河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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磺脲类药物强化治疗初诊2型糖尿病临床研究
目的 对空腹血糖(FPG)>10.0 mmol/L的新诊断的2型糖尿病患者进行12周口服磺脲类药物强化治疗,观察疗效.方法 对FPG>10.0 mmol/L的新诊断的门诊2型糖尿病患者进行格列美脲或格列齐特缓释片联合二甲双胍12周的强化治疗,观察治疗后血糖、胰岛功能、血脂的变化,评价磺脲类药物强化降糖疗效.结果 治疗后2组FPG、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均显著下降(P<0.01);胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)下降、胰岛素分泌指数(HOMA-β)升高(P<0.01);2组各项指标差异无统计学意义(P>0.01).结论 格列美脲或格列齐特缓释片联合二甲双胍强化治疗初诊的2型糖尿病患者,效果显著,安全性好.
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无保护会阴自然阴道分娩与常规阴道分娩对比研究
目的 通过无保护会阴自然阴道分娩与常规阴道分娩比较,探讨无保护会阴自然阴道分娩推广应用的可行性.方法 回顾性分析2008年1月至2012年12 月住院阴道分娩产妇,按入院时间分为2组,每组2000例.2010年10月至2012年12月正常分娩的初产妇为观察组,实施无保护会阴自然阴道分娩.2008年1月至2010年9月正常分娩的初产妇为对照组,采用传统的保护会阴的接生方法进行接产.比较2组初产妇会阴侧切的发生率、阴道裂伤情况、会阴伤口的感染率、产后尿漪留发生率、住院天数、平均产后出血量、新生儿Apgar评分情况等方面的差异.结果 观察组会阴侧切率、助产率、会阴伤口的感染率、疼痛率、产后尿漪留发生率等均小于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无保护会阴自然阴道分娩较常规阴道分娩,维持了女性会阴完整性,降低了侧切率;缩短出院时间,提高医疗资源利用率.
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复方中药牛黄天龙胶囊的体内抗肿瘤作用的机制
目的 通过观察复方中药牛黄天龙胶囊对小鼠宫颈癌实体型肿瘤U14的作用来深入探讨其作用机制.方法 通过检测胸腺指数、脾脏指数及应用MTT法检测NK细胞活性等观察"牛黄天龙胶囊"对动物的免疫系统的影响.应用流式细胞术检测肿瘤细胞的凋亡率.结果 (1)"牛黄天龙胶囊"对U14荷瘤小鼠免疫指标的影响:胸腺指数:高、中浓度组分别和阴性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),低剂量组与阴性对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),高、中、低浓度组分别和阳性对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);脾指数:高浓度组与阴性对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01),中、低浓度组与阴性对照比较,差异无统计学意义(P>0.05),高、中、低和阳性对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);高、中剂量组中药治疗组荷瘤小鼠的NK值较阴性对照组荷瘤小鼠比均有显著提升,并且差异有统计学意义(P<0.05或<0.01).而应用顺铂组荷瘤小鼠NK值明显降低,且与阴性对照组及3种中药实验组比较差异有统计学意义(P<0.01).(2)高、中、低浓度中药试验组小鼠宫颈癌U14细胞实体瘤组织凋亡率与阴性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).不同浓度试验组均可见到凋亡小峰.结论 一定剂量的牛黄天龙胶囊在抑制体内肿瘤生长的同时,还能在一定程度上提高机体的免疫能力.牛黄天龙胶囊可促进小鼠宫颈癌U14细胞的凋亡,发挥抗肿瘤作用.
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小卒中与认知障碍的关系研究
目的 研究小卒中与认知功能障碍之间的关系.方法 选取神经内科患者,分为小卒中组和对照组,应用简明精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表北京版(MoCA)作为认知评估工具.分析2组患者一般临床资料和认知功能;随访观察并比较2组患者认知功能的变化和认知障碍发生率.结果 小卒中组与对照组比较,患有高血压、高血脂和糖尿病的比例显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).起病7 d内,小卒中组MMSE、MoCA评分显著低于对照组(P＜0.05);随访1月后,小卒中组和对照组MMSE和MoCA评分差异无统计学意义(P>0.05);随访1年后,小卒中组MMSE、MoCA评分显著低于对照组,认知障碍的发生率显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小卒中患者不仅急性期可出现短暂、可逆性认知功能障碍,而且后期痴呆的发生风险亦显著增加.
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负钠透析对维持性血液透析高血压患者影响的研究
目的 探讨负钠透析对维持性血液透析(MHD)高血压患者影响的研究.方法 选择血液透析室MHD高血压患者63例,常规组31例,负钠透析组32例,原来的用药、透析方案不变.常规组血液透析液采用钠离子浓度为140 mmol/L,负钠透析组钠离子浓度从135～138 mmol/L开始,透析剩余0.5～1 h调至140 mmol/L.分别于血液透析0、1、2、3、4 h测量患者无动静脉内瘘侧上肢血压和心率,于3个月后对2组患者血压、心率、血钠离子浓度进行比较.结果 负钠透析组透析3 h血压较常规组降低(P＜0.05);负钠透析组透析4 h的血压较常规组明显降低(P＜0.01);但血液透析前后心率和血清钠离子浓度变化差异无统计学意义(P>0.05).结论 负钠透析是在血液透析过程中透析液钠离子浓度从低到高变化的血液透析方式,维持性血液透析高血压患者负钠透析3个月后血压明显降低.
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糖尿病合并急性脑梗死病情及转归与血糖水平的关系分析
目的 分析与研究糖尿病合并急性脑梗死病情以及转归和血糖水平之间的关系.方法 选择80例急性脑梗死患者进行研究,按照是否患有糖尿病分成2组,每组40例.观察组为糖尿病患者,对照组非糖尿病患者,将糖尿病合并急性脑梗死患者以及非糖尿病合并急性脑梗死患者的临床表现和血糖水平进行对比分析,比较其好转率和患者死亡之间的关系以及急性期脑缺血梗死的程度.结果 糖尿病合并急性脑梗死患者其血糖水平相对较高,会对其短期的预后产生不良影响,患者血糖水平越高,其病情也会随之变重,患者死亡率也就越高(P<0.05).结论 糖尿病合并急性脑梗死患者其临床症状及其病情的转归和患者入院时其血糖水平存在密切关联,同时是急性期患者预后不良的一个重要指标,因此,对血糖进行良好的控制是治疗及预防的一个关键.
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转化生长因子β1在合并2型糖尿病乳腺癌患者癌组织中的表达及临床意义
目的 通过检测合并2型糖尿病乳腺癌患者癌组织中转化生长因子β1(TGF-β1)的表达变化,探讨其在合并2型糖尿病乳腺癌患者癌组织发生、发展的作用.方法 应用免疫组织化学(immunohistochemistry)方法分别检测单纯乳腺癌患者(单纯癌组)及合并2型糖尿病乳腺癌患者(糖癌组)癌组织石蜡标本中TGF-β1的表达变化情况.结果 单纯乳腺癌及合并2型糖尿病乳腺癌癌组织中TGF-β1光密度值分别为0.29±0.02,0.35±0.01,差异有统计学意义(t=3.06,P＜0.01).结论 TGF-β1参与了合并2型糖尿病乳腺癌患者癌组织的发生发展,可能是乳腺癌合并糖尿病预后不良的重要指标之一.
