河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位: 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 河北省医学情报研究所
- 影响因子: 1.07
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1002-7386
- 国内刊号: 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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慢性心力衰竭1040例病因与治疗方法分析
目的了解我院10年来慢性心力衰竭(心衰)住院患者病因、药物治疗与转归的情况,为今后心衰病人的预防和治疗策略提供资料.方法对我院1993年至2003年的住院病历进行回顾性分析和比较.结果心衰病种主要是冠心病、风湿性心瓣膜病、高血压病;10年来住院期间治疗心衰的药物使用仍以利尿剂、硝酸酯类和洋地黄类为主;洋地黄使用率有下降,β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和醛固酮拮抗剂使用逐步上升.住院期间明显改善率逐渐递增,病死率明显递增,但明显高于同期心血管病病死率,心衰死亡占心血管病总病死率没有明显改变.结论 10年来,慢性心力衰竭住院病人的主要病因从风心病演变为冠心病;住院心衰病人的用药仍以传统药物为主,β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂明显增加;心衰患者占心血管病住院患者的比例没有下降,虽然心衰病死率下降,但其在心血管病中的死亡比率没有改变.
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阿奇霉素与乳糖酸红霉素随机对照及开放治疗急性下呼吸道感染70例临床验证
目的临床验证观察注射用阿奇霉素治疗急性下呼吸道感染的安全性和有效性.方法国产注射用阿奇霉素与乳糖酸红霉素随机对照开放治疗急性轻、中度下呼吸道感染70例,其中随机对照组40例,试验组20例应用阿奇霉素粉针剂,第1天,每次250 mg,每日2次,以后每次250 mg,每日1次,疗程5~7 d;对照组20例应用乳糖酸红霉素粉针剂,每次600 mg,每日2次,疗程7 d.另用阿奇霉素进行开放试验治疗30例急性下呼吸道感染患者,阿奇霉素用法同前.结果试验组与对照组临床有效率分别为85%和80%,细菌清除率分别为100%和93.7%,不良反应发生率分别为10%和25%,以上结果经统计学处理差异无显著性.开放试验组临床有效率为86.7%,细菌清除率为95.7%,不良反应发生率为6.7%.结论阿奇霉素每次250 mg,每日1次静脉滴注,首次剂量加倍,对于敏感致病菌所引起的急性轻、中度下呼吸道感染有较好的临床疗效和细菌学疗效.
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早期干预促进新生儿缺氧缺血性脑病患儿智力及行为发育的临床观察
目的探讨早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿智力及行为发育的影响.方法将76例HIE患儿分为干预组40例,对照组36例;仅干预组接受早期干预,两组患儿接受相同的育儿知识,由专人定期进行体格发育与神经系统检查及智力测定.结果干预组在1岁和2岁时智力发育指数(MDI)为100.4±12.8、112.2±13.1,运动发育指数(PDI)为97.8±11.4、102.6±12.6,明显高于对照组(91.5±13.8、101.5±14.0和85.6±13.2、91.3±15.1),差异非常显著(P<0.01);干预组脑瘫、智力低下、癫痫发生例数明显低于对照组,差异亦非常显著(P<0.01).结论对HIE患儿进行早期干预可改善其智力及行为发育,减少伤残,降低脑瘫、癫痫的发生率.
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纤维支气管镜检查对不典型肺结核的诊断价值
目的探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)检查对不典型肺结核的诊断价值.方法选无痰或痰菌阴性的不典型肺结核患者98例,用纤支镜在病变部位进行活检、刷检、支气管肺泡灌洗液(BALF)进行BBL MGIT(mycobacteria growth indicate tube)分支杆菌快速培养查结核杆菌.结果 98例刷检、BALF快速培养结核分支杆菌阳性率分别是68.4%、84.7%,其中30例活检阳性率63.3%.结论纤支镜检查是确诊不典型肺结核的有效方法,其中BALF行结核分支杆菌快培具有较高的诊断价值,快速、阳性率较高.根据镜下所见采用不同的取材方法可望提高诊断率.
