河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位: 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 河北省医学情报研究所
- 影响因子: 1.07
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1002-7386
- 国内刊号: 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性胆源性胰腺炎的内镜治疗
目的探讨急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)的内镜治疗.方法对我院1998年3月至2003年3月收治的急性胆源性胰腺炎92例首先行内镜下乳头括约肌切开取石(EST),同时置入鼻胆管引流(ENBD);合并胆囊结石者,待胰腺炎恢复后,施行腹腔胆囊切除术(LC).结果全组92例中,53例胆管结石行EST取出,所有病人均行ENBD;胰腺炎顺利治愈88例,治愈率95.6%;合并胆囊结石67例,恢复期行LC,均顺利切除胆囊治愈;经非手术治愈23例占25%;行腹腔镜探查手术69例占75%.结论 EST+ENBD能有效治疗急性胆源性胰腺炎,伴胆囊结石者联合应用LC,是目前理想的治疗方法.
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计算机摄影(CR)在早期乳腺癌诊断中的应用
目的探讨计算机摄影(CR)对早期乳腺癌的诊断价值.方法对50例早期乳腺癌进行CR检查及传统钼靶X线屏/胶系统检查,比较二者优缺点.结果 CR检查在小结节、乳腺局部结构不良及致密阴影X线征象的显示率较传统钼靶X线屏/胶系统检查有明显提高,对微钙化的显示率较低.结论 CR检查较传统钼靶X线屏/胶系统对早期乳腺癌征象的综合显示率有明显提高,CR检查对早期乳腺癌诊断是一种有价值的检查技术.
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氟哌啶与曲马多联合应用于普胸外科术后镇痛的观察
目的应用微量泵持续静脉输注曲马多及氟哌啶(CTD)进行普胸外科术后镇痛的观察.方法 114例患者随机分为两组,试验组接受CTD镇痛,对照组应用间断肌肉注射杜冷丁(IMD)镇痛.结果两组不同镇痛方法后2 h及术后48h内镇痛效果比较,差异非常显著(P<0.01),两组患者术后48h内睡眠时间分别为(16.36±1.8)和(7.62±1.31)h(P<0.01).术后呕吐例数分别为1例和14例(P<0.01).两组呼吸功能及心功能的比较差异无显著性(P>0.01).结论微量泵持续静脉输注曲马多加氟哌啶镇痛效果优于常规间断肌肉注射杜冷丁法.
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应用超声波检查测量老年病人的肾脏大小
目的通过测量比较60岁以上老年人肾脏长度的绝对值和相对值(ARL和RRL)以决定正常肾脏的大小与性别、身高和年龄的变化关系.方法预先用超声波检查测量60岁以上老年人的肾脏大小.测量出肾脏长轴的绝对值,然后除以身高计算出其相对长度.将绝对值和相对值根据性别、年龄和身高进行分析.结果 354例病人左肾的绝对值和相对值无论男女均比右肾高,差异显著(P<0.05).男性两肾的绝对值比女性高,差异显著(P<0.05).相比之下,两肾的相对长度则是女性大于男性(P<0.05),两肾的绝对长度无论男女均随年龄增长而缩小,有统计学意义(P值分别<0.01和P<0.05),两肾的相对值也同样缩小(分别为P<0.01和P<0.05).结论 60岁以上老年人肾脏大小随年龄增长而缩小,由于相对长度与身高、性别和年龄有关,故对老年人的肾脏测量建议以绝对值为准.
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肝移植围手术期处理
目的探讨肝移植围手术期处理对患者预后的影响.方法回顾分析我科12例肝移植病例围手术期处理及相关资料.结果肝移植术前准备重点在于使受体处于佳状态并选择合适手术时机,术中应选择合理术式并尽量缩短手术时间,特别保证无肝期及复流后血流动力学稳定,术后预防并治疗各种并发症,防止排斥反应.结论肝移植围手术期处理对肝移植患者预后具有重要影响.
