河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜下阑尾残端处理的临床观察
目的 探讨腹腔镜下阑尾切除术(LA)术中残端不同处理方法的临床应用效果.方法 2006年4月至2009年8月对135例阑尾炎患者行腹腔镜下阑尾切除术,术中分别采用阑尾残端圈套器套扎,Hemlock夹闭和残端结扎后再行镜下荷包缝合包埋,观察治疗效果.结果 135例患者顺利完成LA,均治愈出院,手术时间30～60 min,平均45 min.住院时间4～7d,平均5d.无粪瘘发生,无切口感染,术后疼痛轻,住院时间短.结论 腹腔镜下阑尾切除术术中残端处理的方法均安全可靠,根据阑尾根部情况选择相应的处理方法.
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小儿先天性心脏病体外循环手术中预防性使用多巴胺的研究
目的 探讨小剂量多巴胺在小儿先天性心脏病体外循环手术中的作用.方法 选择先天性心脏病患儿60例,复温中,未输注小剂量多巴胺15例(N组),使用小剂量多巴胺45例(D组),比较2组临床预后结果.结果 2组患儿年龄、体重、手术时间、体外循环时间、术后带呼吸机时间、ICU停留时间等预后因素方面差异无统计学意义(P＞0.05).D组患儿术后出现心律失常2例,术后肺炎2例,意外事件发生率约8.9％.N组仅1例出现肺炎,意外事件发生率约6.7％.结论 小儿先天性心脏病体外循环手术复温开始预防性输注小剂量多巴胺不应作为常规用于所有先天性心脏病手术患儿,尤其是简单先天性心脏病患儿.
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三种桩核冠修复形式效果比较
目的 比较成品根管螺纹桩、铸造根管桩及纤维根管桩在桩核冠修复的临床效果.方法 用各种相应的根管桩植入治疗成功后的根管内形成冠核,取模并完成烤瓷人造冠.结果 成品根管螺纹桩组共105颗牙,成功85颗,失败20颗(19.05％)；铸造根管桩组71颗牙,成功54颗,失败17颗(23.94％)；纤维根管桩组15颗牙成功15颗,失败0例.与其他2组比较纤维根管桩组疗效好(P＜0.05)其他2组疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用成品根管螺纹桩核冠技术,是一个经济、简单而效果满意的修复方法；铸造桩核冠操作复杂和困难,而纤维桩-核材料-粘结系统效果好操作性也较好.
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单次坐骨神经阻滞对全膝置换术后连续股神经阻滞镇痛的影响
目的 比较单侧全膝置换术(TKA)后,连续股神经阻滞(CFNB)和连续股神经加单次坐骨神经阻滞(CFSCNB)镇痛效果的异同.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级行单侧全膝置换术患者60例,随机分成 2组,CFNB组和CFSCNB组.2组患者均进行腰硬联合阻滞,腰麻用药为0.5％的罗哌卡因2～3 ml.在腰麻后,2组患者均用20 ml 0.5％的罗哌卡因进行股神经阻滞,股神经置管后,连接患者自控镇痛装置(内有0.2％的罗哌卡因275 ml,背景镇痛剂量5 ml/h,冲击量5 ml,锁定时间30 min).术后,CFSCNB组的患者用0.5％的罗哌卡因进行单次坐骨神经阻滞.观察患者基本情况,术后4、8、12、24和48 h休息时的VAS评分(visual analog scale scores,0=无痛,10=痛),辅助镇痛药的用量,不良反应,术后膝关节康复情况.结果 2组患者的基本情况、术后膝关节康复情况差异无统计学意义(P＞0.05).CFSCNB组4、8、12 h的VAS评分比CFNB组低(P＜0.05),此种差别在24h时消失.复合应用了股神经和坐骨神经阻滞可以减少72％曲马多用量,并且减少了术后恶心呕吐(PONV)的发生率.结论 联合应用连续股神经和单次坐骨神经阻滞可以改善镇痛效果,减少曲马多用量,减少PONV.因此这种镇痛方式值得推荐.
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蛋白激酶G在大鼠钙化血管中的作用
目的 探讨钙化血管中蛋白激酶G(PKG Ⅰα蛋白)的作用.方法 采用华法令和维生素D3建立大鼠主动脉钙化模型.4周龄SD雄性大鼠36只,随机分为对照组、钙化组和环孢霉素A组,每组12只.VonKossa染色及电镜观察血管形态改变,应用免疫组化法测定PKG Ⅰ α蛋白及CaNB1蛋白,比色法测定碱性磷酸酶活性.结果 钙化组PKG Ⅰα蛋白表达明显减少(P＜0.01).结论 PKG Ⅰα可能参与血管钙化的调节过程.
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黄体期女性血清孕酮水平与复发性流产的关系
目的 探讨孕激素水平与复发性流产的关系.方法 选取219例有复发性流产史患者,同期选取无胎停育史的、单纯输卵管因素的继发性不孕症患者78例.结果 对照组排卵后第3天孕酮的浓度显著高于复发性流产史组(P＜0.05).结论 黄体早期孕激素水平与复发性流产关系密切,如在黄体期适时增加孕激素水平,有可能改善其保胎率.
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男性乳腺癌临床诊治分析
目的 探讨男性乳腺癌的临床病理特点、诊治及预后.方法 回顾性分析经手术治疗的8例男性乳腺癌患者的临床资料,均经病理证实,占同期收治乳腺癌例数的1.4％,8例均行手术治疗,其中乳腺癌改良根治术6例,单纯乳腺切除术1例,乳腺肿物扩大切除术1例.术后辅以化疗、放疗及内分泌治疗.结果 8例伴有乳头凹陷6例(75％),以浸润性导管癌为主6例(75％),腋窝淋巴结转移2例(25％),ER、PR及Her-2阳性率分别为87.5％、87.5％、25％.7例获得随访,平均随访期限为73.5个月,5年生存率为85.7％(6/7).结论 男性乳腺癌发病率低,目前尚缺乏多中心的、大样本的、前瞻性的随机对照研究,其治疗多借鉴女性乳腺癌的诊治经验,以手术为主的综合治疗是本病有效的治疗模式.
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丁苯肽联合二氢麦角碱治疗阿尔茨海默病的临床观察
目的 观察丁苯肽联合二氢麦角碱治疗阿尔茨海默病(AD)临床疗效及安全性.方法 105例患者随机分为治疗组(55例)和对照组(50例),治疗组给予丁苯肽和二氢化麦角碱,对照组给予吡拉西坦和维生素B6口服,2组疗程均为24周,2组患者在治疗前和治疗后6、12、24周进行常规生化化验、头颅MRI检查、MMSE评分和ADL评分,观察治疗前后的疗效.结果 治疗组疗效明显优于对照组(P＞0.05),2组不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用丁苯肽联合二氢化麦角碱治疗AD患者,对患者的神经评分、认知能力、日常生活能力有显著的改善作用,安全有效.
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尘螨、霉菌和花粉变应原结膜激发试验结果分析
目的 通过对尘螨、霉菌及花粉变应原结膜激发试验(CPT)的结果分析,探讨变应原种类对结膜激发试验结果的影响.方法 选择2008年至2009年符合变应性鼻炎、结膜炎和(或)支气管哮喘诊断的患者274例,根据变应原种类分为3组:尘螨组130例,霉菌组84例,花粉组60例.所有入选者均进行变应原结膜激发试验,采用北京协和医院眼结膜激发试验评估标准分别记录,同时进行血清特异性免疫球蛋白E(sIgE)检测.结果 3组变应原结膜激发试验结果阳性率在sIgE阴性的病例中分别为24.5％、7.9％、33.3％,两两比较其中尘螨组与霉菌组比较差异无统计学意义(P＞0.05),而花粉组与尘螨组、霉菌组之间差异均有统计学意义(P＜0.05)；3组变应原结膜激发试验结果阳性率在sIgE阳性的病例中分别为70.0％、63.0％、81.0％,两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05),相关分析变应原结膜激发试验结果分级显示与变应原种类无明确相关(r=0.1323,P＞0.05),而与sIgE级别相关(r=0.4657,P＜0.05).结论 在sIgE阴性病例中,花粉变应原结膜激发试验较尘螨、霉菌敏感；而在sIgE阳性病例中,变应原结膜激发试验敏感性不受变应原种类影响,其分级与sIgE级别相关.
