河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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核糖核酸治疗乙型肝炎病毒感染导致的慢加急性肝衰竭患者疗效分析
目的 探讨核糖核酸治疗乙型肝炎导致的慢加急性肝衰竭(ACLF)患者的临床疗效.方法 对收治的166例的ACLF患者(慢性乙型肝炎导致)进行研究,根据患者入院单双日均分为异甘草酸镁组与核糖核酸组,每组83例.异甘草酸镁组给予异甘酸镁治疗,核糖核酸组在异甘草酸镁组的基础上予以核糖核酸治疗,比较2组患者治疗前后外周血细胞计数(WBC、NEU、PLT、HGB)、肝功能相关生化指标(TBIL、ALT、ALB、INR)、HBV DNA转阴率及两组患者不良反应发生情况.结果 2组患者治疗前后WBC、NEU、PLT、HGB计数、TBIL、ALT、ALB、INR含量差异有统计学意义(P<0.05),随着时间迁移,WBC、NEU计数、TBIL、ALT、ALB、INR含量呈现显著下降趋势,PLT、HGB计数呈现显著上升趋势.治疗后核糖核酸组WBC、NEU、PLT、HGB计数显著高于异甘草酸镁组,核糖核酸组TBIL、ALT含量显著低于异甘草酸镁组.核糖核酸组患者治疗6周、治疗12周后HBV DNA转阴率显著高于异甘草酸镁组患者(P<0.05).核糖核酸组患者肌肉酸痛、不良反应总构成显著低于异甘草酸镁组患者(P<0.05).结论 乙型肝炎加急性肝衰竭病症在核糖核酸治疗下疗效尤为显著,转阴率高,肝功能指标改善明显,而且降低了不良反应的发生率,值得应用.
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不同HBV基因型患者血清miR-122、miR-155与HBV病毒载量之间的关系
目的 检测不同乙型肝炎病毒(HBV)基因类型患者血清miR-122、miR-155与HBV病毒载量之间的关系.方法 选择2014年1月至2017年9月诊治的慢性乙型肝炎患者227例为研究对象,按照HBV基因型分为B型69例,C型137例,B+C型21例,选取同期未携带HBV的健康体检者50例作为对照组.采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)技术检测各受试者血清中miR-122、miR-155表达水平及HBV病毒载量,分析miR-122、miR-155表达水平与HBV病毒载量的关系.结果 C型HBV患者血清中HBV病毒载量高,其次是B+C型患者,B型患者低,两两比较差异有统计学意义(P<0.05).血清中miR-122表达水平在C型、B+C型、B型HBV患者中逐渐降低,显著低于对照组(P<0.05);血清中miR-155表达水平在C型、B+C型、B型HBV患者中逐渐升高,显著高于对照组(P<0.05);Spearman秩检验结果表明,C型、B+C型、B型HBV患者血清中miR-122水平与HBV病毒载量均呈负相关(r=-0.624、r=-0.567、r=-0.609,P<0.05),miR-155与HBV病毒载量均呈正相关(r=0.594、r=0.621、r=0.637,P<0.05).结论 miR-122在不同基因型HBV患者中低表达,与HBV病毒载量负相关;miR-155在HBV感染患者中高表达,与HBV病毒载量负相关.
