河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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鼻腔给予丙酸睾丸酮对雌性大鼠旷场行为的影响
目的：观察雌性大鼠长期鼻腔给予丙酸睾丸酮后的旷场行为变化，推测鼻腔给予丙酸睾丸酮对中枢神经系统的影响。方法通过旷场实验观察雌性大鼠鼻腔给予丙酸睾丸酮后静止闻嗅行为、探索行为、趋触性行为、运动行为和理毛行为的变化。结果 Intact-T组的静止状态闻嗅次数比正常组增加了47％（ P ＜0．05）。 Intact-T组大鼠鼻腔给予丙酸睾丸酮后climbing、 rearing 和sniffing 行为次数比正常组分别减少了43％（ P ＜0．05）、56％（ P ＜0．05）和40％（ P ＜0．05）。 Intact-T组大鼠鼻腔给予丙酸睾丸酮后垂直运动、水平运动和总径长比正常组分别减少了46％、45％和42％（ P均＜0．05）。 Intact-T组大鼠鼻腔给予丙酸睾丸酮后理毛潜伏期比正常组减少了84％（ P＜0．05），理毛数量和理毛持续时间比正常组分别增加了48％和41％。结论长期鼻腔给予丙酸睾丸酮增加了雌性大鼠的静止行为，减少了其活动行为。
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高频彩超在颈部淋巴结肿大中的诊断价值
目的：探讨高频彩超在颈淋巴结肿大定性诊断中的临床价值。方法分析经病理证实的298个肿大颈部淋巴结的超声表现，比较良性、恶性淋巴结肿大的超声特点，对其数量、形态、内部回声、活动性、短径和长径、长径/短径（S/L）比值及彩色血流信号（CDFI）、动脉流速（Vmax）、阻力指数（RI）等分析。结果根据超声检查评价颈部肿大淋巴的性质，表明若淋巴结肿大横径明显增加，S/L＜2，淋巴结内部回声不均匀，阻力指数（ RI）增大，高度提示为恶性淋巴结肿大。结论淋巴结横径增大、淋巴结不均匀增宽为恶性所特有，周边血流信号增多是判断颈部恶性淋巴结肿大的超声诊断重要指标，对正确区分病变的性质具有重要的临床意义，可作为首选检查方法。
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小剂量糖皮质激素联合消炎痛用于亚急性甲状腺炎治疗效果的分析
目的：观察小剂量糖皮质激素联合消炎痛治疗亚急性甲状腺炎的效果。方法130例亚急性甲状腺炎患者随机分为A组70例、B组30例、C组30例。 A组口服泼尼松5 mg，3次/d，连续口服2～4周；待ESR降至正常，症状、体征消失后，泼尼松开始减量，第1周减为10 mg/d，分早晚2次服，同时中午口服消炎痛25 mg/d；第2周泼尼松减为5 mg/d晨服，消炎痛50 mg/d，中午、晚上各1次；第3周停用泼尼松，消炎痛75 mg/d，3次/d。 B组仅服用泼尼松，减量方法同A组。 C消炎痛75 mg/d，3次/d，不减量，连用8周后停药。观察并记录各组患者甲状腺疼痛及肿大消失时间，分别于治疗前及治疗第1、4周检测ESR，检测治疗前及治疗第4、8周时的血清FT3、FT4、TSH，记录停药8周内病情复发情况以及不良反应。结果 A、B组甲状腺疼痛、肿大消失时间均显著短于C组（ P均＜0．05），A、B组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 A、B组治疗后第1周血ESR水平均显著低于C组（ P均＜0．05），A、B组比较差异无统计学意义（ P均＞0．05）；治疗第4周，3组间比较差异无统计学意义（ P均＞0．05）。 A、B组治疗后第6周血FT3、FT4水平均显著低于C组（ P均＜0．05），TSH 显著高于C组（ P均＜0．05）；A、B组比较差异无统计学意义（ P均＞0．05）；治疗第12周，3组间比较差异无统计学意义（ P均＞0．05）。治疗中，A、C组较B组不良发应发生率低（ P ＜0．05）。治疗后随访8周，A、B、C组比较差异无统计学意义（ P均＞0．05）。结论小剂量糖皮质激素联合消炎痛治疗亚急性甲状腺炎临床效果较好、不良反应少。
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梓醇对缺糖缺氧诱导 PC12细胞损伤的保护作用研究
目的：探讨梓醇对抗缺糖缺氧诱导的PC12细胞损伤作用。方法梓醇预处理PC12细胞，加入含连二亚硫酸钠的无糖Earle’s液制备损伤模型，检测细胞存活率，乳酸脱氢酶、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶、丙二醛水平，检测细胞内游离Ca2＋浓度。结果与模型组比较，梓醇可剂量依赖性的提高细胞存活率（ P ＜0．01），减少乳酸脱氢酶漏出率（ P ＜0．05或＜0．01），提高超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶活性，拮抗丙二醛水平升高，降低细胞内游离Ca2＋浓度（ P ＜0．05或＜0．01）。结论梓醇对缺糖缺氧诱导的PC12细胞损伤具有保护作用，作用机制可能与其清除自由基和抑制钙超载有关。
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联合免疫抑制治疗儿童难治型再生障碍性贫血的疗效观察
目的：探讨儿童难治型再生障碍性贫血的常规与联合免疫抑制治疗的临床疗效。方法60例患者分为联合免疫抑制治疗组和常规对照组，每组30例。分析治疗6个月（近期）疗效和外周血象以及1年后（长期）的疗效。结果联合治疗组在基本治愈、缓解、总有效率以及外周血象情况均好于常规对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论联合免疫抑制治疗儿童难治型再生障碍性贫血具有良好的安全性及临床疗效。
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131I清除术后残留甲状腺组织治疗对甲状腺癌患者治疗后短期内甲状旁腺功能的影响
