河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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硬膜外麻醉在小儿腹腔镜疝环扎术应用的研究
目的 探讨硬膜外麻醉在小儿腹腔镜疝环结扎术应用可行性.方法 选择40例腹股沟斜疝患儿,随机分为全麻插管组(P组)和硬膜外组(E组),每组20例.观察气腹对BP、HR、RR、SpO2、ETCO2及血气的影响,分段抽桡动脉血测血气.结果 气腹后对E组BP、HR、RR、PaCO2影响较P组明显(P＜0.05),而术后恢复E组较P好.结论 硬膜外麻醉对小儿腹腔镜疝环结扎术后恢复较平稳,只要麻醉选择得当,术中管理正确,实施是可行的.
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免疫球蛋白在肝病患者血清检测中的应用价值
目的 探讨免疫球蛋白在肝病患者血清检测中的临床应用价值.方法 选取肝病患者150例,根据疾病类型分为急性肝炎组、慢性肝炎组与肝硬化组3组,并随机选取健康体检者50例作为对照组,采用IMMAGE双光径免疫浊度分析仪检测其IgG、IgM及IgA.结果 急性肝炎组患者的IgM显著高于对照组(P＜0.05),而IgG、IgA与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；慢性肝炎组患者的IgG、IgM显著高于对照组(P＜0.05),而IgA与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；肝硬化组患者的IgG、IgM显著高于对照组(P＜0.05),而IgA与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清中免疫球蛋白在急性肝炎、慢性肝炎与肝硬化等肝病中可作为检查患者病情变化的有效指标之一,对于诊断肝病在临床上有着重要的应用价值.
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腹腔镜筋膜内与阴式全子宫切除术对盆底功能的影响
目的 分析腹腔镜下筋膜内全子宫切除( CISH)与阴式全子宫切除术(TVH)后盆底功能障碍(PFD)发生的特点及其影响因素.方法 选择2007年子宫良性病变已全子宫切除的患者200例,CISH患者100例(CISH组)与TVH患者100例(TVH组),术后3年左右进行妇科检查和相关生活质量调查,分别与术前比较,评价盆底功能.结果 术后存在PFD CISH组10例(10.0％),TVH组25例(25.0％),且PFD的程度CISH组比TVH组轻.TVH组在阴道顶端脱垂、膀胱及直肠膨出、压力性尿失禁及性生活减弱情况明显高于CISH组.结论 腹腔镜下CISH对盆底功能的影响远比阴式全子宫切除术小.
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肾炎四味片对糖尿病大鼠肾脏足细胞紧密连接蛋白ZO-1表达的影响
目的 探讨肾炎四味片对糖尿病大鼠肾脏足细胞紧密连接蛋白ZO-1表达的影响.方法 建立链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠模型,给予肾炎四味片进行干预,应用免疫组化及RT-PCR方法观察在糖尿病肾病发展过程中ZO-1蛋白及mRNA表达变化.结果 实验8、12周时,血糖、24h尿蛋白定量、肌酐清除率和肾重/体重,糖尿病组和肾炎四味片组别高于正常组(P＜0.05)；肾炎四味片组较糖尿病组低(P＜0.05).8、12周时,糖尿病组ZO-1染色强度较正常组明显降低(P＜0.01),肾炎四味片组ZO-1染色强度较糖尿病组增加(P＜0.05).结论 ZO-1在糖尿病肾病发展过程中表达减低,肾炎四味片有改善ZO-1表达的作用.
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丙泊酚靶控输注和七氟醚吸入麻醉下顺式阿曲库胺肌松效应的比较
目的 观察丙泊酚靶控输注和七氟醚吸入麻醉对顺式阿曲库胺肌松效应的影响.方法 择期全麻下乳腺癌改良根治术患者34例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,30～72岁,随机分为丙泊酚靶控输注组(P组)和七氟醚吸入组(S组),每组17例.静注咪唑达仑0.05 ～ 0.1 mg/kg,芬太尼3～5 μg/kg,丙泊酚1～2 mg/kg,患者意识消失后开启TOF - Watch SX型加速度肌松监测仪对尺神经行连续4个成串刺激(TOF),观察拇内收肌的加速度变化.静脉注射顺式阿曲库铵0.15 mg/kg行气管插管.插管成功后,P组靶控输注丙泊酚(血浆靶浓度3 ～5 μg/ml,)和瑞芬太尼(效应室靶浓度3～6 ng/ml).S组吸入七氟烷(七氟烷吸入浓度为1％ ～2％),复合瑞芬太尼(效应室靶浓度3～6 ng/ml)维持麻醉.记录术前、气管插管后1 min、5 min时的MAP、HR、SpO2,顺式阿曲库铵的临床效应时间、T1恢复到25％时间、T1恢复到75％时间、恢复指数.同时观察患者有无皮肤潮红及支气管痉挛等症状.结果 P组与S组术前、气管插管后1 min、5 min时的MAP、HR、SpO2,顺式阿曲库铵的临床效应时间、T1恢复到25％时间、T1恢复到75％时间、恢复指数,2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉与七氟烷麻醉对肌松恢复的影响无差别.
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氩离子凝固术联合药物治疗幽门螺杆菌阳性疣状胃炎的临床研究
目的 探讨氩离子凝固术(APC)联合药物治疗幽门螺杆菌(H.pylori)阳性疣状胃炎的临床疗效.方法 选取确诊为疣状胃炎且合并有H.pylori感染的患者76例,随机分为治疗组40例和对照组36例.治疗组给予APC+抗H.pylori药物治疗,对照组给予单纯药物治疗.术后1个月复查,观察2组患者的H.pylori根除率、临床疗效、病灶愈合和并发症情况.结果 治疗组H.pylori根除率和病灶愈合情况优于对照组(P＜0.05),2组腹痛缓解率比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者未发生严重的并发症.结论 APC联合药物治疗H.pylori阳性疣状胃炎疗效确切,安全性高,值得临床推广.
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米非司酮辅助甲氨蝶呤保守治疗宫颈妊娠临床分析
目的 探讨米非司酮辅助甲氨蝶呤保守治疗宫颈妊娠的临床效果.方法 对保定市满城县医院2003至2009年收住的宫颈妊娠患者随机选取15例应用米非司酮辅助甲氨蝶龄(MTX)药物治疗为观察组,另15例单用甲氨蝶龄药物治疗为对照组,比较2组疗效.结果 米非司酮辅助甲氨蝶龄药物治疗观察组的宫颈妊娠保守治疗的成功率明显高于对照组(P＜0.05),且不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 米非司酮辅助甲氨蝶呤保守治疗宫颈妊娠疗效明确,治疗过程中未见明显不良反应,是可选择的较安全可靠的.
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钉棒系统结合伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂骨折
目的 探讨后路钉棒系统固定结合伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 选择采用钉棒系统复位固定结合伤椎椎弓根自体骨移植治疗胸腰椎爆裂骨折患者24例.手术前后及随访期间摄X线测定骨折椎体相对高度及Cobb角恢复情况,通过Frankel神经功能分级评价脊髓功能改善状况.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,24例均获随访,随访时间11～20个月,平均14个月.末次随访摄X线及CT片示椎体植骨融合良好,骨折均愈合,无螺钉松动、断裂及断棒发生.术前、术后1周内及末次随访时摄X线片测量椎体相对高度分别为(92±8)％、( 94±11)％；(53±13)％,Cobb角(20.7±4.6)°,(4.5±1.4)°,(5.7±1.1)°.术后1周及末次随访时上述指标较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜O.01),其余随访各时间点上述指标差异无统计学意义(P＞0.05),末次随访时Frankel神经功能分级,21例有1～3级改善.结论 经后路钉棒系统复位固定结合伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂骨折可恢复椎体高度,重建脊柱前中柱稳定性,防止内固定失败以及脊柱复位丢失和继发后凸畸形.
