤.近几年的研究发现,Wnt信号转导通路的激活与皮肤肿瘤的发生发展有着密切的关系,这极大地促进了皮肤肿瘤分子生物学研究机制的进展.
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肠道屏障功能评估方法的现状及研究进展
肠道屏障是指肠道能防止肠腔内的有害物质如细菌和毒素等穿过肠黏膜进入体内其他组织器官和血液循环的结构和功能的总和.它可分为肠黏膜外防止细菌易位的支持系统和肠黏膜本身两部分[1],包括:肠黏膜上皮、肠粘液、肠道菌群、分泌性免疫球蛋白、肠道相关淋巴组织、胆盐、激素和胃酸等[2].
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阑尾黏液性囊肿、囊腺瘤、囊腺癌及腹膜假黏液瘤的临床病理学诊断
阑尾黏液性囊肿和黏液性肿瘤曾有多种命名,如阑尾胶状囊肿、阑尾潴留性囊肿、阑尾假黏液瘤及阑尾黏液囊肿等[1].有学者将其分为3型:(1)阑尾黏液性增生;(2)阑尾黏液性囊腺癌[2];(3)阑尾黏液性囊腺癌.亦有学者将阑尾黏液性囊肿分为4型:(1)潴留性黏液囊肿;(2)黏液性囊腺瘤;(3)黏液性囊腺癌;(4)阑尾与卵巢黏液性囊腺瘤并存.阑尾黏液性肿瘤虽然在临床上并不十分罕见,但其临床诊断常十分困难,甚至在快速冰冻切自片检查时由于肿瘤黏液分泌旺盛,瘤细胞成分相对较少,也很难做出诊断,因此,如何提高对其临床病理学特点的认识,具有重要的意义.
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脓毒症与辅助T细胞功能
脓毒症(sepsis)是创伤、烧伤、休克、感染、大手术等临床急危重患者的严重并发症之一,也是诱发脓毒性休克(septic shock)、多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrom,MODS)的重要原因.国外流行病学调查显示,全球每年有超过1800万严重脓毒症病例发病,发病率为0.3%,且患者数目每年以1.5%速度递增.美国每年有70万人患脓毒症,发病率每年增长达1.5%～8.0%,其中死亡21万,病死率为30%以上[1].
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胎儿左心室肿瘤及出生后超声表现1例
孕妇,25岁 ,孕1产0,孕27周来我院行常规产前超声检查.超声所见:胎儿呈头位,胎头双顶径7.0 cm,胎儿其它测值与孕周相符,胎心率134次/min,胎盘位于子宫后壁,脐带结构为2条脐动脉及1条脐静脉,羊水指数12 cm,胎儿心尖四腔心切面,左心室内及室间隔左心室面分别见实质较强回声团块(图1),边界清,随心脏收缩舒张运动幅度不大,左心室内肿物附着于左室侧壁.超声提示:宫内单活胎,胎儿左心室及室间隔肿瘤.
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Purtscher视网膜病变2例
例1,男,39岁,胸腹部挤压伤后右眼视物模糊1 d.患者1 d前骑摩托车摔倒致右侧胸腹部外伤,16 h后发现右眼视物不清,伴眼前固定黑影,查胸腹部CT示肺挫伤、腹部未见明显异常.查体:视力右眼手动/眼前,左眼0.8,双眼结膜下片状出血,屈光间质透明,眼底见右眼后极部散在大量黄白色棉絮斑,部分融合成片状,视网膜前片状出血,黄斑水肿;左眼后极部见少许棉絮斑及点状出血灶.
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消失肺综合征1例
患者,男,44岁,因"活动后乏力、心悸1年,加重7月余"入院.现病史:患者自2006年8月份始无明显诱因步行100 m左右即出现乏力、心悸,经休息后可缓解,夜间睡眠中憋醒.发病后病情呈进行性加重,曾以"肺心病"给予强心、平喘、抗炎等对症治疗,症状无明显缓解.患者处于卧床状态,不能平卧入睡.为求进一步治疗入我院.
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拉米夫定致全身瘙痒1例
患者,女,33岁,主因间断乏力、纳差、恶心、呕吐20年,加重20 d入院.查体:无慢性肝病面容,未见肝掌、蜘蛛痣,皮肤黏膜无黄染,巩膜轻度黄染,腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未触及.乙肝五项:HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBcAb阳性;HBV-DNA:3.89×107 copies/ml,肝功能:谷氨酸氨基转移酶(ALT)259 U/L、天冬氨酸氨基转移酶(AST)194 U/L、总胆红素(TBIL)40 μmol/L、直接胆红素(DBIL)10 μmol/L;该患者诊断明确,系慢性乙型肝炎中度,考虑患者有20年慢性乙型肝炎的病史,肝功能明显异常,病毒载量较高,入院4 d后予口服拉米夫定抗病毒治疗0.1 g,1次/d.
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致心律失常型右心室心肌病1例
患者,女,38岁,农民,主因阵发性心悸2个月,加重3 d入院.2个月来无明显诱因出现阵发性心悸,伴胸闷、头晕、乏力,无抽搐、神志不清,每次发作持续数分钟至1 h,可自行缓解.3 d 前心悸复发,于当地医院,测血压101/75 mm Hg,心电图室性心动过速,先后给予胺碘酮150 mg静脉推注,每小时1 mg泵入持续24 h,利多卡因75 mg、50 mg两次静脉推注,未转复,血压降至85/55 mm Hg,给多巴胺静脉点滴,又予心律平75 mg静脉推注,20 min后转为窦性心律,室速前后共持续27 h.
