河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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左西孟旦治疗脓毒症休克对血清sTREM-1、sCD14和sCD163水平的影响
目的 研究左西孟旦和多巴酚丁胺治疗脓毒症休克的疗效及对血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1),可溶性白细胞分化抗原(sCD)14和sCD163水平的影响.方法 收治的脓毒症休克患者84例,按照治疗方法不同分为观察组和对照组,每组42例.对照组予以多巴酚丁胺治疗,观察组予以左西孟旦治疗.比较2组治疗后的疗效、机械通气时间、住院时间、住ICU时间、血管活性药物静脉使用时间(VDUT)和急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ),比较2组治疗前后左心室每搏做功指数(LVSWI),心排血指数(CI),血管外肺水指数(EVLWI),外周血管阻力指数(SVRI),平均动脉压(MAP),心率(HR),血乳酸,氧合指数(PO2/FIO2),sTREM-1,sCD14和sCD163水平的变化.结果 观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05).观察组的械通气时间,住院时间,住ICU时间,VDUT和APACHEⅡ评分明显短于或者少于对照组(P<0.01).2组治疗前LVSWI、CI、EVLWI、SVRI、MAP、HR、血乳酸、PO2/FIO2、sTREM-1、sCD14和sCD163水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组LVSWI、CI、SVRI、MAP和PO2/FIO2水平较治疗前明显升高(P<0.01),EVLWI、HR、血乳酸、sTREM-1、sCD14和sCD163水平较治疗前明显降低(P<0.01),观察组升高或者降低水平较对照组更加显著(P<0.01).结论 左西孟旦治疗脓毒症休克优于多巴酚丁胺,可能与提高心肌功能,稳定病情,促进机体的有氧呼吸,改善机体的炎性反应具有密切联系.
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CysC和UmAlb/Ucr及β2-MG在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值
目的 探讨血清胱抑素C(CysC)、尿微量白蛋白/尿肌酐(UmAlb/Ucr)及β2微球蛋白(β2-MG)在2型糖尿病肾病(T2DN)早期诊断中的应用价值.方法 选取2015年2月至2017年2月收治的T2DM患者142例为研究对象,根据尿微量白蛋白排泄率(UAER)水平患者分为观察组A(单纯T2DM)62例、观察组B(早期T2DN)47例及观察组C(T2DN)33例,另选同期体检健康者40例为对照组.比较4组研究对象Cysc、UmAlb、Ucr及β2-MG值,分析三指标单项及联合应用检测T2DN的准确性.结果 观察组A、观察组B与观察组C的CysC、UmAlb/Ucr及β2-MG水平均显著高于对照组,观察组B与观察组C的CysC、UmAlb/Ucr及β2-MG水平均显著高于观察组A,观察组C CysC、UmAlb/Ucr及β2-MG水平均显著高于观察组B,差异有统计学意义(P<0.05);对照组、观察组A、观察组B及观察组C的单项及联合检测检出率逐步升高,差异有统计学意义(P<0.05);三项指标联合检测检出率均显著高于CysC、UmAlb/Ucr及β2-MG单项检测,差异有统计学意义(P<0.05);CysC、UmAlb/Ucr及 β2-MG联合检测敏感性94.62％、特异性97.15％及诊断符合率95.78％分别显著高于单项检测,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CysC、UmAlb/Ucr及β2-MG作为T2DN早期诊断的重要指标,其联合应用敏感性、诊断符合率均显著优于单项检测.
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老年非瓣膜病心房颤动患者抗栓治疗分析
目的 评估老年非瓣膜病心房颤动(房颤)患者抗栓治疗情况并对其影响因素进行分析.方法 选择诊治的老年非瓣膜病房颤患者118例,记录一般情况、疾病特征,合并疾患及抗栓治疗情况等.按照治疗方案不同分为华法林组和阿司匹林组,分析影响其抗栓治疗选择的因素,比较2组患者血栓栓塞及出血的发生情况.结果 单因素分析中持续性房颤患者更多使用华法林抗凝,合并冠心病的房颤患者更多使用抗血小板药物阿司匹林.多因素Logistic回归分析结果显示,持续性房颤(OR=2.914,95％CI1.170～7.258,P=0.022)是老年患者使用华法林抗凝治疗的预测因子,冠心病患者(OR=0.346,95％CI0.127～0.947,P=0.039)较少选择华法林.华法林组血栓栓塞事件发生率为5.17％(3/58),阿司匹林组为20.00％(12/60),2组比较差异有统计学意义(χ2=5.844,P=0.016).2组服药期间出血发生率华法林组为10.34％(6/58),阿司匹林组为8.33％(5/60),差异无统计学意义(χ2=0.141,P=0.707),2组均无严重出血事件发生.结论 华法林能够降低老年非瓣膜病房颤血栓栓塞发生率,出血发生率并无增加;华法林用于老年非瓣膜病房颤患者血栓栓塞预防安全、有效.
