河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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卡前列素氨丁三醇注射液配合宫腔填塞碘仿纱布在前置胎盘产后出血中的临床应用
目的 对卡前列素氨丁三醇注射液配合宫腔填塞碘仿纱布在120例前置胎盘产后出血的临床应用效果进行分析与探究.方法 选择2012年1月至2016年1月收治的120例前置胎盘患者,均行剖宫产手术且因前置胎盘导致产后出血,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例.观察组:胎儿娩出后子宫体肌内注射卡前列素氨丁三醇注射液250 μg、缩宫素30 U,缩宫素10 U静脉滴入,待胎盘剥离后缓慢娩出胎盘,对胎盘剥离后子宫出血凶猛者,采用1-0可吸收线"8"字或"U"型缝扎止血,待明显好转后,行碘仿纱布条连接后填塞于宫腔下段.对照组:胎儿娩出后子宫体部肌内注射缩宫素30 U,缩宫素10 U静脉滴入,同时给予产妇舌下含服米索前列醇200 μg.然后对观察组和对照组对产后出血量、产褥感染率、子宫切除率、手术时间及药物不良反应等进行比较.结果 经治疗后,观察组患者术中的出血量为(1076.75 ± 256.22)ml,产后24 h出血量(1224.67 ± 104.15)ml,与对照组相比明显较低,差异有统计学意义(P<0.05).观察组子宫切除率、产褥感染率手术时间均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).而2组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 卡前列素氨丁三醇注射液联合宫腔填塞碘仿纱布用于前置胎盘治疗产后出血的效果显著.对于减少产后出血、避免子宫切除、降低产褥感染率、节省手术时间、节省血源、降低住院费用中均起到重要作用,值得进一步推广.
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血清SPARC及瓣膜功能与不同手术治疗室间隔缺损患儿的关联分析
目的 探讨血清SPARC及瓣膜功能与经导管介入术和开胸术开胸修补术及镶嵌分别治疗室间隔缺损患儿的关联性.方法 以2014年5月至2016年5月收治的136例室间隔缺损患儿为研究对象,根据随机原则分成对照组和研究组,每组68例.对照组患者采取开胸术治疗,而研究组患者采取介入术治疗.比较2组患者治疗方法对血清标志物SPARC以及心脏瓣膜的影响.结果 研究组与对照组的治疗总成功率差异无统计学意义( P >0.05),手术时间、体外循环时间、输血总量、术后机械通气时间、术后住院时间组间比较差异有统计学意义( P <0.05).术后经检测研究组与对照组血清中的SPARC表达水平差异有统计学意义( P <0.05).术后研究组与对照组中均未见重度瓣膜反流及瓣膜反流外的其他瓣膜功能异常.但研究组患儿的瓣膜损伤及功能异常显著多于对照组( P <0.05).结论 相较于开胸术,介入术对室间隔缺损患儿的标志物SPARC的改善更为积极,而对于瓣膜功能的影响则更显著.
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右美托嘧啶对脊柱手术非急性期脆弱脑功能患者术后脑损伤的影响
目的 观察右美托嘧啶对脊柱非急性期脆弱脑功能患者术后脑损伤的影响.方法 前瞻性收集2016年12月至2017年5月全麻下行腰椎脊柱手术非急性期脆弱脑患者60例,ASAⅠ~Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组( n =30):对照组(C组)和右美托咪定组(D组),每组30例.于麻醉诱导前30 min(T0)、手术结束时(T1)和术后第2d(T2)3个时点观察各指标及血浆中TNF-α、IL-6、IL-10、CRP的浓度变化,于术前1 d、术后2 d和术后1个月进行简易精神状态量表(MMSE)评分,并对2组患者术中全麻药物的用量、术后认知功能障碍的发生情况、住院时间进行比较.结果 与T0比较,2组患者T2时TNF-α、IL-6、CRP明显升高(P<0.05),2组患者T1、T2时IL-10显著升高(P<0.05).D组在T2时TNF-α、IL-6显著低于C组;D组在T2时IL-10浓度升高显著高于C组;术后2 dMMSE评分较术前明显降低,D组MMSE评分明显高于C组(P<0.05),术后2 d认知功能障碍发生率D组明显低于C组(P<0.05).D组术中麻醉药瑞芬太尼、丙泊酚用量明显少于C组(P<0.05),2组住院时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 非急性期脆弱脑功能患者行腰椎手术术中应用右美托咪定可降低术后早期认知功能障碍的发生,其发生机制可能与减少全麻药物的用量,TNF-α、IL-6降低和IL-10增加有关.
