河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
冻干重组人脑利钠肽与硝普钠治疗顽固性心力衰竭临床研究
目的 比较重组人脑利钠肽和硝普钠治疗顽固性心力衰竭的治疗效果及其不良反应.方法 随机选取来我院进行治疗的64例顽固性心力衰竭患者,按照治疗方法分为治疗组和对照组,每组32例.首先对2组患者均进行CHF 常规治疗,给予患者血管转换酶抑制剂、利尿剂以及血管扩张剂等.然后对于治疗组患者给予rhBNP 和硝普钠联用;对照组患者行硝普钠静脉泵入.结果 经过治疗之后,治疗组患者的总有效率90.6%,而对照组有65.6%,治疗组患者的临床疗效明显优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义.结论 重组人脑利钠肽治疗顽固性心衰疗效显著,且安全可靠.
-
血栓弹力图对冠脉介入患者抗血小板疗效的监测价值
目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者中,使用血栓弹力图(TEG)所测定的血小板抑制率的变化及临床意义.方法 选取197例冠脉支架植入术患者,根据应用美国Hamo scope公司的TEG分析仪测定其ADP途径诱导的血小板抑制率值,根据血栓弹力图仪所测ADP诱导抑制率差异分为3组,>70%划入达标组(A组),ADP抑制率小于30%划入未达标组;入选未达标组患者随机分为2组,一组为大剂量组(B组),加用阿司匹林300 mg/d,1月后改用100 mg/d,长期服用;同时改氯吡格雷为100 mg/d,长期服用.另一组(C组)保持常规剂量不变.随访6个月记录一般情况及严重心脏不良事件(MACE).结果 半年随访期内共发生MACE事件28例,其中A组10例(9.7%),B组7例(15.2%),C组11例(22.9%);3组中MACE发生率C组>B组>A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 TEG测定的血小板抑制率对于冠脉支架植入术后患者的抗血小板药物治疗方案的选择及预后的判断有一定的指导意义.
-
聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦治疗HBeAg 阴性慢性乙型肝炎的疗效观察
目的 探讨聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦治疗HBeAg 阴性慢性乙型肝炎的疗效.方法将56例HBeAg 阴性的慢性乙型肝炎患者分为对照组和治疗组,对照组给予单纯聚乙二醇干扰素α-2a,治疗组给予聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦治疗48周,观察血清中ALT和AST的含量,血清表面抗原(HBsAg)的含量及血清乙肝病毒(HBV) DNA转阴率.结果 2组治疗后ALT、AST和HBsAg的含量均明显降低(P<0.05),而治疗组治疗后的ALT,AST和HBsAg含量降低的更显著(P<0.05),治疗组治疗后HBV DNA转阴率均显著增加(P<0.05).结论聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦治疗HBeAg 阴性慢性乙型肝炎的效果更加显著,为临床治疗提供决策依据.
-
游离第一趾趾甲瓣联合第二趾再造拇指缺损
目的 探讨游离第一趾趾甲瓣联合第二趾再造拇指缺损的临床效果.方法 选取12例拇指缺损患者作为研究对象.采用游离第一趾趾甲瓣联合第二趾对拇指缺损进行修复再造.拇指修复后观察统计患者的拇指再造成功率.根据功能评定标准评估患者的拇指再造效果优良率.结果 12例患者的拇指缺损再造均获得成功,即拇指再造成功率为100%.根据功能评定标准,12例患者的拇指再造中效果为优的7例,效果评定为良的有5例,无效果差情况,终统计优良率高达100%.12例患者均为I期愈合,出现动脉危象2例,皮瓣坏死1例,伤口感染1例.结论 游离第一趾趾甲瓣联合第二趾再造拇指缺损具有一定的临床应用价值.
-
淋巴结转移度与晚期结肠癌患者预后的关系
目的 探讨分析淋巴结转移度与晚期结肠癌患者预后的关系.方法 选取2002年3月至2007年6月收治的138例结肠癌晚期患者,对所有患者的病理资料与随访情况进行回顾性分析.结果 ⅢA、ⅢB、ⅢC患者5年生存率的比较差异有统计学意义(P＜0.05);低分化患者的5年生存期要显著低于高分化患者(P＜0.05);淋巴结分期N1的患者5年生存率要显著高于淋巴结分期N2的患者(P＜0.05);Kaplan-Meier生存曲线表明晚期结肠癌患者的5年生存率与患者的淋巴结转移度密切相关(P＜0.05).结论 淋巴结转移度与晚期结肠癌患者的预后密切相关,能够为现有的肿瘤分期作一定的补充.
-
L-精氨酸介导血流动力学干预慢性阻塞性肺疾病并肺动脉高压患者临床研究
目的 探讨L-精氨酸通过干预血流动力学、动脉血气和一氧化氮含量对慢性阻塞性并肺动脉高压的治疗作用.方法 选择2011年1月至2012年6月收治的慢性阻塞性肺疾病住院患者80例,随机分为对照组和治疗组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予L-精氨酸静脉滴注.结果 2组患者治疗前后PAP显著下降(P＜0.05),治疗组在治疗后的PAP数值较对照组下降显著(P＜0.05);2组患者治疗后EF均升高,但差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组EF差异无统计学意义(P>0.05).2组患者治疗前后PaO2和SaO2值均显著升高(P＜0.05),但治疗后2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗前后PaCO2值均显著降低(P＜0.05),但治疗后2组比较差异无统计学意义(P>0.05).对照组治疗后NO值升高,但差异无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组患者NO升高显著,较对照组治疗后显著升高(P＜0.05).结论 L-精氨酸通过干预血流动力学治疗慢性阻塞性肺疾病,研究结果为L-精氨酸的临床应用提供可参考的理论依据.
-
门冬胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效观察
目的 探讨门冬胰岛素联合瑞格列奈对老年2型糖尿病患者的治疗效果及安全性.方法 选取2011年12月到2013年1月收治的78例2型糖尿病患者,将其随机分为观察组及对照组,每组39例,对照组给予瑞格列奈,每次0.5~2 mg,每日早、中、晚餐前15 min口服;观察组在此基础上给予门冬胰岛素30联合治疗,2组疗程均为12周,对2组进行动态血糖监测及生化血糖监测等方法观察治疗前后血糖控制水平、血糖波动情况、低血糖的发生次数等指标,并测定观察治疗前后 HbA1c、体重、肝肾功能的变化及药物不良反应等指标.结果 2组治疗前FBG、2 hPBG和HbA1c差异均无统计学意义(P>0.05);2组治疗后FBG、2 hPBG和HbA1c均较治疗前降低(P<0.05),但观察组治疗后FBG、2 hPBG和HbA1c降低更明显(P<0.05).观察组和对照组各有2例出现低血糖反应.2组肝肾功能检查均正常.结论采用门冬胰岛素 30 与瑞格列奈联合应用治疗老年2型糖尿病患者,更接近生理胰岛素的分泌模式,能够更加平稳有效地控制血糖,减少低血糖的发生,且药物不良反应少,肝肾功能变化小,安全性高,具有广阔的临床应用前景.
