河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位: 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 河北省医学情报研究所
- 影响因子: 1.07
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1002-7386
- 国内刊号: 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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气管切开术在吸入性损伤中的应用
目的探讨吸入性损伤患者气管切开术的合理应用.方法回顾性分析1989年1月~2000年12月共174例烧伤合并吸入性损伤接受气管切开术治疗患者的临床资料.结果 174例吸入性损伤气管切开的患者,轻度、中度和重度组气管切开时机分别为伤后27.6 h、18.6 h和12.7 h;拔管时间分别为术后13.8 d、14.7 d和18.7 d;病死率为3.3%、5.8%和40%.结论对密闭环境下头面部深度烧伤合并中、重度吸入性损伤者可适当放宽气管切开术的指征,伤后24 h内行气管切开具有预防和治疗作用.
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结核病治疗对骨关节结核病发病率的影响
目的初治骨外结核病的治疗对骨关节结核患病率的影响.方法调查1998年河北省胸科医院骨科住院骨关节结核病人216例,有骨外结核病史者38例,均在综合医院治疗.结果无正规初治骨外结核病患者骨关节结核发病率是正规治疗者的13.5倍.结论结核病归口管理、合理化疗,是降低骨关节结核发病率的有效措施.
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应用显微外科技术修复上肢创伤416例
目的对于上肢创伤伴有骨、肌腱裸露的损伤,修复比较困难,肉芽创面植皮导致瘢痕挛缩,影响功能及美观.采用显微外科技术,可获得良好效果.方法采用21种手术方式,其中足背皮瓣、前臂皮瓣、腓肠肌肌皮瓣、拇趾甲瓣、骨间背皮瓣、背阔肌皮瓣、腹股沟皮瓣等.结果为416例患者修复上肢不同损伤,实施421块皮瓣,其中手部采用前臂与足背,足背与足背皮瓣串联.有2例患者实施两侧小腿腓肠肌肌皮瓣分别建立前臂屈伸功能.结论在权衡利弊后,掌握各种皮瓣的佳适应证,利用显微外科技术是治疗严重上肢损伤的理想方法.
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外伤性腕掌关节脱位合并骨折的治疗
目的探讨外伤性2~5腕掌关节脱位合并骨折的伤因、致病机制、分型及治疗方法.方法根据伤因及致病机制将其分为四型,根据分型采取针对性的治疗手段.结果Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型15例病人腕关节功能恢复基本正常.Ⅰ型由于损伤重且多合并其它部位的损伤,腕关节功能恢复多不满意.结论外伤性2~5腕掌关节脱位合并骨折的伤因较多,致病机制复杂,主要根据伤因及致病机制提出的临床分型有助于疾病的诊治.
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改良McBride手术治疗(足母)外翻16例(20足)
目的寻求矫正(足母)外翻畸形的理想手术方法.方法自1989年以来作者采用改良McBride手术治疗(足母)外翻16例(20足).结果术后随访6月~3年.优16足(80%),良3足(15%),差1足(5%),优良率95%.结论该手术具有操作简单,术后疗效可靠、并发症少、行走时间早、恢复快等优点.
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手术治疗腰椎间盘突出症失败原因分析(附46例报告)
目的通过分析腰椎间盘突出症首次手术失败的原因,预防手术失误,提高手术疗效,解除患者痛苦,减轻患者负担.方法自1985~2000年收集病例46例(其中经外院手术治疗后转入者32例),因第1次手术失败,致使患者症状无明显好转甚或加重,或合并其它症状需再次手术者进行回顾分析.结果本组病例经再次手术发现,初次手术失误的原因主要为:血肿压迫、腰椎管狭窄未解除、多间隙间盘突出遗漏、髓核摘除不彻底、定位错误、椎间隙感染、脑脊液瘘等,术后均取得良好效果,优良率达96.8%.
