河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位: 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 河北省医学情报研究所
- 影响因子: 1.07
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1002-7386
- 国内刊号: 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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β-链蛋白在进展期胃癌转移淋巴结内再表达的临床意义
目的探讨β-链蛋白(β-catenin)在进展期胃癌转移淋巴结内癌细胞的再表达情况及其临床意义.方法用免疫组织化学染色的方法检测并比较β-catenin在96例进展期胃癌原发灶组织与其79例转移淋巴结内癌细胞的表达情况,并结合临床病理资料与随访结果进行综合分析.结果79例转移淋巴结中,23例(29%)出现了癌细胞β-catenin的再表达,再表达阳性组的5年生存率是9%,阴性组是20%,二者差并非常显著(P<0.01).结论β-catenin在进展期胃癌转移淋巴结内癌细胞的再表达是存在的,并对癌细胞在转移灶的聚集生长起着重要作用;比较其在原发灶和转移淋巴结内癌细胞的表达情况可作为一个胃癌预后的新指标.
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急性胆囊炎患者手术时机的选择
目的探讨急性胆囊炎患者治疗方式及手术时机的选择.方法将我院1994年至2002年收治的急性胆囊炎患者1这例分为早期手术组(early cholecystectomy,EC)与延期手术组(delayed cholecystectomy,DC),分析两组手术治疗结果及并发症.结果两组住院时间、手术时间及切口感染率差异显著,EC组住院时间明显缩短(P<0.05),其他指标差异无显著性.结论急性胆囊炎症状及体征明显,伴胆囊肿大、积液、胆囊管阻塞及结石嵌顿;或经保守治疗后临床表现无改善或加重者,应首选胆囊切除术.
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牛磺酸眼水与谷胱甘肽滴眼液对实验性大鼠治疗作用的比较
目的通过半乳糖性白内障模拟老年性白内障[1],比较牛磺酸与临床上常用的谷胱甘肽滴眼液的治疗疗效.方法将提前断乳的22日龄的Wistar大鼠制成半乳糖性白内障的模型,并给予不同的药物点眼治疗,采用反相高效液相色谱柱前衍生法测量房水和晶体中牛磺酸、甘氨酸、谷氨酸等氨基酸的含量.结论牛磺酸对实验性白内障有一定的防治作用,它和谷胱甘肽滴眼液一样对白内障具有防治作用,甚至在某些方面更有优势.
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肝细胞生长因子在LO2细胞表达的实验研究
目的将肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)真核表达载体,转染培养的LO2肝细胞,观察其表达.方法将含肝细胞生长因子cDNA真核表达载体PEGFP-C1-HGF,脂质体(Lipofectamine)转染培养的LO2肝细胞;PCR鉴定外源基因的导入,绿荧光蛋白检测肝细胞生长因子的表达.结果(1)重组质粒PEGFP-C1-HCF转染LO2肝细胞,5 d后,细胞内可检测到绿荧光蛋白.(2)PCR结果显示:转染PEGFP-C1-HGF质粒组可见306bp特征条带与阳性对照大小一样,假转染组与空质粒组无特征条带.结论人肝细胞生长因子基因真核表达载体,PRGFP-Cl-HGF,能成功转染LO2细胞并获表达.
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刺五加脑灵液与多塞平治疗抑郁性神经症的临床对照研究
目的评价刺五加脑灵液治疗抑郁性神经症的临床疗效和副反应.方法对90例符合中国精神疾病分类方案与诊断标准(CCMD-2-R)的抑郁性神经症患者,分别应用刺五加脑灵液(45例),多塞平片(45例)进行治疗,疗程6周,采用抑郁量表(HAMD)和临床总体量表(CGI)、副反应量表(TESS)评定疗效和副反应.结果刺五加脑灵液显效率68.89%,多塞平71.11%,两者差异无显著性.刺五加脑灵液不良反应较多塞平少而轻.结论刺五加脑灵液治疗抑郁性神经症疗效确切,不良反应轻微.
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咽后瓣成形术修复腭裂60例报告
目的观察咽后瓣成形术修复腭裂的治疗效果.方法对60例腭裂患者进行同期咽后瓣手术,术后观察腭咽闭合情况,进行语音机能评定.结果 60例腭裂修复术后,软腭的长度较术前明显延长,平均延长(38.2±5.3)mm(P<0.01),术后语音有不同程度的改善.结论咽后瓣成形术是一种有效的腭裂修复手术方式.
