河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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基层医院后腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术的临床对比分析
目的 评价后腹腔镜下肾囊肿去顶术在基层医院泌尿外科的使用价值.方法 对68例经后腹腔镜肾囊肿去顶术和29例开放性肾囊肿去顶术的临床资料进行回顾性分析,比较2组手术时间、出血量、术后下床活动时间、肠功能恢复时间、术后抗生素应用时间、住院时间、住院总费用等指标.结果 两种术式均能达到良好的肾囊肿去顶效果,后腹腔镜手术组在出血量、术后下床活动时间、肠功能恢复时间、术后抗生素应用时间、住院时间、住院总费用等方面优于开放手术组(P<0.05),2组手术时间比较无统计学意义(P>0.05).结论 后腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小、效果好、恢复快、花费低的优点,治疗单纯性肾囊肿明显优于开放性手术.
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家族性乳腺癌患者亲属BRCA基因突变研究
目的 研究河北省家族性乳腺癌患者一级亲属BRCA基因突变情况.方法 采用聚合酶链反应-单链构象多态性分析(polymerase chain reaction-single strand conformation polymorphism,PCR-SSCP)和基因测序技术对国内外报告中常见的4个BRCAl/BRCA2突变热点区域(BRCA1:外显子2、11、20:BRCA2:外显子11)进行检测.结果 在12个家族性乳腺癌家系46例一级亲属中,发现1个BRCA2基因突变位点(5329insT)和1个核苷酸多态性位点(287 G>C).结论 家族性乳腺癌家系中健康一级亲属突变基因和核苷酸多态性位点携带者存在较大的乳腺癌发病风险.
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唑来膦酸联合芬太尼透皮贴剂治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛
目的 评价唑来膦酸联合芬太尼透皮贴剂治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的疗效及不良反应.方法 给予52例肿瘤骨转移患者芬太尼透皮贴剂4.2 mg贴敷,72 h更换贴膜一次,同时给予唑来膦酸4 mg/次,加入0.9%氯化钠溶液100 ml,静脉滴注15 min,每4周1次,连用2次.结果 总缓解率92.3%(48/52),其中中度缓解53.8%(28/52),明显缓解23.1%(12/52),完全缓解15.4%(8/52).不良反应为神经系统表现、胃肠道反应、发热等,发生率均较低.结论 芬太尼透支贴剂联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移引起的疼痛安全有效,值得临床推广应用.
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前列腺素E2栓用于孕晚期引产的临床观察
目的 探讨控释前列腺素E2栓(普贝生)在孕晚期引产中的作用.方法 对50例无前列腺禁忌、单胎头位、胎膜未破、妊娠37～≥42周,有引产指征的孕妇,将普贝生1枚横置于阴道后穹窿深处为试验组(A组),另选50例同样条件的孕妇,用0.5%的催产素静脉点滴为对照组(B组),比较2组Bishop评分、引产效果、用药至临产时间、剖宫产率、新生儿窒息率、产后出血.结果 A组能有效提高Bishop评分,有效率88%,B组24%,差异有统计学意义(P<0.01);引产成功率A组86%,B组68%(P<0.01);用药至临产时间A组平均(23.4±9.2)h,B组(43.7±15.8)h(P<0.01);A组剖宫产率低于B组(P<0.01).结论 普贝生可安全、方便、有效的用于孕晚期引产.
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盐酸戊乙奎醚对全子宫切除术患者血浆胃动素的影响
目的 评价盐酸戊乙奎醚对全子宫切除术患者血浆胃动素的影响.方法 择期行全子宫切除术患者40例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄33-56岁,随机分为2组:盐酸戊乙奎醚组(P组)和阿托品组(A组),每组20例.P组肌内注射盐酸戊乙奎醚1 mg,A组肌内注射阿托品0.5 mg.药物注射后45 min进行硬膜外麻醉,L2,3 部位头侧置管3.5 cm,药物选用0.75%罗哌卡因,麻醉期监测心电图(ECG)、血压(BP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2).分别于注射前、麻醉前、术后24 h和术后72 h取血测定血浆胃动素浓度.结果 注射前P组与A组的胃动素比较,差异无统计学意义(P>0.05).麻醉前,A组的胃动素水平低于注射前水平,差异有统计学意义(P<0.05),但P组的胃动素水平与注射前比较差异无统计学意义(P>0.05).P组与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05).(3)术后24 h,2组胃动素水平均低于注射前和麻醉前水平(P<0.05),但P组与A组比较,2组差异无统计学意义(P>0.05).(4)术后72 h,P组和A组的胃动素水平已恢复至接近注射前水平.与注射前比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与阿托品比较,盐酸戊乙奎醚不抑制胃动素的分泌.