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下肢血栓闭塞性脉管炎介入治疗的临床研究
目的 探讨下肢血栓闭塞性脉管炎介入治疗的临床效果.方法 选取2011年1月至2012年10月下肢血栓塞性脉管炎患者96例,根据治疗方法分为2组,采用保守治疗患者34例为对照组,采用介入治疗患者62例为观察组,比较2组患者病症改善情况.结果 治疗后,2组患者血流量、血流速度、足背动脉血管内径、踝肱指数、经皮氧分压均显著增加(P<0.05).观察组血流量、血流速度、足背动脉血管内径、踝肱指数、经皮氧分压均明显高于对照组,观察组总有效率(100%)明显高于对照组(91.2%),差异均有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率(1.6%)低于对照组(5.9%),差异无统计学意义(P>0.05).结论 介入治疗是下肢血栓闭塞性脉管炎的有效治疗方法,可显著改善患者的临床指征,提高治愈率,安全性较高,值得推广使用.
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Wallis系统植入联合单侧开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症
目的 探讨Wallis棘突间动态稳定系统联合单侧开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 选择26例患者使用Wallis系统植入联合单侧开窗髓核摘除术治疗,并与26例单纯使用单侧开窗髓核摘除术的患者比较,术后2组患者手术相关指标以及术后VAS和Oswastry功能障碍指数(ODI)评分变化.结果 观察组术中出血多于对照组(P＜0.05),手术时间长于对照组(P＜0.05),2组切口总长度差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后1周、术后1月和术后1年ODI评分均显著低于对照组(P＜0.05),2组术后1周、1个月以及1年VAS评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 Wallis系统植入联合单侧开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症,能更好的达到术后稳定效果,减少术后复发率.
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血小板水平与原发性肺动脉高压预后的相关性
目的 研究血小板水平及功能与原发性肺动脉高压预后的相关性.方法 选取IPAH患者30例血小板水平200×109/L为界分为低血小板组14例和高血小板组16例.另选取同期健康人15例为对照组,用Kaplan-Meier曲线分析患者的生存率,血小板NOS活性测定利用同位素两步色谱法测定3H-L精氨酸,产量反映NOS活性.结果 血小板水平与肺动脉压呈显著负相关(P<0.05),低血小板组的病死率明显高于高血小板组(P<0.05).IPAH患者的血小板NOS活性低于对照组(P<0.05).且其降低与血小板水平有相关性(P<0.05).结论 血小板水平和功能是原发性肺动脉高压的预后因子.
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聚乙二醇干扰素α-2a抗病毒过程中cccDNA的变化
目的 探讨聚乙二醇干扰素α-2a对慢性乙型肝炎患者肝组织中共价闭合环状DNA(cccDNA)的影响.方法 将76例慢性乙型肝炎患者分为对照组和治疗组,对照组应用普通干扰素,治疗组给予聚乙二醇干扰素α-2a治疗48周,观察肝组织中乙肝病毒(HBV)cccDNA检出率和含量,肝组织和血清HBV DNA病毒含量及血清ALT、AST和总胆红素(TBIL)的含量.结果 2组治疗后HBV cccDNA检出率和含量均明显降低(P<0.05),肝组织和血清HBV DNA病毒含量及血清ALT、AST和TBIL的含量均明显降低(P<0.05),治疗组治疗后降低量更显著(P<0.05).结论 聚乙二醇干扰素α-2a对慢性乙型肝炎患者肝组织中cccDNA的清除疗效显著优于普通干扰素.
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神经干和脐带间充质干细胞联合应用对神经系统疾病后遗症状改善的疗效观察
目的 观察神经干细胞联合脐带间充质干细胞治疗神经系统疾病后遗症状的改善疗效.方法 选取2009至2012年神经内科接受治疗的患者31例,包括脑卒中患者24例(脑出血15例、脑梗死9例)、共济失调患者7例,31例患者均进行神经干细胞联合脐带间充质干细胞移植治疗.脑卒中治疗后后遗症状的改善情况采用欧洲卒中评分、生活功能评分进行评估,共济失调患者治疗后的后遗症状的改善情况采用世界合作共济失调量表进行评估,并观察31例患者在治疗过程中的不良发应.结果 脑卒中治疗后其欧洲卒中评分及生活功能评分较治疗前显著提高(P＜0.05),而共济失调患者的较治疗前世界合作共济失调量表的评分显著下降(P＜0.05),不良反应为术后头疼(5例,脑卒中组),短暂低温(4例,共济失调组),经对症治疗后显著好转.结论 神经干和脐带间充质干细胞联合移植治疗能在短期内(6个月)有效改善神经系统疾病患者的后遗症,长期疗效有待进一步观察.
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乳管镜检查术疼痛评估及对检查的影响
目的 评估乳管镜检查过程中患者的疼痛程度、疼痛影响因素以及疼痛对检查过程的影响.方法 采用视觉模拟评分法对61例接受2%利多卡因表面麻醉下乳管镜检查患者的疼痛程度进行评估,对年龄、哺乳史等因素与疼痛程度间的关系进行分析,统计检查成功率、检查中断次数以及患者复诊依从性.结果 检查成功率为93.4%(57/61).57例完成检查患者的中断发生率为89.5%(51/57),平均中断次数为(2.3±1.4)次.患者复诊依从性为65.6%(40/61).患者总体疼痛评分为(5.2±1.4),高峰疼痛评分为(7.8±1.5).未哺乳患者、黄体期患者、乳头高度≤1 cm患者的总体疼痛评分和高峰疼痛评分均高于曾哺乳患者、非黄体期患者和乳头高度>1 cm患者(P＜0.05).结论 避免在黄体期进行检查,对于无哺乳史、乳头短小及疼痛阈值低的患者,在检查过程中辅助应用静脉镇静药物,有助于减轻或消除疼痛.
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年龄与心率对64层螺旋CT冠脉成像不同扫描方法图像质量的影响
目的 探讨年龄与心率对对比剂跟踪法及预注射法64层螺旋CT冠脉成像图像质量的影响.方法 64层螺旋CT冠脉成像患者112例随机分为Ⅰ组与Ⅱ组,每组56例,Ⅰ组采用对比剂跟踪法、Ⅱ组采用预注射法进行冠脉成像.在Ⅰ组与Ⅱ组内,依据年龄将患者分为:A组(年龄<60岁)、B组(年龄60～70岁)及C组(年龄>70岁);依据心率将患者分为甲组(心率<65次/min)、乙组(心率65～75次/min)及丙组(心率>75次/min).对冠脉影像质量进行评价,使用Spearman等级相关性检验及多元线性回归法分析年龄及心率与2组患者冠脉成像图像质量的的相关性.结果 Ⅰ组、Ⅱ组患者冠脉成像质量优良率分别为88.73%和91.03%,差异无统计学意义(P>0.05).在Ⅰ与Ⅱ组内,年龄及心率与冠脉成像质量均呈负相关(P均<0.05).与Ⅱ组相比,年龄与Ⅰ组患者冠脉成像质量的相关性更为密切(Ⅰ组:r=-0.6569,Ⅱ组:r=-0.4543),而2组心率与冠脉成像质量的相关性相差不大(Ⅰ组:r=-0.3991,Ⅱ组:r=-0.4124).结论 与预注射法相比,年龄对对比剂跟踪法冠脉成像图像质量影响较大;心率也是影响64层螺旋CT冠脉成像图像质量的因素,但与扫描方法的选择关系不大;控制患者心率及对年龄较大患者选用预注射法均有助于提高成像图像质量.
