河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性脑血管病患者超敏C-反应蛋白测定的临床意义
目的 探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)在急性脑梗死患者中的含量与脑梗死体积大小、脑梗死类型的关系.方法 急性脑梗死患者80例进行hs-CRP测定,采用免疫透射比浊法,分析其含量与脑梗死体积的关系.将患者按照TOAST法和OCSP法分为不同亚组,将测定的hs-CRP与正常50例健康者进行对比.结果 急性脑梗死患者的hs-CRP与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05),不同脑梗死体积患者hs-CRR含量不同,其含量随病灶体积增大而增大(P<0.05).TOAST分型中,LAA亚组hs-CRP水平高于SAD和对照组(P＜0.05).OCSP分型中,TACI、PACI、POCI的hs-CRP水平高于对照组(P＜0.05).结论 急性脑梗死患者的hs-CRP水平可作为临床判断患者病情的指标.
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原发性肝癌患者外周血CD105阳性细胞的测定及其意义
目的 检测外周血CD105阳性细胞和甲胎蛋白(AFP)在原发性肝癌(HCC)患者的表达水平,探讨HCC患者与肝硬化患者及正常对照外周血CD105阳性细胞的差异及其临床意义.方法 选取住院HCC患者40例为HCC组,肝硬化患者60例为肝硬化组,30例健康志愿者为正常对照组.采用流式细胞术测定外周血CD105的阳性细胞比率,化学发光免疫法测定血清AFP.结果 HCC组外周血CD105阳性细胞水平高于肝硬化组与正常对照组(P<0.05),肝硬化组外周血CD105阳性细胞水平高于正常对照组(P<0.05);HCC患者的血清AFP的表达水平较肝硬化组和正常对照组升高(P<0.01),其中AFP>400 ng/ml的HCC患者外周血CD105阳性细胞水平显著高于AFP<400 ng/ml(P<0.01).结论 HCC患者外周血CD105阳性细胞水平较肝硬化患者和正常人群升高,AFP水平越高、肿瘤越大,CD105阳性细胞亦越多;外周血CD105阳性细胞的水平可作为临床HCC诊断指标之一.
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P53、P63在原发性肝细胞癌的表达及临床意义
目的 探讨P53、P63与原发性肝癌临床病理特征的关系,探讨其在肿瘤发生、发展中的作用.方法 收集手术切除后经病理证实为原发性肝癌标本46例、另选肿瘤旁肝硬化组织包埋蜡块20例和肝良性病切除肝组织12例作为对照组,应用免疫组织化学方法检测肝癌组织、肝硬化、正常肝组织中P53和P63的表达,并进行对比研究.结果 P63在原发性肝细胞癌中起癌基因的作用,在低分化肝细胞癌及有淋巴转移组中呈高水平表达,P53在原发性肝细胞癌中起抑癌基因的作用,并与肿瘤分化程度、有无门脉癌栓浸润及有无淋巴结转移有关,肝细胞癌中P53和P63蛋白的表达无相关性.结论 P63在原发性肝细胞癌中起癌基因的作用,P53在原发性肝细胞癌中起抑癌基因的作用,P53基因突变是原发性肝细胞癌的发生发展中的一个重要事件.
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中心静脉导管闭式引流联合顺铂、白介素-2胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效观察
目的 观察中心静脉导管闭式引流联合顺铂、白介素-2胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效及不良反应.方法 53例患者均行胸腔中心静脉导管穿刺术建立闭式引流,尽量放净胸水,然后每次灌注顺铂60 mg及白介素-2 200万U,连续用药2～4次,比较治疗前后患者胸腔积液控制情况及不良反应.结果 经治疗完全缓解(CR)28例(52.8%),部分缓解(PR)21例(39.6%),无效(NC)4例(7.5%),总有效率(RR)为92.5%;中位有效时间75 d.不良反应:胸痛9例(17.0%),发热5例(9.4%),骨髓抑制11例(20.8%),食欲不振7例(13.2%),恶心呕吐3例(5.7%),脱发5例(9.4%).结论 中心静脉导管闭式引流联合顺铂、白介素-2胸腔灌注治疗恶性胸腔积液疗效好,不良反应较轻,值得临床推广应用.
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经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜癌诊断价值研究
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声检查对子宫内膜癌的诊断价值及对盆腔肿大淋巴结良恶性进行术前评估的能力.方法 对门诊高危患者进行经阴道彩色多普勒超声筛查,收集病理确诊为子宫内膜癌患者30例,对其经阴道彩色多普勒超声检查结果,SPV、RI及血供情况,盆腔淋巴结的血流指标(Vmax和RI)进行分析.结果 经阴道彩色多普勒超声术前诊断符合率为96.7%.所有患者子宫内膜均有不同程度增厚,其子宫内膜厚度平均为(19±6)mm;病灶血供越丰富、PSV越快、RI越低者,肌层浸润越深,深肌层浸润组比浅或无肌层浸润组PSV明显增高,而RI明显降低(P<0.05);良性肿大淋巴结为低阻型,其动脉收缩期峰值血流速度及阻力指数明显低于恶性淋巴结(P<0.05).结论采色多普勒超声检查能有效诊断子宫内膜癌并对其进行病理分级及进行术前有效评估,并对恶性淋巴结肿大有一定的术前评估意义.
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鼻内窥镜手术慢性鼻窦炎的疗效及相关因素研究
目的 探讨鼻内窥镜手术对慢性鼻窦炎的治疗效果,并对影响手术疗效的相关因素进行分析.方法 选择2006年6月至2009年4月收入的行鼻内窥镜的慢性鼻窦炎患者268例,观察慢性鼻窦炎患者临床分型分期、上颌窦自然开孔开放大小、鼻窦炎手术史、术后清理术腔频率、使用鼻减充血剂情况、有无合并变应性鼻炎和(或)哮喘以及有无合并有心血管疾病、自身免疫系统疾病、内分泌异常以及营养障碍等各项情况,结果进行统计学分析.结果 所有268例患者术后随访1个月～2年,平均随访1年;治愈163例,好转48例,无效57例,总有效率78.3%.Ⅲ型患者治疗有效率为55.8%,显著低于Ⅰ型及Ⅱ型患者的治疗有效率(P＜0.05).不同上颌窦自然开孔开放大小疗效比较中,孔径≤1.0(上下径)～1.5 cm(前后径)患者的治疗有效率为66.1%,孔径＞1.0(上下径) ～1.5 cm(前后径)患者治疗有效率89.1%,2组差异有统计学意义(P＜0.05).慢性鼻窦炎一般情况及术后用药对比中,术后清理术腔＜2周/次的患者有效率为87.4%,而＞2周/次患者有效率64.3%,2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床分型分期、术后清理术腔、上颌窦自然开孔开放大小等三项与鼻内窥镜手术治疗患者的预后密切相关,术前详细病史和准确的临床判断、术中合理的手术操作及术后规律系统的辅助治疗能显著提高患者预后.
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P-选择素、CD44V6的表达与乳腺癌转移的关系研究
目的 探讨P-选择素、CD44V6基因在乳腺癌转移扩散中的作用及相互关系.方法 应用免疫组织化学方法检测P-选择素、CD44V6在乳腺导管内癌(DCIS)25例,浸润性导管癌(IDC)68例及17例正常乳腺组织中的蛋白表达情况.结果 P-选择素、CD44V6在DCIS和IDC中的阳性和强阳性率均明显高于对照组(P<0.05),CD44V6蛋白在IDC中的强阳性率明显高于DCIS(P<0.05),P-选择素、CD44V6蛋白在伴有淋巴结转移组与无淋巴结转移组之间、不同分化程度之间及不同临床分期0～Ⅰ期和Ⅱ～Ⅲ期之间差异均有统计学意义(P<0.05).P-选择素、CD44V6与肿瘤的大小及患病年龄状况均无关(P>0.05).P-选择素与CD44V6蛋白表达之间呈正相关关系(χ2=15.942,r=0.414,P<0.01).结论 P-选择素与CD44V6蛋白可能共同参与了乳腺癌的恶性转化及转移扩散过程.