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磁敏感加权成像在脑微出血诊断中的应用
目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)在脑微出血中的诊断价值.方法 收集经MRI证实的脑微出血60例,行T1WI、T2WI序列与SWI序列扫描,评价SWI序列对脑微出血检出的优越性.结果 60例患者中单发17例,多发43例,共发现病灶591个,主要分布于皮层和皮层下、基底节区.T1WI发现病灶242个,T2WI发现病灶318个,SWI发现病灶591个,检出率分别为40.95％,53.81％和100％.SWI表现为点状、圆形低信号灶.病变范围的显示较常规序列范围大.结论 SWI序列对颅内微小出血的敏感性明显高于常规MRI序列.
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症状性脑动脉狭窄未行支架植入患者纤维蛋白原调治研究
目的 探索症状性脑动脉狭窄未行支架植入患者理想Fib调治目标值.方法 初发症状性脑动脉狭窄患者1 126例,随机分为治疗组787例,对照组339例.治疗组患者发病急性期选用注射用纤溶酶将纤维蛋白原(Fib)维持在2.0 ～2.4 g/L;30 d后应用复方丹参滴丸将Fib维持在2.5 ～2.9 g/L,并长期维持达标.在长期二级预防中,根据Fib水平值进行调治；对照组方法同治疗组,将Fib维持在1.3 g/L以下水平.比较2组治疗后3年和5年健康功能水平、终点事件、不良反应、依从性情况.结果 治疗组3年和5年心脏事件、脑梗死发生和复发率及各种出血性不良反应均低于对照组(P＜0.01)；肝酶升高治疗组低于对照组(P＜0.05),治疗组3年和5年健康功能水平均高于对照组(P＜0.05),治疗后5年病死率低于对照组(P＜0.05).对照组退出率高于治疗组(P＜0.05).结论 脑动脉狭窄未行支架植入患者发病急性期将Fib维持在2.0 ～2.4 g/L、30 d后将Fib维持在2.5 ～2.9 g/L,二级预防中根据Fib水平值进行调治,疗效显著、安全、患者依从好.
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放射治疗单中心Castleman病疗效分析
目的 探讨Castleman病放射治疗效果.方法 2005年3月至2010年5月收治的6例单中心Catleman病患者,单纯放疗4例,手术+放射治疗2例,放疗剂量45 ～ 55 Gy/4～6周.结果 随访5～180个月,中位随访期12个月,病情进展并死亡1例,稳定1例,部分缓解1例,完全缓解3例.结论 放疗可成功治疗单中心Castleman病.
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特发性癫痫相关性副肿瘤性边缘叶脑炎的临床研究
目的 研究特发性癫痫合并副肿瘤性边缘叶脑炎(paraneoplastic limbic encephalitis,PLE)的发生率、临床特征与治疗.方法 回顾分析2005年1月至2010年5月就诊的109例特发性癫痫患者,分析合并PLE的发生率,将5例癫痫合并PLE的患者设为观察组,104例不伴PLE患者设为对照组,分析观察组的临床特征,比较2组患者的差异.结果 109例特发性癫痫患者中有5例并发副肿瘤性边缘叶脑炎,发生率4.59％.平均发病年龄明显高于不伴PLE患者的发病年龄(P＜0.05).1例在诊断癫痫同时被诊断为PLE,4例发生于诊断癫痫之后.肺癌4例,乳腺癌1例.癫痫伴发PLE患者多伴记忆障碍等；脑MRI颞叶长T1、长T2信号,脑部正电子发射扫描(PET)表现为颞叶放射性浓集；脑脊液炎性改变.癫痫合并PLE患者,抗癫痫药合用激素或肿瘤切除有效.结论 较高年龄发病的特发性癫痫,脑脊液呈炎性改变,脑MRI颞叶长T1、长T2信号可确诊PLE.肺癌多见,肿瘤切除或抗癫痫药与激素合用效果好.
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右心室心尖部起搏对患者心功能的影响
目的 评价右心室心尖部起搏对患者心脏功能的影响.方法 选择因缓慢性心律失常安装心脏起搏器患者86例,所有患者均为心房电极位于右心耳,心室电极位于右心室心尖部；按照心室累积起搏比( Cum％ VP)分为2组,A组Cum％ VP＜ 50％(40例),B组Cum％ VP≥50％(46例),通过询问患者自觉症状,行运动耐量及脑钠肽(BNP)水平检测,术前及术后24个月超声心动图测量左心房内径(LAD),左心室射血分数(LVEF),左心室舒张末内径(LVEDD),比较起搏器植入前后超声心动图参数、血浆BNP水平及6 min步行试验距离.结果 术后24个月,2组LAD增大、BNP升高(P＜0.05或＜0.01)、术后B组LVEF降低(P＜0.01),6 min步行距离降低(P＜0.05).与A组术后比较,LAD显著增大,LVEF降低,B组BNP水平显著高于A组,B组6 min步行距离少于A组(P＜0.05).结论 在右心室心尖部起搏情况下,随着Cum％ VP的增加,心功能恶化程度增大,血浆BNP升高.
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麻醉诱导后不同剂量利多卡因气管内喷注对气管插管心血管反应的影响
目的 观察不同剂量利多卡因气管内喷注对患者心血管反应的影响.方法 选择40例非心脑外科手术全身麻醉男性患者,随机分为4组,每组10例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组为利多卡因组,分别在麻醉诱导后在气管内喷注2％利多卡因1 ml、2 ml、3 ml,Ⅳ组为对照组.观察并记录各组诱导前、诱导后3 min、插管后1、3和5 min时血压(BP)、心率(HR)变化及插管反应.结果 与诱导前比较,4组患者BP、HR均有明显下降(P＜0.05),与诱导后3 min比较,插管后1 min Ⅰ组、Ⅳ组患者BP、HR均有明显升高(P＜0.05),而Ⅱ组、Ⅲ组患者BP、HR均无明显升高,且Ⅱ组、Ⅲ组患者各点BP、HR差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全麻诱导后在气管内喷注2％利多卡因2 ml能较好地抑制全麻气管插管时的心血管反应.
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P-gp、TopoⅡ、GST-π、TS在结直肠癌中的表达及临床意义
目的 探讨结直肠癌多药耐药基因产物P-糖蛋白(P-gp)、谷胱甘肽转移酶(GST-π)、胸苷酸合成酶(TS)及DNA拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ)的表达,及其与临床病理的关系.方法 免疫组化SP法检测结直肠癌组织中P-gp、GST-π、TS和TopoⅡ的表达.结果 58例结直肠癌标本中P-gp阳性48例(82.76％),TopoⅡ阳性46例(79.31％),TS阳性51例(87.93％),GST-π阳性55例(94.83％),P-gp和TopoⅡ的表达与淋巴结转移有关,与性别、年龄、病变大小无关;TS在结直肠癌组织中的表达与年龄、性别、有无淋巴结转移无关,但是与病变大小有关；GST-π的表达与性别、年龄、肿瘤大小和是否有淋巴结转移无关.结论 P-gp、TS、TopoⅡ指标除做化疗的指标外,也是临床判断结直肠癌分期的指标.