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小儿病毒性心肌炎心肌肌钙蛋白T与肌钙蛋白I检测价值比较
目的 比较心肌肌钙蛋白T(cTnT)与肌钙蛋白I(cTnI)在小儿病毒性心肌炎(VMC)中检测价值.方法 对54例急性VMC患儿入院24 h内,以及入院后1、2、3周及3个月cTnT和cTnI进行动态观察.结果 急性VMC患儿cTnT阳性率显著高于同期cTnl阳性率(P<0.05).结论 cTnT在小儿病毒性心肌炎心肌中检测价值高于cTnI.
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消痔灵注射术和内扎外切术联合应用治疗混合痔疗效观察
目的 观察消痔灵注射术和内扎外切术联合应用治疗混合痔的疗效,改进术式,减少传统单一内扎外切术的并发症,降低再发、复发几率.方法 采用随机对照单盲法将入选病例分为治疗组和对照组,治疗组采用内扎外切术辅以消痔灵注射术,对照组单纯采用内扎外切术,观察2组治疗混合痔后效果,术后并发症(术后脱线期大出血,肛缘水肿,痔残留,并发肛裂,肛门狭窄,术后感觉性肛门失禁)及再发、复发等的变化.结果 与对照组比较,治疗组并发症明显减少(P<0.05或<0.01),并大大降低再发、复发几率(P<0.01).结论 联合应用消痔灵注射术和内扎外切术是治疗混合痔疗效肯定,减少了传统单一内扎外切术的并发症,降低了再发、复发几率.
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低场磁共振弥散加权成像对脑梗死患者随访观察
目的 探讨低场磁共振弥散加权成像(DWI)对不同时期脑梗死的信号变化规律及超早期梗死的诊断价值.方法 采用SIEMENS MAGNETOM C! Syngo 0.35T永磁型低场磁共振成像设备,相控阵头部线圈,对不同时期脑梗死患者304例进行MR DWI及常规MR扫描(T1WI,T2WI,FLAIR),对不同时期脑梗死所得DWI信号进行统计分析,并与常规扫描比较.结果 304例患者中超急性期脑梗死(<6 h)35例其中33例DWI表现为高信号,5例12WI表现为稍高信号,T1WI均未显示病灶;急性期脑梗死(6 h-3 d)104例其中101例DWI表现为高信号,92例T2WI表现为高或稍高信号,27例T1WI在相应部位表现出稍低信号;亚急性期脑梗死(3-10 d)87例中85例DWI表现为高信号,T2WI 87例均表现为高信号,T1WI 87例均表现为低信号;慢性期脑梗死(>10 d)78例,只有27例DWI表现为高或稍高信号,且这27例发病时间大部分在15 d之内,78例T2WI均为高信号,T1WI均为低信号.随着梗死灶由急性向慢性的转变,DWI信号由高信号变为低信号,T2WI信号逐渐升高,T1WI信号逐渐降低,FIAIR由高信号变为低信号,FLAIR出现高信号时间与T2WI接近,变为低信号时间与DWI接近.结论 DWI在超急性期脑梗死诊断方面,及与常规MR扫描相结合,区分梗死不同时期方面,也具有与高场磁共振同样的优势.