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月骨无菌坏死术后的康复治疗
目的报道头状骨移位与桡骨瓣植入联合治疗月骨晚期缺血性坏死术后的康复治疗.方法对46例患者行坏死月骨摘除头状骨带蒂移位后以血管蒂骨瓣植入填塞头状骨空隙.术后分为A、B两组,A组46例,B组44例,A组按本课题方法进行系统的康复治疗,B组采用传统的康复治疗方法.结果术后随访16~48个月,平均21.5个月,康复治疗各随访期资料表明,联合术式与康复治疗的有机结合使康复进程和疗效明显提高.结论两种术式的联合应用结合系统的康复治疗措施对LichtmanⅢ、Ⅳ期月骨缺血性坏死疗效显著.
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防旋钉治疗股骨干骨折15例
目的观察防旋钉闭合复位治疗股骨干骨折的临床应用和疗效.方法股骨干骨折15例,均为新鲜闭合骨折.采用牵引闭合复位置钉内固定12例,严重粉碎骨折采用小切口复位3例.结果经4~22个月(平均13个月)随访,骨折全部愈合,愈合时间平均4个月.按Klemm功能恢复分级标准,优14例,良1例.结论 (1)闭合复位内固定既保留了骨折端血肿,又保护了骨外膜血运,有利于骨折愈合:(2)80%病例不用扩髓,对局部血运破坏小,有利于骨折愈合;(3)扩大了髓内固定治疗股骨干骨折的适应证.
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椎间盘镜手术系统对腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄的治疗
目的探讨脊柱后路椎间盘镜手术系统对椎间盘突出及椎管狭窄治疗的临床应用和适应证.方法采用脊柱后路椎间盘镜进行髓核摘除及神经根管扩大术.术前采用"C"型臂X线机准确定位.术中行纵向1.2 cm切口,沿导针依次使用扩大套管,后放入金属通道管及内窥镜头,在电视监控下咬除少许椎板及黄韧带,显露硬脊膜、神经根管及突出的髓核,摘除突出的髓核并行神经根管扩大术.结果本组共治疗椎间盘突出及椎管狭窄15例,按Nakai标准评定:优11例,良3例,可1例.结论本术式在保证神经根管扩大基础上,手术创伤小、出血少、费用低,同时不破坏脊柱的稳定性.本术式适用于单阶段腰椎间盘突出症或神经根管狭窄及黄韧带肥厚患者.
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诊断性腹腔灌洗在小儿腹部外伤中的应用体会
目的为提高小儿腹腔脏器损伤的诊断水平,总结诊断性腹腔灌洗的经验.方法 46例采用静脉套管针行诊断性腹腔灌洗(DPL).结果 46例患儿中,阳性44例,阳性率95.7%.结论对腹部外伤并怀疑有脏器损伤者,如腹腔穿刺阴性,应行DPL,以做到早期诊断,采取相应措施,降低外伤小儿的伤残率和病死率.
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神经生长因子促周围神经生长的临床应用
目的应用神经生长因子(NGF)于神经损伤处注射.增加神经营养,可加快神经再生速度.方法 1995~2001年对26例、32条损伤神经手术中放置NGF2000 U,术后每次局部注射100~1 000U,每1~3 d一次.结果损伤神经再生速度明显加快,快的平均每天生长6 mm.32条神经半年内恢复正常或接近正常.结论 NGF局部应用具有明显的促神经再生作用,临床观察感觉运动及交感神经功能恢复均较理想,是有效的促神经生长药物.
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AF系统在胸腰椎骨折的临床应用(附42例报告)
目的观察了AF系统在胸腰椎骨折的临床应用效果.方法对胸腰椎骨折脱位42例,施行了AF系统治疗.结果本组42例,随访40例,平均13个月.损伤椎体高度及脊柱成角畸形矫正满意.完全获得矫正37例,残余5~10度者5例.有4例术后6个月椎体前缘高度丢失10%的14%,均骨质疏松者,下肢感觉,运动正常.有2例完全截瘫未恢复.1例马尾神经终丝断裂,后遗劳累后小便失禁,余均恢复正常.结论 AF螺钉内固定治疗胸腰椎骨折效果满意.
