河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胱抑素C在颈动脉粥样硬化患者血浆中的表达及临床意义
目的：探讨血浆胱抑素C（CysC）在颈动脉粥样硬化斑块形成中的作用及其机制。方法根据颈动脉超声检査结果有无粥样斑块，将131例脑梗死患者分为斑块组和对照组，采用颗粒增强散射比浊法（PENIA）检测血浆CysC 含量测定，采用全自动生化仪测定血脂、同型半胱氨酸（HCY）等生化指标，并分析患者一般临床资料。结果单因素分析结果显示，年龄因素及血浆CysC水平，TG、TC、LDL-C、FIB、HCY水平2组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。多元Logistic回归分析结果显示：CysC、HCY和年龄是颈动脉粥样硬化斑块形成的危险因素。相关分析结果显示：CysC与HCY、年龄存在正相关（ r ＝0．457、0．436， P ＜0．01）。结论CysC水平与颈动脉粥样硬化斑块形成有关，并与HCY水平、患者年龄等危险因素相互作用有关。
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原发性小肠腺癌中 PTEN 蛋白及 PCNA 的表达及临床意义
目的：检测PTEN蛋白和PCNA在原发性小肠腺癌组织、癌旁组织及正常小肠组织中的表达，探讨其与原发性小肠腺癌的关系，为原发性小肠腺癌预后判断提供依据。方法采用SP免疫组化法对32例小肠腺癌及其相应癌旁组织、8例正常小肠组织进行PTEN蛋白及PCNA的定位观察。结果原发性小肠腺癌组织中PTEN蛋白阳性率为71．88％（23/32），相应癌旁组织及正常小肠组织中PTEN蛋白未阳性率分别为15．63％（5/32）、2．50％（1/40），2组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）；原发性小肠腺癌组织中PTEN蛋白的表达与其分化程度及有无淋巴结转移相关（ P ＜0．05）。原发性小肠腺癌组织中PCNA阳性率为65．63％（21/32），相应癌旁组织6．25％（2/32）及正常组织PCNA阳性率为2．50％（1/40），二者比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）；原发性小肠腺癌组织中PCNA的表达与肿瘤部位、浸润深度、分化程度相关（ P ＜0．05）。结论小肠腺癌中PTEN蛋白和PCNA的高表达可作为判断预后的有效指标，两者联合检测可早期诊断小肠腺癌并判断预后。
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无痛胃镜下电凝电切治疗上消化道息肉临床观察
目的：探讨无痛胃镜下电凝电切术治疗上消化道息肉的临床效果，为临床实践提供借鉴意义。方法选取2012年3月至2013年3月收治的上消化道息肉患者40例，按照患者入院顺序进行编号、抽取，奇数为对照组，偶数为观察组，每组20例。对照组采用内镜下电凝电切治疗，观察组采取无痛胃镜下电凝电切治疗，通过观察比较2组患者术后并发症、术后临床表现等对效果进行判定。结果40例患者均顺利完成手术，对照组患者出现出血1例，穿孔1例，还有1例为溃疡；观察组出现轻度渗血1例，均未发生灼伤情况。对照组出现恶心、呕吐现象3例，出现轻度头昏1例，观察组仅有1例出现轻度头昏。2组并发症和临床表现总发生率差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论无痛胃镜下电凝电切可以有效减少患者的痛苦，降低并发症，在一定程度上改善了患者的生活质量，值得推广。
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老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症的手术治疗
目的：分析老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症的手术治疗效果。方法将2011年1月至2012年12月收治的80例老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症患者随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组行常规保守治疗，观察组行手术治疗。分别观察2组患者的临床治疗效果、治疗后Oswestry功能障碍指数的优良率以及治疗前后腰腿疼痛VAS评分的改善情况。结果（1）观察组患者临床治疗的总有效率为92．5％，对照组为80％。2组比较差异有统计学意义（ P ＜0．01）。（2）治疗后观察组患者Oswestry功能障碍指数的优良率为90％，对照组为70％。2组比较，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。（3）治疗后，2组患者与治疗前比较，VAS评分均明显下降，差异均有统计学意义（ P＜0．01）。观察组患者VAS评分的下降幅度要大于对照组，2组比较差异统计学意义（ P ＜0．05）。结论老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症的手术治疗效果显著，能有效改善患者的功能障碍，缓解患者的腰痛疼痛症状，值得临床推广应用。
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LISS 在股骨远端关节骨折中的应用及与传统解剖钢板疗效对比
目的：探讨股骨远端关节骨折患者采取Liss钢板固定和传统解剖钢固定治疗的效果。方法股骨远端关节骨折患者100例随机分为2组，常规组患者给予传统解剖钢固定治疗，研究组给予LISS钢板固定治疗。观察2组疗效。结果2组患者术后1年优良率比较无明显差异（ P ＞0．05）。研究组患者手术时间、术中出血量和住院时间以及骨折愈合时间与术后并发症发生率均低于常规组（ P ＜0．05）。结论临床中对于股骨远端关节骨折采取LISS钢板固定和传统解剖钢固定治疗具有相似的效果，而且LISS钢板固定治疗伤口小，术后恢复较快，有效的缩短手术治疗时间，值得临床中应用。
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拉米夫定与替比夫定孕期抗病毒乙肝母婴阻断的疗效比较
