河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床研究
目的 探索口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床研究.方法 将200例进行正畸治疗患者为此次研究对象,对所有患者进行口腔正畸固定矫治器治疗,对比不同刷牙次数后的脱矿指数和软垢指数以及不同部位牙齿的脱矿率、脱矿程度.结果 200例进行正畸治疗患者中,共有2822颗牙齿,其中上中切牙脱矿率为13.28%,脱矿指数为(0.32±0.04),上侧切牙脱矿率为16.41%,脱矿指数为(0.31±0.06),上尖牙脱矿率为10.94%,脱矿指数为(0.29±0.07),上前磨牙脱矿率为6.46%,脱矿指数为(0.34±0.04),上第一磨牙脱矿率为4.30%,脱矿指数为(0.33±0.02),下中切牙脱矿率为13.28%,脱矿指数为(0.32±0.04),下侧切牙脱矿率为8.98%,脱矿指数为(0.35±0.01),下尖牙脱矿率为7.81%,脱矿指数为(0.34±0.08),下前磨牙脱矿率为9.04%,脱矿指数为(0.33±0.09),下第一磨牙脱矿率为5.47%,脱矿指数为(0.32±0.04);而从脱矿程度角度分析,3级脱矿率为0.28%,2级脱矿率为2.41%,1级脱矿率为4.96%,0级脱矿率为92.35%(2606/2822);从清洁角度分析,可发现治疗后每日刷牙次数<3次的患者软垢指数为(1.42±0.47),脱矿指数为(0.69±0.58),治疗后每日刷牙次数≥3次的患者软垢指数为(0.31±0.45),脱矿指数为(0.21±0.02),其对比存在差异性(P<0.05).结论 口腔正畸固定矫治器在临床治疗中可达到一定的治疗效果,但容易出现牙釉质脱矿并发症,而加强口腔的清洁,能够防止菌斑的生长,降低牙釉质脱矿率.
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2型糖尿病绝经后女性骨密度与大血管的相关性研究
目的 探讨2型糖尿病绝经后女性骨密度与大血管之间的相关性.方法 整取抽样2015年1月至2016年1月就诊并自愿参与本次研究的绝经后女性2型糖尿病患者96例,采用骨密度测量仪测定其骨密度(BMD)值,根据有无合并大血管并发症,分为大血管并发症组(n=64例)和无大血管并发症组(n=32例),比较2组BMD值,经多因素Logistic回归分析,分析其绝经后女性2型糖尿病患者骨密度与大血管并发症之间的相关性.结果 大血管并发症组年龄、糖尿病病程、绝经时间、SBP水平均高于无大血管并发症组(P<0.05);大血管并发症组HbA1c水平低于对照组(P<0.05);且大血管并发症组BMD值明显低于对照组(P<0.05);经多因素回归分析,发现骨质疏松症的发生与大血管并发症的发生存在一定相关性(P<0.05).结论 绝经后女性2型糖尿病患者BMD值的变化,可能与大血管并发症的发生、发展存在一定相关性.
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OCT技术检测视网膜神经纤维层的厚度变化在早期糖尿病视网膜病变中的意义
目的 应用光学相干断层扫描(OCT)技术检测视网膜神经纤维层的厚度变化在早期糖尿病视网膜病变(DR)中的意义.方法 选取体检健康者42例作为正常对照组,NDR组37(74眼)例,DR组64例(98眼),应用德国ZEISS视网膜OCT测量视乳头及黄斑区视网膜神经纤维层(RNFL)厚度,每个样本测量3次,计算平均值为终结果.结果 3组间患者矫正视力、屈光度比较差异均有统计学意义(P<0.05),且NDR组患者糖尿病程、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白及屈光度均高于DR组患者(P<0.05).与正常对照组比较,NDR组及DR组视乳头区各分区RNFL均明显变薄(P<0.05),且DR组较NDR组更薄(P<0.05).与正常组及NDR组相比,DR组黄斑区各个检测点RNFL厚度均变薄(P<0.05);与正常对照组相比,NDR组N1、S3、T3、N3处的RNFL厚度变薄(P<0.05).结论 对于糖尿病患者而言,视网膜神经元病变早于微血管病变,对糖尿病患者早期检测RNFL厚度,能够减少或延缓DR的发生,降低致盲的发生.
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不同年龄2型糖尿病患者维生素D水平与糖尿病周围神经病变的相关性
目的 探讨不同年龄组2型糖尿病患者25-羟维生素D[25(OH)D]与糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral disease,DPN)的相关性.方法 选取589例2型糖尿病患者进行横断面研究,按年龄将入组患者分为青年组(24~44岁)、中年组(45~64岁)、老年组(≥65岁),收集所有患者年龄、性别、病程、吸烟史、家族史、体重指数(BMI)、空腹血糖、空腹胰岛素、三酯甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c),25(OH)D等临床资料,根据密歇根神经病变评分系统(MNSI)结合神经电生理检查诊断DPN,并进行统计学分析.结果 3组之间性别、体重指数、吸烟史、家族史、HbA1c、TG、LDL-C、空腹血糖、空腹胰岛素差异均无统计学意义(P>0.05).25(OH)D水平随2型糖尿病患者年龄的增加逐渐下降.青、中年组非DPN患者25(OH)D水平均较DPN患者显著升高(P=0.013;P=0.043),老年组患者DPN与非DPN组之间25(OH)D水平比较差异无统计学意义(P>0.05).二元Logistic回归分析显示低25(OH)D为青、中年2型糖尿病患者DPN的危险因素,在老年患者中差异无统计学意义(P<0.05).结论 25(OH)D是青中年2型糖尿病患者DPN的保护因素,由于25(OH)D在老年组DPN患者中水平较低,未发现维生素D对老年DPN患者存在保护作用.
