河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位: 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 河北省医学情报研究所
- 影响因子: 1.07
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1002-7386
- 国内刊号: 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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3种抗结核药物致大鼠肝脏损伤血清ALT与肝脏病理相关性研究
目的 探讨主要抗结核药物致肝脏损伤血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)与肝脏病理相关性研究.方法 健康成年SD大鼠64只,随机分为8组.异烟肼(INH)组、利福平(RFP)组、吡嗪酰胺(PZA)组、IHH+RFP组、RFP+PZA组、INH+PZA组、INH+RFP+PZA组.对照组:生理盐水.分别灌药10 d后处死大鼠,留取颈动脉血,制备血清测ALT,取肝脏标本,在显微镜、投射电镜下观察肝脏病理变化.结果 在抗结核药物PZA单药组、多药组,随着ALT的增高,大鼠肝脏组织病理及电镜表现均出现不同程度病理性改变.结论 单药组、两药组、三药组3种抗结核方案中ALT的增高差异有统计学意义(P<0.05或0.01),同时有病理性的肝细胞的特征性变化,单药组以PZA组改变明显.
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纵隔病理性淋巴结多层螺旋CT灌注成像技术研究
目的 研究纵隔病理性淋巴结多层螺旋CT灌注成像技术.方法 对20例肺癌或食管癌患者进行多层螺旋常规扫描和灌注成像,通过灌注软件分析灌注图像,计算灌注参数,包括血流量(BF)、相对血容量(rBV)、平均灌注量(AP)、峰始时间(TS)和达峰时间(TTP).结果 20例患者有18例成功获得灌注图像和计算出灌注参数.结论 通过多层螺旋CT灌注成像可以研究纵隔病理性淋巴结.
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血必净对大鼠肝缺血-再灌注后急性肺损伤的保护作用
目的 观察肝脏缺血-再灌注后急性肺损伤的发病机制及血必净对其的干预作用.方法 将健康雄性Wistar大鼠90只随机分3组:假手术组(SOG组)30只,缺血再灌注组(I/R组)30只,血必净组(XBJ组)组30只.XBJ组术前3 d经尾静脉注射血必净注射液5 ml·kg-1·d-1.于再灌注6 h、12 h、24 h各组分别随机选取10只大鼠进行标本检测:观察大鼠肺脏组织病理切片;取新鲜肺组织测定湿/干重比(W/D)、肺组织髓过氧化物酶(MPO)含量,取动脉血检测血气分析(PaO2).结果 XBJ组较I/R组在相同时相点的肺脏病理改变较轻,MPO含量显著降低(P<0.01);W/D显著降低(P<0.01);PaO2升高(P<0.05).结论 血必净注射液对肝脏缺血-再灌注后急性肺损伤具有保护作用,该作用与抑制中性粒细胞在肺内集聚、减少氧自由基的产生有关.
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肿瘤坏死因子及层粘连蛋白与肝病的关系
目的 检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及层粘连蛋白(LN)在不同阶段肝病患者血清中的水平,以观察二者之间是否具有相关性.方法 血清标本均来自住院患者和健康体检者.将观察对象分为4组:对照组(A组)20例、急性肝炎组(B组)15例、慢性肝炎组(C组)80例、肝炎肝硬化组(D组)85例.采用放射免疫分析法检测患者血清TNF-α和LN.结果 (1)肝病患者血清TNF-α含量均较对照组增高,差异有统计学意义(P<0.05).急性肝炎、慢性肝炎、肝炎肝硬化患者的血清TNF-α含量逐渐增高(P<0.05).慢性重度肝炎组血清TNF-α显著高于正常对照组,也明显高于慢性轻度肝炎组(P<0.01).血清TNF-α含量从Child A→B→C级逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05).(2)急性肝炎组患者血清LN含量较对照组较有增高趋势,但无统计学意义(P>0.05).慢性重度肝炎组血清LN含量明显高于正常对照组、急性肝炎组和慢性轻度肝炎组(P<0.05).肝硬化组LN升高幅度较大,与慢性肝炎组相比差异有统计学意义(P<0.01).Child A→B→C级LN含量逐渐增高,且C级显著高于A级,差异有统计学意义(P<0.01).(3)TNF-α与LN二者显著相关(P<0.01).结论 在肝细胞损伤及其纤维化发展进程中,随着病情进展,TNF-α及LN含量逐渐增高,二者之间呈正相关关系.