目的：比较拉米夫定与替比夫定在孕期抗病毒乙肝母婴阻断的疗效。方法选取分娩的母婴资料均完备的慢性乙型肝炎孕妇90例，按照服用药物的差异分为拉米夫定组、替比夫定组和对照组，每组30例。比较3组在抗病毒乙肝母婴阻断的疗效差异。结果拉米夫定组、替比夫定组与对照组临产前的HBV-DNA水平比较差异有统计学意义（ P ＜0．05），拉米夫定组与替比夫定组临产前的HBV-DNA水平差异无统计学意义（ P ＞0．05）。3组婴儿出生时HBsAg阳性率、出生时及生后1年HBsAb阳性率比较无明显差异（ P ＞0．05）；拉米夫定组、替比夫定组婴儿生后1年HBsAg阳性率与对照组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）；拉米夫定组和替比夫定组婴儿在HBV感染率方面比较均无明显差异（ P ＞0．05）。结论拉米夫定或替比夫定在孕期抗病毒乙肝母婴阻断的疗效显著，且两种药物无显著差异。
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苯磺酸左旋氨氯地平片治疗轻中度原发性高血压的临床观察
目的：探讨苯磺酸左旋氨氯地平片治疗轻、中度原发性高血压的效果及安全性。方法对2010年12月至2011年12月收治的98例轻中度原发性高血压患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果98例患者通过8周治疗，显效39例，有效50例，无效9例，总有效率为90．81％；与治疗前比较，患者治疗2周、4周、6周、8周的SBP与DBP均有明显下降，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；治疗后心率较基线时慢，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。治疗前及治疗后8周对患者进行动态血压监测可见，苯磺酸左旋氨氯地平片降压作用平稳，且不良反应较少，较为轻微，未见明显不良反应出现。结论苯磺酸左旋氨氯地平片治疗轻中度原发性高血压效果较好，降压作用平稳，不良反应较少，值得临床推广应用。
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含钾通道四聚化结构域15基因多态性与冠心病的关系及意义
目的：探讨含钾通道四聚化结构域15（KCTD15）基因单核苷酸多态性（SNP）位点rs11084753与冠心病的遗传易感性的关系。方法确诊的冠心病患者426例（男216例，女210例）为病例组，非冠心病患者及正常体检者436例（男224例，女212例）作为对照组，利用聚合酶链式反应（ PCR）分析技术及DNA直接测序技术，对2组EDTA抗凝血KCTD15基因rs11084753（A/G）多态位点进行分型，按该位点等位基因A和G的出现情况将基因型分为AA、AG、 GG三种类型。采用因素回归分析统计该多态位点与冠心病易感性的关系。检测所有研究对象的血脂水平。结果病例组血脂指标中TC、TG、LDL-C与对照组比较明显升高，而HDL-C则明显低于对照组；病例组患者吸烟、饮酒及阳性家族史的比例均高于对照组（ P 均＜0．05）。 AA、AG、GG 基因型在病例组中的分布频率分别为52．4％、32．6％和15．0％，在对照组中分别是76．1％、18．4％和5．5％，2组基因型频率分布差异有统计学意义（χ2＝8．174， P ＝0．0098）。多因素分析显示，携带rs11084753（A/G）多态位点G变异等位基因与冠心病的遗传易感性有明显相关关系（OR＝5．94，95％CI＝3．02～22．31， P ＜0．01）。结论KCTD15基因rs11084753（A/G）多态位点与河北地区汉族人冠心病遗传易感有关。
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替比夫定联合阿德福韦酯对 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎的疗效观察
目的：探讨替比夫定联合阿德福韦酯对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效。方法将76例慢性乙型肝炎患者分为干扰素组和替比夫定组，干扰素组应用聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯，替比夫定组给予替比夫定联合阿德福韦酯，治疗48周，观察血清谷氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）的含量和正常化率及血清HBsAg、HBeAg和乙肝病毒（HBV） DNA的含量及HBeAg阴转率和血清转换率及HBV DNA低于检测下限值率变化。结果2组治疗后24周和48周ALT和AST的含量及血清HBsAg、 HBeAg和HBV DNA的含量均明显降低（ P ＜0．01），而替比夫定组治疗后降低量更显著；ALT和AST正常化率，HBeAg阴转率和血清转换率及HBV DNA低于检测下限值率显著增加（ P ＜0．01），而替比夫定组治疗后的增加量更显著。结论替比夫定联合阿德福韦酯的治疗效果比干扰素联合阿德福韦酯的治疗更加显著。
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妊娠期高血压疾病患者胎盘共刺激分子 B7-1和B7-2的研究
目的：探讨妊娠期高血压疾病患者胎盘巨噬细胞共刺激分子B7-1、B7-2的表达水平，探讨B7-1、B7-2和B7-1/B7-2在发病中的作用。方法采集28例子痫前期患者（包括12例轻度和16例重度），12例妊娠期高血压患者，12例正常妊娠妇女的胎盘巨噬细胞，用流式细胞技术分别测B7-1、B7-2的表达率。结果子痫前期患者B7-1/B7-2（0．75±0．13）均高于其余各组（ P ＜0．05），子痫前期组胎盘B7-1（19．50±4．05％）高于其它各组（ P ＜0．05），结论妊娠期高血压疾病患者胎盘局部B7-1的过度表达及B7-2和B7-1/B7-2失衡可能是其发生的重要原因。
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急性脑梗死患者血清25（OH）D与认知功能障碍的相关性研究