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孕妇产前心理状态调查及对分娩方式的影响
目的调查孕妇临产状态及其对分娩方式的影响,为分娩时实施心理护理提供依据.方法采用调查问卷及医院焦虑抑郁情绪测定量表法.结果产前孕妇有并发症组焦虑、抑郁状况发生率明显高于正常组.有焦虑及抑郁症状孕妇组,剖宫产及阴道助产率明显高于正常组(P<0.01).结论产前焦虑、抑郁状态增加了难产率,实施心理护理,有助于降低孕妇的焦虑、抑郁症状,使孕妇处于佳身心状态,促进正常分娩.
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脑室-腹腔引流管腹腔端增加裂隙防止远端堵塞21例分析
目的回顾分析脑室-腹腔引流管腹腔端各种处理方法,总结有效、简便和安全的方法,防止引流管腹腔端堵塞.方法在引流管腹腔端末端10~12 cm内,以手术尖刀根据引流管质地划出0.6~0.8 cm的多个裂隙.结果采取此方法后未再发生腹腔端堵塞.结论该方法能有效地防止引流管被大网膜包裹,使手术成功率明显提高,该方法操作简便安全,容易实施.
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VDCP方案治疗急性淋巴细胞白血病疗效分析
目的观察VDCP方案对成人急性淋巴细胞白血病诱导化疗的疗效.方法将57例诊断明确的成人急性淋巴细胞白血病患者分为两组,分别用VDCP方案(34例)和VDP方案(23例)进行诱导化疗,用x2检验及t检验进行统计学处理.结果 VDCP方案与VDP方案诱导化疗后完全缓解率(CR)分别为82.35%和52.17%(x2=5.9701,P<0.05),两组间疗效差异有显著性,而骨髓抑制方面差异无显著性(x2=1.7210,P>0.05).结论 VDCP方案更适于成人急性淋巴细胞白血病的诱导化疗.
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急性五氧化二钒吸入中毒护理1例
钒在自然界中以多价态,并以其氧化物或碳化物的形式存在,其职业危害主要是V2O5引起.V2O3为中重度毒性的钒化合物,主要由呼吸道吸入,经由血清转运,分布于各组织中,可引起血液、呼吸系统病变.本例尤以呼吸系统病变为重,同时伴有血液中的胆固醇含量降低、气道痉挛和支气管粘膜分泌亢进等症状.痰液滞留于气管,影响通气,不仅可加重呼吸困难和低氧血症,而且容易导致肺部感染.此病例在临床护理中极为少见,现将该病例的抢救和护理体会总结如下.
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腹腔镜手术配合及器械保养
腹腔镜手术是腹腔镜与现代成像系统技术相结合,将腹腔镜所摄的图像显示在荧光屏上,使手术者与助手可同时观看手术野图像,并可相互协助进行手术操作的一项外科手术.手术是通过较长的特殊腹腔镜手术器械在腹腔镜监视下通过荧光屏图像指导完成手术操作.手术具有对病人创伤小、病人恢复快、手术瘢痕小、住院时间短等优点.
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大肠癌术后伤口脂肪液化的诊治及换药体会
自1998年1月至2002年12月,我科对392例大肠癌患者经下腹切口行根治术,其中切口发生脂肪液化者25例占6.1%,对诊治及换药过程进行分析总结,报道如下.1资料与方法1.1一般资料本组25例,男14例,女11例;年龄28~75岁,平均51.5岁.均诊为大肠癌,均经下腹切口行大肠癌根治术,下腹壁脂肪厚度约为5~9 cm.
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前牙外伤根折冠修复的临床探索
前牙外伤临床上较多见,牙根颈部折断至龈下,成为修复治疗工作中的难题.作者自2000年以来,应用冠延长术或(和)正畸形牵引术伸长牙根后,利用铸造桩核烤瓷熔附金属全冠(PFM)或联冠修复26例患者共38颗牙,功能及美观方面均满意,现报道如下.
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新生儿败血症58例临床分析
我院1999年6月至2003年12月共收治新生儿败血症101例,经血培养证实58例,现分析如下.1临床资料1.1一般资料本组58例患儿中男38例,女20例,其中早产儿18例,足月儿25例,过期产儿5例.58例中来自农村28例占48.3%.在县级医院生产18例占31.0%,市级医院生产9例占15.5%,家中旧法接生3例占5.2%.经皮肤粘膜感染21例,脐部感染18例,呼吸道感染12例,不明原因7例.