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抗凝治疗与脑出血的相关性研究
目的 探讨抗凝治疗与脑出血患者的出血量及预后的相关性.方法 回顾性分析神经抢救中心2002年1月至2012年12月收治的235例自发脑出血患者的临床资料.将使用华法令抗凝治疗的用药组患者与未用药组患者临床资料进行对比分析.结果 用药组患者平均年龄72岁,显著大于非用药组66岁(P<0.05).在血管性危险因素中用药组患者中合并冠心病的比例显著多于与未用药组(P<0.05).用药组患者的平均出血量为51.7 ml,显著多于未用药组的26.2 ml.患者的死亡率与患者INR值和脑出血量存在正相关性.结论 抗凝治疗及抗凝强度与抗凝并发脑出血患者预后存在相关性.
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M值在不同病理亚型脑膜瘤诊断中的价值
目的 探讨M值在不同病理类型脑膜瘤诊断中的价值.方法 经病理证实的脑膜瘤患者150例,分析其MR信号特点及M值,并与病理分型进行对照.结果 血管瘤型脑膜瘤具有特征性MR信号,不同病理亚型脑膜瘤的T2WI信号及M值有一定特点.结论 磁共振检查可以对脑膜瘤做出明确诊断;M值可以直观反映肿瘤组织的信号强度及信号均匀度,并可以区分部分亚型.
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慢性心力衰竭患者尿微量蛋白变化及与心功能的关系
慢性心力衰竭(CHF)是指在静脉回流正常的情况下,由于不同的病因引起心脏排血量绝对或相对低于机体代谢需要和心室充盈压升高,心脏长期负荷过重而导致心肌收缩能力减弱,心排血量发生功能性障碍[1,2].临床上主要表现为组织血流灌注不足以及肺循环和(或)体循环淤血为主要体征[3].目前研究发现,CHF患者人群中有相当数量的人合并微量白蛋白尿(MAU),MAU的出现是临床心血管病变(靶器官损害)的早期标志,也是心功能出现病变的重要标志[4].本研究从临床研究角度,探讨CHF患者尿微量蛋白变化及与其心功能的关系,为临床上对于CHF疾病的诊断和治疗提供理论科学依据.
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CT扫描和B超检查对膀胱癌诊断的临床价值
膀胱癌是泌尿生殖系统中为常见的癌症,在发病过程中,症状比较隐匿,主要表现形式为无痛性血尿,移行细胞癌占90%以上,而患者初次治疗之后,复发率高达70%.膀胱癌常在膀胱三角区、后壁和侧壁出现,而且常为多中心.膀胱癌经常发生在男性中,男女比例大约为4∶1.超声对膀胱瘤检查通常可以得到以下6种信息:有无肿瘤;肿瘤的位置;肿瘤数量;肿瘤的大致病理性质;肿瘤的大小;肿瘤的分期[1].
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热性惊厥小儿预后现状和影响因素分析
热性惊厥(FC)是常见的一种儿童惊厥,发病率高,主要表现为意识障碍、发热、四肢抽搐、全身肌群强直性或阵发性痉挛、抽动,伴有口唇发绀、口吐白沫、牙关紧闭、大小便失禁等,这些症状持续时间数秒至几分钟不等.据调查,儿童期患病率约3%～5%[1,2],多数患者预后较好,但也有反复发作转变至癫痫、智力低下的患者.因此,有关热性惊厥患者预后及影响因素,成了人们关注的焦点,本文将近年观察和研究的结果报告如下.
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Beyond冷光美白技术结合祛氟剂漂白氟斑牙的临床观察
氟斑牙是在牙齿发育矿化时期,人体摄入过量的氟导致的慢性中毒,属于地方病,临床特点是在同一时期萌出的牙釉质上有白垩色到褐色斑块,严重者至深褐色等,多见于恒牙[1,2],严重影响患者的美观,甚至对患者的心理造成不良的影响,我院所属地为高氟水地区,氟斑牙人群较多,常规采用家庭装药物脱色治疗,此方法疗程较长,一般要求持续2周为1疗程,患者依从性差,治疗效果不理想,寻找一种安全快捷有效的治疗技术为临床治疗氟斑牙提供依据,Beyond公司推出的祛氟剂结合美白仪治疗氟斑牙疗效是本研究的目的.我科自2010年6月至2011年6月采用Beyond冷光美白祛氟剂和TREE家庭美白装对40例(792颗)氟斑牙病例进行分组漂白治疗,并观察半年漂白效果,报告如下.
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邦鼻净纳米银抗菌水凝胶喷剂对功能性鼻内窥镜术后术腔黏膜的影响
功能性鼻内窥镜手术是近年来治疗慢性鼻窦炎常用和有效的治疗方式,尽管这种术式相比较于传统的手术来讲具有术腔暴露清楚、对术腔黏膜的损伤小等优点,但是术后术腔黏膜的水肿、小囊泡、黏膜修复时间长等问题仍然比较突出.2010年4月至2013年1月,本文观察30例慢性鼻窦炎功能性鼻内窥镜手术患者术后应用邦鼻净纳米银抗菌水凝胶喷剂治疗,并与常规治疗30例对照观察,报告如下.
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老年消化道肿瘤贫血患者血红蛋白和红细胞体积及细胞免疫检测分析
老年患者出现贫血症状在临床上比较常见,引起贫血的原因较多.但部分患者终病因在确诊上比较困难.我院近年收治的65岁以上患有贫血的患者136例,其临床症状不典型,大部分经内科完善实验室检查后,给患者补充造血原料(如:铁剂、维生素等)、口服补血药物、输血等治疗效果不佳者,经外科会诊再进一步做系统的相关检查,发现患有消化道肿瘤的患者22例,有手术机会的及时给予手术治疗,患者的临床症状有了明显改善,提高了患者的生存质量和生存期.
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腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术临床分析
随着腔镜技术的日益成熟,腹腔镜已越来越多的应用于急腹症的诊断和治疗.自1990年首先报道腹腔镜胃、十二指肠球部溃疡穿孔修补术以来,因其具有患者损伤小、痛苦轻、术后恢复快、并发症少,住院时间短等优点,此术式得到迅速普及和广泛开展,腹腔镜下溃疡穿孔修补术已经成为上消化道溃疡穿孔主要手术方法[1].我院2006年6月至2010年6月应用腹腔镜治疗67例胃十二指肠溃疡穿孔患者,报告如下.
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伪蛛网膜下腔出血征像及CT值变化规律分析
伪蛛网膜下腔出血(p-SAH)CT经常出现过诊导致临床不必要的治疗,因此CT的正确诊断非常重要.我们搜集5例误诊病例,分析p-SAH患者的CT直接征象和间接征象,旨在提高对该病的认识.1 资料与方法1.1 一般资料 收集抚宁县人民医院2010年10月至2012年12月p-SAH患者5例,排除头外伤患者.所有患者均行CT和MRI检查,CT、MRI检查时间相差未超过1d.MRI检查包括T1WI、T2WI、FLAIR、DWI、ESWAN序列.患者年龄7~62岁,平均年龄34.5岁.急性脑梗死2例,脑膜脑炎1例,糖尿病重症1例,幕上重度脑积水1例.其中3例患者检查时为昏迷状态.
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支原体肺炎初诊患儿临床特点及X线表现分析
肺炎支原体(MP)是引起小儿呼吸道感染的常见病原体.近年来,小儿肺炎支原体肺炎(MPP)发病率呈上升趋势.在美国,30%社区获得性肺炎(CAP)患者系肺炎支原体所致[1],但由于MPP临床表现缺少特异性,并且小儿支原体肺炎早期临床症状及体征均轻微,易被漏诊或误诊,而得不到准确及时治疗,使患儿健康受到严重威胁[2].我们对2010年1月至2012年6月初诊住院治疗的80例MPP患儿临床资料进行分析,探讨小儿MPP的临床表现及X线表现特点.