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拜阿司匹林联合他汀类药物预防急性心肌梗死再发的临床观察
目的 探讨急性心肌梗死后的二级预防措施.方法 选择急性心肌梗死患者168例,随机分为治疗组86例和对照组82例.2组患者基础治疗相同,治疗组给予拜阿司匹林100～ 200 mg,1次/晚,阿托伐他汀10 - 20 mg,1次/晚,口服；对照组给予拜阿司匹林100～200 mg,1次/晚,口服.所有患者均完成1年随诊.观察2组患者入院时与治疗后1年的血脂水平及再发心肌梗死例数.结果 治疗组1年内再发心梗4例(4.7％),对照组9例(11.0％)；2组患者心肌梗死再发率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组治疗后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与入院时和对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组治疗后TC、TG、HDL-C、LDL-C与入院时比较无明显变化(P＞0.05).结论 长期给予拜阿司匹林联合阿托伐他汀预防心肌梗死后再发效果良好.
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彩超与一期根治术诊治老年肛周脓肿的临床分析
目的 探讨超声对老年性肛周脓肿的诊断价值以及一期根治术治疗肛周脓肿的临床疗效.方法 78例老年性肛周脓肿患者分为2组,治疗组40例,采用超声加专科查体诊断方法；对照组38例,采用专科查体诊断方法,手术方式均为一期根治术；计算脓肿诊断率及内口发现率,对2组诊断成功率及手术效果进行统计分析.结果 对照组肛周脓肿诊断率为84.21％,治疗组诊断率为87.50％,两种诊断比较无统计学意义(P＞0.05)；对照组内口位置诊断率为52.33％,治疗组诊断率为82.50％,两种诊断比较具有统计学意义(P＜0.05)；治疗组一次性治愈率为95.00％,形成肛瘘1例,复发1例,对照组一次性治愈率为94.73,形成肛瘘1例,复发1例,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声对老年性肛周脓肿的内口发现有重要的指导意义,一次性根治术治疗老年性肛周脓肿是安全可行的.
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替勃龙对大鼠神经细胞Bcl-2、Bax表达的影响
目的 探讨雌激素对去势大鼠脑缺血再灌注后神经细胞Bcl-2、Bax表达的影响和替勃龙的神经保护作用.方法 30只雌性成年SD大鼠,随机分为假手术组,手术对照组,替勃龙组,每组10只；采用大鼠大脑中动脉闭塞制成局灶性脑缺血模型.在缺血2h、再灌注24h后立即断头取脑,应用TTC染色观察脑梗死体积,TUNEL法检测凋亡细胞,链酶菌抗生物素蛋白过氧化物酶(SP)法检测抗凋亡基因Bcl-2、细胞凋亡诱导因子Bax的表达.结果 替勃龙用药组较手术对照组脑梗死体积显著缩小(P＜0.05),TUNEL阳性细胞数少(P＜0.01),Bcl-2阳性细胞增多(P＜0.01),Bax阳性细胞减少(P＜0.01).结论 替勃龙可抑制去卵巢大鼠局灶性脑缺血再灌注时神经细胞凋亡,具有神经保护作用.
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强化剂量与标准剂量他汀类药物联合治疗和控油饮食对择期PCI术后血脂水平的影响
目的 观察择期经皮冠脉介入(PCI)术后强化剂量与标准剂量他汀类药物联合治疗和控油饮食对血脂水平的影响的效果.方法 选择择期PCI患者308例,按照是否实施控制油脂摄入分为控油组134例和非控油组174例,2组均给予术后1个月强化剂量他汀类药物及术后1个月后再调整为标准剂量他汀类药物.观察术前、术后1、3和6个月血脂变化,并进行多重线性回归分析.结果 与术前比较,2组术后1个月TC和LDL-C明显下降(P＜0.05).与非控油组比较,控油组患者术后1个月LDL-C和TC变化值更高(P ＜0.05或＜0.01).控制油脂摄入者LDL-C下降幅度高于未控油脂摄入,2组相差0.84 mmol/L(P=0.004)；女性较男性LDL-C下降明显,相差0.74 mmol/L(P=0.045).结论 择期PCI患者应用强化剂量与标准剂量他汀类药物联合治疗,即增加了降脂疗效,同时又能减少长期强化调脂带来的额外不良反应.此方法安全、疗效显著,实行控油措施可进一步降低LDL-C,控油措施是血脂水平调控的重要影响因素.
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卡孕栓联合催产素在预防剖宫产术后出血的疗效分析
目的 探讨卡孕栓联合催产素在预防剖宫产术后出血的临床效果.方法 96例高危妊娠剖宫产患者作为研究对象,随机分为试验组(n=110)和对照组(n=107),对照组给予催产素预防治疗,试验组加用卡孕栓预防治疗,比较2组预防效果.结果 试验组2h,24 h出血量和产后出血率等方面均显著少于对照组(t=19.376,P＜0.01;t =52.437,P＜0.01;x2=4.414,P＜0.05).结论 卡孕栓联合催产素应用于高危妊娠产妇,可以显著提高效果,改善患者生活质量,值得临床考虑.
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一种源于水生生物的天然类胡萝卜素调脂及抗氧化活性的动物实验研究
目的 探讨虾青素对脂质代谢的调节作用,观察其对高脂诱发的主动脉及肝脏脂质过氧化损伤的影响.方法 50只鹌鹑随机分为5组,对照组给予普通饲料,其余4组给予高脂饲料；喂养同时虾青素低、高2剂量组分别以5、10 mg/kg给予灌胃虾青素,凯-辛联用组按10 mg/kg凯西莱,1 mg/kg辛伐他汀灌胃.实验结束时取空腹血测定血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)及丙二醛(MDA)含量、血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)活性；检测肝脏中TC、TG及SOD、GSH -Px及诱导型iNOS活性、MDA及还原型谷胱甘肽(GSH)含量；HE染色观察主动脉血管病理变化.结果 与高脂模型组比较,虾青素低、高2剂量组及凯-辛联用组血清TG、TC、LDL-C含量及肝中TG及TC含量明显降低(P＜0.05或＜0.01),而血清HDL-C含量明显增高(P＜0.01)；血清SOD活性、GSH-Px活性及GSH含量明显提高(P＜0.05或＜0.01),而血清iNOS活性、MDA含量降低(P＜0.05或＜0.01).结论 虾青素具有良好的降脂功效,并对高脂诱发的主动脉及肝脏脂质过氧化损伤有明显抑制作用,高剂量虾青素改善效果更理想.
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高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对休克患者全麻诱导期血流动力学的影响
目的 观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液快速扩容对休克患者全麻诱导期血流动力学的影响.方法 选择急诊失血性休克患者40例,随机分为观察组和对照组,每组20例,观察组输入高渗氯化钠羟乙基淀粉40,对照组输入复方氯化钠,输液速度为20 ml.kg-1·h-1.结果 2组诱导后10 min、15 min时点SBP、DBP及CVP均较诱导前明显上升(P＜0.01),HR明显减慢(P＜0.01)；其中观察组在诱导后10 min、15 min时点的SBP、DBP及CVP均较同时点对照组明显升高(P＜0.01),而HR较同时点对照组明显减慢(P＜0.01).结论 高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液快速扩容可维持休克患者全麻诱导期血流动力学稳定,防止全麻诱导期血压下降,保持心率平稳,增强心血管系统的调节能力,但应控制输入总量,并应监测中心静脉压与电解质.
