河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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男性2型糖尿病高三酰甘油-腰围表型与内脏脂肪面积相关性研究
目的 探讨男性2型糖尿病高三酰甘油血症-腰围表型(hypertriglyceridemic-waist phenotype,HTWC)与内脏脂肪面积(viceral fat area,VFA)的关系.方法 选取男性2型糖尿病患者154例,以三酰甘油≥1.7 mmol/L、腰围≥90 cm为切点,分为三酰甘油及腰围均正常组(A组)、单纯腰围高组(B组)、三酰甘油及腰围均高组(C组).收集腰围、身高、体重及VFA,检测三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、尿酸水平.结果 总体HTWC检出率47%,A、B、C三组VFA超标检出率分别为18%、21%、57%.C组平均VFA明显高于A组、B组(P<0.05),C组平均高密度脂蛋白胆固醇明显低于A组、B组(P<0.05).年龄≥45岁组平均VFA、腰围、尿酸、胆固醇水平均明显高于年龄<45岁组(P<0.05).Logistic 回归分析显示,除胆固醇外,HTWC表型也是男性2型糖尿病患者伴VFA增多的危险因素(OR=3.381,95%CI:1.084~10.550).结论 男性VFA水平与年龄密切相关.HTWC是男性2型糖尿病患者合并VFA增多的危险因素,在VFA测定成本较高,不能普及的大环境下,可作为初筛VFA是否升高的简单指标.
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CRP、ADA和D-二聚体在包裹性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值
目的 探究C-反应蛋白(CRP)、腺苷脱氨酶(ADA)和D-二聚体在包裹性胸腔积液鉴别诊断中的效果以及尿激酶与低分子肝素在治疗包裹性胸腔积液中的应用价值,为临床提供指导.方法 80例包裹性胸腔积液患者(2013年10月至2016年10月)作为此次实验的目标对象,对80例包裹性胸腔积液患者进行随机分组,其中对照组21例包裹性胸腔积液患者实施常规治疗,甲组29例包裹性胸腔积液患者在常规治疗的基础上实施尿激酶治疗,乙组30例包裹性胸腔积液患者在常规治疗的基础上实施低分子肝素治疗,同时对80例包裹性胸腔积液患者均实施CRP、ADA和D-二聚体检测,研究对比CRP、ADA和D-二聚体在包裹性胸腔积液鉴别诊断中的价值以及尿激酶与低分子肝素治疗包裹性胸腔积液的临床效果.结果 治疗后,3组包裹性胸腔积液患者之间的纤维蛋白原、D-二聚体FVC、VC差异均有统计学意义(P<0.05);结核性胸腔积液、肺炎旁胸腔积液及恶性胸腔积液患者之间的CRP、ADA和D-二聚体水平差异有统计学意义(P<0.05).结论 对包裹性胸腔积液患者采取CRP、ADA和D-二聚体检测具有较显著的临床意义,可为临床医师鉴别诊断结核性胸腔积液、肺炎旁胸腔积液及恶性胸腔积液提供依据.尿激酶与低分子肝素在治疗包裹性胸腔积液中均具有较显著的临床价值,两者无显著区别,临床医师应结合患者的实际情况合理选择治疗方案.
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关节镜手术介入联合中药祛湿化瘀解毒定痛汤治疗急性痛风性膝关节炎疗效观察
目的 观察关节镜手术介入联合中药口服治疗急性膝关节痛风性关节炎的临床疗效.方法 64例急性痛风性关节炎患者随机分为对照组(n=31)和治疗组(n=33).对照组予关节镜手术介入治疗,治疗组加祛湿化瘀解毒定痛汤治疗.比较2组治疗前后证候积分、尿酸(UA)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)及膝关节功能变化情况,统计临床疗效.结果 对照组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗组临床痊愈率高于对照组(P>0.05).2组治疗后关节疼痛、红肿、活动受限评分及UA、ESR、CRP水均明显低于本组治疗前(P<0.05),且2组组间比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组降低更为明显(P<0.05).2组治疗后6个月关节活动度及膝关节Lysholm评分均较本组治疗前明显改善(P<0.05),且2组组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜手术介入联合中药口服治疗急性膝关节痛风性关节炎性能够迅速缓解症状,延缓关节功能损害,从而达到标本兼治的目的.
