河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Her-2/neu和COX-2在卵巢上皮性肿瘤的表达变化及意义
目的 探讨卵巢上皮性肿瘤组织中Her-2/neu和COX-2蛋白的表达水平与卵巢癌临床病理因素及患者预后的关系.方法 采用免疫组织化学方法检测60例卵巢上皮性癌,20例卵巢良性肿瘤和20例正常卵巢组织中Her-2/neu和COX-2蛋白的表达状况,研究它们的表达与临床病理特征的关系.结果 Her-2/neu在上皮性卵巢癌组织的阳性表达率明显高于卵巢良性肿瘤组织和正常卵巢组织,差异有统计学意义(P＜0.05),在恶性肿瘤组中,Her-2/neu高表达率在临床Ⅲ/Ⅳ期明显高于Ⅰ/Ⅱ期,有淋巴结转移明显高于无淋巴结转移(P＜0.05);卵巢癌组织中COX-2表达率明显高于良性卵巢肿瘤(P<0.05),COX-2在正常卵巢组织中无表达.在恶性肿瘤组中,COX-2在有淋巴结转移明显高于无淋巴结转移(P＜0.05);Her-2/neu表达与COX-2表达存在正相关性(r=0.295,P=0.022).结论 Her-2/neu和COX-2蛋白在卵巢上皮性癌的表达升高,可能导致细胞增殖失控,为卵巢上皮性癌的诊断及预后评价提供参考.
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彩色多普勒超声诊断胎儿骶尾部畸胎瘤临床分析
目的 分析彩色多普勒超声检查在胎儿骶尾部畸胎瘤产前诊断中的意义.方法 对11例产前经多普勒诊断而术后经病理确诊的骶尾部畸胎瘤的胎儿产前超声诊断资料进行回顾性分析.结果 11例胎儿骶尾部畸胎瘤均可通过产前超声检查明确诊断.11例骶尾部畸胎瘤的肿瘤声像图显示囊性3例、囊实性8例.按解剖学分型,Ⅰ型6例、Ⅱ型4例、Ⅲ型1例.病理诊断良性畸胎瘤10例,恶性畸胎瘤1例.结论 彩色多普勒超声检查是诊断胎儿骶尾部畸胎瘤的主要方法.早期发现早期诊断,对于胎儿预后判断及优生优育具有十分重要的临床意义.
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血浆同型半胱氨酸对急性脑梗死患者预后的评估价值
目的 探讨血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平对评估急性脑梗死患者预后的价值.方法 收集86例急性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者,同时收集30例急性脑梗死且同型半胱氨酸水平正常者作为对照组,入院后给予脑血管疾病二级预防,高同型半胱氨酸血症患者同时给予叶酸和维生素B6.依据入院第1天时血浆同型半胱氨酸水平中位数值,将急性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者分为高水平组和低水平组,入院后第1天和第21天对患者进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和Barthel Index(BI)评分,同时于第21天复查血浆同型半胱胺酸水平.结果 (1)第1天时,3组患者血浆同型半胱氨酸水平差异有统计学意义(P<0.05);治疗21 d后,低水平组和高水平组患者同型半胱氨酸水平均较第1天时降低,差异有统计学意义(P<0.05);(2)入院时低水平组和高水平组患者NIHSS和BI均差于对照组(P<0.05);21 d后,3组NIHSS和BI评分均有所改善(P<0.05),但高水平组患者NIHSS和BI评分差于低水平组(P<0.05).结论 检测急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平有利于患者预后的评估,具有一定的临床价值.
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胃癌根治术后淋巴结转移与患者预后相关性分析
目的 探讨胃癌根治术淋巴结转移与患者预后的关系,分析影响预后的相关因素.方法 选取2006至2011年行胃癌根治术的120例患者,回顾性分析患者的临床资料,按转移阴性淋巴结的个数分组,比较各个亚组不同转移淋巴结数目对术后5年生存率的影响.结果 在相同的肿瘤浸润深度下,阴性淋巴结的数量越多,患者5年生存率越高(P<0.05).对比相同的淋巴结转移范围的患者,术中清扫淋巴结数量越多或者说阴性淋巴结数量越多,患者5年生存率越高(P<0.05).相同肿瘤分期的患者,术后5年复发率与转移阴性淋巴结呈负相关,复发率随着阴性淋巴结数量增加而降低.结论 胃癌根治术中淋巴清扫范围,应根据病情保证清扫数量和转移阴性的淋巴结数目,以提高临床治疗效果.
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替米沙坦联合氨氯地平对高血压病合并糖尿病的治疗作用
目的 观察替米沙坦联合氨氯地平对高血压病合并糖尿病的降压效果及对肾脏的保护作用.方法 高血压病2~3级合并糖尿病患者60例,随机分为3组,每组20例,替米沙坦组(予替米沙坦40~80 mg/d),氨氯地平组(予氨氯地平5~10 mg/d),联合治疗组(予替米沙坦40 mg+氨氯地平5 mg/d),均治疗10周,3组分别测定治疗前后静息状态下血压,血肌酐,血尿素氮,尿微量白蛋白(MA).结果 治疗10周后各组收缩压,舒张压均较治疗前明显下降(P＜ 0.05),而联合治疗组降压效果优于替米沙坦组和氨氯地平组(P＜0.05).治疗后联合治疗组和替米沙坦组MA均较治疗前明显下降(P<0.05),联合治疗组与替米沙坦组比较,MA呈进一步下降趋势(P<0.05).结论 替米沙坦联合氨氯地平治疗高血压病合并糖尿病效果优于单一用药,且无明显不良反应.
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烧伤休克改进公式补液牙龈血液灌流量改变的研究
目的 观察家兔烧伤后不同补液方案下早期牙龈血液灌流量(GH)动态变化,探讨改进烧伤补液公式的效果.方法 24只家兔分为对照组和实验组,每组12只,先复制烧伤动物模型,依据国内常用公式即:补液量(ml)=体表面积(total body surface ariea,TBSA)%×体重(kg)×1.5+生理需要量,进行补液的为对照组,依据改进公式即:补液量(ml)=TBSA(%)×体重(kg)×2+生理需要量,补液的为实验组.再应用LISCA激光多普勒组织灌流图像仪(LDPI),连续观测家兔烧伤补液前后8 h内牙龈血液灌流量的改变,数据采用重复测量设计的方差分析.结果 对照组烧伤前GH值(1.32±0.30)V,烧伤即刻,GH为(1.78±0.38)V(P＜0.05),烧伤后8.0 h,GH值逐渐减小.实验组灌流值即刻增大后,呈下降的趋势,但与对照组相比,GH值变化较缓.牙龈血液灌流图象的色彩也逐渐变淡.结论 烧伤休克期应用改进公式补液,早期牙龈GH增加.