-
Ku80/p53信号转导通路对石英诱导的细胞周期改变及p21蛋白表达的影响
目的 探讨Ku80/p53通路在石英诱导的人胚肺成纤维细胞(HELF)细胞周期改变中的作用以及对p21、CyclinE、CDK2蛋白表达的影响.方法 采用RNAi技术分别建立抑制Ku80及p53蛋白表达的HELF细胞系(H-Ku80及H-p53).200 μg/ml石英处理阴性对照细胞系(H-NC)、H-Ku80及H-p53,采用流式细胞技术检测细胞周期,免疫印迹技术检测p21、CyclinE、CDK2蛋白的表达,并用Image-Proplus 6.0软件对条带光强度进行半定量分析.结果 石英刺激阴性对照细胞,G1期细胞所占比例由(83.53±2.24)%下降到(69.11±3.12)%;抑制Ku80表达后,石英诱导的G1期细胞的比例进一步减少,由(85.16±3.73)%下降到(59.92±3.31)%;抑制p53蛋白表达后,也同样显示石英诱导的G1期细胞比例进一步减少,由(73.02±1.43)%下降到(57.72±2.36)%,差异均有统计学意义(P＜0.05).石英刺激阴性对照细胞,p21、CyclinE、CDK2蛋白表达增高.抑制p53蛋白表达,可明显抑制石英诱导的p21蛋白表达增高,但是对CyclinE、CDK2蛋白的表达无影响.结论 Ku80/p53/p21信号通路负性调节石英诱导的细胞周期改变,石英诱导的CyclinE、CDK2的过表达是p53非依赖性的.
-
不同治疗时机对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响
目的 探讨妊娠期糖尿病的不同治疗时机对妊娠结局的影响.方法 选择2010年1月至2011年12月在孕32周前确诊为妊娠期糖尿病患者34例设为A组,孕32周以后确诊为妊娠期糖尿病患者28例为B组,在确诊后都给予相应治疗,对比分析2组母体的并发症、围产儿的患病率与治疗时机的关系.结果 A组的母婴预后情况优于B组,A组母体的妊娠高血压疾病、早产、产后感染、羊水过多、胎膜早破明显低于B组(P＜0.05),A组围生儿的巨大儿、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖的发生率明显低于B组(P＜0.05).新生儿胎龄及新生儿体重A组较B组更优(P＜0.05).结论 妊娠期糖尿病的治疗时机与妊娠结局关系密切,尽早发现并治疗能有效控制及降低不良妊娠结局的发生.
-
3.0T磁敏感加权成像在颅脑疾病中的临床应用
目的 探讨3.0T磁敏感加权成像(SWI)在颅脑疾病临床诊断中的应用价值.方法 回顾性分析86例患者临床检测结果,统计MRI检出病变数量及加用SWI检出数量,并总结各类颅脑疾病的SWI成像特征与共性.结果 SWI扫描总检出率明显高于MRI单扫,且SWI检出脑血管畸形率明显高于MRI单扫,差异有统计学意义(P<0.01).结论 SWI扫描对脑内血管分布、结构、出血、以及铁沉积的敏感性较常规MRI更高,尤其在对脑血管畸形、脑出血、脑梗塞合并出血、神经变性性疾病有更高的检出率和检测效果.
-
颅内动脉瘤计算流体力学有限元分析
目的 分析颅内动脉瘤的血流动力学特征,探讨动脉瘤血流动力学特征与动脉瘤发生、发展和破裂的关系.方法 利用一名患者动脉瘤的三维DSA影像,采用有限元分析的方法,使用Mimics、Geomagic Studio、ICEM CFD软件建立动脉瘤及载瘤动脉的计算流体力学模型,使用ANSYS CFX软件进行求解,计算出颅内动脉瘤内的相关血流动力学参数,分析相关参数之间的关系.结果 动脉内的血流动力学参数均存在差异.动脉瘤内部的血流速度及壁面切应力有在瘤颈高,瘤顶部及子瘤顶部低的特点,瘤内压力差异不显著.动脉瘤及载瘤动脉内的壁面切应力和壁面压力都与血流速度正相关.结论 动脉瘤顶部血流流速、壁面切应力值均为低,这种特殊血流动力学改变可能是导致这些区域动脉瘤壁变薄弱的因素而与动脉瘤的发生、发展和破裂密切相关.动脉瘤瘤壁压力与动脉瘤附近载瘤动脉壁面压力无明显差异,压力可能不是动脉瘤的破裂主要原因.
-
甲状腺癌术中不同方法预防喉返神经损伤的临床观察
目的 探讨甲状腺癌术中不同方法对预防喉返神经损伤的影响研究.方法 选择2010年1月至2011年6月143例因甲状腺癌进行手术的患者,根据手术方法分为3组.解剖喉返神经甲状腺全切除术(A组)49例,精细化被膜解剖甲状腺全切除术(B组)51例,保留甲状腺后背膜甲状腺次全切除术(C组)43例.术后随访6个月,观察不同手术方式对喉返神经损伤的影响.结果 共有12例喉返神经损伤的病例,占病例总数的7.70%,损伤原因中,因解剖层次不清导致喉返神经损伤占2.8%,其次是术野模糊不清和由于出血导致手脚慌乱误伤喉返神经,均占损伤总数的2.10%;所有损伤中,永久性损伤5例,占3.50%,短暂性损伤6例,占4.20%,损伤的总发生率为7.70%.与B组比较,A组永久性损伤和总损伤率降低,短暂性损伤增高(P＜0.05),与C组比较,A组和B组永久性损伤、短暂性损伤和总损伤率均增多(P＜0.05).结论 甲状腺癌术中不同的处理方法确实会对喉返神经造成不同的影响,临床上应该根据病变的部位、病情合理选择采取不同的处理方式,降低喉返神经损伤率,提高手术安全性.
-
rhBNP对急性前壁心肌梗死合并心力衰竭患者左心功能及远期左心室重构的影响
目的 研究静脉应用重组人脑利钠肽(rhBNP)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死合并心力衰竭患者左心功能和远期左心室重构的影响.方法 将60例首发急性前壁ST段抬高心肌梗死合并急性心力衰竭患者随机分为rhBNP组和对照组,每组30例.比较2组患者治疗24 h的心功能改善情况、呼吸困难程度、整体临床状况、尿量的变化.监测2组治疗前及治疗后24 h、48 h血浆NT-proBNP水平,以及治疗前及治疗后肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平.观察2组患者治疗后24 h、出院时及出院后6个月时心功能及左心室重构变化.结果用药后24 h rhBNP组患者呼吸困难程度、尿量、尿量与入量的差值、EF值、Tei指数与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,治疗48 h时,rhBNP组的血浆rhBNP、肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮水平下降更明显(P<0.05);2组患者好转出院时,左心室舒张末期容积(LVEDV)差异无统计学意义(P>0.05),而rhBNP组EF值及Tei指数较对照组明显升高(P<0.05);出院后6个月时,rhBNP组Tei指数、EF值较对照组仍明显升高(P<0.05),而rhBNP组LVEDV及ΔLVEDV%较对照组降低(P<0.05).结论 rhBNP 能有效改善急性心肌梗死后心力衰竭患者的呼吸困难和临床状况,并且可以延缓远期心室重构,改善远期心功能.
-
慢性心力衰竭患者出院后随访的效果研究
慢性心力衰竭是各种心脏病终末期,5年死亡率50%~60%,严重危害人类健康.目前慢性心衰采取综合治疗,目标是防止和延缓心衰的发生,改善长期预后[1],包括各种危险因素的早期发现、治疗,健康教育(限制活动、限盐),药物治疗,治疗时步步为营,患者住院时积极药物治疗,出院后应坚持不懈,服药治疗及生活方式改善.患者住院期间治疗依从性好,出院后因各种不同原因停药、减药量、不注重指标监测导致反复心衰发作住院治疗,增加经济负担及精神负担,为了提高患者生活质量,慢性心力衰竭患者出院后随访尤为重要.本文对慢性心力衰竭患者出院后随访进行研究,期望临床医生重视随访,达到提高心衰患者生活质量,减少复发率、病死率的目的.
-
卡前列甲酯栓预防产后出血临床分析
产后出血是我国孕产妇死亡的首位原因,积极探索预防产后出血的方法对降低孕产妇死亡率有十分重要的意义.为探索一种安全﹑有效的防治方法,我院选择2008年1月至2009年1月间600例住院孕产妇进行资料回顾,研究结果报道如下.
