河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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改良PCD方案治疗多发骨髓瘤患者对血清铁蛋白和增殖诱导配体及护骨素水平的影响
目的 改良PCD方案治疗多发骨髓瘤患者的疗效及其对血清铁蛋白,增殖诱导配体(APRIL)和护骨素(OPG)水平的影响.方法 选择2012年1月至2013年12月多发性骨髓瘤患者76例,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组38例.对照组予以PCD方案化疗,观察组予以改良PCD方案化疗.观察2组治疗后的疗效和毒副作用,治疗前后血红蛋白、β2-MG、骨髓浆细胞比例、KPS、铁蛋白、APRIL和OPG水平变化.结果 观察组总有效率为78.95％,对照组总有效率为68.42％,2组疗效差异无统计学意义(χ2=0.611,P>0.05).治疗后观察组在乏力、胃肠道反应和血液毒性发生率方面明显低于对照组(P<0.05),而2组在周围神经炎和感染方面差异无统计学意义(P>0.05).2组治疗前血红蛋白、β2-MG、骨髓浆细胞比例、KPS铁蛋白、APRIL和OPG比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组血红蛋白、KPS和OPG较治疗前明显升高(P<0.01),而β2-MG、骨髓浆细胞比例、铁蛋白和APRIL较治疗前明显降低(P<0.01),观察组血红蛋白、β2-MG、铁蛋白、APRIL和OPG水平较对照组升高或降低更加明显(P<0.01).结论 改良PCD方案治疗多发骨髓瘤患者疗效确切,具有毒副作用小,可能与降低机体的铁蛋白和APRIL水平,升高机体的OPG水平有关.
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利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效和安全性评估分析
目的 探讨利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效和安全性评估分析.方法 将2016年10月至2017年10月内分泌科治疗的160例2型糖尿病患者随机分为2组,每组80例.2组均给予常规控制饮食及运动干预,在此基础上,对照组服用二甲双胍治疗,观察组采用利拉鲁肽联合二甲双胍治疗,比较2组患者临床疗效、血糖及胰岛相关指标变化、微炎症水平、安全性.结果 观察组治疗有效率为96.25％,明显高于对照组的80％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)与对照组比较明显降低,而胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、血清淀粉样蛋白A(ASAA)与对照组相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组发生低血糖3例,对照组发生低血糖11例,观察组体重增加明显少于对照组,收缩压降低明显高于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05),观察组轻微胃肠道不适3例,对照组轻微胃肠道不适1例,2组差异无统计学意义(P>0.05).结论 利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效显著,能有效控制血糖,改善胰岛功能,促进胰岛素分泌,减轻胰岛抵抗和全身微炎性状态,且低血糖发生率低,不良反应轻微,整体安全性较高,具有积极的临床意义.
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左旋甲状腺素对甲状腺功能减退患者脂代谢的影响
目的 探讨左旋甲状腺素对甲状腺功能减退患者脂代谢的影响.方法 选取2016年10月至2017年10月就诊的153例甲状腺功能减退患者,根据甲状腺功能筛查结果分为3组,其中A组48例:亚临床甲状腺功能减退症[促甲状腺激素(TSH)5～10 mU/L];B组43例:亚临床甲状腺功能减退症(TSH>10 mU/L);C组62例:临床甲状腺功能减退症.根据患者的病情,给予不同剂量的左旋甲状腺素治疗,治疗3个月;比较3组患者治疗前后的甲状腺功能及相关抗体、血脂、载脂蛋白.结果 3组治疗前的TSH、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、抗甲状腺球蛋白抗体(A-TG)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(A-TPO)、高密度脂蛋白(HDL-C)比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组治疗前的胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白A1(Apo-A1)、载脂蛋白B(Apo-B)、脂蛋白(a)[Lp(a)]与A组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);C组与B组、B组与A组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,B组、C组的TSH、TC、TG、LDL-C、Apo-A1、Apo-B、Lp(a)与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A组的TSH、TC、TG、LDL-C、Apo-A1、Apo-B、Lp(a)与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 甲状腺功能减退患者存在不同程度的脂代谢紊乱,采取左旋甲状腺素治疗可改善甲状腺功能,具有一定的降脂效应;左旋甲状腺素对不同类型甲状腺功能减退患者的差异性作用以及在改善脂代谢异常中所发挥的作用及分子机制,还需进一步探讨.