目的：探讨分析131 I清除术后残留甲状腺组织治疗对甲状腺癌患者在治疗后短期内甲状旁腺功能的影响情况。方法73例接受131 I清除术后残留甲状腺组织治疗的甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，对比治疗前后患者血Ca2＋及PTH水平值，并对比不同性别、年龄与不同残甲PTH变化情况。结果治疗前后血Ca2＋水平值均在正常范围内，且前后对比差异无统计学意义（ P ＞0．05），治疗后平均PTH与治疗前相比，显著降低（ P ＜0．05）；不同性别患者治疗后发生PTH降低例数间比较差异有统计学意义（ P ＜0．05），而不同年龄、不同残甲患者治疗后发生PTH降低例数间比较差异不显著（ P ＞0．05）。结论甲状腺癌患者进行131 I清除术后残留甲状腺组织治疗后，能在短期内使得患者PTH水平降低，但不会引起低血钙症状，PTH水平变化与年龄、残甲组织多少等无关，而与性别有关，女性患者则更敏感。
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孕产妇颅内静脉窦血栓形成临床分析
目的：探讨孕产妇颅内静脉窦血栓形成的临床特点及治疗变化。方法对12例孕产妇CVST患者的临床资料进行回顾性分析。结果12例CVST患者中孕晚期1例，产褥期11例；剖宫产7例，自然分娩4例；头MRI＋MRV检查明确诊断9例，DSA明确诊断3例。结论孕产妇颅内静脉窦血栓形成多发生于剖宫产后及合并妊娠高血压、子痫等，临床表现缺乏特异性，MRI与MRV检查的联合使用诊断准确性高，抗凝治疗疗效确切，重症患者可给予血管内介入治疗。
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25G细针小剂量腰麻在肛肠科手术中的应用比较
目的：观察25 G细针腰麻在肛肠科手术中的应用效果。方法800例肛肠患者随机分成2组，观察组400例，采用25 G细针小剂量腰麻；对照组400例采用常规腰麻，分析2组操作难度及术后术后头痛及尿潴留情况。结果观察组一次成功率为79．8％，对照组为73．8％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；头痛比较显示观察组满意率为81．3％，对照组为74．5％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；尿潴留比较显示观察组满意率为92．5％，对照组为88．3％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论25 G细针小剂量腰麻在肛肠科手术中操作简便、术中平稳，术后并发症少，值得推广应用。是一种值得推广的麻醉方法。
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THBS4基因在高原地区胃癌组织中表达的生物学行为及临床意义
目的：通过研究高原地区胃癌组织中THBS4基因的表达，探讨THBS4基因对高原地区胃癌生物学行为的影响及为高原地区胃预后的评估提供理论依据。方法收集高原地区无化疗且临床资料完整的胃癌手术标本60例，采用RT-PCR及S-P法，检测60例胃癌标本中THBS4蛋白的表达。结果用RT-PCR技术分析的结果显示，10例高分化胃癌组织中THBS4 mRNA有5例表达；29例低分化胃癌中24例表达，高分化癌与中、低分化癌组织中的表达有差异。中、低分化胃癌中的THBS4 mRNA水平高于高分化胃癌（ P ＜0．05）。 THBS4mRNA表达与淋巴转移有关，但与临床分期无关。免疫组化S-P法染色分析显示，THBS4蛋白在低分化29例中21例表达；中分化阳性率8例；均高于高分化（4例），THBS4在高分化癌和中、低分化癌组织中的表达差异有统计学意义（ P ＜0．05）；中、低分化胃癌中的的THBS4阳性高于高分化胃癌。 THBS4基因在高原地区胃癌组织中表达与胃癌的分化程度有关；与淋巴转移有关。结论 THBS4基因可作为判断高原地区胃癌细胞分化不良的指标，对胃癌的预后评估有重要意义。
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囊肿塞减压术治疗大型颌骨囊肿的临床评价
目的：评价卡环固位式囊肿塞减压术在大型颌骨囊肿治疗中的应用效果。方法大型颌骨囊肿患者9例，采用卡环固位式囊肿塞减压术对其进行治疗。通过影像学及临床检查观察术后9～22个月颌骨囊肿的变化情况。结果经囊肿塞减压引流，2例患者囊肿基本消失，其余7例患者囊肿均显著缩小。结论卡环固位式囊肿塞减压术为大型颌骨囊肿的治疗提供了更为积极有效的方法。
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炎性细胞因子与心力衰竭的相关性研究
目的：探讨肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（ IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）与慢性心力衰竭（CHF）的关系。方法采用放射免疫分析法（RIA）和酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清TNF-α、IL-6、IL-10的含量。结果心功能Ⅳ级组患者血清TNF-α、IL-6、IL-10含量显著高于对照组和心功能Ⅱ、III级组（ P ＜0．05），心功能Ⅲ级患者的TNF-α、IL-6、IL-10水平显著高于心功能Ⅱ级患者和对照组（ P ＜0．05）。 CHF组血清TNF-α和IL-6水平与LVEF呈负相关（ r ＝-0．755，-0．751）。 CHF组血清IL-10水平与LVEF呈正相关（ r ＝0．476）。结论 TNF-α、IL-6、IL-10水平与CHF发生发展密切相关。
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内镜下支架治疗结直肠恶性梗阻临床研究
目的：探讨经内镜结肠支架置入术治疗结直肠癌恶性肠梗阻的临床价值。方法采用内支架置入治疗结直肠恶性梗阻15例，梗阻部位位于直肠8例，直肠乙状结肠交界处6例，乙状结肠1例。 CT及X线检查发现7例肝转移，3例肺转移。选取自膨型支架或带膜支架，术后观察患者排便通畅度、每日排便次数、粪便性状、以及有无腹痛、便血等症状。支架置入术后24 h复查腹部立位平片。24 h后梗阻缓解为治疗成功的标准。结果15例患者中，置入成功率为100％，直肠乙状结肠交界处肿瘤术中穿孔行外科手术治疗1例，术后6月近端再次梗阻给予支架叠加治疗缓解3例，死于胃癌出血1例。结论内镜下支架引流术主要应用在恶性肿瘤所致急性结肠梗阻晚期的姑息治疗，其侵袭性较小，能迅速缓解梗阻，安全，经济，有效，患者易于接受，被认为是治疗急性结直肠癌梗阻的首选治疗方式。