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药物联合治疗老年性高血压合并心力衰竭对神经内分泌激素水平的影响
目的 探讨药物联合治疗老年性高血压合并心力衰竭对神经内分泌激素水平的影响.方法 选取老年性高血压合并心力衰竭患者120例.随机分为A组(对照组)和B组(研究组),每组60例.2组患者均常规给予强心和抗高血压治疗,其中A组患者仅给予雷米普利治疗,B组患者给予雷米普利联合小剂量美托洛尔治疗,观察2组患者治疗4周后的临床疗效、心功能各项指标改善程度及神经内分泌激素N末端脑钠肽原(NT-proBNP)水平变化.结果 经4周治疗后,B组治疗总有效率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,2组CO、SV、LV-EDV、LVESV和LVEF等血流动力学指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,B组LVEDV和LVESV均低于A组,而CO、SV、LVEF均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).B组患者治疗后血清NT-proBNP下降幅度明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 药物联合治疗老年性高血压合并心力衰竭的治疗总有效率高于单纯雷米普利治疗方案,临床疗效显著,且能有效地降低神经内分泌激素NT-proBNP水平,极大改善患者血流动力学相关指标,改善心功能,对预防和延缓病情,具有重要的临床参考价值.
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高剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者介入术后的临床研究
目的 观察高剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠脉介入(PCI)治疗后的安全性和临床疗效.方法 120例PCI经PCI治疗的急性冠脉综合征患者,随机分为A、B两组,每组60例,2组在常规治疗的基础上分别给予阿托伐他汀80 mg/d、20 mg/d,观察2组用药后4周、12周的主要心血管事件(MACE)发生率(心肌梗死、心绞痛、再次进行血运重建、心脏性猝死)、血脂[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、三酰甘油(TG)]及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及不良反应.结果 A组术后12周心脏缺血事件发生率低于B组(P<0.05).2组血脂均下降,LDL-C达标率分别为76.4%和55.8%,A组高于B组(P<0.05).hs-CRP水平降低,A组降低幅度高于B组(P<0.05).不良反应:服药后4周A组3例、B组1例出现丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高<正常上限值3倍,2组差异无统计学意义(P>0.05),胃肠道反应差异亦无统计学意义(P>0.05).结论 ACS患者PCI术后阿托伐他汀80 mg治疗提高LDL-c达标率、减少心脏缺血事件等方面效果明显,无严重的不良反应.
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CVVH和HD对脓毒症患者乳酸清除的疗效比较
目的 探讨脓毒症患者血乳酸增高后应用持续静脉—静脉血液净化(CVVH)对乳酸清除的效果.方法 选取重症医学科于2013年3月至2016年5月收治的40例重症脓毒症患者(包括脓毒症休克患者),随机分组为试验组和对照组,每组20例,2组按照血气分析pH值<7.20的基础上给予碳酸氢钠静脉滴注外,对照组给予透析方式(HD)清除乳酸,试验组给予CVVH清除乳酸,2组治疗4、8 h后分别查血乳酸值及pH值、HCO-3值.结果 2组患者治疗后4 h血乳酸值、HCO-3值,pH值组间差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后的8 h血乳酸值、pH值比较,差异有统计学意义(P<0.05),而HCO-3值治疗后的8 h 2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于重症脓毒症乳酸增高患者应用CVVH模式及HD模式进行肾脏替代治理清除血乳酸,纠正代谢性酸中毒疗效比较,CV-VH模式更具有明显的治疗优势.且因CVVH模式对脓毒症患者清除炎性介质及稳定脏器功能方面优于HD模式,对脓毒症患者治疗价值更大,临床上对该类患者应进一步推广使用.
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乙型肝炎肝硬化应用阿德福韦酯联合中药治疗后ALT、AST及AST/ALT变化分析
目的 研究乙型肝炎肝硬化应用阿德福韦酯联合中药治疗后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门门氨酸氨基转移酶(AST)以及AST/ALT变化.方法 乙型肝炎肝硬化患者116例随机分西药组和中西药组,每组58例.西药组单纯采用阿德福韦酯进行治疗,中西药组则应用阿德福韦酯联合中药进行治疗.比较2组患者乙型肝炎肝硬化治疗总有效率;治疗不良反应发生率;施行治疗前和施行治疗后患者生活质量水平的差异;施行治疗前和施行治疗后患者ALT、AST以及AST/ALT指标的差异.结果 中西药组患者乙型肝炎肝硬化治疗总有效率高于西药组(P<0.05);2组患者治疗不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);施行治疗前2组生活质量水平比较差异无统计学意义(P>0.05);施行治疗后中西药组生活质量水平改善幅度更大(P<0.05).施行治疗前两组ALT、AST以及AST/ALT指标比较差异无统计学意义(P>0.05);施行治疗后中西药组ALT、AST以及AST/ALT指标改善幅度更大(P<0.05).结论 乙型肝炎肝硬化应用阿德福韦酯联合中药治疗效果确切,可有效改善ALT、AST以及AST/ALT,促进患者临床症状消退,提升其生活质量水平,且无严重副作用,治疗安全性高.