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黄芪注射液联合阿奇霉素序贯治疗对支原体肺炎儿童机体免疫及炎症相关因子的影响
目的 观察黄芪注射液联合阿奇霉素序贯治疗对支原体肺炎儿童机体免疫及炎症相关因子的影响.方法 支原体肺炎患儿119例随机分为2组,观察组61例行黄芪注射液联合阿奇霉素序贯治疗,对照组58例行阿奇霉素序贯治疗,连续用药2个疗程.2组患儿均在用药前及治疗结束后2 d内分别检测体液免疫相关指标IgG、IgA、IgM、IgE,细胞免疫相关指标T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平及炎症相关因子hs-CRP、IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平.结果 2组IgM、IgA、IgG、IgE水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组降幅大于对照组(P<0.05).2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均较本组治疗前明显升高(P<0.05),CD8+下降(P<0.05),且观察组升高或降低的幅度大于对照组(P<0.05).治疗后促炎症相关因子hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平均较治疗前下降(P<0.05),抗炎症相关因子IL-10、IL-2升高(P<0.05),IL-4水平降低(P<0.05),且观察组的变化幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 黄芪注射液联合阿奇霉素序贯治疗对支原体肺炎能够调整机体免疫及炎症相关因子,提高临床疗效.
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盐酸右美托咪定对重症肌无力手术患者肺功能的影响
目的 研究不同剂量的盐酸右美托咪定对重症肌无力手术患者肺功能的影响.方法 选取择期行胸腔镜下胸腺切除术的重症肌无力患者40例,根据盐酸右美托咪定(DEX)术中持续泵入速度的不同,患者随机分为4组:生理盐水对照组(C组)、0.2μg·kg-1·h-1DEX组(D1组)、0.4μg·kg-1·h-1DEX组(D2组)、0.6μg·kg-1·h-1 DEX(D3组),每组10例.D1组、D2组、D3组在麻醉诱导前10 min静脉输注DEX 1μg/kg,随后分别以0.2μg·kg-1·h-1、0.4μg·kg-1·h-1、0.6μg·kg-1·h-1输注至手术结束,C组0.9％氯化钠溶液对照.全麻诱导后,泵入丙泊酚3～5 mg·kg-1·h-1,盐酸瑞芬太尼0.1～0.2μg·kg-1·min-1,间断静注顺阿曲库铵,维持BIS值40～60.4组患者分别于T0(麻醉前)、T2(单肺通气30 min)、T3(单肺通气90 min)、T4(术后2 h)做动脉血气记录肺泡动脉血氧分压差[P(A-a)O2]并计算氧合指数(PaO2/FiO2),T1(插管即刻)、T2、T3、T4点记录监测气道峰压(Ppeak).结果 P(A-a)O2:与C组比较,D1、D2、D3组在T2、T3、T4时P(A-a)O2降低(P<0.05);与D1组比较,D2、D3组T4时P(A-a)O2降低(P<0.05);与D2组比较,D3组各时间点P(A-a)O2差异无统计学意义(P>0.05).与T0比较,各时间点4组P(A-a)O2明显增高(P<0.05).PaO2/FiO2:与C组比较,D1、D2、D3组在T2、T3、T4时PaO2/FiO2均有增高(P<0.05);与D1组比较,D2、D3组T3、T4时PaO2/FiO2增高(P<0.05);与D2组比较,各时间点D3组PaO2/FiO2差异无统计学意义(P>0.05).与T0比较,各时间点各组之间PaO2/FiO2降低(P<0.05).Ppeak:与C组比较,D2、D3组各时间点Ppeak降低(P<0.05);与D1组比较,D3组T2时Ppeak降低(P<0.05);与D2组比较,各时间点D3组Ppeak差异无统计学意义(P>0.05).与T1比较,在各时间点各组Ppeak均增高(P<0.05).结论 重症肌无力患者胸腔镜手术中,使用合适剂量的盐酸右美托咪定能够改善氧合,降低气道反应,发挥肺保护作用.