-
肝内炎性假瘤的影像学图像分析技术研究与应用
肝内炎性性假瘤(IPL)又称纤维组织细胞瘤、纤维黄色瘤、浆细胞性肉芽肿等,是一种良性增生性病变[1,2],以肝脏局部炎症增生并形成肿瘤样结节为其主要病理特征[3],多不会癌变.既往因对其认识不足,极易与肝内其他肿瘤或肝脓肿等病变混淆,临床诊断肝内炎性假瘤较为困难,CT对诊断有重要意义.随着CT机的更新换代,扫描速度的加快,增强扫描技术的改良,信息采集量的进一步提升,CT医师对该病认识加深,诊断正确率明显提高.CT对肝内炎性假瘤因有其特征性的影像表现,并且方法简便、无创伤患者易于接受,故做为肝内炎性假瘤的主要检出手段应用与临床[4].本研究取IPL、肝细胞癌、肝内血管瘤各36例做为资料进行CT扫描对比,着重对CT动态增强扫描在IPL的诊断和鉴别诊断中的分析、研究.
-
两种仪器凝血四项检测结果对比报告
目前先进的全自动血凝分析仪操作简单,检测精密度、准确度越来越高.凝血四项(PT、APTT、TT、FIB)检测是临床上血栓与出血性疾病诊断、治疗、预后观察中的常规检验项目.将同一血凝标本分别用德国BE(凝固法)及法国STA-Compact(凝固法)全自动血凝分析仪同时进行凝血四项检测,统计所测结果如下.
-
比索洛尔联合培哚普利治疗慢性充血性心力衰竭临床观察
充血性心力衰竭(CHF)是由于各种疾病导致心功能不全的一种综合征.绝大多数情况下指心肌收缩力下降,导致心排血量不能满足机体代谢的需要,出现器官、组织灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环瘀血的表现.20世纪80年代以来人们对心力衰竭发生机制的研究认为,被过度激活的神经内分泌参与了心力衰竭的发生发展,并且其可通过多种机制加速心脏衰竭程度的恶化[1].应用β-受体阻滞剂治疗,能有效拮抗心力衰竭时交感神经系统异常激活导致的心脏毒性作用,从而延缓心室重构及心力衰竭的进展.我们在临床上采用比索洛尔联合培哚普利治疗CHF患者34例,观察1年后,心功能、左心室射血分数(LVEF)、心率等均有效改善,报告如下.
-
盐酸吗啡缓释片联合奇正消痛贴治疗晚期癌性疼痛的临床研究
癌性疼痛是晚期癌症患者常见的症状之一,也是世界卫生组织(WTO)列入全球癌症综合规划的四项重点之一.目前临床推行的治疗疼痛的方案是三阶梯法,其中第三阶梯重度疼痛常用药有吗啡片、吗啡缓释片、吗啡控释片等[1],使患者疼痛得到了缓解,但仍有部分癌症患者临终前严重的疼痛得不到控制,且部分患者出现了便秘、恶心等不良反应[2].奇正消痛贴是由独一味、水柏枝等天然药物组成的藏药,具有活血化瘀、消肿止痛之功效,近年来广泛用于临床急慢性扭挫伤、骨质增生、风湿及类风湿等疼痛[3].我们将盐酸吗啡缓释片(商品名:美菲康)联合奇正消痛贴治疗晚期癌性疼痛,报道如下.
-
丹参对体外培养肝星状细胞TGF-β的影响
肝纤维化是指由各种致病因子所致肝内结缔组织异常增生,导致肝内弥漫性细胞外基质过度沉淀的病理过程,是所有慢性肝病共有的病理改变.目前认为肝星状细胞(HSC)的活化与增生是肝纤维化进展的中心环节,其中以转化生长因子β(TGF-β)为重要[1].为此我们拟观察注射用丹参(冻干)对体外培养HSC增殖及TGF-β1表达的影响.
-
特殊表现的低血糖临床分析
低血糖是一种急症,其关键是只有及时诊断才能挽救生命.但由于低血糖临床表现多种多样,有时临床线索不明确,会障碍低血糖的及时诊断和处理,结果造成脑永久损害或死亡.另一方面,还要明确低血糖的病因,只有去除病因,才能防止其复发.本文将河北省南宫市人民医院内科2009年11月至2012年10月明确病因的特殊临床表现的低血糖5例报道如下.
-
CT引导经皮微创技术在治疗脊柱结核的应用
全球结核病随着人口的流动、HIV患者及耐药菌群的增多等因素,发病率逐年增高[1,2].目前对脊柱结核治疗多采用病灶刮除植骨内固定传统开放手术,此"大刀破斧"的治疗方案犹如一把双刃剑,其发挥治疗的同时伴随着创伤大、出血多、花费高等缺点,而CT引导经皮微创技术以其创伤小、效果确切、费用低廉等优势,使脊柱结核治疗方案发生了根本变化.我们采用CT引导经皮微创技术与传统开放手术治疗技术进行比较,现报告如下.
-
右美托咪啶在连续股神经阻滞术中的应用观察
在骨外科手术中膝关节置换术逐渐增多,为了帮助膝关节置换术后镇痛及功能锻炼,我们全身麻醉前,在神经刺激器引导下行股神经穿刺置管,进行术后镇痛.在股神经穿刺时患者会紧张焦虑、疼痛,应用一定的镇静、镇痛药是必要的.右美托咪啶具有镇静、镇痛、抗交感作用而无呼吸抑制的特点,我们在连续股神经阻滞术前静注右美托咪啶,来观察其镇静、镇痛的效果和对患者生理功能的影响.
-
平衡超滤结合改良超滤在婴儿体外循环中的临床应用
体外循环(CPB)在心脏外科领域广泛应用,技术亦日趋成熟.但CPB的非生理特点、血液稀释、低温、肝素化、非搏动灌注、血液与生物材料接触等因素,导致大量炎性因子释放,出现"全身炎性反应综合征"(SIRS),使毛细血管通透性增加,水分向组织间液渗漏;又由于婴儿各器官发育不成熟,体重轻,预充总量与总血容量比值较大,CPB后液体负荷多.这些因素造成组织器官水肿,尤其心、肺等重要脏器水肿,致使其功能不全[1].我院自2011年9月至2012年8月对43例婴儿先天性心脏病体外循环手术中采用了平衡超滤(BUF)结合改良超滤(MUF)技术,总结如下.
-
左卡尼汀对维持性血液透析患者左心室肥厚和心功能的影响
慢性肾脏疾病(CKD)是一种累及多个系统和器官的损害性疾病,其中心血管并发症(CVD)是其常见的,在终末期肾衰患者中发生CVD的危险性是普通人群的50倍,发生率高达75%,其中左心室肥厚(LVH)占81.6%[1].50%以上的血液透析患者死于心血管疾病,部分患者长期存在慢性心功能不全(CHF).逆转心肌重构则是改善患者CHF的机制之一.左卡尼汀又称左旋肉碱,具有多种生理生化功能,可以改善透析患者的并发症.我们观察了左旋卡尼汀对78例维持性血液透析患者左心室肥厚和心功能的影响,现报告如下.
-
Lasik术后外伤性角膜瓣的处理
准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)在我国已经开展了二十年,其治疗近视、远视、散光的准确性已经被广泛认可,是目前屈光手术中的主流手术方式.随着时间的延长,患者数量的增加,外伤导致角膜瓣移位,皱褶为其主要并发症之一.越来越多关于角膜瓣损伤的问题已经受到重视.我们实施该手术18年,本文报告几种临床上经常遇到的角膜瓣的损伤.