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密集型化疗联合大分割放疗对局部Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效研究
目的 探讨培美曲塞+顺铂密集型化疗联合大分割放疗对局部Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效.方法 将100例非小细胞肺癌(NSCLC)患者分为常规化疗联合大分割放疗组(A组)和密集型化疗联合大分割放疗组(B组),每组50例.观察2组的近期毒副反应评价指标:按美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)放射治疗反应分级,观察骨髓抑制、急性放射性食管炎、急性放射性肺炎、贫血、乏力;以及远期随访评价指标:半年、1年、2年和3年的生存率、复发率及远处转移率.结果 与A组相比,B组的RTOG晚期放射治疗反应分级中1级患者的比例增加(P<0.05);骨髓抑制、急性放射性食管炎、急性放射性肺炎和贫血分级中1级人群比例增加(P<0.05),2级人群比例降低(P<0.05);乏力评价中轻度乏力人数比例增加(P<0.05),中度乏力人数比例降低(P<0.05);2年和3年的生存率显著增加(P<0.05);2年和3年的复发率及远处转移率显著降低(P<0.05).结论 密集型化疗联合大分割放疗对局部III期NSCLC患者疗效较好,毒副反应较小耐受性更好.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者左心室Tei指数的临床评价
目的 应用超声心动图评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的左心室Tei指数与其病情的变化关系.方法 经多导睡眠仪监测7 h以上确诊具有OSAS的患者90例,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为3组:轻度OSAS(AHI 5~20次/h)、中度OSAS(AHI 21~40次/h)、重度OSAS(AHI≥40次/h),每组30例;另外选择30例健康志愿者作为正常对照组,对上述受检者分别进行超声心动图检查,分析反映左心室结构及其功能的超声参数与病情变化的关系.结果 研究组轻、中度OSAS组左心室腔内径以及左心室壁厚度、左心室射血分数(LVEF)和左心室短轴缩短率(LVFS)分别与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).重度组的LVIDd、LVPW参数较正常对照组和轻度组比较差异有统计学意义(P<0.05).轻度OSAS组Tei指数值及TRI/ET与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);而中度对照组Tei指数值及IRT/ET增高,与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05);重度OSAS组Tei值和IRT/ET明显增高,与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);而ICT/ET在研究组各组间以及与正常对照组间变化均不明显.结论 本研究结果表明常规左心室结构参数及LVEF、LVFS监测在评价OS-AS患者早期心脏损害的敏感性和完整性价值有限.而左心室Tei指数较传统的超声检查能够更早且更敏感地评价OSAS患者左心室功能的损害,在早期检测左心室病变时较传统超声检查更有发展的潜力,值得临床进一步研究.
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宫颈阴道分泌物、血清相关指标及孕妇宫颈长度检测在预测早产中的应用研究
目的 观察宫颈阴道分泌物、血清相关指标及孕妇宫颈长度检测在预测早产中的应用价值.方法 孕妇254例,其中早产67例(早产组),正常足月产187例(足月产组),通过检测先兆早产孕妇宫颈阴道分泌物行胎儿纤维连接蛋白(fFN)、白细胞介素-6(IL-6)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、胰岛素样生长因子结合蛋白1(IGFBP-1)含量及血清中C-反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC),以及联合经阴道B超对孕妇宫颈长度检测,观察联合监测与预测早产间的关系.结果 足月产组宫颈阴道分泌物β-HCG、IGFBP-1均低于早产组,差异均有统计学意义(P<0.05).足月产组血清CRP、WBC均低于早产组,差异均有统计学意义(P<0.05).足月产组fFN、IL-6低于早产组,差异均有统计学意义(P<0.05).联合检测fFN、IL-6、β-HCG、IGFBP-1、CRP及WBC预测早产平行敏感度98.4%,平行特异度58.4%,并联敏感度63.4%,并联特异度97.3%.2组宫颈长度比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫颈阴道分泌物中fFN、IL-6、β-HCG、IGFBP-1含量及血清中CRP和WBC联合检测对早产预测有较高的准确率,另外孕妇宫颈长度也与早产有关.
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叶酸吸收代谢途径基因多态性与新生儿出生缺陷的相关性分析
目的 观察分析叶酸吸收代谢途径基因多态性与新生儿出生缺陷的相关性,为减低新生儿出生缺陷的发生率提供参考.方法 系统性回顾分析2014年1月至2015年11月妇产科收治110例的孕产妇,根据其妊娠初期增补叶酸的情况分为服用叶酸组(70例)和未服用叶酸组(40例);分析2组孕妇分娩的新生儿的缺陷类型,比较2组孕妇的妊娠结局;2组新生儿的缺陷情况;不同孕期2组产妇的新生儿一般情况的比较,服用叶酸组产妇血浆、红细胞叶酸水平与新生儿体重、身长、头围的关系.结果 服用叶酸组与未服用叶酸组的活产儿率均为100%(P>0.05);2组在分娩方式、妊娠高血压和妊娠糖尿病发生情况之间的差异无统计学意义(P>0.05).服用叶酸组的总畸形率明显低于未服用叶酸组(P<0.05).孕晚期未服用叶酸组的患者分娩的婴儿出生体重和身长均有明显减低,与服用叶酸组相比差异有统计学意义(P<0.05);孕早期、孕中期未服用叶酸组的孕产妇的婴儿的体重、身长和头围较服用叶酸组稍有偏低,但差异无统计学意义(P>0.05).红细胞叶酸的变化与出生体质量、出生身长存在相关性(P<0.05).结论 叶酸缺乏会增加新生儿出生缺陷的概率,主要的缺陷类型为先天性心脏病、唇腭裂、指/趾畸形、脊柱裂及外耳畸形;叶酸缺乏的孕妇分娩的新生儿的体重和身长较正常增补叶酸的孕妇分娩的新生儿低,这与红细胞中叶酸水平密切相关.因此,孕妇在孕前及孕期补充适量的叶酸是减低新生儿出生缺陷率的关键措施.
