河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位: 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 河北省医学情报研究所
- 影响因子: 1.07
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1002-7386
- 国内刊号: 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
联合应用盐酸氨溴索和地塞米松预防新生儿呼吸窘迫综合征的价值
目的探讨盐酸氨溴索(沐舒坦)与地塞米松合用预防新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respi ratory distress syndrome,NRDS)的效果.方法将1996年6月至2003年1 月我院出生的早产儿随机分为四组:沐舒坦加地塞米松组,单用沐舒坦组,单用地塞米松组 ,对照组沐舒坦及地塞米松均未用.比较四组NRDS的发生率、病死率,校正胎龄的NBNA指标等.结果与对照组相比,三个试验组NRDS发病率明显下降,差异有显著性 (P<0.05).病死率及校正胎龄的NBNA二项指标沐舒坦加地塞米松组与其他三组差异有显著性.结论联合应用盐酸氨溴索和地塞米松在预防NRDS方面具有一定的价值.
-
切开复位内固定及血管束植入股骨头治疗股骨颈骨折
目的探讨防治股骨颈骨折主要并发症-骨折不愈合及股骨头坏死的手术方法.方法分析总结1992年3月以来,作者应用显微外科技术,采用切开复位内固定与血管束植入股骨头治疗股骨颈骨折32例.结果术后随访2~3年,均达骨性愈合,愈合时间3~10个月,平均4个月.经X线摄片检查股骨头轮廓清晰,骨实质密度均匀,无明显囊性改变等坏死征象.功能恢复情况:优:髋部无疼痛,活动正常,恢复日常生活与工作者 18例占56.25%;良:髋部偶有疼痛,活动基本正常,生活能自理12者例占37.5%;可:髋部经常疼痛,跛行,生活自理能力减弱者2例占6.25%,优良率为93.75%.功能恢复良好率 93.75%,取得满意疗效.结论临床应用切开复位内固定及血管束植入股骨头方法治疗股骨颈骨折,符合骨折愈合的理想要求,可有效地预防其主要并发症-骨折不愈合及股骨头坏死.
-
骨性关节炎患者血清及组织中白细胞介素-10测定
目的探讨白细胞介素-10(IL-10)在骨性关节炎发病机制中的作用.方法采用ELISA法对16例膝关节骨性关节炎(OA)患者的血清、关节液、关节软骨、滑膜及5例类风湿性关节炎(RA)患者的血清、关节液进行了IL-10测定.结果 OA患者关节软骨及滑膜中的IL-10含量明显高于血清及关节液,RA患者关节液中IL-10含量明显高于血清中.结论软骨及滑膜中IL-10的高表达说明其在OA的关节损伤中可能起双向调节作用.
-
人参皂苷对创伤后脓毒症大鼠糖皮质激素受体的影响
目的研究人参皂苷对创伤脓毒症后糖皮质激素受体(GR)的影响.方法采用大鼠烫伤面积为30%总体表面积,深度为Ⅲ度,烫伤后12 h经腹腔注射内毒素5 mg/kg予以"二次打击",用放射配体法研究人参皂苷对肝胞液GR结合活性和外周血白细胞GR结合容量的影响.结果 "二次打击"后大鼠肝胞液GR结合活性和外周血白细胞GR结合容量显著下降,此过程随时间加重,各时相点与对照组比较差异非常显著(P<0.01);24 、72 h人参皂苷组肝胞液GR结合活性和外周血白细胞GR结合容量显著高于脓毒症组(P< 0.01),但仍显著低于对照组(P<0.01).结论烫伤和内毒素"二次打击"后肝胞液GR的结合活性和外周血白细胞GR结合容量显著下降,人参皂苷能提高创伤后脓毒症大鼠肝胞液GR的结合活性和外周血白细胞GR结合容量,拮抗炎症反应.
-
超声乳化技术治疗老年性白内障效果观察
目的探索超声乳化技术在治疗硬核性白内障的效果及评价老年性白内障超声乳化吸出和人工晶体植入术的疗效.方法对年龄45~101岁的老年性白内障9 025例 9 240眼行超声乳化吸出联合人工晶体植入术,术后随访2周~12个月,观察其效果.结果对其中无眼底病的8 942眼进行统计,术后视力在0.5以上者8 755眼(97.91 %),术后视力或矫正视力在1.0以上者7 315眼(81.80%).术中、术后并发症随着经验的积累而明显减少.结论白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术具有减轻术后早期反应及视力迅速提高的优点.超声乳化方法创新和双手植入人工晶体能取得更好的效果 .
