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河北医药

河北医药杂志

Hebei Medical Journal 하북의약

统计源期刊
  • 主管单位: 河北省卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 河北省医学情报研究所
  • 影响因子: 1.07
  • 审稿时间: 1个月内
  • 国际刊号: 1002-7386
  • 国内刊号: 13-1090/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 18-3
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1972
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《河北医药》杂志编辑委员会
  • 出版地区: 河北
  • 主编: 狄岩
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 芬太尼透皮贴用于妇科全麻手术术后镇痛效果及安全性的临床观察

    作者:陈书英;刘苑;高巍;杨海霞;闫学花;闫利荣;朱红霞

    目的:观察芬太尼透皮贴用于妇科全麻手术术后镇痛效果及安全性。方法将90例因异位妊娠行全麻下腹腔镜输卵管切除或病灶清除术患者随机分为A组、B组和C组,A组术后采用芬太尼透皮贴镇痛;B组使用芬必得,C组不用术后镇痛药。分别于术后6、12、24 h,采用视觉模拟评分法评价不同时点镇痛效果,同时记录治疗不良反应。结果术后各时段A、B组的镇痛效果均优于C组,A组的镇痛效果均优于B组,组间差异有统计学意义( P <0构.05);A、B组均有个别患者出现轻度不良反应,差异无统计学意义( P >0.05)。结论芬太尼透皮贴用于妇科全麻手术术后镇痛应用安全、方法简单、镇痛效果好,适合临床推广。

  • 行为治疗结合托特罗定治疗 BPH 患者夜尿增多的临床观察

    作者:吴锴;孟庆松;高勇前;张明;王东彬;杨书文;黎玮

    目的:观察行为治疗( behavioral treatment )结合M受体拮抗剂托特罗定( tolterodine )治疗良性前列腺增生( benign prostatic hyperplasia ,BPH)患者合并夜尿增多的临床疗效。方法将前列腺增生症合并夜尿增多的患者48例,随机分为2组,其中24例患者给予行为治疗(包括生活方式干预、膀胱训练)结合M受体拮抗剂托特罗定,其余24例患者单用托特罗定治疗,应用排尿日记记录2组患者夜尿情况,并对比2组数据。结果经过1个月治疗后,行为治疗结合托特罗定组患者夜尿次数减少1?.5次(-46.9%),夜间尿量减少128 ml(-19.8%),QOL评分为2.8±1.1;单独应用托特罗定组患者夜尿次数减少0.7次(-24.1%),夜间尿量减少48 ml(-7.3%),QOL评分为3.2±1.0;治疗过程中无严重并发症出现。结论行为治疗结合M受体拮抗剂托特罗定可改善前列腺增生患者夜尿症状,提高患者生活质量。

  • 再造拇指指腹角度的设定及对生物力学的影响

    作者:张继春;马晨;夏晓明;王京怀

    目的:通过对拇指不同角度的设定观察并分析拇指在不同角度下与其它各指之间接触面积及捏力值之间有无改变及其规律,为再造拇指角度设定提供依据。方法采用7例新鲜未固定手标本,于拇指近节中段离断,在拇指远端指腹正常角度、内旋5°、10°、15°及外旋5°、10°、15度情况下与示、中、环指屈指深肌腱在2、4、6 kg拉力下测量指间的捏力值,并对其进行统计学分析;在4 kg拉力下拇指在不同角度与示、中、环指间接触面积并对结果进行统计学分析。结果拇指与示、中、环指间的捏力值在拇指不同旋转角度下及不同拉力值情况下均无统计学差异(P>0.05);拇指与示指间的接触面积在0°、内旋5°、10°及外旋5°指尖无统计学意义( P >0.05),当角度小于-5°或大于+10°时对指面积减小有统计学意义( P <0.05),拇指与中、环指间的接触面积在0°、内旋5°、10°、15°、及外旋5°、10°间无统计学意义( P >0.05),当外旋15°时对指面积减小有统计学意义( P <0.05)。结论拇指在不同角度下对指间捏力无影响。拇指与示指间的接触面积在拇指旋前10°及旋后5°范围内无明显改变,超出此范围则接触面积减小,拇指与中、环指间的接触面积在拇指旋前15°及旋后10°范围内无明显改变,当拇指旋后15°时则接触面积减小。

    关键词: 拇指 角度 捏力 面积
  • 左旋氨氯地平及氢氯噻嗪对高血压伴舒张性心力衰竭血浆脑钠肽的影响

    作者:赵芳;王杰敏;杨秀花;王杰超;卢旭东;付亿玲;李静;康素娴

    目的:评价左旋氨氯地平及氢氯噻嗪对舒张性心力衰竭( DHF)患者血浆脑钠肽( BNP)的影响。方法61例DHF患者,按入院顺序随机分为左旋氨氯地平治疗组31例,氢氯噻嗪治疗组30例。左旋氨氯地平组每日口服左旋氨氯地平2噰.5~5.0 mg,氢氯噻嗪组口服氢氯噻嗪12.5~25.0 mg,1次/d。至血压达标(血压<140/90 mm Hg)并稳定1周后查2组患者心电图、6 min步行试验、血浆BNP浓度,观察12周复查。结果左旋氨氯地平治疗组较氢氯噻嗪治疗组血浆BNP浓度降低显著( P <0.05),未见严重不良反应。结论左旋氨氯地平较氢氯噻嗪能明显降低DHF患者血浆BNP浓度。