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超声检查对感染性心内膜炎的诊断价值分析
目的 研究超声检查技术对感染性心内膜炎诊断的敏感性和特异性,判断超声技术的临床诊断价值.方法 选取126例感染性心内膜炎患者作为研究对象,进行超声检查,观察患者心脏瓣膜形态学改变和功能改变,对血流动力学进行分析,将结果与患者手术术实际所见情况进行对比,判断超声检查的准确性,进而评价超声检查的检验效能.结果 患者均顺利完成手术治疗.超声对赘生物进行检查时,敏感性为79.27%,特异性为63.64%,且对3 mm以上的赘生物具有较好的诊断效能;对二尖瓣、主动脉瓣病变具有较好的诊断效果,对其他瓣膜病变的检出率较差,对瓣膜穿孔的检出率较差;超声对假性动脉瘤和脓肿检查效能较好.结论 超声对于感染性心内膜炎的诊断主要依赖于发现赘生物、评价瓣膜损害程度和其所致的血流动力学异常以及观察并发症情况,具有较好的诊断效能.
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妇科腹腔镜手术患者应用右美托咪啶对自主神经平衡及POCD发生率的影响
目的 探讨右美托咪啶对腹腔镜手术患者自主神经平衡及术后认知功能障碍(POCD)发生率的影响.方法 选择接受腹腔镜手术治疗的152例卵巢囊肿剔除术患者进行研究,采用随机数字表法将其所有患者分为对照组与观察组,每组76例,术前给予对照组患者0.9%氯化钠溶液静脉注射,观察组患者右美托咪啶静脉注射,之后对2组患者行腹腔镜卵巢囊肿剔除术.比较2组患者手术前后心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、脑电双频指数(BIS)等一般指标变化情况;术后2组患者苏醒时间、镇静评分、舒适度评分、VAS评分情况;心率变异性(HRV)分析;术后POCD发生率以及不良反应发生情况.结果 2组切皮时和拔管时HR、SBP、DBP、BIS等差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者Ramsay镇静评分与对照组比较明显升高(P<0.05),苏醒时间明显长于对照组(P<0.05),舒适度和VAS评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者谵妄分级量表评分与对照组相比明显降低(P<0.05),术后POCD发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组放气腹后5 min(T2)LF明显低于麻醉诱导前(T0)(P<0.05),对照组患者气腹后1 min(T1)LF/HF明显高于T0(P<0.05),其余指标不同时点及2组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者苏醒期躁动、呕吐恶心、术后疼痛等不良反应发生率均明显低于对照组患者(P<0.05).结论 右美托咪啶应用于妇科腹腔镜手术患者中可较好地抑制气腹引起的应激反应,改善交感/迷走神经平衡状态,减轻认知功能意识损害,减少POCD的发生,具有一定的神经保护作用.
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甲状腺癌的超声检查特征与颈部淋巴结转移的关系
目的 探讨甲状腺癌的超声检查特征与颈部淋巴结转移的关系.方法 甲状腺癌患者151例,其中81例患者发生颈部淋巴结转移(观察组),70例患者无颈部淋巴结转移(对照组),分析甲状腺癌超声表现与颈部淋巴结转移的关系.结果 超声判断颈部淋巴结转移的灵敏度为71.84%、特异度为86.32%、阳性预测值为85.06%、阴性预测值为73.87%;甲状腺癌超声表现中,纵横比≥1、边界不清、内部回声不均匀、内部血供丰富和微小钙化的比例分别为29.63%、34.57%、70.37%、76.54%和60.49%,明显高于对照组(P<0.05);观察组收缩期高流速(PSV)和阻力指数(RI),明显高于对照组(P<0.05);Logistic回归分析,结果显示微小钙化、血供丰富、纵横比≥1和回声不均匀是颈部淋巴结转移的危险因素(OR=3.877、5.212、2.762和3.056,P<0.05).结论 甲状腺癌部分超声表现在预测颈部淋巴结转移方面有一定的价值,可为临床诊治提供参考.