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64层CT精细扫描构建下颈椎三维有限元模型及验证
目的 探讨一种快速、准确的基于64层CT精细扫描构建下颈段三维有限元模型的方法.方法 选取一名健康成年男性志愿者为研究对象,行64层螺旋CT扫描得到DICOD格式的CT断层图像,利用Mimics10.01,Geomagic Studio9,和有限元分析软件ANSYS9.0对数据进行分析、计算.结果 建立了下颈椎三维有限元模型,包括4个椎体、3个间盘、主要的韧带,共有112017个节点、69802个单元.对模型进行加载计算,其结果能够反映下颈椎正常的生理功能.结论 为下颈椎有限元模型的建立和验证提供了一种有效的方法,该三维有限元模型高度模拟了脊柱颈段的结构和材料特性,为分析该段结构在各种受力情况下的生物力学表现创造了条件.
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腹腔镜手术与传统手术治疗小儿腹股沟斜疝疗效比较
目的 比较腹腔镜手术与传统手术在治疗小儿腹股沟斜疝上的临床疗效.方法 回顾2008年10月至2011年6月分别行腹腔镜手术及开放手术治疗的小儿腹股沟斜疝患者460例.观察记录2组术中出血、手术时间、术后恢复及住院时间、术后CRP、手术并发症及术后复发情况.结果 在术中出血量、手术时间、CRP、术后复发及术后住院时间等各项对比上,腹腔镜手术组要低于开放手术组(P＜0.01).腹腔镜组患者术后并发症为6.09%,显著低于开放手术组的15.62%(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗小儿斜疝安全可靠、创伤小、术后恢复快、复发率及并发症少,相比传统手术具有显著优势.
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P-GSK3β和β-catenin蛋白在子宫内膜癌中的表达及临床意义
目的 检测子宫内膜癌组织中P-GSK3β蛋白和β-catenin蛋白表达并探讨其意义.方法 采用微波EliVisionTM免疫组织化学法检测60例子宫内膜癌,32例正常子宫内膜组织中P-GSK3β蛋白和β-catenin蛋白的表达.结果 正常子宫内膜组织中β-catenin蛋白表达正常,子宫内膜癌组织中β-catenin发生异位表达.子宫内膜癌组织中P-GSK3β和异位表达的β-catenin分别定位于细胞浆和细胞核,两者表达明显高于癌旁正常组织(P<0.05).两者的表达与肌层浸润程度、淋巴结转移、临床分期及病理分期有关 (P<0.05);两者之间表达呈正相关(P<0.05).结论 P-GSK3β表达和β-catenin异位表达在子宫内膜癌呈高表达,且与子宫内膜癌的发生、发展和转移密切相关.
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前列腺疾病使用腹部超声与直肠超声的诊断比较
目的 观察比较前列腺疾病使用腹部超声与直肠超声的诊断方法及结果,总结其临床意义.方法 选取2009年4月至2011年4月前列腺疾病患者200例,分别采取腹部超声和直肠超声检查,以手术病理结果作为"金标准",观察比较2组检查结果.结果 2组检查结果中,前列腺癌、前列腺囊肿、前列腺增生合并钙化、前列腺钙化的诊断率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 直肠超声对于诊断前列腺疾病方面有独特的优势,能够对腺体内的细微病灶进行观察,对指导临床合理选择治疗方案,提高临床治愈率、监测疗效及评估预后有重要的临床应用价值.
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胃转流术对糖尿病大鼠降糖作用的实验研究
目的 研究胃肠转流手术(GBP)对非肥胖型糖尿病大鼠的降糖效果与术后进食量、体重的关系.方法 健康雄性wistar大鼠,腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立糖尿病模型.随机分成3组,O组:GBP手术组;F组:饮食控制组;C组:空白对照组.观察各组大鼠体重、平均进食量,分别测定术前、术后1、2、3、4、8周空腹及灌服葡萄糖30 min后血糖水平.结果 O组GBP后4周,空腹和灌服葡萄糖后血糖分别由(20.8±4.9)、(30.2±3.1)mmol/L下降到(11.6±2.9)、(16.6±3.1)mmol/L (P＜0.01).O组体重改变无统计学意义.F组控制平均进食量约为O组的1/3并致体重显著下降,血糖下降没有O组明显.结论 胃转流术对糖尿病大鼠具有明显治疗作用,其降糖作用与术后体重下降及进食量无关.
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保留自主呼吸条件下七氟醚吸入诱导联合纤支镜经鼻插管在困难气道管理中的应用
目的 探讨保留自主呼吸条件下七氟醚吸入诱导联合纤支镜经鼻插管在困难气道管理中的应用效果.方法 选择美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ~Ⅲ级、年龄20~72岁的困难气道患者30例,随机分为观察组和对照组,每组15例.观察组应用七氟烷吸入诱导联合纤支镜经鼻实施气管插管;对照组在清醒表面麻醉下经口普通喉镜直接暴露声门区实施气管插管.观察诱导前(T1)、诱导后(T2)、气管插管后10 s(T3)3个时间点患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2),对比两者插管成功率及插管过程中相关气道并发症,术后随访患者有无知晓.结果 对照组比较,观察组插管成功率较对照组高(P＜0.01).观察组T2的SBP、DBP、HR水平与T1比较均有一定程度下降(但P＞0.05),对照组无显著改变(P＞0.05).观察组和对照组T2的SBP、DBP、HR较T2均有升高(P＜0.05),观察组T3SBP、DBP和HR显著低于对照组 (P＜0.01).结论 保留自主呼吸条件下七氟醚吸入诱导联合纤支镜经鼻插管在困难气道管理中插管成功率高、插管应激反应小、血流动力学变化小、并发症少、术后随访无知晓.
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TCT、HR-HPV检测及宫颈活检在宫颈病变诊断中的应用价值
目的 探讨膜式液基薄层细胞学技术(TCT)、高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测以及宫颈活检在临床宫颈病变诊断中的临床应用价值.方法 选取2010年10月至2011年10月经TCT检查存在异常的宫颈病变患者210例,对TCT、HR-HPV检测以及宫颈活检这3种检查的结果进行比较分析.结果 HR-HPV检查组HPV的阳性检出是40例,HPV的阳性检出率为57.14%,其中非典型鳞状上皮细胞(ASC)22例(48.89%),低度上皮内瘤变(LSIL)12例(63.16%),高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)6例(100%),可见HR-HPV检测可以明显降低TCT的假阴性,并且随着细胞学检查的级别增大,HPV的阳性率越高(P<0.05).宫颈活检检查组经活检病理学诊断为无上皮内瘤变或恶性病变(NILM)19例,CIN Ⅰ/HPV 45例,CIN Ⅱ/CIN Ⅲ 6例,上皮内病变阳性检出51例,上皮内病变阳性检出率为70.42%,宫颈活检的细胞阳性的检出率明显高于TCT的阳性检出率(P<0.05).联合检查组阳性检出70例,阳性检出率为100%,可见三种诊断方法相互结合,可以显著提高对宫颈病变的准确性.结论 TCT、HR-HPV检测以及宫颈活检在宫颈病变的诊断中可以在早期,及时的发现患者是否存在宫颈病变,以便及时的正确诊断是否存在宫颈癌前的病变,从而降低宫颈癌发病率,在宫颈病变的诊断中具有重要临床应用价值.