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CBCT对Er:YAG激光治疗牙周组织根分叉病变的效果研究
目的 评估 Er:YAG(erbium:yttrium-aluminum-garnet)激光辅助引导性组织再生术(guided tissue regenneration,GTR)治疗Ⅱ度根分叉病变的临床疗效.方法 选取中重度慢性牙周炎患者24例,26颗下颌磨牙,28个Ⅱ度根分叉病变,将患者随机分为试验组(Er:YAG激光+GTR手术)和对照组(单纯GTR手术),术前及术后1年时分别对患牙拍摄锥形束CT(Cone beam CT,CBCT),观察治疗前后临床指标及CBCT测量结果的变化.结果 治疗前,2组各临床指标差异无统计学意义(P>0.05).治疗后1年,2组探诊深度PD均明显下降(P<0.05),临床附着水平CAL明显增加(P<0.05),CBCT显示,2组垂直骨缺损和水平骨缺损较基线时均有明显改善,与对照组相比,试验组的临床附着水平增加更明显(P<0.05).结论 Er:YAG激光可以促进GTR手术治疗下颌磨牙Ⅱ度根分叉病变的临床效果.
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降钙素原联合血清淀粉样蛋白A在急性胆管炎诊疗中的意义
目的 探讨降钙素原(PCT)联合血清淀粉样蛋白A(SAA)在急性胆管炎患者中的诊疗价值.方法 选取140例急性胆管炎患者,对所有患者依据胆管炎分级标准进行分级并检测轻、中、重3组患者PCT和SAA指标,随后给予3组患者相应经验性抗生素治疗,观察患者治疗前后PCT和SAA水平的变化.结果 140例急性胆管炎患者中有46例轻度胆管炎患者、68例中度胆管炎患者、26例重度胆管炎患者,且重度胆管炎患者血清PCT及SAA水平均明显高于中度胆管炎患者(P<0.05),中度胆管炎患者血清PCT及SAA也分别高于轻度胆管炎患者(P<0.05).3组患者在接受相应抗生素治疗后,血清PCT及SAA水平均出现了降低,虽然相同治疗天数后的重度胆管炎患者血清PCT及SAA水平仍高于中度胆管炎患者和轻度胆管炎患者,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 PCT联合SAA可对急性胆管炎患者严重程度进行判断,用以指导治疗方案的选择,同时还可判断抗菌药物的有效性,为临床上治疗急性胆管炎提供依据.
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导管介导溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成患者的临床应用效果
目的 探讨导管介导溶栓(CDT)治疗急性下肢深静脉血栓形成患者的临床效果分析.方法 将2015年10月至2016年10月治疗的94例急性下肢深静脉血栓形成患者随机分为2组,对照组47例采用系统溶栓治疗,观察组47例采用导管溶栓治疗,比较2组患者的溶栓早期疗效、并发症发生率.结果 观察组溶栓后大腿周径差和小腿周径差与对照组相比明显缩小(P<0.05),患肢消肿率、静脉通畅率明显提高(P<0.05),而溶栓后通畅度评分也明显低于对照组,差异有统计学意义( P <0.05);观察组在穿刺部位血肿、上肢瘀斑形成、穿刺围瘀斑形成等并发症发生率明显较对照组降低( P <0.05);2组均无肺动脉栓塞、消化道出血及其他部位出血等严重并发症发生( P >0.05).结论 导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成临床应用效果良好,有效提高了溶栓效率和溶栓速度,血栓溶解率高,并发症发生率低,且治疗中无特殊体位要求,患者具有较高的治疗依从性,具有积极的临床意义.
