河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
阑尾切除术前滥用地塞米松阑尾病理分型和C-反应蛋白的临床评价
目的 评价阑尾切除术前滥用地塞米松阑尾病理分型和C反应蛋白浓度.方法 阑尾切除术前滥用地塞米松的病例130例,与正规治疗未应用地塞米松的阑尾切除术病例比较,对病理分型加以分析,并对C-反应蛋白进行检测和白细胞计数.结果 阑尾切除术前滥用地塞米松组发生化脓及坏疽穿孔的比例高于未用地塞米松组,而急性单纯性阑尾炎的比例低于未用地塞米松组,急性阑尾炎切除术前滥用地塞米松组C-反应蛋白测定值和白细胞计数升高不明显,与未用地塞米松组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阑尾切除术前滥用地塞米松后暂时减轻了症状,体温不升高,但实际上病理发展严重,延误了病情,使感染加重,直接影响患者术后的恢复,增加了术后并发症.应加强管理,对从个体诊所转诊而来有应用地塞米松史的患者提高认识,正确处理.
-
全身麻醉用于经数字减影血管造影行神经血管介入治疗术的临床研究
目的 探讨全身麻醉用于经数字减影血管造影行神经血管介入治疗术的临床效果.结果 对42例左锁骨下动脉急性闭塞经皮腔内血管成形术患者和急性椎-基底动脉血栓动脉内接触性溶栓治疗患者实施监护麻醉.根据病情采用了局部麻醉加强化镇静、静脉复合全身麻醉、气管内插管静脉吸入复合全身麻醉,并辅脏器功能的维护、控制性降压、防止血管痉挛等措施.结果 42例患者围麻醉期呼吸、循环平稳,无1例发生麻醉并发症.结论 充分的麻醉前准备,合适的麻醉方和及药物选择,以及采用控制性降压、重要脏器功能的维护等措施,能有效防止脑血管痉挛和血管破裂,是保证此类手术成功的关键.
-
小切口非超声乳化白内障98例临床分析
目的 探讨小切口非超声乳化白内障手术的临床效果.方法 对98例(150眼)小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术的术后效果进行分析.结果 术后第2天视力＞0.5 53例(78眼),占52%;术后1周视力＞0.5 72例(97眼),占64.7%;术后1个月佳矫正视力≥0.5 90例(140眼),占93.3%,其中≥0.8 67例(102眼),占68%;佳矫正视力＜0.5 8例(10眼),占6.7%,其中青光眼眼底损害4眼,老年性黄斑变性3眼,增生性糖尿病视网膜病变3眼.结论 小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术术后效果良好,是一种适合我国国情的白内障扶贫复明手术,应大力在基层医院推广.
-
米非司酮配伍米索前列醇抗早早孕的临床研究
目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇用于抗早早孕的疗效及其可行性.方法 将自愿药物流产的女性患者222例分为2组.观察组112例为停经＜40 d,早孕试验阳性,阴道B型超声检查宫内未见孕囊者;对照组为孕周≤49 d,确诊为宫内妊娠110例.观察2组给药后流产情况、阴道流血时间、流血量、HCG转阴及药物不良反应等情况.结果 观察组阴道排出物见绒毛及蜕膜组织98例,完全流产率97.32%,子宫出血时间≤7 d 99例(90.08%),出血量≤月经量96例(88.07%),观察组流产率差异无统计学意义(P＞0.05),观察组阴道出血时间、出血量明显少于对照组(P＜0.05).结论 米非司酮配伍米索前列醇抗早早孕效果好,是一种安全、有效的方法,在严格掌握适应证的情况下值得推广使用.
-
肺癌支气管镜下形态与组织病理细胞学对照研究
目的 探讨肺癌支气管镜下形态所见与组织病理学结果的关系.方法 133例肺癌患者经支气管镜检查,收集支气管肺泡灌洗液,刷检涂片进行细胞学检查和(或)活检证实,部分病例经术后病理证实.分析不同类型肺癌的镜下形态特点.结果 肺癌常发生于叶、段支气管.肺癌类型以鳞癌为主,其次为腺癌、小细胞未分化癌.83例(62.41%)肺癌患者支气管镜下特征表现为直接征象(如新生肿物).42例(31.58%)表现为间接征象,2种征象兼有者8例(6.01%).鳞癌和小细胞癌常呈增生型改变, 而腺癌常呈浸润型改变.结论 肺癌在支气管镜下形态与肺癌的病理组织学之间存在着一定的关系,但终的诊断和组织学分型取决于组织病理和细胞学诊断.
-
D-半乳糖所致衰老大鼠下颌下腺Bcl-2和Bax的表达
目的 探讨D-半乳糖衰老大鼠下颌下腺凋亡相关蛋白表达的影响.方法 雌性SD大鼠36只,随机分为正常组(N组),模型组(M组),阴性对照组(NC组),自然恢复组(S-R组)4组,每组9只.腹腔注射D-半乳糖制造衰老大鼠模型,麻醉,开胸,经左心室插管入主动脉,＜4%多聚甲醛灌注,固定取双侧下颈下腺,用免疫组织化学方法观察衰老大鼠下颌下腺Bcl-2、Bax蛋白的表达.结果 Bcl-2蛋白阳性表达以N组高,M组低(P＜0.05).Bax蛋白的阳性表达以M组高,N组低(P＜0.05).结论 衰老大鼠下颌下腺Bcl-2表达减少、Bax表达增加.