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抑郁症患者海马体积的MRI研究
目的 探讨抑郁症患者海马体积的变化.方法 采用磁共振成像技术对21例抑郁症患者与21例性别、年龄等匹配的正常组海马各部体积进行测量,并进行对比分析.结果 病例组的双侧海马及HAMD评分明显小于正常组(P＜0.05).结论 抑郁症的发病与海马的体积变化有关.
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优化的欧洲评分系统应用于经皮冠状动脉成形术手术风险评估的临床评价
危险性评估经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention)是目前治疗冠状动脉病变的重要治疗手段,在我国二十余年的发展已经初具规模,大量循证医学证据表明其良好的临床疗效[1-5].但是不可否认它能增加患者心血管事件的发生率.作为一项风险较高的手术,至今没有一个成熟的手术风险和病死率的预测体系.欧洲心脏手术风险评估系统(EuroSCORE)是欧洲用于评价心脏外科手术危险因素和预测术后病死率的方法,已有多项研究表明该系统对于心脏手术风险的评估有较高的价值[6-8].本研究尝试通过对此体系的验证和发展,找到比较合理的在非选择性PCI手术患者群体中评、预测手术风险的体系.
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快速冰冻病理诊断在喉癌(声门上型)颈淋巴结功能性清扫中的应用
喉鳞癌(声门上型)是头颈部常见的恶性肿瘤,声门上型喉癌颈淋巴结转移率高达60%[1],而颈部淋巴结转移是影响喉鳞癌患者预后的重要因素,因此颈淋巴结清扫术是患者预后的关键,随着头颈外科学的发展,分区选择进行颈部淋巴结清扫来减少手术对患者的损伤,是目前头颈外科医生越来越关注的问题,我科2003至2010年对59例喉鳞状细胞癌(声门上型)的患者,术中采用快速冰冻诊断来决定颈部淋巴结清扫分区的选择,以探讨术中快速冰冻切片病理诊断在颈部淋巴结清扫术中的应用价值.
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不同方法去除正畸牙面黏接剂残留情况比较
正畸治疗后经过酸蚀粘接处理后的牙面釉质表层会形成树脂突和牙釉质的混合层,造成牙面不同区域折光性能的差异,影响牙齿美观.本试验采用不同方法处理去除托槽后的牙面,并用反射光显微镜观察牙面粘接剂的残留情况,比较不同方法处理牙面的效果.
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短暂性脑缺血发作患者高同型半胱氨酸血症的调查分析
短暂性脑缺血发作(TIA)是指不伴有急性脑梗死的局灶性脑、脊髓或视网膜缺血发作导致神经功能障碍的综合征.高同型半胱氨酸(Hcy)血症是TIA重要的危险因素之一,在TIA的发生、发展中占有重要的地位,对患者的预后有重要影响.本研究采用前瞻性研究方法,对我院TIA患者高Hcy血症情况进行了调查分析,报告如下.
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阿奇霉素联合糖皮质激素治疗支原体肺炎疗效观察
支原体肺炎是学龄期儿童及青少年常见的一种肺炎,婴幼儿也不少见.肺炎支原体在非流行年间占小儿肺炎病原的10%~20%,流行年份则高达30%以上.支原体肺炎还可伴发多系统多器官损害[1].我院2008年1月至2010年6月采用阿奇霉素联合糖皮质激素治疗94例支原体肺炎,取得良好临床效果,报告如下.
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全凭静脉麻醉在腹腔镜妇科卵巢肿物剥除术中的应用分析
腹腔镜妇科卵巢肿物剥除术较传统的开腹手术具有术中出血少、术后恢复快、伤口美观等优点.新一代的阿片类受体阻滞剂瑞芬太尼因为有作用快、消除快、停药以后患者苏醒迅速的特点而很适用于临床快通道麻醉[1].丙泊酚是一种作用短暂的静脉麻醉药,具有诱导快和苏醒快的特点,在全凭静脉麻醉中将两者配伍使用效果好.我院对100例行腹腔镜妇科卵巢肿物剥除术患者实施瑞芬太尼联合丙泊酚的全凭静脉麻醉,并与静吸复合全麻进行比较,报告如下.
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MDCT冠状动脉CTA的临床应用价值
以往对冠状动脉疾病的确诊主要依靠数字减影血管造影(DSA)冠状动脉造影检查,其准确性高,一直以来都是临床上为诊断冠心病的金标准检查方法.但它属于有创检查,且具有一定的危险性,而且临床检查费用相对较高.近年来,随着多排螺旋CT(MDCT)的技术发展,其对心血管的检查已日渐成熟,在心脏成像检查也有大量临床应用报道,主要包括MDCT冠状动脉检查[1,2]和心功能灌注检查[3].MDCT以其扫描速度快,影像后处理工作站对采集的图像数据资料信息的处理能力强大,在冠状动脉疾病的检出中更具得天独厚的优势.本文收集了我院自2007年1月至2009年9月同时行MDCT冠状动脉造影(CTCA)和DSA选择性冠状动脉造影(SCA)的患者资料55例,以SCA结果为诊断金标准,探讨CTCA的扫描技术和临床应用价值.
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拉玛泽呼吸法在阴道分娩中的临床应用
对无明显剖宫产指征选择阴道试产的孕妇,尤其是初产妇来说,当临产开始后,在漫长的等待观察中,因疼痛难以忍受,宫口进展缓慢,精神过度紧张,而致不协调宫缩,逐渐失去信心,终选择剖宫产或是造成产程延长而使产后出血、新生儿窒息抢救及阴道助产风险增加,如何用安全简单有效的方法在阴道分娩中减轻产时疼痛,消除精神紧张,缩短产程,提高阴道分娩,降低剖宫产率,是我们产科医生一直关心的焦点,自2007年6月,我院采纳北京妇产医院导乐分娩中的拉玛泽呼吸法收到了良好效果,报告如下.
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氨氯地平对原发性高血压晨峰现象患者的疗效观察
血压在一天中是波动的,存在血压变异.绝大部分人的收缩压及舒张压呈明显的昼夜节律,清晨血压的变异为显著,出现血压晨峰现象[1].研究发现,血压晨峰与血管事件的发生有密切的关系.本研究利用24 h动态血压监测筛选出血压晨峰组,给予患者晨起服用氨氯地平6周,观察其对血压晨峰的影响,报告如下.
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异位妊娠发病因素分析
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,如处理不及时,常可危及患者生命.近年来国内外发病率有升高的趋势.据资料统计,近年来异位妊娠发病率占所有怀孕总数的1%[1].探讨发病因素,及早预防其致病因素的产生,是减少异位妊娠发生的关键.本文对2002年1月至2010年1月于我院手术600例异位妊娠并经病理证实的患者临床资料进行回顾性分析,以探讨异位妊娠发生的危险因素.
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有剖宫产史子宫经阴道切除术临床分析
阴式子宫切除术具有腹部无伤口、创伤小恢复快、费用低等优点,传统阴式手术把剖宫产史作为手术禁忌证,随着有剖宫产史患者的增多,阴式手术的应用受到了严重限制.本文探讨有剖宫产史子宫经阴道切除术的可行性、优点及难点分析.