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N端脑钠肽定量检测在心力衰竭患者诊治中的相关性研究
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者N端脑钠肽(NT-proBNP)水平与心功能分级(NYHA)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDD)等临床指标的关系及其在心力衰竭(HF)的诊断及协助治疗中的作用.方法 选择CHF患者170例(HCF组),非HF患者20例,采用双向测流免疫法测定血浆NT-proBNP的浓度,超声心动图测定受试者LVEF、LVEDD数值,依据NYHA分级方法对CHF患者进行心功能分级,CHF诊断以临床医生依据病史、症状、体征、客观检查等作出综合判断.结果 CHF组NT-proBNP水平显著高于对照组；NYHA分级与NT-proBNP水平显著呈正相关(P＜0.01)；LVEF则与NTproBNP水平呈显著负相关(P＜0.01)；LVEDD与NT-proBNP水平呈显著正相关(P＜0.01).结论 NTproBNP是反映心功能受损的敏感指标,可客观准确的评价心功能,NT-proBNP的检测可对不同程度的CHF患者进行评估,尤其是发现早期心衰,早期干预,并对CHF指导治疗有重要的临床价值.
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仙璐贝联合鼻渊舒治疗儿童慢性鼻窦炎疗效观察
目的 探讨仙璐贝联合鼻渊舒口服液治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效.方法 将52例3 ～14岁慢性鼻-鼻窦炎患儿随机分为2组:对照组予以抗生素治疗4周,治疗组在对照组的基础上加用仙璐贝和鼻渊舒口服液4周.结果 治疗组临床痊愈16例(57.1％),显效5例(17.9％),有效5例(17.9％),无效2例(7.1％),总有效率92.9％.对照组临床痊愈5例(20.8％),显效7例(29.2％),有效6例(25％),无效6例(25％),总有效率75％.2组总有效率差异有统计学意义(P＜0.01).结论 儿童慢性鼻-鼻窦炎在抗生素治疗的基础上加用仙璐贝、鼻渊舒口服液,可有效提高治疗效果,值得临床推广.
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IABP治疗心瓣膜置换术后早期LCOS的经验
目的 探讨心瓣膜置换术后早期因心肌功能障碍,外周阻力增加,低血容量等导致严重低心排血量综合征(LCOS)的治疗方法.方法 回顾分析泰达国际心血管病医院2008年1月至2010年4月心瓣膜置换术后早期出现LCOS患者6例的临床资料.术前收缩功能均基本正常,左心室舒张期末内径( LVEDD)40～78 mm,3例大左心室,3例左心室正常,左心室射血分数(LVEF)50％ ～ 69％.2例行主动脉瓣置换、二尖瓣置换和三尖瓣成形术,2例行二尖瓣置换和三尖瓣置换术,2例行二尖瓣置换和三尖瓣成形术.结果 6例患者分别在术中、术后早期(0～72 h、平均12h)出现LCOS;给予对因和加用肾上腺素0.02～0.2 μg·kg-1·min -治疗无效后而改行主动脉内球囊反搏(IABP)治疗,患者均痊愈,患者IABP支持时间3～8d,平均4.3d；患者呼吸机支持时间3～12d,平均5.1d.1例患者出现血钾上升,但肌酐正常,应用IABP后尿量增多,血钾水平下降；另1例因肺部感染,带呼吸机时间为12 d,成功脱机拔除气管插管.结论 LCOS是心脏手术后常见的并发症,手术经过顺利的瓣膜置换术患者,由于多种原因导致的术后早期LCOS,及时应用IABP可以减轻心脏负荷,增加冠状动脉灌注,改善重要脏器循环,有助于心肌细胞休息,恢复收缩功能,是成功救治的重要手段.
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乳腺浸润性筛状癌临床研究
目的 探讨乳腺浸润性筛状癌的临床病理特征、诊断、鉴别诊断、治疗、预后及其影响因素.方法 总结13例ICC的临床资料,并进行组织形态及免疫组化分析.结果 组织学特征是不规则癌巢呈筛状结构浸润性生长,肿瘤细胞分化较好,细胞较小,均匀一致,核圆形或微卵圆形,深染,异型性不明显,核分裂像少见.免疫组化染色ER和PR阳性率很高,而C-erbB-2、P63、SMA全为阴性.结论 ICC的治疗应采取手术治疗和联合化疗及放疗.预后与临床分期以及有无淋巴结转移密切相关,此外筛状成分含量多少及有关受体实验结果也决定着预后的好坏.
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吞咽肌群训练及电刺激治疗儿童脑损伤后吞咽障碍
目的 改善脑损伤患儿的进食状况和言语能力,促进患儿生长发育,提高其生活质量.方法 选择采用吞咽肌群训练及电刺激治疗脑损伤后吞咽障碍患儿38例,随机分为治疗组和对照组,每组19例.治疗组对患儿进行洼田氏饮水试验,同时做吞咽器官检查,根据评价结果制定康复计划及设定目标.长期目标可以按3至6个月制定.短期目标为2周至1个月.采用吞咽肌群训练及电刺激治疗脑损伤后吞咽障碍.电刺激采用Vocastim-Master吞咽言语诊治仪.训练时间每次30 min,每天1～2次,训练以一对一形式为主.对照组患儿采用常规言语治疗和构音基础训练.结果 治疗后治疗组的吞咽障碍分级的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05)；与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组总有效率为89.5％高于对照组42.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对患儿的情况采用吞咽肌群训练及电刺激治疗脑损伤后吞咽障碍得到良好的社会效益和经济效益,提高了脑损伤患儿的生活质量；同时吞咽障碍的康复治疗在儿童生长发育和疾病治疗中非常重要.
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开放性咽喉外伤的救治体会
开放性咽喉外伤多由锐器伤(如吻颈)或巨大破坏力(如枪伤、炸伤等)引起[1].咽喉位于颈前部,下接气管,后邻食管,侧方为颈部大血管和神经,是维持呼吸和生命的关键解剖部位,加上其周围缺乏相应的保护.因此开放性咽喉外伤一旦发生,常伤势危急,如诊治不及时可危及患者生命或留下后遗症[2].我科2003年8月至2010年9月收治开放性咽喉外伤患者12例,取得较好疗效,报告如下.
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高压氧治疗脑损伤患者的效果观察
高压氧医学是一门新兴的临床医学学科,近年来正广泛应用于临床,而对高压氧治疗疾病的疗效,目前尚无一个可对比的尺寸,本文对我院150例以高压氧治疗为主的脑损伤患者资料进行总结后,报告如下.
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新生儿听力筛查资料分析
耳聋是导致言语交流障碍的常见疾病,听力损害也是新生儿常见的异常表现之一.随着医疗技术的提高及防残治残意识的增强,对在我院出生的活产新生儿2 452例采用耳声发射(OAE)和自动听性脑干反应(AABR)相结合方式进行新生儿听力筛查,准确诊断先天性聋儿并进行科学干预,取得良好社会效益.
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腮腺区肿瘤切除临床分析
腮腺区肿瘤是口腔颌面外科常见病,手术切除是惟一的治疗方法,术前确定肿物的范围和性质,对制定一个合理的手术方案十分重要.经典术式解剖面神经的腮腺浅叶或深叶切除手术效果好,复发率低,已被大家认可,但手术范围大.腮腺区域性切除术则保留腮腺导管及部分腮腺浅叶组织,能尽量减少面部凹陷畸及瘢痕,减少并发症,残余组织发挥功能,取得满意效果.本文将68例腮腺肿瘤患者的临床资料报告如下.
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急性脑梗死患者血清C-反应蛋白含量观察及分析
脑梗死(cerebral infarction)又称缺血性脑卒中(cerebralischemic stroke),是临床常见病之一,而急性脑梗死是脑梗死中发病多且危险性高的一类.急性脑梗死多在动脉粥样硬化基础上发生,而动脉粥样硬化则是一个慢性炎症过程,其中缺血后一系列炎症级联反应可能是导致进一步脑损伤的主要因素之一[1].本文报道急性缺血性脑卒中患者血清C-反应蛋白( C-reactive protein,CRP)水平变化及探讨其临床意义.报告如下.