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PLGF、D-二聚体和sFlt-1联合建立nomogram对妊娠女性子痫前期发生的预测效率分析
目的 建立新的nomogram提高妊娠女性子痫前期(PE)发生的预测效率,并以受试者工作曲线(ROC)对其进行评价.方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月在医院建卡并分娩的642例疑似子痫前期孕妇.记录胎盘生长因子(PLGF)、D-二聚体、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)、血清胱抑素C(CysC)、年龄及体重指数(BMI)等多个临床指标.采用多元逻辑回归分析筛选有显著性因素建立新的nomogram.建立ROC曲线比较新的nomogram与单独因素的诊断效率.结果 PE发病总例数106例,总发病率16.5％.终年龄、PLGF、D-二聚体、sFlt-1、CysC共5个变量显示了多因素显著性,并纳入新的nomogram.新nomogram的曲线下面积为0.937,显著高于各单项指标.结论 本研究联合年龄、PLGF、D-2、sFlt-1、CysC建立nomogram评估PE发生率,准确性较高,且各项指标均为临床常用检查项目,易于推广.
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老年男性2型糖尿病患者胰岛素及性激素水平与骨质疏松的相关性分析
目的 探讨老年男性2型糖尿病患者胰岛素水平及性激素与骨质疏松的相关性.方法 选择收治的老年男性2型糖尿病患者30例为观察组,另外选择同期健康体检者30例为对照组.比较2组患者各临床资料指标水平,进行老年男性2型糖尿病患者骨该素(BGP)与临床指标的相关性分析.结果 观察组患者血清FPG、2 h PG、FINS、HbA1c、LDL-C、Cys-C、2 hBG、BUN、ALP、PINP、β-CTX指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患者HOMA-β、2 hINS、2 hCP、BGP指标水平明显低于对照组(P<0.05).观察组患者BMI、BUN、HOMA-IR、TC血钙及血磷指标水平与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).患者FINS、FCP、2 h CP、HOMA-β指标水平与BGP呈正相关,患者LDL-C、TC指标水平与BGP呈负相关,但差异无统计学意义(P>0.05);患者FBG、2 h BC、HbA1c、ALP、PINP、β-CTX与BGP呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年男性2型糖尿病患者较正常健康者更容易出现骨质疏松,患者机体内的FBG、2 h BC、HbA1c、ALP、PINP、β-CTX可作为诊断老年男性2型糖尿病患者是否存在骨质疏松的重要指标.
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经额入路神经内镜清除高血压基底节出血疗效分析
目的 研究经额入路神经内镜清除高血压基底节出血的安全性和有效性.方法 高血压脑出血患者105例,采用骨孔或小骨瓣神经内镜手术治疗(内镜组)50例,骨瓣开颅显微镜下经侧裂手术治疗(显微镜组)55例,观察2组疗效和并发症.结果 内镜治疗组手术时间、术中出血量低于显微镜组,血肿清除率高于显微镜组,差异有统计学意义(P<0.05).内镜治疗组术后再出血、肺部感染、肾衰竭、脑功能衰竭、继发癫痫等并发症发生率均低于显微镜组,但差异无统计学意义(P>0.05).内镜治疗组并发症总发生率低于对照组(P<0.05).2组术后神经功能缺损情况均逐渐好转,NIHSS评分有降低趋势,其中术后2周开始内镜治疗组NIHSS评分低于显微镜组,差异有统计学意义(P<0.05).6个月后,内镜组失访2例,显微镜组失访3例.内镜组患者预生存质量高于对照组,内镜组mRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经额入路神经内镜清除高血压基底节出血微创,安全,能够改善患者的预后.
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血清NGAL和CysC用于重型颅脑损伤患者并发急性肾损伤的诊断价值研究
目的 探讨血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL)和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C,CysC)用于重型颅脑损伤患者并发急性肾损伤(acutekidneyinjury,AKI)的诊断价值.方法 纳入2013年2月至2016年10月住院的重型颅脑损伤患者89例,根据是否发生AKI分为AKI组(n=41)和无AKI组(n=48);检测患者血清NGAL和CysC水平,分析NGAL和CysC与临床指标的相关性;使用ROC曲线评估NGAL及CysC的诊断价值.结果 与无AKI组比较,AKI组NGAL[(86.13±33.51、59.99±22.96)ng/ml]及CysC水平[(1.58±0.66、0.96±0.46)μg/dl]均显著升高(P<0.01).AKI组中,NGAL分别与sCr(r=0.516,P=0.01)、BUN(r=0.484,P=0.01)、GCS(Rs=0.545,P<0.01)、SOFA评分(Rs=0.521,P<0.01)、AKI分期(Rs=0.794,P<0.01)呈正相关,与eGFR(r=-0.474,P<0.01)呈负相关;CysC与血清肌酐(serum creatinine,SCR)(r=0.476,P<0.01)、BUN(r=0.406,P=0.008)、GCS(Rs=0.400,P=0.008)、SOFA评分(Rs=0.443,P=0.004)、AKI分期(Rs=0.387,P=0.012)呈正相关,与eGFR(r=-0.504,P<0.01)呈负相关.NGAL诊断AKI的AUC为0.725(95％CI:0.619～0.831),CysC的AUC为0.779(95％CI:0.683～0.875),NGAL联合CysC的AUC为0.833(95％CI:0.744～0.921).结论 血清NGAL和CysC水平在重型颅脑外伤并发AKI时显著升高,且两者联合诊断sTBI相关AKI的临床价值较高.