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严重急性呼吸综合征的影像学表现
目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)的影像学特点.方法对经专家组临床诊断SARS患者15例,进行连续隔日床旁X线胸片为主进行分析.结果(1)病变部位:双侧或多叶占66.67%,下肺多见.(2)病变形态及追踪,在起病之初类圆形片状影占78.26%,其余尚可见磨玻璃影,粗网状影.病灶无肺叶、肺段形态.随病情的变化,病灶形态可以变化,可以进展为成人呼吸窘迫综合征(ARDS)"白肺". 治疗后5例占33.33%有遗留表现,粗网影4例,出现细网状间质纤维化1例.(3)病灶中心密度高,边缘较淡,形似棉絮.(4)病灶吸收时间6~29d,平均15.27d.(5)4例占26.67%在2 d内病灶范围增大50%.(6)2例"白肺"出现胸腔积液.结论SARS影像学表现与常见病毒性及细菌性肺炎具有较特征性的表现.
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小儿先天性肌性斜颈的诊断与综合治疗
目的探讨小儿先天性肌性斜颈的诊断和治疗方法.方法按照患儿年龄分组结合病情分别进行保守治疗和手术矫形,随访1~8年.结果 386例中矫形效果优良375例,较差11例,优良率97.2%.结论不同年龄组患儿选择恰当的治疗和康复是提高疗效的关键.
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多曲方丝弓矫治技术在Ⅱ类错(牙合)非拔牙中的应用
目的探讨多曲方丝弓矫治技术在Ⅱ类错(牙合)中度拥挤病例中,采取不拔牙矫治的应用效果.方法多曲方丝弓矫治组29例与方丝弓矫治组20例对照.结果多曲方丝弓组在开辟间隙,调整咬合关系以及矫治时间上都优于方丝弓矫治组.结论在Ⅱ类错牙非拔牙矫治中多曲方丝弓矫治技术提供了有效的帮助.
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胃癌穿孔外科治疗12例临床分析
目的探讨胃癌穿孔的诊断治疗原则.方法回顾性分析我院近10年胃癌合并穿孔12例的诊断、手术方式及时机.结果姑息性手术8例,1例术后死亡,7例平均生存时间是1年;4例根治性手术,平均生存时间3年余.结论胃癌合并穿孔常病情危重,应积极手术,合理掌握各种术式的适应证.
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创伤失血性休克33例救治体会
目的探讨创伤失血性休克的诊治经验.方法及早作诊断,同时采用快速建立静脉通道,快速扩容、输血,积极抗休克的同时准备手术,及时纠正各种并发症.结果全组治愈30例(90.9%),死亡3例(9.1%).结论快速及时正确的早期诊断和熟练的抢救技术是治疗创伤失血性休克成功的关键.
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伍用纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效观察
目的探讨纳洛酮在治疗早产儿原发性呼吸暂停中应用价值及其安全性.方法对确诊原发性呼吸暂停的早产儿78例,随机分为治疗组和对照组.在常规综合治疗的基础上,治疗组加用纳洛酮治疗,对照组加用氨茶碱治疗,以观察原发性呼吸暂停发作的变化,比较两组闻的疗效差异.结果治疗组显效22例,有效11例,显效率60.5%(22/38),总有效率89.5%(34/38);对照组显效11例,有效17例,显效率27.5%(11/40),总有效率70.0%(28/40);治疗组显效率、总有效率高于对照组,并差异显著(P<0.05).结论纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停是一种疗效肯定、安全好的药物疗法.
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60岁以上老年人甲状腺肿块超声诊断与病理对照分析
目的探讨老年人甲状腺疾病的声像图特点与病理组织学关系,提高无创性检测水平.方法采用二维超声对62例60岁以上老年甲状腺肿块患者进行甲状腺检测,并与病理检查作对照分析.结果超声检出甲状腺肿块以混合性结节所占比例大(37/83)占44.5%.病理分类以滤泡型腺瘤多为26例,占良性肿瘤89.6%,其次为结节性甲状腺肿及甲状腺多源性疾病各12例,分别占19.4%.结论甲状腺肿块声像图表现呈多样性,超声具有很高的诊断准确率.老年人甲状腺多源性疾病声像图无典型特异性,而甲状腺结节多源性合并存在的可能性又构成了声像图的复杂性,对高度怀疑的患者,确诊仍依赖于病理学检查.
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妊娠期糖尿病筛查与孕期保健的关系探讨
目的探讨孕期保健对妊娠期糖尿病(GDM)影响关系.方法对1999年1月至2002年12月在我院门诊1 327例产前保健者进行妊娠糖尿病(GDM)的筛查并监测其围生期及住院分娩情况.结果1327例孕妇进行糖筛查,筛查阳性者139例,阳性率达10.47%,其中116例孕妇进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),确诊为GDM29例占2.19%,诊断为糖耐量受损(GIGT)31例占2.34%.结论开展孕妇糖筛查可有效预防糖尿病所致的部分严重产科并发症的发生,是保证母婴平安的一项有效工作,同时对诊断为GDM者经过控制饮食及降糖治疗均可获得较好的愈后.