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腹泻小儿血锌变化及补锌疗效观察
小儿腹泻病是儿童消化系统中的常见病,1996至2006年一项对中国5岁以下儿童腹泻死亡情况的调查显示,10年间全国腹泻死亡率下降69.7%,但各类地区间的差距加大[1].随着人们健康及保健意识增强以及微量元素知识的普及,尤其是血锌的测定、缺锌造成的危害及补锌越来越受到家长和临床医生的重视.促进儿童营养、健康维持、保护生长发育、防治疾病越来越置于儿童食品工业和市场(包括医学食品、功能食品、保健食品、营养添加剂/补充剂)的强大影响之下.这是今后市场发展的趋势,是儿科医师不得不面对的现实[2,3].儿童保健的基本知识和方法学对疾病诊断、控制,改善和提高生命质量和生活质量有极其重要的意义[4].
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长期吸入布地奈德哮喘患儿骨密度及皮质醇改变的临床研究
根据调查显示在近十年中,儿童哮喘的发病率一直在不断上升,在其所有的治疗方法中吸入布地奈德往往可取的较好疗效,但有人认为该激素长期的吸入对小儿骨密度的代谢造成失调,个别严重的甚至存在骨质疏松的风险,同时长期吸入布地奈德对学皮质醇的改变也有影响,这些不良反应是影响该治疗法中存在的主要问题[1,2].为对该治疗方法的不良反应做出正确评价,我们在临床中做了大量实验和统计,并对此做了深入的研究分析,报告如下.
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老年男性患者术前导尿应用复方利多卡因乳膏的效果观察
本研究只针对人工髋关节置换术(THA)单一术式进行避免术式和病情带来的其他影响,THA是治疗髋关节退行性变、类风湿关节炎引起髋关节强直及股骨头缺血性中图坏死等疾病的佳治疗方案,此类手术多需行全身麻醉,术前常规为患者留置尿管.老年男性患者居多,尤其是有前列腺炎症的,多在行导尿术时比较困难,对尿道黏膜的刺激给患者带来很多痛苦与不适,为降低患者术前对导尿的应激反应,减轻痛苦,提高导尿的成功率,多采用全身麻醉诱导后留置导尿[1],但全麻诱导后留置尿管的老年男性患者术后苏醒期对尿管的耐受性差,尿道疼痛等刺激症状明显,患者烦躁不安,血压、心率变化明显,严重影响其苏醒期的平稳过渡.为减轻患者的痛苦,我们选择90例老年男性行全髋关节置换的患者进行观察与分析.
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单纯颧弓骨折内镜监控与传统治疗的临床分析
颧骨颧弓是口腔颌面部正面和侧面突出高点部位,容易在受到外力打击首先发生外伤性骨折,给人带来容貌和面部功能损害.由于人们生活水平提高和社交机会增加,对骨折后治疗要求不断增高.采用简单治疗不能满足患者对术后生活质量要求,选择尽快恢复患者面部形态和功能、避免面部瘢痕和减少手术创伤的治疗方法日益受到口腔颌面外科医生的重视.本文应用内镜监控下口进路治疗颧弓骨折,报告如下.
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急性心肌梗死预后应激性高血糖及焦虑抑郁的相关性分析
随着我国老龄化的加速,冠心病患者呈逐年增高趋势,急性心肌梗死(AMI)是一种常见冠心病,具有高发病率、高致残率、高猝死率的特点.急性应激事件及精神心理问题对AMI的预后有不良影响,入院时即刻应激性高血糖是AMI患者预后不良的独立危险因素[1].焦虑抑郁作为一种负性情绪,在冠心病病理生理进展中是一个高危因素,增加了患者死亡的危险性,因此我们回顾分析了我院109例AMI患者应激性高血糖及心肌梗死10d病情稳定后心理状态,进行了调查,分析AMI患者与应激性高血糖及焦虑抑郁的相关性,报告如下.
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奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化道溃疡的疗效及安全性对比研究
奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化道溃疡均能取得一定的治疗效果[1].为了进一步探讨比较奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化道溃疡的临床实际治疗效果,本文选取我院2010年11月至2011年11月收治的144例消化道溃疡患者为研究对象,针对患者相关临床资料进行回顾性分析,针对采用不同治疗方法后的相关临床指标进行了比较研究,报告如下.
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纤维蛋白胶粘合治疗掌指骨关节内骨折临床观察
手部掌指骨关节内微小骨折,由于骨折块微小,常因固定不牢靠,达不到解剖复位要求,甚或不能有效固定,不得不手术取出,成为手外伤后致残的重要原因之一.2008年12月至2012年12月,我们采用医用纤维蛋白胶(FG)粘合骨折块固定的方法治疗掌指骨关节内微小骨折86例,报告如下.
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尼莫地平防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛疗效观察
脑血管痉挛(CVS)是蛛网膜下腔出血(SAH)的严重并发症之一,是SAH致死、致残的主要原因.SAH后CVS的发生率为31.6%～66.1%,是SAH患者病残和死亡的主要原因,SAH发生后防治CVS的发生有重要临床意义,脑血管发生病变而致血管破裂,血液进入蛛网膜下腔,进而引起剧烈头痛甚至意识障碍为SAH的临床表现[1],当血液凝固形成血凝块环绕于脑血管周围,脑血管受到氧化血红蛋白、血管内皮素等刺激而产生痉挛.SAH并发动脉痉挛及脑梗死可导致较高的致死致残率,一旦发生痉挛,很难逆转,因此重在预防[2,3].我院用尼莫地平防治SAH后CVS,报告如下.
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双微管技术弹簧圈栓塞治疗基底动脉顶端宽颈动脉瘤
基底动脉顶端动脉瘤占椎-基底动脉系统动脉瘤50%左右[1],因其与脑干比邻,多为宽颈及大动脉瘤,长期随访如果破裂基底动脉顶端动脉瘤不予治疗,几乎所有病例在3～6年内因再出血死亡或重残,再出血几率较前循环动脉瘤比高2～3倍[2],一旦破裂病死率极高,保守治疗预后极差.开颅手术治疗的手术难度和手术风险都很大,病死率及致残率极高.本文回顾2008年3月至2012年3月我院应用双微管技术血管内栓塞治疗15例基底动脉顶端宽颈动脉瘤患者的临床资料,报告如下.
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多层螺旋CT后处理技术在肋骨微细骨折诊断中的应用
随着社会经济的发展,目前频发的交通事故、暴力外伤以及工伤意外等因素所导致的胸部外创伤的发病率逐年上升,其中以胸骨、肋骨骨折尤为多见,以往的肋骨X线平片能够发现很多明显的肋骨骨折,可明确诊断,但是对于轻微的肋骨骨折,外侧皮质以及单纯内侧的断裂或肋软骨的骨折,X线平片则较难发现,易造成漏诊.多层螺旋CT的后处理成像技术,具有无重叠投影、无层面外组织结构影响、分辨率高等优点,可全方位、立体性、清晰的观察患者骨折发生的位置及骨折发生的形状,对于患者的临床诊治提供了重要的客观依据.本研究对41例临床怀疑肋骨骨折,常规X线平片显示阴性的病例,采用多层螺旋CT的后处理成像技术进行了回顾性分析,以期进一步了解多层螺旋CT后处理成像在肋骨微细骨折诊断及定位中的重要临床价值.
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闭合复位或小切口有限切开带锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折
肱骨干骨折是较为常见的骨折,约占全身骨折的3%[1],我科自2008年5月至2012年1月收治的肱骨干骨折中采用闭合复位或小切口有限切开复位带锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折12例,报告如下.