  • 碱性成纤维细胞生长因子治疗宫颈柱状上皮异位的临床观察

    作者:霍顺璞;赵奕娜;王有明;张堃;周鹏军;吕向坤

    目的:观察碱性成纤维细胞生长因子( bFGF )对宫颈柱状上皮异位的临床治疗效果。方法选择2013年1月至2014年1月就诊的有性生活史(已婚或未婚)的宫颈柱状上皮患者86例,按患者入院顺序随机分观察组及对照组。观察组采用bFGF、对照组采用传统的红外线凝结法治疗宫颈柱状上皮异位。比较2组患者治疗后宫颈柱状上皮异位面愈合及阴道出血等不良反应发生情况。结果2种方法对单纯型、颗粒型及Ⅰ度、Ⅱ度宫颈柱状上皮异位疗效比较,差异无统计学意义( P >0 U.05);对于乳突型和Ⅲ度宫颈柱状上皮异位疗效比较,传统的红外线凝结法优于bFGF,疗效差异有统计学意义( P <0.05)。观察组患者治疗后没有发生阴道出血情况,而对照组均有不同程度的阴道出血。结论 bFGF对于单纯型、颗粒型及Ⅰ度、Ⅱ度宫颈柱状上皮异位的治疗,bFGF具有较好的治疗效果,而对于乳突型和Ⅲ度宫颈柱状上皮异位,传统的红外线凝结法仍然具有一定优势。

  • 连续硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用效果比较

    作者:林雪江

    目的:对比研究连续硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉用于剖宫产手术中的临床价值与意义。方法将100例剖宫产产妇按随机分组原则分为连续组和联合组,每组50例。其中连续组采用连续硬膜外麻醉方式,联合组采用腰硬联合麻醉方式,比较2组患者麻醉起效时间、不良反应发生人数及新生儿评分等指标。结果经两种不同麻醉方式对比显示:联合组患者手术时间、诱导时间及麻醉起效时间均显著少于连续组( P <0.05),联合组出现各类不良反应人数均显著少于连续组( P <0.05),婴儿娩出时间,新生儿评分(Apgar)麻醉满意度比较显示联合组麻醉至娩出时间少于连续组,麻醉满意度达到86%显著高于连续组63%( P <0.05),新生儿评分2组无明显差异( P >0.05)。结论剖宫产手术应用腰硬联合麻醉起效快,镇痛作用强,有助于产妇松弛肌肉,不良反应少,能够有效避免手术中出现低血压,值得临床推广使用。

  • PPARγ蛋白在人肺高、低转移涎腺腺样囊性癌细胞系中的作用

    作者:张炜;张玲;王绮;张虎;陈彦平

    目的:探讨过氧化物增殖体激活物受体γ( PPARγ)在涎腺腺样囊性癌( SACC )肺转移细胞中的表达及其与转移的关系。方法利用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)及实时定量PCR(Quantitative Real-time PCR)方法检测肺高转移性涎腺腺样囊性癌(SACC-LM)及肺低转移性涎腺腺样囊性癌(SACC-83)细胞系中PPARγmRNA的表达水平。结果 SACC-LM细胞系中PPARγmRNA表达水平是SACC-83细胞中表达水平的4.346939倍( P <0.01)。结论PPARγ在SACC肺高低转移细胞系中的差异表达,初步证实PPARγ在SACC远处转移方面有重要作用。

  • 不同程度创伤患者营养风险筛查分析

    作者:张彩运;雷敏;冯东娟;李晓红;国春花

    目的:了解不同程度创伤患者的营养风险状况,为更科学地开展营养支持提供新思路。方法采用定点连续抽样,选择4650例创伤患者为研究对象,分别对其进行NRS2002评分(不能获得BMI的患者,根据血清白蛋白含量进行评定)、AIS-ISS评分和胃肠道不适的评定,利用SPSS18 j.0对收集数据做统计分析。结果 AIS-ISS创伤评分低于16分,17~20分和21~25分患者的营养风险发生率分别为11.90%,25.69%和92.98%,创伤评分与营养风险Pearson相关系数R=0.307( P <0.01),在0.01的显著性水平上否定了二者不相关的假设,且3组分别比较差异均有统计学意义( P <0.01)。存在营养风险组的各种胃肠道不适发生率均高于无营养风险组,其中2组的反酸、厌食和恶心比较,差异均有统计学意义( P <0.01)。营养风险与胃肠道不适的Pearson相关系数r =0.377( P <0.01),在0.01的显著性水平上否定了二者不相关的假设,且OR=12.375。结论不同程度创伤患者的营养风险发生不同,且随创伤评分的增加而增加,与胃肠道不适密切相关。