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坚固内固定技术在下颌骨缺损重建术中的应用
目的 探讨坚固内固定术在自体骨移植修复下颌骨缺损中的应用价值.方法 选取2007年6月至2010年6月于河北医科大学第四医院行下颌骨缺损自体骨移植修复坚固内固定术的随访病例64例,观察患者术前术后的X线片,观察移植骨愈合情况,并对患者的下颌骨功能及美观进行评估.结果 64例下颌骨外形及功能恢复良好,术后6个月随访出现骨断端的轻度吸收9例,无明显严重并发症.结论 坚固内固定技术应用于下颌骨缺损修复重建术中具有良好的塑性作用,固定效果理想.
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外周大动脉硬化与冠状动脉病变严重程度的相关性研究
目的 探讨全身大动脉硬化与冠状动脉病变严重程度的相关性.方法 将患者依据造影结果分为严重病变组(12例),轻度病变组(26例)和无病变组(40例),比较2组间踝肱指数(ABI)和BaPWV的差异,并采用Logistic回归分析各危险因素在冠心病发病中的作用.结果 冠状动脉病变组(即严重病变组加轻度病变组)的性别构成,高血压,糖尿病,血脂异常,吸烟等显著高于无病变组(P＜0.05).严重病变组的ABI和BaPWV分别与轻度病变组和无病变组比较均有统计学意义(P＜0.05),而轻度病变和无病变组之间ABI和BaPWV的比较差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析显示各危险因素与冠心病发病成正相关(P＜0.05).结论 ABI和BaPWV可以做为严重冠状动脉病变的预测因子,而对于冠状动脉轻度病变是否有预测价值则有待进一步研究.
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彩色多普勒超声显像在原发性胆汁性肝硬化诊疗中的应用
目的 探讨彩色多普勒超声诊断原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)的临床应用价值.方法 40例正常人群及49例临床确诊为原发性胆汁性肝硬化患者进行二维超声(2D-US)扫查及彩色多普勒血流显像(CDFI),患者均已经行超声引导下经皮肝脏穿刺活检术,所取组织做病理检查诊断,并用于分组.结果 49例原发性胆汁性肝硬化患者肝脏病理分期分布情况:Ⅰ期(胆管细胞炎症期)5例,Ⅱ期(小胆管增生期)12例,Ⅲ期(纤维化期)18例,Ⅳ期(肝硬化期)14例.不同病理分期PBC二维超声表现:肝脏形态、大小、肝内结构、肝实质回声与病变的严重程度有关,随着病变程度的加重而发展.不同病理分期PBC的彩色多普勒血流显像特点:晚期组与正常组、早期组比较,门静脉(PV)相关指数(内径、平均流速、血流量),肝动脉(HA)相关指数(内径、阻力指数、收缩期峰值流速、血流量),肝静脉(HV)相关指数(内径、大流速、血流量)差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PBC二维超声显像能够直观提示PBC肝脏实质受损情况,PBC彩色多普勒超声显像随着病变程度的加重,肝动脉、门静脉、肝静脉内径、流速、频谱都有相应的变化.其与PBC疾病发展的程度情况以及肝脏组织病理分期结果一致.
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米非司酮与安宫黄体酮治疗围绝经期功血的疗效观察
目的 探讨米非司酮与安宫黄体酮在治疗女性围绝经时期出现的功血疗效,对比两种药物治疗效果,为临床提供治疗依据.方法 选择2008年10月至2010年10月收治的90例围绝经期性功血的患者随机分为治疗组和对照组,每组45例,治疗组给予患者米非司酮,对照组给予患者安宫黄体酮,2组患者治疗3个月为1个疗程.结果 治疗组12例进入绝经期,24例的月经次数和经量减少,7例转为正常的周期,总有效率为95.6％.对照组4例顺利进入到绝经期,9例月经次数和经量降低,21例治疗后月经转为正常的周期,总有效率为75.6％.2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过本组研究表明,对于女性围绝经期功血的治疗方法,米非司酮治疗疾病的疗效要明显的优于安宫黄体酮的疗效,值得临床中推广应用.
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不同排龈方法对牙周健康的影响
目的 通过比较不同排龈方法对牙周探诊深度、牙龈出血指数的影响,探讨排龈方法对牙周健康的安全性.方法 选取需全冠修复临床病例150例,随机分成3组,每组50例.对照组用碧兰麻局部浸润麻醉,不应用排龈技术；2试验组分别采用碧兰麻局部浸润麻醉加排龈线或加排龈膏,修复后定期复查记录指标.结果 修复治疗1周后,应用排龈技术的2组与未排龈组在牙周出血指数、牙周袋深度指标比较有统计学意义(P＜0.05)；修复术后4周、半年比较,排龈线组牙周指标高于排龈膏组、未排龈组,差异有统计学意义(P＜0.05)；排龈膏组与未排龈组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 排龈技术影响牙周组织健康,排龈线对牙周健康的影响大于排龈膏.
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非小细胞肺癌患者血清性激素的变化
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清性激素水平的变化及与临床病理的关系.方法 采用放射免疫法测定54例NSCLC患者及10例正常健康人的血清雌二醇(E2)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平,对12例接受放射治疗的NSCLC患者再分别测定放疗结束时及放疗结束后1个月的血清E2、T、LH、FSH水平.结果 肺癌组与正常组比较E2值及E2/T比值升高(P＜0.05或＜0.01)),T下降(P＜0.05)；肺癌组内腺癌与鳞癌及Ⅲ、Ⅳ期患者与Ⅰ、Ⅱ期患者比较E2水平及E2/T比值升高(P＜0.05)；伴随肿瘤分化水平的降低,E2水平及E2/T比值逐渐升高(P＜0.05).肺癌患者放疗前后血清性激素水平无明显变化(P＞0.05).结论 NSCLC患者体内存在与肿瘤组织类型、分化程度、TNM分期相关的性激素水平变化,激素水平检测对NSCLC病理的诊断有指导意义.肺癌患者放疗前后血清性激素水平无明显变化.
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吗啡联合氯胺酮持续静脉泵入用于控制癌痛的临床观察
目的 探讨吗啡联合氯胺酮持续静脉泵入治疗癌性疼痛的临床效果及其安全性.方法 选取晚期癌痛患者86例,随机分为吗啡组(对照组)和吗啡联合氯胺酮组(观察组),每组43例.2组均采用静脉持续泵入镇痛液的方法控制癌痛,对照组:吗啡100 mg+氟哌利多5 mg +0.9％氯化钠溶液至100 ml,观察组:吗啡100 mg+氯胺酮50 mg+氟哌利多5mg +0.9％氯化钠溶液至100 ml.分别在安装止痛泵后30 min、1、3、5、24、48 h采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,统计2组治疗过程中不良反应.结果 治疗后2组各时间点VAS评分与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05),2组患者疼痛均明显缓解；2组间各时间点VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组吗啡用量显著少于对照组(P＜0.05)；观察组生活质量评分显著低于对照组(P＜0.05)；不良反应:观察组恶心呕吐、便秘、皮肤瘙痒等不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05),而呼吸抑制、幻觉发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氯胺酮辅助吗啡持续静脉泵入具有用量小、镇痛作用强、不良反应小等优点,适合治疗晚期顽固性癌痛.