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前路减压内固定治疗胸腰段爆裂型骨折并截瘫43例
目的分析胸腰段爆裂型骨折引起截瘫的主要原因,评价前路减压内固定治疗胸腰段爆裂型骨折并截瘫的疗效.方法 1994年以来用前路减压内固定治疗胸腰段爆裂型骨折并截瘫43例,男28例,女15例;年龄23~58岁,受伤节段T12 16例,L1 23例,L2 4例.从硬脊膜前方清除椎体后壁,彻底解除硬脊膜前方的压迫.椎体间植骨,Kaneda钢板内固定.结果随访23.3个月(11~35个月).31例不完全脊髓损伤中,ASIS评分提高1~2级30例,12例完全脊髓损伤中,恢复到C级5例,提高1~2级4例,无明显变化3例.术后CT显示,椎管内骨块完全消除.椎管矢状径恢复正常,脊髓减压彻底充分,椎体间植骨融合好.结论前路减压内固定治疗胸腰段爆裂骨折并截瘫,减压彻底,内固定可靠,脊髓神经功能恢复比例高,是一种比较有效的方法,值得临床推广应用.
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腺样体刮除术在分泌性中耳炎中的治疗作用
目的强调腺样体刮除术在分泌性中耳炎治疗中的重要性.方法回顾性分析1998~2000年经鼻内窥镜检查确诊为分泌性中耳炎伴腺样体肥大患者30例,全部病人均行腺样体刮除术,部分病人行耳膜置管术.结果腺样体刮除术后耳闷堵症状消失,听力恢复正常,随访1年未见复发.结论腺样体肥大是导致分泌性中耳炎的重要致病因素之一,对儿童患者必须常规做鼻咽部检查,以免漏诊,延误治疗.腺样体刮除术对治疗分泌性中耳炎是安全、有效、经济的方法之一.
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颈椎侧块钢板治疗下颈椎骨折脱位近期疗效评估
目的探讨颈椎骨折脱位的治疗方法.方法 12例颈椎骨折脱位采用后路切开复位侧块钢板固定,其中7例加做前路植骨内固定.结果平均随访8个月,所有脱位椎体皆完全复位,5例见棘突间或前路植骨处已愈合,不全瘫者肌力恢复平均1级,脊髓完全损伤者脱位椎体上位神经根有1~2级恢复.结论颈椎侧块钢板固定颈椎骨折脱位较传统的棘突间钢丝固定有明显的优越性,如同时行前路植骨固定,则颈椎稳定性可进一步提高.
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尿道下裂修复术的护理体会
尿道下裂修复手术绝大多数年龄在10岁以内,目前多倾向于对1周岁左右的病人施行.病儿年幼无知,自制力差,手术前后各阶段出现的护理问题是大量的,复杂的,因此围绕患儿及陪护亲属在手术的不同时期实施护理诊断,找出与预后关系为密切的护理问题进行评估,重点护理,以确保手术的顺利成功,是目前护理亟待探讨的问题.本文就此分析如下.
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经鼻气管插管机械通气患者气道管理的护理
机械通气是救治呼吸衰竭的重要措施之一,机械通气后气管管理是抢救成败的关键环节.1999年5月~2001年6月我科共收治机械通气治疗的患者120例,现将气道管理中如何做好护理的经验介绍如下.
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重型肝炎的护理体会
重型肝炎是肝炎中严重的类型,它可分为急性、亚急性和慢性重型三种,以亚急性和慢性重型肝炎较多见,临床表现为病情重、发展快、并发症多、预后差,护理工作繁重但很重要.
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护理教学应与整体护理相适应
临床护理模式由以疾病为中心的功能制护理转变成当前的以病人为中心的身心整体护理,给护理教育工作者提出了更高的要求.作为护理专业教师,打破固有的教学模式,积极进行创新教育的尝试,尽快使护理教学与医院的系统化整体护理相适应.
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成人股骨头坏死术后功能锻炼及康复指导
对成人股骨头坏死行手术治疗的目的是缓解病人的疼痛,重建髋关节运动系统功能,功能恢复训练是继手术之后的主要步骤.据有关资料报道,患肢制动超过3周,肌肉和关节周围疏松的结缔组织可变为致密结缔组织,而导致关节挛缩;卧床超过3~5周,肌力即减半,肌肉也出现废用性萎缩,在股四头肌和背伸肌处尤为明显[1].