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容量控制对甘露醇致肾功能损害的影响
甘露醇是治疗脑水肿的首选药物,大剂量、长时间输注易引起肾功能损害,如何在不降低甘露醇剂量以保持疗效的前提下防止甘露醇性肾损伤尚需进一步探讨,在长期的临床实践中我们意识到脱水治疗期间有效血容量不足或相对不足是诱发甘露醇致急性肾功能衰竭的重要因素,因此我们依据"量出为入"的原则在甘露醇脱水、利尿后给予容量补充,探讨其对甘露醇脱水致肾功能损害的影响及补液时机的选择,报告如下.
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达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征所致不孕疗效观察
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是一种复杂的内分泌疾病,为无排卵性不孕的主要病因.笔者对就诊于我院的多囊卵巢综合征所致的不孕患者应用达英-35联合二甲双胍治疗,治疗效果良好,报告如下.
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肾石通、黄体酮和山莨菪碱联用治疗输尿管下段结石疗效观察
输尿管结石是泌尿外科的常见疾病,常引起肾绞痛,令人痛苦不堪.为迅速缓解患者疼痛,促进结石排出,采用肾石通和黄体酮、山莨菪碱联合应用治疗输尿管下段结石,效果满意,报告如下.
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急性二氯丙醇中毒临床分析
1,3-二氯丙醇(1,3-dichloropropanol,1,3-DCP)为无色黏性液体,有两种同分异构体,略带氯仿气味,溶于乙醇、乙醚、苯等有机溶剂[1].易经呼吸道、皮肤、消化道进入机体.对中枢神经系统、肺、肝、肾、心、消化道等多脏器造成损害.本文将我院2011年3月1日至2011年3月26日收治的8例患者的临床特点分析如下.
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氧化亚氮气体吸入镇痛加0.5%缩宫素在正常分娩中的应用价值
近年来,剖宫产率有所上升,而疼痛是影响孕妇正常分娩的重要原因之一.随着医疗技术的发展,各种分娩镇痛技术已经广泛应用于临床.氧化亚氮吸入镇痛却具有很好的效果且副作用少,患者经济条件易承受.我院于2007年10月引进英国"怡生"镇痛气体供气装置采用氧化亚氮气体(笑气)吸入镇痛加0.5%缩宫素注射液在正常分娩中应用取得满意效果,报告如下.
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芬太尼与丙泊酚联合用于无痛人工流产的临床研究
随着人们生活水平的提高,无痛人流及在麻醉下行人工流产术已成为妇产科临床重要课题,目前采用镇痛人工流产的方法很多,如宫旁神经阻滞麻醉、宫腔、宫颈表面麻醉和吸入全身麻醉.但却因镇痛效果不理想或操作繁琐,而不能真正简便有效地解决无痛人工流产的问题,我们将对芬太尼与丙泊酚联合应用镇痛人工流产的疗效进行临床观察,报告如下.
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银杏达莫联合羟苯磺酸钙胶囊治疗糖尿病视网膜病变的临床观察
我国糖尿病患者逐年增加,糖尿病视网膜病(DR)变患者也越来越多.根据美国糖尿病视网膜病变(DR)早期治疗研究协作组(ETDRS)和WisconsinDR流行病学研究组制定的"国际临床DR的严重程度分级标准"(2001),DR可分为非增生性DR(NPDR)和增生性DR(PDR)两类,当患者发展为PDR时,常致视力受损严重,所以预防DR的发生和有效的把DR控制在NPDR期尤为重要.本试验把就诊于我院的104例轻、中度NPDR患者随机分为二组,分别给予银杏达莫联合羟苯磺酸钙胶囊治疗和单纯羟苯磺酸钙胶囊治疗,观察疗效,报告如下.
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影像检查在孕妇甲型H1N1流感重症肺炎中的诊断价值
甲型H1N1流感是一种急性呼吸道传染病,如果治疗不及时,部分患者病情可迅速发展,重症及危重症病例可并发严重肺炎,甚至死亡[1].高危人群包括妊娠期妇女.本文回顾性分析我院收治的15 例妊娠期甲型H1N1流感并发重症肺炎患者的胸部影像表现,以进一步探讨该类患者影像学特点.
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封闭负压辅助闭合技术在慢性创面修复中的应用
各种创面及皮肤缺损在临床治疗较为棘手,采用传统治疗方法往往采用抗感染、局部清创换药,待创面肉芽组织新鲜后再行植皮手术,此方法患者住院时间长,操作繁琐,患者还要忍受多次换药的疼痛,患者心理往往产生很大的恐惧.伤口负压治疗是近十几年来提出并开展的新方法,笔者对在河北友爱医院及石家庄市第一医院收入院各类皮肤缺损患者采用封闭负压辅助闭合技术进行治疗,效果满意,报告如下.
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氟比洛芬酯用于腭咽成形术超前镇痛的临床观察
腭咽成形术后疼痛剧烈,氟比洛芬酯是一种利用脂微球即所谓的药物靶向技术生产的一种可以静脉注射、具有靶向镇痛作用的非甾体类抗炎药物(NSAIDs),通过抑制前列腺素合成而发挥镇痛作用.本文就氟比洛芬酯用于腭咽成形术超前镇痛效果进行对比观察.报道如下.
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晚期血吸虫肝硬化大出血手术临床分析
血吸虫肝硬化是患者被血吸虫所感染后,由于虫卵的长期沉积而形成的虫卵肉芽肿,导致患者的免疫力严重下降,继而虫卵肉芽肿慢慢被吸收而形成的纤维样瘢痕组织[1],到了病情发展的晚期,大出血就成为一种常见的并发症.目前有资料显示,我国的血吸虫再度发生了增长趋势,而血吸虫性肝硬化晚期并发大出血的病例也明显增长,严重影响了这些患者的生命安全[2].针对晚期血吸虫肝硬化大出血,由于病情的紧急性,采取传统的保守治疗已经达不到理想的治疗效果,本文选取2009年1月至2011年1月期间收治的48例晚期吸血虫肝硬化并发大出血的病例进行手术治疗,取得了比较理想的效果,报告如下.
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蜕膜共刺激分子B7-1和B7-2与原因不明习惯性流产的关系
原因不明习惯性流产是妇产科常见疾病,其病因至今尚未阐明.蜕膜是母胎直接接触的界面,是母体产生免疫应答的重要部位.研究表明,蜕膜辅助性T淋巴细胞1/辅助性T淋巴细胞2(Th1/Th2)比值失衡与原因不明习惯性流产有密切关系[1],共刺激分子B7-1和B7-2在调控Th分化发挥了重要作用[2].本文运用流式细胞技术,测定蜕膜巨噬细胞表面B7-1和B7-2的表达水平,了解B7-1和B7-2在原因不明习惯性流产发生中的作用和意义.