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脑苷肌肽对颅脑损伤大鼠血清IL-8和TNF-α表达的影响
目的 研究外伤性脑损伤大鼠应用脑苷肌肽后炎性因子的表达,探讨脑苷肌肽的神经保护机制.方法 采用改良Feeney自由落体撞击法法制作大鼠脑创伤模型.随机将120只成年健康雄性SD大鼠分成3组:A组40只,伤后0 h和12 h分别给予0.5 ml/kg 脑苷肌肽腹腔注射;B组40只,同上组时间分别给予3 000 U/kg 0.9%氯化钠溶液腹腔注射;C组40只不干预作为对照组.分别于伤后6、12、24、48 h取血清,运用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)方法检测3组治疗后血清中IL-8和TNF-α的含量.结果 A、B组血清中IL-8和TNF-α含量显著高于C组(P＜0.05).A组血清中IL-8和TNF-α下降程度明显高于B组(P＜0.05).结论 脑损伤后,血清中IL-8和TNF-α升高,脑干肌肽可能通过抑制脑外伤后IL-8和TNF的合成与分泌,降低全身和局部的炎性反应程度,从而发挥脑神经保护作用.
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磷酸化STAT3和Bcl-2在子宫内膜异位症的表达及相互关系
目的 检测子宫内膜异位症(EMs)患者的在位内膜、异位内膜中磷酸化信号传导和转录激活因子3(P-STAT3)和B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)蛋白的表达情况,分析两者的相关性.方法 应用免疫组化SP法检测40例内异症的在位内膜、异位内膜和40例正常子宫内膜中P-STAT3和Bcl-2的表达情况.结果 P-STAT3和Bcl-2在内异症的在位内膜和异位内膜中的表达强度高于正常子宫内膜(P<0.05).P-STAT3和Bcl-2在异位内膜中的表达强度高于在位内膜(P<0.05).P-STAT3与Bcl-2的表达强度在内异症在位内膜、异位内膜的增殖期和分泌期均呈正相关.结论 STAT3和Bcl-2在子宫内膜异位症的发病中可能发挥重要作用.
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干细胞移植治疗失代偿期肝硬化临床评估
目的 观察干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的疗效.方法 选择110例失代偿期肝硬化患者在常规治疗基础上行干细胞移植,移植后第4周复查肝功能、凝血酶原时间、胆碱酯酶和甲胎蛋白等实验室指标及观察临床症状和体征的变化.结果 移植后第4周,血浆白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)显著升高(P<0.05或<0.01),凝血酶原时间(PT)显著下降(P<0.05),但天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)和甲胎蛋白(AFP)水平在移植前后无显著性变化(P>0.05);干细胞移植可明显改善失代偿期肝硬化患者临床症状和体征(P<0.05),提高生存质量,术中未发生严重并发症,近期无不良反应出现.结论 干细胞移植治疗失代偿期肝硬化有较好的近期疗效.
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超声二维应变技术评价尿毒症患者左心室心肌功能的应用研究
目的 探讨超声二维应变技术对尿毒症患者左心室心肌功能的临床应用价值.方法 分别采集33例临床确诊尿毒症患者(病例组)与20例正常对照者(对照组)左心室短轴二尖瓣环、乳头肌、心尖切面及左心室长轴四腔图、三腔图、二腔图的二维超声图像.测量并记录2组常规超声心动图各心功能指标.将图像传输到Echo PAC工作站,分析左心室短轴及长轴各切面收缩期应变(GS),收缩期应变率(GSRs),舒张早期应变率(GSRe),舒张晚期应变率(GSRa)值及GSRe/GSRa比值,并进行比较.结果 常规超声心动图各测值中,2组E/A比值差异无统计学意义(P>0.05);2组LVEF值差异有统计学意义(P<0.05).二腔心2组GS、GSRe值、GSRe/GSRa比值差异有统计学意义(P<0.05);四腔心2组GS、GSRs、GSRe值、GSRe/GSRa比值差异有统计学意义(P<0.05);三腔心2组GS、GSRs值差异有统计学意义(P<0.05);二尖瓣环水平,GS值差异有统计学意义(P<0.05);乳头肌水平,GSRe/GSRa比值差异有统计学意义(P<0.05);心尖水平,各应变值差异均无统计学意义(P>0.05).结论 二维应变超声心动图可定量分析尿毒症患者左心室心肌的运动规律,间接反映左心室收缩及舒张功能障碍的存在,是临床早期诊断、及时治疗及预后评估的重要参考.
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氟比洛芬酯预先给药对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的影响
目的 探讨氟比洛芬酯预先给药对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的影响.方法 健康雄性SD大鼠48只,体重250～300 g.随机分为假手术组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)和氟比洛芬酯预先给药组(FB组),每组16例.I/R组和FB组参照Nauta法建立肝脏部分缺血再灌注损伤模型,左、中肝叶缺血60 min,再灌注6 h.S组仅分离血管.FB组在缺血前15min自尾静脉注射氟比洛芬酯10mg/kg,I/R组自尾静脉注射等容量的0.9%氯化钠溶液.再灌注6 h后经腹主动脉采血3 ml,并切取肝组织.检测血清丙氨酸氨基转氨酶(ALT)含量和透明质酸(HA)含量,肝组织的MDA含量和SOD活性,肝脏标本的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达和核因子-κB(NF-κB)的表达,在电镜下观察由伊红(HE)染色的肝组织的形态学改变.结果 与S组比较,I/R组肝组织的ALT、HA及TNF-α水平、MDA含量、NF-κB表达升高,SOD活性下降(P＜0.05);与I/R组比较,FB组ALT、HA及TNF-α水平、MDA含量、NF-κB表达降低,SOD活性增高(P＜0.05).结论 氟比洛芬酯预先给药可以降低对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的影响.
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血浆脑钠肽对心肌梗死患者溶栓后经皮冠状动脉介入术近期疗效评价的研究
目的 探讨血浆脑利钠肽(BNP)在急性心肌梗死(AMI)溶栓后经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者心功能评估中的意义.方法 选择经溶栓治疗后5～7 d实施PCI的AMI患者89例,根据冠状动脉造影分为单支病变组(23例),双支病变组(35例)和多支病变组(31例).观察PCI术后第5天、第10天3组血浆BNP浓度,和术后14 d左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)变化.结果 PCI术前3组BNP浓度差异有统计学意义(P＜0.05).PCI术后5天及第10天BNP浓度与术前相比各组均降低(P<0.05);PCI术后BNP下降幅度与患者冠脉病变支数之间存在相关性(r=0.443,P＜0.05).PCI术后14 d与术前比较,3组LVEDVI、LVESVI、LVEF虽有一些变化,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 AMI溶栓后择期PCI术后血浆BNP浓度变化对评估AMI患者心功能近期疗效及预后有重要意义.
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小檗碱对人肝癌细胞系SMMC-7721细胞增殖和凋亡的影响
目的 探讨小檗碱对人肝癌细胞系SMMC-7721细胞株增殖和凋亡的作用.方法 应用MTT、流式细胞仪和软琼脂克隆形成试验,研究小檗碱对人肝癌细胞系SMMC-7721细胞株增殖和凋亡的作用.结果 小檗碱对人肝癌细胞株SMMC-7721细胞有抑制增殖、促进凋亡和抑制细胞克隆形成能力.结论 小檗碱对人肝癌细胞系SMMC-7721细胞有抑制增殖和促进凋亡作用.
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输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石的有效性及安全性
目的 观察输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石的有效性和安全性.方法 选择输尿管中下段结石患者65例,均给予输尿管镜钬激光碎石术治疗,观察手术时间、住院时间、一次性碎石成功率和术后并发症发生率,比较治疗前后患者疼痛程度的差异.结果 患者手术时间(35±8)min,住院时间(5.8±1.1)d,一次性碎石成功率96.92%(63/65),并发症发生率为7.69%(5/65);与治疗前比较,患者治疗后VAS评分明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石具有良好的有效性和安全性,值得推广应用.