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前列腺摘除术后尿道狭窄的预防与治疗措施
目的探索预防和治疗前列腺摘除术后尿道狭窄的方法措施.方法术中剥离前列腺时尽量减少尿道损伤的面积,防止尿道粘膜撕脱,尿道撕裂,有效缝扎出血点,有效使用抗生素和适当延长停留尿管时间.治疗则以尿道扩张及腔镜下尿道内切、电切、电灼治疗方法为主.结果 80例前列腺摘除术中,2例尿道狭窄者均采用尿道扩张获得治愈,尿道狭窄发生率只占2.5%.结论术中有效防止损伤尿道,彻底止血,术后有效使用抗生素和延长拔除尿管时间均可有效预防尿道狭窄,尿道扩张术时尿道狭窄者多可奏效.
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LDL-C/ApoB100比值模式的建立及临床应用
目的建立一种简易的、间接的方法反映动脉粥样硬化和心脑血管疾病发展程度的B型低密度脂蛋白颗粒(sLDL)水平.方法采取我院临床确诊的动脉粥样硬化(AS)、冠心病(CHD)、脑梗死的病人,同时测定LDL-C、ApoB100,计算比值,并以同条件下的正常人作为对照,进行配对t检验.结果正常对照组LDL-C/ApoBioo为2.82±0.16,动脉粥样硬化组LDL-C/ApoB1oo为2.62±0.16,与正常对照组差异非常显著(P<0.01);冠心病组LDL-C/ApoB100为2.56±0.14,与正常对照组差异非常显著(P<0.01);脑梗死组LDL-C/ApoB100为2.67±0.13,与正常对照组差异显著(P<0.05).结论 LDL-C/ApoB100比值可间接的反映发生心脑血管疾病的危险性.
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下肢血栓性静脉炎的治疗及护理
血栓性静脉炎包括血栓性浅静脉炎和深部静脉血栓形成.血栓性浅静脉炎主要累及四肢浅静脉,深部静脉血栓形成可累及任何部位的深静脉,而以下肢深静脉受累多见.近年来,介入溶栓再通技术已越来越引起重视.我科于1998年引进此项技术,并应用于临床治疗,即股动脉注射溶栓治疗下肢血栓性静脉炎,取得了很好的疗效.此项技术成功的实施,护理配合起到了至关重要的作用.
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盆腔腹膜移植阴道成型术护理体会
我院收治2例先天性无阴道患者,均行盆腔腹膜移植成型术,护理体会如下. 1临床资料
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如何做好实习护士的临床带教
临床实习是护生从教室走向病房,从一名护生成长成为合格护士的起点.临床带教质量的好坏直接关系到护理队伍的建设(包括她们未来的护理水平、服务态度、护理作风、医疗道德观念等)和医院声誉,我们必须认真做好护生的临床实习工作.
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肾移植患者的护理
肾移植是尿毒症的佳治疗方案,为千百万尿毒症患者带来了福音和希望.但肾移植手术病程长,患者思想负担重,如何使其情绪稳定地配合手术和治疗,做好围手术期护理至关重要.
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护理计划外程序应用的探讨
护理程序是护士为解决患者健康问题的理论与方法,是整体护理的核心.日本护理学会对护理程序的定义是:"护理程序是护理人员以护理知识体系和经验为基础,明确护理对象在护理上的目标,有计划地实施护理并评价,而进行的系统的、有组织的活动[1]."但临床实践中经常会遇到许多护理计划内容以外的护理问题,如不同原因所致相同的护理问题,同一病症所表现出的不同护理问题,紧急的、突发的医疗护理事件等,如果只套用已定的计划标准来实施护理,势必缺乏针对性和可行性,使护理程序的应用留于形式,限于表面.或因没有预料到,不在计划中而不应用护理程序的方法采取护理行动,使得护理程序的应用受到局限.对这一问题进行探讨将有助于护士在运用程序中把握方向,随时对计划外的情况加以审视、判断.对计划做进一步的补充和修订,以确保护理方案的准确实施,使护理程序应用得到进一步的推广和深入.