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急性心肌梗死长时间心肺复苏溶栓成功抢救1例
患者,男,37岁,其兄39岁猝死.因胸闷、大汗1 h于2006年10月15日,8∶ 40平车急诊住院.查体:BP 90/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),R 20次/min,神志清楚,面色苍白,冷汗,口唇紫绀.
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两性母细胞瘤1例
患者,女,26岁,主因阴道淋漓出血1个月、发现盆腔肿物3 d入院.平素月经规律,经量中等.孕1产1.生命体征正常,无多毛等男性体征.妇科检查:经产外阴,阴道畅,内有少量暗红血迹.宫颈光,后穹窿空虚,无触痛.子宫体前位,正常大小,活动,质中,无压痛.
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手足口病并发中枢神经系统感染、肺水肿1例治疗体会
患儿,男,3岁,主因发热、皮疹3 d,呕吐、间断抽搐1 d入院.于入院前3 d无诱因出现发热,体温38.5℃,伴手、足、心皮肤散在皮疹,于当地医院给予静脉点滴菌必治、病毒唑、双黄连、地塞米松、维生素C等治疗2 d,病情无好转,近1 d患儿出现肌震颤、肢体抖动、行走不稳,伴有呕吐,共3～4次,伴恶心,抽搐4～5次,抽时患儿双眼凝视、上肢强直,持续时间小于1 min,于当地医院给予安定4 mg,20%甘露醇40 ml静脉点滴后转入手足口病定点医院.
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河北省抗HIV治疗失败者体内CD4细胞数和HIV载量分析
用于检测疾病进展和治疗效果的两个主要的实验室参数是血浆HIV载量水平和CD4细胞计数,有系统地定期测定HIV感染者的CD4淋巴细胞数量和HIV载量是评估疾病进展的诊断指标[1-3].
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邢台市手足口病重症病例流行特征分析
手足口病是一种肠道病毒引起的传染病,多发生于婴幼儿,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,在少数患者中可引发心肌炎、肺水肿、脑膜脑炎等并发症,个别重症患儿病情进展快,易发生死亡[1].近年来,我国部分地区先后发生手足口病疫情,我市今年疫情来势凶猛,重症病例明显增多,为了解我市手足口病的流行特征,探讨重症病例的发病因素,我们使用国家疾病监测信息管理系统对全市2009年1月1日至6月30日的手足口病重症病例进行流行病学分析,并对重症病例进行病原学检测,报告如下.
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艾滋病患者口腔表征及诊疗安全体系的建立
获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)从流行病学资料显示,所有艾滋病病毒阳性或艾滋病患者,从婴幼儿至成年人,均可发生口腔损害,约有30%的艾滋病患者首先在口腔出现症状,目前认为与艾滋病病毒有关的牙周病损有三种线形牙龈红斑,坏死溃疡性牙周病和牙间乳头火山样溃疡[1].
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健康教育对骨质疏松症患者知识和行为的影响研究
骨质疏松症(osleoporosis,op)主要受累对象为中老年,该病与生活方式有关,又称生活方式性疾病.为预防和阻止疾病的发生和发展,我科从2006年1月至2007年10月,针对骨质疏松症患者系统地进行健康教育并观察了健康教育对促进患者提高健康知识和建立健康生活方式的效果,总结如下.
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制霉菌素膜剂的制备
为适应计划生育与生殖健康门诊服务的需要,利用壳聚糖和制霉菌素原料制备了阴道用膜剂,报告如下.1 材料与方法1.1 材料制霉菌素(浙江震元制药有限公司,批号:040912,5 737 U/mg);制霉菌素标准品(中国药品生物制品检定所,批号:3449101,5 620 U/mg);壳聚糖(济南海得贝海洋生物工程有限公司,DAC≥90%);UV-2550紫外分光光度计(日本岛津).
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头孢克洛片的微生物限度方法学研究
头孢克洛片为头孢菌素类广谱抗菌药,通过与敏感菌细胞壁上的特异蛋白结合,从而抑制转肽酶的生物活性,使细胞壁黏肽的合成减少,甚至消失,从而使敏感菌的细胞壁缺损,菌体膨胀溶解.由于该药物本身具有较强的抑菌作用,用常规方法进行微生物限度检查不能消除其抑菌活性.根据2005年版<中国药典>[1]微生物限度检查方法学验证的要求,对其检验方法进行验证,建立一种可行、准确、有效的检验方法,消除供试品中药品成分对微生物的抗菌和抑菌作用,提高药品本身污染微生物的检出率.
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快速曲霉菌基因组DNA的提取方法
随着骨髓移植、器官移植的广泛应用,侵袭性曲霉感染逐渐增多.研究曲霉致病的分子机制以及进行临床快速基因诊断已成为研究的热点[1].而这些工作的前提就是获得足量、高质、稳定的供分析用的DNA分子.我们经过反复摸索、比较找出一个较为简便、经济、可靠的方法,报告如下.