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超选择性插管栓塞治疗宫颈妊娠的应用研究
目的 评价经导管超选择性插管至子宫动脉栓塞治疗宫颈妊娠的可行性和安全性.方法 7例宫颈妊娠患者均采用Seldinger技术经皮胶动脉穿刺,行超选择性子宫动脉插管后灌注甲氨蝶呤(MTX)、明胶海绵颗粒栓塞后联合刮宫术进行治疗,所有患者术后均观察β-HCG值变化.结果 7例患者双侧子宫动脉插管及栓塞成功率均为100％,3例术后3～5d内孕囊完全脱落自然排出,7例刮宫术中宫内组织易于剥离,出血仅为5～ 10 ml.术后1周复查β-HCG下降,术后无严重并发症发生.结论 经导管超选择性插管至子宫动脉栓塞治疗宫颈妊娠可明显降低子宫切除和丧失生育能力的风险,是一种微创、简便、安全有效的方法.
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曲美他嗪、阿托伐他汀联合治疗冠心病疗效观察
目的 探讨曲美他嗪、阿托伐他汀两药物合用治疗冠心病的疗效.方法 随机将2009年1月至2011年3月收治的144例冠心痛患者分为治疗组71例、对照组73例,2组均进行扩冠、抗凝等常规治疗,治疗组另加服曲美他嗪、阿托伐他汀.结果 治疗组总有效率93.0％,对照组总有效76.7％,治疗组总有效率显著高于对照组(x2 =7.34,P＜0.01).治疗后治疗组心绞痛每周发生次数与持续时间均较对照组改善显著(P＜0.05)；血脂各指标改善程度较对照组也有统计学意义(P＜0.05).结论 曲美他嗪、阿托伐他汀联合用于冠心病治疗疗效显著,可于临床推广.
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不采用胃肠道对比剂多层螺旋CT对急性阑尾炎的诊断价值
目的 探讨不采用胃肠道对比剂多层螺旋CT(MSCT)检查对急性阑尾炎的诊断价值.方法 117例疑诊急性阑尾炎不采用胃肠道对比剂行腹盆腔CT检查,其中104例患者临床结果经手术或随访证实患者入选本回顾性研究.结果 不采用胃肠道对比剂MSCT于167例显示阑尾129例,显示率为77％,其中经随访及手术证实阑尾炎32例.CT诊断阑尾炎32例,其中假阴性6例,假阳性3例,阳性预测值为86％,阴性预测值为91％.结论 MSCT不采用胃肠道对比剂能在大多数患者中显示阑尾,并可检出阑尾炎阑尾本身及周围改变,可用于怀疑急性阑尾炎患者诊断与鉴别诊断.
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重症甲型H1N1流感孕妇剖宫产麻醉中应用瑞芬太尼和丙泊酚观察
目的 通过观察丙泊酚和瑞芬太尼用于剖宫产重症甲型H1N1流感孕妇全麻的诱导和维持,以评估此种方法的可应用性和对产妇、新生儿的安全性.方法 6例甲型H1N1流感孕妇,静脉注射丙泊酚2.5 mg/kg,30 s后瑞芬太尼1.0 μg/kg缓慢静脉注射(＞60 s),完成后快速静脉注射顺式阿曲库胺0.1 mg/kg行全麻诱导.3 min后行气管内插管并连接麻醉呼吸机行机控正压通气,术中以丙泊酚4～10 mg·kg-·h-1、瑞芬太尼10μg·kg-1 h-1持续泵注,维持麻醉深度.比较剖宫产妇插管前、插管时、切皮、术中、术毕的血液动力学参数和脉搏-血氧饱和度(SpO2),及插管前、插管后血气情况.并于胎儿娩出后分别于1、3、5、8、10 min进行新生儿Apgar评分和SpO2测定,作为A组.同时对椎管内麻醉的30例孕足月和孕30～32周娩出的2组新生儿1、3、5、8、10 min进行SpO2测定和Apgar评分,2组相比较.结果 产妇血液动力学参数稳定,插管时及插管后各时段与插管前比较差异无统计学意义(P＞0.05),但SpO2插管前明显低于插管后各阶段(P＜0.05).A组2例孕足月新生儿1、5 min Apgar评分均10分,1、3、5、8、10 min SpO2与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).4例30 ～ 32周新生儿1 min Apgar评分均＞7分,1、3、5、8、10 min SpO2与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瑞芬太尼和丙泊酚于重症甲型H1N1流感孕妇的剖宫产全麻诱导和维持期,并结合麻醉呼吸机行正压通气,孕产妇血流动力学稳定并能更好保证肺的通气、弥散功能和动脉血氧合.并且对新生儿自主呼吸不会产生不良影响.
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B超引导下单纯性肾囊肿穿刺注射乙醇与腹腔镜下肾囊肿去顶减压术临床疗效及社会效益比较
目的 探讨腹腔镜肾囊肿去顶减压术与肾囊肿穿刺硬化治疗单纯性肾囊肿的治疗效果和经济价值.方法 收集腹腔镜肾囊肿去顶减压术或者穿刺硬化治疗161例,分析患者年龄、性别、BMI、囊肿的情况；手术时间、出血量、并发症、住院时间、费用、肾功能、复发的情况.结果 2组BMI、性别比、随访时间、囊肿大小以和位置方面差异均无统计学意义(P＞0.05),但是穿刺组平均年龄高于腹腔镜组(P＜0.01)；腹腔镜组手术时间和住院时间均明显长于穿刺组(P＜0.01),住院费用也明显高于穿刺组(P＜0.01),2组并发症发生率间差异无统计学意义(P＞0.05)；2组术前术后血肌酐水平的改变差异均无统计学意义(P＞0.05)；腹腔镜组的复发率明显低于穿刺组(P＜0.05),在穿刺组中,囊肿直径大于8 cm的患者的复发率明显高于直径＜8 cm患者(P＜0.05).结论 腹腔镜肾囊肿去顶减压术效果明确,复发率低,并发症少,穿刺硬化治疗创伤小恢复快,对于一些特殊的高危患者不能耐受手术的时候,可以选择这种治疗方式.
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复方醋酸环丙孕酮片在宫颈LEEP术后预防红线反应的临床分析
近年来宫颈疾病发病率逐年上升且趋于年轻化,在临床治疗中宫颈环形电切术(loop eletrosurgical exicisional procedure,LEEP)以其使用方便,出血少,术后无需住院,而在临床广为应用[1].但其术中,术后并发症也逐渐引起重视.其中为令医生头痛的术后并发症为宫颈的红线症(红线症的定义:由于宫颈物理治疗术后伤口尚未愈合,而异常的子宫出血或月经的提前来潮,导致子内膜剥脱异位种植在宫颈上,从而导致宫颈表面如红线附着样改变,触之出血明显).红线反应的危害:使患者在术后出现月经前后的淋漓出血及接触性出血,通过药物手段很难治愈,不得不反复手术.一般手术次数为3～4次.给患者造成经济和身心的伤害.我们运用术后给予口服"复方醋酸环丙孕酮片"1个月后临床观察,官颈红线症得到有效的遏制.报告如下.
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微创治疗外伤性脑内血肿术后应用丹红注射液的临床分析
2003年1月至2010年12月我科采用外伤脑内血肿微创穿刺引流尿激酶冲洗,术后加用丹红注射液治疗60例,疗效满意,报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组60例,男40例,女20例;年龄10 ～ 60岁,平均年龄30岁;均有明确外伤史,其中车祸伤52例,跌坠伤6例,打击伤2例.1.2临床表现本组在伤后3～48 h内人院并经头颅CT确诊,表现头痛56例,呕吐47例,一侧肢体肌力差12例,癫痫2例,伤后有昏迷史45例,失语5例,入院后GCS评分6～8分2例,9 ～12分30例,13～15分28例.