  • 先天性心脏病手术儿童营养状况评价

    作者:吕建波;吕璐;李增宁

    目的:通过对住院先天性心脏病儿童的营养状况进行调查与评价,掌握先天性心脏病手术儿童营养状况,确定佳手术时机并决定营养干预方式。方法对2009年9月20日到2009年11月20日住院的河北医科大学第一医院心脏外科病房内56例年龄2~6岁的先天性心脏病患儿,进行身体测量和实验室检测,记录各项评价指标。结果本调查的56例先心病儿童中男女比例是1∶1,年龄2~6岁,平均年龄3照.72岁。急性营养不良患儿28例,占50%;慢性营养不良患儿14例,占25%。结论先天性心脏病患儿急、慢性营养不良的患病率明显高于同龄的非先天性心脏病儿童,且先天性心脏病儿童慢性营养不良与年龄和性别之间均存在关联。对此应该引起足够的重视,加强术前和术后营养,以促进术后恢复。建议住院医生在管理患儿时要根据其具体情况采取针对性的营养干预措施。

  • 慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病的诊断和治疗

    作者:周军;车虎森

    目的:总结慢性炎性脱髓鞘性多发神经病的诊断要点,探讨泼尼松、桂龙通络胶囊的医学应用价值。方法选取2011年1月至2014年4月的慢性炎性退髓鞘性多发性神经病患者49例,按随机数字表法将其分成试验组25例,对照组24例,对照组患者应用泼尼松治疗,试验组患者联合应用泼尼松、桂龙通络胶囊治疗,用药3个月后统计疗效。结果与对照组相比,试验组患者慢性炎性退髓鞘性多发性神经病的治疗效果更佳,试验组四肢肌力等级、尺神经电生理测定值、腓总神经电生理测定值均优于对照组( P <0憫.05)。结论慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病多表现为复发性或进展性的肢体无力、腱反射消失、感觉缺失等,泼尼松、桂龙通络胶囊具有较高的临床应用价值,值得进一步推广。

  • 胸腔镜与开胸手术治疗重症肌无力合并胸腺瘤疗效对比分析

    作者:李富;李标

    目的:探讨胸腔镜与开胸手术治疗重症肌无力( MG)合并胸腺瘤的疗效对比效果。方法将125例MG合并胸腺瘤患者随机分为对照组( n =60)和观察组( n =65),对照组采用传统开胸手术切除胸腺,而观察组采用胸腔镜手术切除胸腺,比较2组手术观察指标、术后疗效及并发症发生率等指标。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间均明显小于对照组( P <0热.01);观察组治疗缓解率为89.2%,明显高于对照组75.0%( P<0.05);观察组术后并发症发生率为4.6%,明显低于对照组的21.2%( P <0.05)。结论与开胸手术相比,胸腔镜手术治疗MG合并胸腺瘤患者,具有创伤小、恢复快、疗效好、并发症少等优点,值得在临床推广应用。

  • 结肠癌患者血清 YKL-40水平检测的临床应用

    作者:李杏林;李秀英;李国涛;胡岩松;徐庆学;李建科

    目的:探讨YKL-40在结肠癌诊断和预后中的临床意义。方法选择2009年2月至2012年12月60例结肠癌患者作为研究对象,依据有无转移分为肝转移组和未转移组,并选择60例结肠良性疾病患者作为对照组,使用酶联免疫吸附分析(ELISA)方法检测其血清人类软骨糖蛋白-39(YKL-40)水平。结果结肠癌患者血清YKL-40水平显著高于对照组( P <0趑.01);肝转移组血清YKL-40显著高于未转移组,差异有统计学意义( P <0.01)。结论血清YKL-40与结肠癌的发生和进展有关,是结肠癌诊断和预后的血清学标志物之一。

    关键词: 结肠癌 YKL-40 肝转移
  • 参芪扶正注射液对重组人血管内皮抑素联合化疗所致心脏毒性保护作用的疗效研究

    作者:赵晓晖;刘永欣;张隆;刘会娟;丛海娟;刘斌

    目的:观察参芪扶正注射液对重组人血管内皮抑素(恩度)联合化疗所至心脏毒性的保护作用。方法将23例恶性肿瘤患者随机分成2组,治疗组12例恩度联合化疗同时静脉输注参芪扶正注射液,对照组11例恩度联合化疗不用参芪扶正注射液,治疗组自化疗当天开始输注参芪扶正注射液,250 ml/d,至恩度用药结束(2周)。化疗期间每天行十二导联心电图检查,记录心律失常的发生几率。分别于第1、2周期化疗联合恩度开始前、第1、2周期恩度用药后,检测患者的肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT),将所得结果做统计学分析。结果治疗组心律失常发生率明显低于对照组( P <0 m.05),CK-MB和cTnT于每个化疗周期后,治疗组与对照组比较差异有统计学意义( P <0.05)。结论参芪扶正注射液对重组人血管内皮抑素联合化疗所致的心脏毒性有一定保护作用。

  • TCT 与传统涂片在尿脱落细胞学检测中的对比研究

    作者:李红全;唐颛

    目的:探讨液基薄层细胞学检测( TCT )在尿脱落恶性细胞学检查中的应用价值。方法对268例尿液标本分别采用TCT技术和传统方法进行涂片,比较两种方法的标本满意度和阳性检出率,与组织病理学结果进行对比。结果 TCT片和传统涂片的标本满意度分别为95?.5%和86.2%,差异有统计学意义( P <0.01);TCT组共检出恶性肿瘤37例(13.8%),可疑恶性细胞29例(10.8%),非典型细胞25例(9.3%),无异常细胞117例(66%)。传统涂片组共检出恶性肿瘤33例(12.2%),可疑恶性细胞24例(9%),非典型细胞27例(10.1%),无异常细胞184例(68.1%)。 TCT片和传统涂片的敏感度分别为73.5%,66.2%,差异有统计学意义( P <0.01);二者特异度均为99.2%。结论与传统涂片方法相比,采用TCT技术制片的标本满意度及尿脱落细胞的阳性检测率显著提高,但特异性无差别。