-
氩氦刀联合三维适形放射治疗肺部较大非小细胞肺癌的临床研究
目的 观察氩氦刀联合三维适形放射治疗≥5 cm非小细胞肺癌的局部控制率.方法 选择CT影像肿瘤小直径≥5 cm或体积≥125 cm3 非小细胞肺癌患者30例为研究组.鳞癌22例,腺癌8例;Ⅲa期11例,Ⅲb期13例,Ⅳ期6例.先用氩氦刀冷冻治疗,治疗范围至少在瘤体积的80%之上,1～2周后行三维适形放疗,以90%～95%等剂量曲线覆盖PTV;处方剂量55～65 Gy,平均剂量60 Gy,采用常规分割,1.8～2 Gy/min,分25～32次.全部患者完成治疗计划.结果 CT影像复查CR 17例,PR 13例,17/18例胸痛缓解,9/10血痰消失.全部病例获得了临床症状的改善,有效率为100%.结论 氩氦刀联合三维适形放射治疗较大非小细胞肺癌能提高局部控制率,是值得推荐的方案.
-
高压氧综合治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床分析
目的 观察并总结高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效.方法 随机将HIE 195例分为2组,治疗组150例,对照组45例;2组新生儿均在对症、支持、恢复脑细胞等基础治疗上,治疗组给予高压氧治疗,并进行6个月的随访观察.结果 治疗组预后良好136例(90.67%);对照组预后良好19例(42.22%).治疗组与对照组的预后差异有统计学意义(P<0.01).结论 高压氧综合治疗对改善HIE患儿预后有显著效果.
-
卡马西平、左乙拉西坦对伴中央-颞区棘波的小儿良性癫痫患儿认知功能的影响
目的 观察左乙拉西坦对伴中央-颞区棘波的小儿良性癫痫患儿认知功能的影响.方法 符合诊断标准的癫痫儿童80例随机分为2组,卡马西平组(40例)用卡马西平治疗,左乙拉西坦组(40例)用左乙拉西坦治疗,治疗12周.治疗前后分别测定患儿智商,分析2组儿童治疗前后认知功能的变化.结果 治疗前后2组儿童语言智商(VIQ)、操作智商(PIQ)和总智商(FIQ)差异无统计学意义(P>0.05).但左乙拉西坦组知识、算术、词汇、图形拼凑五项得分高于卡马西平组(P<0.05);卡马西平组治疗前后VIQ、PIQ和FIQ差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后木块图案、图形拼凑得分降低(P<0.05);左乙拉西坦组治疗前后VIQ、PIQ和FIQ差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后知识、算术、词汇、图形拼凑得分增加(P<0.05).结论 左乙拉西坦对伴中央-颞区棘波的小儿良性癫痫患儿认知功能无影响并可改善患儿的认知功能.
-
甲状腺叶切除术后咽喉部充血水肿的原因探讨及预防
目的 探讨甲状腺肿瘤行喉返神经解剖+腺叶切除术后咽喉部疼痛充血水肿(并发症)的原因及预防措施.方法 回顾性分析159例甲状腺肿瘤行喉返神经解剖+腺叶切除术的手术资料及术后出现咽喉部疼痛充血水肿等症状体征及辅助检查资料,包括手术时间与症状等,对产生并发症的原因进行分析.结果 159例发生轻度-重度咽喉部疼痛107例(67.30%),检查患侧单部位血水肿(会厌、会厌谷、披裂、室带、声带)37例,2处43例,3处11例,多部位16例,以披裂单发多见,时间为术后1～7 d.处理方法:术后常规抗生素抗炎,局部雾化吸入,严重病例肌内注射或静脉点滴地塞米松5～10 mg,并做好气管切开准备.出院后随访3个月恢复.呼吸困难者即刻行气管切开术,打开伤口,清理血肿,抗炎对症,症状体征消失后7 d堵管48 h后拔管愈合.结论 该手术术式保护了喉返神经,降低了喉返神经损伤发生率,但影响了喉的血管淋巴循环,可能损伤了喉上神经.手术要操作轻柔,解剖层次更清晰,更应保护除肿瘤以外的正常组织.
-
舒芬太尼对围拔管期应激反应的影响
目的 比较在腹部手术中应用舒芬太尼和芬太尼静吸复合麻醉对患者围拔管期血流动力学及血糖、皮质醇的影响.方法 择期全麻腹部手术患者40例随机分为舒芬太尼组(Suf组)和芬太尼组(Fen组).分别测定诱导前(T0)、拔管后1 min(T1)、拔管后3 min(T2)、拔管后5 min(T3)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR),计算RPP(SBP×HR),并测定血糖、皮质醇浓度.结果 Suf组各项指标低于Fen组(P＜0.05).结论 舒芬太尼可有效地抑制围拔管期应激反应.