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椎动脉开口部与基底动脉支架置入术后的对比分析
脑血管病的介入治疗随着介入技术逐渐成熟及支架材料的改进得到了越来越多的患者的接受,支架治疗具有明显的治疗效果,但也存有一定的风险,支架置入的部位不同,风险也不相同.我科对椎动脉开口部与基底动脉支架置入术后半年的风险及疗效进行了观察,报告如下.
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慢性阻塞性肺病急性加重期合并侵袭性肺曲霉菌病的危险因素分析
近年来,侵袭性肺曲霉菌病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)的发病率逐渐增高,已经成为免疫功能低下患者致死率高的主要原因.慢性阻塞性肺病急性加重期( chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者并发IPA的病例并不少见[1-3].IPA患者的临床表现缺乏特异性,早期诊治极为困难,预后极差,据报道COPD并发IPA患者的病死率接近100％.因此,探讨AECOPD并发IPA的危险因素,预防IPA的发生改善预后意义重大.本研究旨在探讨AECOPD患者并发IPA的危险因素,为临床积极防治AECOPD并发IPA提供依据.
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跟骨骨折锁定钢板手术疗效分析
我院自2007年3月至2011年2月共收治各种原因造成的跟骨骨折并经过手术治疗的患者37例共41足,均获得较好的疗效,报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组37例中男31例,女6例;年龄15 ～ 65岁.损伤原因:高空坠落伤28例,压砸伤6例,车祸伤3例.按照Essex-Lopresti分型,Ⅰ型5例,未累及距下关节,包括跟骨结节骨折和累及跟骰关节的骨折;Ⅱ型32例,累及距下关节,其原始骨折线多经过距下关节后半部或内侧部,其中严重粉碎骨折24例,开放性骨折3例.
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舒芬太尼与芬太尼单次静脉注射在局麻腹股沟疝修补术中对呼吸与镇静的影响
局麻下开放式腹膜前腹股沟疝修补术手术时间短、手术费用低,更符合局部解剖和生理,恢复更快.但局麻下手术牵拉、切割等操作刺激常使患者感到紧张焦虑和不同程度疼痛、不适,术中需要辅助一定量的镇静药和镇痛药.本文旨在比较按1:10等效的舒芬太尼与芬太尼对局麻腹股沟疝修补患者施行切口镇痛,观察比较两者对呼吸与镇静的影响.
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头孢哌酮舒巴坦钠联合盐酸氨溴索治疗新生儿感染性肺炎
新生儿感染性肺炎为儿科常见的疾病之一,严重影响新生儿的健康,我科应用头孢哌酮舒巴坦钠联合盐酸氨溴索治疗新生儿感染性肺炎患儿32例,取得良好疗效,报告如下.1资料与方法1.1一般资料选择2007年5月至2009年4月就诊于我科的符合人选标准的新生儿感染性肺炎患儿64例,随机分为治疗组和对照组,每组32例.其中治疗组,男18例,女14例;日龄8～32 d,平均15 d;早产儿5例,足月儿24例,过期产儿3例.对照组32例,男20例,女12例;日龄5～33 d,平均17 d;早产儿7例,足月儿21例,过期产儿4例.2组新生儿性别比、日龄、是否足月产及病情等差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.入选标准:(1)符合《诸福棠实用儿科学》新生儿感染性肺炎诊断标准[1];(2)对头孢哌酮舒巴坦钠及盐酸氨溴索无禁忌证.
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盐酸纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察
对就诊于我院的新生儿缺氧缺血性脑病( hypoxic-ischemic encephalopath,HIE)患儿48例应用盐酸纳洛酮治疗,取得良好疗效,报告如下.1资料与方法1.1一般资料选择我院2007年8月至2009年3月符合入选条件的新生儿缺氧缺血性脑病患儿96例,随机分为对照组与治疗组,每组48例,对照组:男22例,女26例;早产儿7例,足月儿41例,日龄均＜3d;出生时体重＜2500g7例,2 500～4 000 g 34例,＞4000g7例;Apgar评分:≤3分19例,4～7分29例;病情分度:中度36例,重度12例.治疗组:男25例,女23例;早产儿5例,足月儿43例,日龄均＜3d;出生时体重＜2 500 g 9例,2500～4000 g33例,＞4 000 g6例;Apgar评分:≤3分23例,4～7分25例;病情分度:中度33例,重度15例.2组患儿性别比、日龄、体重、Apgar评分、病情严重程度等差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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不同降糖方式对外科手术的影响
2型糖尿病患者需要手术治疗时,由于应激反应使病情加重,而持续高血糖又是发生内皮细胞功能紊乱、感染、伤口不愈合等的危险因子.若围手术期处理不当,可导致糖尿病加重,影响手术安全及术后恢复,甚至发生严重并发症可导致死亡[1].对需要接受外科手术的糖尿病患者,建议患者使用胰岛素治疗,但临床工作中有些患者担心胰岛素会"成瘾"而拒绝使用.本研究回顾性分析比较围手术期时口服药和胰岛素强化血糖治疗方案的疗效.胰岛素强化治疗可以采用皮下多次注射或胰岛素泵的使用,因胰岛素泵在基层医院的使用受到各方面的限制,本研究胰岛素强化治疗方案还是采用皮下注射,即"三短一中法"(三餐前短效胰岛素和睡前中效胰岛素)和2次餐前预混胰岛素.
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乳酸菌阴道胶囊治疗阴道炎临床观察
阴道炎是女性常见病、多发病,为了观察乳酸菌阴道胶囊对治疗女性阴道炎的效果,我院妇科门诊应用乳酸菌阴道胶囊治疗阴道炎,并与双唑泰泡腾片的疗效进行比较.1资料与方法1.1一般资料选择2010年9月至2011年3月在本院就诊的符合人民卫生出版社出版的《妇产科学》第6版阴道炎诊断标准的患者230例作为观察对象,年龄22 ～ 52岁.采用随机分组、平行对照的试验设计,分成乳酸菌阴道胶囊治疗组118例,双唑泰泡腾片对照组112例.病情程度,治疗组轻度32例,中度66例,重度20例;对照组轻度31例,中度64例,重度17例.病种分布具有可比性(P＞0.05).
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米力农治疗顽固性心力衰竭的疗效观察
顽固性心力衰竭是指经过常规的抗心力衰竭治疗,而心衰不见好转甚至还有进展者,是各种心脏病的终末阶段.怎样去治疗和挽救此类患者的生命,成为临床心血管医生的一大难题.本研究旨在观察米力农治疗顽固性心力衰竭的疗效和安全性.报告如下.
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伊贝沙坦对胰岛素抵抗大鼠肾间质中TGF-β1表达的影响
在肾脏病患者中,转化生长因子-β1(transforming growth factor β1,TGF-β1)可调节炎性反应,促进细胞外基质(ECM)的合成和沉积,减少ECM的降解,肾间质纤维化主要是由于细胞外基质产生与降解失衡以及成纤维细胞过度增生所致[1].伊贝沙坦对胰岛素抵抗肾组织中TGF-β1表达的影响与肾间质纤维的关系和机制尚不清楚.为此进行了相关研究.
