河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位: 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 河北省医学情报研究所
- 影响因子: 1.07
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1002-7386
- 国内刊号: 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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闭合复位或有限切开外固定架治疗胫骨干骨折疗效评价
目的评价外固定架治疗胫骨干骨折术后的疗效.方法 1993年至2002年在我院治疗的560例582个胫骨干骨折,其中双胫骨干22例,采用单边外固定架闭合复位或必要时结合有限切开有限内固定.结果 518例534个胫骨干得到随访,随访率92.5%,随访时间6~28个月,平均14个月.外固定架使用时间3 d~18个月,平均6个月.随访的518例患者,骨折Ⅰ期愈合462例,愈合时间平均6.5个月,延迟愈合48例,行自体骨移植术,其中14例更换交锁髓内钉内固定.6例伴有神经血管损伤,1周后截肢.2例因筋膜室综合征,肌肉广泛坏死,半年后截肢.155例开放骨折中8例局部感染.22例针道感染、针道松动19例.结论应用单边外固定架闭合复位或有限切开有限内固定治疗胫骨干骨折,简单,创伤小,感染率低,愈合率高,骨折愈合后去除外固定简单.通过加强护理,可以避免针道感染松动.
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L-OHP+CF+5-Fu方案治疗晚期胃癌临床观察
目的观察亚叶酸钙(CF)、草酸铂(L-OHP)、氟脲嘧啶(5-Fu)组成的方案治疗晚期胃癌的疗效.方法已经病理或手术证实的晚期胃癌24例,采用L-OHP 130 mg/m2静脉滴注2 h,第1天:CF 150 mg/m2静脉滴注2 h,第2~4天,5-Fu 200 mg/m2快速静脉滴注,追加900 mg/m2,采用肘静脉穿刺输液泵持续滴注48 h,第2~4天.21 d为一周期.结果 24例患者中,完全缓解(CR)率为16.7%(4/24),部分缓解(PR)率为41.7%(10/24),总有效率(RR)58.3%(14/24).不良反应:外周感觉神经末梢损害发生率为62.5%(15/24),Ⅰ度静脉炎发生率为33.3%(8/24),骨髓抑制均为Ⅰ级发生率为8.3%(2/24),胃肠道反应均为Ⅰ~Ⅱ级发生率为16.7%(4/24),口腔黏膜炎发生率为4.2%(1/24).结论 L-OHP+CF+5-Fu联合化疗方案治疗晚期胃癌疗效好,不良反应轻,患者可耐受.
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记忆合金锁骨环抱式接骨板治疗锁骨粉碎骨折18例疗效分析
目的利用记忆合金环抱器治疗锁骨中1/3粉碎骨折.方法新鲜锁骨中1/3粉碎骨折18例,均利用记忆合金环抱器行内固定.结果所有患者经3~23月,平均8个月随访,骨折愈合时间6~10周,平均7.3周,总优良率95%.结论记忆合金环抱器是治疗锁骨中1/3粉碎骨折较理想的方法.
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异丙酚复合瑞芬太尼用于麻醉诱导的临床观察
目的评价异丙酚复合瑞芬太尼用于全麻诱导的可行性.方法 ASA Ⅰ~Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除手术全身麻醉90例患者,其中男54例,女26例;年龄20~50岁;体重45~80 kg.排除所有服用抗高血压药物者.随机分为A、B、C三组,各30例.麻醉诱导用咪唑安定50 μg/kg、维库溴胺0.1 mg/kg、异丙酚1.5 mg/kg,A组加入芬太尼2.5 μg/kg,B组加入瑞芬太尼1.5 μg/kg,C组加入瑞芬太尼2.0 μg/kg,要求在2 min内静脉推药完毕,气管插管要求熟练的麻醉医师操作.观察诱导前、诱导后、插管时、插管后1、3、5、7 min收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2 ).结果血压、心率:A组插管时及插管后显著升高,B组轻度升高,C组平稳或轻度降低.结论异丙酚复合瑞芬太尼用于全麻诱导气管插管是可行的,具有一定的临床推广价值.