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乌司他丁联合血液灌流治疗蜂蜇伤所致多器官功能障碍综合征疗效观察
目的：研究乌司他丁联合血液灌流治疗蜂蜇伤所致多器官功能障碍综合征（ MODS）的疗效及其机制。方法重度蜂蜇伤患者43例随机分为对照组21例和治疗组22例，2组给予常规治疗联合血液灌流，治疗组在此基础上加用乌司他丁，疗程7 d。检测患者血清生化、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）和白细胞介素8（IL-8）。结果治疗前2组患者血清生化、TNF-α、IL-6和IL-8水平差异无统计学意义（ P ＞0．05）；治疗7 d后，治疗组部分血清生化指标、TNF-α、IL-6和IL-8与对照组相比差异有统计学意义（ P ＜0．05）。治疗组与对照组相比住院时间显著缩短，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论乌司他丁联合血液灌流能明显减轻患者的全身炎性反应，有利于受损器官功能的恢复，缩短住院时间。
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胃癌合并慢性肝病患者术后肠内营养与肠外营养的应用
目的：探讨胃癌合并慢性肝病患者术后早期肠内营养与肠外营养对营养状态、免疫功能及肝功能的影响。方法胃癌合并慢性肝病手术患者66例随机分为康全甘-肠内营养组（ EN组）和肠外营养组（ PN组），每组33例。检测术前1 d、术后第1、8天患者的营养指标、免疫指标、肝功能。结果术后1 d2组患者营养指标及免疫指标均较术前明显下降（ P ＞0．05），术后8 d2组的各项营养指标及免疫指标均有所恢复（ P ＜0．05）。术后8 dEN组的营养指标、免疫指标较PN组增高，肝功能明显好于PN组（ P ＜0．05）。结论胃癌合并慢性肝病患者术后早期应用康全甘-肠内营养能有效促进患者术后营养状态及免疫功能的恢复，不增加肝脏负担。
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冠脉造影示冠脉肌桥患者术前术后焦虑、抑郁状况分析
目的：探讨冠脉造影示单纯冠脉肌桥患者术前术后焦虑、抑郁发病率以及发病原因。方法选择92例冠脉造影示单纯冠脉肌桥患者，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），观察术前术后焦虑或抑郁状态的变化，对术后合并有焦虑、抑郁的患者进行自制问卷调查。结果心肌桥患者冠脉造影术后SAS和SDS评分较术前差异无统计学意义（ P ＞0．05）。患者手术前合并焦虑患者37例占40．22％，合并抑郁患者28例占30．43％，两者同时合并12例占13．04％。92例患者手术后合并焦虑的患者为40例，占43．47％，而合并抑郁的患者为30例占32．61％，两者同时合并的为14例，占15．22％（ P ＞0．05）。患者术后焦虑抑郁的主要原因依次为：不明白冠脉肌桥的发生原因，无名恐惧50．0％（28/56），不知冠脉肌桥所出现的症状42．0％（24/56）；不知冠脉肌桥的后果（是否有心肌梗死、猝死等危及生命出现）30．4％（17/56）；长期用药的不良反应20．5％（11/56）。结论虽然术后SAS和SDS评分较术前无显著性差异，但冠脉肌桥患者术后合并焦虑与抑郁的患者发生率均较高，因此有必要对冠脉肌桥患者进行联合心理干预的治疗。
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解剖钢板和加压滑动鹅头钉治疗粗隆间骨折的效果比较
目的：探讨解剖钢板和加压滑动鹅头钉治疗粗隆间骨折的效果。方法粗隆间骨折患者62例随机分为加压滑动鹅头钉治疗组（ DHS组）和解剖钢板治疗组（ LCP组），每组31例。分析2组的围术期指标（切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间），手术效果，术后恢复情况（骨折愈合时间、髋关节功能情况及并发症情况）。结果除切口长度外， LCP组的其余围术期指标均少于DHS组（ P ＜0．05或＜0．01）；LCP组手术效果优良率高于DHS组（ P ＜0．05）；愈合时间和并发症例数少于DHS组，髋关节功能“优”等级人数多于DHS组（ P ＜0．05）。结论解剖钢板治疗粗隆间骨折的效果优于加压滑动鹅头钉，不仅降低围术期指标，而且还加快愈合及髋关节功能恢复。
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氟比洛芬酯超前镇痛对老年肿瘤患者术后镇痛及血浆细胞因子的影响
目的：研究氟比洛芬酯超前镇痛对于老年肿瘤患者术后镇痛效果及围术期血浆细胞因子水平的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术的老年肿瘤患者60例，随机分为2组，每组30例。采用双盲法分别于气管插管后（切皮前15 min）静脉注射氟比洛芬酯5 ml（ A组）或脂肪乳剂5 ml（ B组），2组术后均辅以PCIA静脉镇痛泵，分别记录术后2、12、24 h的镇痛评分（VAS值），不良反应及芬太尼用量。在麻醉开始前（T0）、手术2 h（T1）、术毕（T2）及术后12 h（T3）术后24 h（T4）采取外周静脉血5 ml用酶联免疫吸附法（ELISA）检测IL-6、IL-10、TNF-а和IFN-γ水平。记录麻醉时间，术中出血量，手术输液量及瑞芬太尼和丙泊酚的用量。结果术后2、12 h A组的VAS评分明显低于B组（ P ＜0．05），术后24 h差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 PCA按压次数，芬太尼用量及不良反应A组低于B组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。与T0比较，2组T1，T2，T3时点血清TNF-а，IFN-γ含量均明显升高（ P ＜0．05），且在T1时点达高峰。与B组比较，A组T1，T2，T3时点血清TNF-а含量降低（ P ＜0．05），IFN-γ含量升高（ P ＜0．05）。与T0比较，2组T1，T2，T3时点血清IL-6、IL-10含量均明显升高（ P ＜0．05），且在T2时点达高峰。与B组比较，A组T1，T2，T3时点血清IL-6含量降低，IL-10含量升高（ P ＜0．05）。2组患者四项指标在T4时点均接近恢复至术前水平（ P ＞0．05）。结论氟比洛芬酯超前镇痛对老年肿瘤患者术后镇痛效果确切，减少了芬太尼的用量，未增加不良反应的发生，并能降低老年肿瘤患者围手术期应激炎性反应。