-
肺癌兔模型的建立及经皮肺穿刺后癌细胞转移的研究
在诊断癌症患者行细针吸取细胞学检查时主要的临床问题在于癌细胞的往往通过血管、淋巴转移而这种由于穿刺导致的转移是无法在治疗癌症原发病灶的同时进行切实可行有效治疗的.而目前没有可靠的数据表明细针吸取细胞学检查是否会促使肿瘤细胞经针道转移到脏层胸膜、壁层胸膜及胸壁,因此我们设计肺癌兔模型实验来探求细针穿刺细胞学检查术(FNAC)是否会促使肿瘤细胞经针道转移到脏层胸膜、壁层胸膜及胸壁.
-
呼吸机相关性肺炎并高血糖患者胰岛素强化治疗的预后观察
呼吸机相关性肺炎(VAP)是重症监护室较常见的获得性感染之一,是机械通气常见的并发症和死亡原因.目前VAP已经成为严重威胁机械通气患者生活质量的因素之一.VAP患者因应激反应可能引起不同程度的血糖升高,应激性高血糖如控制不好会产生一系列不良结果,增加死亡率及并发症.近年来国内外学者以胰岛素强化治疗用于控制应激性高血糖,本研究探讨呼吸机相关性肺炎并高血糖患者胰岛素强化治疗,控制血糖在接近正常的高限水平,了解强化治疗是否降低VAP患者的住ICU时间、并发症及病死率.
-
胆囊癌多层螺旋CT的诊断价值
胆囊癌在消化系统肿瘤中常见的肿瘤,多发生于中老年女性[1],早期无明显临床症状,切临床表现无特征性,所以不易发现,临床误诊、漏诊率较高.本文回顾性的分析我院2010年9月至2012年6月经我院手术病理证实的胆囊癌患者的CT影像学表现,总结胆囊癌的CT检查的影像学特点,以提高胆囊癌的诊断正确率,从而使患者能够今早得到准确的治疗.
-
经后路减压植骨融合RF椎弓根系统治疗重度发育不良性腰椎滑脱的临床观察
腰椎滑脱是因椎体间连接异常发生的上位与下位椎体表面部分或全部滑移[1].其原因主要分为发育性和获得性.发育不良性是因骶骨上缘或第5腰椎椎弓先天性发育异常 ,或是椎体椎弓峡部有裂隙不连续,或是椎弓峡部延长变细等原因致椎体滑脱[2].获得性腰椎滑脱分为退行性、创伤性、手术性和病理性.本文采用经后路减压植骨融合RF椎弓根系统治疗重度发育不良性腰椎滑脱46例,汇报如下.
-
MRI对于膝关节半月板损伤的诊断价值分析
膝关节半月板损伤在临床上的主要症状为膝关节疼痛、打软腿、膝关节交锁、膝关节间隙局限性压痛等,由于膝关节半月板损伤的发病率正在与日俱增,且会严重影响患者的生活与工作,因此受到国内专家学者的关注[1].随着医疗技术的发展,MRI在临床诊断各种疾病中的应用越来越广泛[2].为了提高对于膝关节半月板损伤患者的诊断准确性,使患者得到及时的、科学的治疗,本文选取本院2010年1月至2012年1月期间收治的膝关节半月板损伤患者,就膝关节半月板损伤的MRI诊断进行回顾性分析,具体报告如下.
-
体位干预枕横位矫正胎方位的临床观察
临床上胎位异常中以枕位异常常见,持续性枕横位、持续性枕后位是造成产程延长、导致头位难产的主要原因,也是剖宫产和阴道手术产的主要原因之一.而头位中以枕横位衔接者占50.6%,枕后位次之[1],使胎头顺利的完成内旋转转为枕前位并顺利经阴分娩,是目前降低头位难产的主要措施.本文对以枕横位衔接的足月待产妇实施体位护理干预,预防并减少持续性枕横位、持续性枕后位的发生,报道如下.
-
胃癌根治术后肠外肠内联合序贯营养支持疗效观察
胃癌根治术后营养支持状况是患者能否恢复的关键所在.而这些病人术前已存在营养不良,术后恰当的营养支持治疗,能改善机体的代谢状况,纠正负氮平衡.本研究入选我院69例胃癌根治术后患者,探讨胃癌术后早期肠外肠内营养(PN+EN)序贯支持的疗效.
-
微波联合溃疡散外用治疗宫颈糜烂的效果观察
回顾以往的临床研究报道结果:针对宫颈糜烂的临床治疗采用微波联合溃疡散外用的治疗方法可以取得一定的临床治疗效果[1].鉴于此,为了进一步探讨微波联合溃疡散外用治疗宫颈糜烂的实际治疗效果,本文选取了我社区门诊2010年11月至2012年12月间收治的宫颈糜烂92例患者为研究对象,针对患者的临床资料进行了回顾性分析,针对实施不同治疗方法后的相关临床指标进行了比较研究,报告如下.
-
盐酸氟桂利嗪联合三联疗法治疗消化性溃疡疗效比较
消化性溃疡指胃肠道黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而产生的溃疡,好发于胃和十二指肠[1].典型的消化性溃疡临床表现具有慢性、周期性、节律性上腹痛的特点.胃溃疡饭后30 min痛,至下次餐前缓解.十二指肠溃疡有空腹痛、半夜痛,进食可以缓解.常伴反酸、烧心、嗳气等消化不良症状,可伴精神神经功能失调症候群.本文观察比较,盐酸氟桂利嗪联合三联疗法治疗消化性溃疡较单纯三联疗法的治疗效果,报道如下.
-
翼状胬肉患者的回顾性研究
翼状胬肉是局部球结膜纤维血管组织呈三角形增生而侵犯角膜的一种疾病,是临床上为常见的眼科疾病之一,在我院的门诊病例中,约占眼表疾病的30%左右.手术是目前治疗翼状胬肉的主要方法,其目的是通过手术将侵犯角膜的胬肉组织切除干净或进行转位,但无论何种胬肉手术均可复发,术后复发率约为5%～29%,因此,相当部分患者不愿接受手术治疗,再者大部分基层医院无条件开展胬肉手术.所以选用一种安全有效的非手术疗法治疗翼状胬肉相当必要.我院眼科门诊自2008年9月至2009年9月,用平阳霉素局部注射治疗翼状胬肉患者68例(74眼),报告如下.
-
子宫内膜癌的经阴道彩色超声诊断分析
我们对经手术及术后病理证实为子宫内膜癌的病例的超声特点和有关的临床资料加以回顾分析,旨在提高该病的超声诊断率,以期对临床治疗及手术提供参考.
-
Rett综合征的基因突变检测
Rett 综合征(Rett syndrome,RTT)多发生在儿童早期,主要表现为早期发育正常,6～18个月后出现进行性发育障碍,手部出现技巧性动作障碍,语言功能部分或完全丧失.患者几乎均为女性,但近年也有男性病例报道[1,2],患病率约为1/15 000～1/10 000[3].RTT是一种性联遗传神经系统退行性疾病,呈X染色体显性遗传,1999年Amir等[4]确定位于染色体Xq28的MECP2基因是RTT的致病基因以来,国外发现60%～90%典型和40%非典型RTT患者存在各种基因突变[5,6],北京大学第一医院诊断的RTT患者中,典型患者该基因的突变检出率为84.3%～87.9%,不典型患者的突变检出率达57.1%[7,8].建立基因测定辅助临床早期确诊RTT患者是十分必要的,本文报道2例我院儿科神经专科诊断的散发典型RTT患者及父母基因突变检测方法和结果.