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比索洛尔联合大黄灌服对大鼠血压昼夜节律及心肌组织内皮系统的影响
目的 观察比索洛尔联用中药大黄治疗前后大鼠血压、一氧化氮(NO)和内皮素(ET)的时间生物学特征的变化.方法 健康雄性SD大鼠96只,随机分为组Ⅰ(对照组,给予安慰剂)、组Ⅱ(灌服比索洛尔组,3 mg·kg-1·d-1)和组Ⅲ(300 mg·kg-1·d-1),每组32只.每大组又随机分为4小组,每组8只.服药前1 d,分别于同日内不同时间点(02:00,08:00,14:00,20:00)用鼠尾血压仪测各大组中各一小组大鼠收缩压.4周后,分别于同日内不同时间点(02:00,08:00,14:00,20:00)用鼠尾血压仪测各大组中各一小组大鼠收缩压并处死,留取心肌组织,匀浆后取上清液,分别采用放免法和硝酸还原法检测血中ET-1、NO的水平.结果 与组Ⅰ比较,组Ⅱ、组Ⅲ在服药4周后,收缩压均下降,心肌组织内ET-1浓度降低,心肌组织NO明显上升,与组Ⅰ比较差异均有统计学意义(P<0.05).经治疗后组Ⅲ的血压较组Ⅱ下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05),组Ⅲ的心肌组织ET-1浓度较组Ⅱ低,差异有统计学意义(P<0.05),组Ⅲ的心肌组织NO较组Ⅱ上升更显著,差异有统计学意义(P<0.05).余弦拟合曲线的特征值分析:组Ⅱ、组Ⅲ治疗后收缩压中值、心肌组织中ET-1曲线的中值较组Ⅰ减小,心肌组织中NO曲线的中值较组Ⅰ增加,差异均有统计学意义(P<0.05),但组Ⅱ各指标的变化幅度较组Ⅲ小,差异有统计学意义(P<0.05).组Ⅱ、组Ⅲ大鼠治疗后收缩压、心肌组织ET-1和NO曲线的振幅、峰值相位、峰值时间均发生不同程度的位移(P<0.05).结论 比索洛尔联合大黄具有协同作用,能更明显降低血压,同时对于维持血压昼夜节律、改善组织内皮系统功能有明显影响.
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十二导联心电图对扩张型心肌病致慢性心力衰竭患者预后的预测作用
目的 探讨12导联心电图对扩张型心肌病(DCM)致慢性心力衰竭患者预后的预测作用.方法 回顾性分析112例DCM致慢性心力衰竭患者,通过电话、信件及门诊随诊等方式记录DCM患者的终点事件,采用Cox风险回归分析DCM致慢性心力衰竭患者全因死亡的独立预测因子,以QRS时限是否大于120 ms进行分层分析,制作Kaplan-Meier生存曲线统计生存率.结果 Cox回归分析表明,与DCM致慢性心力衰竭患者全因死亡有关的独立危险预测因子有包括心房颤动/扑动(HR=2.063,95%CI为1.103~3.865,P<0.05)、非持续性室性心动过速(HR=3.886,95%CI为1.553~9.723,P<0.05)及QRS时限(HR=1.011,95%CI为1.003~1.019,P<0.05),差异均有统计学意义;对生存率有影响的心电图指标为心房颤动、QRS时限、非持续性室性心动过速;QRS时限<120 ms的患者生存率明显高于QRS时限≥120 ms的患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 DCM致慢性心力衰竭患者发生全因死亡有关系的心电图指标为非持续性心动过速、心房颤动及QRS,不同水平的QRS时限生存率之间差异有统计学意义(P<0.05).
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子痫前期患者血清sFlt-1及D-二聚体水平及临床诊断价值研究
目的 探讨血清可溶性Fms样酪氨酸激酶-1(soluble fms-like tyrosine kinas,sFlt-1)及D-二聚体(D-Di-mer,DD)水平用于诊断子痫前期(preeclampsia,PE)的临床价值.方法 PE患者100例根据病情分为轻度PE组(n=56)及重度PE组(n=46).同时纳入34名健康孕妇作为健康对照组.所有PE患者记录一般情况及实验室指标,检测血清sFlt-1及DD水平.ROC曲线分析sFlt-1及DD水平用于PE患者的诊断价值.结果 重度PE组、轻度PE组及健康对照组.血清sFlt-1和DD水平两两比较,差异均有统计学意义.轻度PE患者sFlt-1与DD水平呈正相关(r=0.338,P=0.011),重度PE患者sFlt-1与DD水平也呈正相关(r=0.436,P=0.002).当用于区别诊断PE患者与健康孕妇时,单独使用sFlt-1的AUC为0.749,DD单独的AUC为0.722,sFlt-1联合DD的AUC为0.795.当用于区别诊断轻度及重度PE患者时,单独使用sFlt-1的AUC为0.632,单独使用DD的AUC为0.706,sFlt-1联合DD的AUC为0.711.结论 血清sFlt-1及DD水平可作为PE患者的临床诊断参考指标.