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心脏瓣膜置换患者围手术期血清缺血修饰蛋白水平变化及与心肺功能的关系研究
目的 探讨心脏瓣膜置换患者围手术期血清缺血修饰蛋白水平变化及其与心肺功能的关系.方法 选取需进行心脏瓣膜置换患者98例为研究对象,根据NYHA分级将患者分为Ⅲ级组(52例)和Ⅳ级组(46例),检测血清中IMA浓度和心肺功能指标,并对2组患者术后IMA峰值与心肺功能指标进行相关性分析,同时对不同预后围手术期患者血清IMA水平进行比较.结果 组内比较,Ⅲ级组和Ⅳ级组术后IMA水平均逐渐增高,在术后第12小时达到高峰,然后逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,Ⅳ级组各时间点IMA水平均较Ⅲ级组IMA水平高(P<0.05);与Ⅲ级组相比,Ⅳ级组术前LVEF降低,多巴胺使用量、使用时间和呼吸机辅助呼吸时间增高,差异有统计学意义(P<0.05).Ⅲ级组和Ⅳ级组患者术后IMA峰值与术前LVEF、术后第7天LVEF、多巴胺的使用量、使用时间和呼吸机辅助呼吸时间均呈正相关(r=0.346、0.362、0.316、0.298、0.467、0.412、0.447、0.391、0.362、0.642,P<0.05);Ⅲ级组和Ⅳ级组无并发症患者IMA水平均较有并发症患者低(P<0.05).结论 心脏瓣膜置换患者围手术期血清缺IMA水平变化能准确反应患者心肺功能的情况,对患者病情评估及临床处理具有一定的指导意义.
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亚抗菌剂量米诺环素对牙周炎小鼠血清IgG1和IgG2a的影响
目的 了解亚抗菌剂量米诺环素对牙周炎小鼠血清IgG1和IgG2a表达的影响,分析该药与小鼠免疫反应平衡的关系.方法 将同一窝别12周龄的SPF级小鼠根据实验设计,均分为分成对照组、牙周炎模型组(建立实验性牙周炎模型,不做任何治疗)、米诺环素治疗组(建模成功后每天给予0.3 ml/d的米诺环素,比较3组研究前后IgG1、IgG2a含量和CD+3 CD8-/IFN-α 计数的统计学差异.结果 3组小鼠不同时点IgG1、IgG2a、CD+3 CD8-/IFN-α 的差异均有统计学意义(P<0.05),其中对照组与牙周炎模型组、对照组与米诺环素治疗组、牙周炎模型组与米诺环素治疗组之间的差异均显著(P<0.05);随着时间迁移,牙周炎模型组与米诺环素治疗组小鼠血清IgG1、IgG2a含量和CD+3 CD8-/IFN-α 计数差异有统计学意义(P<0.05);不同组别小鼠IgG1、IgG2a含量与CD+3 CD8-/IFN-α 计数均有高度相关性(P<0.05).结论 亚抗菌剂量的米诺环素对牙周炎小鼠炎症状态影响明显,可能与该药物对Th1细胞各亚群的免疫平衡有关.
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MTHFR基因多态性对老年高血压患者血浆Hcy、血脂水平的影响
目的 探讨高血压与MTHFR基因多态性和血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血脂的关系.方法 高血压患者100例作为高血压组,同时选取同期接受体检的非高血压老年人100例为对照组.应用PCR-芯片杂交法测定其MTHFR基因多态性.观察高血压组与对照组MTHFR基因型及等位基因频率分布、Hcy、血脂水平的差异,比较MTHFR不同基因型Hcy水平和血脂水平的差异.结果 高血压组患者MTHFR基因纯合子TT突变率[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、T等位基因突变率均高于对照组(P<0.05);高血压组患者的Hcy、TC、TG、LDL-C水平高于对照组(P<0.05),HDL-C水平低于对照组(P<0.05);2组MTHFR基因型TT型血浆Hcy、TC、TG、LDL-C浓度明显高于CC、CT型,差异均有统计学意义(P<0.05),2组不同基因型Hcy、TC、TG、LDL-C浓度TT>CT>CC.结论 MTHFR基因突变与老年患者高血压的发病、Hcy和血脂水平有一定相关性.