-
胰岛素强化治疗对非典型特发性1型糖尿病患者临床预后的观察
目的对非典型特发性1型糖尿病患者采用胰岛素强化治疗和口服药治疗3个月,随访6个月后观察胰岛素β细胞功能的演变.方法非典型特发性1型糖尿病患者40例,随机分成2组,分别给予胰岛素强化治疗和口服药治疗3个月,治疗前后及随访6个月后分别检测体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、空腹胰岛素水平(Fins)、餐后2 h胰岛素水平(Pins)、血胆固醇(TC)、血甘油三酯 (TG)、胰岛素细胞(HOMA-β)指数、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),评价胰岛素强化治疗和口服药治疗对胰岛β细胞功能的影响.结果治疗组和对照组在治疗3个月后较治疗前HOMA-β细胞指数显著升高(P<0.01),HOMA-IR指数较治疗前显著降低( P<0.01),同一治疗时间内治疗组的HOMA-β细胞指数较对照组明显升高(P<0. 05),其中有12例患者经过胰岛素强化治疗后停用胰岛素,仅靠饮食控制和适量运动就可将血糖控制在正常范围内.结论非典型特发性1型糖尿病患者,给予胰岛素强化治疗后,大部分患者的胰岛β细胞功能仍能恢复到正常或接近正常水平,在相当长的一段时间内,通过饮食控制和适量运动,血糖都能控制在正常范围内.
-
胸部刀刺伤致胸廓内动脉破裂的救治
目的探讨胸部刀刺伤致胸廓内血管破裂的临床特点,诊断与急救治疗.方法对我院1992年10月至2004年10月收治的24例胸部刀刺伤致胸廓内血管破裂的救治进行回顾性分析.结果 24例患者中,行胸腔闭式引流证实为进行性血胸后开胸手术止血16例;直接开胸手术止血6例;贯穿缝扎胸廓内血管止血2例,配合闭式引流,全部治愈. 结论胸部刀刺伤多发生在左侧(约87.5%),与大多数人右手优势有关. 胸部刀刺伤致胸廓内血管破裂病情隐匿,早期不易发现.因此,对于胸骨旁第Ⅰ~Ⅳ肋间穿透性损伤,广大外科及急诊医师应警惕胸廓内血管破裂的可能.
-
应用孕妇血浆DNA检测胎儿性别的研究
目的探讨应用孕妇血浆中游离DNA进行无创性产前性别诊断的可行性.方法用柱分离法提取26例孕妇血浆中DNA,用巢式PCR技术检测其胎儿性别决定基因(SRY)基因.[ HTH〗结果 26位孕妇中14例孕男胎的孕妇有12例显示阳性条带,12例孕女胎的孕妇 2例有阳性条带,总的准确率为84.6%.结论采用孕妇血浆胎儿DNA和巢式P CR技术可以快速简便地进行无创性产前性别诊断,对性连锁遗传病的预防具有重要意义.
-
女性绝经前后性激素水平与TRAP-5b关系探讨
目的探讨女性绝经前后性激素和血清骨特异性抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)水平的变化是否存在相关性.方法用ELISA方法测定124例24~51岁绝经前和102例47~68岁绝经后健康女性血清中黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)及TRAP-5b的水平.结果绝经后与绝经前相比较FSH、LH、TRAP-5b明显升高( P<0.01),E2、P降低与TRAP-5b呈明显负相关.结论女性绝经后雌激素水平缺乏,导致骨吸收加快,TRAP-5b活性增加.
-
急症纤维支气管镜在急重症呼吸系疾病诊治中的价值
目的探讨纤维支气管镜在急重症呼吸系疾病诊断及治疗中的价值.方法选自我院住院抢救患者25例,因气道阻塞、肺不张或严重肺感染等危及生命而接受床旁急症支气管镜诊治.结果 25例患者29次经床旁紧急支气管镜诊治均成功,动脉血气分析指标在术后30 min内得到明显改善、心率下降(P<0.01).无1例在术中发生呼吸心跳骤停.结论因气道阻塞、肺不张或严重肺感染等致低氧血症时,及时进行相关的支气管镜辅助抢救性措施是安全有效的.
-
高龄老年肺炎患者46例临床分析
目的探讨高龄老年肺炎患者临床发病的特点、规律、防治对策及其对预后的影响.方法对46例80岁以上高龄老年肺炎住院患者进行回顾性分析,对健在患者进行随访 .结果起病时单纯表现为肺外症状如乏力、嗜睡、烦躁、厌食、恶心呕吐、原发病恶化共15例(32.6%);伴有2种疾病以上44例(95.7%);终末期出现多脏器功能衰竭 9例(19.6%);死亡19例(41.3%).结论 (1)高龄老年人肺炎起病时肺外症状多见,极易误诊,延误治疗,临床应及时进行影像学检查.(2)重视营养支持治疗和基础疾病的治疗,处理及时得当能有效防治并发症及多脏器功能衰竭的出现,降低病死率.(3) 并发症及并存病是造成高龄老年人肺炎死亡的主要原因.