-
细针吸取细胞学对诊断手术切口子宫内膜异位症临床应用
目的 探讨细针吸取细胞学对子宫内膜异位症(EM)的诊断价值,并分析EM的细针吸取细胞学特点.方法 对有术后组织病理诊断对照的45例手术切口EM症患者的细针吸取细胞学特点进行回顾性分析.结果 45例病例中,细针吸取细胞学检查明确诊断为EM症41例,可疑3例,误诊为化脓性炎症1例.结论 细针吸取细胞学检查是术前诊断EM简单而准确的方法.增强对EM细胞学特点的认识,并密切结合临床,可提高诊断准确率.
-
高乌甲素、吗啡用于腹部手术术后镇痛的临床观察
目的 本研究拟比较高乌甲素、吗啡及其联合用于硬膜外术后镇痛时的疗效及不良反应.方法 120例腹部手术患者随机分为高乌甲素组(L组,n=40)、吗啡组(M组,n=40)和高乌甲素+吗啡联合组(L+M组,n=40)行硬膜外术后48 h持续、恒速镇痛.分别记录3组患者术后视觉模拟(VAS)评分、BCS舒适评分、患者满意度评分(GSS评分)及不良反应.结果 3组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),VAS>5分者,L组显著多于M组及L+M组(P<0.05).BCS及GSS评分L+M组显著优于L组及M组(P<0.05).恶心、呕吐发生率L+M组显著低于L组和M组(P<0.05).结论 高乌甲素术后硬膜外镇痛疗效与吗啡近似,但波动较大,用药剂量应个体化.高乌甲素、吗啡联合用药可获得满意的镇痛效果,显著减少恶心、呕吐等不良反应的发生.
-
经阴道超声加用直肠水囊法诊断宫颈病变的价值探讨
目的 探讨经阴道超声(trasvaginal sonsgraphy,TVS)加用直肠水囊法对诊断宫颈病变的临床价值.方法 对48例宫颈脱落细胞学检查为巴氏Ⅱ级B～Ⅳ级、或阴查宫颈外口有赘生物、或经腹、经阴道超声提示宫颈病变但显示不清者行TVS检查的同时在直肠中加入水囊,以起到后透声窗的作用,并克服了宫颈角度及阴道、宫颈管内气、液体的干扰,使病变显示得更加清晰.结果 宫颈病变48例均经病理证实,其中单纯TVS检出并正确诊断31例,诊断符合率64.58%(31/48);加用直肠水囊后正确诊断44例,诊断符合率 91.67%(44/48).2种方法比较,差异有统计学意义(P＜0.01).但不典型增生2例,1例原位癌2种方法均未检出.结论 与传统的TVS比较,加用直肠水囊后宫颈的微小病变特别是靠近外口的肿物检出率明显增高,蒂的附着位置显示得更加清晰,提高了诊断符合率,为临床及早采取合理的治疗方式提供了必要的参考,且简便易行,值得推广.
-
早期肠内营养预防重型颅脑损伤应激性溃疡的研究
目的 探讨早期肠内营养对重型颅脑损伤患者应激性溃疡的预防作用.方法 将77例重型颅脑损伤患者随机分为早期肠内营养组(EEN组)42例和延迟肠内营养组(DEN组)35例,EEN组患者在损伤24 h内给予肠内营养,DEN组患者72 h内给予静脉营养,72 h后无消化道出血方给予肠内营养,每天取患者的呕吐物、胃液和大便进行潜血试验.结果 EEN组应激性溃疡的发生率低于DEN组(P＜0.05).结论 对重型颅脑损伤患者给予早期肠内营养可减少应激性溃疡的发生.
-
七氟烷或氧化亚氮联合丙泊酚-瑞芬太尼麻醉苏醒过程的比较
目的 比较七氟烷-丙泊酚-瑞芬太尼静吸复合麻醉和氧化亚氮-丙泊酚-瑞芬太尼静吸复合麻醉用于脊柱手术后患者的苏醒特点.方法 40例行后路脊柱内固定患者随机分为S组和N组,每组20例.S组以吸入0.6 MAC七氟烷联合丙泊酚-瑞芬太尼维持麻醉;N组以吸入60%氧化亚氮联合丙泊酚-瑞芬太尼维持麻醉.术中维持脑电双频指数值(BIS)在50～60.观察并记录各时点血流动力学参数,记录苏醒及拔管时间、出恢复室时间和唤醒即刻的BIS值以及术中高血压、低血压、心动过缓和术后不良反应发生情况.结果 术中各时点血流动力学参数变化2组差异无统计学意义(P>0.05),清醒和拔管时间、出恢复室时间S组明显长于N组(P<0.05).清醒和拔管时间:S组为(10.5±2.3)和(13.6± 3.2)min,N组为(8.4±1.7)和(10.4±2.7)min,2组相比差异有统计学意义(P<0.05),出恢复室时间:S组为(19±5)min,N组为(17±3)min,差异有统计学意义(P<0.05).清醒即刻的BIS值:S组及N 组分别为(80±5)、(81±3),差异无统计学意义(P>0.05) .恶心、呕吐、嗜睡等不良反应2组差异无统计学意义(P>0.05).但S组苏醒期躁动明显多于N组(P<0.05).结论 氧化亚氮-丙泊酚-瑞芬太尼静吸复合麻醉可以提供较满意的麻醉效果,术后苏醒快,离开恢复室早而且恢复质量高.