  • 正畸治疗中牙釉质脱矿的影响因素及预防研究

    作者:平燕

    目的:探讨正畸治疗中牙釉质脱矿的影响因素及预防措施,为临床提供借鉴资料。方法回顾性分析2011年5月至2013年1月进行正畸治疗的142例患者的临床资料,统计牙釉质脱矿的发生率并分析发生的影响因素,探讨临床预防措施。结果正畸治疗中牙釉质脱矿的发生率为22 V.5%(32/142),其发生与患者性别、疾病种类无明显关系( P >0.05),而受到患者年龄、牙齿位置、正畸酸蚀时间、矫治器种类的影响( P <0.05);牙釉质脱矿多集中在年龄大、前牙区、正畸酸蚀时间长以及使用传统直丝弓矫治器的患牙,以上各项因素对正畸治疗后牙釉质脱矿指数影响大。结论临床工作者应掌握正畸治疗中牙釉质脱矿的影响因素并采取针对性的预防措施,降低正畸治疗中牙釉质脱矿发生率,促进患者的口腔健康。

  • 控制性降压对老年患者 FESS 术后早期认知功能的影响

    作者:韦克;黄仕英;黄泽汉;韦忠良

    目的:探讨异氟醚控制性降压对老年患者FESS术后早期认知功能的影响。方法选取80例择期行FESS手术老年患者,随机分为2组:控制性降压组( A组,40例)和对照组( B组,40例),比较2组的平均动脉压、心率、术前及术后24 h认知功能评分、术后COPD发生率。结果 A组患者在T3、T4、T5时MAP较T0明显下降,差异具有统计学意义( P <0?.05);对照组在各时间点MAP无明显变化,无统计学意义( P >0.05);A组患者在T3、T4、T5 HR较T0明显增高,差异有统计学意义( P <0.05);B组各时间点HR无明显差异,无统计学意义( P >0.05)。2组术后认知术功能均较术前有所降低,差异有统计学意义( P <0.05),但2组术后24 h认知功能评分差异无统计学意义( P >0.05)。 A组术后24 h认知障碍发生率与B组认知障碍发生率无明显差异( P >0.05)。结论异氟醚控制性降压降压幅度达30%时,临床效果可靠,但会引起反射性心率增快,并未明显增加术后认知障碍发生的风险。

  • 磁共振扩散张量成像对腰部脊神经根病变的诊断价值

    作者:田欣;朱芳华;耿左军;池琛;李英;黄勃源;刘怀军;池波

    目的:探讨磁共振扩散张量成像在评价脊神经根病变中的作用。方法60例腰椎间盘突出/膨出导致脊神经根病变的患者和60例健康志愿者,均行磁共振矢状位T1WI、T2WI,轴位T2WI和DTI检查。结果60例患者中,右侧神经根病变者26例,左侧神经根病变者21例,两侧神经根病变者13例。轴位T2 WI示椎间盘突出/膨出导致椎间孔变窄,相应脊神经根病变。 DTI纤维示踪图像显示病变神经根纤维束特征与正常者有显著差异( P <0 f.05),病变者纤维束面积减小,神经根形态聚拢或中断,不显示周围分支。结论磁共振扩散张量成像能够对神经根进行功能成像,定量评价神经根病变,对常规磁共振序列是很好的补充,有望利用DTI所示神经根纤维束面积及形态对神经根病变进行诊断。

  • 彩色多普勒超声在诊断锁骨下动脉窃血综合征中的应用价值

    作者:张树荣

    锁骨下动脉窃血综合征( SSS )与动脉粥样硬化、动脉受压、动脉畸形、大动脉炎、以及锁骨下动脉发病不全等密切相关[1],其发病机制在于:锁骨下动脉或无名动脉的起始段发生狭窄闭塞,引发同侧椎动脉内血液逆行,进而流入锁骨下动脉,形成了椎与基底动脉的供血不足,影响患者健康,还可能致上肢缺血及脑缺血,严重者可能致残致死[2,3]。传统的诊断方法需手术切开确认,造成创伤,还加大了诊断与治疗的难度。随着彩色多普勒超声在临床应用的不断普及,其对SSS的诊断与鉴别也具有着重要意义。本文以我院2011年1月至2013年6月间50例病例为研究对象,探讨SSS的超声影像特征及诊断价值。

  • 中西医结合治疗过敏性鼻炎的临床观察

    作者:赵印英

    过敏性鼻炎属于临床常见呼吸系统过敏性病变,常与支气管哮喘、过敏性结膜炎等呼吸道或鼻周组织器官病变合并发作,患者临床主要表现出喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等不良症状,十分影响患者的生活质量[1]。过敏性鼻炎如不及时施治,长期病变易引发低氧血症及相关器官组织的功能性障碍,甚至引发鼻窦炎、鼻息肉、鼾症、哮喘等症,增加治疗的困难程度,也给患者增加了痛苦[2]。近些年来不少研究指出中西医结合的临床治疗方法较单纯西医用药效果更佳,笔者在鼻炎患者中加以尝试,并以本文记录和探讨了中西医结合治疗过敏性鼻炎的临床效果。