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远视眼散瞳验光复方托品酰胺与阿托品的比较研究
目的观察复方托品酰胺与阿托品在儿童远视眼中扩瞳验光后屈光度的差异.方法 (1)将同一患儿首先用复方托品酰胺常规扩瞳,20 min后开始验光,每小时一次,共7次,隔日每晚睡前结膜囊内涂阿托品眼膏,次日开始验光,共7次.(2)观察每一时间段的屈光变化,进行统计学处理.结果复方托品酰胺眼水20 min,阿托品眼膏第3天散瞳验光差异无显著性.结论部分远视眼儿童可用复方托品酰胺散瞳验光.
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奥平栓联合妇科微波治疗仪治疗宫颈糜烂128例
目的探讨宫颈糜烂的有效治疗方法.方法将128例临床诊断为宫颈糜烂患者随机分成A组(奥平组)、B组(妇科微波治疗组)、C组(奥平联合妇科微波治疗组).比较三组在分别接受不同的治疗方法后2个月、3个月的治疗效果.结果 2个月后C组的临床总有效率为97.72%,3个月后C组的临床总有效率为100%.均明显高于其余两个组(P<0.01).结论奥平联合妇科微波仪治疗宫颈糜烂,其效果优于单一治疗方法,值得推广.
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无脊柱滑脱的腰椎峡部裂的四种影像学诊断比较
目的选择一种对无脊柱滑脱的腰椎峡部裂诊断率高的影像学检查方法.方法四顾性分析自2000年7月至2003年8月收治的21例无脊柱滑脱的腰椎峡部裂患者的四种影像学检查结果,对比其诊断率.结果在21例无脊柱滑脱的腰椎峡部裂患者中,腰骶侧位片阳性率72%,腰骶双斜位片阳性率48%,普通腰椎CT阳性率9.5%,反角度CT扫描图阳性率100%.结论上述四种影像学诊断方法中,反角度CT诊断率高,腰椎侧痊片比双斜位阳性率更高;反角度CT扫描不但提高诊断率,而且能更准确的显示病变部位的病理变化,可作为一种常规检查.
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无张力疝修补术在老年复发腹股沟斜疝中的应用
目的探讨老年复发斜疝的治疗方法.方法回顾分析无张力疝修补术治疗22例老年复发斜疝的临床资料.结果手术时间35~65 min,随访3月~2年,1例术后8个月复发.结论无张力疝修补术是一种操作简单、创伤小、疗效满意及复发率低的疝修补术,宜作为治疗老年复发斜疝的首选方法之一.
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2型糖尿病患者并发急性脑梗死临床特征分析
目的探讨糖尿病并发急性脑梗死(CI)患者的临床特征及对预后的影响.方法回顾性分析了98例糖尿病并发脑梗死患者与134例非糖尿病脑梗死患者血糖,TC、TG、HDL-C、LDL-C的变化;脑梗死部位、梗死面积与血糖的关系及两组预后的比较.结果糖尿病并发CI组血糖、TC、TG、LDL-C较非糖尿病CI组显著性增高(P<0.05),而HDL-C显著性地降低(P<0.05),两组梗死部位差异无显著性,糖尿病CI组病死率显著高于非糖尿病CI组.结论糖尿病并发CI患者常发生糖代谢及脂代谢紊乱,随梗死面积的增大糖代谢紊乱加剧,糖尿病并发CI患者预后差.
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神经外科下呼吸道感染病原体的临床分析
目的探讨神经外科下呼吸道感染病原体的构成和药敏情况,指导临床治疗.方法回顾性研究分析274例神经外科下呼吸道感染病人的临床资料.结果细菌学检查共检出病原体687株,前三位分别为铜绿假单胞菌(196株占28.53%),金黄色葡萄球菌(150株占21.83%),肺炎克雷伯菌(105株占15.28%).结论耐药菌株是院内感染的主要病原体,定期行药敏试验,根据药敏试验结果指导选择临床用药,可获满意疗效.