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在护理工作中应用暗示的体会
暗示是一种正常心理活动,也是日常生活中常有的心理现象.暗示同样存在于护理工作的各个方面,比如病人挑选老医生,认为贵药比贱药更治病等,都是受暗示的表现.积极的暗示可以使人精神振奋,信心倍增,可以治病;消极的暗示可以使人萎靡不振,消极被动,可以致病.因此,在护理工作中应该充分了解影响暗示的因素,利用积极的暗示,避免消极的暗示.现将临床应用体会介绍如下.
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隔离病房的消毒隔离及护理体会
我院于2003年4月20日成立了发热门诊,随后建立了隔离病房.由各专业医护人员组成,迅速投入到了抗击"非典"斗争中,在工作中摸索、积累经验,使我院隔离病房的工作开展顺利,工作人员无一人被感染.作者在隔离病房工作了21 d,现将其病房的消毒隔离及护理体会报告如下.
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新护士长在管理中应把握的原则
随着医学模式的转变和医院改革的深入,病人对临床护理工作的要求和期望越来越高,护理管理工作面临新的挑战,特别是任期考评和竞争上岗的逐步实施,部分年轻护士走向护士长岗位,她们有朝气、有干劲、思想观念新,但缺乏实际管理经验,在工作中难免会遇到阻力和困难,怎样使她们面临角色、环境、人际等各方面的变换,尽快适应和顺利开展工作,应注意把握好以下基本原则.
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社区护理的现状
社区护理代表了社区卫生与护理两方面的内涵,它不仅注意到个人的健康,而且也注意到社区整个人群的健康,包括疾病和受伤的预防、健康的恢复以及增进健康.开展社区护理卫生服务已成为我国卫生事业发展的趋势,随着社会的不断进步,社会护理的重要性得到越来越多人的承认,是社会进步与文明的标志.随着我国人口老龄化、疾病谱的改变、家庭小型化以及医疗费用的增长,探索社区护理新途径、适应人民日益增长的卫生保健要求,因此开展社区护理已成为21世纪护理工作研究的重点.
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乳腺癌患者术后放射治疗的护理
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤,多数患者需要以手术为主的综合治疗.应用电子线及高能X线对乳腺癌患者进行放射治疗是其中的主要方法之一.我科在2003年5月1日至2003年6月30日,对200例乳腺癌患者进行放射治疗,治疗中采取了相应的护理对策,收到了很好的效果,现将护理体会报告如下.
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谈"星级护士服务竞赛"
科技的飞速发展带动了各行各业实质的跃进.医疗行业中,新的护理观念,新的"医学事故处理条例"的出台,使从事临床一线的护理人员积极改变护理观念,努力提高护理质量,护理服务处处体现"以病人为中心,以现代护理观为指导"的整体理念.我院为了提高护士的综合素质,制定了一系列措施来适应服务市场的需要,其中"星级护士服务竞赛"的开展大大提高了病人满意度.在参加"理论星、技术星、服务星、安全星、学术星"的星级护士竞赛活动有以下几点体会.
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气管内插管病人的观察及护理
气管内插管的病人绝大多数处于昏迷状态,故应精心护理,防止病情恶化和预防并发症的发生十分重要.
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老年糖尿病患者血尿酸与肾功能关系探讨
老年糖尿病患者,由于生理功能的减退,肾小球滤过功能及远端肾小管分泌功能下降,易导致老年糖尿病患者的血尿酸升高.本文通过对糖尿病患者与对照组空腹血糖、血尿酸、尿素氮及血肌酐的测定,以探讨老年糖尿病患者血尿酸与肾功能的关系.
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第二产程延长与新生儿窒息的关系
新生儿窒息的发病因素以胎儿窘迫占首位,本文资料显示在第二产程延长的病例中,新生儿窒息的发生率与胎儿宫内窘迫密切相关.
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聚丙烯补片在股浅静脉带戒成形术中应用
我院用聚丙烯补片行股浅静脉带戒成形术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全30例,取得较好临床疗效,报告如下.
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麦考酚酸酯在器官移植以外的临床应用
麦考酚酸酯(MMF)是继环孢素A之后的又一新型的免疫抑制药物.作为一种人工合成的化学药物,其母体霉酚酸(MPA)是由青霉素菌的发酵产物中提取.美国Syntex公司将其作为一种抗器官排异药物应用于临床.据文献报道,该药不仅在器官移植中疗效独特,而且在其他一些疾病的治疗中显示出良好的应用前景.