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左氧氟沙星治疗感染临床评价
目的评价左氧氟沙星治疗感染的临床疗效和安全性.方法随机收集左氧氟沙星治疗各种感染病例495例,剂量0.4~0.6 g/d,疗程5~14 d.其中231例服药剂量为0.4 g/d,264例服药剂量为0.6 g/d.对其中痊愈率、有效率、不良反应及细菌学方面进行评价.结果 495例患者总有效率为89.90%,细菌清除率87.30%,不良反应发生率为5.05%.结论左氧氟沙星是一种安全、高效的氟喹诺酮类抗菌药物.
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黄色瘤致心血管疾病患儿1例护理体会
黄色瘤是常染色体显性遗传,由于脂质代谢紊乱导致血清胆固醇显著升高,胆固醇沉着在肌腱、血管壁和其他组织.表现为皮肤近关节处多发性淡黄色瘢痕样隆起呈对称性.该病在临床上并不多见,合并心血管系统疾病更少见,我科在2004年2月收治1例,现将护理体会报告如下.
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不同部位静脉穿刺留置针在重型肝炎患者中的应用比较
目的比较颈外静脉留置针与四肢静脉留置针在重型肝炎治疗中的效果.方法采用颈外静脉穿刺留置针组为A组(33例),采用四肢静脉穿刺留置针组为B组(34例),行对比观察穿刺时间、一次穿刺成功率、置管时间、并发症.结果穿刺时间:A组<1 min为90.9%,B组为55.9%;一次穿刺成功率:A组为97.0%,B组为70.6%;置管时间:A组为4~9 d,平均7.7 d,B组为2~5 d,平均3.9 d;并发症:A组为9.1%,B组为58.8%,P均<0.01.结论颈外静脉穿刺留置针组穿刺时间短,一次穿刺成功率高,置管时间长,并发症少,减轻了病人的痛苦,提高了工作效率.在重型肝炎治疗中值得推广应用.
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无痛人工流产术的麻醉配合及护理
我院自1998年开展了无痛人工流产术(人流),临床麻醉效果很好,加之护理措施得当,患者非常满意.从我们的临床观察中也深深体会到,手术室护理人员在围手术期与麻醉医师的密切配合及护理,对手术的顺利进行,发挥了积极的作用.
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留置针致静脉炎的预防方法初探
静脉留置针(又称套管针)作为头皮针的换代产品,近年来已成为临床输液治疗的主要工具.套管针不仅减轻了患者由于反复穿刺而造成的痛苦,保护了血管,而且保证了静脉用药,有利于紧急抢救,提高了护士的工作效率,减轻了护士的工作量,受到广大护理工作者的青睐.但在临床应用中,穿刺血管发生静脉炎是静脉留置输液中常见的并发症.为降低静脉留置针致静脉炎的发生率,本文对血管选择、输液姿势及技术管理等方面与常规护理做对比研究,现报告如下.
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护理管理中的激励作用
激励是激发鼓励之意.指的是激发人的动机,诱导人的行为,使其发挥内在潜力为实现所追求的目标而努力的过程.
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静脉推注药物中空气栓塞的预防
自2003年6月到8月,我们对静脉推注药物过程加强了护理,通过对100例的护理未出现空气栓塞病例,仅有1例有小气泡进入体内,经采取及时的措施,未对病人造成损害,现将护理体会总结如下.
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特需病房人性化护理探讨
我院特需病房是医院为适应市场经济需要,深化医院经营体制改革,满足社会生活中一部分特殊群体病人对医疗护理高质量的要求而专设的病房.为了向病人提供心身两方面的优质服务,使病人的健康在短时间内恢复到佳状态,促进病人与医护人员良好的医患关系,我们把以人为本的思想深入到工作的每一个环节,以病人需要为中心,注重病人心理感受,树立"人性化护理服务"的新理念,创造"挚诚温馨病房"服务品牌,把温馨的人文关怀和高超的护理技术有机结合,积极开展为病人提供温馨、便捷、高效、安全的"5S"护理服务,赢得了广大病人的赞誉,提高了医院的社会声誉.
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糖尿病合并结核病患者的心理分析与护理对策
糖尿病并发结核病是临床常见病,每年发病率呈上升趋势,两病并发病情发展快,在临床治疗起来比较复杂,治疗疗程延长,这使患者的心理压力大,对疾病恢复造成了负面影响,为提高治疗效果,使病人能早日康复,我们细心观察了患者了心理状况,采取了一系列护理对策,收到满意效果.