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全凭静脉麻醉下预注右美托咪定对顺式阿曲库铵肌松效应的影响
目的 观察全凭静脉麻醉下预注右美托咪定对顺式阿曲库铵(cisatracurium,CIS)肌松起效时间及临床时效的影响.方法 择期全麻下行腹腔镜胆囊切除的患者60例,随机分为3组,每组20例.A组:NS(0.9％ 氯化钠溶液)+3ED95CIS;B组:右美托咪定组+3ED95CIS;C组:右美托咪定组+4ED95CIS,B组与C组麻醉诱导前15 min内匀速输注右美托咪定1.0μg/kg(10 min内输注完毕),A组从麻醉诱导前输注等量的0.9％ 氯化钠溶液.给予丙泊酚和舒芬太尼诱导,术中采用全凭静脉输注丙泊酚及瑞芬太尼维持.分别记录3组患者麻醉诱导给药前、给药后、气管插管前1 min、3 min、5 min的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),心率(heart rate,HR)、血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)值.采用加速度法四个成串刺激(train of four stimulation,TOF)监测肌松,记录CIS的起效时间、气管插管条件评定、25％ 的恢复时间、50％ 的恢复时间、75％ 的恢复时间、90％ 的恢复时间及恢复指数.结果 B组与A组比较,CIS的起效时间、气管插管条件评定、2组25％ 、50％ 、75％ 、90％ 的恢复时间及恢复指数差异均无统计学意义(P>0.05);C组与A组比较,C组CIS的起效时间小于A组(P<0.05),气管插管条件评定优于A组;B组与C组比较,C组的起效时间小于B组(P<0.05),气管插管条件优于B组.B组与C组预注右美托咪定后MAP、HR与基础值比较,差异有统计学意义(P<0.05),3组MAP、HR在诱导前、诱导后及插管后1、3、5 min比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 麻醉诱导前预注右美托咪定1μg/kg并不能缩短CIS的起效时间,但可以抑制全麻插管反应,增大CIS的剂量可以缩短插管时间,并可以改善插管条件.
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血清apelin、nesfatin-1与2型糖尿病大血管病变的关系研究
目的 探讨血清apelin、nesfatin-1与2型糖尿病(T2DM)大血管病变(MCV)中的关系.方法 选择2015年7月至2016年6月就诊的单纯T2DM患者50例为T2DM组,另选同期T2DM合并MCV患者50例为T2DM+MCV组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定2组空腹apelin、nesfatin-1水平.结果 T2DM+MCV组中胆固醇(THC)、低密度脂蛋白(LDL)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(INS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、病史及apelin明显高于T2MD组(P<0.05),而T2DM组中高密度脂蛋白(HDL)、nesfatin-1高于T2DM+MCV组(P<0.05).相关分析发现,血清Apelin与THC、TG、LDL、FPG、HOMA-IR、病史、HBA1c、BMI呈正相关(P<0.05),与HDL呈负相关(P<0.05).血清Nesfatin-1与THC、LDL、BMI、HOMA-IR及病史呈负相关(P<0.05).以nesfatin-1为因变量,进行多元线性逐步回归分析,apelin及病史进入回归方程.结论 血清apelin、nesfatin-1参与了大血管病变的发生,动态监测apelin、nesfatin-1对及早发现T2DM MCV有临床意义.
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大黄牡丹汤加减联合抗生素治疗急性阑尾炎的临床观察
目的 观察大黄牡丹汤加减联合抗生素保守治疗急性阑尾炎和单纯抗生素保守治疗急性阑尾炎的疗效,为临床保守治疗急性阑尾炎寻找佳治疗途径.方法 采用病例回顾性研究,选择96例就诊的急性阑尾炎患者,将其分为对照组和研究组,每组48例.对照组采用常规西医消炎补液治疗,予头孢曲松钠他唑巴坦钠和奥硝唑氯化钠静点,同时给予患者补液治疗;研究组在对照组治疗基础上给予中药大黄牡丹汤加减口服治疗.治疗期间严密观察患者病情变化,如果体温不下降或持续升高、腹痛、呕吐等症状无改善或加重,则马上改用手术治疗.结果 研究组患者的治愈率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者腹痛消失时间短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的体温恢复速度、中医症状积分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合保守治疗急性阑尾炎临床治疗效果好于单纯西医保守治疗,在临床症状、治愈率等方面,研究组优于对照组,后期效果稳定,所以,中西医结合治疗急性阑尾炎,在外科临床治疗中值得推广.