-
超前镇痛治疗鼻腔手术后头痛的临床观察
目的观察超前镇痛对鼻腔手术后头痛的镇痛效果及安全性.方法 116例患者随机分为三组:A组35例术后口服尼美舒利片100 mg,每日2次;B组43例在手术开始前0.5~ 1.0 h静脉注射芬太尼1 μg/kg为负荷量,随后使用病人自控静脉镇痛泵,药物为芬太尼1.0 mg、氟哌利多5 mg加生理盐水至100 ml,背景量1.0 ml/h,单次追加量0.5 ml,锁定时间为15 min,维持48 h;C组38例在手术结束时使用病人自控静脉镇痛泵,用药与参数同B组. 结果镇痛优良率A组26%,B组86%,C组74%,B、C组与A组比较差异非常显著(P<0.01),B、C两组比较差异无显著性(P>0.05),B组用药量明显少于C组 (P<0.05).不良反应B组与C组差异无显著性(P>0.05).结论在鼻腔手术应用超前镇痛与术后再应用病人自控静脉镇痛的镇痛效果均良好,组间比较差异虽无显著性,但超前镇痛的用药总量明显减少,使用较为安全.
-
2型糖尿病合并冠心病高血压患者的血脂和载脂蛋白水平的比较
目的比较冠心病、冠心病合并糖尿病、冠心病合并糖尿病加高血压患者血脂和载脂蛋白异常的特点.方法入选单纯冠心病(CHD)患者32例,冠心病合并糖尿病(CHD+ DM)患者38例,冠心病合并糖尿病加高血压(CHD+DM+EH)患者43例;健康对照组33例. 采用酶法测定血脂,免疫比浊法测定载脂蛋白.结果 (1)CHD组、CHD+D M组、CHD+DM+EH组的高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白AⅠ(ApoAⅠ)明显下降,低于对照组.(2)CHD+DM组的甘油三酯(TG)、载脂蛋白B(ApoB)明显高于对照组;CHD+DM+EH 组的TC、TG、LDL、ApoB水平高.结论不同心血管合并症患者存在不同的血脂异常特点,在调脂治疗时,不要忽略升高HDL、ApoA1和降低ApoB的水平;血清载脂蛋白测定较血脂测定可能更有意义.
-
乳腺癌根治术后患者自控镇痛发生恶心呕吐的原因分析及预防
目的探讨乳腺癌根治术后患者自控镇痛(PCA)恶心呕吐的原因及各种止吐药的预防效果.方法选择140例在连续硬膜外麻醉下行乳腺癌根治术的女性患者,随机分为4组 :A组为对照组,于手术切皮前静脉注射生理盐水4 ml;B组于手术切皮前静脉注射氟哌利多 2.5 mg;C组于手术切皮前静脉注射地塞米松10 mg;D组于手术切皮前静脉注射恩丹西酮8 m g.术毕均行自控硬膜外芬太尼镇痛(PCEFA).观察术后24 h内镇痛效果、镇痛评分和恶心呕吐发生情况.结果组间VAS评分、镇静评分、镇痛药量差异无显著性.A 组恶心发生率为51.4%,明显高于B组(31.4%,P<0.05),C组和D组均为(14.3%,P <0.01);与B组比较,P<0.05;各处理组呕吐发生率显著低于A组(P<0.01) ,C组和D组呕吐发生率又低于B组,(P<0.05);各处理组恶心呕吐程度均小于A组(P <0.05);C组和D组相比恶心呕吐发生情况差异无显著性.结论术前单次分别给予一定量的氟哌利多、地塞米松、恩丹西酮均能不同程度的减少乳腺癌根治PCA恶心呕吐的发生,减轻恶心呕吐的程度;而地塞米松、恩丹西酮的效果更好.
-
笑气用于无痛分娩的疗效观察
目的探讨笑气吸入用于无痛分娩对母儿的影响.方法对84例产妇在分娩过程中吸入笑气与氧气混合气体以实施无痛分娩作为观察组,选择84例产妇在分娩过程中吸入氧气作为对照组,观察两组产妇的产程时间、分娩方式、产后2 h出血量、新生儿出生阿氏评分.结果观察组无痛分娩有效70例,总产程平均时间(6.11±2.67) h出血量平均(216.07±29.98)ml,新生儿阿氏评分1分钟(8.81±1.01)分,5分钟(8.90±0 .53)分;对照组有效分娩68例,总产程时间(7.92±3.10)h,出血量平均(224.88±33.34)ml ,新生儿阿氏评分1分钟(8.86±0.68)分,5分钟(8.93±0.49)分.两组产妇分娩效果比较差异有显著性,P<0.01,两组产妇产程时间于活跃期差异无显著性,P>0.05,第二产程及总产程差异有显著性,P<0.01,两组产妇分娩方式,产后出血量、新生儿阿氏评分比较差异无显著性.结论笑气吸入用于无痛分娩对母体、新生儿及产程无不良影响,是安全、有效、简便、无创的无痛分娩方法.