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依折麦布联合小剂量普伐他汀治疗高胆固醇血症疗效观察
冠心病严重危害人们健康,高血脂是引起冠心病的高危因素之一.高血脂症是血浆胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、总脂等血脂成分的浓度超过正常标准.高血脂症的主要危害是导致动脉粥样硬化,进而导致众多的相关疾病.调节血脂是防治冠心病的基本疗法.研究显示他汀类药物剂量增加至常规剂量的数倍才能较大幅度的降低胆固醇,因为其副作增加及患者的耐受性差均不能达到理想要求.他汀类联合另一种降脂药物是治疗血脂异常的发展趋势.胆固醇吸收抑制剂(依折麦布)+他汀类,可弥补以往的不足[1].本文观察依折麦布联合小剂量普伐他汀的疗效,报告如下.
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新生儿病理性黄疸经白蛋白联合光疗治疗后临床效果观察
病理性黄疸是新生儿时期极易发生的疾患之一,据相关资料显示,国内新生儿出现可见性病理性黄疸的概率高可达30%,新生儿发生病理性黄疸的原因主要是其体内未结合的胆红素过高,若未结合的胆红素过度积累极易导致胆红素性脑病,胆红素性脑病在新生儿中病死率极高,即便患儿幸存下来也会留下严重的后遗症[1-3].以往临床治疗该种疾患的方法为单纯蓝光治疗,为了探究白蛋白联合光疗治疗该病的疗效,进行本次实验,报告如下.
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绝经后宫内节育器取出临床观察
我国采用放置宫内节育器避孕女性占40%以上,有效率达90%以上[1].宫内节育器放置于女性的子宫腔内,通过机械性刺激和化学物质干扰达到避孕目的,它不会抑制排卵,也不影响女性的内分泌系统,避免了药物避孕的不良反应[2].经过实践改良,现临床上应用的节育器多数为含铜或含药的节育器,支架材料是聚乙烯、塑料、记忆合金等,外形各异,有T形、V形、Y形、圆形及链条状[2].不同材质和不同形状的宫内节育器各有特性,适用于不同体质的女性.但是部分女性上环后出现一些不适,经治疗无效后可考虑取环;还有部分女性到了宫内节育器的使用期限或绝经后,都应及时将其取出.由此带来的取器困难和痛苦是医护人员所面临的问题.
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心理干预对老年患者围麻醉期应激反应的影响
对麻醉和手术的恐惧、焦虑等负性情绪会产生剧烈的心理和生理应激反应,加重围术期炎性反应,影响术后康复.患者的焦虑、恐惧会影响麻醉效果[1].在临床中,老年患者常常比青壮年对于手术更具有恐惧和焦虑感.研究证实,术前的焦虑程度与术中麻醉药的用量有正相关性,术前高度焦虑的患者可能在术中出现血压升高、心率增快,对麻醉药的需求量也会明显增加,但老年患者往往不能耐受大剂量的麻醉药[2].本研究拟通过对老年患者围麻醉期进行综合心理干预,观察其对患者焦虑、抑郁程度和应激反应的影响.
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医学营养治疗对妊娠期糖代谢异常孕妇血糖与新生儿血糖及体重的影响
近年来随着孕妇营养状况的不断改善,其体重增长过快,导致妊娠糖尿病的发生率不断上升,严重影响胎儿及母体的生存质量[1,2].因此通过大众医学营养教育,采取个体化饮食干预,对妊娠期糖代谢异常孕妇产程中血糖及其新生儿血糖进行监测和干预尤为重要.本次研究旨在探讨通过医学营养治疗对妊娠期糖代谢异常孕妇,密切监测患者及其新生儿血糖,良好控制血糖,减少巨大胎儿发生,期望达到提高母婴生存质量.
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超声及CT在甲状腺癌诊断中的临床价值
甲状腺癌是常见的内分泌器官恶性肿瘤之一,好发于中青年女性,其症状隐匿,且不易诊断.目前甲状腺癌的诊断方法主要有超声、CT、MRI、细胞穿刺及放射性核素显像,但无创性影像学技术超声和CT是常用的诊断方法.本文回顾性分析我院超声和CT诊断且经病理确诊的甲状腺癌患者影像学资料256例,比较这两种诊断方法的特点及确诊率,旨在为甲状腺癌的早期诊断和治疗提供有利证据.
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两种肌内注射氨甲蝶呤方法治疗异位妊娠的临床观察
异位妊娠是危及育龄女性健康和生命的妇科常见急腹症,近年来其发病率呈逐渐上升趋势,国外(以美国为例)异位妊娠与正常妊娠之比由1970年的1∶222上升至1995年的1∶51,国内则由1∶167~1∶322上升至1∶56~1∶63[1].由于敏感度高的放射免疫法测定血清人绒毛膜促性腺液素(β-HCG)及高分辨率经阴道彩色多普勒超声检查的广泛临床应用,异位妊娠的早期正确诊断率明显增高.甲氨蝶呤(MTX)是目前治疗异位妊娠使用多的药物,可以经口服、肌内注射或静脉注射途径给药.米非司酮是一种新型抗孕激素药,能产生较强的抗孕酮作用,引起蜕膜和绒毛变性,阻止胚胎发育.本文将我院分次肌内注射MTX治疗并辅以口服米非司酮治疗疗效报告如下.
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纤维支气管镜和多层螺旋CT诊断支气管内膜结核的临床价值
支气管内膜结核(EBTB)是一种特殊类型的肺结核,是发生在气管、支气管黏膜或者因为黏膜下结核杆菌侵入所引起的疾病.EBTB临床表现缺乏特异性,临床诊断有困难,所以误诊率、漏诊率较高[1],如果不能得到及时有效的诊治,支气管破坏后会引起不可逆性的改变,可引起纤维狭窄或继发感染,严重者可导致肺不张等严重疾病[2],因此能够做到早发现、早治疗是诊治EBTB的关键.现在诊断EBTB一般采用纤维支气管镜与多排螺旋CT检查,本文将两者的优缺点比较总结如下.
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丹那唑联合反向添加法治疗子宫内膜异位症临床观察
子宫内膜异位症(EMT)是指子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位的一种疾病.EMT典型的症状是继发性、进行性加剧的下腹部及腰骶部痛经,可放射至阴道、会阴、肛门或大腿内侧.常于经潮前1～2d发作,经期第1天甚,后渐减,多在经净时消失[1].EMT多发于30～40岁女性,青春期发病者较为罕见.其发病率目前虽无确切统计数据,但现有资料表明较过去呈明显上升趋势.
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改良式胸腔闭式引流术治疗外伤性血气胸
外伤引起血气胸是胸外伤常见的疾病,临床上传统治疗方法主要通过放置上、下胸引管的胸腔闭式引流术,解除胸腔积血、积气,达到治疗目的.胸腔闭式引流是治疗中等量以上血气胸的常规治疗方案[1,2],在临床实践中,存在以下问题:(1)2个引流管,创伤更大,更易导致出血、感染;(2)置管位置不固定,临床操作常出现偏差;(3)置管深度不固定,常导致深度不足而导致引流不彻底;(4)引流管由于置入深度不足而容易移动、滑脱等问题.这些问题是临床的常见问题,导致患者的痛苦增加、费用增加,甚至导致患者死亡,而出现各种医疗纠纷.因此,对现有的引流方式进行改良,对治疗方案进行规范,形成简便、易行、标准化的操作规范,将是未来的主要发展方向.从2005年起,我们对胸腔闭式引流进行了改进,总结出"改良胸腔闭式引流术",用于临床治疗中等量以上血气胸,报告如下.