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临时心脏起搏器紧急安置术的医护配合与护理
紧急床边起搏是指病情危重、病人不能搬动,只能在床边、没有X线设备下进行的一种紧急临时起搏[1],尤其是抢救心跳骤停患者,治疗成败的关键是"快"."无透视下静脉盲目插管法"是一种临时性经静脉心内膜紧急安置床边起搏器的方式,可提高心跳骤停患者的抢救成功率.我科于1998年11月~2000年12月采用此法抢救心跳骤停患者11例,现报告如下.
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主动脉夹层20例临床分析
主动脉夹层(Aortic Dissection,AD)是指血液从内膜破口进入主动脉中层形成的血肿,是一种较少见的疾病,因临床表现复杂多变,未经诊治的患者在起病48 h内病死率高达50%,极易造成误诊误治.我们回顾1998年3月~2001年3月收治的20例AD病例,以探讨对该病的早期诊断和治疗.
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不良生活习惯致Wallenberg综合征2例
1 病例报告例1.男,47岁,工人.主因眩晕7 d,左侧肢体活动不准确5 d入院.患者于7日前中午酗酒后,突然眩晕,视物旋转,呕吐2次.第2天出现左侧睑裂变小,饮水呛咳,吞咽困难.
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手背逆转复合筋膜瓣治疗指背复合组织缺损
指背皮肤、软组织缺损伴有骨骼外露时不宜行游离植皮术,往往需要采用邻近或远隔部位皮瓣移植,其他如掌背动脉逆行岛状皮瓣[1]、静脉皮瓣[2]、翻转皮下筋膜瓣[3]等一期修复创面,二期行深部组织重建.我们自1997年10月~2001年3月采用一期逆转复合筋膜瓣收治指背复合组织缺损6例,取得良好效果.
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腹壁切口疝26例治疗体会
我院自1990年1月~2000年12月共收治腹壁切口疝26例,现就其治疗体会总结如下.
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肺癌侵犯左心房的影像学诊断
肺肿瘤中约8%~10%可累及心脏特别是左心房[1].根据新的国际TNM分期标准,肺癌侵犯左心房伴有或不伴有大血管受侵都作为T4属Ⅲ B期.
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幽门螺杆菌与慢性胃病的关系
自1983年Warren等从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜中成功地培养出幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.Pylori)以来,大量研究表明,H.Pylori是慢性胃炎的主要病因,亦是消化性溃疡(peptic ulcer,PU)的重要病因,本文拟就H.Pylori与慢性胃病的关系作一综述.
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基质金属蛋白酶、纤溶酶与糖尿病肾病
糖尿病肾病(DN)的基本病变是肾小球基底膜增厚和细胞外基质(ECM)增多,基质代谢异常在其中起了重要作用.高糖状态下转化生长因子β(TGF-β)高表达引起ECM合成增多,已为国内外学者所公认,而ECM降解机制的研究只是近些年才被重视.与基质降解有关的酶包括基质金属蛋白酶(matrix matallo-proteinases,MMPs)、纤溶酶(plasmin)、半胱氨酸蛋白酶、天冬氨酸蛋白酶四种,但起作用的主要是前两种,本文以MMPs为主综述如下.
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消化性溃疡治疗的一些进展
消化性溃疡(peptic ulcer,PU)是一多病因疾病,归纳之不外胃酸、胃蛋白酶和H.Pylori等攻击因子增强,粘膜屏障、粘膜血流、前列腺素等保卫因子减弱,近年来发现PU中有很高的H.Pylori检出率[1,2].
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端粒酶与消化系统肿瘤
在20世纪80年代,人们对端粒和端粒酶已有较多的认识.1985年由Greider[1]从四模虫的细胞提取物中首次发现端粒酶.
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组织细胞性坏死性淋巴结炎1例误诊分析
患者,女,17岁,学生.主因发热伴乏力6个月入院.曾于当地医院诊断为"肺结核",抗痨治疗1个月无效.又于某市儿童医院诊断为"传染性单核细胞增多症",予以激素治疗后体温降至正常.