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急性脑梗死患者血清Hcy、UA和CRP水平变化及与颈动脉粥样硬化的关系
目的 探讨急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)、C-反应蛋白(CRP)水平与变化及其与颈动脉粥样硬化的关系.方法 急性脑梗死患者108例作为病例组,选取同期健康体检中心的健康体检者104例作为对照组,根据颈动脉粥样硬化斑块回声特征将急性脑梗死患者分为稳定亚组(n=67)与不稳定亚组(n=41).并根据颈动脉粥样硬化程度将急性脑梗死患者分为Ⅰ级亚组(n=35)、Ⅱ级亚组(n=45)与Ⅲ级亚组(n=28).采用循环酶法检测血清Hcy水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清UA、CRP水平.结果 病例组血清Hcy、UA、CRP水平与IMT值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).不稳定亚组血清Hcy、UA、CRP水平与IMT值明显高于稳定亚组,差异有统计学意义(P<0.05).Ⅲ级组血清Hcy、UA、CRP水平与IMT值明显高于Ⅰ、Ⅱ级组,Ⅱ级组上述指标明显高于Ⅰ级组,差异均有统计学意义(P<0.05).经Pearson相关性分析显示,急性脑梗死患者血清Hcy、UA、CRP水平与IMT值呈线性正相关(r=0.612,0.581,0.628,P<0.001).结论 急性脑梗死患者血清Hcy、UA、CRP水平均明显升高,且上述指标可能共同参与颈动脉粥样硬化斑块的形成与发展.
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限制性液体复苏对脓毒症休克患者预后的影响研究
目的 观察限制性液体复苏对脓毒症休克患者预后的影响.方法 将88例脓毒性休克患者随机分为2组.对照组40例参照《2012国际严重脓毒症及脓毒性休克诊疗指南》进行快速、充分液体复苏,观察组48例进行限制性液体复苏,比较2组复苏前及复苏后7 d 2组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP),记录比较血乳酸、MODS评分、APACHEⅡ评分、28 d生存率、ICU住院时间、并发症发生率、心肝肾功能变化.结果 2组患者生存率比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗15 d、20 d、25 d、28 d后观察组生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者治疗后APACHEⅡ评分及MODS评分均较复苏前下降,第7天差异有统计学意义(P<0.05);2组组间比较治疗第7天观察组APACHEⅡ评分及MODS评分低于对照组(P<0.05);第14天、28天观察组低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).2组治疗后HR、MAP、CVP及乳酸水平均较本组治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);2组组间比较观察组复苏后HR、MAP及乳酸水平低于对照组治疗后(P<0.05).观察组ICU入住时间及补液量低于对照组,利尿剂用量及升压药用量、24 h 乳酸清除率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05).2组治疗过程中ARDS、MODS、DIC发生率比较观察组低于对照组(P<0.05).2组复苏治疗后心功能及肝肾功能均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组改善情况较对照组更为显著(P<0.05).结论 限制性液体复苏可改善脓毒症休克患者微循环,减少并发症的发生,减轻心肝肾脏器损伤,提高28 d生存率.
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转化生长因子β1与三阴性乳腺癌临床特征的关系及信号通路研究
目的 通过研究三阴性乳腺癌组织中转化生长因子β1表达情况,阐明TGF-β1的表达强度与三阴性乳腺癌患者各项临床病理特征、预后之间的关系,并初步探讨TGF-β1对三阴性乳腺癌细胞的生物学效应及可能的信号传导通路.方法 采用免疫组化法研究三阴性乳腺癌组织中TGF-β1表达阳性率的变化,与非三阴型组对照,分析其与三阴型乳腺癌临床病理特征及预后之间的关系,同时采用TGF-β1处理MDA-MB-231,测定其处理前后侵袭迁移能力的变化及信号通路蛋白的变化.结果 在三阴型乳腺癌患者癌灶组织中TGF-β1的高表达率显著高于非三阴组(P<0.05),并且通过5年的随访研究,TGF-β1的表达在三阴性乳腺癌患者中,年龄、绝经状态、肿瘤家族史、肿瘤大小等方面无显著差异(P>0.05),肿瘤的组织学分级和腋下淋巴结转移则呈显著相关(P<0.05),其高表达率越高,五年无瘤生存率越低,TGF-β1能够促进MDA-MB-231细胞的侵袭转移,且Smad2蛋白和P38蛋白表达增高.结论 三阴性乳腺癌组织中TGF-β1表达高表达率与三阴性乳腺癌组织学分级和腋下淋巴结是否转移呈显著相关,并影响三阴性乳腺癌患者的5年无瘤生存率,TGF-β1能够能够增强MDA-MB-231细胞的侵袭迁移能力,Smad2蛋白通路和P38信号通路可能发挥着重要的作用.