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妊娠中期超声测量宫颈长度的临床意义
早产是围产儿死亡的重要原因,早产的发生率5～15%,早产时75%～80%的围产儿死亡,对母亲、家庭和社会均造成极大的精神和经济负担[1].积极防治早产、识别出真正的高危人群是围生医学的重要课题,是降低围生儿发病率和病死率的关键.有研究表明,宫颈缩短与自发性早产之间存在相关性,随着超声技术的飞速发展,用超声测量宫颈长度对发生早产的风险性可以提供一定的临床价值[2].近年来,利用超声测量宫颈长度已成为产前检查的重要项目,为了寻找理想的产前检查孕周,创造临床早采取措施的机会,降低早产发生率,本研究探讨妊娠24～26周宫颈长度对早产的预测价值,提前筛查出高危人群,进一步完善产科门诊的检测手段.
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有晶体眼前房硅油原因分析
1961年Cibis 首次将硅油应用于复杂的视网膜脱离手术以来,已在临床上得到广泛应用[1].玻璃体腔硅油填充又伴有许多并发症,如白内障、青光眼、角膜病变[2,3],硅油进入前房也是其中之一[4],其发生率为0.66%[5,6].硅油进入前房后会引发角膜变性和角膜失代偿、高眼压、角膜水肿等,严重者可造成视力下降,视网膜再脱离,给患者造成很大的痛苦.为探讨有晶体眼前房硅油产生的机制,对我科2004年1月至2007年12月行玻切硅油填充术的255 例(272只眼)有晶体眼的临床资料进行回顾性分析,探讨如何预防有晶体眼前房硅油的发生,减少硅油填充的并发症,从而保护患者的视功能.
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眼外伤的临床分析及防治
眼外伤是目前我国4种主要致盲原因之一[1].近年来,其发病率逐渐升高,占人体损伤程度和伤残等级的法医学鉴定案例的10%～15%[2].了解眼外伤的致病原因,临床表现有助于临床的正确评估与处理.1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年11月至2011年3月唐山市眼科医院各型眼外伤住院患者202例(210眼),其中男186例(92.1%),女16例(7.9%),男女之比为11.63∶1;年龄4～71岁,平均年龄37.5岁;单眼194例(96.0%),双眼8例(4.0%);左眼102例(50.5%),右眼108例(49.5%),左眼:右眼=0.94∶1.患者按职业分为工人56例(27.7%),农民90例(44.6%),学生20例(9.9%),其他36例(17.8%).
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高压氧配合药物治疗突发性耳聋的疗效观察
2009年11月至2010年12月,高压氧科收治60例突发性耳聋的患者,对其进行了高压氧(HBO)配合药物治疗,取得较好疗效,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2009年11月至2010年12月涿州市医院高压氧科收治突发性耳聋患者60例,经检查无高压氧治疗禁忌证并签署知情同意书后进行高压氧配合药物治疗,其中男34例,女26例;年龄17～73岁,平均年龄38岁;病程≤1 d 5例,病程2～7 d 13例,病程7～14 d 24例,病程>14 d 18例.临床表现为起病急骤,发生于一瞬间,至多不超过48 h,耳聋即达高峰.单侧耳聋居多.中年发病比例略高.多伴有低音频耳鸣,部分患者有复听、耳内阻塞及胀满感,1/2伴有眩晕.外耳道、鼓膜、咽鼓管处常无明显异常.
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直接数字化X线摄影在小儿胸部检查中的应用
直接数字化X线摄影(direct digital radiography,DR)成像速度快,具有很好的密度度分辨率、对比度范围大、图像层次丰富等,因此DR技术应用越来越普及.唐山市妇幼保健院放射科于2010年1月安装了DR摄影系统,现对在放射科检查的460例患儿的DR胸片,作回顾性分析,报告如下.1 资料与方法 1.1 一般资料 2010年1月至2012年1月放射科检查的患儿中随机抽取460例DR胸片,其中男280例,女180例;年龄12 h～10岁.大部分由发热、咳嗽来就诊摄片,少部分为非呼吸系统疾病常规查体而摄片.
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阴道助产技术的临床应用
助产在临床上是一种不可缺少的技术及方法,尤其在阴道分娩时,阴道助产技术非常重要.阴道助产方式主要有胎头吸引术和产钳术2种,胎头吸引术操作简单,技术容易掌握,对软产道的损伤率小,但胎儿胎头血肿几率高;产钳术牵引力量可靠,但对母体软产道损伤几率高,同时胎儿头部、额部、眼部及其周围软组织容易发生出血及创伤.
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OSAHS合并高血压患者血清ET-1和ATⅡ水平的临床分析
随着生活水平的提高,人口老龄化的快速推进以及超重、肥胖人群迅速增加,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的发病人数迅速增加.OSAHS造成的危害已经日益受到人们的重视.我们注意到OSAHS合并高血压(HT)患者不仅很常见,而且它与单纯的高血压病临床诊治上有很大不同.如一般对单纯性HT反应良好的常用降压药,对OSAGS合并HT效果经常较差,而采用BiPAP无创机械通气纠正OSAHS后血压就很容易控制[1,2].那么,是否OSAHS合并HT在发病机制上与单纯HT有差别,为此,我们选择了一个代表肾素-血管紧张-醛固酮(RAAS)系统功能的指标血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)和代表血管内皮功能的指标内皮素-1(ET-1)对4组人群进行检测,分析相应结果,报告如下.
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降钙素原和超敏C-反应蛋白对儿童感染性疾病的应用价值
发热是儿科急诊患者的常见症状,将细菌感染从其他感染因素中鉴别出来,对正确合理的抗感染治疗具有重要的指导意义.传统的感染标志物如白细胞计数,对细菌感染缺乏特异性,而细菌培养耗时较长.研究发现,降钙素原(procalcitonin,PCT)能够鉴别严重的细菌感染和病毒感染,并且PCT的水平与细菌感染的严重程度相关[1].本研究旨在探讨PCT和超敏C反应蛋白(hs-CRP)对儿童感染性疾病的诊断价值.
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氮末端脑钠肽在急性冠状动脉综合征中的作用
脑钠肽(BNP)是由心脏分泌的一种神经激素,具有利尿、利钠、扩张血管、抑制交感神经系统及肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性、抑制心肌纤维化等多种作用[1].脑钠肽N端片段(NT-proBNP)是BNP前体的裂解产物,其血浆浓度比BNP高,且半衰期长,在常温下稳定性好,临床易于检测[2].研究表明,急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆BNP、NT-proBNP水平增加,且与患者病情严重性相关[3].
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两种术式治疗环状混合痔临床研究
目前关于环状混合痔的手术方法众说纷纭,疗效各异.我院一般采用消痔灵注射+混合痔外剥内扎术及环痔结扎术进行治疗,本文就我院2007年8月至2009年8月患者108例的分组治疗疗效报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 108例患者均有三期混合痔临床表现,其中男49例,女59例;年龄30～68岁;病程2～30年.随机分为治疗组和对照组,每组54例.治疗组采用消痔灵注射+混合痔外剥内扎术,对照组采用环痔结扎术.
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化疗联合热疗对直肠癌患者治疗前后CD+4CD+25T细胞和CTL细胞的影响
1995年,Sakaguchi等首次分离获得具有免疫调节作用的CD+4CD+25T细胞,称为调节性T(regulatory T,Treg)细胞[1].研究表明,CD+4CD+25T细胞是存在于正常机体内的一类同时具有免疫无能性和抑制性的调节性T淋巴细胞,通过分泌抑制性细胞因子和T-T细胞接触性抑制,对抗原提呈细胞(APC)和免疫效应细胞发挥独特的免疫调节功能;细胞毒性T淋巴细胞(cytotoxic lymphocyte,CTL),对某些病毒、肿瘤细胞等抗原物质具有杀伤作用,与自然杀伤细胞构成机体的重要防线,以上2种细胞均与肿瘤的发生、发展密切相关[2].
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外伤性脑疝亚低温治疗的临床应用
外伤性颅脑损伤伴脑疝发生后,病情严重,进展迅速.急性期颅内压急剧升高,裂孔中的组织受到挤压,脑脊液循环亦受到阻碍,使颅内压进一步增高,脑疝进一步加重,形成恶性循环,出现颅内高压危象,并使脑干受压,严重威胁患者生命.亚低温在重型颅脑损伤患者治疗上的应用已得到广泛认可,我院08年后对72例脑疝患者采用亚低温治疗,效果满意,报告如下.