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剖宫产晚期出血病因分析及治疗方法评价
临床中对剖宫产术后出血的相关研究较多,但大多是对其早期出血的研究,对于剖宫产术后晚期出血的相关研究较少,晚期产后出血的危害性极大,甚至危及产妇的生命安全,因此对其研究也不可忽视,加之近些年剖宫产率呈现较大幅度升高,因此对其病因的分析及治疗方法的探讨非常重要[1].本文就剖宫产术后晚期产后出血的病因分析及治疗方法进行观察,分析如下.
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颊脂垫瓣修复在颊黏膜缺损患者治疗中的临床应用
口腔内肿瘤切除后可遗留不同程度的软组织缺损,临床上常根据组织缺损部位,面部大小选择不同的手术修复方法,主要以带蒂或游离皮瓣为主,但是该方法需要增加供皮区新的创伤,且成活率不高[1],1977年,Egydi[2]首次报道用带蒂颊脂垫瓣加断层皮片移植封闭口腔上颌窦瘘和口腔鼻腔洞穿性缺损后,颊脂垫瓣修复口腔缺损开始引起人们关注,大量学者报道使用颊脂垫瓣在口腔局部修复中价值更高一些,可以减少使用皮瓣修复的不足[3,4],为探讨颊脂垫瓣在颊部缺损中的临床应用价值,我们对2005年10月至2012年10月在我院就诊并且进行颊部缺损修复的25例患者采用颊脂垫瓣修复,报告如下.
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纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗小儿感染致肺不张临床分析
肺不张是儿科肺部感染较常见的临床征象,感染、异物和结核是主要原因[1].纤支镜柔软、细小、可弯曲,不但能直视病变部位,用于肺部疾病的临床诊治[2],还可留取支气管肺泡灌洗液进行病理学检查及病原学培养,从而明确病因.近年来,支气管肺泡灌洗术已成为严重肺部感染的有效治疗方法[3].回顾性分析我院2011年1月至12月540例次肺不张患儿经常规治疗联合纤支镜肺泡灌洗术的治疗效果,报告如下.
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早期糖尿病肾病患者血RBP-4监测的临床对照研究
视黄醇结合蛋白是一类特异的运载蛋白,主要的作用是实现VitA细胞内转运代谢,从肝脏中转运至特定组织,其家族中重要、研究多的是视黄醇结合蛋白4(retinol binding protein,RBP-4),其由肝内合成,由肾脏进行其代谢分解.本研究通过检测血RBP-4的浓度提示早期糖尿病肾病(DN),其敏感性高于传统肾功能检测,对DN早期诊断、早期治疗及评估治疗效果有很大优越性.
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手术加化疗对有早期高危因素宫颈癌的疗效分析
宫颈癌在发展中国家女性生殖道肿瘤发病率居第一位,是女性常见死亡病因之一.宫颈癌传统的治疗方案是手术和化疗、放化疗,放疗毒副作用大,对卵巢不可逆的破坏和阴道挛缩,严重影响患者的生活质量,我院2000至2011年收治具有高危因素早期宫颈癌患者术后辅以化疗,并对疗效进行分析.
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梗阻性结肠癌急诊手术与择期手术效果比较
结肠癌系消化系统中一种常见恶性肿瘤,其发生率随着消化道肿瘤发生率的增加而呈逐年上升趋势,临床上容易出现误诊和漏诊现象[1,2].梗阻性结肠癌为结肠癌中一种常见的并发症,约有10%~30%结肠癌患者合并肠梗阻症状.梗阻为进行性的发展,患者就诊时间直接影响手术时机与手术方式的选择[3,4].若处理不当,患者的后果十分严重.本文选取2011年9月至2012年9月我院收治的梗阻性结肠癌患者共80例,探讨和比较梗阻性结肠癌急诊手术与择期手术的临床效果,报告如下.
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胃癌MSCT增强扫描诊断分析
胃癌在我国消化道恶性肿瘤发病率高,其诊断主要依靠上消化道双对比造影、胃镜及活检,因上消化道造影及胃镜主要是对黏膜面的观察,不能判断相邻脏器的浸润、其他器官的转移及淋巴系统转移,CT作为上述检查手段的补充,能够观察胃癌浆膜浸润、邻近脏器的侵犯及腹腔与腹膜后淋巴结的转移,为临床分期及治疗方案的选择提供依据.本文收集2010年12月至2012年9月经CT诊断并手术证实胃癌病例,报告如下.
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无痛支气管镜介入球囊扩张治疗气管结核性狭窄临床疗效和安全性研究
目前临床常见的良性支气管狭窄为结核性气管狭窄.结核性气管性狭窄的患者,病情轻的临床主要症状为咳嗽,较重的患者会出现气促,严重者甚至会出现呼吸衰竭,威胁患者生命[1].以往对于这类患者采取的传统手术治疗方式因对其造成的创伤较大,患者预后不理想,且对于那些复合型狭窄患者根本无法采取手术治疗的方式[2,3].近年来,随着支气管镜介入手术的发展,对结核性气管的狭窄取得了非常大的发展,为了进一步明确无痛支气管镜介入球囊扩张治疗气管结核性狭窄临床疗效和安全性,进行本次实验,报告如下.
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心理干预在颅内动脉瘤患者留置尿管中的应用
颅内动脉瘤是血管壁异常所导致的脑血管局部瘤样突起,是中老年人的一种常见病与多发病,发病率占脑血管病的第三位,仅次于脑血栓及脑出血.动脉瘤破裂出血常常引起灾难性神经功能障碍,轻者致残,重者死亡,幸存者也反复出血,特别是在发病2周内,再出血率高达45%～50%[1].因此,颅内动脉瘤患者应尽量减少甚至避免各种刺激,但其治疗无论是开颅动脉瘤夹闭还是介入栓塞治疗甚至重症保守治疗患者都需要留置尿管.
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左上颌第二磨牙区上颌窦提升同期牙种植1例护理体会
近年来,牙种植技术不断提高和完善,而牙种植手术的成功,除了与患者自身的健康状况,种植体的先进性以及医生的手术操作技巧有关外,护士所做的术前准备,术中配合及术后护理有密不可分的关系.我院自2010年开展种植牙手术,取得了比较满意的临床效果,其中1例左上颌第二磨牙区上颌窦提升同期牙种植手术的成功在牙种植成功案例中所鲜见,护理体会报告如下.
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循证护理对胃溃疡患者生活质量及并发症的影响
20世纪末在循证医学的影响下产生了循证护理,其熟练运用现代可靠的科学为患者提供好的服务,避免了传统护理的主观性和盲目性,使护理工作真正做到了有证可循、有据可依[1],自应用以来取得了较好效果.我院2010年12月至2012年5月将循证护理应用于60例老年消化性溃疡患者,报告如下.
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断指再植患者术后护理干预与功能康复研究
随着人们生活水平的提高,患者对医疗服务质量提出更高的要求,"优质护理服务"在临床各大科室开展.迄今为止,优质护理服务理念应用于临床各大疾病[1,2].但是,关于该理念应用于断指再植术后患者的报道所见甚少.本研究总结临床断指再植术后患者护理经验,查找护理缺陷,制定断指再植术后护理流程.本研究笔者将断指再植术后护理流程应用于2010年9月至2012年10月在我院收治的断指再植术后患者,总结如下.