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造血干细胞移植中的输血疗法
移植治疗做为一种新的医疗方法,逐渐成为21世纪医学发展的方向之一.在器官移植中,肾移植和造血干细胞移植成为移植治疗的主体.近年来由骨髓移植发展而来的造血干细胞移植给血液系统恶性疾病、恶性实体肿瘤和某些自身免疫性疾病患者带来新生,作为一种有效的治疗手段受到临床关注,发展很快.在移植治疗中,供受者HLA型的配合程度构成了移植成功的前提,与患者预后密切相关.同样,造血干细胞移植中输血方案的合理应用,也在移植治疗中起着不容忽视的作用.由于骨髓再生低下引起的贫血、出血、感染是造成移植后死亡的主要原因,因此输血支持疗法成为移植患者在造血功能受抑制期的重要治疗措施.下面就造血干细胞移植中的输血问题做一简要概述.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS)是常见的一种睡眠呼吸障碍性疾病.高血压与OSAHS有着非常密切的关系.在高血压人群中有50%合并有OSAHS,而在OSAHS患者中,有50%~60%患有高血压,但两者之间的因果关系及其机制尚未完全明确,本文就这一问题作一综述.
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对氧磷酸酯酶-1与动脉粥样硬化
对氧磷酸酯酶(paraoxonase,PON)又称副氧酶,能够水解有机磷,对有机磷杀虫剂和神经毒气有解毒作用.近年研究发现,PON1可部分水解脂质过氧化物,抑制LDL氧化修饰,减少氧化脂质的积聚,防止动脉粥样硬化的发生[1],作为冠脉粥样硬化的一个独立危险因素而引起医学界的高度关注.
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输血传播病毒(TTV)研究进展
肝炎是对人类健康危害严重的传染病之一,目前在临床病毒性肝炎患者中,有相当一部分病例无法用已建立的甲、乙、丙、丁、戊型肝炎的实验室诊断方法进行病原学分型,人们将其统称为非甲-戊型肝炎.
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自体外周血造血干细胞采集1例分析
1临床资料患者,女,12岁,血型:A,身高155cm,体重:53 kg,入院诊断为霍奇金淋巴瘤.入院以化疗二个疗程结束后,使用造血干细胞动员剂的第4天开始采集,2 d连续二次分别采集出造血干细胞,在下一个化疗结束后,输给病人使其获得造血重建.
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依诺沙星引起过敏1例
患者,女,25岁.因腰痛、发热来我院检查.查体:右肾区叩痛,体温38℃,尿常规检查示WBC多数,诊断为泌尿系感染.给予依诺沙星(武汉制药集团有限公司,批号021016)0.2 g静脉滴注,每日2次;VitC 3g、氯化钾10 ml溶于5%葡萄糖静脉滴注,每日1次.首次静脉滴注依诺沙星30min时,患者自感心率加快,口渴,面部出现浮肿.既往无用药过敏史.怀疑为依诺沙星引起过敏,遂停用依诺沙星,患者症状逐渐消失.后改用阿奇霉素静脉滴注,患者未再出现上述反应.
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以Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞及高血压为主要表现的流行性出血热1例
患者,男,17岁,学生.主要因胸闷、心悸、上腹部不适3 d,于2004年元月1日入院.患者于入院前3 d无明诱因发热,体温38.3℃,自以为是感冒,自服感冒药后体温降至37.2℃,后出现胸闷、心悸、上腹部不适,不思饮食入院治疗.入院查体:体温37.3℃,脉搏50次/min,血压160/100mm Hg.皮肤粘膜无出血点,心尖部可闻到第3心音,肺动脉瓣第2音分裂,双肺(-),上腹部轻度压痛,余(-).
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球后注射致上睑下垂1例
患者,男,34岁.主因左眼视力下降20d.查:左眼视力0.1,右眼视力1.0,左眼球结膜无充血,角膜清,前房深浅可,未见浮游物,瞳孔正常大小,光反应灵敏,晶状体透明,眼底视乳头界清、色可,视网膜血管走形正常,黄斑区中心凹反光可见,视网膜未见出血及渗出.
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悬雍垂腭咽成形术麻醉问题探讨
河北医科大学第二医院耳鼻喉科自1999年开始,对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)行悬雍垂腭咽成形术,大部分改成全麻下进行,共86例,无1例麻醉意外及严重手术并发症,术后恢复好,先将麻醉情况报告如下.