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卡孕栓联合缩宫素预防产后出血的疗效观察
产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血量超过500 ml,是分娩期严重的并发症,是导致孕产妇死亡的主要原因.而绝大多数产后出血是可以避免的[1],故应特别重视做好防治工作.我院应用卡孕栓联合缩宫素预防产后出血,取得满意效果,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2010年5月至2011年5月经阴道分娩产妇180例,均为单胎、头位,无妊娠并发症,无前列腺素禁忌证,产前24 h内及产时未使用任何药物.按处理方法不同分为观察组和对照组,每组90例.2组产妇年龄、孕周、产次、新生儿质量,第一、二产程及会阴侧切率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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逆行带锁髓内钉治疗股骨远端骨折疗效分析
股骨远端骨折一般指股骨下1/3骨折,常由高能直接暴力损伤造成,骨折端粉碎,常合并有严重的软组织损伤,且由于骨折接近膝关节,易引起膝关节功能障碍,目前治疗效果不十分满意,有研究显示,畸形愈合、不愈合及感染发生率相对较高,还没有一种方法能够完全治疗这类骨折存在的所有问题[1].我院2008年2月至2010年12月采用逆行带锁髓内钉(GSH)治疗股骨远端骨折42例,取得较好疗效,报告如下.
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乳腺钼靶摄影联合超声检查对早期乳腺癌诊断的价值
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,乳腺钼靶摄影被认为是诊断乳腺癌先进、可靠有效的方法,具有较高的特异性和敏感性[1].彩色多普勒超声检查作为乳腺癌的辅助诊断技术,具有经济、简便、无放射性等特点.本文将两种检查方法单独及联合应用进行对比,以期进一步降低早期乳腺癌影像诊断的漏诊率.
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抑郁症患者海马体积改变与临床症状相关性研究
抑郁症是一种常见多发性精神疾病,患病率、自杀率逐年增高.严重危害人类身心健康.近年来,随着MRI影像学技术的发展,越来越多的证据表明抑郁症是伴有脑部结构改变的疾病,为抑郁症的病因、发病机制、疗效观察提供了新的研究方法,本文对21例抑郁症患者不同临床阶段进行了MRI检查,并对海马体积进行测量比较.旨在探讨海马形态治疗前后的变化特点,为抑郁症的临床疗效判定提供客观依据.
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诺和锐联合甘精胰岛素与胰岛素泵对老年糖尿病患者疗效比较
糖尿病主要发生在中老年人群,儿童及青少年的患病率很低.随着我国人口老龄化发展,糖尿病的患病率也在增高.老年糖尿病包括60岁以后才发病或者60岁以前发病而延续至60岁以后,绝大部分为2型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病).老年糖尿病"三多一少"症状常不明显,而是在体检或患有其他疾病检查时被发现,失去了早期诊断和治疗的机会.老年人由于生理机能的减退常同时患有心脑血管疾病及肝肾疾病等,糖尿病的治疗、血糖的控制是重要的环节[1].老年糖尿病患者对口服降糖药反应较差,血糖控制差,近年来临床上主张积极、尽早单独或联合使用胰岛素治疗.
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清开灵联合阿莫西林治疗小儿支原体上呼吸道感染疗效分析
上呼吸道感染是一组由鼻腔、咽或喉部急性炎症引起的疾病总称,是临床儿科常见病和多发病,多由病毒、支原体和细菌引起,以急性扁桃体炎、咽炎、气管炎和支气管炎居多.由于儿童抵抗力较差、呼吸道较短、鼻毛缺乏、黏膜组织较薄,且咽喉部淋巴组织多,耳咽管呈水平位等特点,常易因受凉、淋雨等原因诱发,其中支原体(MP)感染较为常见,发病率2.6%～4.8%,并呈逐年上升趋势[1].若无及时治疗,极易并发其他系统疾病,临床上主要采用红霉素进行治疗,但临床报道不良反应较多[2].我院对收治的MP上呼吸道感染患儿给予清开灵联合阿莫西林治疗,取得满意效果,报告如下.
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保胆取石术中胆囊管结石嵌顿的处理
胆囊结石的手术治疗方案由原来的开腹胆囊切除过渡到腹腔镜胆囊切除并逐渐成为金标准.现在,国内越来越多的肝胆外科医生和患者接受了保胆取石手术,并使这项技术得到了飞速发展.随着治疗患者的逐渐增多,手术中会遇到各种各样的困难,其中难以解决的就是胆囊管结石嵌顿.现将我院处理胆囊管结石的方法报告如下.
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恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床观察
失代偿期乙型肝炎肝硬化是慢性肝炎的终末期表现,其并发症较多,预后极差,单纯的综合内科治疗并不能阻断患者病情的进展.而乙型肝炎病毒是导致肝组织持续受损,并使病情进一步加重的根本原因.因此当前指南推荐在内科综合治疗的基础上加用抗病毒治疗[1,2].恩替卡韦作为强效的核苷类抗病毒药物,无论对活动性肝炎还是代偿期肝硬化的治疗都显示了控制率高和耐药率低的优势[3-5].我院2009年3月至2010年9月应用恩替卡韦治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化患者43例的疗效报告如下.
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连续硬膜外阻滞自控分娩镇痛的效果观察
随着医学的发展,分娩镇痛(无痛分娩)已广泛应用于临床.我国无痛分娩率不足1%,很多产科医生、助产士还有产妇及家属都担心无痛分娩对母婴有不利影响[1],本文结合我院无痛分娩的实际情况进行相关资料的调查和统计,希望能对基层医院的分娩镇痛的推广有所推动.
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急性一氧化碳中毒后迟发性脑病临床分析
一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)是指部分急性一氧化碳(CO)中毒患者在意识障碍恢复后,约经过数天或数周的"假愈期"后出现的系列精神、神经障碍,是急性一氧化碳中毒严重的并发症.
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尿毒清颗粒治疗慢性肾功能不全疗效分析
随着人们生活水平的不断提高及人口老龄化进程的加快,慢性肾功能不全(CRF)的发病率呈逐年上升趋势,且预后效果较差[1].因此,如何有效地改善临床症状,稳定患者肾功能,已成为治疗CRF首要任务之一[2].选择我院2007年6月至2010年6月CRF患者96例的临床资料,对尿毒清颗粒治疗CRF患者的临床效果进行分析.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的口腔治疗
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是指在睡眠过程中由于上气道狭窄造成周期性呼吸减弱或停止的一种常见呼吸调节障碍疾病.人们逐渐意识到它是脑血管意外、心肌梗死、高血压病的危险因素[1].有研究认为OSAHS与心血管疾病关系密切,是临床上猝死的常见原因之一[2].患者可出现睡眠结构紊乱,导致疲乏及记忆力减退、白天嗜睡、智力低下及性格改变等症状.多导睡眠监测(polysomnog-raphy,PSG)被认为是诊断OSAHS的"金标准".目前常用的治疗方法为手术类如耳鼻喉的悬雍垂腭咽成形术(UPPP)、内科治疗如持续气道正压通气装置(CPAP)等、口腔治疗如口腔矫治器、中医治疗如针灸理疗等,几种方式治疗各有特点.我科经PSG证实为OSAHS患者80例,设计制作口腔矫治器效果满意,但也发现一些问题,报告如下.
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枕大孔区肿瘤的分型及手术入路选择临床分析
枕骨大孔区的肿瘤,目前临床发现多数为良性肿瘤.临床症状主要以出现枕颈部的疼痛和上肢的乏力麻木以及手部肌肉发生萎缩为主要症状,在早期很容易被误诊成颈椎病或脊髓空洞症等其他疾病[1].诊断枕骨大孔区肿瘤的标准目前还没有统一,大多数学者较认同骑跨在枕大孔区的瘤,无论起始的部位如何,均属于枕大孔区的肿瘤.临床根据肿瘤、脑干、颈髓的关系通常可分成髓外和髓内的枕骨大孔区肿瘤,髓外的又分为和颈颅型两种,颅颈型位置起自患者的枕大孔上,后沿着枕大孔发展到患者脑椎管内部;颈颅型位置起自患者的脑部椎管内,后沿枕大孔发展向颅内.本文选取我院治疗的42例枕大孔区肿瘤患者的临床手术资料,通过手术前对枕大孔区肿瘤的分型和手术路径的选择,采取不同的手术方法,取得比较好的手术效果,报告如下.