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护患关系在提高护理质量中的重要性
护患关系是在护理过程中护士与病人之间产生和发展的一种工作性、专业性、帮助性的人际关系,是以解决病人在患病期间所遇到的生理、社会心理、精神等方面问题,满足病人需要为目的的人际关系,同时是一种多方位的人际关系,医生、家属、朋友、同事等也是护患关系中重要组成部分,从不同角度以多方位、互动方式影响护患关系.良好的护患关系不仅帮助病人战胜疾病恢复健康,而且对保障及恢复病人的心理健康有重要的意义.对于如何改善护患关系,提高护理质量,报告如下.
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少年心律失常误诊分析
本文报道1999年至2003年均被初诊医生误诊的心律失常33例,简要分析如下.
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多巴反应性肌张力障碍2例
多巴反应性肌张力障碍(dopa-resposive dystonia,DRD),属染色体遗传性疾病,临床发病以散发较多,家族发病国内较少报道.今将我院2003年8月收治姐妹2例患者,报道如下.
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树脂绷带在骨科管型外固定中的应用
树脂绷带是新型骨科外固定材料,呈网眼状,卷形包装,其规格长度一致,宽窄不等,经90~100℃热水后变软而粘,低于80℃环境下很快变硬,利用这个特性,在伤肢上制做管型,对骨折或损伤起固定或制动作用.我们自2001年至今对53例骨科患者采用树脂绷带制做管型外固定,效果满意,报告如下.
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后路复位固定加单枚椎间融合器治疗腰椎滑脱
我院自2002年至2003年共应用后路椎弓根钉复位固定加单枚斜向椎间融合器手术治疗腰椎滑脱患者36例疗效满意,报道如下.
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老年人支气管哮喘抑酸治疗的临床意义
老年人支气管哮喘的治疗因病程长反复发作,长时间使用抗炎、平喘、止咳及激素等,有时仍疗效较差.近年,胃-食管反流和哮喘的相关性引起了临床的重视.笔者观察了一组老年支气管哮喘常规治疗的同时加抑酸治疗取得了较好的疗效,报告如下.
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步长稳心颗粒治疗失眠症50例临床观察
失眠是目前临床常见病多发病,它既可以是其他疾病的一个症状,也可以独立存在.失眠的临床治疗方法不多且疗效不令人满意.笔者自2000年以来应用山东步长恩奇制药有限公司生产的步长稳心颗粒治疗失眠症,疗效较好,现报告如下.
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维生素A与儿童呼吸道免疫功能
长期以来,临床应用维生素A(VitA)治疗夜盲症、干眼症、角膜软化症及皮肤粗糙等疾病.近年研究发现,VitA与儿童呼吸道疾病密切相关,其缺乏可使呼吸道上皮细胞分化异常,粘膜免疫受损,抗病能力降低,易感性增加[1].而应用VitA治疗小儿反复呼吸道感染总有效率可达95.2%,并能使患儿唾液中低下的分泌型IgA(SIgA)升至健康对照水平[2].本文拟就儿童呼吸道免疫特点、VitA增强免疫功能的作用机制以及临床应用等综述如下.
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扁桃体疾病与全身疾病的关系
人体中的扁桃体包括腭扁桃体、咽扁桃体(腺样体)、舌扁桃体.扁桃体对人体的作用与机体免疫有着密切联系,是一免疫活性的基本器官.应用荧光抗体法已证实扁桃体内到处存在着免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM、IgE)阳性细胞[1].为正确认识扁桃体和全身疾病之间的关系,现将有关文献资料综述如下.
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是一种因上呼吸道阻塞引起睡眠中呼吸暂停而导致心、肺、脑及精神症状的疾病.儿童OSAS多与上呼吸道先天性或后天性阻塞有关,是小儿常见的呼吸道疾病,如增殖腺肥大、扁桃体肥大、鼻中隔偏曲、颈部短粗及下颌骨发育不全等[1].OSAS的持续存在会严重累及儿童的生长发育及心肺功能,甚至引起儿童猝死[2].本文分析了近几年来该领域病理及病因学研究成果,拟从病理解剖方面进一步深入认识该病的成因.