目的：探讨急性脑梗死患者25（OH）D水平与认知功能障碍的关系。方法收集急性脑梗死患者114例，运用简易智能精神状态检查表（MMSE）评估脑梗死后患者的认知功能水平，并检测25（OH）D水平及生化指标。分析年龄、血压、血糖、血脂、饮酒、吸烟、25（OH）D水平对MMSE分值的影响。结果高龄、高血压、糖尿病、高脂血症、25（OH）D降低均导致脑梗死后认知功能障碍增加，随着25（OH）D降低，认知功能评分越低，提示认知功能障碍越重。25（OH）D水平与MMSE评分呈正相关。结论25（OH）D可能能够改善脑梗死后认知功能减退并成为血管性认知障碍的预测指标。
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急性脑梗死患者心电图异常机制判定及处理
目的：探讨急性脑梗死患者心电图异常原因，并制定相应治疗方案。方法对131例急性脑梗死患者进行心电图及肌钙蛋白I检测，并动态观察。结果131例急性脑梗死患者以大面积脑叶梗死出现明显缺血心电图比例高，占93．8％，肌钙蛋白I阳性率占50．7％；脑干梗死其次，明显缺血心电图占90％，肌钙蛋白I阳性率占40％；基底节区低两组比例分别为45％与0。治疗后，大多数患者的心电图、肌钙蛋白I均不同程度好转。结论在临床上，对急性脑梗死患者出现心电图异常应加强心脏功能监护，监测心肌损伤标志物及心电图变化，结合临床表现，可以对急性冠脉综合征和脑心综合征进行鉴别，指导临床治疗，防止不可逆性心肌损害发生。
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双源 CT 上腹部低千伏扫描应用价值的研究
目的：利用双源CT（dual source computed tomography，DSCT）探讨低千伏在上腹部增强扫描中的应用价值。方法选择40例患者行DSCT上腹部强化扫描扫描，其中男22例，女18例。扫描完成后取得3组数据， A组融合图像（相当于120 kV）重建函数为D30（反投影滤过重建算法），B组和C组为80 kV数据，重建函数分别为D30和I30（迭代重建算法）。3组数据的动脉期及门静脉期图像分别测量腹主动脉、门静脉主干、肝脏、脾脏、胰腺、腹膜后脂肪及肌肉的平均CT值及噪声，并计算信噪比（SNR）。对3组影像质量评级评分。结果A组和C组的噪声比较差异无统计学意义（ P ＞0．05），且均高于B组（ P ＜0．05）；门静脉主干、主动脉、脾脏的平均CT值B组和C组差异无统计学意义（ P ＞0．05），高于A组（ P ＜0．05）；门静脉主干、主动脉、脾脏的SNR A组和B组差异无统计学意义（ P ＞0．05），均低于C组（ P ＜0．05）。肝脏、胰腺的平均CT值3组差异无统计学意义（ P ＞0．05），A、C组SNR差异无统计学意义（ P ＞0．05），且均高于B组（ P ＜0．05）。 A组和C组图像满足诊断率均为100％，高于B组（ P ＜0．05）。结论80 kV管电压结合迭代重建算法可得到质量满意的上腹部强化扫描图像。
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Β射线对不同年龄婴幼儿血管瘤的疗效评价
目的：评价放射性同位素32 P、90 Y对婴幼儿浅表血管瘤的治疗效果。方法采用32 P、90 Y放射性核素局部近距离照射治疗不同年龄的婴幼儿血管瘤，每个疗程总剂量15～25 Gy，间隔2～3个月再进行下一个疗程。结果32 P治疗182例患儿治疗总有效率约为89．6％；90 Y治疗121例患儿治疗总有效率约为81．0％。结论32 P、90 Y敷治疗婴幼儿皮肤血管瘤均安全有效，且年龄越小效果越好，不过在治疗过程中需严格控制剂量。
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淫羊藿联合钙尔奇D对老年骨质疏松症患者IL-6和TNF-α的影响
目的：探讨淫羊藿联合钙尔奇D对老年骨质疏松症患者血清白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）的影响。方法将80例老年骨质疏松症患者随机分为对照组和治疗组，每组40例。对照组给予口服钙尔奇D治疗，治疗组给予淫羊藿颗粒联合钙尔奇D治疗。疗程6个月。观察2组临床疗效、腰背痛缓解时间及治疗前后患者血清IL-6、TNF-α水平。结果治疗组总有效率显著高于对照组，腰背痛缓解时间显著短于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。与治疗前比较，治疗组治疗后IL-6、TNF-α水平显著下降，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；对照组治疗后IL-6、TNF-α水平与治疗前比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论在口服钙剂基础上，加用中药淫羊藿可显著改善患者骨质疏松症状并降低血清IL-6、TNF-α水平。
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血液超滤在急性左心衰救治中的应用
目的：探讨血液超滤在急性左心衰救治中的应用效果。方法选取2011年1月至2013年1月收治的急性左心衰患者60例，分为试验组和对照组，对照组采用常规治疗，试验组接受常规治疗无改善后立即采用床旁超滤血液透析治疗。结果试验组与对照组患者的症状缓解时间分别为（6．6±2．4）h、（8．5±5．4）h，两者差异有统计学意义（ P ＜0．05）。缓解后2组患者心率、收缩压均明显低于缓解前（ P ＜0．05），且缓解后试验组患者的舒张压亦明显低于缓解前（ P ＜0．05）。待症状缓解后试验组患者左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径均大于对照组，而射血分数明显少于对照组患者，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。症状缓解后2组患者酸碱值、碱剩余、碳酸氢盐、氧饱和度、氧分压及氧化碳分压差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。结论运用血液超滤救治急性左心衰患者的疗效确切，但在抢救中对患者制定个体化透析治疗方案是十分必要。
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颅面骨骨折的影像学诊断价值
颅面骨病变包括创伤、肿瘤、骨病和先天发育畸形等疾病，颅面骨骨折也不少见，外伤性骨折及各类骨病导致的骨折临床上治疗方法大不相同，因此通过影像学检查来明确颅面骨骨折性质对指导临床治疗非常重要［1］。本研究收集107例颅面骨骨折病例，分析各种颅面骨骨折的不同影像学表现。