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产后形体曲线的恢复对女性心理的影响
形体曲线是引人注目的重要部分,是展示人的气质、性感、健康及个性的内容,是人体审美的核心,在社会交往和婚姻家庭中,形体曲线缺陷或对自身形体不满意的女性,在社交活动、精神情绪、日常生活、心里活动均会造成不同程度的影响.对于面部整形手术者存在的心理变化,一些专家已有所研究[1],但对于产后形体曲线恢复可改善对女性自尊影响的相关研究笔者见的不多.本研究为医学整形及医学心理提供参考,并为女性的身心健康教育提供帮助,必然带来良好的经济和社会效益.
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支气管动脉栓塞治疗咳血分析
大咯血是呼吸系统疾病常见的急症,容易出现窒息和休克,病死率极高,内科治疗疗效不佳,外科手术治疗病死率也较高[1].支气管动脉栓塞治疗咳血具有微创、安全、止血迅速、并发症少、疗效确切优点[2].我科2001年5月至2010年10月对23例大咯血患者行支气管动脉栓塞后,获得较好疗效,报告如下.
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125I粒子治疗原发性肺癌合并上腔静脉阻塞的疗效观察
上腔静脉位于上纵隔右前部,在胸骨的后方,紧邻右主支气管和升主动脉,由左、右头臂静脉在第1胸肋结合点后方合成,沿第1～2肋间隙前端后面下行,穿过心包至第3胸肋关节高度注入右心房.上腔静脉阻塞综合征,是原发性肺癌局部扩展引起的症状之一,因癌肿侵犯纵膈,压迫上腔静脉时,上腔静脉回流受阻,产生头面部、颈部和上肢水肿及胸前部淤血和静脉曲张,可引起头痛和头昏或头晕[1].常用的放疗及化疗效果较差.有资料显示125I粒子经皮穿刺植入治疗肿瘤的疗效得到肯定[2].我院2006年6月至2010年9月对7例肺癌合并上腔静脉阻塞的患者实施了上述治疗,疗效较好,报告如下.
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度洛西汀联合奥氮平治疗女性抑郁障碍的对照研究
抑郁障碍严重困扰患者的生活和工作,给家庭和社会带来沉重的负担,约15%的抑郁障碍患者死于自杀[1].如何及时有效地控制症状,缓解病情,是精神科医生面临的共同挑战.度洛西汀是双通道抗抑郁药物,疗效显著,但经过临床验证,仍有部分患者对抗抑郁药治疗无效或部分有效[1],合理选用增效剂是一种有价值的选择.奥氮平为非典型抗精神病药,具有5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素、多巴胺等多种受体拮抗作用,已有将其用于抗抑郁治疗[2],有研究显示奥氮平对抗抑郁剂有增效作用[3,4].为此,我们将度洛西汀联合小剂量的奥氮平对女性抑郁障碍患者进行治疗,与单独应用度洛西汀进行对照分析,观察奥氮平的增效作用及联合用药的不良反应.
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白介素-1β和肿瘤坏死因子-α在糖尿病视网膜病变患者血清中的表达及意义
糖尿病视网膜病变为微血管病变,其发病机制复杂,尚未完全明确,近年有观点认为其与炎性反应相关.将2010至2012年就诊于我院的30例糖尿病视网膜病变(DR)患者和30例无DR的2型糖尿病患者血浆中白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达水平作对照,分析DR与炎性免疫反应的相关性,报告如下.
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绝经前后女性子宫韧带雌激素受体的表达
对于老年女性来说,随着绝经期的到来,由于卵巢功能衰退,对促性腺激素的反应下降,其体内的雌激素受体ERA和ERB水平也会有不同程度的变化.有研究表明,其水平的异常变化,可导致一系列的疾病,如压力性尿失禁、冠心病和骨性关节炎等[1].雌激素受体可在体内多个部位存在.为了探讨其对患者心功能的影响,笔者对绝经前后女性的子宫韧带雌激素受体进行检测,报告如下.
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α干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效观察
乙型肝炎是一类严重威胁人类健康的慢性传染病,据世界卫生组织报道,全球约20亿人曾感染过HBV,其中3.5亿人为慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者,每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌[1].慢性乙型肝炎治疗的总体目标是:大限度地长期抑制或消除HBV,减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化,延缓和阻止疾病进展,减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝细胞癌(HCC)及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间[2].抗病毒治疗是慢性乙型肝炎主要方法之一,只要有适应证,且条件允许,就应进行规范的抗病毒治疗.
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白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期乳腺癌疗效观察
白蛋白结合型紫杉醇 Abraxane是美国医药伙伴公司生产的新型紫杉醇制剂,该药以人血白蛋白作为载体,与传统紫杉醇制剂比较,可提高用药剂量,显示出更高的疗效和较低的毒性.2009年10月至2010年7月,我院应用Abraxane治疗晚期乳腺癌9例,报告如下.
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维持性血液透析患者C-反应蛋白与营养状态及贫血的关系
终末期肾病的主要治疗方法之一即为维持性透析治疗,而大多数维持性透析患者中存在微炎症状态即C-反应蛋白(CRP)浓度升高[1],可以引起生理、行为、生化及营养情况机体多方面的变化,导致机体贫血甚至发生严重肾损害,加重肾功能衰竭的进程,对患者的临床预后及并发症有严重影响,使患者病死率明显升高.本组研究炎性程度不同的患者营养状况的改善及贫血情况的发生,报告如下.
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收缩性心力衰竭患者中血清尿酸水平与左心室舒张功能关系的研究
心力衰竭患者中,很多会发生高尿酸血症,其临床预后差,病死率高.血清中尿酸是黄嘌呤氧化酶降解嘌呤的终产物,而黄嘌呤氧化酶是体内氧化作用中重要的参与者,其活性的大小与氧化负荷直接相关.与其他组织低氧性疾病相似,很多慢性心力衰竭(CHF)患者会出现血尿酸(SUA)水平增高.高尿酸血症可由产生过多或排出减少所致,也可二者共同作用所致[1].有资料显示,组织供血或供氧不足可消耗三磷酸腺苷,激活嘌呤核苷酸降解通路,产生尿酸,致使心脏、肺脏、肝脏和骨骼肌中尿酸产生过量尿酸[2].血清中尿酸水平上升与组织低氧症的疾病,如慢性心力衰竭、紫绀性先天性心脏病和肺动脉性疾病密切相关[3].
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玻璃酸钠后距下关节腔灌注对跟骨骨折术后足功能恢复的影响
后距下关节完整性在跟骨骨折术后足部功能的恢复中有重要的作用,临床上对于距下关节创伤性关节的治疗多采用关节融合术,给患者的日常生活带来严重的影响.而玻璃酸钠关节腔内注射治疗创伤性关节炎被许多临床研究证实确实可行.为了寻找预防跟骨骨折内固定术后创伤性距下关节炎的有效方法,我院2010年至2011年对跟骨骨折采用术中距下关节腔灌注玻璃酸钠注射液预防术后创伤性距下关节炎40例,取得较好疗效,报告如下.
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前置胎盘期待疗法的护理干预及效果观察
前置胎盘是严重的妊娠晚期并发症,是阴道出血的重要原因,不仅可导致产妇休克、功能衰竭等,而且还可能导致胎儿呼吸窘迫综合征、死亡等[1].对于部分病情稳定、症状轻微的患者,可在严密监测下给予期待疗法.在期待疗法中,其护理干预对于改善预后有重要影响.为了提高护理效果,我们给予严密的监测和护理配合,报告如下.
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舒适护理在扁桃体腺样体的术后应用
随着我国经济的快速发展和人们生活水平的不断提高,人们的健康意识和自我保护意识越来越高,患者对医疗卫生工作者也提出了新的要求,对患者接触多的护理工作也提出了更高的要求.我科在护理部的支持下,于2010年11月积极采取多项临床护理措施对扁桃体腺样体术患者进行舒适护理.为观察舒适护理在扁桃体腺样体术患者基础护理的落实情况及患者对舒适护理的满意程度,我院选择舒适护理开展前6个月(2011年5至10月)在我院扁桃体腺样体术后治疗的158例患者及舒适护理开展后6个月(2010年11月至2011年4月)在我院扁桃体腺样体术后治疗的176例患者进行观察,比较舒适护理开展前后6个月的护理满意度及基础护理合格率,报告如下.