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影响未足月胎膜早破产妇和新生儿结局的高危因素分析
目的 分析影响未足月胎膜早破产妇(PPROM)和新生儿结局的高危因素,为临床对PPROM 的防治提供理论依据.方法 PPROM产妇82例为观察组,同时选取足月胎膜未早破患者82例为对照组,对2组临床病历资料进行胎膜早破相关因素回顾性分析,包括胎位异常(头盆不称、臀位)、腹压增加(咳嗽、性交、外伤史)、妊娠期高血压疾病、子宫畸形、人工终止妊娠术史、生殖道感染(阴道炎、盆腔炎)、妊娠期糖尿病、羊水过多、胎盘前置及原因不明等,并进行统计学处理,并记录2组分娩方式及新生儿结局.结果 2组胎位异常(臀位、头盆不称)、腹压增加(咳嗽、性交、外伤史)、人工终止妊娠史、生殖道感染(阴道炎/盆腔炎)等构成比比较,差异均有统计学意义(P<0.05);可能导致胎膜早破的危险因素进行多因素非条件logistic回归分析,结果显示生殖道感染(阴道炎/盆腔炎)、胎位异常(臀位、头盆不称)、人工终止妊娠史均为导致胎膜早破的独立危险因素(P<0.05);腹压增加(咳嗽、性交、外伤史)则不是导致胎膜早破的独立危险因素(P>0.05).观察组新生儿窒息、新生儿肺炎及早产新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发生率及剖宫产率均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组经抢救后新生儿病死率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 胎位异常(臀位、头盆不称)、人工终止妊娠史、生殖道感染(阴道炎/盆腔炎)均为PPROM高危因素,均可增加新生儿窒息、新生儿肺炎及NRDS发生率,提高新生儿病死率.
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地黄护肝方联合心理行为干预治疗慢性乙型肝炎疗效分析
目的 探讨地黄护肝方联合心理行为干预在治疗慢性乙型肝炎的临床效果.方法 136例慢性乙型肝炎患者随机分为对照组和观察组,每组68例.对照组采用常规西医治疗,口服恩替卡韦0.5 m,g1次/d,甘草酸二胺肠溶胶囊150 mg口服,3次/d;观察组在此基础上采用地黄护肝方联合心理行为干预治疗,给予地黄护肝方1剂/d,心理行为干预2次/周.治疗12周后,比较2组患者的治疗效果、症状改善情况、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转移酶(GGT)、乳酸脱氢酶(LDH)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、血胆汁酸(TBA)]、肝纤维化指标[Ⅳ型胶原透明质酸(HA)、层连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PⅢP)、Ⅳ型胶原(EIV)、APRI指数]、心理健康程度.结果 观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后胁痛、纳差、乏力、黄疸、面色晦暗等中医症候积分明显较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后ALT、AST、GGT、LDH、TBil、DBil、TBA较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后HA、LN、PⅢP、C-IV、APRI指数较对照组明显好转,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌意、恐怖、偏执、精神病性等SCL-90自评量表评分明显较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 地黄护肝方联合心理行为干预在治疗慢性乙型肝炎临床效果显著,有助于改善临床症状及心理状态,减轻肝脏炎性反应,保护肝细胞,改善肝功能及肝纤维化,增强机体免疫功能,延缓病情进展,具有积极的临床意义.
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小儿全麻苏醒期应用不同剂量右美托咪定对听觉诱发电位指数恢复时间的影响
目的 观察小儿全麻苏醒期应用右美托咪定对扁桃腺切除术患儿听觉诱发电位指数恢复时间的影响.方法 选择择期行扁桃体手术患儿80例,采用随机数字表法将其分为随机分为NS组(0.9%氯化钠溶液对照组);DL组(右美托咪定0.2 μg/kg);DM组(右美托咪定0.4 μg/kg);DH组(右美托咪定0.6 μg/kg),每组20例,手术结束前10 min,DL、DM和DH组分别给予相应剂量的右美托咪定静脉泵注,NS组给予同等容量的0.9%氯化钠溶液静脉泵注,均在10 min内泵注完毕.应用听觉诱发电位指数监测仪,记录各组AAI数值恢复至35的时间(T35)、45的时间(T45)、65的时间(T65)、85的时间(T85).结果 与NS组比较,DH组T35、T45、T65和T85时间显著延长,差异有统计学意义(P<0.05);DM组T35和T45时间显著延长,差异有统计学意义(P<0.05),T65和T85时间差异无统计学意义(P>0.05).DL组T35、T45、T65和T85时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定用于小儿全麻苏醒期时,剂量选择0.2 μg/kg时,对各观察点的AAI值恢复时间无明显影响;剂量选择0.4 μg/kg时,明显延长AAI值恢复至35和45的时间,对AAI值恢复至65和85的时间无明显影响;剂量选择0.6 μg/kg时,各观察点的AAI值恢复时间均明显延长.
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重症感染患者病情危重程度与血清降钙素原、C-反应蛋白及血小板的相关性分析
目的 探讨重症感染患者病情危重程度与血清降钙素原、C-反应蛋白及血小板的相关性,以期降低感染率和感染程度.方法 回顾性分析2012年6月至2015年10月重症感染患者56例,作为研究组,其中13例住院期间死亡(死亡组),余均好转(好转组).以同时期上呼吸道感染52例作为对照组,抽取静脉血,观察在不同组别、不同时间点血清降钙素原、C-反应蛋白及血小板计数变化情况,并以APACHEⅡ评分作为感染程度与以上3个指标相关性.结果 研究组在降钙素素原、C-反应蛋白上显著高于对照组,而在血小板上则显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);入院第1天死亡组和好转组在C-反应蛋白、血小板上比较差异无统计学意义(P>0.05);而降钙素原则好转组显著低于死亡组(P<0.05),入院后第3天、入院后第7天在降钙素原、C-反应蛋白上死亡组显著高于好转组,在血小板上则显著低于好转组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);重症感染危重程度和降钙素原、C-反应蛋白正相关,和血小板负相关,即重症感染越危重,则降钙素原、C-反应蛋白越高,而血小板则越低(P<0.05).结论 重症感染病情危重程度和血清降钙素原、C-反应蛋白、血小板计数有相关性,结合APACHEⅡ评分可作为重要参考指标.