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经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的诊治体会
腹腔镜技术已为微创外科领域带来了巨大的变革,因其术后疼痛轻,美容效果好,住院时间短,患者创伤小而在临床获得了广泛应用.而经脐单孔腹腔镜胆囊切除术更是表现明显.我们对80例行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术总结如下.1资料与方法1.1一般资料我院2009年08月31日至2010年5月31日共收住无症状或症状控制好转1周以上的胆囊结石、胆囊息肉患者80例,其中男33例,女47例;年龄23～ 70岁,平均年龄46.5岁.术前复查血象、肝功能正常,B超提示胆囊不肿大,胆囊壁厚度≤0.2 em.术式选择及术前准备:采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术.术前与患者及家属沟通,并签手术同意书.术前1d可正常饮食,但不能食用含豆类、甜食的食物及牛奶.1.2手术方法术前准备及麻醉方法同传统LC术.患者仍采用仰卧位,术者和助手位于患者左侧.以脐为中点做一2.5～3 cm的横切口,分别置人2个10 mm戳卡(2戳卡之间依靠皮肤及皮下软组织间隔以防止漏气).拔出摄像头的戳卡(右侧),将摄像头直接由戳卡隧道放入.然后紧贴摄像头的右侧置入分离钳或弹簧钳.胆囊切除方法同传统的LC术,用电凝钩打开胆囊系膜前后层,并解剖胆囊前后三角.充分游离胆囊动脉、胆囊管,分别上结扎夹夹闭并切断,将胆囊自胆囊床剥离.从脐孔取出标本,皮下缝合脐部切口恢复其形态.
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儿童慢性咳嗽病因构成及诊治体会
儿童慢性咳嗽是呼吸科门诊中较为常见的病症,该病的唯一症状为咳嗽,无发热、咯血体征、胸部放影检查正常,无明显肺部疾病,并且持续很长时间,因此是医院面临的棘手问题和挑战[1].近年来医学上对儿童慢性咳嗽的科学研究逐渐增多,但是对该病病因的临床研究仍略显不足[2].本研究中,我们以本院呼吸科诊治的68例慢性咳嗽患儿为研究对象,探讨了慢性咳嗽的病因,以及该病的诊治方法,总结如下.
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强的松治疗慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭的临床研究
由于吸烟、职业粉尘、化学物质、空气污染、感染等因素的影响,慢性阻塞性肺疾病的患病率及病死率均居高不下,严重影响患者的劳动力和生活质量,造成巨大的社会负担和经济负担.为了降低患者的医疗费用,更好改善这种现状,同时减少并发症的发生,笔者将静脉应用氟美松/甲基强的松龙/琥珀酸氢化考的松等糖皮质激素的方法,改为口服强的松的方法治疗,并对两种治疗方法的疗效、并发症发生率及治疗费用进行临床观察,报告如下.
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CINⅡ/Ⅲ冷刀锥切前后病理结果分析
宫颈上皮内瘤样病变(CIN)是浸润性宫颈癌的癌前病变,如不及时治疗,约66％的CINⅡ/Ⅲ级进展为原位癌,2％进展为浸润癌[1].近年来,随着宫颈上皮内瘤样病变(CIN)发生率的升高和官颈癌患者的年轻化,宫颈锥切术也越来越显示出它特有的临床价值,既使一些年轻患者免除了全子宫切除的痛苦,又避免了阴道镜漏诊早期宫颈癌的发生[2,3].收集我院2007年6月至2010年12月妇科门诊阴道镜下活检诊断为CINⅡ病例49例,CINⅢ的患者127例,并于1个月内接受宫颈冷刀锥切(CKC),进行手术前后病理对比分析,评价CINⅢ术后病理检查的临床意义.
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泰绫在外伤性脾破裂手术中的止血作用观察
腹部内脏受损,脾是容易受损的器官.脾破裂占腹部闭合性损伤的25％ ～ 40％,脾破裂占腹部开放性损伤的10％左右.本资料总结我院普外科收住院的20例脾破裂患者手术中采用泰绫止血的临床效果.报道如下.
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星状神经节阻滞治疗头面部带状疱疹后遗神经痛疗效观察及评价
带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是带状疱疹发病后遗留下的严重并发症,多见于老年及免疫功能低下者.虽局部皮损已修复,但剧烈的神经疼痛却要持续数月或数年.尤其是头面部的PHN,因其部位的特殊,临床治疗更为棘手.河北北方学院附属第二医院疼痛科2006年8月至2011年3月采用星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)治疗PHN取得了显著效果,报告如下.
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诊断性刮宫术诊治围绝经期异常子宫出血的临床分析
世界卫生组织(WHO)将卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期称围绝经期[1].此期卵巢功能逐渐衰退,卵泡不能成熟及排卵,因而出现无排卵"月经",无排卵性功血患者临床上常见的症状是子宫不规则出血,表现为月经周期紊乱,经期长短不一,经量不定或增多,甚至大量出血,出血时间一般无腹痛或其它不适,出血量多或时间长时常继发贫血,大量出血可导致休克[1].围绝经期异常子宫出血亦是生殖器官恶性肿瘤的临床表现之一,由于病因复杂,早期诊断尤为重要.2008年3月至2010年2月,在我院就诊的106例围绝经期异常子宫出血患者,均行诊断性刮宫术,并将刮出组织全部送病理检查,临床治疗分析如下.
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牙周脓肿与抑郁焦虑心理因素相关性研究
菌斑微生物及其代谢产物是是牙周炎发病的始动因素[1],但单纯的细菌因素不足以解释临床上牙周炎的复杂性和严重性.目前越来越多的研究显示牙周炎的发病及临床严重程度与心理健康状况有关.有学者采用国际通用的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对中、重度牙周炎病人的心理健康状况进行评估,认为中、重度牙周炎患者存在抑郁和(或)焦虑情绪[2].但是由于HAMD量表和HAMA量表需要精神科专科医生对患者进行评估,不便于在牙周科门诊进行调查.本研究选用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对牙周炎患者进行调查,探讨牙周脓肿患者的心理健康状况.
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不同剂量的辛伐他汀治疗冠心病舒张性心力衰竭患者的疗效观察
舒张性心力衰竭是一种具有心力衰竭的症状和体征,而左室射血分数正常,以舒张功能异常为特征的临床综合征.近年来基础研究及临床研究显示:他汀类药物对慢性心力衰竭具有预防及治疗作用,且此疗效的取得,独立于调脂之外的作用.本研究拟观察不同剂量辛伐他汀对冠心病舒张性心力衰竭患者的临床疗效,并进一步探讨其机制,为临床提供治疗依据.
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应用降纤酶辅助治疗急性脑梗死疗效观察
急性脑梗死是我国临床常见的脑部疾病,随着人们生活水平的逐渐提高,此疾病的发生率也逐年增加.一旦发病,病情进展迅速,致残率高,病死率也一直居高不下[1].在临床治疗时,一般需要采用综合治疗方法,使用各种血管扩张剂、低分子右旋糖酐、抗凝药物、活血化瘀等方法,以扭转梗死对脑组织的损害[2].我院在临床工作中采用降纤酶联合依达拉奉对患者进行治疗,疗效较好,报告如下.
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二次剖宫产时子宫切口缝合方法研究
近年来随着剖宫产率的升高,再次剖宫产率也越来越高.改良子宫切口缝合方法,减少了子宫切口愈合不良的并发症.1资料与方法1.1一般资料2005至2010年我院共分娩11 960例,剖宫产率达58.1％.再次剖宫产1826例.将其中第二次行子宫下段剖宫产的孕妇312例随机分为观察组185例,对照组127例.2组孕妇在年龄、孕周、距第一次手术时间、胎儿体重等方面差异均无统计学意义(P＞0.05).