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脑干出血患者的护理
脑干是重要的生命中枢,脑干出血一旦发生,病情多极为凶险,预后差,治疗率和治愈率极低,病死率和致残率极高.脑干出血中常见的是脑桥出血,发病率占所有脑出血的10%左右,如脑桥出血量>5 ml则可迅速出现昏迷、四肢瘫痪、甚至脑疝导致死亡.故脑干出血属于神经内科急危重症,尤其是大量脑桥出血,多在起病后48 h内死亡,病死率可高达50%[1].脑干其他部位出血很罕见,本文28例患者中仅1例为中脑出血,患者突发深昏迷,四肢瘫,迅速死亡,其余均为脑桥出血.我科2009年1月1日至2011年1月1日收治脑干出血患者28例,护理体会报告如下.
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急诊科护士工作压力因素分析与对策
急诊是一个多学科、跨部门的工作场所,是急、危、重症患者的抢救中心[1],由于多数患者具有发病急骤、病情变化快、时效性强等特点,加之涉及多个科室,工作流程相对复杂,工作也较被动,医疗纠纷易多发.近年来随着医学发展和人们物质生活水平的不断提高,人们的医疗服务观念也发生了很大变化,希望获得高质量的医疗护理服务,也使得医疗护理纠纷呈明显上升趋势,特别是急、危、重症患者更易发生医患纠纷.我们通过对辖区3所医院急诊护士应诊情况调查,发现急诊护士面临的工作压力在不断地攀升,心理、生理上均有不同程度的损伤.对急诊科护士工作压力分析,有针对性的进行心理疏导和知识更新,有助于提高护士的防范意识,避免和减少护理纠纷的发生,减轻护士的工作压力,保持良好的工作状态.
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康惠尔贴联合加温在甘露醇静脉滴注减少静脉炎发生的效果观察
甘露醇是神经内科常用的脱水降颅压的药物,一般每天3～4次,但由于其浓度及渗透压高,用中静脉滴注速度快,易对血管造成损伤且不易恢复,轻者可有局部酸麻胀痛的感觉,重者可发生无菌性炎症,甚至发生不可逆的损伤.
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循证护理在预防慢性硬膜下血肿术后并发症中的应用
循证护理是循证医学在护理学领域的重要应用,是护理研究和护理实践的有机结合,是遵循证据的护理科学,是一种科学、有效的提高护理实践的方法[1].加强循证护理对于提高优质护理质量,增强护理科研的科学性,促进护理事业的健康发展具有现实的重要意义.我科对56例慢性硬膜下血肿钻孔引流术后患者运用循证护理方法,对术后并发症的预防,采取必要的护理措施,取得了良好效果,报告如下.
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新生儿游泳对新生儿体重、睡眠及黄疸的影响
新生儿游泳又称新生儿泳疗,是一项特别的、健康的、新型的新生儿保健活动.它是指在特定的环境、条件下让大量温和良好的水经过对皮肤、外围血管的拍击、安抚作用而产生一系列良性的反应,开展新生儿游泳的护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年1月至9月在我院出生的新生儿260例,根据家属意愿分为游泳组和对照组,每组130例,2组新生儿均为正常足月新生儿,Apgar评分9～10分,且无并发症和合并症,无特殊治疗.
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阶段性护理干预对股骨干骨折康复的临床意义
股骨干骨折主要指股骨转子下至股骨髁上部位骨折,以局部肿胀、疼痛、压痛,功能丧失,出现缩短、成角和旋转畸形,可扪及骨擦音、异常活动为主.股骨干骨折多发于老年人,患者伴有多种疾病,给医疗和护理工作带来了极大的挑战,股骨干骨折治疗后常发生废用性肌萎缩、关节僵硬、骨质疏松等并发症,给患者带来极大的痛苦和危害[1,2].阶段性护理是以整体护理为基础,以人为中心制定的分阶段护理措施,针对患者疾病的不同阶段给与个性化护理.阶段性护理对股骨干骨折患者的不同阶段的需求,给予患者相应护理[3].我科对股骨干骨折患者实施阶段性护理干预,取得满意效果,报告如下.
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小切口皮下大汗腺清除术治疗腋臭的护理
腋臭是指在腋部产生臭味的一种病症,其病因是由于腋部大汗腺分泌出有机物,而由于腋窝部位特殊常常处于潮湿状态,有机物受到潮湿部位细菌的分解,就会产生氨以及不饱和脂肪酸[1].我院在门诊行小切口皮下大汗腺清除术治疗液臭患者32例,采取积极的护理干预,取得良好效果,报告如下.
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妇科腹腔镜手术患者的护理
随着微创手术的不断发展,腹腔镜技术设备日臻成熟,大部分妇科经典的开腹手术已被腹腔镜手术所替代.腹腔镜手术具有创伤小、伤口美观、出血少、恢复快、术后伤口疼痛轻、住院时间短等优点.腹腔镜手术已在我院妇科得到了广泛的应用.我院2010年1月至2011年4月200例妇科全麻腹腔镜手术患者围手术期的护理方法,报告如下.
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绿茶茶叶末治疗急性阴囊湿疹的护理
急性阴囊湿疹是临床常见的皮肤顽疾.阴囊湿疹急性期常伴有明显的肿胀、糜烂、渗液且瘙痒,疼痛明显[1],如不及时治疗,患者常因瘙痒抓破局部,导致感染,迁延不愈、反复发作而成慢性阴囊湿疹,给患者带来了身心痛苦.我科2010年3月至2011年6月应用绿茶叶外敷等护理措施治疗急性阴囊湿疹10例效果显著,报告如下.
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路径式踝部骨折诊疗的临床获益性研究
随着国内医疗的改革发展,临床路径也进入临床试验阶段,踝部骨折作为临床常见病种,其临床路径研究目前笔者尚未见报道,结合廊坊市人民医院骨科骨折病源充足的医疗优势,对此进行了较为系统的临床实践,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取廊坊市人民医院骨科2010年5月至2011年7月行踝关节切开复位内固定术且符合纳入标准的住院患者120例,男69例,女51例;平均年龄32.4岁.按入院次序随机分为试验组和对照组,每组60例.纳入标准:有外伤史;经X线、MRI或CT确诊;具有踝部骨折的临床表现(如踝部剧烈疼痛、畸形、肿胀、皮下瘀血,不能行走等).2组纳入标准均相同.2组在性别比、年龄、营养状况、骨折类型、工作性质、文化程度方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
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子宫动脉栓塞与子宫动脉结扎治疗产后出血的对比研究
产后出血为分娩期严重并发症,其发病率占分娩总数的2%～3%,居导致我国产妇死亡原因的首位[1],也有可能继发性垂体前叶功能减退后遗症,对产妇身心健康造成极大危害,故紧急止血特别重要.子宫动脉栓塞术方法简单、创伤小,目前在临床上已应用于多部位、多种原因引起的大出血,由于其栓塞后止血效果迅速、疗效可靠、不良反应少,已得到广泛肯定和认同[2].
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幽门螺杆菌耐药的分子生物学检测方法研究进展
目前,临床和流行病学资料证实,幽门螺杆菌(H.pylori)与多种胃部疾病的发生密切相关,根除H.pylori可以加速溃疡愈合,降低胃癌发生危险性.尽管含克拉霉素的三联疗法疗法可以迅速减轻症状,促进溃疡愈合,但仍有部分患者根除治疗失败.5%～20%的患者对克拉霉素耐药,这会使H.pylori根除率降低55%,而H.pylori的耐药是导致相关疾病治疗失败的主要原因.H.pylori耐大环内酯类药物(克拉霉素)的机制与其23S rRNA的V区上的点突变有关.随着对H.pylori耐药机制的深入研究和科学技术的发展,现已出现多种检测其耐药基因的方法,有关的耐药分子机制和检测技术成为研究热点.因此,开展H.pylori耐药的研究对H.pylori的诊断以及治疗有重要意义.本文就H.pylori对克拉霉素耐药检测方法作一简要综述.