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奥沙利铂联合5-Fu/CF治疗晚期大肠癌的临床观察
目的观察国产奥沙利铂联合5-Fu/亚叶酸钙(CF)治疗晚期大肠癌的疗效及不良反应.方法采用奥沙利铂联合5-Fu/CF治疗晚期大肠癌26例,方案为:奥沙利铂130 mg/m2静脉滴注4 h,第1天;CF 200 mg/m2静脉滴注2 h,第1~5天;后接5-Fu 500 mg/m2持续滴液5 h,第1~5天;21 d为1周期,所有病人平均化疗3~4个周期(中位数3.6周期).结果本组晚期大肠癌26例,完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)10例,稳定(NC)8例,进展(PD)7例,总有效率42.3%.结论主要不良反应恶心、呕吐、口腔溃烂、外周神经炎、腹泻,大部分均为Ⅰ~Ⅱ度,病人耐受良好,不良反应轻,值得临床推广使用.
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Nd∶YAG激光及相关处理治疗小儿分泌性中耳炎
目的探讨耳内窥镜下Nd∶YAG激光鼓膜造孔及相关处理治疗小儿分泌性中耳炎(SOM)的疗效.方法对68例(50耳)采用耳内窥镜下Nd∶YAG激光鼓膜造口;B组38例(66耳)采用显微镜下鼓膜置管术,两组患者根据病情需要同时进行腺样体刮除术和(或)扁桃体摘除术以及鼻窦炎抗炎引流治疗.结果两组患者随访0.5~1年,A组治愈36耳(23例),治愈率72%;B组治愈53耳(23例),治愈率72%;B组治愈53耳(28例),治愈率80.3%,经χ2检验P>0.05,两者差异无显著性.结论采用耳内窥镜下Nd∶YAG激光鼓膜造孔及相关处理治疗小儿SOM是一种简单、安全有效的治疗方法.
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下呼吸道感染相关因素分析与监控
下呼吸道感染是一种常见的医院感染,它不仅延长住院时间和增加住院费用,而且还使病死率上升.笔者总结我院2003年发生下呼吸道感染情况,并分析相关因素,提出对策.
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腹腔镜甲状腺切除术16例护理体会
随着电视腹腔镜技术的进步与发展,以及人们越来越对体表美的追求,腹腔镜下甲状腺切除术是近年发展起来的微创外科新技术.我院2002年12月至2003年10月行腹腔镜下甲状腺和甲状旁腺切除术16例,疗效满意,现将护理体会报告如下.
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应用胰岛素泵抢救1例糖尿病高渗性昏迷的护理体会
糖尿病(DM)高渗性昏迷是一种因严重高血糖、高血钠、高渗透压所致的脱水但无酮症的综合征,病情危重,病死率较高,可达40%~70%,及时抢救至关重要.我科引进的海创胰岛素泵能模拟人体胰腺分泌胰岛素功能,可在24 h内持续控制血糖在正常范围,从而降低血液中的高渗环境,达到抢救的目的.现将我科应用胰岛素泵成功抢救1例糖尿病高渗性昏迷的护理体会报告如下.
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护理文件中存在的纠纷隐患及对策
护理文件是护理人员对病人进行动态的病情观察和实施护理活动的原始文字记录,是临床护理工作的一个重要组成部分.它不仅成为医师制定和调整治疗方案的参考依据,也是医院护理管理的重要信息资料;在法庭上还作为医疗纠纷、人身伤害、保险赔偿、犯罪刑案及遗嘱查验的证明.随着人们法律意识和自我保护意识的不断增强,<医疗事故处理条例>的实施,护理人员在保护病人合法权益与维护自身的权益上面临着巨大的挑战.护理客观资料记录的不正确,护理文件中存在着纠纷隐患,在现阶段是护士心理压力的来源之一.