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临床路径在腰椎间盘突出症手术中的应用研究
近年来临床路径在美国、欧洲以及部分亚洲国家相继开展,它具有可控制医疗成本,提高医疗质量,提高服务品质等优点[1-3].目前国内已逐步开展此项研究,很多学者都在开发本专业的临床路径[2,3].本研究在第二作者主持下,开发了腰椎间盘突出症髓核摘除术临床路径,经过半年的临床应用与反复修改,于2008年5月正式应用于临床,本文将腰椎间盘突出症临床路径研发及临床应用总结如下.
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多模式静脉自控镇痛用于手术后疼痛的效果观察
2008年3月至2011年4月,笔者用高乌甲素复合芬太尼,氯胺酮,曲马多,氟哌利多,多模式静脉自控镇痛治疗手术后的中重度疼痛3110例,报告如下.1资料与方法1.1一般资料本课题共实施手术后患者3110例,有完整的病历资料,独立的疼痛治疗及评估记录单,男1900例,女1210例;年龄7～78岁;包括较大的五官科、普外科、骨科、胸外科、泌尿外科、妇产科手术后疼痛患者.患者及家属提出镇痛要求,经麻醉科医师和外科医师会诊,视觉模拟评分法测定在6分以上,属于中重度疼痛患者,或手术后预期疼痛强度为中重度疼痛者.
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间苯三酚在人工流产钳刮术中的应用
人工流产术是终止早期妊娠的常用方法之一,包括负压吸引术和钳刮术.钳刮术是人工流产中一种较大的手术,适用于孕10～ 14周自愿要求终止妊娠而无禁忌症者.目前临床上常用米索前列醇软化宫颈,但术前用米索前列醇后有阴道流血、下腹胀痛,使高血压患者血压增高等不良反应.间苯三酚具有软化子宫颈,解除平滑肌痉挛的作用,近几年用于临床人工流产.已有作者研究了间苯三酚在孕6-9周无痛人流中的应用,获得了满意效果[1].
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多发肋骨骨折行切开复位接骨板内固定的疗效观察
随着现代社会交通运输的发展,严重胸部损伤合并连枷胸的患者逐年增加.过去对于单根或部分多发肋骨骨折一般采取保守治疗,多数可治愈;但部分多根或多段肋骨骨折,造成连枷胸,影响胸廓稳定性,进而影响患者呼吸功能,严重者可导致呼吸功能衰竭,因而现代胸外伤治疗采用内固定器械进行手术以纠正连枷胸已成为趋势[1,2].我们2008至2010年对48例胸外伤致多发肋骨骨折患者施行手术切开复位、Judet接骨板内固定治疗,术后胸廓畸形恢复,胸痛症状明显缓解,并发症发生率明显降低.
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深覆(秴)深覆盖与牙列反(秴)患者舌系带长度及附着点位置的比较研究
在临床正畸工作中,发现反(秴)患者舌系带短的多,并且抵下颌吞咽的多,而深覆(秴)深覆盖患者这种现象少[1].我们对深覆(秴)深覆盖和牙列反(秴)患者舌系带长度及附着点的位置进行比较研究,报告如下.1资料与方法1.1一般资料选取2004至2008年来我院就诊的连续3个牙以上反(秴),无其他错(秴)的恒牙期患者33例,男14例,女19例;年龄10～23岁,平均年龄15岁;恒牙期单纯深覆(秴)深覆盖患者42例,男15例,女27例;年龄11 ～24岁,平均年龄16岁.这些患者(6+6)系可以是中性、近中或远中,且均未做过舌系带延长手术.
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高白细胞性急性白血病临床特征分析
急性白血病患者外周血白细胞计数＞ 100×109/L时,称为高白细胞性急性白血病(hyperleukocytic acute leukemia,HLAL),发病率占急性白血病的5％ ～ 20％[1],是急性白血病中的高危类型.本文对我院收治的101例HLAL的临床特征进行了分析,为相关研究提供参考数据.
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髌股关节排列紊乱的CT参数测量
膝关节疼痛的患者通常伴有髌股关节排列紊乱,对于不明显的排列紊乱则要求精细的检查手段.了解髌股关节的排列关系对于骨科医师对疾病的诊断和治疗,特别是对可能进行的手术治疗具有重要意义[1].本研究采用图像叠加测量法,并为适合动态评价髌股关节的要求,选择屈膝0°和30° 2种情况下重复测量7个参数,对膝关节疼痛患者的髌骨轨迹做出定量、定性分析,尝试获得一种有效的检出潜在性髌股关节排列紊乱的方法.
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静脉注射免疫球蛋白对毛细支气管炎患儿IgG、 IL-6及NF-kB的影响及疗效分析
毛细支气管炎是婴幼儿较常见的下呼吸道感染,见于＜2岁婴幼儿,1～6月龄的小婴儿多见,呼吸道合胞病毒(RSV)是其主要病原体.临床症状如肺炎且喘憋更著,可导致呼吸衰竭、心力衰竭而危及生命.常规治疗方法是镇静、平喘、抗感染.笔者对患儿在常规治疗的基础上,应用静脉注射免疫球蛋白(IVIG),取得了较好疗效.本观察旨在探讨应用IVIG对小儿毛细支气管炎中的作用及细胞因子和IgG的表达情况,为临床治疗提供新思路.
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手术室护士健康状况及相关因素的调查研究
护理专业在维系人类生命、保障人类身心健康方面起着至关重要的作用.护理人员健康状况的好坏与否关系到护理专业的发展,护理队伍的稳定及护理质量的优化[1].随着医学科学技术的飞速发展,外科新技术、新仪器设备在手术室的应用,洁净手术部的启用,手术量的增大和连台手术的快速周转对手术室的护理人员的身体素质提出了新的挑战.面临护理人员相对短缺,自身防护意识的欠缺,每天超负荷的工作,手术室护理人员的健康状况直接影响着手术室工作的安排及围手术期的工作质量,为了解我省手术室护士目前的健康状况,笔者对我省4所"三甲"医院及2所"二甲"医院的216名手术室护士进行问卷调查,结果报告如下.
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游离胸脐皮瓣修复四肢软组织缺损患者的围手术期护理干预
采用游离胸脐皮瓣修复创伤、感染等因素造成伴有肌腱、骨骼外露的软组织缺损,是修复皮肤软组织缺损的首选修复方法,具有成活率高,安全系数大,能明显改善创面周围组织的血液循环,促进创面愈合的特点[1].但术后有出现血管危象使组织瓣坏死导致手术失败的可能,这就不仅需要精湛的医术,同时亦需要术后细致的观察皮瓣供血情况,加强抗感染等精湛的专科护理.2006年3月至2011年3月,我科对54例不同原因造成的四肢软组织缺损患者,实施了游离胸脐皮瓣移植修复,经围手术期细致的观察和护理,取得了满意效果,报告如下.
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护士人文素质对胸外科恶性肿瘤患者焦虑人文关怀护理的意义
胸外科恶性肿瘤患者手术在外科手术中为创伤性大手术,患者手术前后常存在不同程度的焦虑紧张情绪.因此护理人员除做好以疾病为中心的技术型护理外,还必须掌握如何面对患者及其家属的生理及心理社会学的需求,要求护理人员具备一定的人文素质,才能真正为患者提供全面、系统、优质的护理,更好地满足患者的需要.本文根据胸外科恶性肿瘤患者的心理特点以及护士的人文素质对患者焦虑人文关怀护理的意义进行了初步探讨.
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喉癌术后常见并发症原因分析及对策
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一,目前,仍以外科手术为主[1].喉癌术后的并发症常给患者的生活和心理造成很大的压力,甚至延长患者的住院时间,增加了经济负担,影响了患者的生活质量和早期康复.因此,喉癌术后并发症的预防及护理至关重要.本文回顾性分析2007年1月至2009年5月我科住院的喉癌患者124例,通过分析原因及细致的观察和采取相应的对策,有效减少了并发症的发生.护理体会报告如下.