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脑损伤细胞供体的研究现状
脑损伤所引起的神经功能损伤严重影响患者的生活质量,并给社会和家庭带来沉重的经济负担,因此寻找损伤后神经功能修复的方法已成为目前研究的热点,而细胞移植是修复神经损伤的方法之一.而参与移植的细胞种类繁多,为了寻找一种更好、更合适的移植细胞,本文就目前出现的各种移植细胞做一综述.
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治疗相关脑出血性转化的分型、病理机制和预测方法
脑缺血性卒中是指因脑动脉管腔狭窄或闭塞导致脑部血液供应障碍,引起脑组织缺血性坏死和脑功能缺失的突发临床事件,它严重危害人类健康,具有较高的致残性和病死率.在脑缺血性卒中发病6 h内进行超早期溶栓是比较积极的治疗手段.20世纪50年代,采用纤维蛋白溶酶的溶栓治疗首次用于缺血性卒中患者的治疗[1].在临床治疗或疾病自然演变过程中,部分病例的缺血区会继发出血.这种梗死区内有继发出血的缺血性卒中被称为出血性脑梗死(hemorrhagic infarction,HI).
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过快纠正低钠血症致脑桥外髓鞘溶解1例
患者,男,30岁.既往健康,无特殊病史,因"从高处坠落后2 h入院".患者入院前2 h在室外高空工作时不慎从高处坠落,致胸椎压缩性骨折伴后滑脱,后颅窝硬膜外血肿.先后行胸椎骨折内固定术和硬膜外血肿清除术.术后患者纳差,进食少,入院第6天电解质检查提示:血钠105 mmol/L,予以静脉应用高渗盐水补钠,次日查血电解质为血钠136 mmol/L,入院第8天患者血电解质提示血钠158 mmol/L,入院第11天患者电解质147 mmol/L,此时患者精神萎靡,反应较前迟钝,表情淡漠,言语不清,不能对答,进食略有呛咳,双手有不自主抖动,四肢肌张力增高.查颅脑MR提示:两侧壳核和尾状核呈长T1长T2异常信号,FLAIR呈高信号,DWI见略高信号.予以激素,B族维生素,胞二磷胆碱等药物对症处理.1周后患者精神好转,双手抖动症状消失,进食无明显呛咳.
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小肠美克耳憩室长蒂致急性肠梗阻1例
患者,男,68岁.瘦体质,喜爱体育运动.主因晨练跑步后突发脐周腹痛就诊.腹痛为持续性疼痛,阵发性加剧,发作时呈剧烈绞痛,呕吐数次,无发热,自发病后未排气排便.查体:腹胀,绞痛发作时脐周可见肠型及蠕动波,腹部压痛,无反跳痛及肌紧张.肠鸣音活跃,可闻及高调音.立位腹X线片提示大量气液平面,腹部彩超提示大量肠积气,肠管扩张,肠腔大直径3 cm,腹腔少量积液.既往大、小便正常,无腹痛史,无手术史.入院诊断为急性肠梗阻,给予禁食、水,持续胃肠减压,预防感染,补液,腹部热敷,温肥皂水灌肠治疗.经上述治疗后,腹痛、腹胀症状稍缓解,并有排气排便.
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艾滋病误诊1例
患儿,男,1.5岁.主因间断发热2个月,咳嗽1 d入院.患儿2个月前无明显诱因出现发热(中等度热),单声咳嗽,无消瘦及盗汗,入当地医院诊治.当时查体:右颈部可触2～3个淋巴结,直径大约1 cm,质软,活动好,无触痛,口腔内可见白色凝乳状物,不易拭去,咽充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,未见脓性分泌物,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,腹软,肝于右肋下约3 cm可触及,质软,边锐,脾未触及,神经系统未见阳性体征.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 误诊 -
口服克拉霉素分散片致勃起功能障碍1例
患者,男,26岁.诊断为:慢性鼻窦炎(伴息肉)入院.既往无其他特殊疾病.入院检查肝肾功能等均正常,于2010年5月行鼻内镜鼻窦外科手术,住院中使用头孢类药物抗炎,患者无特殊不适.出院后改为口服克拉霉素分散片250 mg(四川省旺林堂药业有限公司,250 mg×5粒/盒),2次/d.患者服用克拉霉素3 d后在一次房事中发现勃起障碍,起初并未在意,继续服用克拉霉素,数天后再次房事仍然出现勃起障碍.复诊时请男性科医师会诊,排除心理性及病理性原因,考虑药物性勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED),建议停药观察.1周后电话调查中患者诉勃起障碍消失,建议改用罗红霉素胶囊继续治疗3个月,并定期复诊,至今1年患者无勃起功能障碍发生.
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原发性颅内浆细胞淋巴瘤1例
患者,女性,42岁.无明显诱因出现右眼视物不清,且伴有右侧眼睑下垂,头痛、恶心、呕吐3 d入院.体检:左侧瞳孔直接光反射、间接光反射迟钝,右侧灵敏,角膜反射正常,左侧眼球上下左右活动均受限,左眼视力减退,复视.影像表现 CT平扫及增强扫描左侧蝶骨嵴可见团块样稍高密度影,边界尚清,其后方可见指压状水肿,病变经左侧眶下裂侵入左眼眶内侧壁,病变经左侧卵圆孔侵及左侧颞肌(图1),增强扫描蝶骨嵴病变呈明显较均匀强化,邻近左侧颞部硬脑膜可见"脑膜尾征",左眼眶内侧壁及左侧颞肌内病变呈明显均匀强化(图2),左侧眶下裂及卵圆孔扩大,骨质吸收变薄.
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企业职工胆囊结石分布情况分析
胆囊结石是一种常见的多发病,其成因十分复杂[1],是综合性因素所致.目前认为其基本因素是胆汁的成分和理化性质发生了改变,导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态,易于沉淀析出和结晶而形成结石.由于胆囊结石的患病率逐渐增高,其预防成为临床工作者的一项重要工作.本文对影响胆囊结石的各种危险因素进行分析.
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护士职业病和焦虑的相关性研究
护士职业是工作压力和工作强度双高职业,是职业病和亚健康的典型人群,护士职业病成为影响护理人员健康和工作的一个严重的职业卫生问题,在欧美国家已受到广泛重视.影响护士患职业病的因素很多,社会心理因素是其中因素之一.该项目旨在探讨焦虑在护士患慢性胃炎、腰背痛、心律失常、头痛等职业病发生中的作用及其相互关系.从而采取有效的措施对护士职业病加以预防及管理,为促进护理人员健康提供科学依据.
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护士职业倦怠与工作压力、自尊及控制点的关系研究
职业倦怠是一种长期性心理反应,主要由于来自工作上持续不断的各种压力自身不能有效应对而产生的.也指个体用冷漠消极的工作态度来对待自身工作,从而降低工作效率和成就感.职业倦怠的主要特点是个体对待工作中需要应对的服务对象表现出冷漠和不负责任、对待工作无热情以及各种身体和心理上的负面症状,如疲劳、抑郁等[1].职业倦怠较多发生在如医护人员、教师、司法人员等职业,而在工作中能感受到来自社会的支持,尤其是来自工作领导和同事之间对待自身工作肯定的护士则较少产生职业倦怠现象.护士职业是服务行业的特殊群体,日常工作量大,由于工作需要经常进行无序倒班,在市场经济发展的新形势下,在医疗卫生体制改革的关键时期,护士执业倦怠问题直接影响医疗服务的质量,值得关注.
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邢台市2011年学前儿童乳牙龋病状况调查分析
我国龋病流行状况的显著特点是恒牙的患龋率很低,而乳牙患龋率很高.1995年全国口腔健康调查资料显示,2～3岁的儿童入院时患龋率已达到57.16%[1].我们2011年对邢台市学前儿童的口腔健康进行检测,就患龋率、龋均以及充填率进行了调查,报告如下.
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流动手术车用超声乳化术治疗白内障调查分析
白内障是我国致盲眼病的首要因素.白内障超声乳化吸除术是目前治疗白内障的先进的方法之一.统计2008年"复明12号"流动眼科手术车全年下乡扶贫使用超声乳化术治疗白内障并植入人工晶体的患者性别、年龄、核硬度、术前、术后视力情况及主要的手术并发症,分析在贫困县市、边远乡村白内障患者的就医状况及术后疗效;同时探讨如何在农村医疗卫生条件较差的情况下在流动手术车上进行大批量手术时能较好的预防感染.