-
戒酒与药物治疗对酒精性肝纤维化作用的临床研究
目的 观察戒酒治疗与单纯药物治疗对酒精性肝纤维化的疗效比较.方法 酒精性肝纤维化患者100例随机分为戒酒治疗组和药物治疗组(未彻底戒酒),每组50例,观察治疗前、后肝纤维化指标(HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C)、肝功能的变化.结果 治疗后2组各项指标均较治疗前有明显改善(P<0.05),但是戒酒治疗组下降幅度优于药物治疗组(P<0.05).结论 针对酒精性肝纤维化,戒酒治疗尤为重要,是决定预后的关键因素.
-
三氧化二砷与顺铂联用对人乳腺癌细胞杀伤作用的研究
目的 探讨三氧化二砷与顺铂联合应用对人乳腺癌细胞的杀伤作用.方法 将三氧化二砷与顺铂单独及联合应用于体外培养的乳腺癌MCF-7细胞,采用MTT法测定细胞抑制率,于透射电镜下观察细胞超微结构变化;用流式细胞仪观察细胞凋亡情况.结果 1 μg/ml三氧化二砷与1 μg/ml顺铂联合应用于乳腺癌MCF-7细胞48 h后,细胞抑制率为27.01%,明显高于单用三氧化二砷(1 μg/ml)时的12.12%及单用顺铂(1 μg/ml)时的10.93%.细胞超微结构及流式细胞仪观察均显示,联合应用比单用促凋亡效应更显著(P＜0.01).结论 三氧化二砷与顺铂联合应用,可高效杀伤人乳腺癌细胞,此协同作用主要是通过诱导肿瘤细胞凋亡来实现的.
-
周围神经缺血后相关神经元凋亡及神经生长因子动态变化的研究
目的 探讨大鼠坐骨神经缺血后相关脊髓节段和背根节神经元的凋亡及神经生长因子(NGF)表达的变化,以期为周围神经缺血性神经病的机制及临床治疗提供理论依据.方法 结扎大鼠单侧髂总动脉制作坐骨神经缺血模型,分别于术后3、5、7、14、21、28 d用4%多聚甲醛灌流固定,取腰髓L4～6节段和双侧第4～6腰脊神经节固定,分别进行免疫组织化学及TUNEL染色检测神经元的NGF和凋亡表达,同体对照.结果 坐骨神经缺血的不同时间段L4～6脊髓前角运动神经元及背根节神经元可见凋亡神经元细胞,背根节神经元凋亡率术后3 d时显著性升高,术后7 d时达到峰值后缓慢下降,后期接近对照侧水平.腰髓前角运动神经元在术后5 d时开始有显著性提高,14 d时达到大值后逐渐下降,后期较对照侧仍显著性增高.腰髓前角运动神经元及背根节神经元NGF的表达5 d时阳性率较对照侧开始显著降低,7 d时达到低点后逐渐复原,至术后28 d时与对照侧无明显差异.结论 周围神经缺血性损伤导致相关神经元胞体中NGF含量减少,与神经元凋亡相关.缺血性损伤对背根节感觉神经元的影响较脊髓运动神经明显.
-
老年女性应用2种不同子宫切除术式的疗效比较
目的 探讨2种子宫切除方式在老年女性手术中的临床应用效果.方法 子宫良性病变患者150例,其中子宫肌瘤120例,子宫腺肌病30例,分为2组:腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)组30例,开腹子宫切除术(TAH)组40例,对2组患者的手术时间、术中出血量及术后情况进行比较.结果 LAVH组手术时间较TAH组明显延长,术中出血较TAH组明显减少,术中出血量及术后镇痛率低,肛门排气时间、平均住院时间较TAH组明显缩短(P<0.01).结论 作好围手术期准备及熟练掌握手术适应证,老年女性行LAVH安全可行.
-
静脉应用胺碘酮治疗围产期心肌病合并快速心房颤动和室性心律失常
目的 探讨对围产期心肌病合并快速心房颤动以及室性心律失常患者使用静脉胺碘酮的安全性和有效性.方法 选择围产期心肌病合并快速心房颤动以及室性心律失常患者82例,在入院后行常规治疗的基础上静脉应用胺碘酮治疗,观察治疗前后患者心功能变化、转复窦性心律发生率、治疗前后2 h内心室率变化、室性早博数目、短阵室性心动过速次数,药物不良反应等.结果 应用胺碘酮静脉推注后快速心房颤动转复窦性心律39例(84.7%).静脉给予胺碘酮后,患者心功能显著恢复(P＜0.05);心室率显著降低,室性早博及室性心动过速数目显著减少(P＜0.01),而收缩压和舒张压虽然有下降的趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).发生不良反应4例(4.89%).其中血压降低3例,窦性心动过缓1例,未见心力衰竭加重、急性左心衰竭及尖端扭转室性心动过速发生.结论 对围产期心肌病患者合并快速心室率或频发室性心律失常时静脉应用胺碘酮安全、有效.