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单采血小板制品临床疗效分析与预约模式建立
目的 研究不同单采血小板制品的临床用量和疗效,评价向临床提供单采血小板制品预约模式的适宜性.方法 分析临床使用冰冻单采血小板与去白细胞单采血小板用量及疗效,探讨向临床提供冰冻单采血小板改为去白细胞单采血小板的做法.结果 去白细胞单采血小板疗效要明显优于冰冻单采血小板(P<0.05),支持了建立临床使用去白细胞单采血小板与即约即采预约机制.结论 取消冰冻单采血小板,实行并满足临床使用去白细胞单采血小板与即约即采预约机制,是保障临床使用单采血小板制品和疗效的佳模式.
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雾化盐酸氨溴索与红霉素联合治疗小儿肺炎临床疗效
目的 探讨雾化盐酸氨溴索与红霉素联合治疗小儿肺炎临床疗效.方法 小儿肺炎患儿84例根据随机数字表法分为抗生素组和抗生素+祛痰组,每组42例.抗生素组采用红霉素序贯治疗;抗生素+祛痰组采用雾化盐酸氨溴索与红霉素联合治疗.比较2组患儿肺炎临床治疗总有效率;治疗前后用力肺活量、第1秒用力呼气容积、呼气峰值流速;体温恢复正常时间、X线胸片结果恢复正常时间、咳嗽停止时间、肺部啰音消失时间;治疗过程副作用出现率.结果 抗生素+祛痰组患儿肺炎临床治疗总有效率显著高于抗生素组(P<0.05).2组患儿治疗前用力肺活量、第1秒用力呼气容积、呼气峰值流速差异无统计学意义(P>0.05);抗生素+祛痰组治疗后用力肺活量、第1秒用力呼气容积、呼气峰值流速显著比抗生素组好(P<0.05).抗生素+祛痰组患儿体温恢复正常时间、胸片X线结果恢复正常时间、咳嗽停止时间、肺部啰音消失时间显著短于抗生素组(P<0.05).2组患儿治疗过程不良反应出现率差异无统计学意义(P>0.05).结论 雾化盐酸氨溴索与红霉素联合治疗小儿肺炎临床疗效确切,可有效改善患儿肺功能,降低肺部炎症水平,加速咳嗽、高体温和肺部啰音等临床症状和体征的消退,且联合用药不增加副作用,安全性高,患儿耐受性良好,值得推广应用.
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百克瑞治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的疗效观察
目的 探讨百克瑞治疗妊娠期感染外阴阴道假丝酵母菌病临床效果.方法 60例妊娠期霉菌性阴道炎的孕妇随机分为研究组及对照组,每组30例.研究组给予百克瑞纱布创面敷料阴道填塞,1次/晚,连续7 d.对照组按常规治疗,给予硝呋太尔制霉素阴道软胶囊,阴道上药,1粒/晚,连用7 d.比较2组患者的治疗效果.结果 研究组患者总有效率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).研究组的起效时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 百克瑞纱布创面敷料治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病起效快,疗效确切,且安全无副作用,值得临床推广.
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尿微量白蛋白水平与急性冠脉综合征患者生存曲线关系的研究
目的 通过分析不同尿微量白蛋白水平急性冠脉综合征(ACS)患者生存曲线的差异,来探讨尿微量白蛋白对急性冠脉综合征患者的预后价值.方法 急性冠脉综合征患者共252例,根据患者24 h微量白蛋白尿(MAU)水平分为MAU阳性组(n=112)和MAU阴性组(n=140).对2组患者临床资料、冠脉造影、生存曲线进行对比.结果 2组患者在年龄、性别比、吸烟例数等基线资料差异无统计学意义(P>0.05).MAU阳性组在糖尿病例数、既往心肌梗死例数、冠脉左主干病变、三支病变及院内心力衰竭例数均高于MAU阴性组(P<0.05).MAU阳性组患者观察期限内死亡人数20例,阴性组患者死亡人数14例,2组患者生存曲线分析,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微量白蛋白尿水平对急性冠脉综合征(ACS)患者的预后具有预测价值.