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双极人工股骨头治疗高龄粗隆间骨折
目的 总结双极人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 采用双极人工股骨头置换治疗75岁以上股骨粗隆间骨折58例,其中,Evans Ⅱ型3例,Ⅲ型29例,Ⅳ型22例,V型4例.平均随访2年8个月,观察术后并发症、下地时间和髋关节功能.结果 随访52例,随访率89.7%.无手术死亡、深静脉血栓和褥疮等并发症.无髋关节脱位,平均下地时间8 d,Harris髋关节评分:优22例,良24例,可4例,差2例.结论 双极人工股骨头置换术治疗高龄粗隆间骨折具有术后恢复快、下地早,可早期负重等优点,是可选择的治疗方法之一.
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剖宫产术后再次妊娠人工流产方法临床观察
目的 探讨剖宫产术后再次妊娠人工流产方法的选择及效果.方法 将300例剖宫产术后再次妊娠要求手术流产者随机分为3组:丙泊酚组、丙泊酚联合卡孕栓组和采用普通人流术的对照组,观察人工流产手术时宫颈松弛情况、疼痛程度、术中出血量、手术时间、手术并发症及药物不良反应等.结果 丙泊酚组和丙泊酚联合卡孕栓组镇痛作用明显优于对照组(P<0.05).丙泊酚联合卡孕栓组宫颈松弛度、手术时间、术中出血量与其他2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 剖宫产术后早孕女性行丙泊酚无痛人工流产术前阴道后穹窿放置卡孕栓可以有效扩张宫颈,缩短手术时间,减少出血量和手术并发症,是一种无痛苦、安全、有效的人工流产手术方法.
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前列解毒胶囊联合左氧氟沙星治疗ⅢA型前列腺炎临床观察
目的 操作中成药前列解毒胶囊联合左氧氟沙星治疗ⅢA型前列腺炎的疗效.方法 2006年1月至2009年1月选择ⅢA型前列腺炙患者268例,随机分为治疗组与对照组,治疗组口服前列解毒胶囊,0.4 g/粒,4粒/次,2次/d,联合服用左氧氟沙星,0.2 g/次,2次/d.对照组仅服用左氧氟沙星,0.2 g/次,2次/d.均服用6周,所有患者治疗前、治疗6周后均行NIH-CPSI评分和EPS中WBC计数.结果 2组治疗后CPSI评分及EPS中WBC计数均得到改善,治疗组与对照组比较,CPSI评分降低及EPS中WBC计数减少更明显(P<0.05).治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05).结论 中成药前列解毒胶囊联合左氧氟沙星治疗ⅢA型前列腺炎,能有效改善患者疼痛和排尿症状,提高患者生活质量,对降低患者EPS中WBC数目也有一定作用,具有较好的临床价值.
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甲磺酸罗哌卡因在小儿骶管阻滞中的应用
甲磺酸罗哌卡因是一种长效酰胺类局麻药,用于小儿骶管阻滞报道较少.笔者观察了甲磺酸罗哌卡因用于小儿骶管阻滞的麻醉效果,探讨其安全性和有效性.
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教育性干预对CIK细胞与树突状细胞治疗后抑郁的影响
教育性干预(educationa lintervention)是指通过健康教育,心理疏导、指导,提供信息等进行的干预方法,包括向患者提供有关化验、诊断、治疗、治疗副作用、预后、医疗费用等信息;向患者解释疾病可能引起的强烈负性情绪反应;介绍不同的应对方式、不同的社会支持利用状况等对癌症适应的影响等知识.本文主要探讨肿瘤患者CIK细胞与树突状细胞治疗后抑郁教育性干预措施对其影响.
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立体定向术配合脑室和椎管双通道引流治疗脑出血后脑室铸型
脑出血后脑室铸型是一种严重的急性脑血管疾病.传统内科治疗病死率80%以上[1],且幸存者常遗留严重的神经功能缺损及智力障碍.常规开颅清除血肿,创伤大,术后并发症多,致残率很高.2000年9月至2004年6月,我们采用立体定向手术配合脑室、椎管双通道引流治疗19例脑出血后脑室铸型患者,效果满意,报告如下.
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膀胱破裂32例诊治体会
随着社会和经济的发展,交通事故、工伤事故及刑事案件等意外伤害越来越多,使得膀胱破裂的患者逐年增多.我院2000年1月至2007年12月,收治膀胱破裂患者32例,效果满意,报告如下.