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健康教育对糖尿病肾病患者桡动脉硬化的影响
糖尿病肾病患者的终末期血液透析治疗是建立长期血管通路的主要适应证[1].随着糖尿病和高血压发病率的升高,糖尿病肾病和高血压动脉硬化越来越多,难以建瘘的情况也日益增多,因此建立和维护血管通路是医生护士经常面对的复杂挑战[2].我们将个性化健康教育用于确诊慢性肾功能不全[3]患者的护理中,观察健康教育对慢性肾功能不全患者桡动脉硬化的影响,报告如下.
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护理风险管理在儿科重症监护病房中的应用
风险管理是指对患者、工作人员、探视者面临伤害的潜在风险进行识别、评价并采取正确行动的过程[1].随着医学的发展,高新技术在儿科重症监护病房(ICU)的应用,儿科护理工作尤其是重症监护病房的护理工作难度增大、风险增高.首先儿童不同于成人,语言表达能力差,病情变化主要靠医务人员的密切观察.其次儿科重症监护病房是集中救治危重患儿的场所,急危重患儿病情变化快,需要护士在几秒钟、几分钟内立即做出反应.另外由于护理工作具有连续性、动态性、直接性和具体性,因而在医疗活动中护士与患者接触机会多,出错的概率也高[2].故护理风险管理在儿科重症监护病房尤为重要.近年来,我院ICU在抢救危重患儿的过程中,实施有效的护理风险管理,报告如下.
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预见性护理在院前急性心肌梗死救治中的应用效果
急性心肌梗死发病紧急、患者病情危险,患者若抢救不及时,很可能因为心律失常而导致死亡.据世界卫生组织相关资料显示,急性心肌梗死的患者约有40%~50%死于发病后的几小时内,而70%的患者却死于送往医院的途中或现场[1].正确、及时、有效地为急性心肌梗死患者实施院前预见性护理,能有效为患者赢取救治的"黄金时间",从而确保患者能获得及时有效的救治.本院急诊科自2010年1月至2012年1月为急性心肌梗死的患者采取预见性的院前护理措施,报告如下.
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经尿道前列腺电切和开放电切术护理比较
前列腺是男性特有的器官,随着老龄社会的到来,发病人群逐渐增加,未开展前列腺开放电切术前,主要采取耻骨上经膀胱前列腺切除术,目前多采用经尿道前列腺电切术相对比较简单,不仅能取得与传统开放手术相同的效果,而且具有创伤小,痛苦小,恢复快,疗效可靠等优点,并能大限度地减少术中及术后出血,明显优于开放手术.经尿道电切术(TURP)是目前被世界公认的治疗前列腺增生症的金标准,我院于2004至2008年收住院229例前列腺增生患者,诊断标准根据临床症状及影像检查证实,对这229例患者,我们进行TURP和耻骨上经膀胱前列腺切除术进行治疗,然后进行回顾性病例对照分析总结诊疗及护理经验,得出研究结论.
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护理干预对顽固性心力衰竭患者治疗中遵医行为的影响
顽固性心力衰竭是心脏疾病发展至终末期的结果.近年来顽固性心力衰竭的治疗模式发生了很大的变化,其治疗目的不仅是减轻症状,而更着重于改善心脏功能、提高生命质量和延长寿命[1].但是顽固性心力衰竭的临床护理仍然是比较棘手的问题,由于对疾病康复的信心不足、知识的缺乏等原因导致患者依从性降低,极大地影响了患者的预后.我院对52例顽固性心力衰竭住院患者采用护理干预的方法,有效地增强了患者的遵医行为,提高了顽固性心衰的治疗效果,使患者获得了良好的心理和社会适应能力,提高了患者的生命质量.
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microRNA在子宫内膜癌中作用的研究进展
随着医学研究的不断发展,近年来癌症研究的热点从编码蛋白的癌基因和抑癌基因转移到了不编码蛋白、却能高效调控癌基因和抑癌基因表达的microRNA(miRNA).目前,国内外对miRNA在妇科肿瘤的研究不断深入开展,而在子宫内膜癌中尚缺乏系统深入的研究.子宫内膜癌作为妇科三大恶性肿瘤之一,近年来发病率呈上升趋势,其致癌机制尚不清楚,探索致癌机制、攻克这一疾病是目前亟待解决的问题.特此对miRNA在子宫内膜癌中的研究进展进行综述,以期更多研究者参与其中,进行更深入的研究.
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环氧合酶-2在消化道肿瘤中的表达研究
环氧合酶(COX)又名前列腺素内过氧化物合成酶,是前列腺素(PGs)合成过程中的限速酶,COX是一种膜结合蛋白,存在于核膜和微粒体膜[1],它具有环氧合酶和过氧化物合成酶双重酶的功能[2].它可将花生四烯酸代谢成各种前列腺素产物,而这些产物可参与维持机体的各种生理和病理功能,如可使胃黏膜细胞免受各种损伤因子的刺激,加速胃黏膜损伤的修复,在维持胃黏膜的完整性中具有重要作用[3].目前已发现COX有两种同工酶,即COX-1和COX-2,两者在氨基酸序列上有60%的同源性.虽然二者在结构上相似,但却有不同的生物学特性.近年来通过对COX-2的研究,发现它与肿瘤的关系密切,COX-2的持续表达与肿瘤的发生、浸润、转移有密切关系[4],并且可作为预防、治疗炎症和肿瘤的靶分子,因而具有重要的临床意义.
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Ki67在乳腺癌组织中的研究进展
乳腺癌(breast cancer)是在各种内外致癌因素的作用下,乳腺导管上皮细胞失去正常特性而异常增生,超过自我修复的限度,后发生癌变的疾病.长期以来,肿瘤形态学是病理诊断的"金标准",是临床治疗的依据,但与细胞学相比,其诊断结果受观察者主观因素的影响较大.近年来,随着分子生物学技术的发展,乳腺癌的研究也取得了很大的进展,一些癌细胞标志物已经应用于临床,他们具有很高灵敏度和特异度.分子标记物的广泛的应用,使乳腺癌的生物学行为反映的更加清晰,在良恶性疾病的鉴别及早期诊断、有效指导个体化治疗及准确判断预后等方面发挥重要的作用.细胞的异常增殖与乳腺癌的发生、发展有关,细胞核抗原Ki67是增殖细胞相关的核抗原,近年来人们已通过检测Ki67来反映乳腺癌细胞的增殖活性,从基因水平来研究乳腺癌的生物学特性.
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国内外全科医生培养的比较研究
全科医生是为个体、家庭和社区提供基本的、连续的、综合的医疗卫生保健服务的医生[1].全科医生作为高质量初级卫生保健的提供者,被认为是居民健康的佳守门人[2].目前全科医生制度已在50多个国家和地区实施,全科医生占医生总数的30%~60%,例如英国、美国、澳大利亚、加拿大、古巴等国,都已开展了家庭医生服务模式[3,4].通过各国全科医生培养的比较,为我国全科医生的培养提供参考和借鉴[5].
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双侧胸膜腔中等量积液X线阴性1例
患者,女,71岁,因双下肢水肿1个月,加重伴胸闷腹胀4d,于2010年12月2日,以慢性阻塞性肺病、肺心病入院.既往有慢性阻塞性肺病史40余年,糖尿病2年,否认高血压病史.查体T:36.2℃、P100次/min、R 22次/min、BP 110/60 mm Hg神志清楚,精神萎靡,端坐位,口唇紫绀,球结膜轻度水肿,颈静脉怒张,胸廓呈桶状,叩诊过清音,双肺呼吸音粗糙,可闻干鸣音,心率100次/min,腹平软,双下肢及腰骶部指凹性水肿.