-
奥曲肽联合红霉素治疗非绞窄性肠梗阻的疗效观察
早在1984 年Itoh等[1,2] 先后研究证实红霉素对胃肠道的促动力作用,不同国家的学者在此以后广泛研究了红霉素的这种作用.目前,红霉素作为促胃肠道动力药一种替代的临床应用.近年来,奥曲肽在消化道出血,急性胰腺炎等消化道疾病和内分泌肿瘤的治疗上取得了良好的效果,它是一种人工合成的八肽,与生长抑素具有相似的作用.肠粘连是腹部手术后、创伤及腹腔炎症较常见的并发症,继发于腹部手术后的约占80%,奥曲肽的药理作用使其在粘连性肠梗阻治疗上与常规治疗相比有着非常明显的优势.我们收集2006年7月至2012年5月在我科应用奥曲肽联合红霉素治疗肠梗阻患者的资料.介绍如下.
-
大剂量丙种球蛋白辅治小儿重型手足口病临床观察
手足口病(HFMD)是好发于儿童的传染病,主要由柯萨奇病毒A16(CA16)和肠道病毒71(EV71)经多种途径传播而引起的以发热和手足口部皮疹为临床特征的儿童传染病,绝大多数病例1周内痊愈,但少数重症病例可合并脑炎、心肌炎、神经源性肺水肿,病情进展迅速,病死率高[1].常规治疗药物包括抗病毒药物利巴韦林、糖皮质激素甲泼尼龙琥珀酸钠等[3].本研究探讨大剂量丙种球蛋白辅治小儿重型手足口病22例临床效果,结果如下.
-
老年心力衰竭患者血清B-利钠肽水平与心功能的相关性
随着老龄化社会的到来与发展,与增龄相关的疾病明显增多.老年人作为心血管疾病的主要患病群体,由于心血管系统增龄性改变,心肌的收缩力、顺应性逐渐下降,代偿能力减低等原因使老年心力衰竭已成为老年人的致死致残病因方面主要原因[1,2].老年人存在心血管结构和功能的增龄变化,使其疾病临床表现有其隐匿性、非特异性、特殊性、复杂性、多变性等特点,对老年疾病早期诊断、鉴别、病变严重程度、近远期预后判断等困难较大.
-
超声对肝细胞肝癌和肝胆管细胞癌的鉴别诊断
肝癌分为原发性肝癌,肝细胞癌,胆管细胞癌,转移性肝癌,继发肝癌.肝细胞癌是肝癌的一种,它的恶性程度比较高.原发性肝癌通常肝细胞肝癌多见,而胆管细胞癌少见,肝细胞肝癌恶性度高,常为慢性肝炎患者,胆管细胞肝癌常为血吸虫病患者.肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是一种起源于肝细胞的恶性肿瘤,是人类主要的恶性肿瘤之一,据世界卫生组织(WHO)报告,全世界每年有约100万人死于肝癌[1].肝癌死亡率很高,我国肝癌发病率居世界之首,肝癌是我国第二位癌症杀手,是全球第三位癌症死因[2].肝胆管细胞癌是少见的肝内肿瘤,大部分发生在肝内,它的起源与胆管细胞癌一样,为其中一种有分泌黏液功能的特殊类型,病理学上与胆管囊腺瘤相对应,是一种罕见的肝脏恶性肿瘤.本研究探讨原发性肝细胞癌(PHC)与胆管细胞癌(CGC)的超声诊断特点,旨在提高二者的超声鉴别诊断率.报道如下.
-
星状神经节阻滞治疗颈性眩晕的疗效分析
临床上有很多种类型的眩晕,其中椎动脉型颈椎病或称颈性眩晕的定义争议较多[1],其致病原因及其机制目前尚不明确,一种学说认为由于颈椎的生物力学改变或者是其退行性病变导致椎动脉直接受压,导致基底动脉供血不足造成眩晕,另一种学说认为是因为椎动脉周围的交感神经受到刺激引起动脉管壁的痉挛从而导致颈性眩晕[2,3].为了进一步观察星状神经节阻滞治疗颈性眩晕的临床疗效,特进行本次对照研究,报道如下.
-
高压氧联合药物治疗类风湿性关节炎并发肺间质纤维化疗效观察
类风湿性关节炎(RA)是一种以慢性对称性多关节炎为主要表现,并可累及多脏器和结缔组织的全身免疫性疾病,其肺部病变较为多见,尤以肺间质纤维化常见.肺间质纤维化多发生于50岁左右,70~80岁达高峰.RA是较易引起肺纤维化的结缔组织病,其发病率约为3%,另外肺间质纤维化的发生常常是RA致死的重要原因,它一旦合并肺间质纤维化单纯的药物治疗疗效欠佳.我科在2011年1月至2012年6月期间联合风湿免疫科共同治疗了此类患者32例,报告如下.
-
阴式三维彩超对宫角妊娠与间质部妊娠的鉴别诊断
异位妊娠是妇产科的急危重症,其发病率逐年升高,占妊娠的0.8%左右[1],如不能及时给予治疗,可能会导致孕产妇死亡.患者临床症状包括:停经、阴道流血、腹部疼痛等[2].而在异位妊娠无破裂、无流产时,患者一般无明显的临床表现,导致诊断困难.临床常用的检查包括血清β-HCG、超声等.本文观察阴式三维彩超对宫角妊娠与间质部妊娠的临床鉴别价值,报告如下.
-
利凡诺在中期妊娠引产中的应用效果及安全性观察
中期妊娠引产是指由于某些因素使得孕妇在妊娠12~28周期间为终止妊娠而采取的一种措施[1],由于中期妊娠引产风险较大,引产的成功与否直接影响到孕妇的身体恢复及后期生活质量,故寻求一种安全可靠的引产方法至关重要.传统的羊膜腔内注射利凡诺是临床上中期妊娠引产中常用的一种方法,但也有研究报道称羊膜腔内应用利凡诺具有穿刺风险大且成功率低、易伤及膀胱等缺点[2,3].本研究通过对我院72例中期妊娠引产孕妇的病例资料进行回顾性分析,以进一步探讨利凡诺在中期妊娠引产中的应用效果及对其安全性进行分析,以期为临床提供参考.报道如下.
-
胎儿肾积水的产前超声诊断及产后观察
随着孕妇对胎儿健康的广泛重视以及医疗机构对产前诊断的不断规范,很多先天疾病均可通过产前检查确诊并及时采取措施.超声检查无放射性、安全无创、操作方便,被普遍用于孕妇的产前诊断中.胎儿肾积水是一种先天性泌尿系统发育畸形疾病[1],是由于生理或病理原因引起的肾脏集合系统扩张达到一定程度或尿液的分泌、排泄及重吸收三者之间不平衡导致的结果.在产前筛查中超声是其主要的确诊手段,但是对于肾积水预后的评估仍有不少争议[2].本文旨在探讨超声对胎儿肾积水的诊断以及对预后的评估,为临床诊断和治疗提供依据.
-
个性化健康教育对慢性乙肝患者抑郁症程度及自我管理能力的影响
慢性乙型肝炎(简称慢乙肝)是一种严重危害人体健康的慢性迁延性疾病.由于发病率高、易反复、病程长,单独依赖住院期间的治疗护理无法长期、稳定地控制病情发作,所以患者出院后仍需继续巩固治疗和护理[1].但患者出院后往往缺乏自我保健康复知识,并缺乏有效的家庭护理,导致患者依从性降低[2].为了提高慢性乙肝患者自我管理能力和降低患者的抑郁程度,我们在住院期间对慢性乙肝患者进行个性化健康教育,报告如下.
-
院患者给予晚间生活护理的作用
生活护理是贴近患者的临床基础护理工作,是护理服务精神的根本展现,护理人员主要通过生活护理来观察患者的病情[1,2].生活护理即为护理人员在患者晚饭后,睡觉前为其做一次卫生清洁护理,使患者舒适,清洁,安全,为其营造良好地睡眠条件,使其容易入睡.随着人们医疗保健意识的加强,传统的护理服务已不能满足产妇的需求,为更大限度的增加住院产妇对护理服务的满意度,应制定产科优质护理服务标准,让她们在住院过程中享受到全面细致的服务[3,4].因此,需深入开展"优质护理服务示范工程"项目,以进一步强化临床护理工作,贯彻基础护理,提高护理服务,产科优质护理服务试点病区制作并采用晚间生活护理项目记录单,报道如下.