  • 归及乳膏治疗压疮的临床研究

    作者:常明泉;杜士明;王刚;陈黎

    压疮的治疗与护理是临床医护人员一直感到棘手的问题。压疮病是指身体局部组织受压迫、血液循环障碍、组织缺血、缺氧、营养不良使皮肤伤失正常生理功能而引起的软组织溃烂和坏死。这种损伤是由压力、剪切力或身体与接触表面的摩擦力造成的。多见于骨折、老年痴呆、脑血管意外、肿瘤晚期、恶液质的卧床患者,轻者疼痛不适,严重者导致感染、发生脓毒败血症,甚至引起能多器官衰竭而危及生命[1,2]。本文对本院2010至2012年收治的64例Ⅲ期压疮患者,在临床上用归及乳膏和湿润烧伤膏治疗的临床疗进行研究,做如下报道。

    关键词: 归及乳膏 压疮 治疗
  • 尿毒症皮肤瘙痒多因素分析

    作者:梁云川;刘娜;刘英权

    皮肤瘙痒属于尿毒症患者临床常见并发症之一,轻者引发不适,重者可能致皮肤抓破感染,引发其它病症而加重病情。统计表明,皮肤瘙痒在尿毒症行血液透析患者中的发生率可高达60%~90%[1],已经越来越成为临床关注的研究课题之一。目前学界对于尿毒症发生皮肤瘙痒的机制尚不明确,但已有报道认为其与皮肤干燥、神经病变、肥大细胞、过敏反应、甲状旁腺功能亢进等诸多因素相关[2]。本文探讨甲状旁腺激素( PTH)、二价离子、血浆白蛋白( Alb)等实验室指标与尿毒症皮肤瘙痒的相关性。

  • 自制持续气道正压装置治疗开胸术后低氧血症

    作者:于沛涌

    低氧血症是全麻开胸术后常见并发症,是威胁病人生命的主要原因之一,尤其是老年人及心肺功能不良者更易发生。我院2004年9月至2012年9月共做开胸全麻手术721例,其中发生低氧血症59例,占麻醉术后的8.18%,用我们自制的CPAP装置给氧,其中的30例,取得了很好的临床效果。并与鼻导管吸氧的29例进行了比较。报道如下。

  • 胰岛素样生长因子-1在乳腺癌发生发展中的作用

    作者:阎晓路;高哲;孙云

    乳腺癌目前已成为全球女性常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率在女性肿瘤中位居第二[1]。2010年《中国乳腺疾病调查报告》指出中国乳腺癌患者约占全球的15%,其数量已超过20万例。2011年美国权威杂志公布乳腺癌占女性新发恶性肿瘤的30%,在美国女性恶性肿瘤的发病率位居第一。根据大量研究报道,胰岛素样生长因子-1( insulin-like growth factor-1,IGF-1)参与正常乳腺的发育并在乳腺癌的发生、发展中有重要作用,与乳腺癌的预后密切相关。

  • D C-C IK 治疗血液肿瘤的研究进展

    作者:张慧敏;高习华;刘清池

    由于环境污染、电离辐射及食品农药残留等因素,血液肿瘤发病率逐年上升。随着现代生物技术如分子生物学、免疫学等基础学科的发展以及人们对血液肿瘤发病机制认识的不断深入,生物治疗孕育而生,并有望成为继化疗、造血干细胞移植后治疗血液肿瘤的又一有力武器。其中以DC-CIK 为基础的细胞免疫治疗,成为国内外研究的热点,已广泛用于多系统肿瘤的治疗,本文就DC-CIK治疗血液肿瘤的研究现状做一综述。

    关键词: 肿瘤 血液 DC-CIK
  • Leptin、IGF-1、IGFBP-3、LH 峰值与性早熟关系的研究进展

    作者:冯岩;闫红;李贵霞;李梅

    性早熟是指在8岁前的女孩、9岁或9.5岁前的男孩呈现出第二性征的病变[1]。近年来,随着食物添加剂等各种污染出现,在日常生活中,儿童性早熟的发病率明显增高(达0.6%)[2],多出现在女孩,男女比例为1/23~1/3[3]。本病对患儿的危害明显,青春期提前出现,终身高低于按正常青春发育的同龄儿童。目前临床上一般通过病史、体检和骨龄、盆腔B超等辅助检查,内分泌检查作出初步诊断,其中黄体生成素释放激素( LHRH )刺激试验检查在真、假性早熟的鉴别诊断中有重要意义。血清瘦素( leptin)、胰岛素样生长因子( insulin-like growth factor , IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3( IGF-binding protein 3, IGFBP3)水平的升高表示特发性中枢性性早熟( Idiopathic central precociouspuberty ,ICPP)患儿下丘脑-垂体-性腺轴( hy-pothalamic pituitary gonadal ,HPG轴)真性启动,因此,血清IGF-1、IGFBP3和leptin与儿童性早熟关系的研究对诊断具有重要意义。