-
特发性血小板减少性紫癜患者血小板参数变化的临床意义
目的探讨血小板减少性紫癜患者血小板参数变化的临床意义.方法采用全自动血细胞分析仪测定78例特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者的血小板计数(PLT)、血小板平均容积(MPV)、血小板压积(PCT)及血小板分布宽度(PDW).结果初诊时血小板数<30×109/L者血小板参数和初诊时血小板数≥30×109/L者血小板参数相比差异非常显著(P<0.001),MPV、PCT及PDW均与PLT呈正相关;治疗前后两组血小板参数相比较差异非常显著(P<0.001);儿童组与成人组相比,初诊时PLT及PDW差异显著( P<0.05,P<0.01),两组PCT及MPV相比差异无显著性(P>0.05).结论监测血小板参数的动态变化有助于判断ITP患者病情的严重程度.
-
阿奇霉素治疗耐β-内酰胺类抗生素的儿童肺炎
目的观察静脉用阿奇霉素治疗耐β-内酰胺类抗生素的儿童细菌及支原体感染性肺炎的疗效及安全性.方法 采用随机对照研究,试验组予注射用阿奇霉素10 mg·kg -1·d-1静脉滴注,疗程5d,对照组注射红霉素20~30 mg·kg-1·d -1,疗程5~7d.观察两组有效率和不良反应发生率.结果阿奇霉素总有效率为92.3%,红霉素对照组总有效率为78.2%,两组疗效比较差异显著(P<0.05),不良反应发生率阿奇霉素组和红霉素组分别为7.7%和16.0%,两组比较差异显著(P<0.0 5).结论 阿奇霉素治疗耐β-内酰胺类抗生素的儿童细菌及支原体感染性肺炎疗效肯定,不良反应少.
-
行躯干牵引治疗胸椎骨折脱位1例护理配合
1 病历简介 患者,男,30岁.于2004年2月10日急诊入院.入院诊断为:(1)双侧第7肋骨折;(2)双肺挫伤;(3)双侧血胸、右侧气胸;(4)T7,8椎体骨折;(5)面部软组织损伤;(6)鼻骨骨折.
-
老年糖尿病患者健康教育的特殊性
糖尿病是发生于老年人中常见的慢性内分泌代谢疾病.随着世界性人口老龄化,老年人的绝对数量和占人口的比例都在迅速增长,老年糖尿病患者人数也随之快速攀升,所以做好糖尿病健康教育至关重要.
-
老年人围手术期教育及护理探讨
在多年手术室护理工作中,遇到老年人腹部手术后刀口裂开,需再次缝合及术后伤口愈合难等问题.导致刀口裂开有两方面原因:一是老年人随着年龄的增大,各种器官结构和功能会不同程度地发生一系列变化,导致老年人各种储备能力降低,抵抗力减退;二是护理人员在进行术前教育及术后护理过程中没抓好工作重点.因此,强调护理人员在实施术前教育和术后护理时要抓好工作重点.
-
血竭治疗诺维本所致静脉炎的探讨与体会
目的研究和探讨治疗诺维本所致静脉炎的新方法.方法血竭加75%酒精湿敷静脉炎处.结果应用血竭治疗后,疗效显著.实验组治愈率95.5%,对照组为40%,两组比较差异非常显著(P<0.01).结论血竭是治疗诺维本所致静脉炎的有效药物之一,效果显著,具有良好的临床应用价值.
-
脊柱前路钢板内固定的手术配合
2004年2月至2005年2月我院共完成脊椎前路钢板内固定手术8例(男5例,女3例;年龄21~46岁,平均33.5岁,均为脊柱爆裂型骨折),经术前、术中、术后护理配合,手术效果满意.
-
简易输液重力泵用于高频喷射呼吸机湿化抢救急性CO中毒的观察及护理
对急性CO中毒的患者采用高频在喷射呼吸机经鼻塞导管对鼻前庭射流氧,可加速碳氧血红蛋白解离, 较快提高氧分压,但是在高频喷射呼吸机的使用过程中,其湿化装置无法直接适用于临床,而常常因吸入氧气的湿化不够引起呼吸道粘膜干燥、出血或呼吸道分泌物干结不易咳出影响呼吸机使用的效果.我们将一次性输液重力泵连接高频呼吸机抢救急性CO中毒,取得了满意效果,现将护理体会介绍如下.