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氩氦刀冷冻治疗术中预防皮肤冻伤的临床研究
新技术［1］，其主要特点是创伤小、康复快、安全性高，适应证广，可重复治疗。为不能手术切除或不能忍受开放性手术治疗的患者，氩氦刀经皮穿刺治疗为患者提供了又一条可选择的治疗途径［2］。虽然氩氦刀手术的安全性较高，但随着氩氦刀临床应用范围的拓展及病例数的增多，患者手术并发症的发生也日益增多［3］。在氩氦刀冷冻治疗过程中，皮肤冻伤出现在手术中，氩氦刀与皮肤接触可导致皮肤冻伤，给患者造成痛苦，增加手术风险，皮肤冻伤是术中发生的，也可在术中通过预防性护理措施避免或减轻的，为寻求有效预防和减少皮肤冻伤方法，我科应用氩氦刀冷冻手术系统（以色列GALIL MEDICAL LTD公司生产CRYO-HIT低温冷冻手术系统）、介入磁共振成像系统（新奥博为）、医学导航系统（Passive Polaris）对112例中晚期肿瘤患者进行氩氦刀冷冻治疗。将无菌温盐水手套覆盖法［4］应用于冷冻治疗中，能有效保护冷冻刀杆周围皮肤，预防或减轻皮肤冻伤发生，降低术中并发症，减轻患者痛苦，提高治疗率，报告如下。
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镇静催眠药联合抗抑郁药在慢性失眠中的对照研究
失眠是一种常见的生理心理疾患，是睡眠质量或数量达不到正常需求的一种主观体验，长期失眠会给人的正常生活和工作带来严重的不利影响，甚至会造成严重的意外事故［1］。随着现代生活节律和压力的提高，失眠人群越来越多，但是由于失眠并不是一个独立的严重疾病，早期无论是患者还是医生对此并不重视，直至患者出现其他严重的症状时才发现由于患者自行滥用催眠药物已经导致治疗十分困难。慢性失眠患者多伴有焦虑抑郁症状，故设想将抗抑郁药物与镇静催眠药物联合应用会在慢性失眠治疗中具有很好的效果。本文将68例慢性失眠患者随机分成2组，分别采用佐克匹隆单纯治疗和佐克匹隆与草酸艾司西酞普兰联合治疗两种方案，报告如下。
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三 Endobutton 钢板微创治疗肩锁关节脱位的临床研究
肩锁关节脱位临床多见，治疗方法较多，Ⅲ度以上肩锁关节脱位时，多采用手术治疗。我们自2010年2月至2013年6月开始采用Endobutton 技术治疗肩锁关节脱位，手术采用微创双切口，三Endobutton钢板结合Orthocord线重建喙锁韧带，近期效果满意。
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多层螺旋 CT 在上颌后牙纵裂治疗中的临床意义
后牙冠根纵折在临床上常有发生，是口腔临床上的常见病之一，且近年来增多趋势明显。尤其是上颌后牙从牙冠至牙根纵行完全裂开的或不完全裂开的，还有裂缝达到牙根部或根分叉达龈下的患者，在临床上给治疗增加了一定难度。常规传统的治疗方法是拔除，但是随着牙体牙髓病学、牙科材料学和修复学的不断发展以及人们牙齿保存意识的逐步提高，通过适当的处理可以保存患牙，从而保持牙列的完整已成为了牙科医生的首选。当然全面系统的了解牙齿纵裂的程度，牙根及牙槽骨状况是治疗成功与否的关键。
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育龄期女性月经周期子宫结构 DWI 信号变化
磁共振弥散加权成像近几年应用于女性生殖系统的检查，其主要利用组织间水分子布朗运动的变化来成像。此研究即利用3．0T高场强MR来测量与比较正常育龄期妇女子宫在月经周期中的DWI信号强度变化，为临床诊断女性生殖系统疾病提供帮助。
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乳腺癌患者化疗后迟发性呕吐的临床分析
化疗药物的毒副作用多种多样，以消化道症状为常见，75％以上的化疗患者有不同程度的恶心呕吐［1］。迟发性呕吐是指使用化疗药物24 h后出现的呕吐，可持续6～7 d，由于这种类型的呕吐持续时间较长，对患者的治疗、营养状况及生活质量影响较大。本文收集我科2009年8月至2012年12月乳腺癌化疗患者化疗后出现迟发性呕吐87例，分析报告如下。
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免气腹腔镜与气腹腔镜技术在小婴儿巨结肠根治术中的比较分析
先天性巨结肠症（HD）是一种比较多见的肠道畸形，伴随着诊断水平的提高，发现的病例数进一步上升，手术治疗的年龄也大大提前。随着腹腔镜技术的进步，HD的手术治疗变得更简便微创，但是由于高CO2气腹对人生理机能的影响，而小婴儿的心肺功能代偿能力较成人低，容易增加麻醉与手术的风险，应引起我们重视。无气腹腹腔镜技术是利用外力将前腹壁提起制造手术空间而无需CO2灌注腹腔。我院小儿外科2011年7月以来收住院并采用免气腹腹腔镜辅助下经肛门soave术治疗小婴儿巨结肠症12例，全部顺利治愈，报告如下。
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肠扭转的临床诊治分析
肠扭转是机械性肠梗阻的一种，由于其可同时合并有血管的阻断，极容易发生肠绞窄、坏死，甚至继发肠穿孔与腹膜炎，死亡率高达15％～20％以上［1，2］，是肠梗阻严重的急腹症，在我国占肠梗阻的6．0％～10．2％，扭转好发于小肠、乙状结肠和盲肠［3］。早期诊治对预后影响很大。我院自2006至2012年共收治肠扭转病例30例，报告如下。
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宫腹腔镜联合手术在输卵管性不孕中的疗效观察
不孕症是指凡婚后夫妇有正常的性生活，未避孕且同居2年而未受孕的一种病症［1］。临床中近年采用宫腔镜下插管通液术治疗比较普遍，并且已经在取得了一定的临床效果，但其治疗有效率仍有待提高。为进一步提高输卵管性不孕的临床治疗效果，本研究将宫腹腔镜联合手术应用于输卵管性不孕的临床治疗，报告如下。
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盐酸氨溴索联合普米克令舒氧泵吸入治疗新生儿感染性肺炎