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乳腺癌患者外周血中TGF-β1和P53蛋白与临床特征的关系
目的 研究乳腺癌患者在治疗前后外周血中转化生长因子β1(TGF-β1)与P53蛋白含量变化,初步探讨二者与乳腺癌患者各项临床特征之间的关系.方法 选取乳腺癌患者80例作为乳腺癌组,30例乳腺增生女性作为乳腺增生组.通过酶联免疫吸附试验分别测定乳腺癌患者于治疗前后外周血中TGF-β1与P53蛋白含量变化,与乳腺增生组对照,说明其治疗前后的浓度变化及与乳腺癌各项临床特征之间的关系.结果 乳腺癌患者中外周血中TGF-β1及P53蛋白的含量显著高于乳腺增生组(P<0.05),且经过有效的治疗后,二者的含量显著下降(P<0.05).TGF-β1与P53蛋白的含量在肿瘤的组织学分级及腋下淋巴结转移与否有显著的关联(P<0.05),与乳腺癌组织中的雌激素受体表达无显著相关(P>0.05).乳腺癌患者的周血中TGF-β1与P53蛋白含量呈正相关(r=0.348,P<0.01).结论 乳腺癌患者外周血中TGF-β1与P53蛋白的含量显著增高,且与肿瘤组织学分级及腋下淋巴结是否转移显著相关,能够为乳腺癌的临床治疗工作提供新的靶点及思路.
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紫杉联合氟尿嘧啶一线化疗在食管癌综合治疗中的疗效及安全性研究
目的 分析以紫杉联合氟尿嘧啶为一线化疗的综合治疗模式在食管癌治疗中疗效及血液学毒性.方法 回顾性分析扬州大学临床医学院收治初治或单纯术后复发转移的食管癌40例,采用紫杉联合氟尿嘧啶或其衍生物单纯化疗或联合放疗,分析紫杉联合氟尿嘧啶化疗的治疗疗效及血液学毒性.结果 全组40例患者经过治疗后,总体疗效为:CR 2例,PR 21例,SD 13例,PD 4例,有效率为57.50%,疾病控制率为90.00%.全组有11例患者接受单纯化疗,治疗后有效率为27.27%,疾病控制率为81.82%.血液学毒性主要为白细胞低下,Ⅲ~Ⅳ级白细胞低下的发生率为18.18%.29例放化疗治疗后,有效率为68.97%,疾病控制率为93.10%.血液学毒性主要为白细胞低下,Ⅲ~Ⅳ级白细胞低下的发生率为24.14%.29例放化疗患者中,有16例接受同步放化疗,13例患者接受诱导化疗后行放化疗.与诱导化疗组相比,同步放化疗组具有更高的有效率和CR率,但未见统计学差异(P>0.05),血液学毒性方面两组未见差异(P>0.05).结论 在食管癌综合治疗中,紫杉类药物联合氟尿嘧啶是一个安全有效的一线化疗方案,值得进一步临床研究探讨.
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左西孟旦治疗脓毒性休克患者临床效果观察及对血流动力学水平的影响
目的 探讨左西孟旦治疗脓毒性休克患者临床效果及对患者血流动力学水平的影响.方法 选择2014年6月至2016年6月收治的脓毒性休克患者74例,按照随机数字表法随机分为观察组与对照组,每组37例.对照组给予血必净注射液治疗,观察组在对照组基础上结合左西孟旦治疗.2组疗程均为7 d.比较2组患者治疗前后APACHE Ⅱ评分、血浆BNP、HR、MAP、心肌酶指标变化,及不良反应发生情况.结果 2组APACHE II评分和血浆BNP治疗后降低(P<0.05);观察组APACHE Ⅱ评分和血浆BNP治疗后低于对照组(P<0.05);2组HR治疗后降低,MAP治疗后增加(P<0.05);观察组HR治疗后低于对照组,MAP治疗后高于对照组(P<0.05);2组LDH、CK-MB、cTnI治疗后降低(P<0.05);观察组LDH、CK-MB、cTnI治疗后低于对照组(P<0.05);2组均未见严重不良反应.结论 左西孟旦治疗脓毒性休克患者临床效果显著,可改善患者血流动力学,且用药安全性良好,值得研究.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者诊治随访分析
目的 了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者年龄、体块指数、血压相关性,分析OSAHS患者治疗依从性.方法 前瞻性研究设计OSAHS患者信息表,包括年龄、性别、体块指数、血压、ESS、扁桃体大小、软腭悬雍垂情况、舌根Friedman分型、呼吸暂停低通气指数(AHI)、低血氧饱和度(LSaO2)、建议治疗方案、实际治疗方式、治疗效果.每一位做多导睡眠监测患者都详细填写信息表,详细耳鼻喉科检查、纤维喉镜检查、咽喉部CT扫描,结合PSG结果给出建议治疗方案,纳入信息资料范围,对2013年1月至2015年1月检测病例进行随访,包括电话随访和PSG检查,分析随访资料.结果 两年多导睡眠监测患者422例,按照2002年杭州会议标准符合OSAHS 396例,随访成功210例,失访186例,其中手术治疗48例,有效率93%,呼吸机治疗34例,有效率91.2%,OSAHS患者接受治疗79例(38.3%).结论 OSAHS患者对治疗接受率不高,对OSAHS认识和重视程度不够.