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复方甘草酸苷及阿维A联合NB-UVB治疗寻常型银屑病的疗效观察
目的 探讨复方甘草酸苷及阿维A联合窄谱中波紫外光(NB-UVB)治疗寻常型银屑病的临床疗效.方法 144例寻常型银屑病患者随机分为对照组和观察组,每组72例.2组患者均进行NB-UVB照射治疗,隔日1次.此外,对照组口服阿维A胶囊20～40 mg/d,观察组在对照组的基础上口服复方甘草酸苷片,3片/次,3次/d.2组患者均以8周为1个疗程.比较2组患者的临床疗效及不良反应情况.结果 观察组临床疗效显著优于对照组(Z=2.08,P<0.05),总有效率显著高于对照组(χ2=4.21,P<0.05).2组患者PASI评分均显著下降(F时间=264.17,P<0.05),组间比较,观察组PASI评分显著低于对照组(F组别=31.58,F时间×组别=7.87,P<0.05).观察组丙氨酸氨基转移酶轻度升高患者显著少于对照组(χ2=4.14,P<0.05),其他不良反应少于对照组,但差异无统计学意义(P<0.05).结论 复方甘草酸苷及阿维A联合NB-UVB治疗寻常型银屑病安全有效,值得临床推广.
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益气强心方联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床分析
目的 探讨益气强心方联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床分析.方法 心内科治疗的94例慢性心力衰竭患者,随机分为对照组和观察组,每组47例.2组均给予常规西医治疗,在此基础上,对照组服用美托洛尔治疗,观察组使用益气强心方联合美托洛尔治疗,比较2组患者的疗效、超声心动图各指标变化、各项神经内分泌因子及血浆心肌纤维化指标变化、中医证候积分改善情况.结果 观察组治疗总有效率为95.74％明显高于对照组的78.72％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDd)、左心室收缩末内径(LVEDs)、心输出量(CO)、二尖瓣舒张早期血流峰值速度/二尖瓣舒张晚期血流峰值速度(E/A)、心肌能量消耗(MEE)与对照组相比明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后醛固酮(ALD)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、长正五聚蛋白(PTX-3)、超敏C蛋白(hs-CRP)、血浆Ⅲ型胶原前肽(PⅢP)、层粘连蛋白(LN)与对照组相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后胸痛胸闷、口唇青紫、静脉怒张、自汗咳嗽、颜面灰暗、畏寒肢冷等中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 益气强心方联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效显著,能有效改善左心功能,抑制心肌纤维化和心肌细胞损伤,促进心脏泵血功能的恢复,具有积极的临床意义.
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糖尿病前期及糖尿病患者与射血分数减低心力衰竭的危险关系
目的 观察糖尿病前期和糖尿病患者与射血分数减低心力衰竭之间的关系.方法 观察827例心力衰竭和射血分数减低患者的临床结局,根据糖尿病病史和血糖状态[基线糖化血红蛋白(HbA1c)<6.0％、6.0％ ～6.4％或 ≥6.5％]进行分组,应用Cox回归模型调整不良结局的已知预测因子.结果 具有糖尿病病史患者(n=291,35.2％)与无糖尿病病史患者比较,前者心力衰竭住院主要组成结局或心血管死亡率显著增高(调整风险比1.38;95％CI,1.25～1.52;P<0.01).HbA1c检测结果显示111例(13.2％)未诊断为糖尿病,210例(25.4％)为糖尿病.未确诊糖尿病患者(HbA1c>6.5％)和已知糖尿病患者与HbA1c<6.0％者相比风险比分别为[1.39(1.17～1.64);P<0.01]和[1.64(1.43～1.87);P<0.01].糖尿病前期患者与HbA1c<6.0％者相比亦具有较高的风险[风险比1.27(1.10～1.47);P<0.01].结论 心力衰竭和射血分数减低患者,血糖异常十分多见,糖尿病前期与不良心血管结局较高危险相关.