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小儿先天性心脏病介入治疗术中并发症与麻醉安全性的相关分析
目的 从麻醉角度分析先天性心脏病(先心病)介入治疗患儿术中的严重并发症和麻醉方法,提出防治措施.方法 回顾性分析2 645例中发生并发症的211例患儿在介入治疗术中的并发症类型、发生率、死亡原因及防治等,并对不同麻醉方法进行总结.结果 术中并发症总发病率为7.99%,有关的麻醉高危因素致病93例,占总并发症的44.08%,其余与心血管相关的占45.97%,总病死率为0.11%.结论 选择适合的麻醉方法、麻醉药物、有效的监测和正确的麻醉管理可减少先心病介入治疗术中的严重并发症.
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二维及彩色多普勒超声对桥本甲状腺炎诊断价值的探讨
目的 探讨桥本甲状腺炎(HT)的二维及彩色多普勒超声声像图特征及临床诊断价值.方法 对207例患者其中包括HT(HT组)80例、亚急性甲状腺炎(SAT组)60例、结节性甲状腺肿大组46例、甲状腺腺瘤组11例、甲状腺乳头状癌组10例及正常对照组50例应用二维及彩色多普勒超声检查,分析其声像图特征及鉴别要点.统计分析指标包括病灶的数目、性质、钙化特征、回声特征及血流情况,并对各组患者间指标进行多样本率比较(卡方检验).并对桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎及正常对照组的甲状腺形态改变特征进行统计分析,主要统计指标为左叶、右叶及峡部厚度变化.结果 桥本甲状腺炎与亚急性甲状腺炎的形态改变与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).桥本甲状腺炎病例组与亚急性甲状腺炎之间比较,指标差异均无统计学意义(P>0.05).其余各组与桥本甲状腺炎病例组间的数目及钙化指标差异有统计学统计学意义(P<0.05),而血流及性质差异无统计学意义(P>0.05).与其他甲状腺疾病比较,桥本甲状腺炎超声图特征包括呈不规则强回声带,结节呈实质性为主,可以钙化,且病灶血流信号丰富,另外常见峡部增厚,但此特征与亚急性甲状腺炎差异无统计学意义(P>0.05).结论 二维及彩色多普勒超声对桥本甲状腺炎的诊断有一定特异性,对临床诊断及治疗有重要的意义.
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L-精氨酸对局灶性脑缺血大鼠脑组织氨基酸含量的影响
目的 观察L-精氨酸对脑缺血大鼠纹状体、海马、皮层中天门冬氨酸(Asp)、谷氨酸(Glu)、甘氨酸(Gly)、γ-氨基丁酸(GABA)含量的影响,探讨L-精氨酸对大鼠脑缺血组织的保护作用及其作用机制.方法 采用线栓法复制大鼠中脑动脉梗塞(MCAO)模型,缺血后给予L-精氨酸治疗.相应时间断头取脑,然后测定脑梗死体积、脑组织中氨基酸的含量.结果 L-精氨酸组脑梗死体积较缺血组明显缩小;与假手术组比较,缺血组纹状体、海马、皮层中Asp、Glu、Gly、GABA含量显著增加,给予L-精氨酸治疗后,缺血后2、6 h治疗组Asp、Glu的含量明显降低,Gly、GABA含量明显升高.结论 L-精氨酸降低脑组织中兴奋性氨基酸的含量及升高抑制性氨基酸的含量可能是保护脑缺血的重要机制.
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TNF-α与IL-6在大鼠急性重症胰腺炎并发全身炎性反应综合征中的作用
目的 用大鼠制作急性重症胰腺炎(acute pancreatitis,AP)并发全身炎性反应综合征(SIRS)模型,探讨血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)在AP并发SIRS发病中的作用.方法 用胰胆管逆行注射5%牛磺胆酸钠制作SD大鼠AP并发SIRS模型,检测血浆TNF-α、IL-6水平.结果 AP并发SIRS各组(B组)血浆TNF-α、IL-6的水平明显高于同时点假手术组(A组)(P<0.01),并随时点延长升高更加明显.结论 血浆TNF-α、IL-6的升高可能在AP并发SIRS的发病过程中起重要的损伤作用.