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19708例城市已婚女性妇科体检结果分析
目的：通过对19708例城市已婚女性妇科体检结果进行分析，了解城市已婚女性妇科疾病患病情况及各年龄段防治重点。方法选取19708例进行妇科体检的已婚女性，进行常规妇科检查、妇科超声检查、宫颈脱落细胞学检查、乳腺检查。结果妇科疾病患病率由高到低为乳腺增生86．20％、子宫肌瘤30．09％、慢性宫颈炎26．19％、阴道炎10．41％、卵巢囊肿5．78％、子宫腺肌症3．37％、TCT结果异常2．13％，且不同年龄段患病率有差异；乳腺癌检出率为0．25‰，乳腺纤维瘤检出率为0．3‰，宫颈癌检出率为0．41‰，宫颈癌前病变检出率为0．61‰。结论已婚女性妇科疾病的患病率较高，且各年龄段患病率有差异，因此定期妇科检查，提高已婚女性的自我保健意识有着重要的意义。
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Nuss 与 Ravitch 两种术式对漏斗胸患儿免疫功能影响的对比研究
目的：通过检测经Nuss手术及Ravitch手术治疗的先天性漏斗胸患儿手术前后的免疫指标，对比研究两种手术方式对漏斗胸患儿术后早期免疫功能的影响。方法回顾性分析80例漏斗胸手术，其中行Nuss手术40例（ Nuss组），Ravitch手术40例（ Ravitch组），2组分别于术前及术后第7天检测血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM含量。结果术前比较2组患儿的血清IgG、IgA、IgM含量无明显差异（ P ＞0．05），术后第7天检测显示Nuss组患儿血清IgG、IgA、IgM含量较Ravitch组患儿明显升高，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；Nuss组中，术后7 d血清IgG、IgA、IgM与术前相比均有明显升高（ P ＜0．05），而Ravitch组中仅IgA含量在术后7 d与术前比较有明显差异（ P ＜0．05），IgG和IgM术后7 d与术前比较，差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。结论 Nuss手术较Ravitch手术创伤性小，患儿术后机体免疫力恢复较早，更有利于患儿康复；免疫指标的检测可以作为评估漏斗胸患儿术后手术疗效及预后的辅助手段之一。
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抗心磷脂抗体与自然流产的相关性研究
自然流产的病因复杂，有遗传、感染、解剖、内分泌、精神、环境等因素，约半数的患者找不到明确的病因。 Di Simone 等［1］指出除了血栓形成之外，抗心磷脂抗体对滋养细胞的直接损害也可能是造成流产的原因。抗心磷脂抗体可影响血小板、内皮细胞的功能变化，引起抗凝、纤溶系统变化，影响滋养细胞和绒毛细胞抗凝功能，导致血液高凝状态［2］，子宫螺旋动脉和胎盘血管血栓形成，影响绒毛发育和胚胎血液供应，是流产的原因之一。本试验通过对试验者血清AcA-IgG的检测，探讨自然流产与抗心磷脂抗体的相关性。
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急性肺栓塞心电图特点分析
急性肺栓塞是呼吸科常见的疑难急症，误诊率、病死率较高。心电图是急性肺栓塞重要的常规检查方法，因其具有多样性（缺乏特异性）、多变性（随病情变化）和一过性（经有效治疗多可在2周内恢复）特点［1］，是造成临床诊断困难的主要原因。
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经尿道前列腺电切术治疗高龄高危前列腺增生症患者的经验及技巧
随着社会不断的发展和人民生活水平不断提高，前列腺增生发病率逐年升高且多发生于高龄男性。发病原因因为前列腺逐渐增大而导致对膀胱、尿道造成一定的压迫，它在临床上主要表现有尿频、尿急、夜间尿次数多以及排尿费力等症状，严重威胁患者身心健康同时也影响了患者的日常生活［1-3］。如果前列腺增生没有得到及时的治疗会导致泌尿系统感染、血尿、膀胱结石等较为严重的并发症［4］。经尿道前列腺电切术治疗该疾病是一种有效的方法，本文探讨该方法的技巧与经验，报告如下。
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老年患者髋骨骨折的危险因素分析
髋部骨折一般情况下指的是指股骨颈以及股骨转子间骨折，在老年人中较为常见，尤其是绝经后的妇女为多。随着我国社会人口老龄化速度的加快，老年髋部骨折的发病率越来越高，已成为老年人死亡的一大病因［1，2］。由于髋部骨折具有病程长和恢复慢的特点，因此往往会产生较多并发症，如下肢深静脉血栓、褥疮、心肺脑栓塞等，为患者带来极大痛苦［3］。因此对老年髋骨骨折的危险因素进行分析与研究尤为重要，本研究对200例老年髋骨骨折患者的危险因素进行分析，报告如下。
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64层螺旋CT在先天性脊柱侧弯矫形术前的应用价值
脊柱侧弯是青少年常见的脊柱先天发育异常，侧弯严重的患者需手术治疗，因此术前对畸形椎体的解剖学信息的详细了解对手术方案的确定尤为重要。多层螺旋CT三维重建对本病的价值国内外已有较多研究［1-3］，但多为对侧弯脊柱的整体显示，对涉及直接影响手术效果的侧弯椎体椎弓根的完整显示及测量研究较少。本研究应用64层螺旋CT，针对与手术密切相关的椎弓根平面成像的技术及测量方法进行探索。
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奥拉西坦合并利培酮治疗精神分裂症阴性症状的对照研究