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间充质干细胞的研究进展
间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs) 是来源于中胚层的具有高度自我更新能力和多向分化潜能的成体干细胞.广泛存在于全身结缔组织和器官间质中,以骨髓组织中含量为丰富.近年报道从早产胎儿脐带血[1]、脐带静脉内皮下层[2]、骨膜[3]、肌腱、脂肪组织[4]等亦分离到MSCs.MSCs不仅能够向多种组织和细胞分化,而且易于分离、培养、扩增,易于外源基因的导入和表达,在体外长期培养的过程中始终保持多向分化的潜能,遗传背景相当稳定.由于MSCs的这些特性,使得其在组织工程创伤修复、细胞替代治疗、支持造血、基因治疗等方面的应用前景相当广阔.本文仅就MSCs的分离、培养、鉴定,分化潜能及骨髓以外其它可替代组织来源三方面的研究进展作简要综述.
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超声乳化白内障吸除术的应用现状
超声乳化白内障吸除术是由Kelman在1996年经过不断探索和改进后,第一个完成的使用超声乳化技术用于白内障的囊外吸除术.它克服了早期冷冻摘除白内障囊外摘除切口大的缺点[1],历经20余年眼科界同仁的努力,逐渐形成了由电子计算机控制,集超乳、灌注于一体的全新的眼用超声乳化系统在眼科界得到了日趋广泛的应用,尤其在近年来得到了更为迅速的发展[2].
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子宫颈癌的诊治进展
子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,其发病率及病死率在妇女恶性肿瘤中均位居第二位,严重威胁广大妇女的健康与生命.早期诊断、及时恰当的处理,可提高治愈率,降低病死率.近年来,宫颈癌的诊治已取得了长足进展,本文就此综述如下.
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脑磁图的基本原理及临床应用
脑磁图(magnetoencephalography,MEG)是一种无创伤性测定脑电活动的方法,随着计算机技术及医学影像技术的发展,脑磁图正逐步应用于神经内、外科疾病的诊断及治疗.我院购入美国4D-Neuroimaging公司(原芬兰Neuromag公司)生产的Vectorview306通道全头型生物磁仪并开展了癫痫病灶的定位及脑功能区的定位研究,现将其基本原理及临床应用介绍如下.
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右鼻孔蝶鞍入路脑室镜下大部切除复发性巨大颅底脊索瘤1例
患者,男,54岁.因视力渐进性下降,右面及舌麻木1年,伸舌、吞咽障碍1月余入院.1983年、1989年两次行左颞下后颅窝联合入路行脊索瘤切除术.查体:神志清晰,言语不清,嗅觉丧失.右眼视力光感,左眼视力2 m指数;双瞳孔3 mm,对光反射存在;左眼球活动尚可,右眼上下活动尚可,左右活动受限.眼底检查:视乳头色淡.
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巨大原发性肺粘液腺癌1例
患者,男,62岁.因间断胸闷、气短6年,加重伴右胸痛半年入院.于6年前无明显诱因地出现胸闷、气短,以活动后为著,不伴发热、乏力及咳嗽、咯痰,亦无咯血及痰中带血.
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游离胆囊扭转1例
患者,女,63岁,农民.无明显诱因出现腹痛半天,以胆囊炎于2004年10月5日21:20收入我院内科,于10月7日转入外科,于当日上午10时行手术治疗.病人以右上腹疼痛为著,并向腰背部放射,伴恶心呕吐,呕吐物为少量胃内容物,无发热.B超提示:胆囊增大,壁厚,胆总管内径0.6 cm.外周血WBC 19.7×109/L,RBC 4.5×1012/L.
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剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠滞留流产1例
患者,35岁.因停经62 d,阴道淋漓出血7 d,于2004年7月12日住院.患者平素月经规则(6/30 d),量中等.自两年半前剖宫产后月经开始不规则为6~7/30~50 d.末次月经2004年5月10日.阴道淋漓出血7 d后住院治疗.妇科检查:已婚经产型外阴,发育正常.阴道畅,内有少量暗红色血.宫颈光滑,无着色,子宫水平位.如孕60 d大小,质中,活动,无压痛.双附件未触及异常.