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胃镜下活体组织检查与外科手术病理诊断胃癌的效果比较
目的 比照观察胃镜下活体组织检查与外科手术病理诊断胃癌的效果.方法 选择2015年10月至2017年10月接受治疗的胃癌患者56例为研究对象.将符合纳入标准的胃癌患者均接受胃镜下活体组织检查与外科手术病理,将以上两种检查方式所获得的结果进行对比分析.结果 经胃镜下活体组织检查,诊断准确率为94.64％ 、疑似诊断率为3.57％ 、未确诊率为1.79％;在胃癌组织类型方面,2种检查方法结果中,胃镜下活体组织检查腺癌与印戎细胞癌的检出率分别为42.86％ 、46.43％;外科手术病理诊断的检出率分别为46.43％ 、44.64％,差异无统计学意义(P>0.05);在胃癌病型分类方面,胃镜下活体组织检查弥漫浸润型胃癌检出率为5.36％,外科手术病理诊断的弥漫浸润型检出率为30.36％,差异有统计学意义(P<0.05);两种检查方式在溃疡型、局限溃疡型以及肿块型的胃癌检出率差异并不明显,差异无统计学意义(P>0.05);在胃癌分化程度方面,胃镜下活体组织检查分化型、分化不良型检出率为39.29％ 、60.71％,外科手术病理诊断检出率为62.50％ 、37.50％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于胃癌的诊断,采用胃镜下活体组织检查的诊断准确率高,辅以外科手术病理诊断,可为胃癌的治疗提供有效指导依据.
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不同大肠组织中PTTG、p53和TSP-1的表达及与血管生成的关系
目的 检测不同大肠组织中垂体肿瘤转化基因PTTG的表达,并分析其与凝血酶敏感蛋白TSP-1及p53蛋白表达和微血管密度计数(MVD)的相关性,探讨其在大肠癌发生、发展中的作用.方法 采用免疫组织化学EnVision法进行检测表达,CD34标记血管内皮细胞并计数MVD.结果 PTTG在正常组与腺瘤组,正常组与大肠腺癌比较差异有统计学意义(P<0.05).PTTG蛋白与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移及分化程度有关(P<0.05).TSP-1蛋白在正常大肠组织及大肠腺瘤组和大肠腺癌组比较差异有统计学意义(P<0.05),且与浸润深度有关(P<0.05).P53在正常大肠组织中无表达,在大肠腺瘤及大肠腺癌中表达则依次增多,正常大肠组织和腺瘤组与大肠腺癌组相比较有统计学意义(P<0.05).在正常大肠组织、大肠腺瘤、大肠癌中的平均微血管密度分别是(67±26,30±7,11±4).PTTG表达与MVD、p53表达均呈正相关(P<0.05),p53表达与MVD呈正相关(P<0.05),PTTG与TSP-1呈负相关(P<0.05),TSP-1与p53呈负相关(P<0.05),PTTG与TSP-1表达呈负相关(P<0.05),TSP-1阳性表达与MVD呈负相关(P<0.05),P53与TSP-1呈负相关(P<0.05).结论 大肠腺癌组织中PTTG蛋白过表达参与了大肠腺癌的发生及演变过程.PTTG、p53和TSP-1在大肠腺癌的表达失衡是其肿瘤血管异常生成的重要原因.