  • 持续质量控制对危重患者压疮发生率的影响

    作者:李云会

    目的:探讨持续质量控制对危重患者压疮发生率的影响,为其临床预防提供可参考依据。方法共纳入170例ICU病房的危重症患者作为控制前组,同时应用持续质量改进的管理理念和先进的管理方法,按计划、实施、检查与处理循环的方法实施早期目标控制,选择180例ICU病房的危重症患者作为控制后组,观察2组患者压疮的发生情况。结果持续质量控制后操作技能达标率93湝.89%及Braden评分复合率83.33%均明显高于持续质量控制前达标率87.64%、复合率73.53%,2组比较差异有统计学意义( P <0.05)。控制前组170例患者中31例患者发生压疮,占18.23%,其中1期13例,占7.65%,2期11例,占6.47%,3期5例,占2.94%,4期2例,占1.18%。控制后组180例患者中8例发生压疮,占4.44%,其中1期5例,占2.78%,2期3例,占1.67%,无3期、4期发生。2组压疮发生情况比较差异有统计学意义( P <0.05)。 ICU出院患者中,实施持续质量控制的患者满意率明显升高,且满意度评分亦明显高于实施前,2组比较差异有统计学意义( P <0.05)。结论在ICU病房预防压疮管理中引进持续质量控制,可以有效地提高护理人员压疮护理技能,大限度降低压疮的发生风险,同时有效提高了患者的出院满意度,值得临床推广应用。

  • 心理干预联合氟哌噻吨美利曲辛对老年脑卒中后抑郁的应用效果

    作者:王静;霍海滨;魏耀辉;徐素芝;苏华

    目的:观察心理干预联合氟哌噻吨美利曲辛对老年脑卒中后抑郁的治疗效果。方法采用随机抽样,将100例老年脑卒中合并抑郁患者分为治疗组和对照组,每组50例,2组给予氟哌噻吨美利曲辛基础治疗同时治疗组加心理干预治疗,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、神经功能缺损评分表(NIHSS)进行评定对比效果。结果6周后治疗组、对比组HAMD、NIHSS评分均逐渐降低,且治疗组较对照组下降更明显( P <0:.05)。结论心理干预联合氟哌噻吨美利曲辛较单用氟哌噻吨美利曲辛治疗老年脑卒中后抑郁效果更满意,而且对神经功能缺损的恢复也有明显改善。

  • 全程护理干预对分娩镇痛中转剖宫产产妇的影响

    作者:王虹;刘雯爽;刘朝霞;徐同顺

    随着围生医学的发展和人们生活水平及生活质量的提高,孕妇及其家属对分娩过程的舒适度有了更高的需求,越来越多的人要求分娩镇痛。持续硬膜外麻醉是一种理想的镇痛方法,这种方法已在临床广泛应用,它不仅可以有效缓解产痛,而且安全可靠,对母婴无不利影响,可以有效缓解疼痛,安全可靠,已在临床广泛应用[1]。为了缓解因分娩镇痛失败改剖宫产的产妇的心理、生理应激反应程度,确保手术顺利实施,我们对这部分产妇采用了全程护理干预,有效缓解了产妇宫缩痛及剖宫产术后疼痛,促进产妇早期下床活动和胃肠功能恢复,早吸吮、早开奶、提高母乳喂养技巧,利于术后恢复及母婴健康,且能提高患者满意度值得推广应用。报告如下。

  • 肥胖患者外伤后胸椎6~7~8压缩性骨折伴截瘫全麻1例

    作者:李书河;吕航宇;王新波;董丽蕴

    患者,男36岁,身高172 cm,体重226 kg,外伤,双下肢活动受限于2013年6月骨科收入院。经做核磁证实,胸椎6~7~8压缩性骨折,椎间盘突出伴截瘫。因病人超级肥胖,病房的床不能容纳和承重患者,患者只能躺在自制木板于地面上。因患者超级肥胖并打鼾厉害,请耳鼻喉科会诊,考虑有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS ),于是采用多导睡眠监测仪,对此患者行8h以上的夜间睡眠监测,了解睡眠中呼吸紊乱指数( AHI)情况,并行鼻内镜、纤维喉镜、咽部检查及X线等影像学全面检查,了解患者阻塞平面.完善术前相关全面检查。术前组织全院相关专家会诊考虑麻醉和手术方案。由于OSAHS 患者多有肥胖、短颈、缩颌等异常而致困难气道,给气管插管带来了困难,易造成严重的呼吸道并发症,此患者手术要求俯卧位,并且超级肥胖好在清醒经鼻插管下自行加辅助翻身后施行全麻。患者入室前先改装完善手术台,因手术台也不能容纳患者,故而在手术台两侧各加固两块金属板,以便能容纳和承重该患者。患者入室后,先在对接车上进行监测和麻醉。术前30 min肌内注射阿托品0.5 mg,入室后采用多功能生命监护仪连续监测病人监测心电图( ECG)、无创血压( BP)、平均动脉压( MAP)脉搏氧饱和度( SpO2)、呼吸频率、脑电双频指数( BIS )、肌松监测( TOF )。10 min把控输注右美托咪定0.8μg,静脉滴注地塞米松10 mg,鼻孔用呋麻滴鼻液滴鼻,收缩鼻黏膜,鼻腔内体积增大,更利于气管导管的进入,然后用2%丁卡因行鼻黏膜的表面麻醉,用2%利多卡因行咽喉部表面麻醉,再用2%丁卡因2 ml环甲膜穿刺,注药时嘱患者吸气后屏气快速给药,退针后,嘱患者咳嗽,使药液在气管内分布均匀。然后用呋麻合剂再次滴鼻,反复2次行鼻腔和咽喉部表面麻醉。此时患者虽处于镇静状态,但可随时唤醒且合作。以2%利多卡因乳膏涂抹ID 7.5 mm加强型气管导管,根据术前鼻内镜检查情况,经麻醉好且相对宽敞侧鼻腔垂直面部置入气管导管,直到鼻咽部。选用4.5 mm纤维支气管镜(以2%利多卡因乳膏涂抹)经气管导管进入咽腔。嘱患者深吸气或伸舌以打开视野空间,看到会厌时可由助手由纤维支气管镜工作通道喷2%利多卡因1 ml 2次,使声带运动减弱,继续进入声门,见到气管环后,朝气管隆突方向继续推进,由助手再次喷2%利多卡因约1 ml,表面麻醉气管壁和气管隆突。当纤维支气管镜前端快接近气管隆突后,由助手将气管套管顺支气管镜插入气管,撤出支气管镜后固定气管导管。听诊两肺呼吸音一致对称。手术相关人员合作加嘱患者自行翻身,使其翻到准备好的手术台上,遂静吸复合全身麻醉。分别推注芬太尼0.1 mg,咪达唑仑3 mg,丙泊酚200 mg,维库溴铵8 mg诱导完成。靶控输注丙泊酚血浆靶浓度2~6μg/ml及瑞芬太尼的效应室浓度3~6 ng/ml,复合吸入1%~3%异氟烷行IPPV 机械通气。维库溴铵维持肌肉松弛,BIS值维持在45~55。注意补液补血维持体液平衡,术中生命体征平稳。手术历经3.25 h结束。术毕,自主呼吸恢复,患者潮气量160~180 ml/次,翻身。