新生儿感染性肺炎是新生儿中一种比较常见的疾病，该并具有发病快、时间短，常见的临床表现主要有发热或者是体温不升和气促以与鼻翼扇动以及发绀与吐沫和三凹征等，中期出现有双肺细湿啰音［1］。此病若不及时的采取正确的治疗，将严重的影响着新生儿的生命健康。临床中常见的治疗主要是采取抗生素和抗病毒的药物进行治疗，一般治疗的效果不是很理想。随着医疗水平的不断发展，其中盐酸氨溴索和普米克令舒药物逐渐的应用到临床治疗中。因此，笔者对我院的新生儿感染性肺炎患者采取盐酸氨溴索和普米克令舒药物进行治疗，报告如下。
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64层螺旋 CT 扫描及重建技术对椎弓峡部裂的应用价值
椎弓峡部裂（spondyloschisis，SS）临床并不少见，患者常以腰腿痛症状就诊而拟诊为椎间盘突出。传统X线斜位片可发现病变，常规椎体横轴位CT扫描可确诊大部分病变［1，2］，多层螺旋CT及其后处理技术的应用使病变的显示更为准确、直观［3-5］。常规椎间盘扫描往往不能包括峡部裂层面，易造成峡部裂的漏诊。如何对此类患者进行有效的检查，做到既能诊断椎间盘病变，又不遗漏椎弓峡部裂，在临床工作中有很大的意义。本文对因腰腿痛而行常规椎间盘扫描的患者改变扫描方式，再结合图像后处理，探讨临床对腰腿痛患者的CT检查技术。
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溶血标本对 sysmex CA-1500仪检测血凝四项结果的影响
血凝实验是检测血凝功能异常的筛选实验，在出血性疾病的诊断，抗凝治疗监测，术前检查及在血液病诊治监测出血倾向中具有重要作用，且应用广泛。Sysmex CA-1500仪是应用于临床实验室中，对各项血液凝固指标进行体外检查的一种全自动血液凝固分析仪，能快速高精度的分析大量送检样本，CA-1500仪利用凝固，显产色和免疫等测定方法进行检测，测定结果的准确度往往不是来自分析过程本身而是来自分析过程之外，样本的采集是重要的一环，样本溶血直接影响检测结果的准确性。报告如下。
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以预防反流为基础的随访对食管癌和贲门癌术后患者的价值研究
食管癌、贲门癌切除术后胃食管反流是影响患者生活质量的主要并发症，手术是导致反流性食管炎的直接原因，临床上不出现反流症状的反流为隐匿性反流；出现症状的反流为症状性反流；经内镜活检显示黏膜病理改变，为病理性反流，统称反流性食管炎［1］。为了减少食管癌、贲门癌切除术后患者胃食管反流和反流性食管炎并发症的发生，提高家庭对术后患者照顾者的管理能力，提高患者的生活质量，加强患者和照顾者对卧位和饮食的重视，2010年1月至2012年1月我们以预防反流为基础，对食管癌、贲门癌术后出院患者进行了随访，并采取了护理干预措施，报告如下。
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复考制在护理操作实训教学中的应用
高等职业教育（简称高职教育）的根本任务是培养高等技术应用性专门人才［1］。《基础护理学》是护理专业的一门主干专业课程，是护士从事本专业所必须掌握的基本理论、基本知识和基本技能［2］，是临床各科护理的基础。随着医学模式和人们健康水平的提高，社会对护士的综合素质提出了更高的要求［3］。护士用娴熟的护理技术为人类的健康服务，满足社会对护理人才的要求，而实训教学是实现这一目标的重要途径之一［4］。在实训课中，操作考核是检验学生实践动手能力的一种有效方法，也是本门课程达标考核的一部分［5］。为此，本课题组教师尝试采用复考制探寻提高护理教学水平的方法。复考与补考不同，补考是学校针对特定的、少数的学生在课程考核上不合格或因故缺考而采取的一种弥补手段［6］，补考人数的数量从一个侧面反映了一个学校的学风和校风建设［7］；而复考针对的是多数学生，对于每项技能操作考核成绩不满意均有机会进行重复考试，可以提升护生技能操作的熟练程度，复考人数的数量从一个侧面反映了护生学习的主动性和教师的责任心。
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呼吸机相关性肺炎的预防和护理
呼吸机相关性肺炎（VAP）指临床上采用机械通气措施后，患者出现肺部感染的症状，病情比较严重，而且难于治愈［1］。目前临床上尚没有有效的治疗措施。随着现今医疗技术的不断发展，呼吸机在临床上应用越来越普遍，呼吸机相关性肺炎的发生率也越来越高，呼吸机相关性肺炎一旦发生，其治疗效果非常差，患者死亡率很高。这一状况引起了临床工作人员的重视，不断积极的探讨呼吸机相关性肺炎的预防及护理方法，并取得了可观效果。本文通过分析呼吸机相关性肺炎的预防及护理方法，以期为可能患呼吸机相关性肺炎患者临床护理提供参考依据。报告如下。
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头孢哌酮舒巴坦钠过敏反应的抢救护理
头孢哌酮其抗菌成份为头孢哌酮和舒巴坦，为第三代头孢菌素，抗菌作用优于第一、二代头孢菌素。在内科广泛应用于敏感菌所致的呼吸系、泌尿系、肝胆系感染以及败血症等。过敏是主要副作用之一。发生过敏时轻者四肢及躯干出现散在性不规则皮疹，重者出现发热、呼吸困难、面色潮红、过敏性休克等症状。头孢哌酮舒巴坦钠在临床使用过程中偶有过敏反应出现。我科1例慢性支气管炎合并肺部感染的患者在输入头孢哌酮舒巴坦钠时出现过敏性休克，经积极救治，转危为安，现将抢救过程中的护理体会报告如下。
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胃癌患者首次使用多西他赛化疗发生过敏反应的护理及分析
化学治疗是目前治疗肿瘤的重要手段之一，能够有效制肿瘤的生长、转移和扩散，但是大多数化疗药物都存在一些明显的毒副反应，如过敏反应、胃肠道反应、肝脏毒性、心脏毒性、脱发等。多西他赛是一种抗肿瘤药物，主要作用于细胞周期的M期，可抑制微管的解聚，抑制血管生成，影响肿瘤细胞的凋亡过程，有效率可达75％［1］。但是多西他赛能够引发部分患者发生严重的过敏反应，本文首次使用多西他赛的胃癌患者进行临床护理及观察分析，将化疗发生过敏反应的处理经验和护理体会报告如下。
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创伤性截瘫患者心理特点分析及情志干预
各种意外伤害引起的脊柱骨折或脱位常伴有脊髓损伤，严重者会导致截瘫，不仅影响患者的呼吸、循环、消化以及神经系统功能，导致生存质量低下，还会带来许多负性心理反应，甚至出现放弃治疗与生命的现象。因此在创伤性截瘫患者的治疗康复过程中要加强心理问题分析，关注心理动态变化，并给予及时的干预，以促使其转为正性心理反应，利于治疗与康复。我们对48例创伤性截瘫患者进行了心理特点分析与干预，报告如下。