奥拉西坦可以使大脑中蛋白质和核酸的合成增加，作为一种认知增强剂，其药理作用包括对学习记忆的改善作用及一定的神经元保护作用，其作用机制可能涉及：对中枢胆碱能神经系统的作用以及其他与认知相关递质系统与胆碱能系统的相互作用；对长时程增强的诱导和维持作用；对脑代谢的改善以及对外周类固醇激素的影响等［1］。本文探讨奥拉西坦对精神分裂症阴性症状的疗效，报告如下。
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解剖钢板在锁骨中段粉碎性骨折急症手术中的应用
锁骨骨折是急诊科常见疾病，对于移位不明显的锁骨骨折可以采用保守治疗；而对于移位明显的锁骨中段粉碎性骨折只能进行手术治疗。以往，锁骨中段粉碎性骨折因其移位情况严重，复位操作复杂，不便于行急症手术治疗，而多采用择期手术，无形中加重因急症而就诊的患者的精神心理痛苦和经济负担。近年来，随着骨科器械技术的发展，解剖钢板应用于急症手术处理锁骨中段粉碎性骨折使操作简便化，而且可实现严格的内固定和解剖复位，在临床越来越受到重视，有利于减轻患者疼痛，促进患肩功能恢复［1］。选取31例锁骨中段粉碎性骨折患者运用解剖钢板行急症手术治疗，报告如下。
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康肾口服液临床应用观察
康肾口服液我院中药制剂室经科学提取精制而成的中药口服制剂，具有益气温阳，固本涩精，活血通络之功，用于慢性肾炎、肾病综合征、阳痿早泄等。我院应用康肾口服液治疗慢性肾炎、肾病综合征150例，并与服用尿毒清颗粒治疗150例，服用贝那普利治疗150例对照观察，报告如下。
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格列美脲治疗新发老年2型糖尿病的疗效和安全性评价
2型糖尿病在中老年人群中属于常见病，好发于60岁以上的老年人。近年，随着社会的发展，人们生活水平的提高，2型糖尿病的发病率也随之上升，尤其是在发展中国家［1］。对于2型糖尿病的治疗，一般以口服降糖类的药物为主［2］，比如磺脲类，目前仍然为临床上治疗2型糖尿病的重要药物。由于老年人的年龄较大，体内各脏器的功能逐渐减退，常常存在自主性的精神病变以及应激性的机制障碍［3］，认知能力和记忆力都下降，容易合并多种疾病，所以，在治疗老年糖尿病患者时，容易发生血糖不稳定的现象，而且出现低血糖的几率极高。因此，怎样选择安全有效的治疗药物也是临床医生所面临的一大难题［4，5］。研究选取我院收治的新发老年2型糖尿病患者84例，其中44例患者采用格列美脲进行治疗，报告如下。
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小切口腹膜外前间隙疝修补术在腹股沟复发疝中的应用
腹股沟疝是常见的外科疾病，传统疝修补术存在张力大、组织相容性差等缺点，术后复发率10％～15％［1］。无张力疝修补术具有符合人体解剖结构、创伤小、恢复快、复发率低等特点，与传统疝修补术相比，术后复发率约1％［2］。腹股沟复发疝术后再复发率为20％～30％［3］。我院采用小切口腹膜外前间隙疝修补术治疗腹股沟复发疝，报告如下。
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吡格列酮治疗多囊卵巢综合征所致不孕的效果研究
多囊卵巢综合征（ PCOS ）是一种常发生在育龄女性中的内分泌代谢紊乱疾病。 PCOS不仅严重影响患者的生育功能，而且易引起胰岛素抵抗、糖代谢异常、脂代谢异常等［1］。目前因PCOS而致不孕已成为育龄女性不孕的主要原因之一［2］。本研究通过对80例PCOS所致不孕患者采用吡格列酮进行治疗，报告如下。
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超声诊断胎儿侧脑室轻度扩张的临床意义
随着社会的进步和人们卫生意识的提高，防止胎儿出生缺陷受到广泛重视，胎儿侧脑室扩张作为超声直观、常见的胎儿畸形筛查项目，对其的研究及观察也较为普遍。一般侧脑室宽度≥15 mm，常提示预后不良。本文探讨轻度侧脑室扩张（≥10 mm 且＜15 mm）的转归及预后，以及与染色体病的关系，报告如下。
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细胞凋亡相关因子与耐药性的关系研究进展
细胞凋亡和肿瘤多药耐药是目前制约肿瘤临床疗效的两个重要因素，多数抗肿瘤药物通过诱导细胞凋亡而发挥作用，如果发生凋亡逃逸即细胞抗凋亡能力提高如抗凋亡基因过表达或促凋亡基因丢失等，可能导致肿瘤细胞产生耐药性。细胞凋亡功能的异常不仅在肿瘤的发生与发展过程中发挥重要作用，还参与介导肿瘤细胞的MDR，使肿瘤细胞对多种化疗药物诱导的凋亡耐受而产生耐药性。许多调节细胞凋亡的因子如SIRT1、Survivin、PUMA等可参与耐药的发生。
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女性冠状动脉微血管功能障碍的诊治情况研究进展
冠状动脉微血管功能障碍（ MCD ）临床常表现为微血管心绞痛、心脏X综合征，多见于女性，其长期预后并不如同以前想象的那样良性，这些患者存在发生主要不良心血管事件的风险［1］。尽管如此， MCD被给予的关注度仍然相对有限，使其诊断和治疗具有较大的挑战性。此文对近年来有关女性MCD诊断与治疗的研究进展给予综述。
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头颈部常见淋巴结疾病的鉴别诊断及研究现状
临床上淋巴系统的疾病很多，头颈部早期多表现为淋巴结肿大。大体可分为良性肿大和恶性肿大。前者可分为淋巴结反应性增生、淋巴结核、Kikuchi 淋巴结炎、猫抓病等。后者多见为头颈部转移瘤和恶性淋巴瘤。在我们的临床工作中会经常遇到头颈部淋巴结肿大的相关疾病，本文将头颈部常见的表现为淋巴结肿大疾病国内外的研究现状及相关鉴别诊断分析做一综述。
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流感嗜血杆菌外膜蛋白及免疫特性