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DR成像和CR成像系统在婴幼儿胸部检查中的对比研究
随着医学影像学的发展,尤其是近年来随着数字化X线摄影(DR)在临床上的广泛应用,如何获得一幅高质量的DR,已成为提高影像诊断正确率的关键.DR操作简单,成像快,简化了摄影工作,但同时对影像技术人员也有了很高的要求.作为一名影像技术人员,如何不断学习和掌握数字化X线摄影理论,并与实际摄影工作相结合,以理论做指导,寻求提高DR质量,尤其在婴幼儿胸部X线检查中寻求有效方法,是目前摆在影像技术人员面前的重要课题.
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螺内酯对舒张功能不全老年女性高血压患者左心室重构及脑钠肽的影响
流行病学研究发现,人群中40%~50%心力衰竭的发生归因于高血压[1].目前普遍认为,心力衰竭首先经历舒张功能受损,之后发展成为舒张性心力衰竭,或合并有收缩性心力衰竭的混合性心力衰竭.高血压所致心脏、血管重构在此过程中起到重要作用.有研究发现脑钠肽(BNP)水平与左心室舒张功能的关系密切,可早期预测左心室舒张功能异常[1].女性绝经后高血压发生率明显增加,左心室舒张功能减退的发病率同样迅速增长[2,3],因此,逆转左心室重构、改善左心室舒张功能成为高血压治疗的重要目标.笔者对老年女性高血压患者加用螺内酯治疗,观察其对左心室重构及BNP的影响.
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老年人丙型病毒性肝炎临床特点及抗病毒治疗
自从20世纪90年代我国实行义务献血法以来,因应用血液制品而感染丙型肝炎病毒(HCV)的人群已经大大减少,急性感染仅有散发病例.上世纪80年代中期感染HCV尚未痊愈的人群,已相继进入老年年龄组,所以老年慢性病毒性肝炎中HCV引起的比例逐年增多[1,2].现将收治的老年慢性丙型肝炎患者40例进行分析,探讨老年慢性丙型肝炎的临床表现的复杂性,分析抗病毒治疗方案与临床转归的多样性.
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极度纺锤波与婴幼儿智能障碍的相关性研究
纺锤波是睡眠脑电图的重要标志之一,极度纺锤波是一种波幅>200 mV,持续时间3~5 s,分布广泛的一组意义未明的脑电图波形.曾有文献报道其与智力低下有密切关系[1].本文对33例婴幼儿的睡眠脑电图中存在极度纺锤波的变化进行分析并探讨其意义,并与CT结果和临床表现进行对照.
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绝经后宫内节育器合并宫腔积脓临床分析
宫内节育器作为一种有效的避孕措施已被广泛使用多年,是目前我国70%女性选用的避孕方法[1],因方法简便、安全性高、易于接受,宫内节育器取出是计划生育的小手术,一般都能顺利取出.近年来绝经后带器的女性增加,因惧怕疼痛自觉取器的人数较少,然而围绝经期和绝经后妇女由于雌激素水平下降、子宫萎缩、宫颈管狭窄、组织脆弱、宫内节育器放置时间较长,易发生感染,甚至宫腔积脓,节育器嵌入肌壁或异位,造成取器困难.因此对于围绝经期的带器女性必须加以重视,作好保健宣教,选择适当时机取出宫内节育器很重要.
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脑卒中患者EDTA依赖性血小板假性减少临床观察
脑卒中是一种因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂,而造成的急性脑血液循环障碍,又叫脑血管意外.临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征.脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中.急性缺血性脑卒中是临床神经内科常见病之一,也是高血压、心脏病、糖尿病的常见并发症,约占全部脑卒中的70%,致残率较高.急性缺血性脑卒中的治疗目的是降低致残率,提高患者的生活质量.目前公认的佳治疗是在3 h内溶栓治疗[1].因此,对此类患者应进行积极溶栓治疗.脑卒中患者在治疗中需要溶栓治疗,需观察有无出血症状,及时调整用药,血小板数值与有无出血有直接联系.乙二胺四乙酸(EDTA)依赖性血小板减少症临床发生率为 0.09%~0.21%[2].本文报告脑卒中患者EDTA依赖性血小板假性减少3例.
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丁咯地尔联合疏血通治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察
近年来,急性缺血性脑卒中的发病呈不断增长的趋势,成为威胁我国居民健康的主要杀手.保定市第一医院神经内科自2011年7月至2012年1月应用丁咯地尔注射液治疗急性缺血性脑卒中病例120例取得了明显疗效,报告如下.
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腹腔镜联合戈舍瑞林治疗中重度子宫内膜异位症的临床研究
子宫内膜异位症(EMT),是指因具有生长功能的子宫内膜出现在子宫体腔内壁以外部位导致的疾病,是育龄妇女的常见病之一,近年来发病率呈上升及年轻化趋势[1],主要会导致痛经、慢性盘腔疼痛与不孕,甚者会影响患者的生活质量.目前腹腔镜诊断已被公认为EMT诊断的"金标准",是治疗EMT的首选手术方法[2],但术后仍易复发.本文笔者研究腹腔镜联合药物治疗120例中重度子宫内膜异位症患者,获得了满意的效果,报告如下.
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快速流程在妇科腹腔镜手术患者围手术期的应用
快速流程(fast track,FT)是一种应用近年来逐步发展起来的、专门针对择期手术患者围手术期治疗的多模式管理医疗流程[1].通过临床护理实践,FT的应用可使患者住院时间明显缩短,改善其术后康复速度,减轻恐惧紧张心情和围手术期应激反应及术后并发症的发生,使患者舒适度增加,从而降低患者医疗费用,并有利于医疗资源的优化.FT在我院100例妇科腹腔镜手术患者围手术期的应用体会报告如下.
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新型护理干预对孕妇分娩方式的影响
近年来,孕产妇系统保健事业发展迅速,在降低孕产妇及新生儿患病率,提高母婴生活质量方面有了很大提高.但是,由于孕妇对阴道分娩及剖宫产的认识不足,导致由社会因素所引起的剖宫产率的大幅提高,产后并发症发生率相应提高.如何使孕妇保持良好心态,积极参与分娩,减轻其分娩痛苦,缩短产程,大限度的保证母婴安全,成为产科护理的工作重点.在实际工作中,我院对孕产妇采取新型护理干预措施,有效地降低了剖宫产率,缩短了自然分娩产妇的产程,取得了良好效果,报告如下.
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头皮针软管在尿道口狭窄手术患儿导尿困难中的应用价值
随着医学科学的发展,小儿外科手术有其自身特点,年龄越来越小、手术的种类逐渐增加、手术难度不断加大、对手术效果的要求是越来越高.患儿手术复杂,就需要给予麻醉配合,加之手术难度大、时间长,就有可能出血较多,需要建立可靠的静脉通路,补充足够的机体所需成分,满足手术患儿身体循环的需要,保证手术患儿的生命安全[1-3].此时术中导尿的重要性就凸显出来.手术患儿年龄越小,尿道口狭窄的发生机率就越高,下导尿管的难度就越大.我院此阿勇头皮针软管对尿道口狭窄手术患儿进行导尿,取得了良好的临床效果,报告如下.