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成年人破伤风19例救治体会
我科自1980年至2003年收治成年人破伤风19例,采用综合治疗方法,即以镇静解痉控制痉挛发作和保持呼吸道通畅为主,同时局部伤口处理和破伤风抗毒素(TAT)应用,抗感染治疗及营养支持治疗等,取得了满意效果.
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ROC曲线在良恶性腹水鉴别诊断中的应用
我们测定不同来源的腹水中总蛋白(TP)、胆固醇(CHO)、乳酸脱氢酶(LDH),γ-谷酰基转肽酶(γ-CT)和载脂蛋白A1的含量,并绘制ROC曲线,发现CHO和LDH联合检测在鉴别良恶性腹水的诊断中有较大价值,报告如下.
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标本溶血对生化检验结果的影响
溶血是由于多种原因造成的,但不管是什么原因,溶血对生化检验项目都有一定的影响,使生化检验项目产生一定的升高或降低,并随着溶血的严重程度影响结果的程度也不同[1].本文就17项生化检验项目进行了溶血前后的检验和探讨,报告如下.
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肝移植术后拔T管致胆汁性腹膜炎治疗体会(附1例报告)
我院自2002年8月至2004年2月共完成原位肝移植术14例,术后放置T管12例,1例术后拔T管致胆汁性腹膜炎,经积极治疗后痊愈,现报告如下.1病例报告患者,男,38岁.主因乙型肝炎后肝硬化,肝功能失代偿行原位肝移植术.
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两种体外授精方法结合治疗少弱精及受精障碍
从1992年Palermo等[1]首先将卵母细胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)应用于临床,现在ICSI技术已广泛应用于生殖医学领域,并为许多男性不育患者解决了生儿育女的难题.但ICSI技术用于临床毕竟时间短,尚无长期跟踪调查,而临床上轻度少弱精和不明原因不孕患者行体外授精胚胎移植(IVF-ET)时,是否行ICSI技术,一直是生殖工作者一个棘手问题.
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常用退热药在儿科的选择应用
由于小儿免疫机制尚未发育成熟,比成人更易感染各种疾病,急性上呼吸道感染是儿科常见的疾病之一,发热、咽痛、头痛为其主要症状.虽有资料说[1],对感染性疾病所致的发热在体温38.5~39.5℃时,对有良好的发病前背景和对发热能正常耐受的小儿来说,是机体有利于完善免疫应答的适应性反应,不需用解热药.但高热和长时间持续发热会对患儿造成不良影响,尤其是高热,甚至引发惊厥.所以,有效的退热仍是救治过程的主要措施之一.于是,我们对常用的退热剂进行了比较分析,以供临床参考.
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机械瓣膜置换术后的抗凝治疗
心脏机械瓣膜置换术后需要终身抗凝治疗,以防止血栓形成和循环栓塞的发生[1,2],但换瓣后如果抗凝治疗不当可导致严重的并发症.其中,抗凝出血和血栓栓塞发生几率高,两者也是机械瓣膜置换术后常见的可危及生命的并发症[3].因此,如何正确掌握抗凝治疗是减少换瓣术后并发症,提高病人生活质量的一个重要环节.
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血管内皮生长因子和垂体瘤
原癌基因活化导致基因突变而引发肿瘤细胞的发生,各类原癌基因通过各种途径诱导血管生成相关因子诸如血管内皮生长因子(VEGF)、碱性纤维母细胞生长因子(bFGF)、转化生长因子(TGF)等的高度表达,而进一步促进肿瘤的生长.
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耐万古霉素肠球菌的耐药机制
万古霉素作为治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)等多重耐药革兰阳性菌株感染的首选药物,在临床上广泛大量应用.但是,自1988年首次分离得到第一株耐万古霉素肠球菌(VRE)[1]以来,糖肽类耐药性肠球菌的数量不断增多,甚至出现了其耐药性向其他细菌转移的严重现象.目前,VRE在美国疾病控制中心(CDC)被列为第二大院内感染病原体,而且在我国也呈不断上升的势头.鉴于此,笔者对耐万古霉素肠球菌的耐药机制及临床对策进行综述,以为临床合理应用抗菌药物提供参考.