流感嗜血杆菌，简称嗜血杆菌（ haemophilus influ-enzae，Hi），该菌是由波兰细菌学家费佛博士在1892年的一次流行性感冒瘟疫中发现的，发现该菌之初，人们误以为其是导致流行性感冒的病因，到1933年流行性感冒病毒性病原体被分离出来之后，人们才消除了对此的误解。 Hi可引发肺炎、结膜炎、中耳炎、会厌炎等疾病，其侵袭性的感染可导致脑膜炎和菌血症等［1］，给人类的健康带来严重的危害，据调查在欧洲流感嗜血杆菌已经成为获得性肺炎中的第二大病原菌［2］。 Hi的人群携带率很高，是一些疾病的重要病原菌。该菌疫苗的获得主要是通过对其外膜蛋白的研究，因此本文主要对常见的外膜蛋白主要从其特性和抗药机制两个方面进行详细介绍，以便日后深入研究该病原体。流感嗜血杆菌，是一类革兰阴性、需氧或兼性厌氧菌，常定位于局部的呼吸道、中耳、结膜等处，其对生长的环境要求较高，且在人工培养时需加入新鲜的血液，它自身生长主要依赖于Ⅴ和Ⅹ因子。根据有无荚膜其可分为荚膜型和无荚膜型（ nontypeable hae-mophilus influenzae ， NTHi ）两种类型。以往的研究指出只有荚膜型菌株可致病，荚膜型又可分为a～f 六个血清型，其中又以b血清型（ Hib）的侵袭力强；然而近来的研究多显示，在感染Hi的患者中常见的菌株是NTHi，特别是在呼吸道感染中NTHi已成为了主要致病菌［3］，它们首先寄居在鼻咽部，然后通过咽鼓管到达中耳，常引起呼吸道的反复感染。通过研究， Hi外膜蛋白（ outer membrane protein ，OMP）常被用做疫苗的研制来防止人类感染此病毒。 Hi的外膜蛋白主要有P6、P2、P26、P5、P4、脂蛋白 D （ LPD ）、Haps 蛋白、Hia蛋白等。
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动脉瘤的围手术期护理
动脉瘤的发生是由于动脉壁发生病变或者恶性损伤，使动脉壁周围弥漫扩张，主要表现为以膨胀性、局限性肿块为主要临床体征，动脉瘤可以发生在人体的各个部位，但较常见的有肢体主动脉，颈动脉等部位。根据动脉瘤出现的部位不同可分为周围动脉瘤，腹主动脉瘤，内脏动脉瘤等。由于动脉瘤压迫周围的神经致使患者出现疼痛，更严重者由于瘤的内腔有血栓形成进而阻塞动脉，使器官缺血坏死，严重危害人类的生命［1-3］。为进一步探究围手术期的临床护理，调查我院治疗的动脉瘤患者200例的临床资料，报告如下。
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产前护理干预对高危孕产妇的影响
高危妊娠是指孕妇妊娠期间具有病理因素或具有治病因素。其不是单一的疾病，而是几乎包括了所有的产科病理，如妊娠合并症（糖尿病、心脏病、重度贫血、肾病）和并发症（妊高症、母儿血型不合）等，可对孕妇及新生儿造成严重影响，或造成孕妇难产等现象［1］。随着生活节奏的增快，高危妊娠患者日益增多，因为各种高危因素的不可预见性强，病情发展快，对孕产妇及胎儿的影响大，从而使产科工作的难度明显增加。我们在实际工作中认为，对于不同的高危孕妇，抓住病情，适时的进行因人而异的预见性思维护理，有望降低孕产妇的剖宫产率，同时减少围产儿的病死率。
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血液净化中心患者分层分级管理的实践
血液净化中心是一个专业性强，科技要求高的科室，不仅在维持血液透析患者进行血液净化时起到关键作用，而且为严重器官衰竭患者如急慢性肾功能衰竭延续生命提供了技术支持和保障［1］。这些年随着我国现代化进程加快，相关技术要求也在不断提高，同时要求更高的护理管理质量以提高工作效率和患者满意程度以及生活质量。本研究笔者选择常规管理方法和分层分级管理对我血液净化中心收治的血液透析患者438例进行管理，报告如下。
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心理护理干预对行开颅术患儿父母焦虑的影响
现在的孩子多为独生子女，在家中是父母关注的焦点，备受宠爱。他们一旦生病住院，家长会感觉不知所措，情绪会有特别严重的反应，而患儿父母的不良情绪也将直接关系到患儿身心健康的康复。我们针对120例行开颅术患儿父母的焦虑心理情况进行探讨分析，并对其采取相应的心理护理干预方法，报告如下。
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原发性肾病综合征合并医院感染危险因素及护理干预
原发性肾病综合征是一种慢性疾病，常易发生感染，特别在医院特定环境，医院感染的发生率更高［1］，为了解原发性肾病综合症患者医院感染的相关因素及护理对策，本文回顾性分析近年来在原发性肾病综合征患者医院感染的情况，报告如下。
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PICC 在白血病患者化疗中的应用和护理
PICC （ peripherally inserted central catheter ， PICC ）是经外周静脉穿刺置入中心静脉导管，减少化疗药物对外周血管的刺激或渗漏导致的局部组织坏死，特别适用于白血病化疗患者。 PICC作为一种可长期使用的静脉化疗途径，因具有安全、可靠等优点而在临床得到广泛的应用［1］。但PICC 也存在一些并发症，如静脉炎、穿刺点感染、导管脱出、睹管等。为预防其并发症，加强PICC 导管护理是关键。我科对白血病患者106例化疗期间选择PICC 置管，并加强对导管留置期间并发症的护理干预，报告如下。
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血源性职业暴露知识培训对门诊采血室护理人员的影响
门诊采血室护理人员是接触患者血液机会较多医务人员，明显增加护理人员发生血源性职业暴露［1，2］。门诊采血室护理人员一旦感染HIV、梅毒、乙型肝炎和丙型肝炎等则严重影响患者的身心健康［3-5］。为此，如何提高门诊采血室护理人员的职业暴露危害防护能力已经成为学者们和管理人员探寻的焦点问题之一。
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优质护理服务措施在眼科门诊中的应用及效果
近些年来，人们生活水平逐年提高，患者对医疗服务质量也逐年上升，传统的护理服务模式已经很难满足现代患者的需求，优质护理服务应运而生［1，2］。目前，优质护理服务在各大医院各种疾病中应用，并取得满意的效果［3-5］。但是，迄今为止，关于该理念在眼科门诊应用的报道所见甚少。本研究笔者总结既往眼科门诊护理中的经验教训，查找出在既往眼科门诊护理中存在的缺陷与不足，优化眼科门诊患者护理措施，并将制定的眼科门诊优质护理服务措施应用于我院眼科门诊患者，报告如下。