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健康教育路径干预对非酒精性脂肪性肝病患者转归的影响
随着饮食结构和生活方式的改变,脂肪肝患者日渐增多,并且无论是酒精性还是非酒精性脂肪肝(NAFLD)均有发展至肝硬化、肝癌甚至肝功能衰竭的危险.在我国,NAFLD占多数[1],而脂肪肝的发生与患者的生活方式不当而引起的血脂含量增高及肥胖密切相关[2],对患者加强健康教育,改变其不良生活习惯,使其养成正确健康的生活方式对NAFLD的转归起者至关重要的作用,我院肝病科自2009年4月至2010年2月,对住院的NAFLD患者,应用健康教育路径实施健康教育,取得满意效果,报告如下.
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个性化心理护理对中年心肌梗死患者心理负性情绪的影响
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI) 是冠心病的一种常见而严重的类型,其特点是发病急、病情危重、并发症多、病死率高.近年来,中年急性心肌梗死的发病趋于增多.有研究表明患者在患病期间常伴有复杂的负性情绪体验,如恐惧、焦虑、抑郁等,而焦虑是出现早而且严重的心理反应之一[1].所以我们要根据患者不同的心理特征,对患者进行个性化心理护理,以缓解其负性情绪,使患者能以轻松平静的心情进入佳的治疗状态,报告如下.
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持续质量改进在控制ICU院内感染方面的作用
重症监护病房(ICU)是一个集中救治危重患者的特殊场所,ICU患者发生院内感染的危险性要比普通病房患者高5~10倍,这主要与患者病情危重、自身抵抗力和免疫力均低下、侵入性操作多、大量应用广谱抗生素等因素有关[1],同时也与手卫生、消毒、灭菌、无菌技术、隔离等环节有关.院内感染使患者住院时间延长,影响预后,耗费医疗费用巨大同时增加病死率.为解决这一问题,我科自2011年使用了持续质量改进(continuous quality improvement,CQI)方法,针对感染因素,及可引起感染的环节,制定完善的感控制度和有效的护理措施,并强调了监督照顾全过程,以不断改进结果.实施1年来,取得了较好的效果.总结如下.
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胎毒清、早期游泳加抚触减轻新生儿黄疸的临床研究
60%的新生儿可出现黄疸,大部分新生儿黄疸均较轻微,但由于胆红素毒性严重,高胆红素血症可导致胆红素脑病或核黄疸[1],为减少严重胆红素血症及胆红素脑病或核黄疸的发生,本文通过300 例健康新生儿应用胎毒清、游泳、抚触,观察新生儿的黄疸发生率,旨在研究胎毒清、游泳抚触对新生儿黄疸的干预效果.
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临床路径在2型糖尿病胰岛素泵治疗护理中的效果评价
对于初发糖尿病患者,短期胰岛素泵强化治疗,既改善了胰岛β细胞功能,又提高了胰岛素敏感性,而且可带来心血管系统远期获益,对于已诊断2型糖尿病数年但血糖控制不佳,需胰岛素治疗患者,短期胰岛素泵治疗为皮下多次注射胰岛素提供临床依据,来制定经济有效的调血糖方案.因此,胰岛素泵是治疗糖尿病有效的方式,被称为"人工胰腺".糖尿病的治疗需要教育,需要医护和患者配合,同样,在佩戴胰岛素泵过程中,有效的健康教育和护理显得格外重要,是短期成功实施胰岛素泵治疗的有力保障.临床路径是一种新兴的临床规范化的管理方式,针对科室常见病,以时间为横轴,以入院指导、诊断、检查、化验、用药、治疗、护理、教育、出院计划等理想治疗和护理手段为纵轴,制定出标准的治疗和护理流程,运用图表的形式来提供有时间的、有序的、有效的诊疗计划.它既保证医疗质量,降低医疗成本,又能实施标准化管理,体现持续质量改进及循证医学思想.2011年5月,我院内分泌科引入2型糖尿病临床路径,取得良好效果,本文将其在45例进行短期胰岛素泵治疗患者中的疗效,报告如下.
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氧化电位水在机械通气新生儿口腔护理中的作用
随着围产技术的发展,机械通气在新生儿监护病房(NICU)中的应用日益增多,在新生儿救治中的作用日益重要,而呼吸机相关性肺炎(VAP)是呼吸机使用过程的重要并发症.从而降低VAP的发病率.氧化电位水(ROW)[2]作为一种无毒无害的新型消毒剂,已经应用于成人气管插管气囊的清洗[3],对降低VAP发病率效果显著,但未见其用于新生儿方面的研究报道.本文主要通过临床随机对照的方法研究分别使用氧化电位水、0.9%氯化钠溶液与氧化电位水交替、0.9%氯化钠溶液进行口腔护理对机械通气新生儿口腔致病菌定植的影响,并观察各组在口腔护理过程中出现的不良反应.
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全膝关节置换围手术期深静脉血栓形成的护理干预
深静脉血栓(DVT)形成指血液在深静脉内异常的凝结,属静脉回流障碍性疾病.好发部位下肢深静脉,是骨科围手术期的重要死亡原因.人工膝关节置换术后腘静脉、股静脉等下肢深静脉易发生DVT,少数栓子脱落可致肺栓塞(PET)导致死亡.国外文献报道,择期骨科手术DVT的发生率为52%,人工关节置换术为50%～60%,脊髓损伤引起瘫痪者为75%～80%[1].在临床上,只有10%～17%的DVT 患者有明显的症状.本文将我院2009年2月至2011年12月32侧人工膝关节置换术后下肢DVT预防护理,报告如下.
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静脉穿刺握拳方法对穿刺效果的影响
输液是现代医学治疗中常用基本的治疗方法,静脉穿刺又是输液治疗中的关键环节,它是临床治疗和抢救患者常用且重要的手段之一,也是临床基本的护理操作技术,在临床护理工作中占有很重要的位置,是确保患者治疗及危重患者抢救成功与否的关键措施[1].护士必须熟练掌握此项操作技术,才能迅速准确的完成静脉穿刺.如何应用佳的静脉穿刺方法提高静脉穿刺的成功率,是广大护理人员一直研究探讨的问题.笔者在工作中发现,正确的握拳方法可以使静脉迅速充盈,提高穿刺成功率,减轻患者痛苦,报告如下.
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围手术期保温对剖宫产术母婴的影响
剖宫产术是解决难产和某些产科合并症,提高产妇和围产儿生命的有效手段.但剖宫产产妇低体温和寒战发生率较高,手术期间低体温可导致产妇凝血功能异常,术中出血量[1]、寒战、并发症增多,延长住院时间,且产妇耗氧量增加,重者可导致胎儿宫内窘迫及新生儿体温下降,需妥善处理.此研究旨在探讨围术期保温对硬膜外麻醉下剖宫产术的母婴的影响.
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综合康复护理对手掌侧烧伤植皮术后功能恢复的临床研究
掌指关节僵硬,皮片挛缩是手部深度烧伤植皮术后常见的并发症之一,严重影响手功能[1].既往采取的康复护理手段包括患者手主动与被动训练,温水浸泡、弹性压迫,日常生活功能训练等.但由于客观因素的影响如水肿、疼痛等给患者造成很大心理障碍,阻碍了患者的锻炼.为确保效果、本研究对以往的康复手段进行了改进,适时采用微波治疗机治疗、蜡疗、低温热塑支具与常规康复方法相结合,用于手掌侧烧伤术后皮片挛缩,并节僵硬效果满意.