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他唑巴坦钠及其复合制剂
他唑巴坦钠(tazobactam sodium)是继舒巴坦钠和克拉维酸之后的新型青霉烷砜类β-内酰胺酶抑制剂,其结构是在舒巴坦钠的基础上增加一个三氮唑环,以提高抑酶活性.他唑巴坦钠的抑酶作用强于舒巴坦钠,且稳定性优于克拉维酸,尤其对超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)有较强的抑制作用,是目前很有市场前景的β-内酰胺酶抑制剂.
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抗结核药物致男性乳腺发育增大17例
曾有文献报道,长期服用异烟肼易引起内分泌系统功能障碍,性欲减退,男性乳房发育.本文在收治男性肺结核患者1 054例中,曾发生乳房发育17例,报告如下.
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自血疗法治疗扁平疣50例疗效观察
笔者于2002年12月至2003年10月对50例扁平疣患者进行了自血疗法疗效观察,现将结果总结如下.
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乙肝表面抗原阳性大学生292名ALT检测分析
乙型肝炎(简称乙肝)是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的传染性疾病.通过血液与体液传播,易成为慢性携带状态,部分病例发展为慢性肝炎和肝硬化,少数病人可转变为原发性肝癌.为了解新入校学生中乙型肝炎的发病情况,我们对2003年入校新生中HBsAg阳性的292名进行了丙氨酸氨基转移酶(ALT)检测,现报告如下.
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国产去白细胞滤器使用效果评价
血液中的白细胞有粒细胞和淋巴细胞,粒细胞有输血治疗作用,而淋巴细胞不但无治疗意义,相反,当将异体供者的淋巴细胞输入人体,由于复杂的HLA抗原系统,必然与受者发生同种异体反应而产生白细胞抗体,从而导致不良反应,如非溶血性发热反应(NHFTR),同种异体免疫反应(alloimmunization),血小板输注无效(platelet refractoriness),免疫抑制(immunosuppression),移植物抗宿主病(GVHD)及病毒感染(virus infection).因此,血液中含有残留白细胞是一种有危害的污染物,应予除去.去除全血和血液成分中的白细胞有多种方法,如细胞洗涤法(白细胞去除率为80%)、梯度离心法(白细胞去除率为65%~88%)、冰冻法(白细胞去除率为95%)、右旋糖酐沉降法(白细胞去除率为82%~95%)、紫外线照射法和γ-射线照射法、单采法以及过滤法等[1].
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一种制备去白细胞血液成分的方法
血液中的白细胞输注给受血者可发生非溶血性发热反应、HLA同种免疫导致的血小板输注无效、巨细胞病毒感染、移植物抗宿主病等.为保证临床输血的安全性和有效性,一次性使用去白细胞过滤器用于去除血液中白细胞是一种安全、简易、有效的办法.使用国产白细胞过滤器,在现有条件下开展血液去除白细胞工作,实现过滤后血液可长期保存,满足临床需要的目的.现介绍一种使用国产白细胞过滤器来制备去白细胞血液、保证制备过程不发生血液污染、过滤后血液可维持原来保存期、临床输注效果良好的方法.
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医院急诊患者喹诺酮类药物的应用调查
目的了解医院急诊患者喹诺酮类药物应用情况.方法对2 520例医院急诊患者应用喹诺酮类药物进行前瞻性调查.结果抗菌药物应用2 496例占99%,其中单用或联合应用喹诺酮类药物2 280例占91.3%,急诊患者喹诺酮类应用率为90.5%,其中血常规检查正常者888例占38.9%,各类中毒888例占38.9%,未做血常规检查744例占32.6%.结论医院急诊患者喹诺酮类药物应用率高,不合理使用现象严重,重视医院急诊患者抗菌药物的使用管理,加强急诊医务人员合理用药的宣传教育及指导尤为迫切.
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狼疮性肾炎的诊治进展
狼疮性肾炎(LN)是继发性肾脏疾病中重要的疾病,常反复发作,约20%于10年内发展为尿毒症.随着糖皮质激素及细胞毒药物的应用,系统性红斑狼疮(SLE)的预后已有很大的改观,尽管如此,肾脏受累及进行性肾功能损害仍是SLE的主要死因之一,因此,LN的治疗具有重要意义[1].
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努力提高肾活检病理检查的质量
肾活检即经皮肾穿刺活检(precutaneous needle renal biopsy )是病理学的一个重要分支,也是肾脏病学的一个重要组成部分.