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氨甲环酸对干预老年股骨转子间骨折术后隐性失血的对照研究
目的 探讨氨甲环酸对股骨转子间骨折闭合复位髓内固定术后隐性失血的影响.方法 选择2013年6月至2015年6月收治的股骨转子间骨折病例35例作为观察组,同时选择同期35例相同情况患者作为对照组.2组患者均行股骨转子间骨折闭合复位髓内钉固定术,对照组患者术前不使用氨甲环酸,手术开始时予0.9%氯化钠溶液100 ml进行静脉滴注;观察组患者于术前1 h将氨甲环酸1 kg和100 ml 0.9%氯化钠溶液进行混合稀释,并于静脉滴注结束后30 min开始手术.对2组手术时间进行比较,并分别统计各组患者红细胞丢失量(总红细胞丢失量、显性红细胞丢失量、隐性红细胞丢失量),记录2组患者术后输血量,对2组患者各指标进行比较,并加以分析.对2组患者于术后1周进行下肢多普勒彩超检查,以早期发现有无下肢深静脉血栓形成.结果 观察组和对照组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组患者在总红细胞丢失量、显性红细胞丢失量、隐性红细胞丢失量等方面差异均有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组静脉血栓发生率统计学差别意义不大(P>0.05).观察组患者在住院时间和住院费用方面均低于对照组(P<0.05).经过治疗,研究组患者在各项评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者并未出现明显不良反应,手术期间未见术中感染、骨不连、骨髓炎、静脉血栓等并发症出现,2组不良反应差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于股骨转子间骨折闭合复位髓内固定术后患者而言,术前1h使用氨甲环酸可以减少术后总红细胞丢失量、显性红细胞丢失量、隐性红细胞丢失量,值得临床进一步推广研究.
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顽固性复杂胃食管反流病的多术式腹腔镜抗反流手术治疗研究
目的 探讨在顽固性复杂胃食管反流病(GERD)治疗中,腹腔镜抗反流手术(LARS)的治疗安全性和有效性.方法 自2012年1月至2016年12月年行手术治疗的GERD患者中选取顽固性复杂GERD患者30例,患者病史均>3年就诊经历复杂,并且多次误诊为其他疾病,其中术前误诊为冠心病13位,误诊为慢性咳嗽6例,误诊为哮喘3例,另外吴诊为慢性咽炎8例,对症治疗疗效不佳.就诊于胃食管反流门诊后确诊GERD,其中17位患者合并食道裂孔疝.给予PPI加强治疗,全部患者不适症状,均有不同程度缓解,大缓解率90%,低缓解50%,但无法停药.行LARS 手术治疗,术后随访症状缓解、用药及手术并发症等指标.结果 行Nissen、Toupet、DOR 胃底折叠术分别为18例、10例和2例,围术期并发症发生率为3.33%.平均随访时间(24.27 ± 1.57)月,对患者术前术后生活质量进行测评,术后各项症状评分均较术前有显著改善.手术治疗效果满意率为86.67%.3例患者术后并发慢性吞咽困难,1例复发,复发率为3.33%.结论 顽固性GERD合并食道外症状或者无明显反流患者临床诊断难度大,易误诊,病史多较长,药物保守治疗效果有限或无法停药.通过运用LARS手术治疗顽固性复杂GERD,疗效确切,安全可行,可根据患者的临床特征合理选择术式.
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免疫功能正常者肺奴卡菌病的高分辨CT影像特征
目的 探讨免疫功能正常者肺奴卡菌病的高分辨CT影像特征,以助早期诊断.方法 回顾性分析35例肺奴卡菌病患者CT图像特征.35例患者中,女20例,男15例;年龄49~80岁,平均年龄61岁.所有患者均没有服用免疫抑制剂史和免疫抑制疾病.所有病例样本菌种鉴定均采用传统生化反应实验与全细胞脂肪酸气相色谱分析法相结合进行.所有患者均行高分辨CT检查.结果 35例均表现为多发肺部实变区,按小叶分布的结节及磨玻璃影.35例均可见空气支气管征,支气管管壁增厚和管腔扩张.8例表现为空洞结节,结节直径超过1 cm.结论免疫功能正常者肺奴卡菌CT表现以实变、结节、磨玻璃影为主,空洞少见,常伴有支气管扩张、管壁增厚,如患者应用头孢类等抗生素治疗无效时,应结合胸部CT 特征,考虑到肺奴卡菌肺炎的诊断.