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绝经后阴道出血210例临床病理分析
绝经后阴道出血是老年妇女常见的妇科症状,其病因复杂,与恶性肿瘤有明显的相关性,本文对210例患者病例资料进行分析.1 资料与方法1.1一般资料 2003年1月至2007年12月在我院妇科门诊及住院的绝经后阴道流血患者210例,年龄45-82岁,平均年龄59.1岁,绝经至出血时间1-32年,绝经年限<5年96例,5～10年60例,>10年54例.210例均进行分段诊刮术,其中子宫切除63例.
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奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死临床观察
进展性脑梗死是指发病后神经功能缺失症状较轻微,但呈渐进性加重或阶梯状加重,在48 h内仍不断进展,直至出现较严重的神经功能缺损的一类脑梗死[1].其发病率占脑梗死患者的20%～40%[2],致残率较一般脑梗死高.为此,我们采用奥扎格雷钠联合低分子肝素钙与常规疗法进行对照比较,效果显著,报告如下.
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甲状腺乳头状癌21例治疗分析
甲状腺乳头状腺癌是甲状腺常见的恶性肿瘤,属于分化型低度恶性,生长缓慢,可发病早期即出现颈部区域淋巴结转移[1],较少病例出现远隔转移,手术治疗效果较好.我院1998年1月1日至1999年1月1日共收治甲状腺癌27例,其中乳头状癌21例,滤泡状癌3例,髓样癌2例,鳞癌1例.乳头状癌占78%.
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儿童结核病全程督导短程化疗及免疫治疗观察
结核病发生、发展的整个过程与机体免疫状态密切相关.结核病患者大都处于免疫紊乱状态,细胞免疫功能低下,体液免疫功能增强,出现免疫功能失调,对抗痨药物的治疗反应迟滞,造成单纯抗痨药物无效或效果不显著.因此,结核病的治愈,不仅取决于合理的抗结核化疗,也取决于适时加用免疫调节剂,两者结合才能帮助患者调整机体的免疫功能,提高治愈率,减少复发率.本文自2003年10月至2009年6月对52例儿童结核病患者短程化疗加用甘露聚糖肽和参麦颗粒,并与单纯短程化疗50例患者疗效进行对比,报告如下.
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男性乳腺癌临床病理资料分析
男性乳腺癌是一种少见的特殊类型乳腺癌,其发生率约占乳腺癌的1%[1],在男性恶性肿瘤中所占的比例不足1%.天津肿瘤医院自1965至2005年共收治可手术的男性乳腺癌患者61例.现将该组病例的临床特点、治疗和预后等问题进行讨论.
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铅屏风在骨科医院急症患者放射检查时的应用效果观察
2004年我院急诊科对平车进行改良,所有平车单架均选用穿透X线板材,急症患者照相不用去放射科,不用再次搬动,在急诊科就能完成放射线检查[1].但在使用过程中,我们发现,光进行平车改良仍不能解决患者放射检查问题,放射科检查时往往有其他患者、患者家属及工作人员在场,在为患者检查时,这些人同样受到放射线的袭击,造成身体损害.因此根据现存问题,我们自行设计了铅屏风,收到满意效果,报告如下.
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手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效观察
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)一般是指成年人于7 h夜间睡眠时间内,至少30次呼吸暂停,每次发作时,口鼻气流停止流通10 s以上,或暂停指数(AI)大于5.儿童OS-AS是一种睡眠呼吸紊乱疾病.无论成人及儿童大都因为上呼吸道狭窄或阻塞为主要原因.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停的综合征 悬雍垂腭咽成型术 -
急性心肌梗死院前延迟诊治因素的分析
心血管病是危害人们身体健康的主要疾病之一,患者重视院前延迟诊治因素对心血管病的预防、急救有重要意义.我们对167例急性ST段抬高性心肌梗死(AMI)患者院前延迟诊治因素进行调查,旨在探讨切合实际的健康对策,报告如下.