-
一期手术治疗重度痉挛性脑瘫双下肢多关节畸形
目的 对重度痉挛性脑瘫双下肢多关节畸形治疗方法进行改进,并探讨其治疗效果.方法 重度痉挛性脑瘫患儿30例,均表现为双下肢多关节畸形,不能独自站立和行走,双侧髂腰肌、髋内收肌、腘绳肌、小腿三头肌、胫前肌、胫后肌、拇长屈肌、趾长屈肌大多有不同程度肌张力增高.依Ashworth分级,为3～4级.治疗方法:一期行双下肢多关节软组织松解,对动力肌痉挛,采用肌内肌腱切断或肌筋膜切断;对静态性肌痉挛(挛缩)行肌腱滑动延长, 胫前肌腱劈开,外侧1/2移位.然后用自制可调外固定器固定,保持双下肢外展45°,膝关节伸直,踝、足中立位,术后6周去除外固定器行康复训练.结果 本组病例随访1～3年,平均2.5年.优良26例,有效4例.结论 重度痉挛性脑瘫双下肢多关节畸形,一期行多关节软组织松解,平衡肌力,矫整畸形,术后配合康复训练,是一种有效的治疗方法.
-
黄芪注射液治疗支气管哮喘急性发作的临床研究
目的 探讨黄芪注射液配合常规疗法治疗支气管哮喘急性发作的疗效及其作用机制.方法 将108例支气管哮喘急性发作期患者随机分为常规治疗组和联用黄芪治疗组(黄芪治疗组),黄芪治疗组在常规疗法的基础上联用黄芪注射液治疗.观察2组临床疗效并检测肺活量(FVC)、1 s用力呼气容积(FEV1)和高峰呼气流速(PEF)反映患者气道反应性的3项指标在治疗前后的变化.结果 黄芪治疗组显效率为68.42%,常规治疗组显效率为52.94%,差异有统计学意义(P<0.05).黄芪治疗组FVC、FEV1和PEF治疗前后改善明显高于常规组(P＜0.05或<0.01).结论 在常规治疗的基础上联用黄芪注射液治疗支气管哮喘急性发作能明显提高临床疗效,这与黄芪注射液能明显降低患者的气道高反应性有关.
-
青少年膝关节盘状半月板低场MRI临床应用
外侧盘状半月板伴撕裂在骨科比较常见,外侧盘状半月板是外侧半月板的一种解剖学变异,这种变异改变了半月板的形状及运动.容易引起半月板损伤,造成关节活动障碍,形成膝关节骨性关节炎,晚期关节退变.
-
新生儿动脉导管未闭的外科治疗
动脉导管未闭(PDA)是常见的先天性心脏畸形,发病率0.06%～0.08%,而早产儿发病率高达20%～30%;导管粗大者常于新生儿期出现气促、呼吸困难等症状,甚至呼吸窘迫综合征(ARDS),严重者可危及生命[1].部分经内科保守治疗效果不佳者常须急症行外科结扎术.我科2004年1月至2009年1月共手术治疗36例新生儿期动脉导管未闭患儿,本文对其临床资料、外科治疗的经验教训总结如下.
-
HCV病毒载量与慢性丙型肝炎患者胃黏膜病变关系的探讨
本文对慢性丙肝患者40例进行内窥镜检查,观察胃黏膜的改变情况及与丙型肝炎病毒(HCV)病毒载量的关系、幽门螺杆菌(H.pylori)感染率,报告如下.
-
牙体根管预备中器械折断的临床分析
近年来,随着根管预备器械的不断更新和根管操作技术的不断完善,许多比较复杂根管的治疗得以顺利完成,大大提高了根管治疗的质量[1].但在治疗过程中发生器械折断却常常使人感到困扰.笔者就在临床工作几年来所发生的根管预备时器械折断作一分析.1 临床资料
-
子宫颈癌根治术中保留双侧卵巢15例临床分析
子宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤,占女性生殖系统恶性肿瘤50%以上.近年来, 子宫颈癌有发病年轻化趋势.对年轻而且属于早期的宫颈癌患者在手术方式上我院在行宫颈癌根治术时,采用将双侧卵巢固定于两侧盆壁的方法,避免人工绝经,减轻了患者更年期提前带来的痛苦.现对我院48例患者的手术效果报告如下.