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乌司他丁对油酸诱发大鼠急性肺损伤的预防作用研究
目的 探讨乌司他丁对大鼠急性肺损伤的预防作用的作用机制.方法 30只大鼠随机分为对照组、致伤组、预防组.在造模4 h后处死大鼠,观察大鼠肺脏的病理改变,测定肺泡通透性指数及肺组织中MDA的含量, SOD的活力.结果 预防组肺组织病理变化的改变程度较致伤组减轻.与致伤组比较,预防组的肺泡通透性降低非常明显,差异具有统计学意义(P<0.01).预防组与致伤组相比,MDA含量降低非常明显,差异有统计学意义(P<0.01),SOD的活力升高非常明显,差异有统计学意义(P<0.01).结论 乌司他丁对大鼠急性肺损伤的预防作用.
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应激性高血糖对急诊冠状动脉介入治疗后造影剂肾病及患者预后的影响
目的 通过观察合并应激性高血糖的急性ST段抬高型心肌梗死(AMI)患者急诊介入治疗后造影剂肾病发生情况以及住院期间至1年不良事件发生情况,来探讨应激性高血糖对急诊介入治疗后造影剂肾病(CIN)发生及近远期预后的影响.方法 入选258例无糖尿病史的AMI患者,根据入院时随机血糖情况分为应激性高血糖组(stress hyperglycemia,SH)和非应激性高血糖组(非SH组),其中SH组97例,非SH组161例,平均(63.37 ± 11.52)岁.比较2组基线临床情况,术中手术操作情况、术前、术后24 h、48 h炎性及氧化应激指标(hs-CRP、SOD、MDA),生化指标血清肌酐、和胱抑素C等变化情况,术后随访12个月MACE事件.结果 SH组在基线资料以及介入术中操作及造影剂用量与非SH组比较差异无统计学意义(P>0.05);SH组hs-CRP、MDA在术前及术后各时间点均明显高于于非SH组,SOD均低于非SH组(P<0.05);血清肌酐及胱抑素C水平在术前2组比较差异无统计学意义(P>0.05),术后24 h SH组均明显高于非SH组(P<0.05),至术后48 h该差异更加显著( P<0.01),SH组造影剂肾病发生率明显高于非SH组(P<0.01);心脏彩超结果在术前2组无显著差异(P>0.05),1周时SH组心功能较非SH组差,差异有统计学意义(P<0.05),1个月时该差异更加明显;在患者预后方面,SH组院内临床事件发生率以及12月内MACE事件发生率均明显高于非SH组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 SH组AMI患者急诊PCI术后造影剂肾病发生率显著高于非SH患者,且hs-CRP、MDA水平显著升高,SOD水平显著降低,心功能指标差,其近远期预后明显劣于非SH患者,说明SH患者体内较高的炎症、氧化应激反应以及高血糖水平可能共同参与了造影剂肾病的发生发展,影响心室重构,进而影响患者的预后.
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乌司他丁对重症脓毒症患者血浆PCT、CRP水平的影响及对心肝肾的保护作用
目的 探讨乌司他丁对重症脓毒症患者血浆降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平的影响及其对心肝肾的保护作用.方法 重症脓毒症患者100例,随机分为他丁组和常规组,每组50例.常规组给予常规血液净化、抗感染、水电解质平衡、补液、吸氧等对症治疗,他丁组在此基础上给予乌司他丁治疗,统计分析所有患者治疗前后血浆PCT、CRP水平、心功能[乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]、肾功能[血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)]、Marshall器官功能障碍评分(MODS)、死亡情况.结果 他丁组治疗后血浆PCT、CRP、LDH、CK-MB、ALT、AST、Cr、BUN水平、病死率明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);他丁组和常规组治疗后MODS得分较治疗前下降,但前者下降较后者显著,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 乌司他丁可有效改善重症脓毒症患者炎症状态,有利于保护心肝肾等器官及降低死亡风险.