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血清二肽基肽酶Ⅳ在COPD患者血清中的水平及诊断价值
目的 探讨血清二肽基肽酶IV在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中的水平及诊断价值.方法 选取呼吸内科确诊的COPD患者55例,选择同期院门诊健康体检者52例为对照组,清晨空腹肱静脉抽血,测定FIB、PT、DPPⅣ指标,同时于肺功能仪上测定FEV1、FEV1/FVC、DLCO.结果 COPD组FIB、DPPⅣ水平高于对照组,PT低于对照组(t=31.16、22.29、20.16,P<0.05);COPD组FEV1、FEV1/FVC、DLCO均低于对照组(t=20.12、18.43、19.35,P<0.05);DPPⅣ与PT、FEV1、FEV1/FVC、DLCO负相关关系明显,与FIB正相关关系明显(r=-0.52、-0.57、-0.59、-0.62、0.58,P<0.05);诊断COPD时,DPPⅣ的AUC与FEV1/FVC相近(Z=1.57,P>0.05),DPPⅣ、FEV1/FVC的AUC均高于FEV1、DLCO、FIB、PT(Z=11.78、12.14、13.98、14.67、14.45、15.34、14.23、16.30,P<0.05).结论 COPD患者血清中DPPⅣ水平高,且与PT、FEV1、FEV1/FVC、DLCO呈负相关关系,与FIB呈正相关;DPPⅣ诊断COPD的AUC与FEV1/FVC相近,适合在临床上推广应用.
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急性卒中患者颈动脉粥样硬化程度与早期神经功能恶化的相关性研究
目的 研究急性卒中患者颈动脉粥样硬化程度与早期神经功能恶化(END)的相关性.方法 选取收治的急性卒中患者98例(观察组)、健康对照组30例(对照组)为研究对象,对比2组颈动脉粥样硬化评分(CAS)、颈动脉彩超相关参数[斑块大小、厚度、数量及颈动脉内膜中层厚度(IMT)]、神经功能[美国国立卫生研究院神经功能缺损评分量表(NIHSS)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β 蛋白(S100β)],依据稳定性将观察组分为各亚组,分析斑块稳定性与神经功能缺损的关系.结果 观察组CAS评分及斑块大小、厚度、数量、IMT高(大)于对照组(P<0.05);观察组NIHSS评分及血清NSE、S100β 水平明显高于对照组(P<0.05);不稳定斑块、稳定斑块、无斑块的NIHSS评分及END发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,急性卒中患者CAS评分、IMT与其NIHSS评分、END发生率呈正相关(P<0.05).结论 急性卒中患者颈动脉粥样硬化程度与其早期神经功能恶化有密切关系,随颈动脉粥样硬化程度增加,患者神经功能受损更严重,END发生率增加,应提高警惕.
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miR-146a和LIN52在甲状腺癌中表达水平及与化疗敏感性和预后的关系
目的 探讨miR-146a和LIN52在甲状腺癌中表达水平及其与化疗敏感性和预后的关系.方法 选取确诊的甲状腺癌患者98例,收集患者癌组织与癌旁组织标本,采用逆转录实时荧光定量法和免疫组化法测定miR-146a、LIN52的表达水平,分析其与临床病理特征、化疗敏感性及预后的关系.结果 癌组织中miR-146a mRNA表达量低于癌旁组织,LIN52 mRNA表达量高于癌旁组织(t=36.182、44.023,P<0.01);癌组织miR-146a阳性率低于癌旁组织,LIN52阳性率高于癌旁组织(χ2=111.942、100.178,P<0.01);miR-146a、LIN52 mRNA表达与年龄相关性不明显(χ2=0.248、0.284,P>0.05),与病理学分级、TMN分期、浸润深度、淋巴血管间隙浸润、淋巴结转移及化疗敏感性相关性明显,且病理学分期越高、TMN分期越高、浸润深度越深、淋巴血管间隙浸润、有淋巴结转移、化疗敏感性低患者miR-146a阳性表达率较低,LIN52阳性表达率较高(χ2=19.934、10.292、25.514、7.728、8.738、27.774、20.327、10.458、32.932、6.756、13.162、18.506,P<0.05);miR-146a阳组3年生存率及生存期均明显高于miR-146a阴组,LIN52阳组3年生存率及生存期均明显低于LIN52阴组(χ2=64.542、27.993、29.142、22.982,P<0.01).结论 miR-146a在甲状腺癌组织的表达量低于癌旁组织,而LIN52表达量高于癌旁组织;miR-146a与化疗敏感性正相关,而LIN52与化疗敏感性负相关,miR-146a表达阳性、LIN52表达阴性的患者能获得较好的预后.