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动脉粥样硬化性肾病
随着现代化生活方式的影响及人口的老龄化,动脉粥样硬化所致肾脏损害的发病率逐渐上升.然而对于此类疾病的诊断普遍存在被忽略或漏诊的情况,直到近年来才引起注意.据文献报道欧美50岁以上终末期肾病(ESRD)接受肾脏替代治疗者中,14%是由动脉粥样硬化引起;60岁以上者高达25%.因此1999年,Scoble提出了动脉粥样硬化性肾病(atherosclerotic nephropathy)的名词.
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肾小球性蛋白尿发生机制的新认识
蛋白尿是肾脏疾病重要的临床表现之一,同时也是加重肾脏损伤的重要原因,充分揭示蛋白尿的发病机制,从而为临床提供切实有效的治疗措施或药物,对于早期防治肾脏疾病、延缓病变进展以及保护肾功能方面有着重要意义.众所周知,肾小球滤过屏障结构或功能的异常是引起肾小球性蛋白尿的病理基础,近年来随着分子生物学技术的飞速发展,人们对滤过屏障的认识正逐步深入,本文就此做一介绍.
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血栓性微血管病的诊治进展
溶血性尿毒症综合征(hemolytic uremic syndrome,HUS)于1955年由Gasser首先报道,其临床特点是微血管性溶血性贫血、急性肾功能不全和血小板减少三联征,如同时伴有神经系统症状和发热构成五联征时,则称之为血栓性血小板减少性紫癜(thrombocytic purpura,TTP).HUS与TTP两者在病因、发病机制和临床表现方面均有共同之处,统称为血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy,TMA),但仍有所区别,见表1.近年来TMA的发病率呈上升趋势,在其发病机制及诊治方面也取得了较大进展.
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肾结石的内科治疗
肾结石(肾石病)是泌尿系统常见的疾病之一.祖国医学文献中在两千年前就有关于结石病的病因、症状和治疗的记载 .随着人们物质生活水平的提高,营养状况的改善,加重了饮食调配的不合理,高蛋白、高糖饮食成分的提高,使肾结石的发病率不断上升.近30年来,肾结石的形成原因和特异性分子缺陷已得到了澄清,大多数肾石病可获得特异性诊断,多种药物已证实可有效的预防结石的复发.
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狼疮性肾炎的病理分型进展
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种累及多系统多脏器的炎性自身免疫病.肾脏是SLE易受累器官之一,狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)也是预后不良的主要原因.肾脏穿刺活组织病理分型对评估预后和指导治疗有着积极意义.目前临床上应用较普遍的是世界卫生组织1995年的分型标准,2003年WHO再次修订了LN的分型.表1、表2介绍这几种分类标准及各型的特点.
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膜性肾病的治疗及进展
膜性肾病(membranons nephropathy,MN)是成人肾病综合征中常见的病理类型之一,国外报道占成人肾病综合征的25%~40%.典型病理特点为肾上皮下免疫复合物沉积,肾小球毛细血管袢增厚.约20%~25%膜性肾病是有继发因素引起,如:感染(包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、疟疾、伤寒、和其他感染),自身免疫性疾病(常见为系统性红斑狼疮、还可见干燥综合征、类风湿性关节炎、甲状腺炎等),药物治疗(包括金制剂、青霉胺、非甾体类抗炎药和卡托普利等)、恶性肿瘤(如肺癌、结肠癌、淋巴瘤等)以及肾移植新生肾炎.剩余的75%~80%为特发性膜性肾病(idiopathic membranons nephropathy,IMN).本文主要介绍特发性膜性肾病治疗.
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快速进展性肾功能衰竭的临床特点和处理
1 定义快速进展性肾功能衰竭(rapidly progressive renal failure,RPRF),是一种常见的临床综合征.所谓RPRF综合征,是指各种原因导致患者在数周至数月内发生的进展速度较快的肾功能损害,它表现为血肌酐水平进行性升高,并引起水、电解质及酸碱平衡失调及尿毒症症状.RPRF和急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)不同,ARF是指在数小时或数天之内突然发生的肾功能恶化.RPRF与慢性肾功能衰竭(chronic renal failuer,CRF) 也不相同,后者是指一年以上时间内缓慢出现的肾功能恶化.由于RPRF临床表现的特殊性,其病理、发病机制、治疗、转归等均与ARF、CRF有明显不同,因而该综合征的临床重要性正受到有关肾脏病学者的重视.将RPRF作为一个独立的临床综合征认识和处理,有利于提高RPRF的诊治水平.本文拟对RPRF的病因、病理变化、临床表现、诊断、治疗等作扼要介绍.