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螺内酯对急性心肌梗死大鼠左室血流动力学及胶原重构的实验研究
目的 研究螺内酯对大鼠心肌梗死(MI)后血流动力学和心肌胶原重构的影响.方法 通过结扎冠状动脉左前降支诱导大鼠急性MI模型,心肌梗死后24 h将大鼠随机分为:(1)安慰剂组;(2)小剂量螺内酯组;(3)大剂量螺内酯组,另设(4)假手术组,每组8只.于第2周、第6周观察以下指标:(1)平均动脉压、左室舒张末压;(2)非梗死区心肌胶原含量及Ⅰ/Ⅲ型胶原蛋白比值.结果 与假手术组相比安慰剂组左室舒张末压均升高(P均<0.01),心肌胶原含量及Ⅰ/Ⅲ型胶原蛋白比值也明显增加(P均<0.01).与安慰剂组相比螺内酯组左室舒张末压、心肌胶原含量及Ⅰ/Ⅲ型胶原蛋白比值有显著下降(P<0.05或0.01).与小剂量螺内酯组相比,大剂量螺内酯组左室舒张末压以及各项胶原指标均显著降低(P<0.05或0.01).结论 螺内酯可改善MI后左室舒张功能,抑制非梗死区胶原增生及重建.大剂量螺内酯较小剂量螺内酯效果更明显.
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消脂健肝饮对脂肪肝大鼠血液流变学的影响
目的 探讨消脂腱肝饮治疗脂肪肝作用机制.方法 采用高脂饮食复制脂肪肝大鼠模型,随机分组观察消脂健肝饮对实验动物全血黏度低切变率、全血黏度高切变率、血浆黏度、红细胞电泳指数、红细胞聚集指数等的影响.结果 模型组大鼠的全血黏度高切变率、全血黏度低切变率、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞电泳指数均显著升高,与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05).给中药后,高低剂量组,阳性对照组均可降低全血黏度低切变率、全血黏度高切变率、血浆黏度、红细胞电泳指数、红细胞聚集指数,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 消脂健肝饮高低剂量组降低模型大鼠的全血黏度低切变率、全血黏度高切变率、红细胞电泳指数和红细胞聚集指数的作用优于阳性对照组(P<0.05).
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爱维治联合曲安奈德治疗前部缺血性视神经病变的疗效观察
目的 观察爱维治联合曲安奈德治疗前部缺血性视神经病变(AION)的疗效.方法 临床确诊的AION患者58例,60只眼,其中28例30只眼接受爱维治1 200 mg/d静脉滴注治疗,曲安奈德20 mg球后注射1次(治疗组),另外30例30只眼采用爱维治1 200 mg/d静脉滴注治疗(对照组);均以15 d为1个疗程.2组患者用药后每天观察视力和视神经水肿消退情况,治疗前有视野者复查视野.结果 治疗组视力提高程度明显高于对照组,2组间差异有统计学意义(P<0.01),用药后第3天,2组视力提高程度差异无统计学意义(P>0.05),第7天、15天治疗组的视力提高程度明显高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01);治疗组有视野检查的16只眼中,14只眼治疗后好转占87.5%,2只眼无变化占12.5%;对照组有视野检查的15只眼中,6只治疗后视野好转占40%,9只眼无变化占60%,2组视野变化比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 爱维治联合曲安奈德治疗AION优于单纯爱维治治疗.
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代谢综合征并发脑卒中危险因素分析及行为干预对策研究
目的 探讨代谢综合征(MS)并发脑卒中的危险因素,提出预防脑卒中发生的行为干预对策.方法 MS并发急性脑卒中患者80例(MS脑卒中组),另选性别、年龄与MS脑卒中组匹配的80例单纯MS患者(MS组),和80例健康人作为对照(正常对照组),测量并记录全部受试者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG),血清甘油三脂(TG),血清总胆固醇(TC)、血清低密度脂蛋白(LDL-C),血清高密度脂蛋白(HDL-C),体重指数(BMI),腰围,腰臀比(WHR);按照流行病学调查表统计生活习惯、膳食、精神心理等情况.结果 MS组和MS脑卒中组饮酒、摄盐过多、打鼾、易激动者较对照组多,锻炼者少,SBP、DBP、WHR、BMI、LDL-C、TG、FPG显著增高(P<0.05);MS脑卒中组吸烟、摄盐过多、易激动者较MS组多,锻炼者少,SBP、WHR显著增高(P<0.05).逐步Logistic回归分析显示,与脑卒中发病密切相关的是SBP、WHR增高和锻炼减少.结论 戒烟酒、低盐饮食、减重、控制血糖、血压、血脂达标并保持良好心态对预防MS和脑卒中有重要防治作用;有效减低SPB及控制体重对预防脑卒中发生有非常重要的临床意义.