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急性肺栓塞合并慢性阻塞性肺疾病患者不同治疗方式前后右心功能的变化
目的 研究我院肺栓塞合并慢性阻塞性肺疾病急性期患者分别采取溶栓与抗凝治疗前后右心功能的变化,评价疗效并为后期抗凝治疗提供依据.方法 肺栓塞合并慢性阻塞性肺疾病患者60例,其中15例高危患者(A组)和14例中危患者(B组)予以溶栓序贯抗凝,31例中危患者(C组)予以单纯抗凝治疗,统计治疗前后患者右心功能的变化,出血率、插管率及病死率.结果 3组患者治疗后与治疗前比较右心室左右径(RVD)、右心房左右径(RAD)、主肺动脉内径(PAD)、肺动脉收缩压(SPAP)均较治疗前比较明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),但仍高于正常.B组与C组治疗前后上述指标均无统计学差异(P>0.05),但B组右心功能好转趋势更加明显.三组治疗有效率分别为66.7%,78.6%,77.4%,出血发生率分别为26.7%,21.4%,9.7%,插管率13.3%,14.3%,9.7%,病死率分别为6.7%,2.4%,6.5%,B组与C组间出血发生率、插管率及病死率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 溶栓序贯抗凝或单纯抗凝治疗对于急性肺栓塞合并慢性阻塞性肺疾病患者均可有效改善右心功能,对于中危患者溶栓治疗可能收益更大.
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小儿原发性肠套叠RIA测定胃动素的临床意义
目的 探讨肠套叠患儿急性期及恢复期与胃动素(MTL,motilin)的关系.方法 采用放射免疫测定法(radiation immunoassay,RIA)测定肠套叠患儿在急性期及恢复期MTL水平,并与正常对照组比较,同时检测白细胞(white blood cell,WBC)进行相关性分析.结果 肠套叠患儿血浆胃动素水平在急性期显著升高(P<0.01),并与WBC呈正相关(P<0.01),恢复期迅速下降至正常水平(P>0.05).结论 血浆胃动素水平在肠套叠急性期的升高是一种免疫炎性反应,该免疫反应继发于疾病本身或者发生于其诱因的病毒感染,其继发于该疾病急性期的应激性反应、神经性反射等各种因素使得胃动素的检测水平升高,同时升高的胃动素水平又促进了小儿肠套叠的发生、发展.
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艾滋病合并特殊感染及肿瘤的超声声像图与超声造影表现
目的 探讨艾滋病合并特殊感染及肿瘤的超声声像图及超声造影特征,分析其临床意义.方法 回顾性分析收治的231例艾滋病合并感染及肿瘤的超声声像图改变及超声造影表现.结果 感染150例:包括肝脓肿35例(23.33%)、化脓性炎14例(9.33%)、淋巴结核97例(64.67%)、马尔尼菲青霉菌4例(2.7%);恶性肿瘤81例:包括淋巴瘤42例(51.85%)、卡波西肉瘤16例(19.75%)、宫颈癌23例(28.40%).超声声像图及超声造影都有相应的改变.所有病例均在超声引导下进行组织活检、细针抽吸或置管引流后细菌培养,均有病理结果证实.结论 彩色多普勒超声及造影检查对艾滋病合并特殊感染及肿瘤的诊断有相应的影像学表现,给临床诊断提供重要信息,可以作为首选的影像学检查方法.
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绝经期激素治疗在围绝经期2型糖尿病高危人群中的应用价值
目的 探讨绝经激素治疗在围绝经期2型糖尿病高危人群中的应用价值,为临床预防2型糖尿病提供参考依据.方法 200例围绝经期2型糖尿病高危人群随机分为对照组和治疗组,每组100 例,对照组给予常规的健康干预,而治疗组在此基础上采用替勃龙进行治疗,治疗24个月后观察2组患者性激素[雌二醇(E2)、促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)]、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素及稳态胰岛素评估指数(HOMA-IR)水平,并采用EZSCAN-糖尿病风险评估系统对2组患者治疗前后的身体不同部位的汗腺功能[电导率(ECC)测定]进行分析.结果 治疗组E2水平明显升高,对照组明显下降,治疗后治疗组PG、2 hPG、HbA1c、空腹胰岛素、HOMA-IR明显下降,对照组明显升高,治疗后2组比较(P<0.05),经过24个月的治疗治疗组手和脚的ESC数值均明显高于对照(P<0.01),治疗组左手、右手、左脚、右脚ESC数值均明显高于对照,而EZSCAN刻度值明显低于对照组(P<0.01),2组均未发生明显的不良反应.结论 围绝经期绝经激素治疗在围绝经期2型糖尿病高危人群中进行应用,有可能会降低其糖尿病的发病风险.
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膀胱移行细胞癌组组织Bcl-2的表达及与临床生物学行为的关系
目的 探讨Bcl-2在膀胱移行细胞癌及癌旁组织中的蛋白表达水平,分析其与临床病理指标的关系及意义,为膀胱移行细胞癌的诊断及临床治疗提供理论依据.方法 用流式细胞分析技术检测45例膀胱移行细胞癌及对应的45例癌旁组织及10例正常膀胱黏膜移行上皮组织中的Bcl-2蛋白的表达.结果 癌旁组织组Bcl-2阳性率高于正常膀胱组和膀胱移行细胞癌组,膀胱移行细胞癌组表达阳性率高于正常膀胱组,差异均有统计学意义(P<0.05).Bcl-2表达与膀胱移行细胞癌的组织学分级关系密切(P<0.05),而与患者性别、年龄、淋巴转移情况及肿瘤临床分期等均无相关性(P>0.05).膀胱移行细胞癌组织Bcl-2蛋白表达阳性的凋亡率明显低于阴性表达(P<0.05).结论 Bcl-2在正常膀胱组织中低表达.Bcl-2随着膀胱癌病理分级的增加阳性率逐渐增加,在膀胱移行细胞癌中,Bcl-2发挥重要作用,与膀胱移行细胞癌的生物学行为密切相关.