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个体化营养干预模式在腰椎管狭窄症合并2型糖尿病患者围手术期中的应用研究
目的 探讨分时段、个体化营养干预模式对促进腰椎管狭窄症合并2型糖尿病患者术后康复的可行性及临床疗效.方法 行手术治疗的腰椎管狭窄症合并2型糖尿病的患者180例,入院后检测糖化血红蛋白,将结果为7%~9%的患者列为研究对象.采用随机数字表法,随机分为干预组和对照组,每组51例.干预组,术后营养师给予分时段、个体化营养干预,术毕回房4 h~术后第2天给予流质营养餐,术后第3、4天给予半流质营养餐,术后第5~12天患者下床给予糖尿病饮食.对照组,术后给予常规糖尿病知识、饮食宣教.分析2组患者围手术期血糖水平、糖化血红蛋白水平;并发症发生情况:低血糖、下肢深静脉血栓、二次清创、延迟拆线、切口感染.结果 2组患者的糖化血红蛋白干预后与干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05).干预前,2组的空腹血糖及餐后2 h血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05).干预后,干预组的空腹血糖及餐后2 h血糖与对照组比较,干预组的空腹血糖控制较好,差异有统计学意义(P<0.01).干预组和对照组中分别有9例和27例出现切口感染,通过加强换药、延迟拆线后治愈出院,2组切口感染率比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 个体化营养干预模式在改善患者血糖控制目标、降低伤口感染发生率等方面效果较好.腰椎管狭窄症合并2型糖尿病的患者即使给予一定的营养干预,仍有发生低血糖的风险,应重视进行动态血糖评估,优化个体营养干预方案.
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ICP孕妇胆汁酸、肝酶指标对围生儿预后的影响
目的 分析妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇胆汁酸、肝酶指标对围生儿预后的影响.方法 ICP孕妇100例作为本次的观察对象,其中将50例伴有皮肤瘙痒的孕妇归为甲组,将另外50例无皮肤瘙痒的孕妇归为乙组,另同期收集50例正常孕妇归为对照组,对3组孕妇的血清生化指标[总胆固醇(TC)、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、甘胆酸(CG)、雌三醇(E 3)]进行分析统计,并分析与围生儿预后的相关性.结果 甲组与乙组孕妇母体的血清TC、TBil、TBA、CG、DBil、ALT、ALP水平均明显高于对照组(P<0.05),E 3水平明显低于对照组(P<0.05);甲组孕妇羊水污染率、剖宫产率、早产率均明显高于对照组(P<0.05);甲组、乙组孕妇产后出血量明显高于对照组孕妇(P<0.05);甲组、乙组孕妇胎儿体质量、新生儿Apgar评分相比对照组孕妇均明显较低(P<0.05);甲组与乙组孕妇住院天数相比对照组明显更长(P<0.05).结论 ICP孕妇母体血清胆汁酸、肝酶、血脂水平增高将会对围生儿产生不良的影响,其围生儿预后相比正常孕妇较差,分析其中的原因可能与ICP引起的血清钙CG、TBA、ALT、ALP水平较高具有一定的关联.
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肠梗阻手术干预的多因素分析及保守治疗患者随访研究
目的 探讨肠梗阻手术干预的多因素分析及内科治疗的随访.方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月住院治疗的肠梗阻患者临床资料,将患者分为内科治疗组(n=88)和手术组(n=72),对2组临床资料进行分析,并进行随访.结果 内科治疗组住院天数明显短于手术组,差异有统计学意义(P<0.05).2组剧烈频繁呕吐、发热、腹膜炎体征、腹部包块、白细胞计数、D2聚体值、电解质紊乱、肾功能异常、低蛋白血症,影像学检查比较差异有统计学意义(P<0.05).logistic回归分析发现,剧烈频繁呕吐、腹部包块、低蛋白血症、电解质紊乱、腹腔积液、完全性肠梗阻、结肠梗阻是肠梗阻需要手术干预的影响因素.保守治疗随访发现,粘连性肠梗阻复发多,其次为肠腔扭转、腹腔炎症引起的梗阻,肠梗阻平均缓解时间(23.16±1.56)月,6个月累计复发率为(18.4±4.8)%,第1年累计复发率为(26.8±5.8)%.COX回归法进行单因素分析发现,内科保守治疗对梗阻远期复发并无影响.结论 剧烈频繁呕吐、腹部包块、低蛋白血症、电解质紊乱、腹腔积液、完全性肠梗阻、结肠梗阻是需要手术干预的关键因素.保守治疗与肠梗阻远期复发无关联.
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不同TNM分期肝癌患者微血管密度与肿瘤标志物水平相关性研究
目的 探讨不同TNM分期肝癌患者微血管密度(microvessel density,MVD)与肿瘤标志物水平的相关性.方法 选取我院接受肝癌手术治疗的患者70例,同期因外伤接受肝脏手术的患者20例,健康体检者20例,采用免疫组织化学法检测不同分期肿瘤组织、癌旁组织以及正常肝脏组织中的MVD水平,采用酶联免疫分析法(ELISA)检测血清甲胎蛋白(AFP)、恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平.结果 与正常肝脏组织比较,肿瘤组织及癌旁组织中MVD水平较高,且肿瘤组织高于癌旁组织(P<0.05);肿瘤组织中MVD水平随TNM分期增高而增加,且不同分期间比较差异有统计学意义(P<0.05);与健康体检者比较,肝癌患者血清AFP、TS-GF、VEGF水平明显较高(P<0.05);肝癌患者血清AFP、TSGF、VEGF水平随TNM分期增高而增加,且不同分期比较差异有统计学意义(P<0.05);肝癌患者血清AFP、TSGF、VEGF水平分别与MVD呈正相关(r值分别为0.853,0.920,0.846,P<0.05).结论 肝癌患者肿瘤组织的MVD及肿瘤标志物AFP、TSGF、VEGF水平与临床TNM分期有关,TNM分期越高,MVD及AFP、TSGF、VEGF水平越高,且患者血清AFP、TSGF、VEGF水平分别与MVD呈正相关关系,提示肿瘤标志物AFP、TSGF、VEGF水平与肝癌侵袭、转移能力有关.