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常规手术摘除口腔黏液腺囊肿的疗效分析
目的 探讨常规手术切除在治疗口腔黏液腺囊肿中的作用.方法 120例口腔黏液腺囊肿患者随机分为试验组和对照组,每组60例.试验组60例常规消毒、局部浸润麻醉后手术切除囊肿,并指导患者应用漱口水漱口,1周后复诊,观察6个月.对照组30例采用碘酊注射治疗,30例采用微波治疗.比较2组患者治愈率和总有效率情况.结果 试验组治愈率95.00％,对照组治愈率85.00％,2组治愈率比较差异有统计学意义(P<0.05).试验组总有效率98.33％,对照组总有效率91.67％,试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组内比较:碘酊组治愈率83.33％,微波组治愈率86.67％,碘酊组治愈率稍低于微波组,但差异无统计学意义(P>0.05);碘酊组总有效率90.00％,微波治疗组总有效率93.33％,碘酊组总有效率稍低微波组,但差异无统计学意义(P>0.05).试验组术中出血率为16.67％高于对照组的8.33％,试验组组织创面发生率为18.33％高于对照组的11.67％,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组术后疼痛率、术后瘢痕形成率和术后复后率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 常规手术切除口腔黏液腺囊肿,治疗效果可靠,值得推广.
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托伐普坦与托拉塞米治疗重症心力衰竭伴稀释性低钠血症的疗效分析
目的 探讨托伐普坦、托拉塞米两种药物在重症心力衰竭伴稀释性低钠血症治疗中的疗效.方法 以单双号分组法将2014至2015年接受治疗的68例重症心力衰竭伴稀释性低钠血症患者分成对照组和观察组,每组34例.2组均行常规治疗的基础上,对照组予以托拉塞米,观察组予以托伐普坦.比较2组超声心动图参数、血液指标、治疗效果.结果 2组治疗前的四项心动图参数相比差异无统计学意义(P>0.05),疗程结束后,除E/A相比无统计学意义外,观察组其他三项指标更优,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前2组五项血液指标差异无统计学意义(P>0.05),疗程结束后,2组血钾浓度比较差异无统计学意义(P>0.05),其他指标观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组重症心力衰竭治疗总有效率为94.12％明显高于对照组的70.59％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的稀释性低钠血症治疗总有效率为97.06％高于对照组的73.53％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 和托拉塞米相比,托伐普坦治疗重症心力衰竭伴稀释性低钠血症的效果更好.
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白参健胃方联合常规西药三联疗法对胃溃疡的应用价值评估
目的 探讨白参健胃方联合常规西药三联疗法在胃溃疡治疗中应用价值评估.方法 消化内科诊治的120例胃溃疡患者依据不同治疗方法分为2组,对照组采用常规西药三联疗法(克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑),观察组采用白参健胃方联合常规西药三联疗法治疗,治疗后4周比较2组患者的临床疗效、症状改善情况、H.pylori根除率及溃疡面愈合率、各项血清因子水平变化.结果 观察组治疗有效率为96.67％明显高于对照组的75.00％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后泛酸、嗳气、嘈杂、胃脘疼痛、胃脘胀满、口干味苦、大便不调等中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组H.pylori根除率为86.67％、溃疡面愈合率为95.00％,明显高于对照组的65.00％、71.67％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后GAS、SS、MTL、PGE2、TFF2、SOD水平与对照组相比明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 白参健胃方联合常规西药三联疗法在胃溃疡临床治疗中应用效果显著,能有效缓解各项症状,促进溃疡面的愈合,抑制H.pylori,调节胃肠道激素水平,减轻胃黏膜炎性反应,具有积极的临床意义.