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儿童骨折的手术治疗
以往传统观念认为,儿童骨折愈合速度快和重塑形能力较强故而不需手术治疗.一些主张对某些部位儿童骨折应进行手术治疗的先驱者的理论受到传统观点的强烈抨击.近些年来随着手术治疗范围的不断扩大及其显示出的优良效果,对传统观点形成极大挑战,使得我们不得不总结并重新审视这一问题.目前小儿矫形外科临床采取的手术介入治疗正在不断取得显著的效果.
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迷走神经张力过高1例
患者,男,48岁,体重96kg,英国人.主因转移性右下腹痛2 d,诊断为急性阑尾炎入院.既往体健.在静吸复合全麻下行阑尾切除术,入手术室开通静脉液路,常规监测BP、ECG、SpO2、HR,依次静脉注射咪唑安定5 mg、芬太尼0.2 mg、氟哌利多5mg、丙泊酚130mg、琥珀胆碱100mg,顺利插入气管导管,确认无误后,行机械通气,维库溴铵静脉注射,安氟醚持续吸入维持麻醉.
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支气管哮喘合并胃食管反流病及食管裂孔疝1例
患者,男,78岁.因阵发性腹痛、腹泻、呕吐3 d,伴发热2 d于2003年12月17日入院.患者入院前3 d无诱因出现上腹部阵发性绞痛,并腹泻5次,呈稀水样便,呕吐一次为胃内容物,饮食欠佳.2 d前出现发热,高达39.3℃.
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多潘立酮引起严重椎体外系反应1例
患者,男,24岁.恶心、头痛3 d.口服黄连素未见疗效.于2003年5月6日13:00时口服多潘立酮(吗丁啉)1片(10mg),0.5 h后开始全身抽动,颈项右倾并有向腹内紧缩感,同时伴出汗及颜面震颤,但无意识丧失.患者否认癫痫史.
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急性缺氧致潜在性预激显现1例
患者,男,34岁.因坐密闭食品车3 h发现神志不清0.5 h于2000年10月8日入院.患者于3 h前独坐密闭食品车内(车内装满杂物),约2 h后自感胸闷憋气,呼吸困难,继则烦躁不安.
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Satoyoshi综合征1例
患者,女,16岁,身高1.39m,体重30kg.主因反复四肢、躯干肌肉痉挛疼痛8年,颌面部肌肉痉挛疼痛1周就诊.患者从8岁开始自觉着凉或无诱因出现肢体、腹部、胸部肌肉痉挛,疼痛不适,但未曾影响正常生活,经补钙治疗无效,上述症状仍间断反复出现.
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间隔18年父女同患伤寒1例
患儿,女,8岁.主因发热5 d入院.体温40℃左右,稽留热型,进食后吐所进食水,非喷射性.查体:T 38℃,P 100次/min,R 26次/min,全身皮肤无皮疹.咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大.心脏(-),双肺呼吸音粗.肝于右肋下2.0 cm处可触及,质软边锐.神经系统(-).
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胃癌手术及化疗后发生骨髓增生异常综合征再转化为急性白血病1例
患者,女,52岁.因胃癌术后1年,面色苍白2周于2003年11月12日入院.患者1年前因上腹不适行胃镜检查确诊为胃癌,行胃癌根治术.术后1个月开始予以MTF方案化疗(丝裂霉素+吡喃阿霉素+5-氟脲嘧啶),共6个周期.本次于入院前2周感面色苍白、乏力,外周血WBC 2.8×109/L,RBC 2.61×1012/L,HGB 80g/L,PLT82×109/L.
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颅脑损伤再次开颅的原因与对策
近年来,颅脑损伤的术后再开颅引起了人们的关注,2000年以来我科施行再次开颅手术治疗颅脑损伤21例,本文就其原因及对策作简要分析.1临床资料
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胎盘早剥2例误诊分析
例1.22岁,孕1产0.因停经23+5周,下腹持续性疼痛9 h于2001年9月5日中午12时入院.患者孕前、孕后均未作妇检或产检.查体:P 100次/min,R 20次/min,BP 75/45 mmHg.面色苍白,皮肤湿冷.
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头孢哌酮钠与甲磺酸培氟沙星葡萄糖注射液存在配伍禁忌
甲磺酸培氟沙星葡萄糖注射液(典沙),属于第三代喹诺酮类药物,注射用头孢哌酮钠(先锋必溶媒结晶),属于第三代头孢菌素类药物.这些新药在静脉注射药物配伍"禁忌表"中并无记载[1].