  • 2010年石家庄市新华区糖尿病患病率及相关知识行为调查

    作者:陈凤格;赵川;冯冬颖;高伟利;李波;徐保红;周吉坤;郭占景

    目的:了解石家庄市新华区成年居民的糖尿病现患率、知晓率、治疗率、控制率,评估防治现状,完善防治措施。方法以2010年《中国居民营养与健康状况监测》为依据,采用整群随机抽样的方法,于2010年11月至12月开展调查,内容包括询问调查、医学体检、实验室检测等。结果2010年石家庄新华区居民的糖尿病患病率、标化患病率、知晓率、治疗率、控制率分别为13?.22%、9.41%、57.50%、51.67%、19.17%。不同年龄组间糖尿病患病差异有统计学意义( P <0.05),糖尿病患病率随年龄增加呈上升趋势,不同性别间糖尿病患病率差异无统计学意义( P >0.05)。结论糖尿病患病率较高,知晓率、治疗率和控制率均较低,需要加强糖尿病筛查工作,采取有效的措施预防和治疗糖尿病。

  • 多级联动、多指标联用在产前筛查与诊断中的应用研究

    作者:邢焕霞

    目的:通过多级联动、多指标联用在产前筛查与诊断中的应用,提高本地区出生缺陷疾病的筛查率、检出率及医疗资源的利用率,有效地降低我市出生缺陷的发生。方法对2012年4月至2013年8月在廊坊地区的产前筛查与诊断工作中,实施以市妇幼保健中心为核心的多级联动及血清学AFP、Free-βHCG、uE3与孕妇孕周、年龄、体重、系统超声等多指标联用的孕产妇情况进行回顾性分析。结果通过此种产前筛查与诊断模式的应用,提高了缺陷儿的检出率,降低了假阴性率,保证了筛查效率。结论多级联动、多指标联用在产前筛查与诊断中的应用研究,探索出了适合本地区的、行之有效的筛查模式,降低了出生缺陷的发生,提高了出生人口素质。

  • 廊坊市世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目实施效果分析

    作者:罗丽颖;徐万春;毕占友;聂思琦

    目的:分析评价廊坊市世界银行贷款/英国赠款结核核病控制项目实施效果。方法根据《廊坊市卫十项目终期评估》资料,来共检查肺结核可疑症状者86469例,共发现活动性肺结核患者16495例,其中涂阳肺结核患者11295例,涂阴肺结核患者5200例。结果发现新涂阳肺结核患者9288例,治愈8995例,新涂阳患者治愈率为96 D.8%;发现复治涂阳患者2007例,治愈1915例,复治涂阳治愈率95.4%。非结防机构网络报告肺结核疑似患者5168例,转诊到位2615例,转诊到位率50.6%;追踪到位1389例,追踪到位率54.4%;总体到位4004例,总体到位率77.5%。结论卫十项目的实施使廊坊市结核病控制工作取得了显著成绩,积累了丰富经验,结核病疫情呈平稳下降趋势,为今后结核病控制工作有效开展提供了有力支持。