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糖尿病教育时需解决的主要问题
糖尿病教育是所有医护人员的职责,但护士在维护患者正常生活方面有着特殊作用.患者需要完全理解药物治疗的效果,并表达出心中的害怕和忧虑.2003年7~12月,在每月开展的糖尿病"康复之家"讲座中,针对来听课的患者提出的主要问题作以下回答.
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二尖瓣球囊扩张术致心包填塞1例的急救与护理
二尖瓣球囊扩张术治疗风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄疗效确切,创伤小,我院2004年3月收治1例二尖瓣狭窄行球囊扩张术发生急性心包填塞,经积极抢救,痊愈出院,现报告如下.
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举证责任倒置中如何写好护理记录
自2002年9月1日开始实施<医疗事故处理条例>以来,护理记录已成为举证的客观资料.针对护理记录中存在的问题、现状进行分析,以提高护理人员对护理记录的认识,使护理记录在举证中发挥应有的作用.
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母乳喂养产妇的健康教育
母乳喂养是一种科学的、经济的哺乳方式.做好母乳喂养的宣传与教育工作,对家庭的和谐和未来社会的发展都将起到地促进作用.我院自1994年7月创建爱婴医院以来,实行了母婴同室,早吸吮,早接触,按需哺乳等母乳喂养方式.我们发现母乳喂养是产妇护理的重点与难点,内容主要包括对产妇的支持和健康教育,现介绍如下.
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调冲止血汤治疗放环后子宫出血的观察及护理
放置宫内节育器(简称放环)是目前广泛应用的一种避孕方法,但放环后子宫出血也是妇科常见病症之一,以月经过多、经期延长尤为多见,严重者可引起贫血,影响妇女健康.我们应用自拟中药调冲止血汤治疗放环后子宫出血40例,配合实际有效的中医护理,取得了良好的效果.
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机械通气肠外加肠内营养支持的护理
机械通气患者营养不良的发生率在50%以上,尤其是长期应用机械通气的患者.由于原发病、应激、并发症使患者处于高分解代谢状态.另一方面,正压通气对胃肠道及肝功能的影响,使患者常存在消化吸收不良及合成代谢减低.我院2002年1月至2003年8月对38例机械通气患者采肠外营养(PN)加肠内营养(EN)联合方式进行营养支持,明显改善了患者预后,减少并发症,顺利撤离呼吸机.
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助产士与孕妇的交流技巧
妊娠、分娩虽然是育龄妇女的一种正常、自然的生理现象,但是对孕妇来说毕竟是一个重大的生活事件,可给孕妇带来不同程度的应激反应.分娩时子宫阵发性的收缩所导致的阵痛使产妇处于恐惧和焦急不安的状态,不仅增加了疼痛的程度,而且导致产程的延长,给母婴带来各种并发症,甚至部分产妇拒绝自然分娩,要求剖宫产,增加了不必要的手术.为了减轻产妇的痛苦和焦虑,使其以稳定的心态顺利通过分娩,助产士除了严密监测产程进展外,还要对产妇进行心理安慰和正确引导,掌握与产妇沟通的技巧,以全身心的爱善待产妇,鼓励他们增强自然分娩的信心,减少易发性忧虑,防止滞产和产程延长.
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妊娠期肾病综合征47例临床分析
妊娠期肾病综合征(nephrotic syndrome of pregnancy,NSP)是妊娠高血压综合征(妊高征)的一种特殊型,并为重度妊高征的表现之一.此病可引起母婴严重的并发症,是围生儿死亡的重要原因之一.现将我院近年收治的47例NSP分析如下.
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老年人重症急性胆管炎外科治疗体会
重症急性胆管炎(acute cholangitis of severe type,ACST)起病急骤,病情进展快,多发生休克和成人呼吸窘迫综合征(ARDS)等多器官功能衰竭等.随着人民生活水平的提高和平均寿命的延长,老年人ACST的发病率增高,且临床表现多不典型,往往会延误手术时机,影响临床疗效.现将我科1994年7月至2003年7月间收治的70岁以上的46例ACST患者诊治体会报告如下.