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腹腔镜下广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术对子宫颈癌细胞凋亡率的影响及机制研究
目的 分析腹腔镜下广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术对子宫颈癌细胞凋亡率的影响及其相关机制.方法 选取2014年3月至2016年3月收治的子宫颈癌患者80例及子宫肌瘤患者40例作为研究对象.80例子宫颈癌患者,40例进行腹腔镜下广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术,40例进行开腹广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术.子宫肌瘤患者行腹腔镜全子宫切除术.采用流式细胞分析分别测定40例宫颈癌腹腔镜手术患者,手术前、后子宫颈癌细胞的凋亡率,并观察Trail、Bcl2、MTA1和NM23基因的表达水平,将其与腹腔镜下子宫全切术的正常子宫颈细胞和开腹手术的子宫颈癌细胞的手术前、后进行比较.结果 子宫颈癌患者腹腔镜下治疗手术时间明显长于开腹治疗者(P<0.05),术中出血量、术后住院时间、胃肠道功能恢复时间明显短于开腹治疗者(P<0.05),术后并发症发生率与开腹手术者差异无统计学意义(P>0.05).子宫颈癌细胞的术前凋亡率是(4.25 ± 0.17)%,腹腔镜术后的凋亡率是(26.54 ± 0.64)%,明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);开腹手术后的凋亡率是(5.08 ± 0.28)%,与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05);子宫肌瘤患者术前的子宫颈细胞凋亡率是(18.26 ± 0.46)%,腹腔镜术后的凋亡率是(17.36 ± 0.57)%.行腹腔镜手术后的子宫颈癌细胞的抑制转移基因NM23和诱导凋亡基因Trail的表达水平明显比术前高,而相关转移基因MTA1和抑制凋亡基因Bcl2的表达水平则明显比术前低;正常的子宫颈细胞其相关基因Bcl2、MTA1、Trail和NM23的表达水平不受腹腔镜手术对机体的环境造成的变化而发生改变.结论 采用腹腔镜手术治疗子宫颈癌不会增加癌细胞的增殖能力与转移能力,不增加术后并发症发生率,具有较好的临床有效性和安全性.
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糜酶介导心脏成纤维细胞增殖的信息交流机制
目的 探讨糜酶介导大鼠心脏成纤维细胞(CFs)增殖的细胞内信息交流机制.方法 采用胰酶消化法分离、培养新生大鼠的CFs,通过四氮唑盐(MTT)比色法(A490值)测定细胞数目,免疫印迹法(Western blot)检测转化生长因子-β1(TGF-β1)、p-Smad2/3和过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)的蛋白表达水平.结果 糜酶促使CFs数目增加并呈剂量依赖性,15、30和60 μg/L组的A490值分别为0.263 ± 0.033、0.348 ± 0.031和0.387 ± 0.026,均较对照组(0.201 ± 0.019)显著增多(P<0.01).15、30和60 μg/L糜酶组的TGF-β1蛋白表达水平分别为0.968 ± 0.069,1.782 ± 0.058和2.656 ± 0.085,p-Smad2/3蛋白表达水平分别为0.506 ± 0.019,0.629 ± 0.038和0.883 ± 0.031,均明显高于对照组(0.333 ± 0.023和0.287 ± 0.016,P<0.05或<0.01).糜酶可减低CFs的PPARα蛋白表达水平,15、30和60 μg/L糜酶组的PPARα蛋白表达分别为0.430 ± 0.025、0.289 ± 0.026和0.165 ± 0.013,均较对照组(0.740 ± 0.041)显著减少(P<0.05或<0.01).结论 糜酶能促进大鼠CFS 增殖,其机制与TGF-β1和p-Smad2/3蛋白表达增加、PPARα蛋白表达减少有关,提示TGF-β1/Smad和PPARα信号通路存在信息交流.
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EVL治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的应用价值分析
目的 评价应用内镜套扎术(endoscopic variceal ligation,EVL)治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床疗效和效费比.方法 选择就诊的肝硬化食管静脉曲张急性破裂出血患者62例,随机分为试验组和对照组,每组31例.对照组采用常规治疗(复苏和药物治疗),试验组在对照组的基础上进行EVL治疗,比较患者的临床疗效,生长抑素类似物(Somatostatin Analogs)与质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)应用天数、输血量,止血天数,治疗前后肝功能(ALT、AST、PT、血氨和Alb)差异,住院天数,住院费用,1年内再出血率以及全因死亡率等.结果 试验组的根治率为80.65%显著高于对照组的48.39%(P<0.05);试验组的生长抑素类似物与质子泵抑制剂应用天数,输血量,止血天数,住院天数,住院费用均显著低于对照组,试验组治疗后肝功能改善情况显著优于对照组(P<0.05).对照组的1年内再出血率以及全因死亡率分别为16.13%和6.45%显著高于试验组的48.39%和25.81%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血中应用内镜套扎术具有较好的止血效果,可以显著降低复发率和复发次数,明显减少患者住院时间和住院费用,值得推广.