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急性有机磷农药中毒的救治体会
我站自2000年11月至2004年4月共收治重症有机农药中毒患者108例,救治体会如下.1临床资料本组108例均为口服有机磷农药中毒患者,其中男48例,女60例;年龄16~70岁,平均31岁;均无伴发病.中毒农药种类为甲胺磷90例,敌敌畏10例,氧化乐果6例,敌百虫2例.
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肾错构瘤的诊断与治疗
肾错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤,是较常见的肾脏良性肿瘤.1990年至2002年,我们该病20例,诊治体会如下.1资料与方法1.1一般资料本组男9例,女11例;年龄20~60岁,平均34岁.临床症状以腰背疼痛及血尿为主,12例无症状而在体检时发现.肿瘤位于左侧7例,右侧10例,双侧3例,伴结节性硬化2例.15例病变在肾实质内,5例病变在肾包膜下并向外扩展.
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新生儿大疱性表皮松解症继发感染7例治疗体会
新生儿大疱性表皮松解症是一组少见的以皮肤粘膜起疱为特征的遗传性疾病.病情危重,易复发,在应用大剂量皮质类固醇激素治疗中可加重感染.我院1988年8月至2003年8月共收治7例,现报告如下.
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不同标本采集方法分离肺部感染病原菌的体会
肺炎病原学诊断是呼吸科经常遇到的难题之一,主要涉及支气管分泌物的采集及实验室检测两部分,而病原体标本的正确采集对肺部感染的病原学诊断更为重要,即标本质量的优劣将直接影响病原学诊断结果的准确性和可靠性.
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极固宁脱敏剂对牙本质过敏症疗效观察
2002年1月至2003年1月我科对牙本质过敏症患者80例120颗牙,随机分为试验组(极固宁组)40例64牙,对照组(氟化钠甘油糊剂组)40例56牙,行脱敏治疗并随访2个月观察其疗效.1资料及方法
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温热淀粉浴治疗湿疹皮炎的疗效观察
我们对2001年10月至2003年12月月住院患者36例湿疹皮炎患者进行了温热淀粉浴治疗,并于去年同期住院患者进行比较,现将结果报告如下.1资料与方法
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哮喘患儿持续用药24例效果观察
我院1997年至2003年对47例哮喘患儿在缓解期坚持用药和只在发作期用药对哮喘控制的效果作分组调查,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料1997年至2003年我院接诊的哮喘患儿47例,年龄3~12岁,治疗组24例,对照组23例.全部病例均符合1993年全国哮喘会议制定标准[1].
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达克宁栓与氟康唑联合治疗念珠菌阴道炎临床观察
近年来念珠菌阴道炎的发病率有上升趋势,且念珠菌阴道炎治疗后容易复发.我站自2003年2~9月采用达克宁栓与氟康唑联合治疗念珠菌阴道炎,报告如下.1资料与方法1.1观察对象诊断为念珠菌阴道炎69例均为门诊病人,年龄19~56岁.随机分为两组:观察组39例,采用达克宁栓联合氟康唑治疗.对照组30例,单用达克宁栓治疗.
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西沙必利和多虑平治疗功能性消化不良90例疗效观察
功能性消化不良(FD),又称非溃疡性消化不良,是指一组无器质性原因的慢性或间歇性的上消化道症状,如上腹胀满、餐后饱胀、嗳气、恶心、早饱,局部或全腹阵发性疼痛、反酸、烧心、恶心、呕吐、厌食等.病因复杂,部分患者存在胃动力异常,并与精神因素有关.我科用西沙必利和多虑平治疗90例功能性消化不良患者,取得满意效果,现报道如下.
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经阴道彩色多普勒超声在药物流产后宫内残留物诊断的应用
随着药物流产的广泛应用,临床上出现了很多患者药流后长时间阴道不规则出血,为寻找其原因,我们对60例药物流产2周后仍有阴道出血的病例行经阴道彩色多普勒超声检查(TVS-CD),根据TVS-CD结果,结合尿HCG检查,指导临床处理.
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附睾肿物97例临床分析
我院自1995年1月至2003年12月共收治附睾肿物97例患者,均采取手术治疗,疗效满意,报告如下.1临床资料1.1一般资料本组病人均为我院泌尿外科住院患者,年龄12~75岁(平均46岁).手术切除组织全部送检,病理报告:附睾结核26例,左侧11例,右侧13例,双侧2例;附睾炎性肉芽肿28例,左侧11例,右侧14例,双侧3例;精液囊肿36例,左侧15例,右侧18例,双侧3例,合并囊内出血1例;附睾腺样瘤4例,左侧1例,右侧3例;平滑肌瘤2例,右侧1例,双侧1例,囊腺瘤1例,右侧.