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回盲部占位性病变误诊为急性阑尾炎12例分析
由于回盲部与阑尾的特殊解剖结构关系,在临床上,有些回盲部占位性病变病人以急性阑尾炎的表现发病,使部分病人仅行单纯性阑尾切除术而使原病变被误诊漏诊.作者总结我院外科误诊为急性阑尾炎病变的回盲部占位性病变12例进行分析.
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二甲双胍治疗多囊卵巢综合征14例疗效分析
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种发病多因性、临床表现多态性的综合征,目前已成为青春期月经异常的病因之一.近年研究表明,胰岛素抵抗(IR)及由此引起的高胰岛素血症(HI)是PCOS发病的重要环节.因此,应用胰岛素(Ins)增敏剂二甲双胍,以改善PCOS的胰岛素抵抗状态,有利于健全卵巢功能.
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硬膜外阻滞辅以异丙酚在小儿腹腔镜手术中的应用
小儿腹腔镜外科因其微创、恢复快、住院时间短而得到迅速发展.但据小儿解剖、生理特点和腹腔镜手术的特殊性,文献报道[1,2]多采用气管内插管全麻,而静脉复合硬膜外阻滞报道极少.本文旨在硬膜外阻滞辅以异丙酚用于小儿下腹部腹腔镜手术的可行性.
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米索前列醇预防妊高征产后出血的临床观察
妊娠高血压综合征是孕产妇常见的并发症,产后出血是妊高征的常见并发症之一.由于催产素存在较大的个体差异,麦角新碱具有升压作用,使这两种药物对妊高征产妇的子宫收缩的疗效不明显或应用受限.本院采用舌下含服米索前列醇预防产后出血取得满意疗效,现将结果报告如下.
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烟花爆炸伤的麻醉处理
烟花爆炸以其巨大的冲击波可使建筑物倒塌,有毒气体中毒而引起病人窒息和全身多处的复合伤,它不仅危及现场人员的生命,还将会对周边的人员产生危害.2003年1~8月,我院先后参与了四起烟花爆炸伤员的救治工作,现将麻醉处理情况介绍如下.
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婴幼儿室间隔缺损合并肺动脉高压术后重要脏器功能的维护
随着心脏外科技术的不断提高,室间隔缺损的手术病死率已低于3%,但是合并肺动脉高压者病死率仍较高,因为本组病人很早出现心力衰竭,而造成相应的多脏器缺血缺氧改变,出现不同程度的功能受损,所以除提高手术技巧及术前充分准备外,加强术后重要脏器的功能维护不容忽视.
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经腹改良Semm式子宫切除与全子宫切除术比较
为探讨经腹改良Semm式子宫切除与传统全子宫切除不术式的治疗疗效,现将我院改良Semm式子宫切除40例报告如下.
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超促排卵刺激后红细胞免疫功能的变化
自从世界上第1例试管婴儿在英国诞生以来,体外受精、胚胎移植(IVF-ET)技术已开展了20多年,但妊娠成功率一直在20%~30%之间,而卵子的质量是影响其成功率重要因素[1].本研究通过检测超促排卵刺激前后的红细胞免疫功能:红细胞补体C3b受体花环率(C3bRR)、免疫复合物花环率(ICR)的变化,和计数卵子数、受精数、卵裂数.以了解超促排卵刺激是否会引起红细胞免疫功能的变化,进一步探讨红细胞免疫是否影响卵细胞的发育.
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甲氧氯普胺加阿普唑仑治疗动力障碍型功能性消化不良
功能性消化不良(FD)的治疗比较困难,为探讨甲氧氯普胺加阿普唑仑治疗动力障碍型FD的疗效,作者对70例动力障碍型的FD患者进行了观察.
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内窥镜鼻窦手术后的术腔粘膜转归
随着内窥镜鼻窦手术的广泛开展,手术后术腔处理及综合性治疗逐渐被人们所重视[1].单纯依靠手术而不注重手术后的处理并不能获得满意疗效.有些病人忽略了术后随访,这在很大程度上影响了治愈率.因此,我们对Ⅰ型3期、Ⅱ型3期的慢性鼻窦炎病人施行内窥镜鼻窦手术后的术腔粘膜形态学进行连续观察,现报告如下.