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心脏骤停CPR后脑复苏期间ScVO2、DO2、血乳酸和GCSP评分联合检测对预后的评估价值
目的 了解心脏骤停患者进行CPR脑复苏之后,体内中心静脉血氧饱和度、脑供氧、脑供氧和格拉斯哥匹斯堡昏迷评分对患者预后结局评估的临床使用价值.方法 2013年1月至2016年7月对急诊科收治的符合研究要求的113例因心脏骤停而进行心肺复苏的患者进行研究,分析患者不同监测时点各项指标(ScVO2、DO2、血乳酸、GCSP评分)含量的变化,分析某监测时点3组患者(生存>24 h的76例、12 h和24 h的25例、<12 h的12例)各项指标含量的差异,分析各观测指标对患者预后生存时间的综合影响.结果 113例患者预后结局分为:>24 h的76例(67.26％)、12～24 h的25例(22.12％)、<12 h的12例(10.62％);不同监测时点比较,3组患者各项监测指标(ScVO2、DO2、血乳酸、GCSP评分)的差异均有统计学意义(均有P<0.05);3组之间各项监测指标比较,T0时3组之间的差异不显著(均有P>0.05);ScVO2指标T1时3组之间(>24 h和<12 h)、T2时3组之间的差异均有统计学意义(均有P<0.05);DO2、血乳酸、GCSP评分均有T1时3组之间、T2时3组之间的差异均有统计学意义(P<0.05);四项指标联合检测对患者预后结局评估的灵敏度(1.000)、特异度(0.989)和约登指数(0.989)均高,单项指标用于患者预后结局评估时,其灵敏度大小依次为:ScVO2(0.632)、DO2(0.590)、血乳酸(0.583)、GCSP评分(0.450);各指标对患者预后结局影响大小依次为:ScVO2(OR=25.894)、DO2(OR=16.055)、血乳酸(OR=5.720)、GCSP(OR=3.789).结论 不同预后结局的心脏骤停患者(CPR)其体内ScVO2、DO2、血乳酸含量和GCSP评分随着时间迁移具有不同程度的改变,尤其是生存时间>24 h的患者相比生存时间12～24 h(或<12 h)的患者,各项指标和GCSP评分变化尤为明显,各项指标联合检测用于患者预后判定有一定实用价值.
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颈侧淋巴结(N1b)转移与甲状腺乳头状癌预后的相关性分析
目的 探讨颈侧淋巴结转移(N1b)与甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)预后的相关性.方法 对2015年4月至2017年3月收治并确诊为PCT的患者共165例进行回顾性分析,所有患者行LN清扫术,LN送病理科检验.依据LN转移情况进行分组,N0组57例(34.5％)、N1a组64例(38.8％)和N1b组44例(26.7％).结果 N1b组(39.8,30.7～51.6)和N1a组(40.1,31.3～50.1)的诊断年龄显著低于N0组(44.7,36.6～55.0);N1b组的女性比例高于N1a组与N0组(F/M=1.9/1、3.9/1和5.3/1);复发方面:N1b组(31.8％)显著高于N1a组(15.6％),N1a组显著高于N0组(7.0％),以上差异均有统计学意义(P<0.05);远处转移方面,N1b组(13.6％)显著高于N1a组(6.0％)和N0组(1.7％),差异均有统计学意义(P<0.05);LN转移数目>5且N1b转移PTC复发的独立危险因素.结论 颈侧淋巴结转移是PTC复发和远处转移主要危险因素,因此术后风险管理应基于淋巴转移情况进行制订.
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血管内皮生长因子在POEMS综合征中的作用机制
POEMS是一种以多发性神经病变(Polyneuropathy)、脏器(肝脾淋巴结)肿大(Organomegaly)、内分泌功能紊乱(Endocrinopathy)、M蛋白血病(Monoclonal gammopathies)和皮肤改变(Skin change)为主要特征的临床罕见的多系统疾病,其具体病因、发病机制尚不明确.然而,近年来随着对该病研究的进一步深入,学界己普遍认为血管内皮生长因子作为核心参与了其发病,但就其具体作用机制仍暂不明确.本文从POEMS综合征的不同临床表现出发,对其作用机制进行了探究,并分析了VEGF在该病诊断时的临床意义.