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血的流行病学特征及破裂的血流动力学变化研究
目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血临床流行病学特征及破裂的血流动力学变化.方法 212例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者为研究对象,分析患者的临床流行病学特征;根据脑血管痉挛严重程度,将其分为无痉挛组(n=38)、轻度痉挛组(n=83)、中度痉挛组(n=52)、重度痉挛组(n=39),比较4组受试者血流动力学指标[相对脑血流量(rCBF)]、相对脑血流量(rCBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP).结果 212例受试者中包括男85例,女127例,患者多≥50岁(58.02％),主要就诊方式为门诊收治(80.66％),夏季、秋季、冬季入院患者所占比例高于春季.实验室检测结果显示,患者入院时白细胞计数、血糖、血钙、三酰甘油、血小板异常(升高或降低)者所占比例分别为57.54％、56.14％、47.64％、100％、73.58％;体温、K+、Na+、Cl+异常者所占比例分别为6.13％、54.72％、46.70％、31.60％.Fisher分级结果显示,1级、2级、3级、4级患者所占比例分别为5.19％、53.30％、17.45、24.06％;Hunt-Hess分级结果显示,1级、2级、3级、4级、5级患者所占比例分别为2.36％、63.68％、18.40％、8.49％、7.08％.3组不同严重程度脑血管痉挛患者各供血区rCBF值均明显低于无痉挛组、TTP及MTT值均明显高于无痉挛组,且rCBF值随痉挛严重程度的增加而降低,TTP及MTT值随痉挛严重程度的增加而增加,4组间血流动力学指标差异有统计学意义(P<0.05).结论 动脉瘤性蛛网膜下腔出血好发于高龄人群,且大部分患者入院时存在实验室指标及电解质异常;随着脑血管痉挛严重程度的增加,患者rCBF值降低,TTP、MTT值延长.
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miR-138 rs139365823多态性与先天性心脏病风险的相关性研究
目的 探讨miR-138中的遗传多态性是否可能导致先天性心脏病(CHD)的发生和潜在的机制.方法本研究通过miR-138基因分型的方法对100例法洛四联症(TOF)患者及正常对照人群进行病例对照研究.鉴定2个miR-138 SNPs,包括位于pre-miR-138序列中的rs139365823和位于pri-miR-138序列中的rs76987351.结果rs139365823等位基因A的基因型及等位基因频率与TOF风险增加明显相关,但与rs76987351 A/G等位基因无明显相关.PCR数据显示,rs139365823等位基因A明显增加miR-138的表达,而rs76987351等位基因A具有相反的作用.由于TOF是由流出道(OFT)发育异常引起,因此将参与OFT发育有关的Dvl2鉴定为miR-138的直接靶基因.此外,rs139365823等位基因A增强了miR-138对Dvl2的抑制作用.结论本研究证明了miR-138 rs139365823等位基因A增加了miR-138的表达及它对靶基因的抑制作用.
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骨硬化蛋白和骨形成蛋白-4在诊断异位骨化中的临床意义
目的 观察骨硬化蛋白和骨形成蛋白-4在诊断外伤患者异位骨化中的临床意义.方法 选择2015年1月至2017年6月就诊的外伤患者104例,按照受伤类型分为单纯脑外伤组(41例),脑外伤合并四肢骨折组(28例)和单纯四肢骨折组(35例).根据骨折是否异位骨化分为异位骨化组(12例)和非异位骨化组(92例).观察各组在不同时间点的硬化蛋白和骨形成蛋白-4水平的变化,与是否骨化之间的关系,两指标之间的相关性,两指标在诊断异位骨化的灵敏度和特异性.结果 脑外伤合并四肢骨折和单纯四肢骨折患者血清骨硬化蛋白水平明显高于单纯脑外伤组(P<0.01),而单纯四肢骨折组骨硬化蛋白水平明显高于脑外伤合并四肢骨折组(P<0.01),骨硬化蛋白水平异位骨化组明显低于无异位骨化组(P<0.01),3 d、15 d和30 d间比较,15 d水平高(P<0.01);脑外伤合并四肢骨折和单纯四肢骨折患者血清骨形成蛋白-4明显低于单纯脑外伤组(P<0.01),而单纯四肢骨折组明显低于脑外伤合并四肢骨折组(P<0.01),骨形成蛋白-4异位骨化组明显高于无异位骨化组(P<0.01),在3 d、15 d和30 d间比较,15 d水平高(P<0.01).伤后15 d血清骨硬化蛋白与骨形成蛋白-4之间呈负相关(r=-0.509,P<0.01).伤后15 d骨硬化蛋白的佳截断值为179.49 ng/L,灵敏度为100％,特异性为90.20％,AUC为0.976;骨形成蛋白的佳截距为273.69 ng/L,灵敏度为100％,特异性为98.91％,AUC为0.998.两指标在诊断骨异位骨化形成方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 骨硬化蛋白和骨形成蛋白-4在诊断异位骨化具有较高的特异性和灵敏度,值得在临床推广.