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护理培训中心在护士培训中的效果分析
当前公立医院改革给护理事业发展带来了重大机遇，这就更加呼唤护理专业价值、专业内涵的展现。护理事业的发展迫切需要护理人员提高自身能力来承担相应的责任［1］。所以，培养建设综合素质较高的护理人才队伍，对护理事业的发展至关重要［2］。自2009年以来秦皇岛市第一医院护理部根据现代医学技术发展要求，结合我院护理队伍现状，围绕“年有计划、月有讲座、周有培训”的目标，加强和改进护士在职培训方式方法，成立了护士培训中心，逐步完善护士培训管理规章制度，制定切实可行的培训计划、优化实施方案，开拓创新，务求实效，报告如下。
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品管圈在提高儿科住院患者护理服务满意度中的应用
目的：探讨品管圈在提高儿科住院患者护理服务满意度中的应用。方法由9名儿科护士组成品管圈小组，采用头脑风暴及柏拉图等科学方法，确立“提高住院患者护理服务满意度”为主题，应用护理部住院患者满意度调查表，随机对100例住院患者进行现况调查，分析影响患者护理服务满意度的因素，采取有效措施进行持续质量改进。结果经过为期5个月的品管圈活动，儿科住院患者护理服务满意度得到了显著提高。结论通过利用质量管理的利器----品管圈，分析影响患者对护理服务满意度因素，发现问题，提出和实施改进的方法，为儿科护理质量持续发展提供了有效的方法和手段。
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岗位分级管理模式下护士分层培训的实施与效果评价
护士培训目的是促使护士在知识、技能、能力和态度四个方面的行为方式得以提高，保证护理人员有能力按照工作岗位要求完成所承担或将要承担的工作和任务［1］。随着医学科学的发展，现代护理学的对象、范畴、目标和任务都发生了深刻的变化，人们对护理的需求也不断提高。因此，如何培养实用型的、综合能力强的护理人才将是我们面临的紧迫任务［2］。我院是一所三级综合医院，开放床位831张，承担本科及专科护理教学和实习任务，随着护理专业的发展，护理改革创新以及优质护理服务的开展，我院护理队伍迅速壮大，护理人员职称、年龄、学历结构和比例发生了巨大变化，为加强护理人员培训，培养高素质、综合能力强的护理队伍，我院于2010年以来针对现有护理人力资源状况，结合优质护理服务中护理人员的分级管理进行护士分层培训，培训具体方法报告如下。
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肝硬化脾栓塞后 EDTA 依赖性血小板减少1例
行部分性脾动脉栓塞术以治疗脾功能亢进。术后3 d复查血液分析示：WBC 6．2×109／L， RBC 4．23×1012／L，HB 151 g／L，PLT （0～1）×109／L。血凝五项：APTT：48．9 s。随即石家庄市第一医院血液科专家会诊，并做手指末梢血常规；综合多方意见及各项检查结果，终诊断为“乙二胺四乙酸（EDTA）依赖性假性血小板减少症（EDTA-PTCP）”。
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保定市大学生被动吸烟状况及相关认知调查
目的：了解大学生被动吸烟暴露情况及相关知识、态度及行为状况。方法采用分层整群抽样方法，对保定市4所高校2730名在校大学生进行问卷调查。结果调查问卷有效回收率为95．3％。2602名被调查大学生中，总吸烟率为12．9％。2267名不吸烟大学生中，被动吸烟率24．6％，其中男生38．4％，女生12．4％，男女生被动吸烟率差异有统计学意义（ P ＜0．01）。男生的被动吸烟率随着年级的升高明显升高（ P ＜0．01）。艺术类和体育专业男生被动吸烟率高于其它专业（ P ＜0．01）。宿舍是男生被动吸烟发生率高的场所。90％以上大学生知晓被动吸烟危害健康，但知识掌握不全面。38．2％学生对被动吸烟表示非常反感，能够做到主动劝阻的只有16．3％。结论应加强高校控烟工作，强化大学生的控烟健康教育，改善大学生被动吸烟状况。
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负性生活事件与养老院老年人抑郁情绪的相关性
随着我国老年人口预期寿命的不断增长，家庭结构的变化，养老社会化的趋势不断加快，养老院是解决此问题的主要途径。然而养老院是相对封闭，与社会和家人接触较少的场所，感情比较脆弱，容易受到相关负性事件的影响，因此，老年人的心理问题比较凸显，尤其是抑郁症状不易被察觉，使存在抑郁症状的老年人处于隐匿状态，老年期抑郁主要临床特征是心境持久抑郁，表现为以情绪低落、焦虑、迟滞和躯体不适，与老年人心脑血管、内分泌疾病的发生关系密切［1］，影响其生活质量。了解养老机构老年人的抑郁现状及其负性生活事件对养老院老年人抑郁情绪的影响，为采取相应对策提供依据。
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医院内感染原因分析及预防措施研究
医院内感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院内感染［1］。主要发生于呼吸、消化和泌尿系统。目前，在全球致死类疾病中，传染病位居第2位。医院是各种传染病、病原体为集中的场所，容易造成医院内感染。另外抗生素的滥用及各种侵入性操作也提高了医院内感染的几率。医院内感染不仅危害患者、医务人员的身心健康，同时也对流行性疾病的控制带来不便，必须予以重视。医院感染是现代医院质量管理的重要组成部分，是医疗质量的重要体现。本文将我院住院病例感染情况进行回顾性分析，报告如下。
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健康教育在慢性病高血压管理中的作用及效果评价