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瑞芬太尼在颅脑显微手术静脉复合麻醉的临床应用观察
瑞芬太尼(Remifentanil)是一种新型的阿片类镇痛药,其在体内经血浆和组织酯酶分解,作用时间短,可控性好,是全凭静脉麻醉的理想药物,与芬太尼比较,药效作用相似,但镇痛作用强于芬太尼,停止输注后作用消退快于芬太尼,且与芬太尼有相同的安全性[1].我们将其应用于颅脑显微手术收到良好效果,报告如下.
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胰岛素抵抗的现代认识与治疗
现代医学研究表明,胰岛素抵抗(IR)是众多心血管疾病危险因素的核心、多种代谢疾病共现滋味生的土壤,成为糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症等相互联系的纽带和得以统一的基础.
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胸巨大淋巴结增生症(附1例报告)
胸巨大淋巴结增生症(intrathoracic giant lymph node hyperplasia)是一种罕见的、病变局限于肿大的淋巴结的原因不明良性病变[1-8],1954年Castleman[1]首次报告,又称为Catleman病、良性淋巴结瘤(benign lymphoma)、纵隔淋巴结增大(hyperplasia of the mediastinal).根据其组织学特征,不同的作者命名为纵隔淋巴结样错构瘤(mediastinal lymphoid hamartoma)、血管滤泡样淋巴结增生(angiofolliular lymph node hyperplasia)、血管淋巴性错构瘤(angimatous lymphoid hamartoma)、淋巴结错构瘤(lymphnodul hamartoma)、滤泡性淋巴网织瘤(follicular lymphoreticuloma)、良性巨型淋巴瘤(benign giant lyphoma).Keller(1972)[1]报告81例,其中70例为纵隔巨型淋巴结增生.Maier(1980)[1]指出文献中已报告200例以上.国内王国清(1979)[8]报告4例,至1982年共报告8例.作者所在单位河北医科大学第四医院胸外科遇到5例,近期遇到1例直径20 cm.因本病少见,术前极易误诊,术中也易发生大出血,结合文献报告如下.
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血脂康的药理与临床研究进展
血脂康是我国开发研制的具有他汀类降脂作用的中药,是以大米为原料,用现代科技手段模拟古代红曲生产工艺,经红曲霉发酵而得到的特制红曲的提取物,富含羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂(洛伐他汀)、多种不饱和脂肪酸和人体必需氨基酸以及甾醇和少量黄酮等[1]多种有效成分,是一种有效成分明确,作用机制清楚,疗效稳定,安全有效,毒副作用小的纯天然中药.对其药理和临床研究进展概述如下.
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结缔组织生长因子与肾脏纤维化
终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)的发病率居高不下,肾间质纤维化是所有慢性肾脏疾病进展到终末期肾衰的共同病理学特点.在ESRD发病中,转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)被认为是具有致纤维化作用的重要细胞因子之一[1]. 结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)是一种新发现的细胞因子,是TGF-β的下游介质,可调节成纤维细胞的生长及成纤维细胞和系膜细胞细胞外基质的分泌.近研究证实在实验动物与人肾纤维化中,CTGF的表达与肾小管间质纤维化呈正相关,CTGF可能介导TGF-β的许多致纤维化作用.但后者作用广泛,除能诱导细胞增生和促进组织纤维化外,尚有抗炎和抗细胞分化等功能[2];CTGF作用相对单一,它可能仅介导TGF-β的部分生物学效应,主要是在刺激细胞增生和ECM合成,即促进组织器官纤维化方面起重要作用[3].因此CTGF已成为这一研究领域中新的热点.