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亚健康概述
随着工业的发展、经济的繁荣、空气的污染、生活节奏的加快、竞争的加剧和人际关系的复杂等影响人体健康的因素发生了很大的变化,从而医学模式也随之转变为生物-社会-心理医学模式.也就是说致病因素有:生物因素、社会因素、心理因素,而生命的状态也在健康和疾病之间划分出"第三状态"即亚健康状态.
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左氧氟沙星治疗急性呼吸道感染35例疗效观察
我院应用左氧氟沙星注射液治疗急性呼吸道感染35例,并与应用洛美沙星注射液30例作疗效比较,报告如下.1资料与方法1.1病例选择在门诊患者中,经临床症状、体征和血常规检验确诊为急性细菌性呼吸道感染患者75例,男42例,女33例;年龄20~55岁.随机分为两组:.治疗组35例,其中急性咽炎7例,扁桃体炎12例,气管炎3例,急性支气管炎1例.对照组30例,其中急性咽炎3例,咽喉炎12例,扁桃体炎13例,气管炎1例,急性支气管炎1例.两组在年龄、性别、疾病等方面差异无显著性.
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乡村医生对经血传播HIV现状知情调查及对策
目的了解乡村医生对艾滋病(AIDS)基本知识和非法采供血传播艾滋病病毒(HIV)事件的知晓情况,探索农村AIDS防治工作的可行干预措施.方法选择采、供血传播HIV疫情较为严重的某乡全体乡村医生为调查对象,应用定性和定量研究相结合的调查方法收集资料.结果有效调查66名(100%),95%以上调查对象对AIDS的性传播、血液传播和传染性等问题有正确认识;50%对母婴传播和唾液、汗液、蚊虫叮咬、共用浴缸坐便等不传播HIV途径缺乏认识;80%以上了解本村血液组织者的目的、村民卖血高峰时间、血液传播疾病的危害和反对卖血行为;27.3%的调查对象偶尔使用一次性注射器和15.2%调查对象将使用过的一次性注射器丢弃或卖掉.结论农村地区存在较为严重的医源性交叉感染的隐患,乡村医生迫切需要AIDS防治知识的正规培训,使其成为农村AIDS防治工作的核心力量.
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大面积重度烧伤后多次削痂植皮麻醉用药量的临床研究
目的探讨大面积重度烧伤后患者多次削痂植皮麻醉中麻醉用药量变化.方法 88例烧伤面积>50%以深Ⅱ~Ⅲ度烧伤为主的患者,随机分为二次植皮组及三次植皮组,以咪达唑仑、氯胺酮麻醉诱导,静脉以4mg·kg-1·h-1氯胺酮维持麻醉.结果二次组与三次组患者手术麻醉用药量有明显不同,三次组患者第一次与第三次手术麻醉用药量差异明显,P<0.01.结论多次削痂植皮手术麻醉时氯胺酮用药量变化,主要为循环的改变,低蛋白血症及药物在肝内Ⅱ相代谢,肾药物排泄半衰期缩短密切相关.
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胸部硬膜外阻滞复合异氟醚降压对动脉导管未闭结扎术后高血压反应的影响
目的探讨术中胸部硬膜外阻滞(TEA)复合异氟醚降压对动脉导管未闭(PDA)结扎术后高血压反应的影响.方法40例PDA结扎术的病人随机分为两组:TEA组术中采用TEA+异氟醚降压(20例),S组采用硝普钠(SNP)+异氟醚降压(20例),分别于术前、插管后、降压开始、降压结束、手术结束采血测定血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)浓度,于手术结束、术后12、24、48h记录VAS<3时MAP、HR变化及血管扩张药使用情况.结果 TEA组血E、NE、AngⅡ、ALD浓度较术前无明显变化,而S组各时点E、NE、AngⅡ、ALD浓度明显高于TEA组(P<0.01).TEA组术后19例(95%)MAP、HR无明显变化,仅1例使用血管扩张药,而S组术后7例(35%)出现高血压;TEA组高血压发生率低于S组(P<0.05),术后48h应用SNP和巯甲丙脯酸(CAP)剂量显著低于S组.结论 TEA复合异氟醚降压能通过降低血浆缩血管激素水平防治术后高血压反应.