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静脉注射胺碘酮治疗围产期心肌病并持续性室性心动过速
围产期心肌病患者如同时并发持续性室性心动过速(室速)极易发展为心室颤动,引起猝死.胺碘酮在血流动力学稳定的单形性室速、不伴QT间期延长的多形性室速和未能明确诊断的宽QRS心动过速治疗中应作为首选[1].我们对围产期心肌病并持续性室速患者静脉应用胺碘酮,以观察其疗效及安全性,报告如下.
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萘普生栓联合N2O用于无痛人工流产术终止早孕的临床观察
人工流产术终止早孕是育龄女性意外妊娠的补救措施之一,术中疼痛一直困扰着广大女性和妇科医生.由于非意愿妊娠使孕妇产生恐惧、紧张、焦虑和不安等情绪紊乱;避孕失败后的烦躁、怨恨、忧郁和失眠等心理改变导致她们痛阈降低,对疼痛极为敏感.药物流产因停经时间、流产后阴道流血时间长和随访条件等,临床应用受到限制.这就要求我们不仅要为广大育龄女性提供安全有效的人工流产术,更需要术中镇痛,减少术中疼痛等不良刺激对孕妇产生的生理和心理损害.
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慢性阻塞性肺疾病患者肺功能与体重指数的相关性研究
体重指数(BMI)是用于判断人体营养不良与肥胖的重要生理指标,近年研究发现,慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者存在营养不良(主要表现为体重减轻)[1],关于BMI与COPD患者肺功能等指标的关系,国内研究报道较少,在国际上也存在一定争议,故希望通过我们的研究为此提供一定的线索.
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老年人多病因心力衰竭临床分析
老年人多病因心力衰竭(multifactor heart failure in the elderly,MHFE)是指老年人患有两种或两种以上疾病引起心脏损害导致的慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)[1].有研究发现导致老年CHF的病因可达10种之多,主要有冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、高血压病、肺心病、糖尿病、慢性肾功能不全、贫血性心脏病、甲状腺功能亢进或减退、老年退行性钙化瓣膜病等;从而针对多病因采取个体化综合治疗,不同于单病因的传统治疗.
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女性改良式盆底重建术围手术期的护理
盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunctional,PFD)是指由于盆腔支持结构缺陷、损伤及功能障碍造成的症状、疾患的总称[1],主要包括盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP),压力性尿失禁(stres urinary incon-tinence,SUI)等.近年来,现代盆底结构解剖学提出了盆底整体理论的新概念,认为女性盆底的结构与功能是一相互联系的、动态的解剖学整体[3].
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经桡动脉和股动脉途径行全脑血管造影术后并发症观察与护理
经皮穿刺全脑血管造影术,已成为诊断治疗脑血管病必不可少的检查手段.目前,股动脉途径仍然是选择性全脑血管造影的主要途径,但在少数情况下,经股动脉穿刺造影操作难度大、风险高,甚至不能完成.而经桡动脉途径行全脑血管造影具有创伤小、局部血管出血并发症少、术后无体位限制、患者痛苦少等优点,容易被患者所接受.本研究旨在比较经桡动脉和股动脉穿刺行全脑血管造影的并发症发生情况和相应的护理对策,报告如下.
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老年性白内障手术期的护理
白内障是老年人的常见眼病,在发展中国家是主要的致盲眼病之一.超声乳化人工晶体值入术具有操作简便、切口小、无需缝合、角膜散光小、术后视力恢复快等优点,被越来越多的白内障患者所接受.但患者多由于年龄较大,往往伴有全身性疾病,增加了此类手术的风险.我院2007年1月至2008年12月施行该手术老年患者164例,均取得满意效果,报告如下.
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家庭参与康复对偏瘫患者功能预后的影响
随着社会的不断发展,单纯治病、维持生命已不是脑卒中后治疗的主要目的,而及时康复、提高患者自理能力、提高生存质量,才是终目的.我们观察到,要做好中重度脑血管病患者的康复工作,家庭参与训练则显得极为重要.