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经羊水细胞培养确诊胎儿21-三体伴罗伯逊易位1例
孕妇，41岁，末次月经2010年10月18日，妊娠第1胎，妊娠19＋4周，预产期2011年7月25日。无先兆流产，无接触毒害物质史，胎动正常，无妊高症，自述15岁月经初潮，月经周期4～6／30，经量正常，无痛经，无家族遗传病史。2011年3月9日来我院孕前检查， ；3月10日抽血接受产前筛查。产前筛查：孕妇空腹抽取静脉血2～3 ml，分离血清。采用PE 公司提供的DELFIA试剂盒，芬兰VICTOR 1420型时间分辨免疫荧光仪，检测孕中期孕妇血清 AFP 和Freeβ-HCG 及uE3的含量。结合孕妇的年龄、体重、是否双胎、有无糖尿病及吸烟史等参数，采用Risks2T风险评估软件计算21-三体、18-三体综合征和NTD的风险。产前筛查结果见表1。筛查结果提示胎儿罹患21-三体的风险度为1／10，远远高出切值1／270。经医生宣教，孕妇选择做羊水细胞培养及羊水细胞染色体核型分析。于是2011年3月16日下午3∶00在B超引导下，成功抽取羊水约40 ml。将羊水1500 r／pm ×10 min离心，弃去上清，约留0．5 ml，加入羊水培养基GiBCO Amnio MaxTM-Ⅱ（批号11269）约4．5 ml，吸管吹打均匀移入25 cm2培养瓶中混匀、编号。置37℃、5％二氧化碳温箱中进行开放式培养。经7d培养，细胞形态饱满，形成小克隆3～5个，中克隆3～5个，大克隆1～2个，原亮细胞增加，常规收获制备染色体标本，烤片，G显带。阅片计数中期分裂相30个，选择3个细胞进行核型分析，显示13号与14号染色体易位；同时多了一条21号染色体，属于先天愚型伴染色体易位的胎儿，染色体核型为46，Xn，der（13；14）（q10；q10），＋21（图1、2）。
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双上腔静脉2例
患者1，女，45岁，因双侧胸腔积液、双肺感染，右肺中叶不张入院，行CT平扫及增强扫描，发现左侧颈内静脉与锁骨下静脉于左侧胸锁关节后方汇合成左侧上腔静脉，并未向右下与右头臂静脉汇合，而是伴左侧颈总动脉外侧下行，向下经主动脉弓左侧、左肺动脉根部左肺静脉内侧走行，在左心耳左后方沿冠状沟向右走行，汇入扩大的冠状静脉窦，开口于右心房。患者右心房右心室增大，肺动脉扩张，经超声诊断三尖瓣关闭不全。右侧上腔静脉及奇静脉走行无异常（图1①）。
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心肌梗死患者2次心跳骤停抢救成功1例
患者，男，47岁，2008年6月10日主因突发心肌梗死、室颤20 min，由120急救接诊入院。入院时查呼吸心跳停止，血压0，瞳孔散大，心电图提示室颤波形，诊断为猝死，给予胸外按压，200～300 J电击除颤3次后，心电恢复窦性心律，血压开始恢复，瞳孔恢复正常大小，给予气管插管、心电、血压、血氧监护同时给予开放静脉液路等，心电图示：急性广泛前壁心肌梗塞，给予150万U尿激酶加100 ml 0．9％氯化钠溶液快速静脉滴注溶栓，1 h后血压140／90 mm Hg（1 mm Hg＝0．133 kPa）稳定，意识状态处于深昏迷，心电图：升高的ST段回落50％以上，考虑溶栓成功，给予冰帽头部降温、脐周皮下注射低分子肝素6000 U，1次／d，同时静脉滴注依达拉奉等脑细胞代谢药物，24小时后患者病情逐渐平稳，意识转入浅昏迷，3 d后转上级医院进一步诊治，冠脉造影提示：左主干开口病变，并行冠脉支架置入治疗，因脑功能受损15 d后转入康复科治疗3个月，但患者仍留有部分感觉性失语，记忆力差，迟钝，四肢协调性差等脑损害后遗症表现。
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急性海洛因合并马来酸咪达唑仑中毒1例
急性海洛因合并马来酸咪达唑仑（商品名：力月西，江苏恩本药业）中毒病情凶险，如不及时治疗，随时会危及生命。临床表现为昏迷，呼吸抑制、皮肤紫绀、针尖样瞳孔，可导致患者呼吸、心跳停止而死亡，本文将我院急诊科2012年成功抢救的1例急性海洛因合并力月西中毒，报告如下。
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流动采血车（屋）快速定量检测乳糜血新方法的研究
随着无偿献血事业的发展，街头采血是血液采集的重要方式。由于街头献血者多是餐后献血，乳糜血的报废率越来越大［1］。降低乳糜血报废率的有效的方法是在献血者采血前判定血浆乳糜程度，而对于乳糜血的判断，多采用肉眼观察血浆乳糜程度，无参照标准；还有部分血站采用国家标准中测定血液乳糜指数的方法，但都存在着人为误差、主观因素影响大，而且无法在流动采血车应用的问题。为了减少人为误差，降低乳糜血淘汰率，从源头上控制乳糜血，我们根据速率法测定原理，摸索出了一种快速定量测定血浆乳糜程度的新方法，报告如下。
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河北地区人群中波高能紫外线小红斑量值的测定
目的：探讨河北地区人群中波高能紫外线（ MW high-energy UV ）条件下的小红斑量（ MED ）范围，及其与年龄、性别、皮肤日光反应类型的关系。方法以美国DuaLightTM高能紫外线治疗仪UV120-2型为光源，测定90例健康志愿者腹部正常皮肤的MED值的范围。结果90例健康受试者的MED值为（175±49）mJ/cm2。按性别进行分层分析发现，男性组的MED值为（171±48）mJ/cm2，女性组为（180±49）mJ/cm2，2组MED值差异无统计学意义（ t ＝0．91， P ＝0．37）；按皮肤类型进行分层发现，Ⅳ型组的 MED 值（183±49） mJ/cm2高于Ⅲ型组（156±42）mJ/cm2，差异有统计学意义（ t ＝2．50， P ＝0．01）；进行年龄与MED值的相关性分析发现，未发现MED值与年龄之间存在相关性（ r 2＝0．32， P ＝0．18）。结论初步掌握河北地区人群的高能中波紫外线下小红斑量值的正常值范围，发现其与皮肤日光反应型有显著关系，但与年龄、性别无关。
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基层医院提高健康管理后续服务的临床作用