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270mgI/ml碘克沙醇在不同BMI患者冠脉CTA的临床应用
目的 采用256层螺旋CT后门控成像技术,探讨低浓度低剂量碘克沙醇(270 mgI/ml、0.8 ml/kg)在不同BMI患者冠脉增强CT检查(CTA)成像中的临床应用.方法 前瞻性分析90例行冠状动脉CTA后门控成像技术检查的患者,依据BMI将其分为A、B、C 3组,每组30例:A组(18.5 kg/m2≤BMI<22 kg/m2)、B组(22 kg/m2≤BMI<25 kg/m2)、C组(25 kg/m2≤BMI≤28 kg/m2),对比剂注射剂量为0.8 ml/kg.分析3组间图像质量评分、节段可评价比率及节段优良率.结果 3组不同BMI患者的图像质量主观评分与节段可评价比率之间比较差异均具有统计学意义(P<0.05),3组图像的节段可评价率分别为A组:344/350 (98.3%);B组:325/352 (92.3%);C组:314/346 (90.8%);随BMI增加,节段的可评价率减低,但各组水平均达到90%以上.3组图像节段的优良率随BMI增加,优良率减低,但差异有统计学意义(P<0.05).3组不同BMI患者冠脉CTA图像质量客观指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用低浓度低剂量对比剂在不同BMI患者冠脉CTA是可行的,获得的图像可满足影像诊断需求,同时能明显降低碘用量,因此该技术可广泛推广应用.
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儿童脊髓低位栓系综合征腰骶角大小的MRI分析
目的 对比分析儿童脊髓低位栓系和非栓系儿童腰骶角MRI大小,研究儿童脊髓低位栓系中腰骶角变化特点.方法 回顾性总结测量201例脊髓低位栓系患儿和207例非栓系同龄儿童的腰骶角大小,2组进行整体比较分析;将低位组和对照组各分为5个年龄段(0~12、13~36、37~72、73~120、>120个月),各年龄段两组进行对比分析;同时研究脊髓栓系各类型腰骶角大小差异.结果 2组腰骶角大小男女间差异无统计学意义(P>0.05),且都随着年龄的增长而增大,2组间腰骶角大小整体差异无统计学意义(P>0.05),但13~36月年龄段低位组腰骶角与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).低位组中,有脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、脊髓脊膜脂肪膨出类型的腰骶角大小与无脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、脊髓脊膜脂肪膨出比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 儿童腰骶角随着年龄的增长而增大.脊髓低位栓系与非栓系儿童腰骶角大小整体之间无差别,但13~36月年龄段低位组腰骶角数值偏大,有脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、脊髓脊膜脂肪膨出的比无此类型的腰骶角偏大,需引起临床关注.
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鼻内镜下泪前隐窝入路在治疗复杂上颌窦病变的应用
目的 探讨应用鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗复杂上颌窦病变的可行性及疗效.方法 回顾性分析23例采用中鼻道联合泪前隐窝入路手术治疗的复杂上颌窦病变患者的临床资料,其中内翻性乳头状瘤11例,上颌窦含牙囊肿4例,出血坏死性息肉2例,复发性上颌窦后鼻孔息肉3例,上颌窦恶性肿瘤3例.术前均行CT或MRI检查.术中通过中鼻道开放上颌窦口,经过泪前隐窝入路清除上颌窦病变,同时处理鼻腔、其他鼻窦病变.结果 术后通过换药、鼻腔冲洗,随访6~24个月,除1例上颌窦恶性黑色素细胞瘤术后1年于上颌窦内局部复发外,其余患者切口均完全愈合,窦腔上皮化,临床症状消失,无鼻泪管损伤及面部麻木等并发症.结论 泪前隐窝入路手术操作方便,病变清除彻底,是治疗复杂上颌窦病变创伤小、疗效佳的新途径.
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尼莫地平、多奈哌齐联合奥拉西坦治疗血管性认知障碍的机制研究
目的 探讨尼莫地平、多奈哌齐联合奥拉西坦治疗血管性认知障碍的机制,为血管性认知障碍的临床治疗提供帮助.方法 选取收治的血管性认知障碍患者84例,随机分为研究组和对照组,每组42例.对照组患者给予奥拉西坦治疗,研究组患者给予尼莫地平、多奈哌齐与奥拉西坦的联合治疗,检测2组血管性认知障碍患者治疗前后血液流变学指标、氧化应激指标以及相关细胞因子变化情况.结果 治疗前2组血管性认知障碍患者血液流变学指标、氧化应激指标以及相关细胞因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后2组患者MDA、血液流变学指标(BVH、BVM、BVL、FIB和PCV)和相关细胞因子(PRA、Ang Ⅱ、Ald和ET-1)显著降低,氧化应激反应指标(GSH-Px、CAT和SOD)显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者氧化应激反应指标(GSH-Px、CAT和SOD)显著高于治疗后对照组,MDA、血液流变学指标(BVH、BVM、BVL、FIB和PCV)和相关细胞因子(PRA、Ang Ⅱ、Ald和ET-1)显著低于治疗后对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 尼莫地平、多奈哌齐与奥拉西坦的联合治疗能够减缓血管性认知障碍患者的氧化应激反应、提高血液流动能力以及改善相关细胞因子水平,对血管性认知障碍患者的临床治疗有重要的意义.