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综合护理干预对心脏机械瓣膜置换术后患者服药依从性及生活质量的影响
目的 探讨综合护理干预对心脏机械瓣膜置换术后患者服药依从性及生活质量的影响.方法 收集行心脏机械瓣膜置换术的60例患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例.观察组实施综合护理干预,对照组给予常规护理.观察并随访采用两种不同护理措施患者的服药依从性、抗凝药物不良反应发生率、患者术后生存质量及患者对瓣膜置换术的了解程度等指标.结果 观察组患者术后6个月服药依从性为90％ 显著高于对照组的50％,术后2年的服药依从性高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后6个月和术后2年生存质量的各项内容(心理、独立性、社会关系、环境、生理)评分均明显高于对照组;观察组患者对瓣膜置换术及术后抗凝药物服用的重要性的知晓率(100％)明显高于对照组(86.7％);观察组术后6个月及术后2年服用抗凝药物的不良反应发生率却明显低于对照组.差异有统计学意义(P<0.05).结论 心脏机械瓣膜置换术后给予患者综合性护理干预,可以增强患者对瓣膜置换术及术后服用抗凝药物的必要性的认识,主动坚持服药,有效减少服用抗凝药物后的不良反应发生,提高患者的生存质量.
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上海市长征镇老年人体检血脂异常情况分析
目的 了解上海市长征镇社区60岁以老年人血脂异常情况,为社区健康管理提供依据.方法 以2016年全年在长征镇社区卫生服务中心参加健康体检的长征镇60岁及以上的社区居民为研究对象,收集一般资料,检查总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等血脂指标.结果 长征镇老年人体检人群中血脂异常总检出率为58.84％,其中男性检出率为51.80％,女性检出率为64.72％,胆固醇升高者占30.73％,甘油三酯升高者占32.22％,低密度脂蛋白升高者占35.22％,高密度脂蛋白降低者8.44％.结论 长征镇社区老年人中血脂异常检出率较高,其中以60～69岁老年人检出率高,应针对高危人群,将血脂情况作为控制指标开展健康管理工作.
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体检人群高血压前期并发糖脂代谢异常的调查分析
目的 了解体检人群的高血压前期并发糖脂代谢异常的检出情况.方法 收集湖北省孝感市孝南区公立医院体检中心2016年9月至2017年9月4600例受检人员的体检档案,分析高血压前期及并发糖脂代谢异常的检出情况,并探讨其影响因素.结果 4600例健康体检者中,共检出1619例高血压前期,检出率为35.20％,其中男性检出率为43.54％,显著高于女性的24.66％,≥35岁各年龄段均高发,可达35％ ～40％.高血压前期体检者中合并糖代谢或脂代谢异常检出率为65.04％ 显著高于正常血压37.44％(P<0.05),其中单纯糖代谢、高TG血症、混合型高脂血症、单纯脂代谢异常及(糖+脂)代谢异常检出率均显著高于正常血压体检者.男性高血压前期体检者糖代谢或脂代谢异常检出率为69.23％ 显著高于女性的检出率55.69％(P<0.05),其中高TG血症、混合型高脂血症、单纯脂代谢异常检出率显著高于女性(P<0.05),而高TC血症检出率显著低于女性(P<0.05).高血压前期合并单纯糖代谢异常在≥45岁高发,合并单纯脂代谢异常在25岁以上各年龄段均高发,且在≥45岁维持≥67.32％ 的检出率.结论 健康体检人群中高血压前期并发糖脂代谢异常有年轻化的趋势,且男性比例较大,应早期列为心血管疾病的高危人群.