-
对乙型肝炎患者进行心理调查体会
随着医学生物模式的转变,对患者进行心理护理和健康教育已经逐渐地渗透到临床护理工作中,但是每个患者的个体情况都不相同,必须掌握患者的心理情况、家庭、社会、知识水平以及这些因素对患者的影响.对乙型肝炎患者进行心理护理和健康教育尤为重要,为了有的放矢地实施,有必要对该类患者心理的特殊性进行调查.
-
微创小切口腋臭清除术及护理体会
我科自2003年8月至2004年11月,在微创腋臭清除术的基础上,借鉴C形皮瓣治疗腋臭的手术方法[1]改进的微创小切口腋臭清除术治疗腋臭30例,疗效满意,现将其手术方法及护理体会报告如下.
-
结核病患者102例性健康教育评价
住院患者的健康教育已成为护理工作的一项重要内容,由于结核病的特殊性,2003年我院对102例结核病患者实施结核病健康教育的过程中,附之以性健康教育的内容,收到了满意的效果,现报告如下.
-
急性亚硝酸盐中毒33例临床分析
我院急诊科于1994年至2004年共救治急性亚硝酸盐中毒患者33例,预后良好,报告如下.
-
静脉导管留置治疗恶性胸腔积液30例疗效观察
恶性胸腔积液是晚期癌症患者严重的并发症,标志着病情已进入晚 期阶段,目前临床缺乏有效的治疗方法。2002年1月至2004年12月,我科应用胸腔置管引流 ,胸腔内注入氟脲嘧啶及顺铂治疗恶性胸腔积液取得较好疗效,报道如下。
-
霉酚酸酯合并小剂量激素治疗难治性肾病综合征的临床观察
难治性肾病综合征(RNS)的传统治疗药物主要是糖皮质激素单用或联用细胞毒药物,虽然取得部分疗效,但因其严重的副作用而受到限制.我院于2000年3月至2003年9月应用霉酚酸酯(MMF)治疗难治性肾病综合征(RNS),疗效确切,不良反应少,报告如下.
-
米非司酮加已烯雌酚配伍米索前列醇终止16~27周妊娠临床观察
近十几年来米非司酮及米索前列醇(米索)的使用,为中期妊娠非干扰性引产提供了新方法[1].我院于2004年6月至2005年6月应用米非司酮加已烯雌酚配伍米索终止16~27周妊娠成功率高,并发症少,临床观察分析如下.
-
男性性传播尿道炎后尿道旁腺炎的诊治
随着性传播疾病的增多,尿道慢性感染的发病率亦呈上升趋势,但尿道旁腺炎报道较少.我院自1996年6月至2005年2月门诊诊治性病约958例,确诊为尿道旁腺炎的73例占7.6%,现报道如下.
-
呈肺炎表现的变异型哮喘患儿30例诊治探讨
认识变异型哮喘的临床表现,确立其诊断依据,对治疗和预防该疾病有积极意义.本文对呈肺炎表现的变异型哮喘30例患儿的诊断与治疗报告如下.
-
外伤性胃损伤9例诊治体会
胃的损伤在腹部损伤中比较少见,在腹部穿透伤中多见.在腹部闭合伤中很少发生,许多人对此不太认识,易于误诊,其临床表现也有一些明显的特点.我院自1988年至2004年3月,共收治外伤性胃破裂9例,均在术前有较明确的诊断,治疗效果良好,无死亡及相关的并发症,现介绍如下.
-
精液异常与男性不育的关系
精液常规检查对男性不育的病因诊断有重要意义.现将我院2004年 4月至2005年4月110例精液检查异常情况报告如下,并分析讨论与男性不育的关系.
-
年轻妇女子宫内膜癌的研究进展
年轻妇女子宫内膜癌在病因、病理、临床表现及生物学行为上有特殊性,寻找其规律性,有利于临床医师提高对年轻妇女子宫内膜癌的认识,对于早期诊断、合理治疗有重要意义,现对年轻妇女子宫内膜癌的研究进展作以综述.
-
小儿先天性心脏病手术中的快通道麻醉
1993年华盛顿大学提出[1]"快通道心脏麻醉"(fast tra cking cardiac naesthesia,FTCA)概念.10年来作为心血管麻醉领域的新进展,快通道心脏麻醉的安全性及有效性受到许多学者的关注.成人心脏病手术FTCA是安全的,能够加快患者的康复,缩短ICU停留时间(ICU LOS)和住院时间,减少医疗支出,促进医疗资源合理应用,提高患者的满意度[2].近年来许多心脏中心也将快通道麻醉技术运用于小儿先天性心脏病(先心病)手术中.