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食道癌纵隔淋巴结转移三维适形放射治疗疗效分析
我科2009年6月至2010年11月共收治食道癌纵隔淋巴结转移患者36例,均给予行三维适形放射治疗,取得较好的近期效果,报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组36例患者,男32例,女4例;所有患者均有病理支持,鳞状细胞癌34例、小细胞癌1例、腺癌1例;单纯术后14例、术后放疗后8例、术后化疗后8例、单纯化疗后2例、术后化放疗后2例、单纯放疗2例;淋巴结转移时间出现在治疗结束后1～24个月;所有病例均经CT证实,纵隔淋巴结位.置以左右侧食管沟居多18例,位于主肺动脉窗10例,位于隆突下4例,多发淋巴结转移位于多个位置如气管前上腔静脉后、主肺动脉窗、隆突4例.
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术后肺栓塞的临床研究
肺栓塞( pulmonary embolism,PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症( pulmonary thromboembolish,PTE),脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等.本文将我院2000年1月至2009年10月收治的术后肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析.
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牙周炎与焦虑心理因素的临床观察
牙周炎是侵犯牙龈及牙周组织的一种慢性破坏性疾病.研究显示牙周炎的发病及临床严重程度与心理健康状况有关[1].有学者采用国际通用的汉密尔顿焦虑量表( hamilton anxiety scale,HAMA)对中、重度牙周炎患者的心理健康状况进行评估,认为中、重度牙周炎患者存在焦虑情绪[2].本研究选用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)对牙周炎患者进行调查,探讨牙周炎患者与焦虑心理状况之间的关系.
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循证护理对经皮冠脉腔内成形及支架置入术后患者康复的影响
近年来随着介入治疗的发展,经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架置人术已成为当今国内外治疗冠心病的主要技术手段,并取得良好的疗效,目前已作为血管重建治疗的首选方法[1].介入治疗属于微创手术,患者对手术的了解及其心理状态,术后早期由于导管刺激可能发生的心血管并发症和不良反应等,这些因素均影响到患者的康复.我院心内科自2010年2月至2010年8月将循证护理理念运用于冠心病PTCA及支架置人术患者的早期康复干预中,效果满意.
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全程护理干预对ALT＜2×ULN乙肝患者肝脏穿刺活检的影响
肝脏穿刺活检是评估肝病性质、病变程度、判断预后及治疗效果的特异手段,但由于是创伤性检查,患者对穿刺术及疾病易产生疑虑,导致紧张焦虑.我国《慢性乙型肝炎防治指南》对抗病毒治疗的一般适应症部分规定:血清丙氨酸氨基移酶(ALT) ＜2×ULN,但肝组织学显示Knodell HAI ≥4,或≥G2炎症坏死的患者应进行抗病毒治疗[1].但这部分患者认为自己疾病较轻,不易接受抗病毒治疗,更不愿意进行有创的肝穿刺术,以致延误治疗时机.我们尝试通过全程护理干预观察对ALT小于2×ULN慢性乙型肝炎(乙肝)患者肝穿活检依从性、术前焦虑、一次穿刺成功率及术后并发症的影响,报告如下.
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做好人文关怀护理,促进优质护理服务
人文关怀的核心是人性化服务,人性化服务的核心是爱,内涵是文化,主体是人,落脚点是护理人员的良好心态和素质.我科护理人员把人文关怀应用到护理服务中去,为患者提供救死扶伤、恢复健康的治疗性服务,为生活上不能完全自理或完全不能自理、且又得不到家属照顾的患者提供生活上的帮助,给予患者全程的优质护理服务,提高护理质量和患者满意度.笔者2010年9月至2011年1月对在我科住院328例患者运用人文关怀护理,获得很高的满意度,总结如下.
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优拓无痛促皮贴在包皮包茎类手术中的应用
包皮过长( redundant prepuce)指男子成年后,包皮包裹龟头,勃起后龟头也不能完全外露.包茎( phimosis)是指包皮口狭窄,包皮不能上翻露出阴茎头,多合并有包皮与阴茎头粘连.解决包皮过长和包茎的有效疗法是尽早作包皮环切术,在儿童期就做手术对预防阴茎癌有利[1].本研究旨在采用新型敷料优拓无痛促皮贴代替凡士林纱条,以期达到减轻患者术后疼痛及粘连促进伤口愈合的目的.理想型敷料不仅是为覆盖伤口,更注重于满足患者需要,包括换药时无痛或减少疼痛,加速愈合,促进恢复等.
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不同温度冲洗液进行腹腔冲洗的效果比较
腹腔冲洗是腹部微创手术关腹前进行的常规步骤,以何种温度的腹腔冲洗液进行冲洗可以大程度保证患者的生命体征平稳、寒战等不良反应少,成为手术室护理过程中的关键,为确定适宜温度,我作对120例进行微创胆囊切除术的患者采用不同温度冲洗液进行腹腔冲洗,报告如下.
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护理干预在冠心病患者治疗中遵医行为的影响研究
冠状动脉粥样硬化性心脏病即冠心病,是一种心血管疾病中非常常见的疾病,尤其老年人多见,随着社会的发展,人口老龄化,不良生活习惯的增加以及饮食结构的改变等情况越来越严峻,冠心病发病率也呈逐年上升的趋势,而且冠心病病死率很高,严重危害老年人的生命健康[1].药物治疗是冠心病主要的治疗方式,但是护理水平的高低也不同程度影响着患者的生活质量和预后,良好的护理措施可使患者获得较好的心理和社会适应能力,从而改善患者的生活质量,降低冠心病的复发率和病死率.我院对心内科收治的冠心病患者通过护理干预取得了良好的效果,报告如下.
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手指Ⅰ区离断循环重建术后护理效果观察
在断指再植过程中,要获得成功,必须重建动脉和静脉.离断平面越靠近指尖,血管的直径就越小,血管吻合也就越困难.很多断指再植失败,是因为静脉回流障碍.特别是离断平面在Tamai Ⅰ区的断指.根据Tamai分类标准,Ⅰ区是指从指甲根部到指尖的部位,该平面往往可以找到两侧指固有动脉,但可吻合的静脉往往难以找到.本研究中,我们采用两侧指固有动脉重建血液循环,再植Ⅰ区完全离断断指,术后辅助科学护理,获得较高的成活率.
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护理干预对胃癌围手术期一次性置管成功率的影响
胃癌是消化道常见的恶性肿瘤,发病率占我国消化道肿瘤的第1位[1].胃癌的治疗方案仍以手术治疗为主的综合性治疗[1].由于胃癌手术前需常规放置胃管、尿管,在置入胃管、尿管过程中的不适常作为一种强烈的应激源,使患者产生紧张、焦虑等不良心理反应,从而影响插管的顺利进行;同时因为反复插管损伤食道、尿道黏膜,增加人体留置性导管感染的几率,增加患者围手术期感染的风险,使患者住院时间延长、住院费用增加,增加患者的痛苦和其家庭的经济负担.
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早期活动对妇科腹部手术后恢复的临床观察
妇科腹部手术患者,因麻醉、手术创伤等刺激,常导致肠蠕动消失,排气、排便功能障碍[1],从而引起患者腹胀和腹痛,随着术后时间的延长,肠蠕动逐渐恢复,一般在术后48～72 h整个肠道蠕动恢复正常,开始排气或排便.若手术后数天不能自主肛门排气则会引起腹胀,造成患者不适,而且还影响患者进食、休息、切口愈合.缩短第一次排气时间,尽快恢复肠蠕动,是我们术后护理过程中急需解决的问题.
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PICC置管的护理
经外周置入中心静脉导管( PICC),是一种从外周静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉的置管技术,优点是操作简单、导管柔软、留置安全、保留时间长,对于肿瘤化疗、肠外静脉高营养、脑血管意外、新生儿、长期输入刺激性强的药物及危重患者抢救等尤为适用[1-3],因其能够减少长期针刺的痛苦,给临床治疗提供很多方便,并能提高药物疗效,缩短患者的住院时间.但导管在使用及维护过程中,常出现一些并发症,报告如下.