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颞部填充硅胶效果评价
随着社会的发展和进步,面部美容成为人们追求的热点,其中,颞部充填术在面部美容手术中占有一定的比例,研究颞部充填的效果,对指导临床工作、完美脸型具有重要的意义.
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泪道探通加泪道注药治疗慢性泪囊炎伴泪道阻塞20例
目前对慢性泪囊炎伴鼻泪管阻塞的患者除鼻腔泪囊吻合术或泪囊摘除术,以及鼻泪管造孔术外,尚无理想办法.我院眼科于2002年3月开始,采用泪道探通加泪道注药的方法,治疗20例(双眼)慢性泪囊炎伴泪道阻塞的患者,效果满意,报告如下.
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疤痕子宫再次妊娠分娩方式探讨
近年来,剖宫产率上升和居高不下的情况已引起国内外妇产科专家的关注.长期以来,剖宫产的主要指征是胎儿窘迫,头盆不称和社会因素.本文着重强调疤痕子宫再次妊娠的分娩方式的选择问题.
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河北省血液中心供血情况调查
成分输血是把全血中的各种有效成分分离出来,分别制成高浓度的制品,然后根据不同患者的需要,输给相应制品,这是当前输血技术发展的总趋势.成分输血的优点很多,主要优点是针对性强,制品浓度高,疗效好,不良反应少,可使一人献血多人受益.为此,为进一步推广成分血的使用,笔者对本单位2000年至2002年的红细胞制品等供血情况作一统计,现报告如下.
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皮质下动脉硬化性脑病50例分析
皮质下动脉硬化性脑病是一种进行性皮质下血管性脑病,为老年人在动脉硬化基础上,大脑半球白质弥漫性脱髓鞘性脑病,我院收集了50例病例作回顾性分析,报告如下.
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WHO关于MDS MD/MPD CMPD的分类和诊断标准
骨髓增生异常综合征(MDS)是造血千细胞克隆性疾病,血细胞生成有量和质的异常,临床上表现有难治的、程度不等的不同系列或三系血细胞减少,骨髓有核细胞增生,有病态造血现象,约20%~40%可转化为急性白血病.关于MDS分类,多采用FAB分类.近年来,世界卫生组织(WHO)提出新分类,国内血液学界建议尽可能采用,以便与国际接轨,特介绍WHO对MDS、骨髓增生异常/骨髓增殖性疾病(MD/MPD)、慢性骨髓增殖性疾病(CMPD)的分类,供参考.
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成人非免疫性特发性中性粒细胞减少的诊断与治疗
近年来,在临床工作中经常遇到一些因"白细胞减少"而来就诊的患者,据我院血液科门诊统计每年可以接纳250~300例次之多.因为血常规白细胞计数中60%~70%为中性粒细胞,所以白细胞的减低实质上是中性粒细胞的减少所致.文献上对外周血中性粒细胞计数低于正常,且病程超过3个月以上,又找不到其他原因者称为"慢性特发性中性粒细胞减少(chronicidiopathic neutropenia,CIN).从免疫学角度来看,又可以把aN分为免疫性(immune CIN)和非免疫性(non-immune CIN)两种.成人和儿童的白细胞总数存在差异,现就成人非免疫性慢性特发性中性粒细胞减少(non-immune chronic idiopathic neutropenia of adult,NI-CINA)有关问题综述如下.
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干细胞研究现状及"核移植"的论战
21世纪将是生命再生医学的年代,干细胞研究将在此领域内起到重大推动作用.细胞疗法(cell therapy)近年来已成为治疗多种疾病的新途径(new approach).其作用是替代(replacement)、修复(repair)或加强(intensification)受损的组织或器官的功能.细胞疗法中应用多的靶细胞(target cell),即是各种干细胞(stem cells,SC).
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再生障碍性贫血的诊断与治疗进展
再生障碍性贫血(AA)为造血干细胞病,骨髓衰竭致使全血细胞减少,临床表现有贫血、出血、感染等.为常见血液病之一,典型病例诊断不难.全血细胞减少不是AA专有,有的AA在发病初期显示一系或两系血细胞减少,也有的AA具有阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)或骨髓增生异常综合征(MDS)的形态学或实验室特征,引起诊断困难.近来,对AA临床研究有些进展,本文重点介绍有关诊断与鉴别诊断的一些进展.