  • 临床抗生素不合理用药原因分析及干预对策

    作者:王海琴

    目的:分析2012年5月至2013年5月不合理应用抗生素的情况,探究其原因以及针对性干预措施,为临床合理应用抗生素提供参考依据,供医师在临床用药过程中借鉴。方法本研究随机选择2012年5月至2013年5月2400份病历或者处方,每月随机抽取100份门诊处方( A组)、50份手术患者病历( B组)、50例非手术患者病历( C组),分析门诊和住院患者应用抗生素情况如抗生素种类、用药频度、联用情况等,并结合患者药敏情况进行合理性评价,于2012年11月至2013年5月期间采用有效地干预措施,对比分析干预前后不合理应用抗生素的情况。结果临床常用的抗生素如左氧氟沙星、克林霉素、头孢曲松、阿莫西林、甲硝唑等;A组患者单用抗生素较多,联用较少, B组患者两种或者三种及以上抗生素联用患者明显多于C组和A组患者( P <0?.05);2400份病历和处方中抗生素应用不合理152份(6.33%),主要的原因为病原体检查或者药敏试验不及时、联合用药不合理、给药方式不合理等;自采用干预措施后,抗生素不合理数明显减少( P <0.05)。结论为大限度发挥其抗感染的效用,减少抗生素耐药性发生率,在临床实践中医务人员要严格遵循指征合理、科学、规范地应用抗生素,减少不合理应用抗生素的现象,指导医务人员合理用药,使其更好地服务于患者,发挥其大的效用。

  • 秦皇岛市替加环素对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌体外抗菌活性研究

    作者:张晓玲;霍丽静;刘鹏;彭宗生

    目的:研究秦皇岛市替加环素对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌( carbapenem-resistant Enterobacteriaceae , CRE)的体外抗菌活性。方法收集秦皇岛地区2012年1月至2013年5月三家大型医院临床分离的110株亚胺培南或美罗培南耐药的肠杆菌科细菌,采用琼脂稀释法检测替加环素MIC值,数据分析采用WHONET5?.6软件。结果收集的110株CRE中,耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌为66株(60.0%),耐碳青霉烯类大肠埃希菌21株(19.1%),耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌12株(10.9%)和耐碳青霉烯类产气肠杆菌11株(10.0%);对替加环素敏感率依次为80.3%、95.2%、91.7%和81.8%;体外敏感率分布MIC50/90依次为1/4、1/2、1/2和1/4 mg/L。结论替加环素对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌有很好的体外抗菌活性,可作为今后抗菌治疗的新选择。

  • 抗感染药不良反应临床分析

    作者:张力支

    目的:为了解临床抗感染药不良反应情况,指导临床合理用药,本文对2010年1月至2012年12月共450份不良反应报告进行统计分析。方法对450份不良反应报告进行统计,分析发生不良反应的性别、年龄特征、药品种类、给药途径、累及器官系统等。结果男性患者约占54 l.0%,女性患者占46.0%,0~18岁占20.2%,19~59岁占65.8%,60~82岁占14.0%。头孢菌素类、氟喹诺酮类和大环内酯类抗感染类用药是不良反应发生率高的三类用药,发生比例分别占38.4%、22.4%和22.0%;静脉滴注发生不良反应的比例高,占90.7%,其次是口服给药和肌内注射。累及皮肤及附件的不良反应发生比例高,占64.4%,其次是消化系统、神经系统等。结论抗感染药的滥用易带来危险隐患和医疗纠纷,临床应合理应用抗感染药物,提高用药安全性。

  • 请作者在写论文时使用参考文献

    作者:本刊编辑部

    参考文献不仅增加论文的学术性,而且表明论文的科学依据,也是对他人劳动成果的尊重。另外,凡无参考文献的文章,国家进行论文统计时不予统计。因此,希望作者在写论文时,凡在文中引用他人数据或观点时,应使用参考文献。并希望作者使用参考文献时参照我刊稿约,按参考文献的书写要求书写完整,且依论文中引用出现的先后进行参考文献排序和在论文中作相应标注。参考文献宜选用新近2~3年内的权威性国内外学术期刊,目前网上非文献数据库资料不宜引用。

  • 本刊对来稿推荐信及更改作者的要求

    作者:本刊编辑部

    关键词:
  • 医学论文中有关实验动物描述的要求

    作者:本刊编辑部

    在医学论文的描述中,凡涉及到实验动物者,在描述中应符合以下要求:(1)品种、品系描述清楚;(2)强调来源交待;(3)遗传背景;(4)微生物学质量;(5)明确体质量;(6)明确等级;(7)明确饲养环境和实验环境;(8)明确性别;(9)有无质量合格证;(10)有对饲养的描述(如饲料类型、营养水平、照明方式、温度要求、湿度要求);(11)所有动物数量准确;(12)详细描述动物的健康状况;(13)对动物实验的处理方式有单独清楚的交代;(14)全部有对照,部分可采用双因素方差分析。

  • 本刊对统计学符号及统计学方法的要求

    作者:本刊编辑部

    8按GB3358-82《统计学名词及符号》的有关规定书写,常用如下:(1)样本的算术平均数用英文小写x珋(中位数仍用M);(2)标准差用英文小写s;(3) t检验用英文小写t;(4)卡方检验用希文小写χ2;(5)相关系数用英文小写r;(6)概率用英文大写P ( P值前应给出具体检验值,如t值、χ2值、q值等)。关于资料的统计学分析:对于定量资料,应根据实验或调查设计类型和资料的条件选用合适的统计学分析方法,不能盲目套用t检验和单因素方差分析;对于定性资料,应根据实验或调查设计类型、列联表中定性变量的性质和分析目的选用合适的统计学分析方法,不能盲目套用χ2检验。

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