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持续泵入小剂量多巴胺、硝普钠治疗顽固性心力衰竭的疗效观察及护理
顽固性心力衰竭经足量的洋地黄制剂、利尿剂、血管转换酶抑制剂、硝酸酯类等药物治疗后,症状持续甚至恶化,治疗难度大,病死率高.我院采用小剂量多巴胺、硝普钠经微量泵持续泵入治疗顽固性心力衰竭30例,取得满意疗效,报告如下.
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HE4作为卵巢癌肿瘤标志物的研究进展
卵巢癌是女性生殖系统中常见的一种恶性肿瘤,并且是第一大致死性妇科肿瘤.卵巢癌病死率高主要是因为卵巢癌诊断时多半已处于晚期,并且容易腹腔转移以及复发.这种恶性肿瘤在早期(Ⅰ期)接受治疗,5年生存率较高.但是卵巢癌如果在晚期被发现,预后差.卵巢癌早期治疗,其5年生存率可达92％,然而所有的卵巢癌5年生存率却不足50％.卵巢癌起病隐匿,只有约19％的卵巢癌患者在癌组织突破卵巢之前能够被发现[1].因此,目前迫切需要寻找一种针对这种恶性肿瘤的早期诊断方法.需要新型的肿瘤标志物能够对疾病进行危险度评价,监测肿瘤对治疗的反应、对卵巢癌接受手术后检测复发以及筛查疾病和个体化治疗.我们通过一种新型肿瘤标志物可以简便的、准确的对患者进行危险度评价和病情分类.
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澳阳女性孕产期乙肝侮辱与歧视情况研究
乙型肝炎是目前在世界上广泛流行的疾病,全球有20亿人感染过乙型肝炎病毒( HBV),其中,约有3.5亿感染者转为慢性乙型肝炎(CHB)并成为慢性携带者.作为乙型肝炎的高发地区,2002年的一次全国调查显示,中国的乙肝病毒表面抗原阳性率为9％[1].资料显示,我国存在着较为严重的乙肝侮辱(Stigma)与歧视(Discrimination)现象[2].研究乙肝侮辱与歧视的来源和形成机制,对于我们制定政策、采取有效措施消除乙肝歧视具有重要意义.
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影响骨折钢板内固定稳定性因素
钢板内固定是治疗骨折的主要方法之一,它能使患肢早期进行主动和无痛性功能活动,为骨折的修复和关节功能迅速恢复提供一个良好的生物学和力学环境,使骨折在功能活动中愈合,功能在骨折修复中恢复.因此,被临床广泛应用.然而,在长期的临床实践中也发现了一些问题.其中,骨折迟延愈合、不愈合几率仍较高,主要原因是骨折钢板固定后稳定性较差所致.有关因素总结如下.
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粒细胞缺乏症研究进展
粒细胞缺乏症(粒缺),是指外周血白细胞计数持续低于2.0×109/L,中性粒细胞绝对值低于0.5×109/L.中性粒细胞低于0.5×109/L时具有很大的感染危险性,临床上常出现高热、畏寒、咽痛、颌下及颈部淋巴结肿大、压痛等症状,以及由于继发感染而引起化脓性扁桃体炎、口腔黏膜和咽峡部溃疡、肺炎、尿路感染,甚至脓毒血症或败血症.粒缺发病急促,病死率很高,达60％ ～ 80％[1].随着医疗技术的发展和新药的开发,粒细胞缺乏症及并发症的治疗已经有了很大进展.
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ABO基因定型法解决临床疑难血型定型1例
近些年来,随着城市人口的激增,血站不仅在采供血量上增长很快,而且在实际工作当中出现了更多的正反定型不符标本,这些标本有来自血站内部检验科的,也有来自医院临床的.传统的血清学检测方法由于其自身局限性[1],因此面临很大的挑战.笔者在实际工作中运用ABO基因定型方法解决了一些疑难血型定型的常见问题,本文以1例正反定型不符标本的鉴定为例报告如下.
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急性酒精中毒误诊为脑血管病1例
患者,女,85岁.主因被发现意识不清3h来院.既往体健,无失眠及镇静药助眠史,与儿子同住一院非同室,居室内无炉火及烧火热炕活动.晚饭前被人发现意识不清,呼之不应,小便失禁,无呕吐,正常睡眠体位,呼吸表浅,无抽搐,未诊治急来我院,急诊诊查过程中,呕吐少量胃内容物,可疑酒精味时,家属诉自己饮酒.查体:体温(T) 35.8℃,心率(P)90次/min脉搏(R) 16次/min,血压(BP)102/59 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)深昏迷,呼吸表浅,压眶无反应,双瞳孔左:右=1.5:1.5 mm,光反射消失,双面部对称,颈软,双肺呼吸音清,心音低钝,心率90次/min,律齐,腹平软,四肢肌力0级,肌张力低,各种反射引不出.
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X连锁隐性遗传性眼球震颤一家系
患儿,男,5岁,自幼视力欠佳,家长欲配眼镜来我科就诊,经检查体格与智力发育正常.双眼球水平钟摆样震颤,且偶作365°顺时针旋转,头部偶左右摆动,静止眼位位于右侧,角膜上皮光泽可,前房深度正常,虹膜纹理清楚,无震颤,晶体玻璃体无混浊,眼底视盘边界清楚,视网膜未见异常.散瞳验光结果:右+7.50 =0.3,左+6.50=0.3,诊断为眼球震颤、弱视,给予配镜并进行弱视治疗.家系调查:患者父母正常,两个姐姐正常,大舅为患者,二舅正常,舅家表哥表姐正常,姨正常,姨表哥为患者.外祖父母正常,母亲的舅舅为患者,其下两代男女均正常;母亲的姨母正常,生有二男二女,其中次子为患者,次女的儿子为患者.此家系4代共49人,男25人,女24人,患者6人,均为男性.见图1.
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小细胞肺癌乳腺转移1例
患者,女,37岁.2009年11月行胸部CT示:左肺门肿块,考虑中心型肺癌伴纵隔淋巴结转移.支气管镜病理:小细胞未分化癌.遂行依托泊甙+顺铂方案化疗4周期,并行局部放疗1疗程.2010年5月患者第4周期化疗后无意中发现左乳外上象限肿物,彩超检查示:右侧乳腺平乳头外侧可见0.8 cm×0.4 cm低回声;左侧乳腺外上象限可见1.9 cm×1.6 cm不均质团块,边界不清,呈蟹足状,内可见穿支血流;双侧腋下可见多个低回声,左侧大1.3 cm ×0.9 cm,右侧腋下大2.8 cm×1.4 cm.5月27日行左乳肿物切除活检,病理为小细胞未分化癌,结合病史考虑肺癌转移.后患者逐渐出现左乳红肿胀痛,行左侧乳腺放疗及全身化疗后疼痛症状改善不明显.
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亚急性感染性心内膜炎致脑出血、化脓性脊柱炎1例
患者,男,57岁,主因腰部疼痛50 d,反应迟钝、言语不清、语速减慢10 d,加重2d入院.病史:患者于3个月前曾在社区门诊拔牙病史,拔牙前后未规律服用消炎药物;既往体健,否认有高血压、脑梗死、糖尿病、冠心病、风心病及肝炎、结核等病史.入院时查体:体温36.5℃,脉搏74次/min,呼吸18次/min,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa);发育正常,营养较差,慢性病容,精神差,神志清晰,查体合作,反应稍迟钝.