-
骨折不愈合24例治疗体会
随着近几年各种外伤事故的增多,骨折发生逐年增加,骨折不愈合的治疗一直是临床上一个十分棘手的难题,近几年我科采用骨槽镶嵌式植骨+骨折端周围颗粒植骨,外加坚强内固定,均取得良好效果.1 临床资料
-
急性肠系膜上静脉血栓形成11例的个体化治疗
急性肠系膜上静脉血栓形成(ASMVT)是一种少见的肠管血运障碍性疾病.临床发病率较低、误诊率和病死率较高.早期缺乏特异性的临床症状和体征,因此误诊率高达90%以上,故而死亡率为20%～50%.近年来随着对本病了解的不断深入及影像学技术的不断进步,使ASMVT得到及时诊断和治疗.报告如下.
-
星状神经节阻滞加曲美布丁治疗肠易激综合征
肠易激综合征(IBS)是消化系统的常见病和多发病,内科治疗方法很多,但疗效不十分理想.我们应用星状神经节阻滞加曲美布丁治疗此病,取得了较好的效果,报告如下.1 资料与方法
-
脑电地形图观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂脑缺血发作的临床研究
短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是由动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏疾患、血液成分异常和血流动力学变化等多因素促成的临床综合征[1].我们选择脑电地形图(BEAM)检查TIA患者32例,分别采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗,及阿司匹林联合双嘧达莫治疗并做对照观察,报告如下.
-
乙肝大三阳患者317例HBV DNA定量检测结果分析
聚合酶链反应(PCR)测定现已用于,如病毒性肝炎治疗的动态观察.本文通过对我科317例乙肝五项大三阳患者HBV DNA定量检测中3例病毒量<103拷贝/ml的样本进行纠正,分析PCR定量检测拷贝数明显偏低的原因,报告如下.
-
C-反应蛋白在急性单纯性软组织损伤治疗前后的测定意义
软组织损伤是临床中常见的一种损伤,通常是指皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉、肌腱、韧带、滑膜、关节囊等软组织及一部分软骨和周围神经、血管的损伤.本研究测定了C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)含量在急性、单纯性软组织损伤治疗前后的动态变化情况并探讨其临床意义.1 资料与方法
-
关节镜下清理术加透明质酸钠注射治疗创伤性踝关节炎
我院2004年5月至2007年5月采用关节镜监视下使用双极射频汽化仪汽化和刨削器刨削等方法,对37例创伤性踝关节炎的患者进行关节镜下清理术,术后并结合关节内注射透明质酸钠(SH),对术后进行6个月疗效观察,总结如下.
-
螺旋CT肺动脉造影在急性肺栓塞诊断中的应用
肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)是指内源性或外源性栓子栓塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.PE在国外的发病率很高,在常规尸检中,发现率为25%～30%,在临床死因中仅次于肿瘤、心肌梗死而居于第3位,国内尚无确切的流行病学资料,但近年来有增多的趋势.久病卧床、妊娠、大手术和心功能不全以及创伤后均容易引起PE.急性肺动脉栓塞(actue
-
三氧化二砷联合六味地黄丸及维生素C治疗复发和难治性多发性骨髓瘤疗效观察
我们在临床工作中采用三氧化二砷(ATO)联合中药六味地黄丸及维生素C(VitC)治疗复发和难治性多发性骨髓瘤(MM)患者20例,取得了较好疗效,报告如下.
-
微波与宫颈炎康栓联合治疗中重度宫颈糜烂90例疗效观察
宫颈炎是妇科常见的疾病,宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的一种病理改变[1],宫颈癌的高危因素之一,严重影 响育龄妇女的生殖健康.目前治疗宫颈糜烂以物理治疗方法较多,近年来有不少报道认为微波对其有较高的疗效[2,3].但我们在临床观察中发现微波治疗宫颈糜烂疗效虽好,但其缺点是术后排液多,创面愈合慢.我院应用微波与宫颈炎康栓联合治疗宫颈糜烂,取得了良好效果,报告如下.
-
阶段性健康教育对老年全麻术后患者认知能力的影响
引起认知能力障碍(POCD)的因素众多,高龄者全麻手术是一重要因素,高龄者各脏器的储备能力降低,应激能力差,机体内环境处于相对不稳定和失衡边缘,尤其脑代谢功能减弱,因而降低了高龄患者对麻醉手术的耐受力,老年全麻术后认知能力障碍发病率高,从而影响终康复,本研究在国内外常用的对老年全麻术后患者健康教育干预方法的基础上,根据术后不同期间的病情特点分阶段取得了较好的健康教育干预,报告如下.
-
全麻苏醒期躁动患者的原因分析及护理对策
躁动是指在意识障碍情况下以肢体为主的不规则运动,是全麻术后常见的并发症.全麻苏醒期躁动(emergence agitation,EA)是临床护理工作中经常碰到的问题,可能会导致患者出现诸多并发症[1],了解全麻患者苏醒期躁动的发病原因、机制、危害、预防及其处理对临床护理工作有一定的指导意义.