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rhGH联合双刺激治疗对卵巢功能低下患者血清激素及免疫学指标的影响分析
目的 分析探讨rhGH联合双刺激治疗对卵巢功能低下患者血清激素及免疫学指标影响分析.方法收集卵巢功能低下患者176例,随机分为研究组与对照组,每组88例.研究组患者采用重组人生长激素(rhGH)辅助双刺激治疗,对照组则单纯采用双刺激治疗.观察对比2组患者的疗效、并发症情况,比较雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成激素(LH)等血清激素水平的变化,以及血清中抗卵巢抗体(AOAb)、抗心磷脂抗体(ACA)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、抗子宫内膜抗体(EmAb)、抗精予抗体(ASA)等免疫学指标水平变化情况.结果 研究组rhGH联合双刺激治疗卵巢功能低下者总有效率(90.14%)显著高于对照组(68.18%),差异有统计学意义( P <0.05);治疗后,研究组患者的FSH、LH、E2等血清激素水平,均较治疗前有显著改善( P <0.05),而研究组患者的改善更明显( P <0.05);治疗后,2组患者免疫学指标AOAb、ACA、TG-Ab、EmAb和ASA的阳性率均有所降低( P <0.05),但研究组患者的降低更为显著( P <0.05);研究组患者发生不良反应率(5.68%)显著低于对照组(12.50%),差异有统计学意义( P <0.05).结论 rhGH辅助双刺激治疗疗效显著,可有效减少并发症的发生,改善血清激素水平及相关免疫学指标水平,具有良好的临床应用价值,值得进一步推广应用.
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我国农村地区精神障碍康复模式现状分析
本文介绍了我国农村地区现存的精神障碍社区康复模式,得出我国精神卫生资源分布城乡不均衡,农村地区的精神障碍康复有效但康复模式单一的现状,为今后农村地区的精神卫生服务决策提供依据.并提出我国应大力改善农村地区精神障碍的的社区康复服务,提高精神卫生服务在农村地区的可及性.
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冠脉造影致早期肾损伤非肾性因素分析
造影剂致急性肾损伤(contrast-induced acute kidney injury,CI-AKI)是介入诊疗术严重的并发症之一.随着研究的深入,其发病机制和危险因素逐渐被认识;但由于目前仍缺乏切实有效的防治策略以及越来越多的心血管疾病患者合并糖尿病和基础肾功能受损,CI-AKI 仍然是目前重要的临床问题.据此,本文回顾CI-AKI诊断标准、危险因素、早期诊断标志物预防策略及近期的研究进展,以期能为临床工作提供有价值的信息.
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基于选择性理论的心理干预对卵巢癌患者免疫功能的影响
目的 探讨基于选择性理论的心理干预对卵巢癌患者免疫功能的影响.方法 选取2013年12月至2016年12月确诊治疗的卵巢癌患者100例,依据干预方法分为B组和A组,每组50例.A组给予常规干预,B组在此基础上给予基于选择性理论的心理干预,统计分析所有患者干预前后心理状态、免疫功能情况.结果 B组干预后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)得分明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组干预后血浆T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD4/CD8)水平明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于选择性理论的心理干预可有效改善卵巢癌患者的焦虑和抑郁状态,有利于改善患者免疫功能,值得临床进一步推广.
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预见性护理模式对高龄上消化道出血患者舒适度、并发症及护理满意度的影响
目的 研究预见性护理模式对高龄上消化道出血患者的止血时间、住院时间、出血次数、舒适度、并发症及护理满意度的影响.方法 选择2015年1月至2016年12月接受治疗的高龄上消化道出血患者130例.按照随机数表法分为2组,每组65例.对照组采用常规护理方法,试验组患者采用预见性护理模式.比较2组患者的出血次数、止血时间和住院时间,SAS、SDS评分,舒适度、并发症的发生率及护理满意度情况.结果 试验组患者出血平均次数明显少与对照组,且止血时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前2组患者的SDS和SAS评分比较无统计学意义(P>0.05),干预后2组患者的SDS和SAS评分均明显下降,但实验组患者的SDS和SAS评分更低(P<0.05).试验组患者的舒适度为61%高于对照组的54%,再出血率为3.08%低于对照组的16.92%,并发症发生率为1.54%明显少与对照组的15.38%,差异有统计学意义(P<0.05).试验组患者的满意率为92.31%,高于对照组的76.92%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 预见性护理模式不仅可以缓解高龄上消化道出血患者的焦虑抑郁情绪,提高其舒适度和护理满意度,还能降低其出血次数,缩短其住院时间、降低再出血率和并发症的发生率,值得临床推广应用.