目的：探讨开展慢性病高血压管理中健康教育的作用和效果。方法选择高血压患者126为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组63例。试验组采用问卷调查的方式进行为期2年的健康教育管理、规范治疗、定期随访，对照组未进行系统的健康教育管理，对比分析2组患者一般体格情况、血压、血脂、血糖等指标的差异。结果试验组患者的不良生活习惯的改善率明显高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；试验组血压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、胱抑素C明显低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论开展慢性病高血压的健康教育对控制高血压，减轻高血压的危险因素及高血压导致的危害具有积极的意义。
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康肾口服液的佳制备工艺研究
目的：研究康肾口服液的佳制备工艺。方法比较水提法、双提法、醇提法3种提取方法，并对优者用正交设计法进行优化，考察提取温度、提取时间和提取次数3个因素。每个因素确定为2水平，选择L8（27）表。并按获得的佳制备工艺进行连续3批试制。结果提取温度为大影响因素，然后依次为提取时间、提取次数；连续试制3批，效果稳定。结论所得康肾口服液佳制备工艺，方法稳定可靠。
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糖尿病药物使用情况分析
近年来，糖尿病及其并发症发病率越来越高，严重影响了患者的生存质量［1］。对患者身心健康危害较大，全球糖尿病患者总数超过1亿。已成为全球流行的慢性非传染性疾病。临床研究显示，血糖的良好控制可减少糖尿病慢性并发症的发生［2，3］。通过对我院糖尿病药物的使用情况进行统计和评估，本组研究在2010年1月至2012年6月在我院住院的128例2型糖尿病住院患者临床资料，分析患者使用降血糖药物的情况，通过统计分析报告如下。
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紫外分光光度法检测血液诊断佐匹克隆中毒的方法
目的：探讨建立血清中佐匹克隆定性、定量的紫外分光光度法测定，为临床佐匹克隆中毒提供诊疗依据。方法取0．5 ml血清加0．5 mol/L盐酸0．1 ml混匀，再加10％高氯酸甲醇溶液0．1 ml沉淀蛋白，充分震荡混匀，置-18℃冰箱冷冻10 min，以12000 r/min高速离心，取上清液50 L于微量比色池中紫外扫描。结果血清中佐匹克隆大吸收峰（310±1）nm，浓度在3．0～30．0 g/ml范围内呈线性，回归方程y＝0．0158x＋0．0052，其相关系数为0．9995，方法回收率为86．8％～102．8％；相对标准差（RSD％）为3．3％～4．8％。日内、日间RSD％分别为2．45％～4．78％和2．75～4．81％，低检出浓度：2．0 g/ml。结论该方法操作简便、分析快速，结果准确，为临床诊断佐匹克隆中毒提供了一个简便准确的检测方法。
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溶血性输血反应及分析
输血治疗是现今临床上不可替代的重要组成部分，是抢救和防治疾病的重要手段之一，但随之而来的输血反应也越来越受到我们的重视，溶血性输血反应有急发性和迟发性，急发性大多见于ABO血型不合造成的血管内溶血，而我们发现的1例是由RH血型系统存在的同种抗体合并有自身较高效价的冷抗体引发的血管外溶血反应，报告如下。
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微柱凝胶法交叉配血试验次侧凝集的临床因素分析
微柱凝胶法交叉配血是近年来各医院输血科普遍使用的一项免疫分析方法。不仅可以检出IgM类血型抗体，也可检出IgG类不完全抗体，极大降低了溶血性输血反应的发生［1］。它充分利用了分子筛技术，具有标本用量少，操作简单，灵敏度高，特异性强，结果可长期保存等优点，其作为一项免疫学检测技术，在输血界已逐渐作为常规应用［2］，但该方法在配血过程中常出现次侧凝集的阳性结果，若不能快速作出正确合理的分析和处理，则会影响临床输血的及时性和安全性。通过对使用微柱凝胶法交叉配血过程中出现次侧凝集反应的结果进行分析，发现其发生可能与受血者本身的疾病情况有一定关系。
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廊坊地区街头初筛血型错误原因分析
为了降低街头初筛血型错误的发生，通过对街头采血车上2011年1月至2012年12月造成ABO血型错误的结果加以分析，找出原因所在，以期在今后的工作中加以预防和完善。
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医学论文中有关实验动物描述的要求
在医学论文的描述中，凡涉及到实验动物者，在描述中应符合以下要求：（1）品种、品系描述清楚；（2）强调来源交待；（3）遗传背景；（4）微生物学质量；（5）明确体质量；（6）明确等级；（7）明确饲养环境和实验环境；（8）明确性别；（9）有无质量合格证；（10）有对饲养的描述（如饲料类型、营养水平、照明方式、温度要求、湿度要求）；（11）所有动物数量准确；（12）详细描述动物的健康状况；（13）对动物实验的处理方式有单独清楚的交代；（14）全部有对照，部分可采用双因素方差分析。
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计量资料中有效数字的确定
有效数字是在测量中所能得到的有实际意义的数字。一个由有效数字构成的数值，只有末位数字是估计数字，其余各位数字都是准确的。有效数字与测量仪器的灵敏度有关。以天平称重为例，如果天平的灵敏度为0．1 mg，那么称重结果12．34 mg中，12．3 mg为准确数字，0．04 mg为估计数字，2项合在一起组成有效数字。均数±标准差（珋x ±s ）的位数，除了决定于测量仪器的精密度外，还决于样本内个体的变异，一般按标准差的三分之一来确定。例如：3．61±0．42，标准差的三分之一为0．14，标准差波动在小数点后第1位上，故应取到小数点后第1位，即3．6±0．4，过多的位数并无意义。但是在一系列数值并列时，小数点后的位数应一致。例如在3．61±0．42、5．86±0．73、2．34±0．15这样一组数据中，第3组数据标准差0．15的三分之一为0．05，在小数点后第2位，则这组数据的有效位数均取到第2位。
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请作者在写论文时使用参考文献