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心理护理在哮喘病治疗中的应用
支气管哮喘是一种常见的变态反应性疾病,由内源性和(或)外源性过敏源及精神因素激发,并引起支气管平滑肌痉挛、黏液腺分泌增加、炎性细胞浸润,导致气道高反应性的一种内科疾患,其属于典型的身心疾病.精神心理因素可影响哮喘的发病及预后,也会影响患者的生活质量及家庭和社会的稳定[1].随着医学模式的转变,医疗的目已不仅是临床上的控制症状,更重要的是提高患者的生活质量.因此加强对支气管哮喘患者的心理护理具有重要意义.我院2008年1月至2010年1月对住院哮喘患者在采用药物治疗及常规护理的基础上辅以心理护理取得了良好的效果.报告如下.
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肺癌临终患者主要照顾者疲乏感的护理干预
癌症是严重威胁人类健康的疾病,据统计,在我国沿海城市,肺癌在男性中已占首位,女性中占第二位或第三位[1].癌因性疲乏是癌症患者常见的主观症状之一,极大地影响了患者的自理能力和生活质量,已引起人们的普遍关注.但目前国内外对癌症患者家属疲乏感的研究报道较少,本研究旨在了解肺癌临终患者主要照顾者疲乏的程度及相关因素,为采取有效的护理干预,提高肺癌患者主要照顾者的生活质量提供依据.
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妇科手术前口服聚乙二醇电解质与肥皂水灌肠的效果比较
妇科腹部手术前往往需要进行清洁肠道的准备,肠道准备有利于手术进行和术后肠功能的恢复[1].目前国内普遍采用传统肥皂水灌肠的方法,这种方法效果虽好,但缺点是费时,操作比较繁琐,并且增加了患者的痛苦.
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住院患者发生压疮原因分析
压疮是临床常见的并发症,多发生于长期卧床和强迫体位的患者中.患者一旦发生压疮,不仅加重病情,增加治疗费用,严重时可继发感染危及生命.我院实施压疮三级监控管理流程,对住院患者进行压疮危险因素评估和高危筛查,高危患者重点采取预防措施,明显降低了住院患者压疮的发生率.但2年内仍有36例住院患者发生压疮,分析报告如下.
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开放教育中护理人员自主学习情况调查分析
开放教育是一种全新的学习模式,特点是在教师指导下,自主制订学习计划和学习进度,利用多媒体学习资源和学习支持服务,进行自主化学习….这无疑对学生的学习动机、习惯和能力要求更高.为了解护理人员在开放教育中自主学习的情况,故对我县参加开放教育的90名护理人员进行调查,并提出了提高护理人员自主学习能力的方法,以期对我县护理人员达成开放教育的学习目标有所帮助.
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导乐分娩对提高产科护理质量的体会
导乐陪伴分娩是指在产妇分娩的全过程中由1名具有丰富的产科专业知识、有爱心的及有生育经历的助产士始终陪伴在产妇身边,为产妇在产前、产时和产后全方位提供心理、生理、体力及情感上的支持,使其顺利完成分娩过程.导乐陪伴分娩是一种以产妇为中心的自然分娩的全新的服务模式[1].我院2009年开展了导乐陪伴分娩,对其分娩方式、产程时间、产后出血量、胎儿窘迫和新生儿发生率等分析报告如下.
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体位改变对血压、脉搏的影响观察
血压和脉搏,是临床常用的一种监测生命体征的指标.做到准确测量血压和脉搏,是护士工作中的重点.我院护士为提高临床对两者值的测定准确率,现进行了本次试验,报告如下.1资料与方法1.1一般资料对2010年4月至2010年12月我科室收治的90名患者进行不同体位(卧位和坐位)的血压和脉搏测量.其中男48例,女42例;年龄20～78岁,平均年龄(43±9)岁.患者选取采用随机方式,排除诊断为高血压、心肌疾病、慢性肺部疾病等会导致血压及脉搏变化疾病的患者.
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舒适护理应用于经鼻气管插管机械通气患者效果观察
机械通气已被广泛的应用于危重患者的治疗中,接受机械通气的患者常会出现很多心理和生理的不适和痛苦,沟通障碍更加重了患者对身心不适的体验.了解患者机械通气过程中的不适和痛苦,并对其进行舒适护理,对于提高患者的生活质量具有十分重要的意义[1].舒适护理是一个整体的、人性化的、创造性的、有效地护理模式,使人无论在生理、心理、社会上达到愉快的状态,或缩短、降低其不愉快的程度[2].我科于2008年1月将舒适护理运用于机械通气患者的治疗护理过程中,采取了积极有效的舒适护理措施,取得了满意的效果.报告如下.
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非酒精性脂肪性肝炎、胰岛素抵抗与过氧化物酶增殖物激活受体的关系
非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)是遗传—环境—代谢应激相关因素所致的以肝细胞脂肪变性为主的临床病理综合征中的一种中间类型,大多由单纯性脂肪肝演变而来.进一步可发展为肝纤维化、肝硬化及肝衰竭,甚至肝细胞癌.近年来脂肪肝的发病率呈日益增长的趋势,在我国仅次于病毒性肝炎,已成为人们普遍关注的一个公共健康问题,但其发病机制目前尚未明确.众多研究表明胰岛素抵抗(IR)不仅是非酒精性脂肪肝(NAFLD)的触发因素,而且还可能是单纯性脂肪肝向NASH乃至肝纤维转变的中心环节[1-3];此外,NASH本身也可能诱发及加重IR.随着对胰岛素增敏剂尤其是噻唑烷二酮类药物作用机制的研究,发现这类药物的作用靶点可能在于一种核转录因子,即过氧化物酶体增殖物激活受体(peroxisome proliferator-activated receptors,PPARs).
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分泌性白细胞蛋白酶抑制剂研究进展
分泌性白细胞蛋白酶抑制因子(secretory leucocyte protease inhibitor,SLPI)也叫抗白细胞蛋白酶或分泌性蛋白酶抑制剂,为粘膜上皮细胞分泌的非糖基化单链多肽蛋白,是一种嗜中性弹性蛋白酶阳离子抑制剂,具有抗菌、抗病毒、抗炎和诱导细胞增殖分化等多方面生物学活性,还可通过生长增殖、细胞凋亡、组织改建等多种途径来调控创伤微环境,从而影响创伤愈合进程.本文将其近年来主要研究进展综述如下.
关键词： 分泌性白细胞蛋白酶抑制剂 研究进展 -
SIRT1在糖尿病及其并发症中的研究进展及治疗潜力
SIRT1即沉默信息调节因子1是依赖于烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)的组蛋白脱乙酰化酶,它参与糖代谢和胰岛素的分泌过程.SIRT1基因沉默或蛋白抑制导致SIRTI下调可以诱导胰岛素抵抗(IR),增加SIRT1的表达尤其是在IR的情况下,可以增加胰岛素的敏感性,促进胰岛素分泌,降低血浆葡萄糖的含量,从而改善胰岛素抵抗,成为治疗糖尿病的新潜在靶点.
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心脏性猝死新的预测因子N末端B型利钠肽原
在过去的几十年中,心血管疾病的治疗取得了很大的进步,使心血管疾病的生存率显著提高.尽管有这些进步,然而大部分突发的心血管疾病死亡都出现在医院外或急诊室内[1].由于心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)发病突然、进展迅速,具有无法预测的特点,虽经过努力心肺复苏后的存活率仍然不到5％[2].我国SCD的年发生率为0.04％,每年死于SCD的人数高达54.4万.大多数SCD事件归因于冠心病和心力衰竭,因此SCD的已知危险因素与冠心病和心力衰竭的危险因素相似,包括吸烟、肥胖、高血压、糖尿病及高胆固醇血症等.目前使用左心室射血分数(LVEF)和充血性心力衰竭(CHF)的临床症状进行SCD危险分层来识别高危人群,对大多数将发生SCD的患者没有预警作用.这些患者不但大多数没有LVEF降低的记录[ 3],而且超过一半的人没有临床上能观察到的SCD前心脏疾病表现[4,5].因此,为了更进一步控制SCD的发病率,我们需要在更广泛人群中进行SCD的预防.对于临床医生迫切需要一种快速准确的手段和指标对SCD高危人群及早识别,对高危患者进行早期治疗.而血液N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)指标的检测,方便易行可在更大范围的相关人群中筛查,也可使我们更进一步了解包括SCD低危人群的生物特性,从而终改进对SCD风险的预测.