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钙离子拮抗剂加小剂量阿司匹林或单用阿司匹林治疗慢性高血压合并妊娠的效果研究
目的 观察钙离子拮抗剂联合小剂量阿司匹林治疗慢性高血压合并妊娠的临床疗效.方法 选取2016年2月至2017年11月妇产科就诊的慢性高血压合并妊娠患者112例,随机分为观察组与对照组,每组56例.对照组单用小剂量阿司匹林治疗,观察组基于此联合钙离子拮抗剂治疗,比较2组临床疗效.结果 观察组治疗总有效率(92.86％)显著高于对照组(75％),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后24 h尿蛋白[(1.38±0.43)g]、收缩压[(114.42±8.68)mm Hg]、舒张压[(82.16±3.12)mm Hg]、动脉压[(70.25±2.17)mm Hg]显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发子癫前期率(12.5％)、早产率(3.57％)、剖宫产率(42.86％)、SGA率(1.78％)、产后出血率(3.57％)显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论钙离子拮抗剂联合小剂量阿司匹林治疗慢性高血压合并妊娠的临床疗效显著,且能有效预防子癫发生,降低早产、剖宫产发生率,改善母婴结局.
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阿立哌唑抑制Sirt1/FoxO3信号转导通路改善MK-801诱导精神分裂症小鼠的机制研究
目的 分析地佐环平(MK-801)诱导的精神分裂症小鼠发病的Sirt1/FoxO3信号转导通路机制及阿立哌唑的改善作用.方法 清洁级昆明小鼠36只随机分为对照组、精神分裂症组、烟酰胺组(Nicotinamide组)和阿立哌唑组,每组9只.腹腔注射N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartic acid receptor,NMDA受体)拮抗剂MK-801(0.25 mg/kg)建立谷氨酸低下精神分裂症模型.对照组和精神分裂症小鼠给予0.9％氯化钠溶液灌胃治疗,Nicotinamide组(20 mg/kg,口服)和阿立哌唑组(50 mg/kg,口服)小鼠给予对应剂量的药物治疗.分析4组小鼠的自发活动情况,免疫印迹法和免疫荧光法检测小鼠海马组织中沉默信息调节因子1(silent information regulator 1,Sirt1)和叉形头转录因子的O亚型(Forkhead box O3,FoxO3)蛋白的表达水平.结果 精神分裂症组小鼠活动总距离和中心区活动距离较对照组、Nicotinamide组、阿立哌唑组显著增加(P<0.01),Sirt蛋白和FoxO3蛋白表达对照组、Nicotinamide组、阿立哌唑组明显增强(P<0.01),而Nicotinamide组和阿立哌唑组小鼠的上述异常部分恢复,且与精神分裂症组相比差异有统计学意义(P<0.01).结论 阿立哌唑可能通过抑制激活的Sirt1/FoxO3信号转导通路改善MK-801诱导的精神分裂症小鼠异常.
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脑梗死急性期血压变异性与认知功能障碍的相关性分析
目的 探讨脑梗死(CI)急性期血压变异性(BPV)与认知功能障碍(CD)的相关性.方法 根据认知功能状况,将接诊的150例CI急性期患者分为CD组(79例)和对照组(71例),比较2组收缩压(SBP)和舒张压(DBP)、BPV及简易精神状态量表(MMSE)、蒙特尔认知量表(MoCA)评分,并分析其相关性.结果 CD组与对照组24 hSBP、24 hDBP差异无统计学意义(P>0.05),CD组24 h收缩压标准差(24 hSSD)、24 h舒张压标准差(24hDSD)、24 h收缩压变异系数(24 hSCV)、24 h舒张压变异系数(24 hDCV)显著高于对照组(P<0.05);CD组时间定向、地点定向、即刻记忆、短程记忆、注意计算、图形描述、语言理解、语言表达及MMSE总分均显著低于对照组(P<0.05);CD组定向、命名、注意、延迟记忆、视空间和执行能力及MoCA总分均显著低于对照组(P<0.05);BPV指标与MMSE、MoCA评分均呈负相关(P<0.05).结论 CI急性期患者的BPV与其认知功能呈负相关,应积极控制血压、降低BPV,以减少患者认知功能损害.