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应用不同输液接头在PICC相关性血流感染发生中的对比研究
在卫生部新出台的<导管相关性血流感染预防与控制技术指南>中,对预防导管相关性血流感染的重要性提到了很大的一个高度,因此以研究探讨导管相关性血流感染的各种因素为目的来指导临床护理工作更为重要.中心静脉导管在临床广泛引用,因此引起的导管相关血流感染逐年升高.不仅加重患者的痛苦、延长住院时间、增加住院费用、消耗更多的医疗资源,甚至造成患者的高病死率.对于医院来说,则增加了医护人员的工作量、降低了病床的周转率,且有可能使医院面临医疗纠纷[1].导管相关血流感染的定义:参照卫生部办公厅印发<导管相关血流感染预防与控制技术指南>,导管相关血流感染:是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48 h内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热(>38℃)、寒颤或低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确的感染源因而进行对经外周静脉置入的中心静脉导管(PICC)导管相关性血流感染的对比研究能指导日后临床护理工作.
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重症颅脑损伤患者管道的护理
重症颅脑损伤是一种病情重、致残率和病死率高的临床常见的病症.探讨对重症颅脑损伤患者的各种管道专业、有效地护理措施,对避免和减少相关并发症,提高抢救成功率,有极大的促进作用.本文所将管道护理分为四项内容,即:"气道护理、鼻饲管护理、引流管护理和输液管道护理",采取管道护理与基础护理同时进行的办法,可以在做好基础性护理的同时,加强各种管道的专业护理,可以有效避免管道相关并发症,从而达到预期治疗效果,提高患者的生存质量.
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慢性乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病患者的护理
肝脏是调节体内血糖代谢的重要器官,慢性乙型病毒性肝炎活动期可造成肝细胞损伤,常发生糖代谢紊乱,严重时可引起糖尿病.在我国,慢性活动性肝炎和慢性迁延性肝炎患者糖耐量降低或糖尿病的发生率分别为73%和20%,而肝硬化患者合并糖尿病的发生率可高达94%[1].慢性乙型病毒性肝炎合并糖尿病患者,其病情复杂,给治疗和护理工作带来一定的难度,因此合理有效的护理显得尤为重要.本文将对慢性乙型病毒性肝炎合并糖尿病患者的护理体会总结如下.
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家属同步护理干预在胸外科患者围术期呼吸道管理中的应用
胸外科手术时间长、创伤大,全麻对患者呼吸系统影响大,导致呼吸道分泌物增多,再者患者术后体力下降,伤口疼痛限制了患者的咳嗽、咳痰,使呼吸道分泌物积聚,引起呼吸系统并发症,呼吸道管理是胸科术后受关注的护理问题,而气道排痰是气道管理中基本的护理干预措施[1],通过手术前后呼吸道管理可提高呼吸肌肌力,改善呼吸肌的收缩和舒张功能,从而提高肺通气功能,增加潮气量,改善肺功能,促进气体液体排出,缩短胸管留置时间,减少肺部并发症,促进患者康复.患者家属是患者重要的看护者及社会、情感支持来源,良好的家庭支持系统能促进患者更好地配合治疗与护理,促进患者康复.为了做好胸外科患者围术期呼吸道管理,提高手术成功率,降低术后胸部并发症的发生,我们在对胸外科患者实施护理干预的同时也对其家属实施护理干预,收到满意的效果,报告如下.
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消毒供应中心护士职业倦怠因素与策略
消毒供应中心是医院的一个特殊科室,它承担医院所有临床科室重复使用的诊疗器械、器具、物品地清洗、消毒、灭菌以及提供充足、完好、规格齐全的无菌物品,随着医疗学科的发展、医学工作者不断对复杂、疑难病例进行挑战,对疾病诊断、检查时所用的诊疗包以及外科手术器械的要求越来越高,这就对消毒供应中心的护理质量提出了更高的标准.新的医疗事故处理条例的颁布,患者维权意识的提高,护士工作的难度与压力越来越大[1].护士是职业倦怠高发人群之一,职业倦怠感直接影响护理人才队伍的稳定性,加大护士人才需要与现实短缺的冲突,而且每个医疗机构工作领域的氛围不同,对护士的心理和行为影响也存在差异[2].消毒供应中心护理人员风险高、负荷大、任务重、压力大,工作情绪化加重,对工作缺乏热情和积极性,一部分护士调换工作岗位或辞职,造成护理人员缺编,护理质量下降,使护理行业不能向着正常的方向发展.李小妹[3]研究表明,护理是卫生行业中压力大的职业之一.本文对护士职业倦怠起源和概念、测量表及消毒供应中心护士职业倦怠产生的因素以及应对措施进行综述.
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新型钾离子通道开放剂瑞替加滨的药代动力学研究现状
瑞替加滨(retigabine)为合成的氨基吡啶类似物,由葛兰素史克和Valeant公司合作开发,是同时作为钾离子通道的开启者和γ-氨基丁酸(GABA)的增强剂.它是一种新型抗癫痫药物,为神经元钾通道开放剂.对治疗顽固性癫痫患者的癫痫部分发作有较好疗效.葛兰素史克/Valeant制药公司已在欧美递交了瑞替加滨用于辅助治疗部分发作型癫痫的上市申请[1],并于2011年6月10日由美国FDA批准上市[1].关于一些临床上常用的抗癫痫药物的药物代谢动力学的综述已有报道,但是对于瑞替加滨的药物代谢动力学国内报道的文献比较少,本文综合国内外文献研究了瑞替加滨的药物代谢动力学的特征,包括了临床前药代动力学研究和临床药代动力学研究的内容.
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放射性粒子植入治疗骨与软组织肿瘤的临床进展
放射性治疗是目前临床上治疗恶性肿瘤的主要方法之一.一直以来,外照射是放射性治疗的主要途径.20世纪80年代后由于低能核素125I和103Pd等的研制成功、计算机三维治疗计划系统的出现和B超、CT、MRI等引导下种植技术的发展,使放射性粒子植入治疗开辟了近距离放射性治疗的新篇章,取得较为满意的临床疗效.近距离放射性治疗是将放射性同位素放置在肿瘤组织5 cm范围内的距离,或者肿瘤组织内[1],放射性粒子植入治疗骨与软组织肿瘤有适应证较广、禁忌证相对较少,因此,放射性粒子植入为治疗骨与软组织肿瘤提供了一条新而有效的途径.本文将对放射性粒子植入为治疗骨与软组织肿瘤的新研究进展作一简要综述.