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肠易激综合征患者的护理
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是临床常见的胃肠功能紊乱性疾病,其临床表现复杂,主要以持续存在或间歇发作的腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常为特征[1].其病因和发病机制是多方面的,近年来已被公认为是一种特殊病理生理的心身疾病.对于IBS患者所引起的社会心理因素及其心理健康状况,已越来越引起医务人员的重视.我院自2007年1月至2009年8月采用心理护理、饮食护理辅以音乐疗法等手段治疗IBS的患者,取得良好疗效.
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新生儿足跟血采集方法比较
新生儿血量相对集中于躯干,足跟未梢血运不丰富[1].采血的成功与否取决于足跟的未梢血运.用左手食指与中指配合夹住小腿自腘窝沿小隐静脉向下推至踝关节夹紧,回集血液,并阻止血液回流,增加了足跟末梢的血运,提高了操作成功率,临床效果满意,报告如下.
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胰十二指肠切除术护理体会
胰腺癌是消化系统肿瘤预后差的肿瘤之一[1],外科治疗是唯一对胰腺癌有可能治愈的治疗措施.胰十二指肠切除术(whipple手术)是治疗胰头癌、壶腹部肿瘤包括十二指肠乳头癌或胆总管十二指肠壁黏膜癌的主要手术方式之一[2].whipple手术切除范围广,术后并发症多,如果护理不当易发生失血性休克、电解质紊乱、胆瘘、胰瘘、切口感染等多种并发症.我科2004年1月至2009年11月共收治17例胰腺癌、壶腹部周围癌行胰十二指肠切除患者,报告如下.
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20%高锰酸钾溶液治疗新生儿脐肉芽肿效果观察
新生儿脐肉芽肿主要是由于断脐后创面受异物刺激或感染在局部形成的肉芽组织增生,在新生儿期较常见.生后10～15 d发生率较高,因其经久不愈,给患儿造成痛苦,给家长护理带来不便.治疗新生儿脐肉芽肿有多种方法,但部分存在烧伤的危险,部分操作复杂、费用较高.我科采用20%高锰酸钾溶液对1999年1月至2008年12月30例新生儿脐肉芽肿进行治疗,取得满意效果.
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急性上消化道出血的观察及护理
急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血[1].主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭,如处理不当可危及生命.临床护理在治疗过程中具有重要作用做好患者的护理,是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数的重要措施之一[2],是临床常见急症,其疗效和预后不仅取决于正确及时的治疗,还取决于良好的护理.
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治疗羊水栓塞过程中的药物应用研究
羊水栓塞(amniotic fluid ambolism,AFE)是产科一种少见又危险的疾病,是孕产妇死亡的重要原因之一.一般来说.孕产妇病死率的高低是反映一个国家一个地区经济、文化水平高低的突出标志.孕妇的死亡对家庭乃至社会都会造成严重的影响,因此,如何降低孕产妇病死率,提高患者抢救的成功率是我们面临的重要问题,本文者总结了羊水栓塞病因、诊断、预防与治疗中的相关经验,报告如下.
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肠外瘘护理的研究进展
肠瘘是肠管与其他空腔脏器、体腔或体表之间存在异常通道,肠瘘穿破腹壁与外界相通的称为肠外瘘[1].肠外瘘是腹部外科严重的并发症,可导致水电解质和酸碱平衡紊乱,营养不良、感染、败血症及多器官功能衰竭,病程长,病死率高(15%～20%)[2],且患者极其痛苦,经济负担重,因此对肠瘘患者的治疗和护理显得尤为重要.许多学者为此进行了大量的深入研究,取得良好效果,总结如下.