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关爱生命关注丙型病毒性肝炎威胁
丙型肝炎病毒(HCV)所致的丙型病毒性肝炎(丙肝)是导致肝硬化和肝细胞癌的一个主要原因[1,2].丙肝全球流行,全球HCV感染率约为3%,即感染人群约有1亿7千万[3],在美国有1.8%~2%的人口(约4百万人)抗-HCV阳性.我国人群中抗HCV阳性率高达3.2%,因此估计我国的抗-HCV阳性人群约3700万.抗-HCV阳性率随年龄的增加有增加趋势,每10岁约增加0.3%~0.1%,30~40岁年龄组抗HCV阳性率高[4],HCV是我国输血后肝炎的主要病因.
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脑缺血与线粒体损伤
脑组织对缺血、缺氧十分敏感.在脑缺血过程中,直接的损伤是脑内能量供应急剧减少,随缺血时间延长,线粒体形态和结构破坏,进一步加剧产能功能障碍.越来越多的证据表明,脑缺血后神经元的死亡与缺血条件下线粒体功能障碍直接相关.现就脑缺血引起的线粒体损伤综述如下.
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蚕豆病合并血小板减少1例
患儿,男,5岁.主因血尿、皮肤巩膜黄染2 d入院.入院前2 d患儿食用大量蚕豆之后出现恶心、呕吐、腹痛,皮肤及巩膜黄染,尿呈酱油色,注射部位出血不止,并留有瘀斑,就诊于我院.查体:T 38.6 ℃,R 23次/min,P 102次/min,BP 80/60 mm Hg.发育正常,巩膜及皮肤黄染,注射部位瘀斑.咽充血,心肺查体(-),腹平软,肝于右肋缘下3 cm触及,边钝质韧,无压痛,脾未触及.
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宫内节育器异位1例
宫内节育器异位于腹腔达9年之久临床较为少见.我院于2003年3月31日收治1例报告如下.
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重建钢板治疗锁骨骨折25例
我们对锁骨骨折25例病人采用切开复位、重建钢板内固定,取得满意疗效,现报告如下.
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前列腺增生症合并腹股沟疝的一期手术治疗24例
我科自1995年至2004年共收治前列腺增生合并腹股沟疝24例,均采用切除前列腺组织的同时进行疝修补,取得良好效果,现报告如下.
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回收式自体输血在脾破裂手术中的应用
回收式自体输血始于20世纪初,沿用已久,尤以近20年来的临床和实验研究进展较快,是目前公认的有临床实用价值的治疗方法.邯郸市中心医院外科自2003年6月至2004年7月共行术中回收式自体输血5例,效果满意,现报告如下.
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老年人瓣膜病并大量胸腔积液治疗后迅速消退2例
例1.女,78岁.主因生气后出现喘憋2 h于2003年1月12日入院.既往有青光眼病史20年.住院查体:T 36.0℃,P 84次/min,R 18次/min,BP 110/60 mm Hg.左下肺可闻及少量湿口罗音.心率84次/min,律整,心尖部可闻及收缩期杂音,主动脉瓣听诊区可闻及舒张期杂音.腹软,肝脾未触及,双下肢无水肿.血常规:WBC 8.4×109/L,N 0.80,L 0.20.尿便常规示大致正常.B超示LA 41 mm,ESD 32 mm,EDD 52 mm,EF 50%,FS 27%,二尖瓣钙化伴大量反流、主动脉瓣钙化伴大量反流.胸腔超声:双侧胸腔大量积液,右侧108 mm×81 mm×70 mm;左侧133 mm×85 mm×76 mm.入院诊断为:(1)老年性瓣膜病,二尖瓣关闭不全,主动脉瓣钙化关闭不全,心功能Ⅳ级.(2)肺感染.(3)高血压病3级.入院即刻予速尿20 mg入壶,吗啡3 mg皮下注射.氧氟沙星、多索茶碱(安赛马)静脉滴注,吲达帕胺(纳粹离)、培多普利(雅时达)口服.2 d后肺CT示双侧胸腔积液伴双下肺膨胀不全,右侧叶间少量积液,治疗1周后复查胸腔超声,胸水明显减少,右侧99 mm×39 mm×50 mm;左侧96 mm×35 mm×56 mm.行诊断性穿刺,胸水淡黄、清亮,比重1.021,VDB(-),细胞数420,白细胞350,多核0.45、单核0.55,GGT 7,ALP 10,LDH 108,GLU 6.25.治疗半月后复查胸腔超声胸水基本吸收出院.该患者又分别于3月25日、5月21日2次肺感染后出现心衰,大量胸腔积液,均经消炎、利尿、降压治疗好转,胸水迅速吸收,经过基本与第一次住院相同.为除外恶性病变,第三次住院时复查肺CT未见肿物.