-
冠状动脉介入术后A型行为焦虑情绪心理干预
1960年Frieclman与Rosenman研究发现,强烈持久的心理应激,引起神经内分泌功能紊乱,导致冠状动脉痉挛、心肌缺血,因此冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)已经成为心血管系统常见的心身疾病[1-3].通过心理学中的认知疗法和行为疗法,对冠状动脉支架植入术(PCI)后具有A型行为(TABP)、焦虑情绪的患者进行心理干预.使急性冠状动脉综合征PCI术后病情反复,再次住院及支架再介入次数均有所降低.
-
肾血管性高血压介入治疗的护理体会
经皮腔内肾动脉成形术(PTRA)+支架置入术创伤小,痛苦少,是治疗肾动脉狭窄所致肾血管性高血压较理想的方法.我院自2005至2007年采用此手术方法治疗患者10例,报告如下.
-
社区护理干预对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者生活方式的作用与效果
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的发生发展受多种因素的影响,与不健康的生活方式或不利的物理环境有关[1].有资料表明,许多冠心病患者并不是死于疾病本身,而是死于对自己健康的无知和不健康的生活方式[2].社区护理干预可降低其发病率和病死率[3].社区护理干预是冠心病继发性预防的重要干预手段,进而预防急性发作,延缓病情进展,提高患者生活质量.因而目前社区护理干预倍受重视,在国外已普遍实施[4].为了探讨社区护理干预对提高冠心病患者生活方式的作用与效果,我们于2007年6至10月对210例社区冠心病患者实施护理干预,现将做法与结果报道如下.
-
康复救治小组在脑卒中患者中的应用观察
脑卒中有发病率、致残率、复发率、病死率和并发症多即"四高一多"的特点,为危害人类健康的三大疾病之一[1].随着医疗水平的提高,脑卒中的存活率有了明显的提高,随之而来的高致残率使幸存患者的生存能力和生活质量受到了严重的影响,给家庭和社会带来沉重的负担[2].我院成立了康复救治小组,在脑卒中的救治和康复方面收到了良好的效果,报告如下.
-
新生儿窒息复苏后科学喂养和护理观察
新生儿窒息是出生1 min尚不能建立规则有效的自主呼吸,发生率为3%～10%,是新生儿死亡的主要原因,对其复苏治疗和复苏后的喂养、护理,不仅关系到新生儿的存活,更重要的是影响其未来的生活质量.因此,对新生儿窒息复苏后科学喂养和护理方法的探索尤其重要.
-
游泳对新生儿健康影响的临床观察
我院产科自开展了新生儿游泳项目,旨在探讨新生儿游泳对新生儿胎便转黄时间、黄疸指数、吃奶量及睡眠时间的影响,以使新生儿更健康、更安全的成长.1 资料与方法
-
胰岛素制霉菌素漱口液治疗口腔溃疡临床疗效
口腔溃疡是一种病因不明的口腔黏膜常见病.近年来,口腔临床工作者用多种方法尝试治疗,效果报道不一,我科用胰岛素、制霉菌素等药配制的漱口液治疗口腔溃疡,取得了满意效果,报告如下.
-
先天性巨结肠病理诊断组织化学染色方法的探讨
先天性巨结肠症(Congenital megacolon)是一种常见的先天性异常.本病又称Hirschsprung病[1],其发生率为1/5 000[2].在临床工作中我们用非特异性酯酶染色方法可以准确地反映结肠神经节细胞的病变情况,而且成本不高,实用性强.
-
瘦素与消化道疾病的关系
瘦素(leptin)为肥胖基因编码的蛋白产物,主要由脂肪细胞合成并分泌的"脂肪调节激素",在调节食物摄取、能量消耗及维持机体能量平衡中起重要作用.另外leptin具有广泛的外周功能和生物学效应,临床和基础研究证实leptin与消化系统疾病密切相关,本文就这方面的资料综述如下.
-
低活动性慢性丙型肝炎研究进展
慢性丙型肝炎(CHC)具有长期隐匿经过的特点,常表现为单项转氨酶活性增高,甚或肝功能检查结果正常.这种低活动性CHC在丙型肝炎病毒(HCV)感染中占近80%,25%转氨酶持续正常,其中58%～90%为女性患者[1,2].转氨酶活性常不能真实反映肝脏炎症的活动度,而肝组织的形态学检查能更准确地评价慢性肝炎的病变程度.Puoti等[3]对691例转氨酶持续正常的CHC肝活检,结果低度或轻微活动性肝炎539例,中、高度活动性肝炎28例,肝硬化7例,117例未发现肝组织有明显器质性损害.
-
内皮素受体拮抗剂临床研究进展
内皮素(endothclin, ET)是由血管内皮细胞、心肌、平滑肌等合成及分泌的一种含有21个氨基酸的活性多肽,基因克隆证实ET、有三个异构体为ET-1、ET-2和ET-3,其中ET-1既有强烈而持久的血管收缩作用,又具有促进细胞生长和有丝分裂特性,是引起多种疾病的炎性因子.已经上市的内皮素受体拮抗剂有波生坦、替唑生坦、恩拉生坦、西他生坦、阿曲生坦及安贝生坦,在治疗高血压、肺动脉高压、肿瘤、糖尿病并发症、心肌梗死及脑血管痉挛等方面取得很好效果.