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恶性淋巴瘤的分类进展
恶性淋巴瘤(malignant lymphoma,ML)是淋巴结和(或)结外部位淋巴组织免疫细胞的实体瘤,来源于淋巴细胞或组织细胞的恶变.国际上统一分为霍奇金淋巴瘤(Hodgkin's lymphoma,HL);又通称为霍奇金病(Hodgkin's disease,HD)和非霍奇金淋巴瘤(nonHodgkin'slymphoma,NHL)两大类.我国ML发病率为1.39/10万(男)和0.84/10万(女).据各省市9 829例分析,NHL占95.6%,HL占4.3%,未分型0.1%.而欧美国家中,HL约占淋巴瘤的30%.ML的病因及发病机制未完全阐明,目前认为可能与病毒感染(如EB病毒、HTLV-1病毒等),免疫功能障碍(如SLE、干燥综合征等免疫风湿性疾病),以及染色体异常有关.
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自体外周血干细胞移植治疗自身免疫性疾病
自身免疫性疾病(autoimmune diseases,AD)是机体免疫系统功能失调后对自身抗原产生免疫应答反应引起组织损伤.西方国家AD发病率为2%~7%.我国常见的AD:类风湿关节炎(RA),系统性红斑狼疮(SLE),多发性硬化(SS)等;某些类型的糖尿病、甲状腺功能亢进和牛皮癣也属于AD;还有特发性血小板减少性紫癜(ITP)等.SLE是由于参与病态免疫的T、B淋巴细胞来源于共同的淋巴系干/祖细胞,因此SLE被认为是一组异常干/祖细胞增殖分化的多克隆T、B淋巴细胞病.摧毁病态免疫,应用造血干细胞移植,重建正常免疫细胞体系,可能是根治本病的有效方法.一些严重的AD,如SLE、RA、SSc(系统性硬化症)、MS(多发性硬化)等,对糖皮质激素、免疫抑制剂及细胞毒药物治疗无效,反复应用这类药物还可以引起感染、骨髓抑制和肝肾毒性等并发症,近年来进行自体外周血干细胞移植(APBSCT)治疗AD取得了可喜、令人鼓舞的成效.
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WHO关于急性白血病的分类及治疗进展
1急性白血病分类1997年来自美、欧、亚等各大洲的国际血液病学家和肿瘤学家组成的临床医师委员会与病理学家共同讨论,提出血液肿瘤疾病、白血病、淋巴瘤的新分类方法.在白血病法、美、英(FAB)和形态学、免疫组织化学及细胞遗传学(MIC)分类方法的基础上,提出了世界卫生组织(WHO)分类法,经过2年的临床试用后,于1999年及2000年对新分类进行了修订,做了进一步的解释和认定,形成WHO 2000分类.下面就WHO关于急性白血病的分类部分作简单的介绍.
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临床抗感染治疗的新观念和对策
感染是临床上的常见病和多发病,抗感染治疗对于临床医生来说是一个久盛不衰的永恒课题,同时抗感染治疗所面临的困惑又极富有挑战性.实践证明绝不能将抗感染治疗简单的视为一种治疗手段,而应是一项综合各学科知识与技能的系统工程.为此,特综合了2001年荷兰阿姆斯特丹第22届国际化学疗法会议、美国芝加哥第41届国际抗生素和化疗大会(ICAAC)、2002年新加坡第十届国际感染疾病大会及美国感染疾病协会(IDSA)推荐的<中性粒细胞减少的癌症患者抗生素应用2002年指南>等资料,作如下综述.此外,参考了中美上海施贵宝制药有限公司在2001年(珠海)、2002年(桂林)召开的"马斯平新世纪抗感染论坛专家研讨会"的信息.这些资料对临床医生了解和掌握抗感染治疗的新信息,调整治疗方法和策略均有一定的裨益.
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温抗体型自身免疫性溶血性贫血诊治进展
自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anema,AIHA)是一类由自身抗体和(或)补体吸附于红细胞表面,从而使红细胞破坏增加引起的溶血性贫血.红细胞自身抗体分为温型和冷型两种.直接抗人球蛋白试验(DAT)即Coomb's试验和间接抗人球蛋白试验(IAT)是诊断温型AIHA的重要条件.本文重点讨论温抗体型AIHA有关问题.