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骨上皮样血管内皮瘤临床病理学分析
目的 探讨骨上皮样血管内皮瘤的临床病理学特征与诊断及鉴别诊断.方法 对4例骨上皮样血管内皮瘤进行临床资料分析、光镜和免疫组织化学分析,并结合文献进行讨论.结果 4例病变部位2例为上肢,1例为下肢,1例为椎体.常见的临床症状是局部疼痛;3例摔伤后意外发现,X线表现为溶骨性骨破坏,2例伴有病理性骨折;组织形态学特征肿瘤多呈分叶状,上皮样瘤细胞形成较原始的血管腔,呈条索状、巢状或不规则形分布于透明变性的粘液基质中;4例肿瘤均表达CD34、FⅧRAg和Vimentin,Ki-67(+~++);随访结果3例未见肿瘤复发,1例发生淋巴结转移.结论 原发于骨的上皮样血管内皮瘤是一种少见的低度恶性的血管源性肿瘤,需与转移癌、骨上皮样血管瘤和上皮样肉瘤等鉴别.
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超声检查对无症状儿童盆腔少量积液的意义
目的 了解超声对儿童无症状盆腔少量积液的意义.方法 2002年8月至2005年5月,对我院132例无症状和89例有症状儿童(急性和慢性腹痛)进行了腹部超声检查.根据年龄和性别分为4个亚组,对盆腔少量积液进行统计学分析.结果 无症状组儿童发现有少量盆腔积液9例(6.8%),其中以女孩组居多(5.3%),且多集中在5~15岁.相反,男孩组年龄之间无差别.在有症状组儿童中发现少量盆腔积液25例(28.1%),年龄与性别分组中无差别.盆腔少量积液有症状组与无症状组相比差异有统计学意义(P<0.01).结论 儿童盆腔少量积液是一个生理现象,应根据临床具体情况具体分析.
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原发性高血压患者动态脉压与肾损害的关系
目的 探讨原发性高血压患者动态脉压与肾损害的关系.方法 对120例原发性高血压患者进行动态血压监测,按动态脉压分为脉压(PP)40~60 mm Hg组(PP1组)60例、脉压(PP)>60 mm Hg组(PP2组)60例,并测定2组患者的血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白(mAlb)及血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr).比较2组24 h动态血压参数及血、尿β2-MG、尿mAlb、血BUN、Cr.结果 PP2组上述肾功能指标较PP1组升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 原发性高血压患者肾损害随着脉压的增大而加重.
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右侧星状神经节阻滞对不稳定型心绞痛患者心肌损伤的影响
目的 评价右侧星状神经节阻滞(SGB)对不稳定型心绞痛患者心肌损伤的影响.方法 选择不稳定型心绞痛患者30例,随机分为2组:对照组常规应用消心痛、硝酸甘油、钙通道阻滞剂、β-受体阻滞剂及冠状动脉扩张剂内科治疗,试验组行右侧SGB,然后根据心绞痛减轻或缓解的情况,调整或停止输入扩冠类药物.2组患者均连续动态监测心电图(ECG)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),并于阻滞前及阻滞后24、48、72、120 h抽取静脉血测定肌钙蛋白I(cTnI);同时用视觉模拟评分法评估患者的镇痛情况.结果 试验组患者于SGB 24 h后,心绞痛症状明显缓解;cTnI阻滞24 h时与阻滞前比较差异无统计学意义(P>0.05),阻滞后同时段比较明显低于对照组(P<0.05).结论 SGB联合药物治疗不稳定型心绞痛,可明显增加疗效,减轻患者的心肌损伤.