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尿毒症毒素认识的新进展
慢性肾脏病患者肾小球滤过率减少,肾脏不能有效清除血液中有毒的化合物,使之在体内聚积[1].这些具有生物活性的潴留的有毒化合物称为尿毒症毒素.按其生化特性及在透析中的形状将尿毒素毒素分为四大类:(1)小分子水溶性、不与蛋白结合的物质,分子量(MW)<500 Da.如肌酐、尿素.透析时他们很容易被清除.(2)中分子物质,主要是肽类,如甲状旁腺激素、肾上腺髓质素等.分子量(MW)≥500 Da.血液透析时必须使用大孔径的透析膜(腹膜透析和高通量血液透析),原理也由弥散变为对流才能清除这些物质.(3)与蛋白质结合的小分子化合物,如同型半胱氨酸、甲酚等.目前的血液净化方法不能有效清除这些物质.(4)蛋白质,包括一些低分子量蛋白
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乳腺癌术后靶向治疗及新辅助化疗的临床研究进展
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,其病因还没有完全明确,但与绝经前后体重指数、乳腺疾病、家族肿瘤史、生活方式、职业习惯等相关因素有关[1].临床已经证实,乳腺癌有明显的家族遗传倾向.20世纪80年代以后通过长期随访研究提出的乳腺癌生物学理论,认为乳腺癌是一种容易经血液系统全身转移的疾病,乳腺癌细胞转移无固定模式,发病早期可有淋巴结转移,也可有血行转移,手术对肿瘤局部的治疗效果不完全决定患者的预后,术后辅助全身治疗可以控制和治疗可手术乳腺癌患者的远处微小转移病灶,降低复发率,延缓生存期,还可改善患者的生活质量,提高生存率[2].
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克林霉素磷酸酯致急性肾功能衰竭1例
患者,男,37岁,因头晕、视物旋转,发现肌酐升高4 d入院.患者自诉4 d前因上呼吸道感染静脉滴注克林霉素(0.9%250 ml+克林霉素1.8 g)约30 min后出现穿刺血管胀痛,头晕、视物旋转、乏力,并伴有呕吐1次,为胃内容物,立即予以停药及对症处理.次日,患者病情加重,出现少尿,随即至当地医院就诊,检查发现肾功能损害,肌酐升高,诊断为"克林霉素中毒",于2009年8月3日急诊入我院,患者既往体健,否认药物过敏史.
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低血糖脑病1例
患者,男,69岁,于2009年3月5日10:00入院.患者曾于2008年10月15日,因过度劳累,未进食中餐和晚餐即入睡休息.睡至次日凌晨3:00左右自述"全身不适",家属发现其全身大汗、皮肤湿冷、意识模糊,遂给予患者"白砂糖一小勺"(约50 mg)口服后患者安静入睡,上述症状消失.次日清晨患者起床小便不知返屋,随后家属发现其久立于便池旁喃喃自语、吐词不清,并反复揉搓自己身上衣服,行为怪异、意识恍惚,家属问其话不作答,症状持续2～3 h后自行缓解,神志转清,但不能回忆当时的情形,四肢活动如常,未诉特殊不适,遂未就诊.
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甲型H1N1流感合并面神经炎1例
患儿,男,3岁,主因间断发热、咳嗽9 d入院.查体:T37.9 ℃,咽部充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音增粗,未闻及干湿性罗音,心脏听诊未闻及异常.腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及.咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸阳性.胸片示:双肺炎症.血常规正常.支原体抗体阴性.诊断:甲型H1N1流感重症病例;两侧肺炎.给予喜炎平清热解毒,头孢曲松钠及阿奇霉素抗感染,奥司他韦抗病毒,中药口服及对症治疗,患者住院后第2天起体温恢复正常.以后随病程延长,咳嗽逐渐减轻,胸片示病变明显吸收好转.患儿一直住隔离病房,无风吹受凉史.
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X连锁低丙种球蛋白血症1例
患儿,男,3岁.因发热伴左耳流脓23 d、咳嗽5 d、鼻衄1 d入院.患儿系孕1产1,自然分娩,出生顺利,1岁后易患感冒,生长发育正常,智力发育正常,父母体健,非近亲婚配,母系无特殊家族史,正常进行预防接种.此次发病为入院前23 d发热,体温达39 ℃,同时伴左耳流脓,过程中出现左髋关节活动受限,5 d前发热加重,出现咳嗽,口服各类抗菌素及当地静脉点滴阿奇霉素效果不佳;入院当天鼻衄,出血量约400 ml,就诊于急诊.查白细胞(WBC)17.6×109/L,中性粒细胞(N)0.074,
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医院感染横断面调查分析
医院感染横断面调查是国内外通用的监测医院感染的主要方法之一[1],利用普查或抽查的方式收集某一特定时期内,即在某一时点或时段内,调查病例中处于医院感染状态的病例数量,从而描述医院感染及其影响因素的关系[2].为了解我院医院感染现状,进一步完善医院感染管理体制,贯彻落实卫生部<医院感染管理办法>,我院于2009年11月24日进行医院感染横断面调查,总结如下.