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右美托咪定对全身麻醉下单膝关节置换止血带反应的抑制效果分析
目的 探讨右美托咪定对全身麻醉下单膝关节置换止血带反应的抑制效果分析.方法 将2016年7月至2017年7月行全身麻醉下单膝关节置换术的90例患者随机分为2组,每组45例.观察组给予右美托咪定抑制止血带反应,对照组给予等量0.9％氯化钠溶液.比较2组患者不同时间点的止血带相关高血流动力学反应情况、机体缺血再灌注损伤情况.结果 比较2组上止血带前(T0)、止血带充气时(T1)、止血带充气30 min(T2)、止血带充气60 min(T3)、止血带充气90 min(T4)、松止血带时(T5)、松止血带后10 min(T6)、松止血带后30 min(T7),观察组T1～T5时HR、MAP、SBP与对照组相比明显降低,SPO2明显升高(P<0.05),2组T1～T5时HR、MAP、SBP、SPO2均与T0差异有统计学意义(P<0.05);观察组T5～T7时MDA、SOD、OH、H2O2、TNF-α和IL-8与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定对全身麻醉下单膝关节置换止血带反应的抑制效果显著,能有效减少血流动力学波动,降低缺血再灌注损伤,减轻炎性反应和氧化应激反应,具有积极的临床意义.
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胎盘植入诊疗新进展的研究
胎盘植入是产科较为凶险的并发症之一,若诊断和治疗处理不及时,极易引起严重并发症,常见和严重的并发症是产后出血,后者是产科行全子宫切除术常见的指征,永久的剥夺了女性的生育能力,其次是弥散性血管内凝血(DIC)、多系统器官功能衰竭(MODF)、宫腔内感染、子宫破裂、周围脏器损伤、感染性中毒性休克甚至死亡.随着剖宫产率的升高,胎盘植入的发病率逐年稳步上升.本文就胎盘植入的病因学、诊断和治疗的研究进展作一综述.
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糖尿病性白内障发病机制和药物治疗的研究进展
糖尿病性白内障(diabetes cataract,DC)是一类重要的代谢型白内障,其公认的治疗手段为手术治疗,但是在白内障初期也可以通过药物控制其发展.因此,系统地了解DC的发病机制对研究防治DC药物具有非常重要的意义.本文就DC的发病机制进行介绍,并概述总结了近年来药物在DC防治过程的研究新进展.
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系统化专科护理对幕上脑膜瘤术后早期癫痫发作的影响
目的 探究系统化专科护理对幕上脑膜瘤术后早期癫痫发作的影响.方法 将2016年9月至2017年12月术后早期癫痫发作的86例患者采用随机分组的方法分为对照组与试验组,每组43例.对照组实施传统护理方法,试验组实施系统化专科护理,比较2组患者的临床疗效和统计学差异.结果 试验组患者治疗后TNF-α、HMGB1、IL-6指标含量显著低于对照组,SOD指标含量显著高于对照组(P<0.05),癫痫态度评分、躯体功能评分、记忆/注意力评分、癫痫影响评分显著高于对照组(P<0.05).试验组护理效果显著优于对照组,且有效率显著高于对照组(P<0.05).试验组患者颅内再出血、中枢性高热发生情况显著少于常规治疗组(P<0.05).结论 对于幕上脑膜瘤术后合并早期癫痫的患者,系统化专科护理能有效的减少住院期间不良事件发生率,改善的生活质量,提高护理效果.
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个体化健康管理模式对老年结直肠癌患者希望水平及生活质量的影响
目的 探讨个体化健康管理模式对老年结直肠癌患者希望水平及生活质量的影响.方法 选取2016年9月至2017年8月收治的老年结直肠癌患者60例作为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组,每组30例.对照组患者实施常规健康管理,观察组患者实施个体化健康管理.比较2组患者护理干预后肝门括约肌功能改善情况,分别采用Herth希望量表(HHI)、美国波士顿健康研究所研制的简明健康测量量表(SF-36)中文版对2组患者护理干预前、护理干预后3个月的希望水平、生活质量进行评定,另采用满意度调查表对2组患者健康教育满意度进行评价.结果 观察组患者排便功能临床总有效率(93.33％)明显高于对照组(73.33％)(P<0.05).2组护理干预后3个月HHI评分、各项生活质量评分均较干预前明显改善,干预后观察组明显优于对照组(P均<0.05).观察组患者健康教育满意度(100％)明显高于对照组(80.00％)(P<0.05).结论 个体化健康管理模式能有效提高老年结直肠癌患者的希望水平及生活质量水平,患者健康知识掌握情况及治疗依从性均明显提高,患者满意度高,值得临床推广应用.