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母乳喂养计划干预对实现产后3d纯母乳喂养的影响
目的 探讨母乳喂养计划干预对实现产后3d纯母乳喂养的影响,为临床有效开展母乳喂养提供依据.方法 选择2016年2~5月经阴道分娩的正常足月儿及其母亲76对为研究对象,按随机数字表分为观察组和对照组,每组38对母婴,对照组产妇接受常规母乳喂养护理;观察组在对照组基础上针对产妇产后3d母乳喂养困难的常见原因,采取相应的护理对策,制定相应的母乳喂养计划干预,包括讲解产后初期母乳的分泌的特点、规范产时"三早"流程、推荐半躺式式喂养、通过自行设计的"母乳日志"表格,教会产妇学会正确评估新生儿等.记录2组新生儿首次有效吸吮时间距离分娩时间,产后1d、2d、3d母乳喂养次数,产妇乳头疼痛、皲裂和乳胀发生率以及母乳喂养知识掌握率和产后3 d、42 d纯母乳喂养率.对照数据进行整理分析,产后72 h进行评价.结果 观察组新生儿首次有效吸吮时间距离分娩时间短,新生儿产后1d、2d、3d母乳喂养平均次数增多,较对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).观察组产妇乳头疼痛、皲裂和乳胀发生率低,较对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).观察组产妇母乳喂养知识掌握率和新生儿产后3 d、42 d纯母乳喂养率高,较对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 母乳喂养计划干预是是针对产后3d健康足月儿实施的一组简单、明确、高效且操作性强的护理方案,值得临床推广.
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护理干预对产妇胎膜早破发生新生儿感染的干预效果分析
目的 分析护理干预对产妇胎膜早破发生新生儿感染的干预效果.方法 选取2015年8月至2017年1月接收的胎膜早破产妇180例,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组90例.对照组给予常规护理,观察组给予综合护理.对比护理后新生儿皮肤软组织感染、呼吸道感染、眼结膜感染、口腔黏膜感染、血液感染、胃肠道感染发生率,记录新生儿并发症发生、产妇满意度情况.结果 护理后,2组新生儿均有皮肤软组织感染、呼吸道感染、眼结膜感染、口腔黏膜感染、血液感染、胃肠道感染出现,观察组总发生率为11.11%高于对照组32.22%( P <0.05);2组新生儿均有出现压疮、便秘、泌尿系统感染、肺部感染等并发症,2组患者并发症总发生率分别为5.56%和18.89%,观察组高于对照组( P <0.05);护理后,观察组产妇对新生儿健康教育、母婴安全管理、新生儿日常指导、护理技术操作以及母乳喂养指导的满意评分均分别高于对照组( P <0.05).结论 给予产妇胎膜早破新生儿给予综合护理干预,可降低新生儿感染以及并发症的发生,提高产妇对护理工作的满意度,效果显著,值得临床推广使用.
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健康管理在社区脑卒中患者中的应用研究
目的 评价健康管理在社区脑卒中人群中实施的效果,以期预防或推迟再发脑卒中的危险.方法 2014年6月至2015年6月在邯郸市丛台区4个社区选取200例脑卒中患者,建立研究队列.选用200例相邻其他社区脑卒中同期、病情相近的患者作为对照组.入组后受试者完成血压检查.社区卫生服务人员负责对管理对象实施1年随访管理,督促按方案用药,并进行戒烟、限酒、合理膳食、适量运动等生活方式指导.结果 健康管理组人群脑卒中发生率(4.9%)显著低于对照组(19.7%),脑卒中患者的抢救成功率(91.6%)显著高于对照组(70.2%),脑卒中患者的病死率(8.5%)显著低于对照组(28.9%),脑卒中患者的致残率(18%)显著低于对照组(89.16%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在脑卒中高危人群中实施健康管理,定期指导和随访脑卒中患者,能够有效预防和控制脑卒中的发生率.
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互联网时代医药卫生科技查新服务模式创新研究
本文总结了科技查新服务模式的研究现状,分析了科技查新行业服务模式存在的问题,包括服务形式比较单一,无法满足用户网络化、多元化信息需求;查新员与委托人缺乏充分的互动沟通;深层次信息挖掘服务有待提高等问题,提出了互联网时代医药卫生科技查新服务模式的转变与创新路径,包括构建互联网+科技查新网络服务平台,加强精准服务、互动服务;建立科技查新报告数据库系统,拓展信息挖掘领域;建立专家咨询库,定期组织培训学习等方式,为科技查新事业的发展提供新思路.