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卡托普利联合依普利酮治疗慢性心力衰竭患者的疗效及机制分析
目的 观察卡托普利联合依普利酮治疗慢性心力衰竭(CHF)患者的疗效及对血清血清骨桥蛋白的影响.方法 将298例CHF患者按随机按数字法分为观察组150例和对照组148例.2组依据《慢性心力衰竭诊断治疗指南》给予常规处理,包括利尿、强心及扩张血管等.对照组在加服卡托普利,12.5 mg/次,3次/d;观察组在对照组基础上给予依普利酮,25 mg/d.2组连续治疗8周后分析疗效.比较2组心功能指标、6 min步行实验(6 MWT)、生活质量及临床疗效;检测2组患者血清血清骨桥蛋白水平.结果 观察组总有效率为95.33%,对照组87.16%,观察组优于对照组(χ2=0.034,P<0.05).观察组治疗后舒张早期大血流速度/舒张晚期大血流速度(E/A)值、左心室射血分数(LVEF)明显高于对照组,左心室收缩末径(LVSEd)、心肌重量指数(LVMI)及左心室舒张末径(LVDEd)显著少于对照组(P<0.01).观察组治疗后患者的6 MWT显著高于对照组,生活质量评分明显少于对照组(P<0.05).治疗后,观察组患者血清骨桥蛋白水平低于对照组(P<0.01).结论 在常规干预基础上,卡托普利联合依普利酮治疗CHF患者可改善患者心功能和生活质量,提高临床疗效,抑制患者血清骨桥蛋白水平可能与上述作用相关.
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药物治疗激素抵抗型前列腺癌机制研究
对于晚期前列腺癌,一般给予雄激素剥夺疗法.去势治疗后2~3年的时间几乎所有的肿瘤都转化为雄激素抵抗性前列腺癌.紫杉醇类药物是目前近年来治疗激素抵抗性前列腺癌的一种有效的化疗药物,其能减轻患者疼痛,延长患者寿命.随着近年来科技水平的发展,越来越多的药物进入临床中造福于晚期前列腺癌患者.本文主要针对紫杉醇治疗激素抵抗性前列腺癌及新兴的抗前列腺癌药物作用机制进行综述.
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优质护理模式对老年慢性心力衰竭合并抑郁情绪患者心功能、运动耐力及生活质量的影响
目的 观察优质护理模式对老年慢性心力衰竭(CHF)合并抑郁情绪患者心功能、运动耐力及生活质量的影响.方法 将116例老年CHF合并抑郁情绪随机分为观察组和对照组,每组58例,对照组给予常规药物治疗+常规护理,观察组在对照组治疗基础上给予优质护理模式干预,2组均干预12周;观察2组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、心功能NYHA分级、6 min步行试验距离(6MWT)、左心室射血分数(LVEF)、明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分变化情况.结果 2组治疗后的HAMD评分具有降低,观察组HAMD评分低于对照组(P<0.05),且观察组治疗后的抑郁的治疗疗效高于对照组(P<0.05),2组治疗后心功能NYHA分级均较治疗前降低,观察组的治疗后心功能分级改善情况优于对照组(P<0.05),2组治疗后6MWT距离、LVEF、MLHFQ均有不同程度的增加,观察组上述指标的改善情况优于对照组(P<0.05).结论 优质护理模式能够显著缓解老年CHF合并抑郁患者的抑郁情绪,并改善心功能及增强运动耐力,从而提高患者生活质量.
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延续性护理干预对脑卒中患者自我效能和生活质量的影响
目的 探讨延续性护理干预对脑卒中患者自我效能、生活质量的影响作用.方法 选择2013年1月至2015年6月收治的120例脑卒中患者采用随机数字表法分为延续性护理组和对照组,每组60例.延续护理组患者出院后给予延续性护理干预,对照组仅进行定期随访,比较2组患者出院时、干预6个月后自我效能指标、生活质量评分差异.结果 出院时,2组患者Barthel指数、GSES评分差异均无统计学意义(P>0.05),出院3个月后、6个月后,2组患者Barthel指数、GSES评分较出院时均显著提高(P<0.05),出院3个月后、6个月后,延续性护理组患者的Barthel指数、GSES评分显著高于对照组(P<0.05);出院时,2组患者WHOQOL-BREF各领域评分差异均无统计学意义(P>0.05),出院6个月后,延续性护理组患者生理领域、心理领域、环境领域显著高于对照组(P<0.05).结论 延续性护理干预对脑卒中患者自我效能、生活质量均具有显著提高作用.
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连续护理模式对全髋关节置换术患者护理结局及生活质量的影响
目的 探讨连续护理模式对行人工全髋关节置换术患者术后护理结局与生活质量的影响,旨在为全髋关节置换术患者的护理与预后提供参考.方法 筛选行人工全髋关节置换术患者122例,随机分为护理组与对照组,每组61例.护理组予以连续护理模式,对照组予以常规干预.比较2组患者护理结局,包括日常生活水平、髋关节功能以及抑郁情况等,分别应用Barthel指数、髋关节(Harris)评分及抑郁量表GDS评分进行评定.结果 患者出院1个月与3个月,护理组Harris评分要显著优于对照组(P<0.05);组内各时间点Harris评分比较差异有统计学意义(P<0.05);护理组Barthel指数评分要显著优于对照组(P<0.05);组内各时间点Barthel指数评分比较差异有统计学意义(P<0.05);出院3个月时,护理组GDS评分要明显低于对照组(P<0.05);在护理前、出院后1个月,2组间差异无统计学意义(P>0.05),组内各时间点GDS评分比较差异有统计学意义(P<0.05);3个月后护理组髋关节功能优良率明显高于对照组(P<0.05).结论 连续护理模式能够有效减轻患者抑郁,提高日常生活水平,改善患者髋关节功能及提高其生活质量,有临床应用意义.