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氧氟沙星致过敏性休克1例
患者,男,40岁.主因左手烧伤2 d入院.查体左手背侧3cm×5 cm烧伤创面,其它诸如体温、脉搏、心、肺、腹等均未及异常.
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E抗体引起配血不合1例
1 病例报告患者,女,48岁.因癫痫发作致颅内血肿,颅内高压而入院.该病人癫痫发病6年,出生当地,育有一子,父母、兄妹均健在,12 d前因急诊曾输血.后因病情需要,再次要求输血,与同型供血者交叉配血时发现在凝聚胺(MPT)中,主侧凝、次侧不凝,无法输血,进一步鉴定为抗-E,后经输血和药物治疗,病情稳定,于11月底出院.血型检测过程如下.
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副癌综合征误诊为缺血性脑血管病2例
1 病例报告例1.患者,男性,64岁.主因双下肢无力2个月,行走不稳10 d入院.既往有慢性支气管炎病史20年.
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儿童鼠药中毒的原因分析及社区干预
我科1998年1月~2001年6月收治14岁以下鼠药中毒患儿48例,就其中毒原因与患儿年龄、父母职业文化程度的关系进行调查分析,并提出预防对策及推广社区服务的必要性.
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微形螺丝钉接骨板治疗手部长管状骨折15例
1988年以前我们常用单枚克氏针作髓腔内固定来治疗手部骨折,优点是操作简便、固定较牢固,但钢针需穿过关节面及指伸肌腱对关节面有一定损伤,需外加石膏托保护,且制动时间较长,固定期间不能早期功能锻炼,易造成指伸肌腱与关节粘连,关节副韧带挛缩,使关节活动受限.我们从1998年改用微型钢板及螺丝钉内固定术治疗掌骨与部分指骨骨折共15例,效果良好,现介绍如下.`
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侧、后壁包裹性胸腔积液X线诊断(附9例报告)
侧、后壁包裹性胸腔积液(包裹性积液)较为常见.在胸部正位片上常表现为大片致密阴影,密度均匀,边界模糊,易误为大叶肺炎.本文就9例包裹性胸腔积液的X线诊断体会报告如下.
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应用双矩形弹性髓内钉治疗难治性胫骨下段骨折临床分析
矩形弹性髓内钉治疗胫骨下段或中下1/3部位骨折获得了较好疗效.但是过去一般认为胫骨远端距踝关节面5~7 cm骨折不宜采用,内固定治疗比较困难,我们应用矩形钉治疗胫骨远端骨折(距踝关节面5~7 cm但不波及踝关节面)46例47个肢体获得了良好疗效,现报告如下.
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654-2治疗椎基底动脉供血不足的疗效观察
突然剧烈的眩晕是椎基底动脉供血不足(VBI)患者常见的严重症状之一.我院自1997年采用654-2静脉滴注治疗该病并与复方丹参液对比,报告如下.
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先天性肠系膜裂孔疝3例
先天性肠系膜裂孔疝临床少见.我院1991年5月~2001年6月共收治3例,现报告如下.
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应用有限内固定加外固定治疗胫骨骨折30例
胫骨骨折在全身长骨骨折中发生率较高,占10%左右,如处理不当,则可出现伤口感染、畸形愈合、延迟愈合或不愈合等并发症,甚至有截肢的严重后果,特别是胫骨骨折中的不稳定骨折,处理较为困难.我科自2000年1月~2001年10月应用有限内固定加外固定治疗胫骨骨折30例,效果良好,现报告如下.
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前路减压植骨钢板固定治疗脊髓型颈椎病15例报告
脊髓型颈椎病是常见病,几十年来多采用前路减压植骨固定术,术后植骨块不稳定致并发症较多.我院自2000年以来采用前路手术并加用钢板内固定治疗脊髓型颈椎病患者15例,疗效满意.
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硝酸甘油与利多卡因预防拔管时的心血管反应
术毕拔管可引起病人的心血管反应,主要表现为血压升高、心率增快、心肌耗氧量增加,对原有高血压的患者更加明显.我们在拔管前给予小剂量硝酸甘油与利多卡因预防这一反应的发生,现报告如下.