作为直接面对广大劳动群众的基层医疗机构，目前开展健康体检医疗服务的单位很多，但距离真正意义上的健康管理仍存在较大的差距。其中后续服务的缺失是普遍存在的问题［1，2］，除肿瘤癌症等危急病症在体检后得到了患者和院方的关注外，一些没有造成影响的潜在隐患病变往往被忽视，这在当下是一件十分普遍的现象。如高血压、高血脂、高血糖等发生广泛的疾病，虽然普遍［3-5］，但是很多患者对此类疾病的盲目性是有目共睹的，再加上铺天盖地的广告迷惑了患者对疾病的科学态度，患者没有选择正确的药物治疗，没有针对疾病的危险因素进行纠正，往往造成无法弥补的后果。我院针对此类患者进行了分析与讨论，如何提高此类患者对疾病的科学认识是本院工作者达成的共识。由于院内医务资源的有限性，针对部分患者展开了小范围的试验，给予部门患者加强健康管理后续服务，考察加强健康管理后续服务对提高人们对“三高”症正确认识是否有促进作用，报告如下。
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北京房山区2002至2011年乡镇居民肺癌病死率分析
目的：统计研究并分析北京房山区2002至2011年城镇居民肺癌死亡率特征及其动态变化趋势。方法对2002至2011年北京房山区肺癌死亡登记资料进行分析，根据性别、年龄、年份的差异分别计算肺癌病死率及标化死亡率，分析北京房山区该10年中肺癌病死率特征及其发展趋势。结果肺癌年均病死率25．10/10万（男性为57．20/10万，女性为22．52/10万）。肺癌病死率与年龄增长呈正相关，其中20岁之前无肺癌死亡病例，大于50岁增长速度呈指数趋势加快，70岁左右达到高峰。男性肺癌病死率较女性高，男女平均标化病死率之比2．61，但女性病死率增长速度略快于男性。结论近10年北京房山区肺癌病死率上升趋势明显，应提高重视，将预防和早期诊断作为公共卫生工作重点。
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异丙酚用于胸外科手术患者的药代动力学和血药浓度检测
胸外科手术是一项创伤性极大的手术，可引起机体强烈的应激反应，导致机体代谢、免疫及血流动力学方面的一系列改变，不仅增加麻醉管理的难度，而且易导致围手术期的并发症与病死率增加。因此，胸外科手术对麻醉处理的要求是极高的［1］。异丙酚是一种新型快速短效静脉麻醉药，主要用于全身麻醉的诱导和维持，已成为麻醉学研究的热点。目前国内对异丙酚的研究多为靶控输注方式，此方法虽提高了静脉麻醉的精确度，但对仪器要求较高，花费较大。因此，本文就静脉注射异丙酚用于胸外科手术患者的药代动力学特征进行探讨，以期减少费用，完成高质量麻醉，为临床合理用药提供依据。
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儿科门诊处方超说明书用药调查与分析
目的：了解儿科门诊超药品说明书用药情况，为促进儿童安全用药及规范超说明书用药提供依据。方法随机抽取某院7天的儿科门诊处方，对患者基本信息、药物使用情况进行记录，根据药品说明书及药学知识判断是否超说明书用药，并对超说明书用药的类型及数量进行统计分析。结果从抽取的处方中共获得2478条用药记录，其中超说明书用药记录为890条占35．92％。在超说明书用药不同类型中，超适应人群用药占37．16％，超给药剂量占30．17％，超适应证用药占21．95％。抗菌药物超说明书用药比例大，为37．41％。结论儿科门诊超说明书用药现象较为普遍，应对超说明书用药进行规范管理，对超说明书用药的药品及病种密切监测并适当干预。
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请作者在写论文时使用参考文献
参考文献不仅增加论文的学术性，而且表明论文的科学依据，也是对他人劳动成果的尊重。另外，凡无参考文献的文章，国家进行论文统计时不予统计。因此，希望作者在写论文时，凡在文中引用他人数据或观点时，应使用参考文献。并希望作者使用参考文献时参照我刊稿约，按参考文献的书写要求书写完整，且依论文中引用出现的先后进行参考文献排序和在论文中作相应标注。
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摘要及关键词应符合本刊要求
摘要必须包括目的、方法、结果、结论4个部分，并标引2～5个关键词。
1．中文摘要250个字左右，英文摘要400个实词左右。
2．采用第三人称撰写。
3结．果部分在进行描述性陈述的同时，如有必要还可给出主要的数据。
4．英文摘要题录部分应包括文题（仅第一个单词首写字母大写）、所有作者的姓名（汉语拼音，姓每个字母均大写，名字仅首字母大写）、第一作者工作单位名称；所在城市名、邮政编码及国名。 -
杂志稿件内容的有关规范要求
1．当报告以人为研究对象的试验时，作者应该说明其遵循的程度是否符合负责人体试验的委员会（单位性的、地区性的或国家性的）所制定的伦理学标准并得到该委员会的批准，是否取得受试对象的知情同意。
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本刊对统计学符号及统计学方法的要求
8按GB 3358-82《统计学名词及符号》的有关规定书写，常用如下：（1）样本的算术平均数用英文小写x珋（中位数仍用M ）；（2）标准差用英文小写s；（3） t检验用英文小写t；（4）卡方检验用希文小写χ2；（5）相关系数用英文小写r；（6）概率用英文大写P （ P值前应给出具体检验值，如t值、χ2值、q值等）。关于资料的统计学分析：对于定量资料，应根据实验或调查设计类型和资料的条件选用合适的统计学分析方法，不能盲目套用t检验和单因素方差分析；对于定性资料，应根据实验或调查设计类型、列联表中定性变量的性质和分析目的选用合适的统计学分析方法，不能盲目套用χ2检验。
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医学论文中有关实验动物描述的要求
在医学论文的描述中，凡涉及到实验动物者，在描述中应符合以下要求：（1）品种、品系描述清楚；（2）强调来源交待；（3）遗传背景；（4）微生物学质量；（5）明确体质量；（6）明确等级；（7）明确饲养环境和实验环境；（8）明确性别；（9）有无质量合格证；（10）有对饲养的描述（如饲料类型、营养水平、照明方式、温度要求、湿度要求）；（11）所有动物数量准确；（12）详细描述动物的健康状况；（13）对动物实验的处理方式有单独清楚的交代；（14）全部有对照，部分可采用双因素方差分析。