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纤维支气管镜在支气管内膜结核诊治中的临床应用
支气管内膜结核是指发生于气管、支气管黏膜或黏膜下层的结核病.多数继发于肺结核,少数继发于支气管淋巴结核,形成支气管淋巴结瘘.纤维支气管镜(TBB)能直观地观察到病变支气管,对支气管内膜结核有较高的诊断率及治愈率.本文报道104例支气管内膜结核经TBB介入诊断与治疗,刷检、咬检阳性率较高84%(88/104),显效率89%(93/104),疗效显著,现报道如下.
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快捷耻骨上前列腺切除术30例
我院自2002年以来,对耻骨上前列腺切除术如何能快捷而有效地完成,做了一些探索和尝试,取得满意结果,报告如下.
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潘南金与葛根素片联合治疗快速心律失常
笔者对本院2001年1月至2003年12月来院门诊快速心律失常82例患者联合应用潘南金、葛根素治疗,收到较满意效果,现报告如下.
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纳洛酮治疗休克患者23例体会
纳洛酮又名丙烯吗啡酮,近年来临床应用广泛.我院急诊科应用纳洛酮试验性治疗休克23例,收到良好效果,报告如下.
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张力带钢丝治疗髌骨骨折56例分析
随着生物力学研究的不断发展和进步,骨科应用生物力学原理进行治疗的方法也越来越多.其中以张力带治疗骨折应用多.我院1996年至2002年应用张力带钢丝治疗髌骨骨折56例,总结分析如下.
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川腹汤对妇科腹部术后胃肠功能恢复的临床观察
胃肠功能抑制是腹部手术后反应之一[1].妇科腹部术后胃肠功能的早期恢复,对预防腹胀、腹痛、肠麻痹、严重粘连、梗阻有重要意义[2],是取得良好远期疗效的保证.据报道有90%以上的患者术后均出现腹胀、便秘[3],尤其多见于年老体弱者.为此,我们特精选具有"行气消胀、宽肠通下"的中药,配制成川腹汤,应用于妇科腹部术后病人,进行临床观察,收到满意效果.
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中药三期疗法抗肿瘤治疗思路
中西医结合始终是肿瘤的一大治疗特色,中医辨证论治方法和肿瘤综合治疗同时突出个体化与肿瘤基因的个体化特性表现是吻合的.但如何真正实现中西医结合、体现中药抗肿瘤过程中独树一帜的疗效,我们总结出中药辨证抗肿瘤的三期疗法,与同道商榷.
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发放降糖药时应交代的事项
交待工作是药品发放中的一个重要步骤.它关系到患者能否准确遵从医嘱,正确使用药物,以达到佳疗效并降低副作用的发生.需要交待的通常包括药品名称、用量、服药时间、用药方法、注意事项等.除共性外,每一类药的交待又有其特有的内容.本文就发放降糖药时特别需要交代清楚的内容做一浅述,以供大家参考.
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常用抗结核药的统计分析
随着我国药学事业的发展,新药不断出现,用于治疗结核病的药物也逐年增多,临床选用药物的范围越来越广,同时,也就增加了不合理用药的机会.为了解临床用药情况,尽量避免不合理用药及滥用药物,对2002年至2003年河北省胸科医院常用抗结核药的使用情况进行统计分析,为临床用药提供参考.