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长骨造釉细胞瘤误诊1例
患者,男,55岁.主因右小腿行走不适,伴远端局部隆起,微痛5 d入院,偶有跛行.查体:右小腿无畸形,中下段处局部隆起,10 cm×4 cm,皮温正常,无浅表静脉怒张,局部轻压痛,表面不光滑,质硬,呈结节感.同侧腹股沟淋巴结不肿大.华北石油总部医院影像学检查(X线和CT)(图1)报告:右侧胫骨良性膨胀性生长肿瘤,骨纤维异常增殖症可能性大,术前检查各项指标正常.手术探查:肿瘤位于胫骨下段,骨开窗后见瘤体约10 cm长,骨干偏心,边界清楚,肿瘤组织侵及骨皮质,被骨膜包绕.周围皮质增生硬化,剖面呈灰白色,质韧,肿瘤内有嵴间隔,可见囊腔,壁光滑,刮出物呈胶冻样.打通髓腔,冲洗瘤腔,行大量自体松质骨植骨加钢板固定.术后病理(多家三甲医院)回报:长骨造釉细胞瘤(图2).随诊至今未见复发.
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腰段选择性脊神经后根切断术改善脑瘫下肢痉挛1例
患者,男,31岁.因重度颅脑损伤致四肢痉挛性瘫痪2年于2008年6月入院.术前查体:T 37.1℃ P 82次/min,R 19次/min,BP 110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).发育正常,营养不良,被动体位,查体合作.心肺腹未见明显异常,头面部皮肤感觉正常,颈部皮肤感觉减退,其他部位皮肤感觉基本消失,头面部肌肉无明显痉挛.四肢无自主活动,睡眠时双上肢肌张力正常,双下肢肌张力高,双膝关节不能伸直,稍刺激双下肢呈痉挛性屈曲,左下肢抽搐,屈肌群痉挛重,呈双膝关节屈曲,双踝关节跖屈,双足内翻,双足足趾背伸,双上肢痉挛性伸直.腹壁反射、提睾反射未引出.双侧肱二、三头肌腱反射存在,病理反射未引出.
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针刺对代谢综合征脂代谢影响的研究
随着社会发展,生活水平的提高,饮食结构的改变,高脂肪、高能量的摄入以及运动量的减少,促使肥胖人群迅速增加,对人们的健康构成了严重威胁,各种减肥方法及减肥药物随之应运而生,但效果均不甚明显,反弹几率也很高.近年来针灸减肥作为疗效确切而不良反应的一种医疗手段,取得了可喜的临床成果[1].本院对代谢综合征患者进行治疗,效果较好,报道如下.
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参麦注射液联合脑苷肌肽用于急性颅脑损伤的临床观察
颅脑外伤严重危威胁人类健康,致残率、病死率均较高,其预后与脑损伤后的病理改变,包括脑细胞缺血再灌注、脑水肿、能量代谢障碍、自由基的损害等相关,及时而有效地救治,对患者预后及其重要.2009年12月到2011年12月,河北省正定县人民医院将参麦注射液联合脑苷肌肽应用于急性颅脑损伤患者,疗效较好,报道如下.
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针刺治疗在运动性失语症患者康复训练中的疗效研究
失语症是由于脑部损伤引起的对已获得的语言功能的损伤或丧失[1].运动性失语(Broca失语)是失语症中早被描述且被公认的一种类型.近年来,随着社会的发展,因交通事故、高空坠落、自然灾害等原因造成的颅脑损伤越来越多,随之失语症的发病率也越来越高,给患者生活带来很大不便,身心造成巨大的痛苦,同时也给家庭和社会带来很大的负担,故而失语症的治疗不仅可以提高患者的生活质量,也有很大的社会效益,探索其更加有效的治疗方法成为广大医务工作者的光荣使命[2].国内对于运动性失语的针灸治疗研究报道很多,但如本课题这样分组并对不同分级的患者疗效观察笔者未曾查阅到,本研究主要对分组治疗结果进行分组比较,且对不同分级的患者进行疗效对照比较,更加细致量化.为有针对性的对不同病情的患者进行康复干预提供理论依据,报告如下.
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高龄革兰阴性杆菌肺炎患者的病原学及耐药性分析
随着社会人口的老年化的严重,老年肺炎的发生率也逐渐上升,一般分为社区性以及医院性感染,高年老年患者一般指年龄>80岁的患者,其约占60岁以上老年人的近11%[1,2].而又由于老年患者常伴随出现高血压、糖尿病等基础疾病,从而导致其免疫力降低,且住院时间长等导致高龄患者其院内获得性肺炎增加[3].而研究发现,获得性肺炎在老年患者中,其病死率高达40%,近年来随着病原菌的变迁以及细菌的耐药性增加,从而使获得性肺炎的治疗也较为复杂[4],为探究高龄患者革兰阴性杆菌肺炎的病原学以及耐药性,并为临床制定相互适应的治疗方案提供参考,报告如下.
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围手术期预防性应用抗菌药物分析
围手术期是指患者因需手术治疗自住院时起至此次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间.为进一步规范我院围手术期抗菌药物的使用,本文对我院2011年7至12月183例围手术期抗菌药使用情况进行了调查分析,报告如下.
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不同标本来源的大肠埃希菌耐药情况分析
大肠埃希菌是医院常见的条件致病菌之一,可以引起人体各部位的感染.为了解不同标本来源的大肠埃希菌的耐药情况,有效地治疗和控制由此引发的感染,笔者对我院分离的775株大肠埃希菌进行回顾性调查分析,报告如下.
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河北省部分地区青少年及儿童"滑板相关伤"危险因素Logistic回归分析
而近年滑板运动在我国青少年及儿童户外运动中比例逐渐升高.本文统计我院急诊接治河北省部分地区147例"滑板相关伤"以及从事滑板运动的63例青少年及儿童患者,通过问卷调查,追踪随访等方法,分析其伤情特点,进行单因素及多因素非条件logistic回归分析.
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石家庄市农村饮水卫生存在问题与对策研究
近年来,随着供水方式的改变,农村地区生活饮用水卫生安全问题日益成为农民群众关心的问题.为深入了解当前农村地区生活饮用水卫生安全现状,开展了农村生活饮用水调查和对策研究,报告如下.
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10年剖宫产手术指征变迁因素分析
剖宫产术是处理高危妊娠和异常分娩、挽救孕产妇和围生儿生命的有效手段 [1].近年来,我国剖宫产率具有显著的上升趋势.本文通过对剖宫产率总体变化趋势及10年间剖宫产主要手术指征变化方向,进行回顾性分析,对于医生合理掌握剖宫产手术指征,努力降低剖宫产率提出切实可行的干预措施.
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院前急救的临床特点及相关因素分析
院前急救是急诊医学的重要组成部分,是抢救急危重症患者首要环节,是一门用短时间,少数据和佳技能来抢救患者生命,减轻患者痛苦的专业技术,它直接体现了医院的综合技术水平和服务水平,是衡量社会现代化程度的重要标志之一[1].河北省涿州市医院急救网络创建已7年时间,覆盖涿州市城区.农村及辐射周边县市,承担涿州市医疗急救服务.突发公共卫生事件救援及社会保障任务.本文回顾分析2010年涿州市院前急救病例,旨在了解和分析院前急救的临床特点及相关因素,并提出合理的干预措施,更好地为涿州市社会经济发展和人民健康服务.