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急性卤代烷烃类中毒3例
例1,女,49岁.工作20余天后出现头晕、乏力、走路不稳,视物模糊.查体:心、肺检查未见异常.神经系检查:神志恍惚,细致定向力差,综合智能下降,认知、计算力差,构音不良,指鼻试验欠准确,双侧Babinski征(+),四肢肌力无异常,颅脑CT及MRI+DWI提示:桥脑肿胀,左侧顶叶脑白质变质.视觉诱发电位异常.胸片、心电图及其他实验室检查未见异常.给予营养神经、改善微循环、保护肝肾等重要脏器治疗2个月后,症状消失,查体无异常.现场劳动卫生调查情况:工作的化工厂生产氨噻肟酸,原料有乙酰乙酸乙酯、亚硝酸钠、硫酸二甲酯、甲醇、氢溴酸,使用二氯甲烷作为溶剂,含量为96%～98%,每天用量约200kg,经过雾化、甲基化和水解等化学反应后生成氨噻肟酸,作为抗生素的原料售出.同工种同时有1人类似发病.
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体检者对健康体检项目的关注度和知晓度调查分析
近年来,随着社会与经济发展步伐的加快,国民健康意识有所增强,对健康的需求也进一步提高,健康体检及其相关的服务机构逐渐增多[1].健康体检是保护自身健康、促进机体长寿的重要的预防性措施,通过健康体检可以尽早的发现与诊断疾病,为疾病的早期治疗争取时间,提供帮助与指导,健康体检结果中的各个指标可以作为制定科学、健康处方的重要依据[2].虽然健康体检已经成为人们预防疾病和保健的重要手段,但是人们对医学知识的认识不足,在进行体检时对于选择检查项目变得盲目[3].本研究对高端体检人群进行了对体检项目的关注度和知晓度的调卷问查,同时根据存在的问题在进行体检前和体检时进行健康教育,报告如下.
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眼外伤患者焦虑及危险因素分析
眼外伤是常见的多发性眼病,在致盲原因中位列第三位,居单眼致盲和住院患者致盲原因之首[1].眼外伤可致使患者在身体、心理上付出一定的代价,同时其社会的直接、间接经济损失也是十分巨大的.美国防盲协会报道[2],美国每年大约有250万眼外伤患者,所造成的直接和间接经济损失达40多亿美元.在我国,每年发生眼外伤500～1200万,占眼科住院患者总数的16%～35%[1],其经济损失也很惊人.对唐山地区眼外伤的流行病学特征进行调研,从心理健康的角度调查眼外伤患者中焦虑的发生率及其影响因素,为进一步采取针对性的防治措施提供科学的依据.
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住院儿童常见呼吸道感染病原体IgM检测结果分析
急性呼吸道感染(acute respiretory tract infection,ARTI)可发生在上呼吸道或下呼吸道,儿童期多见[1,2].该疾患多伴有鼻窦炎、中耳炎、支气管炎、肺炎等的发生,若得不到及时有效的诊治,可能在一定程度上损及患儿健康.呼吸道感染大多数是由病毒引起的,可引起呼吸道感染的病毒有100多型,但感染是否发病和机体免疫状态及周围环境的温度和湿度变化有密切关联.推测病毒可能经常存在呼吸道中,而只在一些外界因素如气候突然的变化破坏了病毒间的平衡才会发病.引发该ARTI的因素很多,其中病毒性呼吸道感染所占比例较高.在各型病毒中,目前所知的常见的引发感染的病毒为呼吸道合胞病毒(RSV)和流感病毒(IFV)[3].患者是重要的传染源[4],通过飞沫或人与人之间的间接和直接接触而传染.本文通过对患呼吸道感染儿童进行病原体抗体IgM的检测,分析获悉相关流行病学特点,报告如下.
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张家口市2001至2010年碘盐监测结果及问题分析
我市是碘缺乏病流行较严重的地区[1].多年来,坚持政府领导、部门配合、群众参与的工作方针,认真实施以食盐加碘为主的综合防治措施,人群碘营养总体状况得到改善,2000年如期实现了消除碘缺乏病阶段目标.但近年来,碘盐供应市场受到非碘盐的冲击,居民食用非碘盐率上升,给居民健康带来潜在威胁[2].为进一步加强和完善消除碘缺乏病的长效工作机制,巩固防治成果,掌握我市达标后的防治现状,及时发现存在的问题并提出解决办法,为科学补碘、分类指导的战略决策提供依据,作者对达标后十年的张家口市碘盐监测数据进行了分析,报告如下.
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中药贴敷治疗肌内注射黄体酮致局部不良反应的疗效与护理
黄体酮油剂肌内注射是国内患者接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后黄体支持常用的用药途径,也是有效的用药方式之一.使用黄体酮的时间通常取卵的当天或胚胎移植时,持续时间一般为12~14d以上或持续应用至月经来潮.如果妊娠试验为阳性,孕酮治疗可持续至胚胎移植后的第30天,直到B超提示见有胎心博动或持续至妊娠12周[1].由于黄体酮为油性液剂,本身不溶于水,长时间、大剂量的进行肌内注射,有可能沉积于注射部位,引起硬结、红肿、痒、局部疼痛,严重者病灶可蔓延至下腹部,会给患者带来极大的痛苦;而且可能会因药物吸收不良导致胚胎移植成功率下降并且可能导致种植成功后早期流产率升高.为减少局部不良反应发生率,对于其常见的治疗方法有局部按摩,热敷,使用马铃薯切片外敷等,我们采用了中药贴敷疗法治疗局部硬结,报告如下.
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三七粉联合红霉素软膏治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮的临床观察
压疮是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏致使皮肤失去正常功能而引起的组织破溃和坏死[1].随着老龄化社会的到来,卧床及重症病患者断增加,护理范围随之扩大化,而相应的基层护理资源跟不上,压疮发生率逐年升高.压疮历来是临床护理工作中的难题,它不仅给患者带来痛苦,而且延长了住院天数,增加医疗费用,甚至引起患者死亡.我院自2004年6月至2012年8月对带有Ⅱ、Ⅲ期压疮的106例患者进行了不同方法的治疗.报告如下.
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麝香保心丸辅助治疗对于逆转高血压左心室肥厚的研究
高血压是临床常见中老年慢性疾病.左心室肥厚是高血压常见的靶器官损害,也是各种心脑血管疾病的重要诱因.左心室肥厚是除血压水平外预测心血管事件的重要参考.我们在常规控制血压的基础上,辅助加用麝香保心丸,进一步改善左心室肥厚,报告如下.
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樟脑磺酸钠注射液细菌内毒素检查法的建立
樟脑磺酸钠注射液为呼吸兴奋剂,可刺激呼吸中枢,使呼吸兴奋,在医学上可肌内、皮下或静脉注射.樟脑磺酸钠注射液的质量标准[1]中没有相关的安全性检查项目,如热原检查项或细菌内毒素检查项.对樟脑磺酸钠注射液细菌内毒素检查法的研究尚未见国内文献报道,为更好的对该注射剂进行质量控制,本试验参照<中国药典>2010年版二部附录ⅪE细菌内毒素检查法[2],建立樟脑磺酸钠注射液的细菌内毒素检查法.
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缓溶性壬苯醇醚膜质量标准研究
外用避孕膜因具有不干扰内分泌功能,不给人体造成损伤,使用方便的特点,一直受到育龄夫妇的欢迎,使用率呈逐年上升趋势,外用避孕膜均用率为11.83%[1],妊娠率为10%~22%,妊娠率高于其他长效避孕措施,并且还存在约70%以上的女性在使用后出现局部瘙痒症状,塞入阴道后需等5~10min后才能性交的缺点,严重影响着人们的使用.