-
心理护理在儿科重症监护室的应用
应激是个体察觉各种刺激对其生理心理及社会系统威胁时的整体现像,所引起的反应可以是适应或适应不良[1].个体的认知评价能力在是否产生应激反应过程中起着至关重要的作用[1].积极应激给人以力量,利于保持身心的平衡;消极应激则耗费能量储备,易破坏个体身心的平衡,导致更严重的身心反应[1].PICU住院患儿的心智发育不完善,在面对住院这一应激时主要表现为适应不良,即以消极应激为主.据报道疾病的程度越严重,患儿的自理能力越低,应对能力也越低[2].因此PICU住院期间,加强心理护理,变消极应激为积极应激,有利于帮助度过生命的危险期,并利于儿童身心发展.本文结合临床经验,谈PICU的心理护理.
-
足部护理知识与行为对糖尿病足发病的影响
在我国糖尿病患者中发生糖尿病足的概率高达15%～25%[1,2],糖尿病足并发感染是导致下肢截肢的重要因素.因此,采取积极有效的措施来防止或者延缓糖尿病足的发生,对于糖尿病患者及其家庭具有十分重要的意义.2011年以来,我们通过对糖尿病患者的调查问卷方式,发现足部护理知识与行为与糖尿病足的发病有着密切关系,现报道如下,以期为临床护理工作提供参考.
-
拇外翻微创手术的围手术期康复护理
拇趾向足的外侧过度倾斜,称为拇外翻(hallux valgus,HAV),是临床常见的一种足部结构性畸形.遗传是拇外翻发生的先天因素,80%的患者有家族史,且多数为母系遗传[1].不适当的负重、站立行走过久、外伤、穿用鞋帮较硬的尖头鞋、高跟鞋等原因,使行路时足前方受力,拇趾挤向外侧,则是促使和加重拇外翻发生的后天因素.由于畸形形成后,难以自行矫正,局部疼痛逐渐加重,进而步行困难,严重影响患者的日常生活质量.因此,手术矫形是目前治疗中、重度拇外翻的主要选择,但术后有可能发生的伤口感染、足部肿胀、关节僵直或拇外翻复发等问题,使许多患者望而却步.我科2010年6月至2013年2月,应用微创手术方法治疗拇外翻患者102例,我们通过在院期间的系统观察护理和康复训练指导,报告如下.
-
健康教育与初产妇产前抑郁状态相关性分析
随着社会的进步以及生活压力的增大,很多人都患上了抑郁症,尤其是妊娠中的孕妇,由于其在怀孕过程中的生理、心理以及社会角色都发生了一定的变化,导致一部分孕妇在妊娠过程中不能及时调整心态,从而产生了产前抑郁情绪.如果孕妇长期处于应激和不良情绪中,会对孕妇本人及其家庭、子代造成诸多严重和不可预计的、长期的不良影响[1,2].有研究显示,妊娠引发孕妇的总体压力处于中度水平[3],然而不同的应对方式对其心理健康产生的影响也是不同的,如果缺乏良好的应对方式,则孕妇产生心理问题的危险程度可达普通人群的两倍之多[4].由此可见,妊娠期对孕妇进行健康教育,对孕产期生理、心理健康指导的作用意义重大.长期以来,我国各市级产科医院都开设孕妇学校,孕妇可以自愿参加学习,用以提高孕妇及其家属的孕期保健教育,从而减少心理和生理问题的产生.本研究通过比较孕期接受与不接受健康教育孕妇的抑郁程度,以说明孕期健康教育的重要性.
-
低体重婴儿心内直视手术的护理配合
随着医学检查设备和心血管外科技术的不断发展,以及麻醉、体外循环技术和术后监护水平的提高[1],使得先心病的外科治疗对象年龄越来越小,婴儿危重复杂先心病的早期诊断和急诊手术治疗成为当前心脏外科的发展方向[2].体外循环直视心脏手术需要手术室护士与手术医师、麻醉医师、体外循环医师娴熟而默契的配合.低体重先心病婴儿有着年龄小、体重低、发育差、手术视野小的特点,较其他年龄组手术具有更大的危险性,使得手术和麻醉的难度明显增大,对手术的护理配合也提出了更高的要求[3].我院于2010年8月至2011年5月对36例低体重先心病婴儿实施心内直视手术,护理体会报道如下.
-
细节管理在降低肝病科护士职业暴露风险中的应用
医疗护理工作是一种高风险职业,为简单的临床护理活动也可能带有极大的风险性.而肝病科收治的病人病程迁延、且具有较强的传染性,护士在护理过程中双手直接接触其血液及污染物的机会多,易被感染[1].作为一名护理管理人员,如何做好科室管理,大限度地降低护士职业暴露风险是我们迫切需要解决的问题.自2012年2月我们科室实施了细节管理.充分分析本科室护士职业暴露风险的原因,制定了相关的防范措施,护士职业暴露风险有了明显降低.
-
手术室舒适护理对子宫肌瘤患者围术期的影响分析
子宫平滑肌瘤又称子宫肌瘤,是女性生殖肿瘤常见的良性肿瘤,发病率高,多数患者可无明显症状,部分患者表现为阴道不规则出血,体检时腹部可触及肿物和出现压迫症状等[1].现有许多方法用来治疗子宫肌瘤,手术是治疗子宫肌瘤的主要手段,但因手术产生的创伤及对生理方面的改变使患者产生较重的心理负担[2,3].我院通过对子宫肌瘤患者围手术期的舒适护理,结果报告如下.
-
疼痛护理在新生儿科静脉留置针中的应用效果观察
静脉留置针是新生儿科疾病治疗的有效输液方法,其不仅可以有减轻反复穿刺对新生儿造成的痛苦,且可大大减少护理人员的工作量,因此其临床应用率呈现逐年上升的趋势,而由穿刺带来了的不适感及其他不良情况也日益引起临床的重视[1].本文中我们就疼痛护理在新生儿科静脉留置针中的综合应用效果进行观察,分析如下.
-
舒适护理在骨折患者术后疼痛中的应用研究
舒适护理是一种相对于传统护理的更具有现代化、人性化的一种新型护理方式.它告别了传统护理中仅注重患者的基本的生理需求,忽略了患者在心理同样需要护理.舒适护理可以通过使患者的生理、精神达到一种愉快的效果从而分散和降低患者肉体上的疼痛[1].而骨折患者在术后往往产生疼痛,不同部位禁受不同程度的疼痛,对机体的恢复会产生不同影响[2,3].为了控制和降低患者在骨折术后所产生的疼痛,使患者更快更加舒适的度过疼痛期.我院通过对骨折患者施行舒适护理治疗以观察其在术后疼痛的疗效,报告如下.
-
白塞病合并重型肝炎的护理
白塞氏病是以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼部病变及皮肤血管损害为特征的累及多系统的全身性疾病.又称白塞氏综合征,或眼、口、生殖器综合征.其中眼部症状多样,可表现为视力模糊、视力减退、眼球痛、畏光、流泪、异物感及飞蚊症等,严重者可导致失明.重型肝炎,可分为急性重型肝炎、亚急性重型肝炎和慢性重型肝炎.重型肝炎患者需要得到及时治疗,否则后果很严重,其死亡率可高达70%以上.重型肝炎患者表现为肝细胞坏死,肝细胞再生不足,导致肝脏生理功能严重受损,甚至衰竭.临床表现为极度乏力、食欲差、恶心、呕吐、腹胀、黄疸渐进性加重等,常引起并发症如肝性脑病、消化道出血、继发感染等.本文是一例白塞氏病同时合并重型肝炎的患者,通过护理过程中的观察,特总结如下.