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中西医结合治疗肾病综合征研究进展
肾病综合征(NS)是以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及明显的水肿为特征的临床综合征.对于该病单纯应用西药治疗复发率高,不良反应多.研究证实,采用中西结合的方法治疗NS效果显著,可以稳定治疗效果,降低复发率,减少西药的不良反应.本文将其作用机制综述如下.
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腹腔镜辅助骶尾部人路治疗骶尾部内胚窦瘤1例
患者,男,1岁8个月.便秘4个月、排尿困难6d入院.门诊拟诊为骶尾部畸胎瘤,于2010年11月10日收住入院.查体:心、肺无异常.局部检查:骶尾部肿块约7 cm×5 cm×5 cm,张力高,质偏硬,无波动感,触痛不明显,表面光滑,边界不清.肛门指检:直肠后、骶前可触及肿块,内界不清,上极不清.B型超声示:膀胱后方囊实性包块.CT示:盆腔内-骶尾前、下部4.3 cm×5.3 cmx8.5 cm囊实性混杂密度影,膀胱及乙状结肠受压前移,右侧输尿管末端压迫伴右侧输尿管及右肾盂积水,双侧臀大肌受压向后突.
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剖宫产后肝、肾、脑衰竭伴多项生化阴性1例
补充分析文献1例急性妊娠脂肪肝并发多脏器衰竭的危重、疑难、罕见个案资料,以期对进一步优化诊治有启示.1病例资料患者,女,30岁,主因双下肢水肿5d、剖官产后1d,无尿、神志异常6h入院.5d前发现双下肢水肿,并有轻度上腹钝痛及呼吸困难,某妇产医院给予地塞米松5 mg、硫酸镁静脉滴注及口服沙丁胺醇后症状缓解.2d前自觉胎动减少,并再次轻度上腹痛、呼吸困难,急诊入某妇产医院,再次给予地塞米松5 mg、硫酸镁静脉滴注,及沙丁胺醇口服后胎动改善.1d前发现胎心下降至80次/min左右,立即行剖宫产,术中发现双胎,1胎死宫内,1胎怀疑胎粪吸入,羊水黄色微混(未见胎粪),可见少量腹水.术中出血400 ml.
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承德市一级医院服务能力调查分析
本文通过2010年对承德市60所乡镇卫生院及对12所民营医院评价情况,以及对204所乡镇卫生院、20所民营医院2010年问卷调查相关数据进行分析,报告如下.1对象与方法1.1对象60所乡镇卫生院12所民营医院.1.2方法2010年1至12月,项目所在单位在全市204所乡镇卫生院中,随机抽取60所乡镇卫生院,其中,中心卫生院28所,一般卫生院32所,专家组对这60所乡镇卫生院进行现场评价;向全市204所乡镇卫生院发放调查问卷,获取2009年一2010年的相关调查数据;在全市20所民营医院中,随机抽取12所民营医院,县属6所,市属6所,总抽查比为60％,其中,一级专科医院3所,一级综合医院9所,专家组对这12所民营医院进行现场评价;向全市20所民营医院发放调查问卷,获取2009至2010年的相关调查数据.
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体检人群血尿酸及相关因素分析
高尿酸血症是一组由于嘌呤代谢酶的活性降低或缺乏引起的血尿酸生成增加或尿酸排泄减少所致的疾病.近年来的研究表明,血尿酸水平的升高,与血压、血脂、糖代谢紊乱、动脉硬化等疾病有密切关系,下面就来我院体检的部分人员血尿酸水平及与相关指标的关系做一分析.
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涂阳肺结核密切接触者结核感染和患病情况调查
肺结核是一种呼吸道传染病,与传染性肺结核患者在同一环境生活、工作的密切接触人群,受到结核杆菌感染的机会要高于普通人群,因此对涂阳肺结核患者的密切接触者进行肺结核筛查,将能做到肺结核患者早发现早治疗,从而减少结核病传染源的传播时间,达到控制结核病的目的[1].为了解该人群结核病感染和患病情况,在河北省20个县开展传染性肺结核患者密切接触者结核病感染和患病情况的调查.
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孕妇的焦虑、抑郁情绪与社会支持的相关性分析
心理学研究显示:应激给人类带来积极的促进作用,也给人们的健康带来负面影响,与此同时,一个人的生理和心理健康也会影响心理应激的反应强度和对应激的耐受力[1].妊娠分娩是每一个做母亲的女性都必须经历的一次生理性巨变和心理应激过程,在此过程中孕妇焦虑、抑郁有很高的发生率,据荆蕊平的研究焦虑、抑郁发生率分别为26.9％与18.75％[2],明显或较持久的负性情绪体验易导致机体出现病态或疾病,并对胎儿的生长发育产生不良影响,所以孕妇的焦虑、抑郁应该引起我们足够的重视.本研究旨在通过对200名在我院产科门诊产检的健康孕妇进行焦虑、抑郁和社会支持的调查,了解孕妇的社会支持与焦虑、抑郁的相关性,以便为进一步开展孕期心理卫生服务提供依据.
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城区肺结核患者结防知识宣传效果分析
自20世纪90年代初期我国全面开始实施现代结核病控制策略(DOTS)以来,结防机构联合社会多部门广泛开展了结防知识宣传,结防知识在基层得到了普及,群众对结防知识的认识和肺结核患者发现水平也有了提高.但目前仍存在患者发现率低的问题,尤其是城市区域患者发现水平低较为突出.近年来,随着城市建设的发展和农村劳动力人口不断涌入城区,流动人群居无定所,生活水平相对偏低,卫生防病意识也较城镇居民弱,因此加大了城市结核病防治工作难度.为进一步提高公众的结核病防治意识,石家庄市结防机构紧紧围绕"控制结核、人人有责"宣传主题,组织开展了"六进"系列大型宣传活动,加强对基层居民结防知识的宣传与普及,尤其加强对城市流动人群生活和工作聚集地的宣传覆盖面和宣传深度,实现普及结核病防治知识、改善其就医行为、提高城市人群患者发现的目的.
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河北西部山区部分农村糖尿病流行病学状况
流行病学研究显示经济发达程度和个人收入与糖尿病患病率有关.当下农村经济发展迅速,农民收入逐渐增加,但健康意识相对薄弱,增加了糖尿病发病机率.我院选择河北同一山区两个经济不同的村镇进行糖尿病流行病学研究,以期了解该区糖尿病流行病学特点,以建立相应治疗策略,报告如下.
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石家庄市省直公务人员健康状况研究分析
随着经济的发展和生活水平的提高,饮食结构和生活方式的改变,工作压力的增大,越来越多的慢性病正威胁着公务员的身心健康.关于国家公务人员健康体检的单项分析研究报道比较多见[1-3],但关于整体健康状况的研究分析并不多.为了研究河北石家庄市公务人员的健康状况以及危险因素,我们对2008年的河北省省直公务人员健康体检中的相关数据进行了统计分析,报告如下.