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慢性肾衰竭患者临床用药原则及剂量调整
肾脏是药物代谢的重要器官.肾衰竭时药物的吸收、利用、分布、排泄都发生变化,因此慢性肾衰竭患者用药应慎重,根据肾功能情况选择合适的药物种类和剂量.
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半永久性双腔静脉导管在血液净化中的临床应用
透析通路是血液透析患者的生命线,目前血液透析通路可分为临时性血透通路(中心静脉置管)、永久性血透通路(自体内瘘及PTFE移植血管内瘘).而双腔带涤纶套双腔静脉导管在国外应用较多,在国内目前应用也逐渐增多,可将其归为半永久性血透通路,与临时性血透通路相比,其在血液透析中具有许多优点.
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rhGM-CSF皮下注射致罕见过敏反应1例
患者,女,56岁.主因卵巢浆液性囊腺癌瘤细胞减灭术后常规化疗于2002年11月13日9∶00入院.查体:体温36.4℃,脉搏68次/min,呼吸16次/min,血压120/80 mm Hg.心肺未闻及异常,腹平软,无压痛.妇科情况:已婚经产型外阴,阴道通畅,分泌物性状正常,阴道未见转移结节,盆腔空虚,未触及肿物.既往曾经在注射重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(利百多,rhGM-GSF)后出现轻微发热等不适.血常规:白细胞3.8×109/L,红细胞3.69×1012/L,血小板145×109/L.苯海拉明20 mg肌肉注射,利百多75 μg皮下注射,15 min后患者主诉腰背部疼痛,未做特殊处理.
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甘露醇静脉滴注致严重过敏反应1例
患者,女,33岁.于2002年12月21日主因右锁骨部车撞伤致疼痛、肿胀、功能受限4 h入院.撞伤当时患者呈短暂昏迷,不久转醒,感头部、右肩部、腰部疼痛、恶心,急诊查体后以右锁骨骨折收住院.患者于12月27日在颈丛阻滞下行右锁骨切开复位、钢板内固定术,术中顺利,出血约100 ml,遵医嘱给予抗炎补液治疗,无不良反应.
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中药不良药物反应探讨
长期以来,在人们的心目中一直认为中药安全有效、无毒.有些药品广告也往往片面地夸大宣传疗效,而对其毒副作用及可能发生的不良反应却避而不提或避重提轻,且常以"本品系纯天然药物,无毒副作用"误导人们,在人们的思想意识中也认为"中药安全无毒",用药时忽视中药的用法用量及其毒副性,形成了认识的误区.中医药理论对药物的用法用量特别是对有毒中药的用量有较严格的规定,因此随意服用,过量服用必然会造成机体损害.
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氟罗沙星注射液致严重光毒反应1例
患者,男,40岁.因泌尿道细菌感染住院治疗.静脉滴注氟罗沙星注射液(山东鲁抗辰欣制药厂,批号:040227403)100 ml∶0.4 g,在输液过程中患者感上腹部不适,继而恶心,有呕吐感,但仍能继续滴注.次日患者述:口腔疼痛,吞咽困难,查体:口腔上腭粘膜处出现两处2 cm×1.5 cm大小的水疱;阴茎包皮背侧内板、双足大拇趾底部分别出现1 cm×1 cm大小不等水疱,后水疱破裂,局部创面呈红色,有渗液,触痛明显.经皮肤科会诊为药疹.
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中性氧化铝柱对绞股蓝总皂苷含量测定结果的影响
目的探讨不同装量的中性氧化铝柱对绞股蓝总皂苷含量测定结果的影响.方法分光光度法.结果绞股蓝总皂苷含量受不同氧化铝柱的影响显著,结果如下:装5 g氧化铝的层析柱>装10 g氧化铝的层析柱>装20 g氧化铝的层析柱.结论确定了以5 g中性氧化铝(100~120目)装柱佳,空白回收率可达97.8%,相对标准偏差(RSD)为0.75%.