-
护理安全文化在神经内科优质护理服务中的实践研究
随着医疗事业的不断发展,对于医疗安全一直受到了人们的关注.加强安全文化管理是整个医疗安全中的重要体现,其中,对于实施安全文化管理应从基础着手.开展这项工作的重点在于护理,因此,在护理的过程中加强护理安全文化的管理显得尤为重要.其中在优质护理的工作中,安全文化的管理一直占有重要的地位.因此,本文重点探究在我院神经内科的优质护理工作中加强护理安全文化管理的实际应用与应用效果,具体的分析情况如下.
-
拍背排痰对肺炎患儿治疗效果的影响
肺炎是婴幼儿时期的常见病,肺炎死亡率占儿童死亡的第一位,被卫生部列为小儿重点防治的四病之一(肺炎、腹泻、佝偻病、贫血),一年四季均可发病,特别是冬春寒冷季节及气候多变时常见[1].治疗上采用综合治疗措施,原则为控制感染,改善通气功能,防止和治疗并发症.经常翻身,经常拍背,能促进分泌物沿气管向上移动并通过有效的咳嗽排出,保持呼吸道通畅,从而提高血氧饱和度,纠正组织缺氧[2].拍背排痰正是基于这种原理,用于治疗小儿肺炎的一种护理手段,报道如下.
-
急诊PCI过程中护士监测和处理心律失常的作用
随着冠脉介入治疗的广泛开展,急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的病例数也在不断增加[1],而不论是急性心肌缺血造成的心电不稳,还是梗塞冠脉血管再通造成的再灌注性心律失常,或者交感亢进或者导管导丝操作不当等都可能在急诊PCI过程中发生各种心律失常,其中又以室性心律失常多见和凶险;加之急诊PCI过程中术者集中精力关注冠脉病变性质、导管导丝走向,考虑耗材选用等,有时难以及时发现瞬间发生的心律失常而危及患者生命.就此如何发挥护士在急诊PCI过程中监测和处理心律失常的作用[2],我们进行了有效地尝试,报告如下.
-
健康教育和护理干预对动静脉内瘘成熟的影响
动静脉内瘘是慢性肾功能衰竭患者进行血液透析的血管通路,内瘘的成熟可以保证透析治疗的充分性,提高患者的生活质量,延长患者的存活时间[1]
-
寰椎骨折的非手术治疗体会
限于基层医院的脊柱外科技术的条件有限,对于寰椎骨折能够应用操作简单的非手术治疗是一种有效的治疗措施.我院2011年共收治寰椎骨折患者11例,均给予非手术治疗,分析如下.
-
脊髓背角NMDA受体在糖尿病神经病变形成机制的研究进展
临床上,糖尿病神经病变是糖尿病常见的并发症,在糖尿病确诊的10年内,60%～90%的患者将产生不同程度的神经病变,这种病变可累及到中枢和周围神经的不同部位,形成糖尿病神经痛,尽管糖尿病神经痛的细胞和分子机制还并不十分清楚,但脊髓背角谷氨酸神经元兴奋性增高、N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体的过度激活及谷氨酸释放过多等在糖尿病神经痛伤害性信息传递和中枢敏化过程中均发挥了重要作用.本文旨在对脊髓背角神经元上NMDA受体在糖尿病神经病变形成作用的研究进展做一综述.
-
宫颈癌化疗现状
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,是世界范围内女性常见的第三大肿瘤,是威胁全世界女性健康的主要问题[1].78%的病例发生在发展中国家,在这些发展中国家宫颈癌发病率居首位,近年来有明显增高及年轻化趋势,在我国每年有十万多新发病例[2],是女性肿瘤死亡的第二位原因.早期诊断及合适的治疗可显著提高患者生存率.宫颈癌主要的治疗方案是手术,或盆腔放疗或化疗.
-
肋骨动脉瘤样骨囊肿并胸腔积液1例
患者,男,17岁.咳嗽、胸痛、胸闷4个月余,加重伴发热2 d 入院.查体:体温37℃,呼吸20次/min,脉搏100次/min,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),右肺呼吸运动减弱,呼吸频率正常,右肺语颤和语音传导减弱,无胸膜摩擦感,胸壁及肋骨无压痛,右侧第7后肋以下叩诊呈浊音,听诊右肺呼吸音减弱.
-
诞生齿致巨大创伤性溃疡1例
患儿,女,出生2个月时发现舌腹部出现肿物来我院就诊.该患儿出生时家人即发现诞生牙2颗,位于下中切齿位置,萌出1/3,长约5 mm,边缘锐利.牙齿白色,质硬,略活动.家人未在意,坚持母乳喂养.出生后1个月患儿吃奶时出现哭闹,仔细观察,在两颗牙齿相对应部位的舌腹处出现2处溃疡面,米粒大小,周围红肿.当时未处理,仍持续母乳喂养.出生后2个月左右发现孩子舌腹溃疡处出现黄白色肿物,突出黏膜表面,吃奶时肿物边缘破裂出血,哭闹明显,遂到我院就诊.
-
嗜酸细胞性胃炎CT影像表现2例
嗜酸细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)以胃肠壁嗜酸粒细胞异常浸润为特征,是一种自限性变态反应性疾病,病变可广泛累及胃和小肠或仅局限于胃.可多次反复发作,预后良好[1].目前相关的病因及发病机制尚不清楚,本病临床表现缺乏特异性,患者常在吸入过敏原或进食某种食物后出现上腹部痉挛性疼痛,可伴恶心、呕吐,易误诊为一般胃肠炎等.我院经胃镜病理证实诊断2例均行CT扫描.
-
巨大肺软组织恶性巨细胞瘤1例
患者,女,40岁,不吸烟.11年前因左侧乳腺癌行手术治疗(具体病理不祥),5年前右侧乳腺癌手术治疗,病理为侵润型导管癌,术后化疗3次,术后无特殊不适,体重无减轻,精神、食欲正常.此次咳嗽伴胸闷、憋气2个月于2013年1月10日住院,无明显咳痰,无胸痛,发热1次,体温达38℃.查体:体温正常,浅表淋巴结不大,双侧乳房缺如,右肺叩实音,右肺呼吸音减弱,双肺无罗音,心脏、腹部无异常,双下肢不肿.辅助检查:血常规、电解质、肝肾功能正常,血肿瘤标志物正常,心电图正常,胸部CT:右侧第二肋骨破坏性改变,右肺巨大肿物,几乎占据一侧胸腔,边界清,内密度不均,内可见多发点状钙化影,大小为:11.2 cm×11.8 cm×18.6 cm,CT值:36~353 Hu,右上叶支气管受压,右侧少量胸腔积液.见图1.行经皮肺活检:常规肺活检操作,取出完整4条标本,为淡黄色,用针头移动标本不易断裂,不易变形,出血不多.本院病理检查提示可见软骨细胞,不能明确诊断,后换穿刺部位再次行肺活检,情况同前次,病理科仍不能做出诊断,考虑巨细胞瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤可能,标本送沧州市中心医院病理科,病理结合免疫组化,诊断为:肺软组织恶性巨细胞瘤.
-
宫颈环扎术后长期保胎2例
例1,患者女,年龄32岁,主因孕24+2周第2胎,宫颈环扎术后33 d,阴道出血伴下腹隐痛2天于2010年10月31日11:15第2次入院.第1次入院情况:因孕4+个月第2胎,要求宫颈环扎术于2010年9月4日10:20入院.