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甲地孕酮联合卡培他滨治疗乳腺癌骨髓转移1例
患者,女,54岁.2009年3月行左乳腺癌改良根治术,术中见肿块大小7 cm ×4 cm×5 cm,术后病理:浸润性导管癌;腋下淋巴结(2/12),锁骨下淋巴结(1/1),胸大小肌之间淋巴结(1/1)可见癌转移;ER(+++)、PR(++)、C-2(+++).术后行CA-T方案6周期.化疗结束后2009年9月21日至10月23日于行局部放疗1疗程(左锁骨上下淋巴引流区域及左胸壁电子线照射,每日二野,每周5次,二野各放疗25次,总量50Gy).患者放疗结束后持续口服三苯氧胺,自2009年11月开始每3个月复查1次,肿瘤标记物、胸部X线片、腹部B超均未见异常.
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注射用转化糖中细菌内毒素的检测
注射用转化糖为复方制剂.临床用于需要非口服途径补充能量的患者,尤其是烧创伤、术后、感染等胰岛素抵抗(糖尿病状态)患者及药物和酒精中毒患者的能量补充.中国药典2010年版第2部关于注射剂热原检查方法有家兔法和细菌内毒素检查法2种,其中细菌内毒素检查法具有灵敏度高、重现性好、简便易行等优点,目前尚未有该制剂细菌内毒素检查的报道.笔者参照中国药典2010年版2部[1],应用鲎试剂法对注射用转化糖进行研究,为该品种细菌内毒素检测方法的建立提供依据.
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人参强心滴丸中梓醇的含量测定
人参强心滴丸由人参、丹参、生地黄、蟾酥等四味中药组成,主治慢性心功能不全.方中生地黄的有效成分是梓醇,但因梓醇是环稀醚萜苷类,其结构不稳定而易被破环[1].为确保人参强心滴丸的质量,本试验以生地黄有效成分梓醇的含量为指标,采用高效液相色谱法进行测定,报告如下.
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血细胞分析仪与手工法计数血细胞的临床对比研究
近年来,血细胞分析仪以其高精度、高灵敏、高准确性,快速,重复性好等优点而受到临床的重视,但由于其局限性的测定原理,其在实际工作中还存在一定的偏差[1].因此,为对比探讨血细胞分析仪与手工法计数血细胞的方法和结果,为临床检验提供参考,特回顾性分析来本院体检的60例健康检查人员,报道如下.
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3种方法检测尿红细胞结果分析
尿液自动分析仪的广泛推广和应用,大大提高了检验科的检验水平和速度,但各种仪器又有其优点和不足.现将自动尿沉渣定量分析法、干化学法及显微镜检查法对尿红细胞的检验结果进行对比分析.
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邢台市部分人群Rh血型表型频率分布调查
Rh血型系统是人类已知红细胞系统中具多态性的血型系统之一,其临床意义仅次于ABO血型系统.现已知Rh系统46个抗原中,5种主要抗原D、C、c、E、e具有很强的免疫原性,免疫原性强弱顺序依次为D、E、C、c、e[1],在临床工作中Rh系统抗体引起的溶血性输血反应、新生儿溶血病及其导致的配血不和、血型鉴定困难时有报告[2-4],掌握Rh血型表型分布规律,为建立献血者Rh血型表型档案,保证临床输血安全、有效及应急供血提供依据.我们对邢台地区部分人群Rh表型进行了调查并做初步分析,报告如下.
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农村儿童智商、碘营养和生长发育研究
碘缺乏病对人类健康危害的本质是对大脑发育的损害,造成智力落后和神经功能低下,因而导致人口素质下降,影响社会进步和经济发展.通过对不同农村儿童进行碘营养、智商、生长发育调查研究,探讨全民食盐加碘(USI)对儿童智力、生长发育的影响.
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2010年石家庄市居民死亡原因监测网络直报评价
死亡原因监测结果可以直接反映一个地区的卫生和居民健康状况,同时也间接映射出该地区经济、文化及其他生物物理因素对这一状况的影响.中国疾病预防控制信息系统的死因网络直报系统为及时发现诊断不明的、可能死于传染病的病例,了解全国死因构成,分析其动态变化趋势,为制定卫生工作政策和规划提供了依据[1].卫生部2004年8月下发《县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案(试行)》[2]要求县及县以上各级各类医疗机构通过死因网络直报系统报告死亡病例.为了进一步完善我市死因网络直报系统,提高死因网络直报质量,本文对石家庄市2010年死因监测网络直报系统运行状况进行分析.
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医学研究生心理健康状况及其应对方式的相关性分析
医学硕士研究生是高学历、高层次的医疗人才,是我国医疗事业不断发展的中坚力量.研究表明有10％～20％的研究生存在着不同程度的心理卫生问题[1].目前有关医学研究生心理健康的研究也日渐增多,但有关医学研究生心理健康状况与其应对方式的研究文献报道尚少.为此本文对医学研究生心理健康状况与其应对方式关系进行探讨,为加强对医学研究生的心理健康教育提供参考.
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2005至2010年保定地区无偿献血者血液检测结果分析
为了解保定市无偿献血者血液检测不合格的原因和趋势,探讨减少血液浪费同时又确保血液安全的对策,我们对2005至2010年保定市无偿献血者血液检测结果进行回顾性分析,报告如下.1资料与方法1.1一般资料2005至2010年保定市中心血站自愿无偿献血者,年龄18～55周岁,符合《献血者健康检查要求》,献血前经过HBsAg(金标法)、ALT(半自动生化仪速率法)初筛检测合格.
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廊坊市企业职工慢性非传染性疾病流行状况分析
目前,心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤等慢性非传染性疾病已经成为我国人口的主要致死原因[1],也是我国公共卫生事业,所需要面对的严峻挑战,我们利用2004至2006年廊坊市医保人群体检的机会,对廊坊市企业职工慢性非传染性疾病的流行状况进行了分析,以了解此类疾病在我市企业职工中的流行趋势,并为相关防控工作的开展提供具体依据.
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深圳公明镇早产发生状况及早产儿结局调查
早产是围产儿死亡的主要原因.国外早产率一直居高不下,国内早产发生率为5％ ～ 15％,约15％早产儿于新生儿期死亡[1].本文对我院5年的早产病例进行回顾性分析,探讨早产的发生状况及早产儿结局.1资料与方法1.1 一般资料选择2005年1月至2009年12月在我院住院分娩的孕28周～36+6周早产产妇735例为研究对象,同期分娩数为15 313例.735例产妇中,单胎妊娠678例,双胎妊娠50例,三胎妊娠1例;早产儿共786例.
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发热患儿父母焦虑状况调查
小儿发热是儿科门、急诊中常见的临床症状,是许多疾病的一个共同表现,常会给患儿家长带来不同程度的焦虑、紧张和恐惧不安,而家长的紧张情绪又会对患儿产生一定的影响.为此我院对发热患儿父母进行焦虑状况的调查,以便了解其心理状况,为今后工作中有针对性地进行疏导,提高服务质量和减少医患之间的矛盾而提供帮助.
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临床护理人员共情能力及影响因素的调查分析
作为临床护理人员,工作中要与形形色色的患者、家属及其他工作人员频繁接触.在这些以护士为中心建立起来的人际关系中,护患关系是其中重要的一种,是临床护理实践的基础[1].本研究拟通过对保定市四所大型综合医院的临床护理人员共情能力现状的调查,分析其相关影响因素,以便于更好的改进临床护理管理和教育培训方向,提高临床护士共情能力,提升临床护理工作质量.