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老年低危PTE患者预后消化道出血的比较及危险因素分析
目的 对老年低危肺血栓栓塞(PTE)患者接受华法林单一抗凝治疗后消化道的有关比较及危险因素分析.方法 初次诊断为PTE且年龄≥16岁的门诊及急诊患者530例,采取相同的治疗方法下,规律性随访观察3个月,记录消化道出血的总例数及每个月发生频数,根据患者年龄进行划分,可分为老年组(≥60岁)和非老年组(<60岁),比较两者之间诊断前的临床资料以及两种人群在出血在当中的差异.统计老年组低危PTE患者中按照消化道是否出血分为两类,得出相对危险因素,后在这些相对危险因素中两两对比,得出老年特定患者的独立危险因素.结果 老年组在年龄上与非老年组比较差异有统计学意义(t=35.015,P<0.01);老年组在高血压、心功能不全、糖尿病、脑血管病发生率较非老年组高(χ2=5.848、4.516、5.247、6.573,P=0.019、0.034、0.022、0.010);老年组低危PTE患者在接受相同治疗后在消化道出血发生率显著高于非老年组(χ2=13.884,P<0.01),而活动性肿瘤、慢性肝病、心功能不全、慢性阻塞性肺疾病,是消化道出血的独立危险因素(RR值=1.322、2.122、7.252、2.131,P值=0.0353、0.0052、0.0073、0.0044).结论 老年低危PTE患者较非老年患者发生率高,而老年PTE患者合并有慢性阻塞性肺疾病、慢性肝病、活动性肿瘤患者在接受单一华法林治疗后更易出现消化道出血.
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慢性心因性疼痛患者焦虑、抑郁水平及睡眠质量的相关性分析
目的 对慢性心因性疼痛患者焦虑、抑郁水平、睡眠质量与生活质量水平的相关性进行分析.方法 筛选确诊为慢性心因性疼痛患者289例,根据患病时间的长短将患者分为轻度组(A组,n=142)、中度组(B组,n=87)、重度组(C组,n=60).收集患者基本资料,统计焦虑、抑郁水平、睡眠质量、生活质量评分,对四者之间的相关性进行分析.结果 慢性心因性疼痛患者均存在不同程度的焦虑、抑郁及睡眠障碍,生活质量评分较低,重度、中度患者焦虑程度、抑郁水平、睡眠障碍显著高于轻度患者,生活质量显著低于轻度患者(P<0.05),重度患者焦虑程度、抑郁水平、睡眠障碍显著高于中度患者,生活质量显著低于中度患者(P<0.05).结论 焦虑、抑郁水平及睡眠障碍与生活质量间呈负相关性,即焦虑、抑郁程度越高,睡眠障碍越严重,生活质量水平越低.对慢性心因性疼痛患者应积极采取心理暗示和心理治疗,提高患者生活质量水平.
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慢性肾脏病基础上急性肾损伤的危险因素与预后分析
慢性肾脏病基础上急性肾损伤(acute kidney injury on chronic kidney disease,A/C)是常见的一组复杂临床综合征.常见导致A/C发生的高危因素有原有慢性肾脏病(chronic kidnney disease,CKD)病变活动或病情加重、感染性因素、肾毒性药物、高龄以及介入治疗或手术等.影响A/C患者预后的因素众多,急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)能否恢复是决定A/C预后的关键因素.加强对AKI高危人群和高危因素的密切监测,做到早期诊断,早期干预,是防治A/C的中心环节.本文就导致A/C发生的危险因素及其预后等方面进行综述.
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感知唤醒干预对ICU脑性昏迷患者觉醒意识及预后的影响分析
目的 探讨感知唤醒干预用于重症监护室(ICU)脑性昏迷患者中对觉醒意识和预后的影响.方法 将2013年6月至2015年6月ICU接收的脑性昏迷患者40例为对照组,实施常规护理干预;将2015年7月至2017年1月接收的脑性昏迷患者40例为观察组,实施感知唤醒干预.比较2组干预前后GCS、EEG、DRS评分、ABEP潜伏期、意识状态恢复和苏醒情况.结果 观察组干预2周、3周、4周后GCS、EEG评分均高于对照组和干预前,DRS评分低于对照组和干预前,差异有统计学意义(P<0.05).观察组干预4周后ABEP绝对潜伏期和峰间潜伏期均优于对照组和干预前,差异有统计学意义(P<0.05).观察组意识状态恢复有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 感知唤醒干预运用于ICU脑性昏迷患者中可显著提高觉醒意识,促进神经功能恢复,改善预后效果,值得临床大力推广.
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品管圈在提高胺碘酮所致静脉炎疗效中的应用
目的 探讨品管圈活动在提高胺碘酮所致静脉炎疗效中的应用效果.方法 选取2014年3～7月经外周静脉泵入胺碘酮发生静脉炎的40例患者(开展品管圈进行对策实施前)为对照组,2014年8～12月经外周静脉泵入胺碘酮发生静脉炎的40例患者(对策实施后)为观察组,对照组采用常规的治疗方法,观察组应用品管圈活动,通过分析静脉炎治愈时间较长的原因,针对性的采取综合性措施提高疗效.结果 开展品管圈后患者的红肿消退时间、疼痛消失时间、静脉弹性恢复时间、治愈时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05).开展品管圈后患者的总有效率明显提升,差异有统计学意义(P<0.05).开展品管圈后护理人员的静疗知识考核成绩、专项质量分数、患者健康教育知识知晓率明显提高,与开展品管圈前比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 开展品管圈活动,能有效提高胺碘酮致静脉炎的疗效,减轻患者痛苦,提升满意度,同时培养了护士发现问题、解决问题的能力,提高了工作积极性和创造性.