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剖宫产术中发生羊水栓塞抢救成功1例
产妇,24岁.宫内孕40周,第1胎,胎儿脐带绕颈2周,于2003年8月18日17:40在连续硬膜外阻滞下行子宫下端剖宫产术,以L2-3行硬膜外穿刺,头向顺利置管3 cm,注入2%利多卡因5ml,无异常.5 min后产妇出现下肢感觉减退后再次推注2%利多卡因10ml,10min后血压下降至84/60mmHg,立即静脉注射麻黄碱15 mg,左侧卧位后血压即刻回升.15 nin后麻醉平面达T10.
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单次硬膜外阻滞发生全脊麻1例
患者,男,46岁.因腰痛不适10余年,跛行4个月,于2002年8月20日入院.自述10余年前端锅时扭伤腰部.腰痛不适数月,卧床休息后缓解.近4个月来感双下肢憋胀,行走无力,并逐渐跛行,行走百米即需蹲坐休息方能行走.查体:阴性.
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不同浓度布比卡因及与利多卡因混合液单次硬膜外阻滞在腰椎管手术应用的临床观察
目的探讨不同浓度布比卡因及与利多卡因混合液单次硬膜外阻滞对腰椎管手术的麻醉效果.方法60例腰椎管手术病人随机分为3组:A组应用0.30%布比卡因、B组用0.375%布比卡因、C组用0.375%布比卡因与1%利多卡因混合液行单次硬膜外阻滞.观察镇痛及足趾指令性活动情况、记录阻滞起效、完善及完全消失时间.结果疼痛视觉模拟评分(VAPS):切皮时C组低于A、B两组,探查椎管及缝皮时B、C两组均低于A组(P<0.05或P<0.01).足趾指令性活动三组差异无显著性(P>0.05).阻滞起效及完善时间A、B组间差异无显著性(P>0.05),而C组明显短于A、B两组(P<0.01);三组阻滞完全消失时间差异无显著性(P>0.05).结论0.375%布比卡因与1%利多卡因混合液单次硬膜外阻滞对腰椎管手术的麻醉效果佳.
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硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇预后的影响
硬膜外自控镇痛(PCEA)近几年来已广泛应用于剖宫产术后病人的镇痛中,具有使用安全、方便有效的特点.本文就PCEA镇痛对剖官产术后病人预后影响进行探讨.1资料与方法1.1选择对象选择采用硬膜外阻滞下行剖宫产术的初产妇120例,年龄23~28岁,平均25岁;孕周37~42周.均无严重的产科并发症、内分泌疾病及麻醉药物成瘾史.两组年龄、体征、孕周差异均无显著性(P>0.05).
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硬膜外小剂量氯胺酮和芬太尼超前镇痛比较
伤害性刺激包括外科手术切口等可引起神经系统的改变,导致剧烈的手术后疼痛.在手术切皮前使用止痛药物称为超前镇痛,以预防神经系统的改变而减轻手术后疼痛.我们在1999年7月至2001年6月参加援尼白尔医疗队工作期间采用小剂量硬膜外氯胺酮和芬太尼超前镇痛,取得满意效果.
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心脏穿刺伤的麻醉与手术处理
目的总结心脏穿刺伤的麻醉与手术处理经验.方法回顾分析心脏穿刺伤16例,7例心包填塞症状典型.手术前4例心包穿刺减压、麻醉前9例胸腔闲式引流,手术治疗14例.采用右锁骨下静脉穿刺测CVP同时快速诱导全身麻醉,静脉或静脉吸入复合维持麻醉.结果麻醉前中心静脉压(CVP)明显增高(F=117.4,P<0.01).心包积血量(195±93)ml.手术治愈14例,未手术死亡2例.其中心脏贯通伤共6例(尸检证实2例),心肌割裂伤10例.结论 CVP监测与术前心包穿刺既可辅助诊断又具治疗作用.快速诊断、麻醉与手术是诊治心脏刺伤的关键.