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以眩晕为主诉的后循环缺血患者血管形态与近期预后分析
目的 研究以眩晕为主诉的后循环缺血(PCI)患者的血管形态,评估病变血管、病变部位、病变类型与30 d预后不良的相关性.方法 217例以眩晕为主诉的后循环缺血患者住院期间通过CT血管造影(CTA)和(或)数字减影血管造影(DSA)对所有患者进行血管检查,通过以责任病变血管、病变部位、及血管病变类型三方面系统评价血管情况,并与预后不良进行相关性分析.结果 本组217例,病后30 d预后不良比例为14.29%,病死率为3.23%.基底动脉病变者41例,其中预后不良19例,血管重度狭窄或闭塞者74例,其中29例预后不良,近段中段与远段同时受累者15例,其中11例预后不良.基底动脉病变、血管狭窄程度高及多段受累的患者预后不良(r值分别为1.695、1.662,P<0.05).结论 以眩晕为主诉的后循环缺血患者的预后相差较大,大部分近期预后良好.病变血管、病变部位、及病变类型不同,引起的后循环缺血性事件预后不同.
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2μm激光在经尿道膀胱肿瘤切除术治疗T2期内膀胱肿瘤中的临床研究
目的 探讨2 μm激光治疗膀胱肿瘤的手术与传统的经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床效果.方法 T2期以内膀胱癌患者78例,随机分为观察组(n=37)和对照组(n=41).对照组采用经尿道膀胱肿瘤电切术,观察组采用RevoLix 2 μm激光手术系统治疗.观察2组患者手术时间、术中出血量、术后出血时间、导尿管留置时间、住院时间.观察2组第1~5次灌洗流出液肿瘤细胞阳性率、并发症发生情况,并对观察组患者进行随访.结果 观察组手术时间、术后出血时间、导尿管留置时间和住院时间均较对照组短,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组第1、2、3次灌洗流出液肿瘤细胞阳性率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组闭孔神经反射、膀胱穿孔、膀胱刺激症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).经随访观察组患者术后的心理状态均良好,术后能处理日常基本生活,能适当参加社会活动,男性患者能有适当的性生活,家庭关系处理相对良好,术后生活自我评价相对满意.结论 2 μm激光手术系统经尿道治疗 T2期内膀胱癌安全有效,其与经尿道膀胱肿瘤电切术比较,在术中操作及避免并发症方面有一定优势,适合各级医疗系统使用.
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1,5脱水葡萄糖醇与2型糖尿病相关研究进展
糖尿病为一类以复杂病因导致的代谢性疾病,其主要特征为慢性长期高血糖.高血糖主要由胰岛素的分泌释放功能受损或胰岛素的利用在机体的特异性器官或组织上产生抑制作用.糖尿病导致的长期高血糖状态会引起以心血管系统、神经系统、视网膜以及肾脏等组织或器官病变为特征的多种并发疾病的产生.高血糖状态主要包括波动性高血糖以及持续性高血糖,它们是损伤糖尿病患者的血管,尤其是微血管主要的因素.波动性高血糖对糖尿病患者的危害较大,会增加慢性并发症的风险;特别是餐后高血糖,是大血管病变的重要影响因素.目前,临床上常见的血糖检测指标为糖化血红蛋白(Glycated Hemoglobin,HbA1c)和糖化血清白蛋白(Glycated Albumin,GA)等.血清l,5脱水葡萄糖醇(1,5-Anhydroglucitol,1,5-AG)又称1,5脱水山梨醇,是吡喃糖环状结构第一位碳脱氧所形成的多元醇,其含量在多元醇糖类物质中仅次于葡萄糖.1,5-AG已经成为诊断和监控糖尿病高血糖的一项新的重要指标.目前,1,5-AG主要用于辅助糖化血红蛋白反映近期(1~2周)血糖水平变化及餐后血糖波动.