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团体延续性护理对糖尿病患者自我效能及生活质量的影响
目的 探讨团体延续性护理对糖尿病患者自我效能及生活质量的影响,以期为糖尿病的临床护理提供参考.方法 选择2014年2月至2016年2月收治的80例2型糖尿病患者,依据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组40例.对照组患者接受常规护理,观察组在对照组的基础上辅以团体延续护理进行精心干预.对护理干预前及干预后3个月的自我效能(GCES)、应对方式评分、生活质量以及血清生化指标等指标进行评估和对比.结果 干预3个月后,2组患者GCES评分较干预前显著增高,且观察组GCES评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后对照组患者应对方式评分较干预前差异无统计学意义(P>0.05);而观察组面对维度评分较干预前显著增高,回避维度及屈服维度评分显著降低,且各项评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);干预后观察组生活质量各项评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);干预后观察组患者空腹血糖及糖化血红蛋白水平均显著低于于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 团体延续性护理对糖尿病患者干预效果显著,能够明显提高患者的自我管理能力,控制患者的血糖水平,提高患者的生活质量,值得推广.
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护理干预对糖尿病肾病患者遵医行为的影响
目的 分析护理干预对糖尿病肾病患者遵医行为的影响.方法 选择2016年4月至2017年4月收治的糖尿病肾病患者80例,采用数字随机原则将患者分成对照组和试验组,每组40例.对照组选择常规护理,试验组在常规护理的同时,应用综合护理干预,观察护理干预对2组患者遵医行为和并发症的影响.结果 护理后,对照组只有规律用药项优于护理前;而试验组4项遵医行为均优于护理前,差异有统计学意义(P<0.05);试验组MSSNS评分显著下降,且明显低于对照组,说明试验组负性情绪程度较轻,2组差异有统计学意义(P<0.05);对照组、试验组并发症发生率分别为20.0％、5.0％,试验组显著低于对照组(P<0.05).结论 为糖尿病肾病患者提供护理干预,不但能显著提高患者的遵医行为依从性,还可降低并发症发生率,具有临床参考价值.
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延续护理对糖尿病母亲新生儿出院后皮肤情况的效果
目的 探讨延续护理对糖尿病母亲新生儿出院后皮肤情况的影响.方法 选取2015年11月至2017年11月就诊于新生儿科的糖尿病母亲新生儿110例,随机分为观察组和对照组,每组55例.2组新生儿出院时均对其母亲进行常规的出院指导.观察组出院后的第7天、14天、21天、28天由科室的健康教育护士电话指导糖尿病母亲对新生儿皮肤护理的工作,并于每日利用微信群平台与其分享新生儿的日常护理.比较2组新生儿出院后1个月皮肤情况、家属满意度、因皮肤问题就诊情况.结果 观察组新生儿皮肤出现尿布疹、湿疹、脂溢性皮炎的发生率低于对照组(P<0.05),观察组新生儿家属满意度高于对照组(P<0.05),观察组新生儿因皮肤问题就诊率低于对照组(P<0.05).结论 院外延续护理模式可减少糖尿病母亲新生儿出院后皮肤出现问题的发生率,提高新生儿家属的满意度,降低因皮肤问题的就诊率,减少家庭支出.
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气质维度在毛细支气管炎患儿护理中的应用
目的 研究气质维度在护理干预毛细支气管炎患儿中的临床应用价值.方法 选取2014年2月至2016年2月收治的毛细支气管炎患儿84例,采用随机数字法将患儿分为对照组和观察组,每组42例.对照组患儿给予常规护理干预,观察组患儿给予临床护理路径(CNP)干预,比较2组患儿临床效果,同时比较护理后2组患儿气质分型和各气质维度评分差异.结果 观察组患儿咳嗽消失时间、喘憋消失时间、肺部哮鸣音消失时间及住院时间均明显低于对照组(P<0.05),治愈率明显高于对照组(P<0.05).观察组患儿中间偏易养型比例明显高于对照组(P<0.05),间偏难养型比例明显低于对照组(P<0.05).观察组患儿的反应强度、节律性及反应阈评分均明显低于对照组(P<0.05),活动水平和坚持度评分均明显高于对照组(P<0.05).结论 采用临床护理路径干预毛细支气管炎患儿可明显提高患儿的各项气质维度的评分,同时患儿的各项临床症状均得到明显改善,同时还能加快疾病康复,极大提高了患儿的身心健康,同时气质维度也可作为毛细支气管炎患儿护理中的评价指标,具有较高的临床价值,值得广泛推广.