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基层医院应用急性高容量血液稀释联合控制性降压技术的初步体会
目的观察总结基层医院应用急性高容量血液稀释(actue hypervolemic hemodilution,AHH)联合控制性降压(CH)技术的经验,探讨应用AHHH联合CH的注意事项.方法预计出血量≥600ml各种手术患者50例,随机双盲分为试验组与对照组,在连续硬膜外麻醉诱导开始试验组实施AHH联合CH,对照组常规输液管理,均应用金科威多功能监护仪监测无创血压、脉搏血氧饱和度(SpO2)、脉搏(HR)、心电图(ECG),测定手术前24h、手术开始、探查或主要手术步骤结束、手术结束和术后72 h红细胞压积(Hct)、血红蛋白(HGB)变化,观察围麻醉期出血量、输血量、输液量及尿量.结果试验组围麻醉期血压较试验组明显稳定(P<0.05),心率变化较对照组稳定性有极显著意义(P<0.01),ECG-ST段和心律无变化、SpO2虽然对照组低于试验组,但无显著意义;试验组Hct、HGB于手术开始即显著下降,而对照组在手术探查或主要手术步骤结束时下降,对照组出血量、输血量较试验组极显著增多(P<0.01),而输液量与尿量极显著地减少(P<0.01).结论AHH联合CH可安全地应用于基层医院,但应注意开放有效的静脉、严密的术中观察与输血指征的准确掌握.
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两种麻醉方法行腹腔镜胆囊切除术的临床对比
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)时分别采用全麻和全麻联合硬膜外阻滞对病人术中血液动力学及术后苏醒情况的影响.方法40例择期腹腔镜胆囊切除术的病人,随机分为全麻组20例(A组)和全麻联合硬膜外阻滞组20例(B组).分别监测并记录麻醉前(To)、麻醉后10min(T1)、气腹后15min(T2)、术毕放气后10min(T3)时的血压、心率、血氧饱和度,观察两组病人术中全麻药用量及术后苏醒情况.结果A组病人术中全麻药用量明显多于B组,A组病人术毕苏醒时间较B组长,且苏醒程度较差.在麻醉及气腹后A组病人的血压和心率较麻醉前差异有显著性或非常显著(P<0.05或P<0.01).B组的血压、心率在气腹后组间相比差异非常显著(P<0.01).结论全麻联合硬膜外阻滞用于腹腔镜胆囊切除术,有利于病人术中血液动力学的平稳及术毕尽早苏醒,且能保证病人苏醒平稳、苏醒程度好.
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妇科腹腔镜手术的麻醉处理
近年来,妇科腹腔镜手术不断完善,以对病人创伤小、痛苦小、恢复快、疗效好等优点,被人们普遍接受.腹腔镜手术与开腹手术比较,前者对病人的生理影响和麻醉要求有所不同.我院开展妇科腹腔镜手术选用全身麻醉,病人顺利度过围术期,避免了麻醉意外及并发症发生,报告如下.
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利多卡因联合氧化亚氮用于人工流产术的临床观察
人工流产是避孕失败的常用补救措施之一,由于手术比较简单,多不使用麻醉,但人工流产时的痛苦及其并发症已倍受关注.我院自2001年至今开展氧化亚氮(笑气)吸入联合利多卡因宫颈注射行无痛人工流产术,取得了满意的临床效果,现报告如下.
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高龄患者全髋关节置换术的麻醉管理
目的探讨高龄患者全髋关节置换术的适宜麻醉方法及围术期管理的重要性.方法 82例患者经硬膜外导管注射2%利多卡因3ml,观察5 min,根据阻滞范围及血压情况,小量分次注入2%利多卡因,术中经静脉持续泵入硝酸甘油1~5 mg·kg-1·min-1、多巴胺1~5μg·kg-1·min-1.结果82例麻醉效果均满意,术中平均出血量为(700±150)ml.结论小量分次注入2%利多卡因行连续硬膜外阻滞用于高龄全髋关节置换手术,术中经静脉持续泵入硝酸甘油1~5μg·kg-1·min-1、多巴胺1~5μg·kg-1·min-1,持续面罩吸氧,并根据出血量、循环状态及尿量适当输血、补液的方法是安全可行的.
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中医院临床药学工作探讨
临床药学是一门研究临床合理用药,并使药物发挥大疗效的综合性学科,合理用药是以当代药物和疾病系统的知识和理论为基础,安全、有效、经济、适当地使用药物.如何在现代中医院中充分发挥临床药师的作用,有效提高治疗指数,减少药害事故的发生,减轻病人的经济负担,将是中医院临床药学工作者艰巨而光荣的任务.
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我院发热门诊用药情况分析
我院是一所大型综合性三级甲等医院,在传染性非典型肺炎(SARS)紧急时期开设发热门诊并设隔离病房.本文对我院SARS高峰期发热门诊的用药情况进行分析,探讨发热门诊的用药特点,为更合理地使用药物提供依据.