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循证护理对重症急性胰腺炎患者炎性反应和生活质量及护理满意度的效果观察
目的 探讨重症急性胰腺炎患者实施循证护理的应用效果.方法 96例重症急性胰腺炎患者采用随机数字表法将其分为干预组(n=50)与对照组(n=46),对照组给予常规护理干预,干预组在对照组的基础上给予循证护理干预,观察2组患者护理前后炎性因子[白介素(IL)-6、IL-10、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、生活质量变化情况及患者对护理的满意度情况.结果 护理前2组患者患者炎性因子(IL-6、IL-10、IL-1β、TNF-α)水平与生活质量(心理功能、躯体功能、物质生活、社会功能)评分比较均差异无统计学意义(P>0.05);护理后干预组IL-6、IL-10、IL-1β、TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05),干预组心理功能、躯体功能、物质生活、社会功能评分显著高于对照组(P<0.05),且干预组护理满意率显著高于对照组(P<0.05).结论 循证护理的实施,可有效改善重症急性胰腺炎患者炎性因子水平,提高其生活质量,且能有效提高患者对护理的满意度.
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孕晚期妊娠特有压力的调查研究
目的 探究孕晚期妊娠特有压力的水平及特点.方法 对2011年3月至2012年3月收治的符合纳入标准的2189例孕晚期孕妇进行前瞻性分析.采用一般情况调查表及妊娠压力量表评估孕晚期孕妇妊娠特有压力水平及特点.一般情况调查表内容包括年龄、受教育年限、职业、月人均收入、户口属性、既往史、孕产史;不良习惯吸烟和饮酒.妊娠压力量表包括4个等级,即完全没有压力(0分)、轻度压力(0.001～1.000分)、中度压力(1.001～2.000分)和重度压力(2.001～3.000分).结果 本研究共发放2189份问卷,回收2189份,回收率100％;本研究量表具有较高的信度(r=0.72,P<0.01);患者无压力、轻度压力、中度压力及重度压力分别占8.8％(193/2189)、71.2％(1558/2189)、16.4％(359/2189)及3.6％(79/2189),以轻度压力水平为主;担心婴儿能否安全分娩为患者主要压力源,占39.5％.结论 孕晚期妊娠特有压力水平处于轻度,其主要压力源是担心婴儿能否安全分娩.
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双胎母乳喂养现况调查及分析
目的 了解本地区部分双胞胎母乳喂养现状,为制定双胎母乳喂养支持策略提供依据.方法 电话随访234名双胞胎母亲其婴儿母乳喂养情况.结果 双胎在1个月、4个月和6个月的纯母乳喂养率分别为27.78％、20.30％和15.17％;45％的母亲终止母乳喂养的原因为自觉母乳量不足;59.8％的母亲认为医护人员是其母乳喂养知识的主要来源;62.8％的夫妻和老人同住照顾婴儿.结论 双胎6个月内母乳喂养率较低,要发挥医护人员和以家庭成员为中心的社会支持力量共同促进双胎母乳喂养.
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体检中心甲状腺结节患者流行病学特征及危险因素调查分析
目的 调查分析体检中心甲状腺结节患者的流行病学特征及危险因素,为临床预防治疗提供理论支持.方法 随机选取2016年3月至2017年3月体检中心进行体检的1678人作为研究对象,其中714人为甲状腺结节患者,结合研究对象的性别、年龄、文化程度、生活饮食习惯、体力劳动强度及体育运动强度分析甲状腺结节患者的流行病学特征及危险因素.结果 女性甲状腺结节患者的患病率为49.19％,明显高于男性甲状腺结节患者的患病率,随着年龄的增大,甲状腺结节的患病率越高,差异有统计学意义(P<0.050);文化程度越高的群体甲状腺结节的患病率越低,差异有统计学意义(χ2=27.321,P=0.000).吸烟群体的甲状腺结节患病率为56.47％,远大于非吸烟群体的患病率,差异有统计学意义(χ2=29.487,P=0.000);经常食用海产品的群体,甲状腺结节的患病率为28.66％,明显低于少吃甚至不吃海产品的群体,差异有统计学意义(χ2=15.085,P=0.001);体力劳动越轻,甲状腺结节的患病率越高,差异有统计学意义(χ2=11.259,P=0.010);轻度运动群体的患病率为57.01％,明显高于中高度运动群体,差异有统计学意义(χ2=26.506,P=0.000).性别、年龄、吸烟、食用海产品习惯、体力劳动强度及体育运动强度均为影响甲状腺出现结节的危险因素,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺结节患者的流行病学特征为年龄大的不经常运动劳动的女性群体患病的几率大,且吸烟及食用海产品的习惯也为影响甲状腺结节发病的危险因素.