-
镇静镇痛剂在儿科危重症的应用
儿科重症监护病房危重患儿和机械通气患儿常因病痛及治疗的疼痛而引起焦虑恐惧现象,如离开父母、陌生的环境、有创性操作检查、机械通气、扰乱正常睡眠周期.由于机械通气,肌松剂应用,使我们不容易从表情来判断患者的不适程度.如果我们不能解除患者的疼痛,患者体耗增加加重机体缺氧和气体交换甚至导致体内导管滑脱、气道损伤、气胸等并发症.焦虑恐惧及疼痛等刺激会导致过度应激反应,直接影响危重患儿的预后,因此应用镇静镇痛剂是必要的.
-
医用缝合线的发展历程及临床应用
医用缝合线是常见的生物纺织品,广泛应用于各类外科手术中,用以缝合伤口,连结组织和结扎血管.
-
以过敏性紫癜为首发表现的韦格纳肉芽肿病1例
患者,男,24岁.双下肢出现对称性红色斑丘疹1周,于2003年12月在当地医院进行治疗后红色斑丘疹消失,肾功能正常.后发作2次双下肢和臀部对称性红色皮疹,无关节痛及腹痛,大便OB(-),肾功能正常.
-
狼疮性肾炎合并血栓性微血管病1例
患者,女,22岁.因关节痛6个月,眼睑浮肿3个月,发热少尿5 d入院.患者6个月来间断双侧肩、腕、掌指、膝关节肿痛,伴晨僵及雷诺现象,服抗风湿中药有所好转.3个月前因妊娠查体发现血压高为140/100 mm Hg,眼睑轻度浮肿,化验尿蛋白(+).5 d前发热,体温39℃,之后阴道出血,到当地医院查血压160/110 mm Hg,眼睑、下肢轻度浮肿,尿蛋白(+++),B超为宫内死胎.给予药物引产后清宫、抗感染及降压治疗,病情进行性加重,全身浮肿,尿量减少,因而转入我院.
-
间日疟的临床特点及误诊分析(附1例报告)
1 病历摘要患者,男,15岁,因"发热、头痛、腹痛5 d"于2004年7月23日入院.患者5 d前无明显诱因出现发热,体温高达40.2℃,无寒战及抽搐,伴头痛、腹痛.以上腹部痛为主,恶心、呕吐1次,非喷射性.热退后头痛、腹痛缓解.发病后第3天查血常规WBC 7.1×109/L ,GR 69.9,LY 27.0,HGB 131 g/L,PLT 31×109/L,考虑"上呼吸道感染",给予静脉滴注"头孢噻肟钠、地塞米松2 d",热退,头痛、腹痛减轻.入院当天再次出现发热、头痛、腹痛,性质同前,为进一步诊治收入院.
-
DDD起搏下旁道合并房室结双径路参与的折返性心动过速1例
患者,女,68岁.主因间断胸闷、头晕、乏力而入院.既往有原发性高血压、冠心病、高度房室传导阻滞史,于6个月前安装DDD双腔起搏器.查体:T 36.5℃,P 66次/min,R 20次/min,BP 25.3/14.6 kPa.两肺呼吸音清,神清,不能站立,视物模糊.临床诊断:原发性高血压3级,冠心病,DDD起搏器安装术后.动态心电图示:窦性心律 ,DDD起搏心律,感知、起搏功能良好.24 h共发作2次阵发性折返性心动过速,每次持续数秒.心动过速发作ECG见图1.R1、R2为心室起搏,自R3后出现形态各异的QRS波群,R -R 间隔略有差别.每个QRS波群后均见一相关的逆行P波,R-P间期240 ms.其中R4、R5、R7前无起搏信号,形态窄小,QRS时限<120 ms,R3、R6、R8、R10的形态略宽,介于起搏的R1、R2与R4之间,为心室起搏与室上性所形成的融合波.心电图诊断:DDD起搏下旁道合并房室结双径路参与的折返性心动过速,室性融合波.
-
左手远排腕骨骨折与腕掌关节脱位1例
患者,男,33岁.主因车祸致左手外伤,合并头颅、左锁骨外伤2h入院.查X线片示:左手远排腕骨骨折,腕掌关节完全脱位,左锁骨骨折.左手指血运感觉正常.颅脑外伤给予相应处理,病情稳定全身情况好转后在臂丛麻醉下行左锁骨骨折、左手远排腕骨骨折、腕掌关节脱位,切开复位内固定术.