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快速流程模式在妇科腹腔镜手术中的价值分析
目的 探讨快速流程模式在妇科腹腔镜手术中的应用价值.方法 选择2016年1至12月在石家庄市第二医院85例行妇科腹腔镜手术的患者.将符合病例筛选标准的45例腹腔镜术后患者采用数学标记,利用随机数字表将其分成对照组(n=43)与观察组(n=42).观察组采用快速流程医疗模式,对照组采用常规医疗模式.统计2组患者手术中麻醉持续时间、手术持续时间,监测2组患者手术后肩关节、上腹部、耻骨上疼痛评分,记录两组患者术后呕吐情况、首次排气排便时间和并发症发生情况.结果 观察组和对照组出现疼痛时间差异无统计学意义(P>0.064),疼痛消失时间差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者首次肛门排气时间明显早于对照组,平均住院时间也比对照组明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者在术后发生呕吐的几率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后肺部感染率低于对照组,盆腔和切口感染率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).与对照组比较,观察组患者手术后尿路感染率明显降低,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 随着快速流程模式与腹腔镜手术的两相结合,尤其显示了其在妇科手术中的优势,特别是在我国当前医疗资源严重不足的环境下,快速流程模式的重要性更加显著.
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PDCA循环在甲状腺肿瘤患者中的应用
目的 探讨计划实施检查评价(PDCA)循环模式对甲状腺肿瘤患者的护理干预效果.方法 甲状腺肿瘤患者90例,随机分为对照组和试验组,每组45例.对照组采用常规健康教育的管理方式.试验组采用PDCA循环健康教育模式.分别在PDCA循环实施前后对2组护理人员进行考核.比较2组干预后护理人员职业懈怠感、职业感知效能、护理质量、出院随访率、出院满意率及患者健康教育掌握情况、对治疗的依从性、生活质量、再入院率.结果 2组干预后护理人员考核成绩均较干预前明显提高,但试验组提高程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,试验组护理人员职业感知效能评分、护理质量、出院随访率、出院满意率及患者健康教育掌握情况、对治疗的依从性、生活质量明显提高,护理人员职业懈怠感评分及患者再入院率明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 通过实施PDCA循环模式能够明显提高护理人员专业技能、护理质量及患者健康教育掌握情况、对治疗的依从性、出院随访率和出院满意率,改善患者生活质量,并降低再入院率,值得临床推广应用.
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多样性护理对长期2型糖尿病患者血糖水平及生活质量影响研究
目的 探讨多样性护理对长期2型糖尿病患者血糖水平及生活质量的影响.方法 94例长期2型糖尿病患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组47例,对照组采用常规护理,研究组在常规护理基础上采用多样性护理,并观察和记录血糖水平[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血脂水平[胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C]及体重指数(BMI),生活质量,同时对比临床疗效及满意度.结果 相对于治疗前,两组治疗后FPG、2 hPG、HbA1c降低,TC、TG、LDL-C及BMI降低,HDL-C升高,社会功能、心理健康及总体健康评分升高(P<0.05);相对于对照组,研究组治疗后FPG、2 hPG、HbA1c较低,TC、TG、LDL-C及BMI较低,HDL-C较高,社会功能、心理健康及总体健康评分较高(P<0.05);对照组有效率满意度均低于研究组(P<0.05).结论 多样性护理可以降低长期2型糖尿病患者血糖水平,提高生活质量及满意度,值得推广.
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本地区孕产妇梅毒感染状况及其影响因素分析
目的 探讨本地区孕产妇梅毒感染状况及其影响因素.方法 对2014年4月至2015年4月本地区产科门诊进行孕期保健的孕妇及产科病房的产妇作为本研究的研究对象,进行问卷调查及梅毒实验室检查.结果 本地区孕产妇梅毒感染率为0.43%.单因素非条件Logistic回归分析发现:户口类型、学历、职业、月收入、吸毒史、首次性行为年龄、异常妊娠史、首次怀孕年龄、配偶性病史、不洁性接触、不洁性接触使用安全套的频率、孕前梅毒史都是本地区孕产妇梅毒感染的危险因素(P<0.05);多因素非条件Logistic回归分析,发现户口类型为农村、职业为无工作、吸毒史、配偶性病史、不洁性接触、不洁性接触使用安全套的频率低、孕前梅毒史都是本地区孕产妇梅毒感染的危险因素(P<0.05).结论 本地区孕产妇梅毒感染率较高,加强对农村、无工作育龄妇女及其配偶的梅毒防治知识的健康教育,严禁吸毒,减少不洁性接触,加强安全套的使用,进行孕前检查并进行孕期保健建卡,可以有效降低孕产妇梅毒感染率.
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孕期营养相关知识调查及个性化营养指导对GDM的转归分析
目的 研究妊娠期女性对孕期糖尿病相关知识的认知程度及个性化营养指导对妊娠期糖尿病(GDM)的转归效果,以便为预防和及时治疗GDM提供依据.方法 采用自行设计的孕期糖尿病相关知识调查表,对300例行葡萄糖耐量试验(OGTT)的妊娠期女性在宣教前、后进行相关知识的问卷调查;对GDM者行个性化营养指导.结果 300例行OGTT的妊娠期女性在接受孕期糖尿病相关知识宣教前、后比较;对GDM者行个性化营养指导后,经检验,差异有统计学意义(P<0.01).结论 护理人员应加强对妊娠期女性GDM相关知识的健康宣教,弥补其对GDM相关知识的认识不足,为下一步预防GDM工作打好基础;对GDM者行个性化营养指导,通过合理的膳食指导促进其血糖水平尽快转归,获得良好的妊娠结局,提高母婴健康水平.