参考文献不仅增加论文的学术性，而且表明论文的科学依据，也是对他人劳动成果的尊重。另外，凡无参考文献的文章，国家进行论文统计时不予统计。因此，希望作者在写论文时，凡在文中引用他人数据或观点时，应使用参考文献。并希望作者使用参考文献时参照我刊稿约，按参考文献的书写要求书写完整，且依论文中引用出现的先后进行参考文献排序和在论文中作相应标注。参考文献宜选用新近2～3年内的权威性国内外学术期刊，目前网上非文献数据库资料不宜引用。
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本刊对统计学符号及统计学方法的要求
8按GB 3358-82《统计学名词及符号》的有关规定书写，常用如下：（1）样本的算术平均数用英文小写珋x（中位数仍用M ）；（2）标准差用英文小写s；（3） t检验用英文小写t；（4）卡方检验用希文小写χ2；（5）相关系数用英文小写r；（6）概率用英文大写P （ P值前应给出具体检验值，如t值、χ2值、q值等）。关于资料的统计学分析：对于定量资料，应根据实验或调查设计类型和资料的条件选用合适的统计学分析方法，不能盲目套用t检验和单因素方差分析；对于定性资料，应根据实验或调查设计类型、列联表中定性变量的性质和分析目的选用合适的统计学分析方法，不能盲目套用χ2检验。
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本刊对来稿推荐信及更改作者的要求
1．来稿必须附第一作者单位的推荐信，并加盖公章，只在稿件上盖章无效。
2．介绍信的内容必须包括该作者的姓名及文题全称，并应说明：（1）稿件内容真实；（2）稿件内容不涉及保密；（3）无一稿两投；（4）作者署名及顺序无争议；（5）临床试验研究论文应注明患者知情同意。 -
乙脑减毒活疫苗效果及安全性评估
流行性乙型脑炎（japanese encephalitis，JE）是一种人畜共患传染病，由乙脑病毒引起，通过蚊虫传播的一种急性传染病，猪是乙脑重要的传染源，夏秋季为发病季节高峰。本病发病急，病情重，以中枢神经系统病变为主，病死率和致残率高，是威胁公众，特别是儿童健康的主要传染病之一，部分重症患者病后留有后遗症，无特异性有效疗法［1］。全球均有乙脑病例发生，在拥有30亿人口的亚洲，JE是一个重要的公共卫生问题之一，也是引起病毒性脑炎的首要原因。据估计，乙脑病毒每年至少引起50000例临床新发病例，其中大部分为≤10岁儿童，并导致10000例死亡患者，15000例长期神经、精神系统后遗症的发生［2］。在JE地方流行区，大部分人在15岁前已经感染过乙脑病毒。但如果近期有乙脑病毒输入，任何年龄人群都会被感染。在某些地区，JE有季节性传播的特点，但有些地区则全年均可传播。我国绝大多数省（市、区）为JE流行区［3］，乙脑疫情的高发区，目前除了西藏、新疆、青海以外，都有乙脑的发生。据卫生部统计数据，1965至1975年是乙脑疫情的高发期，发病率达到了9．7／10万～18／10万［3］。控制JE的措施理论上包括灭蚊、猪和人类的免疫预防措施，其中疫苗是唯一有效的长期控制和预防JE的方法。免疫接种对控制JE效果明确，又具有很高的成本-效益性。预防和控制流行性乙型脑炎传播的有效、经济的手段是接种乙型脑炎疫苗（japanese encephalitis vaccine ，JEV）。目前国内使用的JEV有乙脑减毒活疫苗（JEV，Attenu-ated Live；JEV-L）、乙脑灭活疫苗（非洲绿猴肾细胞）［JEV，Inactivated（Vero Cell），JEV-I（Vero）］、乙脑灭活疫苗［（ JEV， Primary Hamster Kideny Cell， JEV-I （PHK））］［4］。2007年我国将 JEV 纳入国家免疫规划，疫苗受种人群进一步扩大，因此选择安全性好的疫苗十分关键。由于JEV-L的接种剂次较少，反应轻微和预防效果较好，因而在我国得到广泛应用。随着疫苗的逐步改进与应用，乙脑的发病率显著下降。
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结核病实验室诊断技术研究进展
结核病是一个全球性的重要的公共卫生问题，根据WHO统计，每年全球约300万人死于结核病。尤其是在近十年，结核病在全球疫情又呈上升趋势，对一些国家已构成严重的健康威胁。因此，找到一种快速、特异的诊断方法，以控制结核病的传播具有重要的意义。近年来随着对结核病的研究的不断深入和科学技术的不断进步，实验室诊断技包括细菌学、血清免疫学和分子生物学三个方面有了很大的进展，综述如下。
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糖尿病合并冠心病临床治疗的研究进展
糖尿病合并冠心病在临床十分常见，尤其随着我国老龄化的加剧，其发病率逐年上升，严重危害我国居民身体健康，也给家庭和社会增加了负担。糖尿病和冠心病均属于代谢性疾病，二者有共同的危险因子，同时又互为危险因子［1］。大量研究结果证实，机体内胰岛素调节机制的异常在糖尿病及心血管疾病的诱发方面起到重--作用，而糖尿病与冠心病综合发病后，又产生乘积效应，进一步加快患者动脉粥样硬化的进展，危急生命［2，3］。临床上单纯糖尿病的治疗在于降糖，单纯冠心病的治疗在于降脂、抗凝、抗血小板等，而糖尿病和冠心病共同发病，在治疗方面又具有综合性和特殊性。本文对糖尿病合并冠心病临床治疗研究进展进行综述，希望为临床提供该类疾病的治疗经验。
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沧州市免疫规划信息管理系统试点效果评估
儿童预防接种信息化建设是国家公共卫生信息系统建设的重要组成部分，国家卫生部、中国疾病预防控制中心于2005至2006年选取了全国6个省、12个市开展试点工作［1］，我市2006年被选为其中之一。经过多年的信息系统持续运行，我市在免疫规划信息化建设上积累了丰富的经验，也为国家信息系统提出了很多的改进建议。2008年四川汶川大地震后，国家儿童预防接种信息管理系统被暂停使用，使我市免疫规划信息化建设进程受到了巨大的影响。之后，经过我们多方努力，2008年我市首创了沧州市免疫规划信息管理系统，2009年、2010年在我市黄骅市开展试点运行，以期通过试点摸索经验，规范门诊运行流程，改进和完善系统，为全市推广打好基础为全面评价沧州市免疫规划信息管理系统试点的实施效果，总结经验，发现问题，进一步完善系统，沧州市疾病预防控制中心（CDC）于2010年6月对沧州市免疫规划信息管理系统在黄骅市的试点进行了全面评估。