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青鹏软膏联合派瑞松乳膏治疗掌跖角化性湿疹临床观察
掌跖角化性湿疹是发生于手足部位的慢性炎症性皮肤病,我们于2010年1月至2010年7月应用青鹏软膏(原名青鹏膏剂,西藏林芝奇正藏药股份有限公司生产)联合派瑞松乳膏治疗44例掌跖角化性湿疹患者,疗效满意,结果报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 入选病例均来自本院门诊患者,符合标准的共85例,将所有患者随机分为治疗组44例和对照组41例,治疗组男16例,女28例;年龄19 ～ 63岁,平均年龄49.26岁;病程1.5 ～17年;对照组男14例,女27例;年龄18 ～64岁,平均年龄48.76岁;病程2～19年.2组患者在性别比、年龄、病程和疾病严重程度上差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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坤乳合剂颗粒治疗乳腺增生临床研究
乳腺增生本质上是生理性增生与复旧不全造成的乳腺正常结构紊乱,西医认为是内分泌失调导致雌激素水平绝对值升高引起,三苯氧胺是目前国际上已通过大宗病例证实的、能治疗乳腺增生和预防乳腺增生癌变的西药.2009年1至3月,我们采用坤乳合剂颗粒治疗乳腺增生,临床疗效肯定,并与单纯用三苯氧胺治疗和单纯用坤乳宁颗粒治疗进行对照观察,结果如下.
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复式针刺疗法治疗假性延髓麻痹疗效观察
笔者近年来联合应用以头针、舌针、体针加水针的组合复式针刺法治疗脑血管疾病造成的假性延髓麻痹198例,收效良好,报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组共198例,均为2005至2010年承德市荣复军人医院脑血管疾病造成之假性延髓麻痹患者.其中男130例,女68例;年龄38～ 88岁,平均年龄59.8岁;病程7～180 d,平均病程62.25 d.198例中脑梗死患者151例(包括大面积脑梗死51例,多发性脑梗死100例);高血压脑出血者47例(包括大量出血开颅血肿清除术后7例;微创钻孔引流术后者10例,保守治疗者30例).其中气管切开者27例,鼻饲保留胃管者57例.
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前列解毒胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎湿热瘀阻证临床观察
慢性前列腺炎是指前列腺在病原体或(和)某些非感染因素作用下,患者出现以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状为特征的一组疾病.35岁以上的男性发病率为35％～ 40％,病情易迁延复发,复发率为25％～50％[1,2].慢性前列腺炎的发病机制、病理生理学改变还不十分清楚.在临床上尽管有多种证型,但主要表现为排尿症状、疼痛症状及精神心理症状.我们自2010年3月至2011年1月选取慢性非细菌性前列腺炎湿热瘀阻证患者120例.采用前列解毒胶囊和前列泰胶囊治疗,观察其临床疗效,报道如下.
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抗精神病药品不良反应报告分析
随着社会发展,各种精神心理疾病不断增多,抗精神病药品临床上逐渐广泛应用.由于抗精神病药品的药理作用比较广泛,不仅单纯作用于神经系统发挥作用,对皮肤、消化和循环系统也会产生影响,从而引起一系列不良反应,影响疾病的治疗进展.笔者对184例抗精神疾病药品的不良反应报告分析以期为临床安全用药提供指导.
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ICU患者血流感染的病原学分布及耐药性分析
ICU中广谱抗生素的应用较普遍,病原菌往往具有明显的耐药性,严重影响了患者的预后.因此,了解本地区或本医院血流感染病原菌的分布情况对于及时正确的进行经验性抗生素治疗、挽救患者的生命非常重要.本研究拟通过对河北医科大学第四医院ICU 2008年1月至2009年12月血流感染患者的病原学及耐药情况进行分析,为临床工作提供理论依据.
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依诺沙星与镍配合物的制备及其抗菌活性
依诺沙星(enoxacin,Ex)是一种结构上与萘啶酸有关的第三代氟代喹诺酮药,其抗菌谱广,抗菌作用强,人体对依诺沙星的耐受性好,不易产生耐药现象,对全身性感染和急、慢性尿道感染有效[1].许多金属离子可与喹诺酮分子中的3-位羧基和4-位酮基配位形成配合物,与药物协同而使其具有更强的抗菌活性[2].本文利用溶剂热法合成了依诺沙星与镍的配合物并对其进行了体外抑菌活性实验.
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小儿下呼吸道感染病原菌调查及耐药性分析
下呼吸道感染是儿童时期常见的感染性疾病,据WHO统计下呼吸道感染是5岁以下儿童死亡的首要原因,其中肺炎占主要地位.但不同的国家、地区、年代其病原谱各不相同,在发展中国家,病原体一般以细菌感染多见.近年来,随着环境的改变和抗生素的广泛使用,主要致病菌发生变异,细菌耐药日趋严重.为了解本地区下呼吸道感染患儿的病原菌分布情况,为临床经验治疗提供参考,对我院儿科收治的1129例下呼吸道感染患儿进行了研究.报告如下.
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免疫透射比浊法与硼酸亲和层析法测定HbA1c结果比较
糖化血红蛋白(HbA1c)是临床评价糖尿病患者血糖水平的重要指标[1],检测患者的HbA1c水平能有效评估患者采样前3～6个月的血糖水平.糖尿病患者因为不能控制好血糖水平,而导致病死率增加以及不能及时发现并发症的几率增加,给患者带来很大阴影[2].
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人血白蛋白合理用药综合评估指标体系的建立及应用
为考查我院人血白蛋白合理使用情况,减少不合理用药现象和降低药品费用,我院对评价对象(病历和医嘱)的合理性属性进行分解,并按其占有地位分布指标权重系数,获得人血白蛋白合理用药评估指标体系[1].应用层次分析加权法,对我院使用人血白蛋白的病历资料进行合理性评价.
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新生儿溶血病血清学检测结果分析
新生儿溶血病(HDN)是由于母婴血型不和,胎儿红细胞进入母体循环使母体产生了相应的Ig类抗体,该抗体通过胎盘进入胎儿血循环,发生同种免疫而引起溶血.ABO-HDN的婴儿黄疸较轻,且大多在出生后1～2d出现黄疸,易被误诊为生理性黄疸.Rh-HDN的婴儿产后立即发生溶血,出生2h后黄疸指数可升高,必须尽快换血治疗,否则,将发生胆红素脑病或死亡[1].因此,及时准确的血清学检测对新生儿溶血病的诊断与治疗有重要价值.我院51例HDN患儿的血清学检测结果报告如下.
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无偿献血者丙氨酸氨基转移酶初筛结果准确性探讨
丙氨酸氨基转移酶(ALT)是大多数血站进行血液采集前对无偿献血者进行筛查的项目之一,也是造成血液复检报废的重要因素之一.为了减少血液资源浪费,节省材料成本,降低血液复检报废率,降低血源误淘汰率,笔者针对献血者转氨酶初筛检测过程中的影响因素进行分析,并有针对性的采取了措施,报告如下.
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河北省乡村卫生服务一体化管理的发展现状、问题与对策研究
乡村卫生服务一体化管理是遵循农村卫生事业发展规律,以保障农村居民健康为根本目标的卫生改革实践,是卫生资源优化重组的结果,是农村卫生管理体制的改革与创新.单就乡村一体化操作而言,各地至少已经积累数年经验,这次在医改大背景下,卫生部办公厅专门下发《关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见》,积极推进乡村卫生服务一体化管理,旨在于理清村卫生室混乱不清的隶属关系[1],合理规划和配置乡村卫生资源,加紧农村卫生服务网络由松散型向紧密型的转变,提高整体效能,满足广大农村居民的医疗卫生需求.几年来,我省一些地区已进行了对农村卫生机构管理体制的改革,开展了乡村卫生服务一体化管理的尝试.实践证明,开展乡村卫生服务一体化管理在加强乡镇卫生院功能,合理配置农村卫生资源方面起到积极的作用.但随着基层医药卫生体制改革的深化,现行的乡村卫生服务一体化的管理工作有待深入研究和思考.