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HIV-抗体筛查弱阳性血清的配制和质控图的制作
HIV-抗体筛查常用的方法是酶联免疫(ELISA)法,为确保试验过程的正确性和准确性,在每次实验中必须包含有内部对照质控血清和外部对照质控血清[1].内部对照血清由试剂盒提供,外部对照血清可购买或自己配制,并利用其绘制质控图来对每次实验进行质控,现将本实验室自配外部对照血清及质控图绘制过程报告如下.
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唾液和二硫苏糖醇检测孕妇IgG效价中和能力的比较
孕妇血浆内存在着与其胎儿红细胞不配合的高效价免疫球蛋白G(IgG)能通过胎盘进入胎儿血流中,与胎儿红细胞上对应的血型抗原结合,使胎儿形成自然被动免疫.出生后临床表现为新生儿病理性黄疸,所以正确检测母亲血清中有无IgG及其含量并测定其效价,可预测ABO原结型的新生儿病理性黄疸的可能性[1].孕妇血清中的抗A、抗B往往是IgM和IgG的混合物,具有相同的特异性,检测出有临床意义的IgG必须除掉IgM的干扰,用唾液、二硫苏糖醇(DTT)物质处理血清,可使IgM抗体灭活.经本实验表明唾液型物质不仅中和IgM抗体,而且中和部分IgG抗体,DTT只对IgM抗体中和.
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我院57例药品不良反应报告分析
目的 了解我院药品不良反应(ADR)的发生特点、药品不良反应报告中存在的问题,分析ADR监测工作中的不足,探讨改进的办法.方法 采用回顾性的方法,对我院2006至2007年收集的57例ADR报告进行分类统计和分析.结果 57例ADR报告中,女性略多于男性,以静脉滴注方式引起的ADR共有48例,占84.2%;口服制剂引发的ADR共9例,占15.8%.对于严重不良反应能及时上报,对一般的不良反应,报告中存在家族史、既往史等资料填写不全.结论 我院应加强ADR报告和监测方面的教育和培训,扩大报告监测的覆盖面,提高用药安全.
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因素分析法在医院收入结构分析中的运用
公立医院收入是指公立医院为开展业务及其他活动依法取得的非偿还性资金,包括业务收入和国家预算拨给的差额补助、专项补助收入[1],这两部分资金是完成事业计划和各项工作任务的财力保证.公立医院收入是公立医院开展各项业务活动的财力保障,公立医院应在以社会效益为主的原则下讲求经济效益.规范公立医院财务收入对保证所需资金,促进医疗卫生事业的发展,切实把社会效益放在首位有着十分重要的意义.
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加强重点学科建设,促进医院全面发展
随着市场经济的发展和医疗卫生事业的全面改革,医院面临着严峻的挑战,而医院学科发展水平直接反映和代表着医院整体的技术实力和学术地位.为了增强医院的优势、提高医院的竞争力,就必须坚持"科技兴院"的方针,实施重点学科建设,把握好重点学科的定位和发展方向,采取得力措施促进学科建设可持续发展,并以此为载体增强医院技术综合实力和核心竞争力,促进医院全面发展.
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强化病历书写质量提高住院医师素质的实践与研究
医疗质量是医院发展之本,是医院一切工作的核心.而病历包含了医疗过程中的各个环节.正确规范的病历书写,是保障医疗质量的重要环节[1].我国卫生部2010年1月22日发布的新版<病历书写基本规范>,医政发[2010]11号,已于3月1号起正式施行,这更要求我们医务管理部门更好地把好病历书写这一关.规范病历书写不仅是培养住院医师临床思维能力的基本方法,也是提高住院医师业务水平的重要途径.我院住院医师规范化培训中病历书写方面的培训总结如下.