-
超声诊断卵黄囊瘤合并妊娠1例
患者,女,26岁,已婚.因停经4个月伴间断少量阴道出血,近2个月发现腹部肿块及腹痛就诊.妇科检查:子宫增大,如孕4个月大小,于右下腹可触及儿头大小之肿物.初步诊断为卵巢畸胎瘤,宫内孕18周.超声检查:采用美国泰索尼彩色超声仪 ,探头频率3.5 MHz,超声见:子宫增大,宫内可见胎体回声,并可见胎动及胎心搏动, 胎头双顶径4.7 cm,股骨长3.0 cm,于子宫右上方可见椭圆形中低回声区,边界尚清,不规整,大小约18 cm×15 cm×14 cm,内部回声杂乱均匀,可见散在及小片状无回声,呈蜂窝状.
-
房扑伴房室交界区分层阻滞现象1例
患者,女,50岁.2004年12月4日以胸闷、心悸23年,加重伴气喘、双下肢水肿10年、再发1个月为主诉入院.入院诊断:(1)风湿性心脏病,联合瓣膜病,快速心房纤颤(心室率平均110次/min),心功能Ⅳ级;(2)2型糖尿病、糖尿病肾病.入院后给予强心、利尿(地高辛0.25 mg、速尿20 mg均每日1次口服)以及营养心肌药物治疗,心室率逐渐减慢,于住院第10天转为心房扑动(频率为250次/min),呈2∶1与4∶1交替下传(如图1).一般心房扑动表现为传导比例多变或固定,本例呈规则的2∶1与4∶1交替下传,符合房室交界区分层阻滞现象"A型"[1].
-
硫酸镁液误入硬膜外腔抢救成功1例
患者,女,44岁.因卵巢肿物10年于2005年1月2日入院.查体:T 36.5℃,P 72次/min,R 18次/min,BP 120/70 mm Hg.一般情况佳.血、尿、肝功能及心电图检查未见异常.次日8:00在硬膜外连续麻醉下行剖宫术.术前30 min阿托品0.5 ml皮下注射,鲁米那钠0.1 g肌肉注射,于8:30由T12~L1椎间穿刺下管成功,每隔5 min分别注药液2、4、8 ml,5 min后麻醉平面未出现,而病人心慌、恶心呕吐,精神紧张,呼吸困难.
-
双侧巨大卵巢囊腺瘤超声诊断1例
患者,女,78岁.发现盆腔肿块2年余,明显增大半年入院.2年余前因"尿路感染"来院就诊,于超声检查提示:盆腔肿块约10 cm,考虑卵巢巧克力囊肿.建议手术治疗,但患者拒绝.此后未定期复查.近半年来自感下腹部肿块明显增大,且自己可触及,伴下腹坠胀及尿频.超声检查:自耻骨联合上方至剑突下方见一巨大囊性肿块约30 cm×20 cm,肿块内下部见杂乱网格状回声,部分为粗大分隔;肿块内上部见清晰暗区.
-
聚明胶肽在失血性休克急救中的应用
聚明胶肽是一种明胶多肽血浆代用品,已广泛应用于临床.我科于2002年至今用其救治失血性休克96例,效果显著,报告如下.
-
脑磁图设备的维护和保养
我院使用的芬兰Neuromag公司生产的Vectorview306通道全头型脑磁图设备,有两种监测方法:卧式和坐式.患者在正坐或仰卧姿势之间的任何角度都可接受监测,同时提供一个可调整的单人床给病人大舒适感,使正常运行不受角度变化的影响.全头型脑磁图设备配套包括数据采集分析工作站、同步彩色显示器、数据采集系统、数据分析工作站、刺激系统工作站、磁场屏蔽室、探头、病床等,这些系统和工作站在脑磁图检查中是不允许发生故障的,所以对脑磁图及工作站的维护和保养十分重要.
-
尼尔雌醇配伍利多卡因用于绝经后妇女取器术74例观察
妇女绝经后,由于卵巢功能的衰退并逐渐消失,雌激素低落,生殖器官出现萎缩,导致IUD错位、嵌顿,使绝经后取IUD成为计划生育工作难度较大的一项手术.我院计划生育门诊采用尼尔雌醇配伍利多卡因用于绝经后妇女取IUD,效果满意,现报道如下.
-
重症胸骨骨折12例诊治体会
胸骨骨折在临床上较少见,其发生率为1%~2%[1],合并有严重继发损伤者甚少.由于严重胸外伤所致胸骨骨折有时较复杂,容易发生漏、误诊而产生严重后果,应引起重视.我们将1996年10月以来救治的12例重症胸骨骨折报告如下.