-
失眠患者生活质量影响因素调查研究
目前,由于生活节奏的迅速变化,生活及工作的压力不断增大,结果导致许多失眠者睡眠质量严重不佳.相关世界权威组织研究发现,有超过25%的失眠患者存在严重的睡眠问题.所以,部分研究把睡眠障碍认为是当前危及人类健康的潜在致命因素.失眠的含义:一种经常不能获得正常睡眠为主要特征的病症,症状有入睡困难、易醒及早醒三种表现形式,可单独出现,也可共同存在[1].失眠程度较严重者,其机体及精神均受到严重影响,终会影响患者的生活质量.因此,本次问卷调查法及多元素回归析法对56例程度不同的失眠患者进行分析统计,研究其生活质量的影响因素,报告如下.
-
邢台市2009至2012年HIV-抗体人群检测结果分析
在不同人群中开展HIV抗体的筛查检测,是艾滋病预防与控制工作的重要组成部分.目前,邢台市已在献血员、医疗机构术前及其他就诊者、公安司法机关被监管人员、男男同性恋、自愿咨询检测等人群中开展常规性HIV抗体检测.对于初筛试验呈阳性反应的样品进行复检和确认试验.在相关的检测中,出现了许多HIV抗体不确定结果,为此回顾分析了邢台市2009至2012年HIV抗体人群筛查的数据,结果报告如下.
-
流动人口非意愿妊娠终止术后有效避孕方法落实相关因素分析
近30年来,随着我国改革开放和经济发展,年轻人的性观念日趋开放,尽管全世界不断推广各种避孕方法,但非意愿妊娠的人工流产发生率仍呈增加趋势.自20世纪80年代以来,我国的人工流产例数每年都在1 000万以上,并以2.9%的年平均增长速度递增[1].
-
城市拆迁安置社区居民心血管疾病患病率调查分析
心血管疾病不仅是发达国家威胁人类健康的主要原因[1],也是发展中国家面临的主要卫生问题.具有"发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、并发症多"的特点,是一种严重威胁人类健康的疾病.中国在近十年内已经经历了心血管疾病的流行[2],随着人均期望寿命的增加和人口老龄化,心血管疾病的发病率和死亡率在未来20年仍将在中国持续增加,我中心对所属的社区拆迁安置居民心血管疾病的患病情况进行了调查分析,旨在为以后社区工作提供科学依据.
-
承德市不孕不育发病率及相关因素调查
近年来,生殖健康与不孕不育越来越受到社会的广泛关注.调查其患病率及分析其影响因素,对预防以及控制不孕症有重要的意义[1].临床调查表明,影响妊娠的因素主要包括生育年龄、性行为感染、性生活的变化、不良生活习惯、药物和职业等.本次研究对承德市辖区八县三区内1 000对已婚育龄夫妇进行问卷调查,根据不同的经济水平进行分层多级抽样,并了解分析承德市不孕症患病率及发生因素.
-
医院老年病患者自我管理行为调查
根据WHO定义,发展中国家60岁以上者为老年人.目前我国约有1.4亿老年人,占人口数的11.03%[1].如何提高老年人的群体生活质量,实现社会的健康老龄化引起了医学界和全社会的重视.自我管理就是指通过患者的行为来保持和增进自身健康,监控和管理自身疾病的症状和征兆,减少疾病对自身社会功能、情感和人际关系的影响,并持之以恒地治疗自身疾病的一种健康行为[2].本研究以住院老年患者为研究对象,通过对住院老年患者自我管理行为的调查,旨在探讨住院老年患者自我管理情况及其影响因素,探讨提高老年患者自我管理行为的有效方法,为今后对患者进行健康教育提供新的方向.
-
保护肠黏膜功能在重症急性胰腺炎治疗中的作用
急性胰腺炎(acute pancreatitis,SAP)是常见的外科疾病,尤其是重症急性胰腺炎(severeacute pancreatitis,SAP)病情凶险,治疗棘手,由于长期禁食、炎性反应、肠道动力紊乱、肠黏膜上皮细胞过度凋亡等原因出现肠黏膜屏障功能障碍(intestinal barrierdysfunction,IBD)[1],进而出现肠道细菌和内毒素易位,继发全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),诱发多器官功能衰竭.本研究针对保护肠黏膜屏障,采用早期肠内营养、丙氨酰谷氨酰胺、中药管饲等方法,可阻断病情进展,改善肠道血运促进肠蠕动,减少内毒素的产生和吸收,提高机体免疫力,抑制胰酶,利胆,改善微循环,提高患者营养状况,疗效满意.
-
舒肝解郁胶囊与圣·约翰草提取物片治疗脑卒中后轻、中度抑郁症的对照研究
脑卒中是危害人类健康的常见疾病,不仅机体致残率较高,对患者的心理健康影响极大,特别是脑卒中后抑郁症(post stroke depression,psd)的发生率较高[1],主要表现为自我评价过低、悲观、意志力减退、主动性降低,甚至有自杀念头或行为;这对患者的康复极为不利,严重影响生存质量及生活满意度,甚至增加疾病的死亡率.对psd患者进行抗抑郁药物治疗可明显减轻抑郁症状,促进患者的康复,提高生活质量.但临床确诊后,患者及其家属常对诊断不认可或因副作用明显而拒绝服用化学药品.近年来,植物药物治疗抑郁症因治疗初期不良反应小,患者易接受的特点而受到青睐[2].2010至2011年对脑卒中后轻、中度抑郁症我们应用国产药舒肝解郁胶囊、进口药圣·约翰草提取物片进行治疗,并对二种药物的疗效、安全性、经济性进行了比较.
-
鸟氨酸脱羧酶在胃癌组织中的表达及意义
目前,恶性肿瘤已是全球范围内疾病死亡的第三大原因,据统计,胃癌在常见恶性肿瘤中排第四位[1].每年国内新发胃癌病例数超其他国家.与世界各国相比,国内男、女调整死亡率占世界首位,其中男性40.8/10万,女性18.6/10万,分别是欧美发达国家的4.2~7.9倍和3.8~8.0倍)[2].但胃癌具体病因并不十分清楚.鸟氨酸脱羧酶(ODC)是影响细胞内多胺生物合成及代谢的酶,细胞增殖中多胺是重要的调控因素之一.多项研究表明,ODC及多胺在多种肿瘤的发生、发展中具有相关性[3-5].本文旨在进一步探索ODC基因在胃癌组织、胃癌旁组织及正常胃组织中的表达差异,寻找临床意义.
-
小儿手足口病药物治疗调查分析
手足口病(HFMD)是由多种人肠道病毒引起的常见传染病,以5岁及以下儿童为主,尤以3岁及以下儿童发病率高.肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传染途径复杂、传播速度快,控制难度大,容易出现暴发和短时间内较大范围流行[1].为加强管理,临床诊断病例和确诊病例按照<传染病防治法>中丙类传染病的要求进行报告[2].儿童在生活中手部接触到病原体的概率大,之后在吃零食或食物的过程中没有洗手将病毒从口部带入体内,终形成手足口病[3],这也是小儿手足口病发病较多,临床上难以防治的一个主要因素.本病及早选择正确有效的药物进行治疗,可及时控制病情,并在短时间内消退皮疹、体热及口腔黏膜病变等症状,使患儿尽早恢复健康.我院是一所三级甲等儿童专科医院,手足口病例较多,现结合我院实际情况就其药物治疗总结如下.
-
ICU患者抗感染药物应用分析
ICU是采用现代化生命体征检测仪器和设备,集中专业医护人员,通过及时有效的治疗手段,使危重患者得到好的治疗,平稳度过危险期[1].其感染几乎涉及所有临床学科,故ICU抗菌药使用很广泛,常需联合用药.为了解我院ICU患者抗菌药应用情况,在2010年我院ICU住院患者,随机抽取200例,对抗菌用药情况进行调查,分析抗感染用药是否合理,确保用药安全、有效,使患者得到更好的治疗.