-
慢性阻塞性肺部疾病急性加重期上机患者的营养支持
慢性阻塞性肺部疾病(COPD)是呼吸科常见病,随着社会人口的老龄化,ICU医学水平的提高,使得COPD危重患者寿命延长,病情更加迁延复杂,该类患者常伴有营养不良,特别是急性加重期呼吸机的应用,营养不良的发病率更高,该类患者体重下降已成为病情加重和死亡的的独立危险因素[1,2].据报道,COPD致呼吸衰竭的患者营养不良发生率为60%,机械通气患者营养不良的发生率显著增加(74%)[3],尽管营养支持的概念已被广大医护人员所接受,但针对COPD急性加重期危重的上机患者,根据其代谢特点和代谢能力提供恰当的营养支持有待加强.本文旨在探讨该类患者营养不良的发生机制及由此而产生的营养支持的原则、组方的选择;营养支持的途径、方式及注意事项;临床营养支持时的评估与监测,共同行参考.
-
近年献血不良反应相关性研究进展
近年来,随着<献血法>的实施,无偿献血工作得到广泛宣传,人们对无偿献血的认识不断提高,越来越多的人走进街头献血屋,无偿献血人数急骤增加,但献血时出现不同程度的不良反应,给献血工作带来一定的困难,也有损献血者信心和积极性,因此,对献血不良反应相关性的研究,将有利于推动无偿献血工作的开展.1 献血不良反应相关诱因
-
耐药结核病的发生发展及控制展望
1882年德国兽医发现结核杆菌,第一次明确了结核菌的病原体,为人类更好地研究结核菌,防治结核病奠定了基础[1].在近100多年间,对控制结核病的成功人们曾乐观地预言,在20世纪末即将消灭结核病.在20世纪70年代,几个发达国家结核病发病率以每年6%的速度下降,使之成为罕见病.因此,有的国家曾把结核病医院或结核科撤销.
-
艾滋病患者血中培养出新型隐球菌2例
例1.男,34岁,河北省疾病预防控制中心化验确证实验抗HIV阳性,因消瘦1年,腹泻2个月,发热15 d于2006年12月12日入院.住院后给予免疫调节剂,、抗结核药物等综合治疗.
-
多形性低度恶性腺癌2例
例1.患者,男,56岁.因右侧软腭肿物3个月余就诊,门诊咬取肿物后活检,病理诊断:恶性肿瘤,不排除腺样囊性癌.遂住院准备手术.术前查体: 一般情况可,心肺(-),肝脾未触及,鼻腔通畅,无声音嘶哑.颈部、颌下无肿大淋巴结.
-
围手术期抗菌药物预防性应用的调查分析
为加强对抗菌药物预防应用管理,为医院在抗菌药物管理方面提供依据,本文对2007年3至6月间我院外科系统6个临床科室围手术期预防性应用抗菌药物情况进行调查分析.
-
石家庄地区泌尿生殖道衣原体、支原体感染流行病学分析
2007年报告的非淋菌性泌尿生殖道炎(NGU),发病率就已超过了淋病,位居全国8种性传播疾病的首位.衣原体和支原体是引起NGU的主要病原体,衣原体主要是沙眼衣原体,支原体主要是解脲支原体(UU)和人型支原体(MH),我们收集了2004年4月至2007年12月1 126例拟诊确诊的NGU患者临床资料进行分析,报告如下.
-
石家庄地区周边6县健康管理的需求调查
健康管理于1971年首先在美国出现,西方发达国家先后兴起,目前已形成了十分庞大的产业.近5年来,我国已经开始了健康管理的实践探索,主要在经济收入较高的白领阶层慢慢展开[1].本文开展了对石家庄周边6县医务工作者知晓的健康管理的需求调查.将调查内容及结果分析报告如下.
-
乡镇幼儿园儿童家长口腔保健知识调查分析
为了解儿童家长的口腔保健知识情况,以便有针对性地进行口腔保健行为的宣教工作,借助家长的力量培养儿童良好的口腔卫生行为改善儿童龋病现状,我院于2007年10至11月对秦皇岛市4所乡镇幼儿园531人在园儿童家长进行了口腔保健知识的调查,报告如下.
-
我院抗菌药物不合理用药分析
目的 了解本院抗菌药物不合理使用情况,并寻找相应对策以减少或避免发生.方法 随机选择我院门诊及住院处方6 278张,对不合理抗菌药物处方进行分析,并加以分类统计.结果 在所选处方中,抗菌药物处方2 124张,不合理用药处方576张,不合理用药现象达589处,主要表现在选药、给药方案、重复用药、药理拮抗等方面.结论 本院抗菌药物不合理应用现象很严重,药剂科人员应加大检查力度,将不合理用药信息及时反馈至个人与科室,并定期对临床医师进行合理用药知识的培训,通过多种形式,提高临床合理用药水平和医疗质量,使抗菌药物的应用逐步趋于合理和规范.