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2007至2011年保定手足口病流行病学分析
手足口病是由肠道病毒引起的传染病.以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征,少数患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症,个别重症患儿如果病情发展快,可导致死亡.引起手足口病的肠道病毒有20多种(型),各型间无交叉免疫,感染手足口病后只获得对该型病毒的免疫力,即患手足口病后还可能因感染其它型病毒而再次患病.
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磁县2010至2011年手足口病流行特征分析
手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主,引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型(EV71)和A组柯萨奇病毒(CoxA)、埃可病毒(Echo)的某些血清型.EV71感染引起重症病例的比例较大.本文通过对磁县2010至2011年手足口病的流行特征分析,为手足口病防控提供科学依据.
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综合医院心理门诊抑郁障碍患者不同就诊途径特点分析
抑郁障碍是综合医院中较常见的精神障碍之一,在综合医院中抑郁障碍的患病率为12%～40%[1],据报道约占74%左右的抑郁障碍患者会首先选择在综合性医疗机构中诊治[2].因对有关抑郁障碍知识了解的不同,有些抑郁障碍患者一开始即来心理门诊求治,而有些抑郁障碍患者常以躯体不适为主,往往以更复杂、更隐匿的形式就诊于综合医院的各个科室,以神经内科、消化内科、心内科和妇科常见[3,4],经反复查体及各项辅助检查后均无相应发现,后转至心理门诊求治.本研究对上述2种途径来就诊的抑郁障碍患者的患病情况进行调查,分析其就诊特点.
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鲜生地改善慢性乙型肝炎患者胃肠功能临床研究
鲜生地为玄参科多年生草本植物地黄的新鲜块根,味甘苦,性大寒,苦寒泄热,甘寒质润养阴润燥,入心肝血分,集清热生津,凉血止血之功于一身.鲜生地多汁,具有甘寒之性,润肠通便之功良好.祖国医学认为慢性肝病由"毒、痰、热、瘀"综合病机所致.我院选用鲜生地治疗慢性乙型肝炎患者,观察其临床疗效,报告如下.
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中西医结合治疗功能性腹泻的效果观察
按照罗马Ⅲ诊断标准,功能性腹泻属于功能性胃肠病(FGIDS)之一[1].其发病机制与饮食不易吸收的碳水化合物、酒精、胃肠排空时间、结肠转运时间短,胃肠感觉过敏及精神心理障碍有关.功能性腹泻发病率有逐年增高的趋势[2].我们采用抗焦虑辅以中药治疗,取得良好效果,报告如下.
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癃闭舒胶囊结合小剂量盐酸文拉法辛缓释片治疗早泄疗效观察
早泄(premature ejaculation,PE)的特点是男性不能够控制射精,性交达到射精的时间过短,男女双方对性生活不满意;是成年男性中常见的射精功能障碍之一,是男科的常见疾病,其发病率为25%～40%[1],且呈不断上升趋势.现在,有关治疗早泄的方法很多,但由于早泄的发病机制及射精神经生理尚未完全清楚,至今仍没有一种得到非常认可的有效而彻底的治疗方法.研究表明,5-羟色胺(5-HT)及其受体参与射精过程[2],大剂量选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)治疗早泄具有较好疗效,已被推荐为早泄治疗的一线药物[3].然而,大剂量SSRI类抗抑郁剂常出现不良反应如出汗、震颤、烦躁、焦虑、头晕、嗜唾、恶心、口干、腹泻、便秘、失眠、性欲减退、性高潮的延迟或消失等不良反应,而导致部分患者放弃治疗.癃闭舒胶囊(石家庄科迪药业有限公司生产)主要用来治疗下尿路梗阻症状,如前列腺增生.
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中西医结合治疗老年单纯收缩期高血压的疗效观察
老年单纯收缩期高血压(OISH)是指年龄≥60岁,收缩压(SBP)≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),而舒张压(DBP)<90 mm Hg的高血压[1].近年来,高血压病的发病率逐年升高,而单纯西药或中药治疗OISH,SBD的控制和达标率均较低,我院门诊治疗OISH患者100例,取得较好疗效,报告如下.
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临床药师对儿科抗生素合理应用干预的研究
抗生素自发明以来,在临床上得到广泛应用,挽救了许多患者的生命.但由于其过度或不合理使用,其相关的负效应也逐渐体现出来[1].耐药菌株的出现,使抗生素的研发进程越来越快,以应对耐药性越来越强的变异菌,而新的抗生素的出现,又促使病菌的选择压力加大,进化加快,由此陷入恶性循环.目前,合理使用抗生素获得越来越多人的认同.在临床治疗中,药师应该发挥更大的主动性.我院对儿科抗生素使用进行指导,以促进抗生素的合理使用,取得较好效果,报告如下.
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ABC分类管理法和CVA分类管理法在药库管理中的应用
20世纪80年代,ABC分类管理法被国内多种物流企业所御用,其结果表明这种分类管理方法有助于改善物资企业在管理中的"大框框"等,从而使企业物质走上有规律、进有依据,存有定额,互相制约的轨道中[1].药库的库存管理是在整个库房管理中一重要内容,我院为三级甲等医院,药品品种繁多,单纯西药药品就1 600多种,用量大,每年药品采购的资金将近有几亿元,故采用现代物流管理经验与技术对药品的管理是十分必要的,为探究ABC分类管理以及CVA分类法在药库中的运用,对我院药库在采用该分类管理办法前后进行比较研究,并取得良好的经济效果以及库房的合理利用,报告如下.
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HPCE测定四物汤中阿魏酸的含量
四物汤由熟地黄、当归、白芍、川芎等中药组成,具有补血调血之功效.当归、川芎中含有阿魏酸等多种成分,而阿魏酸[1]具有抑制血小板聚集、抗氧化、保护心、肝、肾等作用.其含量以往多采用HPLC法[2]进行测定,但操作繁琐、分析成本较高,且溶剂有一定毒性.高效毛细管电泳(HPCE)以其高效、快速、灵敏、进样体积小、溶剂消耗少和抗污染能力强等优点,已越来越多地被用于中药成分分析.本文研究HPCE测定四物汤中阿魏酸含量的方法.
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万古霉素致肾毒性文献分析
万古霉素是一种糖肽类抗生素,对革兰阳性菌有强大的杀菌作用,是治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 的有效药物.万古霉素作用机制:(1)抑制细菌细胞壁的合成,主要抑制黏肽侧链形成的第2 步,使细菌不能生长繁殖,对繁殖期细菌有快速杀菌作用;(2)损伤细菌细胞膜,改变细胞膜通透性,破坏其屏障作用;(3)阻碍细菌合成,影响遗传信息的复制.在临床使用中万古霉素存在治疗范围窄,影响因素多,有肾损害等不良反应.
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2种血小板型去白细胞过滤器的滤白效果分析
近年来,我国临床主要应用单采血小板,随着医院用血量的不断增加,单采血小板的供应越来越不能满足临床的需求,血站系统不得不开发思路,寻求利用手工采集全血中血小板资源的方法.传统的手工血小板是将手工采集的单袋全血中的血小板提取出来,制备成单人份手工血小板,由于单人份手工血小板含量低,患者需要输注数袋才能达到血小板的治疗效果,并且需要交叉配血,反复穿刺易污染细菌等.为提高血小板的疗效,减少输血反应,充分利用血液资源,我们对比了用汇集白膜层(BC)方法和单人份血浆作为悬浮介质制备汇集血小板,用2种不同厂家血小板型白细胞过滤器过滤后对血小板质量的影响,报告如下.
关键词： 血小板型去白细胞过滤器 滤白效果 -
成分血质量监测结果分析
随着成分输血的大力推广,成分血越来越受欢迎,我站的成分血使用率达99%,为了解我站成分血的质量情况,按照国家有关规定[1],质量管理科每月对悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆、机采血小板和冷沉淀进行抽检.本文将北海市中心血站2008至2010年成分血质量特殊检查作回顾性分析,报告如下.