-
各种避孕环的失败原因调查
我区地处新疆天山南部,维汉混居,分布广泛,多采用宫内节育器避孕.为了解其避孕效果,我们对2000年12月1日至2004年11月30日止,5年内放置宫外节育环与带环人工流产等的失败原因进行了分析,报告如下.
-
6家医院临床生化室间质评结果差异及原因分析
目的了解同级医院生化室间相同项目检测结果的差异及原因分析.方法选择 6家省级三甲医院,各医院检测系统均不做任何修改,校准品、试剂及检测方法均按各实验室工作程序执行.共用检测样本为罗氏两水平定值质控血清,统一溶解、分装、发放,同天与患者标本一起检测,检测结果均不做任何修改.结果常规生化16项生理及病理两水平失控率均在50%以上,血脂单质控两水平失控率均为50%.结论各临床生化室间结果差异较大,差异原因与使用的校准品、试剂、方法有关,还与实验参数设置、校准周期、试剂保存条件、残存试剂量及时间有关.
-
高效液相色谱紫外检测法测定人血瑞芬太尼血药浓度
目的采用高效液相色谱紫外检测法测定人血中瑞芬太尼血药浓度,为临床研究瑞芬太尼提供一种分析方法.方法采用液-液萃取法,用1-氯丁烷提取全血中的瑞芬太尼,选用GI97559(瑞芬太尼乙基类似物)为内标定量.色谱条件包括色谱柱Zorba×SB-CN (4.6 mm×250 mm,5 μm),流动相为乙腈-甲醇-磷酸二氢钠缓冲液,柱温30℃,流速1.5 ml/min,紫外波长210 nm检测,按内标法定量.结果标准曲线在2.5~160 ng/mL范围内,浓度与峰面积比有良好的线性关系(r=0.998).低检测浓度为2 ng/ml .日内差异小于8.6%,日间差异小于9.2%.结论本方法具有操作简便、试剂成本低、灵敏度高、精密度好等优点,为临床研究瑞芬太尼药代-药效动力学提供一种较好的分析技术.
-
红细胞的低温冰冻保存及其临床意义
2004年我们引进了冰冻红细胞技术,通过反复的预实验,制备技术日趋成熟,并且已成功应用于临床.冰冻红细胞技术的应用开创了保存血液的新途径,为保证稀有血型血液的长期保存、供应以及自身输血创造了必备的条件.
-
药物引起的泌乳
据文献报道,某些药物可致男性或非哺乳期女性泌乳,本文作一介绍,以为临床用药提供参考.
-
欢迎订阅2006年度《河北医药》杂志
-
呼吸机相关肺炎的非药物预防
呼吸机相关肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)指患者接受机械通气治疗后由感染性因素造成的肺实质炎症,为接受机械通气患者常见的医院感染.VAP发病机制与口咽部菌群定值以及气道内吸入污染物密切相关,因此VAP的预防主要是预防病原微生物传播以及纠正宿主感染的危险因素.本文将着重讨论重症监护病房(ICU) 患者VAP感染的非药物预防.
-
我院407株优势细菌的药敏分析
了解细菌的耐药状况,合理选用抗菌药物是减少耐药菌和细菌耐药性的根本.为此,笔者对我院2004年分离细菌的药物敏感性进行回顾性分析,以指导临床合理选用抗生素.
-
2004年院内感染分析
近年来由于抗菌药物品种不断增多,抗菌药物的抗菌谱也越来越宽,为临床治疗和预防疾病提供有利武器,但由于抗菌药物使用广泛,同时用药不规范,使得耐药性细菌不断产生、增加,尤其是造成医院感染的多重耐药细菌的出现,给临床治疗带来许多困难.现就2004年我们医院感染情况作一分析.
-
退黄灵口服液的制备及临床应用
目的对退黄灵口服液处方工艺进行研究并观察其临床疗效.方法完善退黄灵口服液的制备工艺,制定临床使用方法.结果本制剂制备工艺可行,性质稳定,对脐血胆红素高值新生儿早期喂服退黄灵口服液,可减轻新生儿黄疸.结论退黄灵口服液是治疗新生儿黄疸的一种有效制剂.
-
腹部外伤致胰腺假性囊肿2例法医学鉴定分析
腹外伤致胰腺假性囊肿,在临床法医学检案中较为少见.因损伤后临床症状及体征多为腹部损伤,表现不明显,且形成胰腺假性囊肿有一过程,故使法医学鉴定人在实际检案工作中难以把握其损伤特点,给损伤程度的评定带来困难,容易引起争议,在检案中我们遇到2例,在伤情程度评定及标准使用上产生分歧,对此进行如下讨论.