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藏区慢性心力衰竭患者家属焦虑状况及影响因素分析
目的 探讨藏区慢性心力衰竭患者家属焦虑状况及影响因素分析.方法 选取2015年6月至2017年6月藏区收治慢性心力衰竭患者的家属400例,应用Zung(1971)编制的焦虑自评量表(SAS)和自制问卷调查分析所有家属的一般资料、焦虑状况及其影响因素.结果 本次调查中,患者家属SAS得分为(67.21±11.45)分,明显高于国内常规分(58.12±11.30)分,差异有统计学意义(P<0.05),焦虑发生率为80％;单因素结果分析显示,患者家属焦虑发生与患者年龄、病情和家属性别、文化程度、疾病知识掌握程度、家庭经济等有关(P<0.05),与患者性别、文化程度、职业和家属年龄、职业等无关(P>0.05);Logistics回归性分析显示,患者病情危重、家属女性、疾病知识掌握程度低、家庭经济低是患者家属焦虑发生的独立影响因素(P<0.05).结论 藏区慢性心力衰竭患者家属存在较为严重的焦虑状况,其发生与多种因素有关,应及时采取相应的护理措施以满足他们的心理需求和利于患者治疗的顺利进行.
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神经内科患者睡眠质量与焦虑抑郁现况调查
目的 了解北京市某医院神经内科患者睡眠障碍、焦虑、抑郁的发生率及其现状,为临床早期干预及治疗提供依据.方法 采用横断面调查方法,对431例神经内科就诊患者使用匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)、汉密尔顿焦虑量表14项(HAMA-14)、汉密尔顿抑郁量表24项(HAMD-24)进行他评式问卷调查.结果 被调查的431例患者睡眠障碍的发生率高达84.69％,68.91％ 的患者存在不同程度的焦虑或抑郁,其中32.2％ 的患者肯定有焦虑,30.6％的患者有明显抑郁,23.9％ 的患者焦虑抑郁共病.PSQI平均分为(12.12±4.17)分,HAMA-14的平均分为(10.97±6.95)分,HAMD-24的平均分为(15.29±10.15)分.女性睡眠质量较男性差,更容易患焦虑(P<0.05);住院患者睡眠效率明显低于门诊患者(P<0.05);有焦虑或抑郁的患者睡眠质量显著低于一般患者(P<0.01).结论 神经内科患者睡眠障碍与焦虑抑郁发生率较高,女性高于男性,住院患者睡眠效率更差,应引起医护人员的足够重视,并对患者进行早期预防及治疗.
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重症监护病房颅脑损伤患者多重耐药鲍曼不动杆菌耐药性变迁分析
目的 探讨多重耐药鲍曼不动杆菌耐药性在重症监护病房颅脑损伤患者中的变迁,为临床治疗提供依据.方法 选取2015年1月至2017年12月收治的80例颅脑损伤患者作为研究对象,共采集包括痰、尿液、血液、分泌物等共380份样本,使用纸片扩散法对氨苄西林、阿米卡星、氨曲南、呋喃妥因、环丙沙星、头孢曲松、头孢西丁、头孢吡肟、亚胺培南、庆大霉素、左旋氧氟沙星、头孢唑啉、米诺环素、美罗培南、氨苄西林舒巴坦、头孢呋辛、复方新诺明、头孢哌酮、头孢他啶、头孢噻肟、哌拉西林、妥布霉素药敏情况进行测定.结果 在2015年至2017年重症监护病房颅脑损伤患者体内分离出来的380份鲍曼不动杆菌标本中,80.00％ 以上均为痰液标本,其次分别为创面分泌液及血液样本.鲍曼不动杆菌的临床耐药率总体呈明显上升缺失,其中头孢曲松耐药率上升为明显,且在2017年鲍曼不动杆菌对呋喃妥因及头孢喹啉的耐药率以达100％,且2017年除阿米卡星、米诺环素及头孢哌酮外,鲍曼不动杆菌的耐药率已超过50％.结论 重症监护病房颅脑损伤住院患者鲍曼不动杆菌分离率逐渐降低,但其对抗生素耐药性逐年增长,多重耐药菌株诱发感染比例逐渐升高.