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参与临床药物试验受试者心理健康状况调查及对策研究
目的 探讨参与临床药物试验受试者心理健康状况调查及对策.方法 选取2016年3月至2016年12月感染性疾病中心、干部病房内一科与肾病科参与临床药物试验受试者100例,参与临床药物试验完成时参照心理测试量表[贝克抑郁量表(Beck depression inventory,BDI)与症状自评量表(symptom checklist 90,SCL-90)]评定心理健康状况.结果 100例参与临床药物试验受试者BDI、SCL-90评分分别为(14.60±3.75)分、9.07±2.18)分,其中年龄<65岁、受教育程度(大学及其以上)、地理因素(本地)、既往试验经历(有)、治疗环境(住院)、疾病因素(轻微)、用药途径(注射、吸入)、药物不良反应(无)的受试者BDI、SCL-90评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);100例参与临床药物试验受试者配合依从率为95.00％(95/100),脱落率5.00％(5/100),其中依从组BDI评分与SCL-90评分明显低于脱落组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示,BDI评分、SCL-90评分与依从率呈负相关(r=-0.625,P=0.009).结论 参与临床药物试验受试者心理健康状况可能与年龄、受教育程度、地理因素等具有紧密的关系,且积极的心理健康干预可明显改善遵医行为与试验质量.
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老年非酒精性脂肪性肝病治疗现况调查及应对策略
目的 调查老年非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的治疗现况及规范性,为提高NAFLD的标准治疗提供依据.方法 收集就诊的老年NAFLD患者的临床资料,包括血压、腰围、体重指数(BMI)、肝功能、血糖、血脂、尿酸(BUA)、肝脏彩超检查,记录患者的日常生活方式、伴随疾病及治疗情况,并参照我国2010年《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》进行评估.结果 389例老年NAFLD患者,年龄60～82岁,平均年龄(69.8±9.5)岁,男性51％(198/389),女性49％(191/389);病史6个月～20年,平均(8.6±7.3)年.按NAFLD诊疗指南中的治疗原则,结合患者实际情况,老年NAFLD患者329例(84.6％)需接受基础治疗,76例(19.5％)需应用肝保护剂,132例(33.9％)需应用胰岛素增敏剂,240例(61.7％)需应用调脂药,49例(12.6％)需应用减肥药,207例(53.2％)需应用血管紧张素酶受体拮抗剂(ARB).而实际应用占需要应用的百分比依次为:基础治疗42.9％,肝保护剂77.6％,胰岛素增敏剂36.4％,调脂药30.4％,减肥药4％,ARB 56.0％.治疗依从性高为减肥药100％,低为基础治疗23.4％;ARB治疗完全依从达到50％以上;胰岛素增敏剂、调脂药治疗完全依从低于50％;肝保护剂治疗完全依从仅10.2％.结论 老年NAFLD治疗现况与非酒精性脂肪性肝病诊疗指南的要求差距较大,需进一步提高治疗的规范性及依从性.
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医院2015至2016年血流感染病原菌分布及耐药性分析
目的 讨论2015至2016年血培养分离出的病原菌的分布及耐药性,为临床诊断和治疗提供依据.方法 收集2015年1月1日至2016年12月31日医院门诊及住院患者血培养标本,用索微生物技术苏州有限公司的SW-ABC-60型全自动血培养仪进行培养,检出阳性菌株用法国梅里埃VITEK-2 COMPACT细菌鉴定仪进行鉴定和药敏分析.结果 2015至2016年共送检血培养3533份,共分离阳性菌株335份,阳性检出率9.48％,其中革兰阴性菌175株,占52.24％,高于革兰阳性球菌(160株,占47.76％),分离病原菌前四位分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌,构成比分别为29.25％、12.84％、11.04％、8.96％,其中大肠埃希菌的ESBLs发生率从53.2％降为52.9％,而肺炎克雷伯菌从5.88％升为15.4％,MRSA则从21.4％升为43.7％.结论 该院病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌对抗生素耐药形式严峻,临床医生应加强血培养送检,积极了解血流感染病原菌分布及耐药特点,参考药敏结果,合理应用抗菌药物,避免盲目用药,并加强医院感染控制措施以抑制耐药菌传播.