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经胸腔前路内固定治疗胸椎爆裂骨折
胸腰椎后路内固定如:Harrington、Luque及椎弓根系统已在临床广泛应用,在许多脊柱疾病的治疗中发挥重要作用,然而,对于大多数胸椎爆裂骨折、胸椎肿瘤、结核等,当后路手术难以有效解除压迫或清除病灶时,前路进行手术并同时内固定则具有重要意义.本文总结我院2000年1月~2001年3月间经胸腔前路内固定治疗爆裂骨折9例临床治疗结果,试对胸椎骨折前路内固定的特点、应用指征及临床价值加以探讨.
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微创钻颅术治疗慢性硬膜下血肿35例
我科从1998年3月~2000年4月采用微创钻颅术治疗慢性硬膜下血肿35例,效果满意.现报道如下:
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牵引加温热磁振治疗腰椎间盘突出症90例疗效观察
腰椎间盘突出症是临床常见的病症之一,对患者的生活、学习和工作均可造成很大影响,多数可根据详细病史、临床检查和腰椎CT扫描作出诊断.目前,治疗此病方法很多,笔者自2000年对腰椎间盘突出症采用牵引及温热磁振电流治疗,疗效满意,现报告如下.
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儿童髋关节滑膜嵌顿症的B超诊断价值
儿童髋关节滑膜嵌顿症是一种临床较常见的小儿骨科疾病,由滑膜皱襞嵌压在关节间隙而引起[1],虽然具有较典型的症状体征,但仍然需要辅助检查帮助诊断.X线平片和CT均无太大帮助,虽然MRI可以观察到嵌顿滑膜[2],但因费用昂贵,而无法普及.作者尝试应用B超检查该病,收到理想效果.
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距骨周围脱位4例
距骨周围脱位是一种少见的损伤,治疗的目的在于早期复位及适当的外固定保护.我院自1990年5月~2000年7月共收治4例距骨周围脱位患者,临床资料完整,报告如下.
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自发性小脑出血误诊8例临床分析
我院从1994年1月~1999年12月以"消化性系统疾病"收住我科的小脑出血8例.现将误诊原因分析如下.
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碘离子导入治疗视网膜静脉阻塞疗效观察
视网膜静脉阻塞是眼科常见病、多发病.碘离子导入治疗眼前节出血有效,对眼后节出血促进吸收疗效显著,明显缩短病程,为患者早期进行眼底荧光血管造影进一步确诊并行激光治疗提供了有利条件.
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动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折是老年人的常见病、多发病,过去应用骨牵引而使病人长期卧床,已被认为是一种不够理想的方法.为减少病死率和早期下地活动,我科自2000年2月至今采用动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折共40例,随访6~15个月疗效满意,报告如下.
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月骨周围脱位3例误诊分析
月骨周围脱位在腕部损伤中较少见,因为对其临床特点不了解,易被误诊或漏诊.我们于1995年2月~2000年5月遇3例被院外或门诊误诊、漏诊病例,报告分析如下.
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藏药独一味对癌痛的镇痛作用
目的观察藏药独一味对癌性疼痛的镇痛作用.方法对84例各种中晚期癌痛患者随机分为独一味组和吲哚美辛组,观察镇痛效果.结果独一味镇痛效果与吲哚美辛相比,差别无显著性.结论藏药独一味可以作为癌痛第一阶梯的止痛药,可避免吲哚美辛产生的副作用.
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银质针热灸疗法治疗腰腿痛的临床观察
目的观察银质针热灸的针热结合疗法对腰腿痛的治疗机制.方法对56例由软组织病变引起腰腿痛的患者,采用银质针热灸疗法治疗.用血流图记录仪描记来观察其血流量的变化以观察其治疗效果.结果病变部深层组织的血流在针刺前后增加65%,高到180%,说明银质针热灸疗法,热效应对即刻血流量增加尤为重要.结论银质针热灸疗法治疗软组织病变引起腰腿痛的机制是改善病变深层组织的血液循环.
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组织工程学在骨科领域的应用研究
组织工程学是应用生命科学和工程学的原理与技术,设计、构造、培育和保养活细胞,研究生物替代物,修复和重建人体组织器官的结构、维持或改善组织器官功能的一门新兴学科.