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压力应对干预中青年永久腹壁造口患者对配偶压力与生活质量的影响
目的 探讨压力应对干预对中青年永久腹壁造口患者配偶压力与生活质量的影响.方法 选择行永久腹壁造口术患者的配偶112例,其中干预组58例,对照组54例.干预组配偶接受压力应对干预,而对照组配偶接受常规的护理指导.在出院前、出院6个月、出院1年3个时间点进行问卷调查.比较2组的应对方式,包括面对、情感宣泄、寻求支持、乐观、依靠自我、听天由命.比较2组的压力评分,包括因患者身体状况改变、与家人相互作用改变、自我概念改变以及造口护理;比较2组的生存质量评分,包括生理、心理、社会关系以及环境领域.结果 在出院前,干预组采用乐观、面对、寻求支持、情感宣泄评的应对方式的评分均高于对照组(P<0.05);而采取姑息、逃避、宿命、依靠自我的应对方式的评分显著低于对照组(P<0.05).在出院前、出院6个月、出院1年时,比较在身体状况改变、与家人相互作用改变、自我概念改变以及造口护理四个方面的压力评分,2组评分的总趋势在不同时间之间有显著差异(均P<0.05);干预组的总体评分显著低于对照组(均P<0.05);2组之间有交互作用(P<0.05).在出院前,自我概念改变的压力评分在干预组低于对照组(P<0.05);在出院6个月,自我概念改变、与家人相互作用改变以及造口护理的评分在干预组均低于对照组(P<0.05);在出院1年,4个方面的压力评分在干预组均低于对照组(P<0.05).在出院前、出院6个月、出院1年时,比较在生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域4个方面的生活质量评分,可知,2组评分的总趋势在不同时间之间有显著差异(均P<0.05);干预组的总体评分显著高于对照组(均P<0.05);2组之间有交互作用(均P<0.05).在出院前,2组评分之间无显著差异(均P>0.05);在出院6个月、出院1年时,干预组的评分均高于对照组(均P<0.05).结论 压力应对干预对于中青年腹壁造口患者配偶具有良好的减轻压力以及提高生活质量的作用,值得在临床上合理应用.
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门诊老年精神疾病患者产生苯二氮类药物依赖性的相关因素分析
目的 探讨我院门诊老年精神疾病患者产生苯二氮类药物依赖性的相关因素.方法 苯二氮类药物依赖的老年患者(≥60岁)118例纳入研究组,同时按照随机数字表的方法以1:1比例抽取服用苯二氮类药物但未形成依赖的门诊老年患者(118例)并纳入对照组,比较2组老年精神疾病患者的与药物依赖相关因素,并分析药物依赖性发生的危险因子.结果 研究组老年精神疾病患者的婚姻状况、服药时间、精神病家族史、认知功能、生活质量、病前性格(神经质、内外向)及情绪低落等与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).苯二氮类药物依赖性的多因素Logistic回归分析显示病前性格(神经质、内外向)、情绪低落和生活质量因素是形成药物依赖的危险因子.结论 针对于临床中就诊存在上述危险因素的老年精神疾病患者,应慎重给予苯二氮类药物治疗.
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优化高效液相色谱法检测万古霉素的血药浓度
目的 建立人血浆中万古霉素的高效液相色谱检测方法,为临床给药方案提供参考.方法 采用6%高氯酸沉淀血浆中的蛋白,以乙腈-0.05 mol/L三氟乙酸(22:3)为流动相,流速1 ml/min,检测波长280 nm.结果 万古霉素在1.56~100μg/ml范围内线性关系良好,批内、批间准确度的偏差<5%,批内、批间精密度<8%,在室温放置8、16、24 h及-20℃放置15 d后,万古霉素保持稳定,偏差小于5%.结论 本方法测定万古霉素血药浓度具有准确和灵敏度高的特点,适合在治疗药物监测的应用中进行推广.
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多层螺旋CT及MR诊断自发性脑脊液鼻漏1例
患者,女,53 岁.1 年前无明显诱因出现右侧鼻腔流清水,不结痂,用力及低头时流量增加,间断出现头痛,以双侧颞部明显,间断发烧,无意识异常,无鼻塞,无通气差,1 月前症状明显加重.行鼻腔流出物脑脊液常规检查:葡萄糖:68 mg / dl,氯:156 mmol/ L,总蛋白:65 mg / dl.影像学检查 :(1)CT检查:应用 GE 64层螺旋 CT行容积扫描后再行横断位、冠状位及矢状位多平面重建(multiplane reformation,MPR),分别以骨窗及软组织窗观察,横断面骨窗及软组织窗均可见位于蝶窦后壁的骨质缺损(图1).