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胰岛素强化治疗重型颅脑损伤多发伤的疗效观察
目的 探讨胰岛素治疗重型颅脑外伤、多发伤的临床疗效.方法 治疗组68例重型颅脑外伤、多发伤患者行胰岛素强化治疗,使其血糖控制在3.9~6.1 mmol/L,对照组40例重型颅脑外伤多发伤患者以传统方式治疗,使血糖<11.2 mmol/L则不进行胰岛素干预,观察2组患者清醒时间、全身炎性反应综合征、脓毒血症、病死率、监护时间等的变化.结果 2组相比较,胰岛素强化治疗组其全身炎性反应综合征、脓毒血症、病死率等均较对照组发病率低,清醒时间短、监护时间短(P<0.01).结论 胰岛素强化治疗重型颅脑损伤多发伤能有效控制血糖降低感染几率,减少病死率,缩短清醒时间以及减少监护时间.
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妊娠期糖尿病筛查225例结果分析
目的 分析妊娠期糖筛查异常与妊娠期糖尿病及妊娠结局的关系.方法 对225例妊娠24周后的孕妇进行口服50g葡萄糖筛查试验(50 g GCT),阳性者进一步行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),并观察妊娠结局.结果 妊娠期糖尿病(GDM)发生率为2.22%,妊娠期糖耐量受损(GIGT)的发生率为6.22%,GDM组剖宫产率、早产率、羊水过多及新生儿并发症明显高于50 g GCT正常组(P<0.05或P<0.01).结论 妊娠期糖尿病可导致母婴并发症增加,应重视GDM的早诊断、早治疗,降低母婴并发症,改善妊娠结局.
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经尿道选择性绿激光和电切治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效比较
目的 探讨经尿道选择性绿激光汽化术治疗膀胱癌新技术的安全性和疗效.方法 对84例经病理活检证实的表浅性膀胱癌患者,采用单盲随机的方试,分别运用经尿道选择性绿激光汽化和电切术2种方法进行治疗.并对术中出血、肿瘤复发情况、膀胱穿孔例数等指标进行比较.结果 2种方法治愈率差异无统计学意义(P>0.05),但选择性绿激光汽化组术中出血远远低于电切组(P<0.01);且前者术后不需留置尿管、无需膀胱冲洗及无膀胱穿孔之忧.结论 选择性绿激光治疗技术比电切治疗在术后恢复、减少术中术后并发症方面比电切更优越.
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年轻妇女子宫内膜癌的诊治体会
目的 探讨年轻妇女子宫内膜癌的诊断、治疗和预后.方法 254例≤40岁35例,以原发不孕和月经失调为主要症状.>40岁者以绝经后阴道出血为主要症状.2组均以刮宫病理检查确诊,准确率为93.5%.结果 对于月经失调,不育者合并卵巢增大的妇女,应警惕子宫内膜癌的可能性.结论 雌、孕激素受体(ER、PR)的监测有助于治疗方案和选择和判决预后.对有生育要求的临床Ia期患者,病理分化好且ER、PR阳性,可试用大剂量孕激素治疗,严密随诊.2组5年存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05).
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联合检测血清孕酮、绒毛膜促性腺激素及CA-125在预测早期先兆流产预后的诊断价值
目的 探讨联合测定血清孕酮、促绒毛膜性腺激素(HCG)及CA-125在预测早期先兆流产预后的价值.方法 选择230例孕龄在5~6周的单胎孕妇,根据妊娠结局分为3组,正常妊娠组120例,先兆流产组70例,难免流产组40例,测定血清孕酮、HCG及CA-125水平.结果 正常对照组及先兆流产组血清CA-125明显低于难免流产组(P<0.01),孕酮、HCG均显著高于难免流产组(P<0.01);正常对照组CA-125值低于先兆流产组(P<0.05),孕酮、HCG均显著高于先兆流产组(P<0.01).以孕酮<16.3 mg/L,CA 125>40.5 kU/L,HCG<7 238.00 U/L为临界值,三者联合检测可提高难免流产诊断阳性率达93.4%.结论 血清孕酮、HCG及CA-125联合检测敏感度高,三者联合检测更具有优越性,可以提高难免流产的检出率,比单项测定指标的预测准确率明显提高,具有重要的临床意义.
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宫颈液基细胞学与组织病理学对照分析
目的 探讨宫颈液基细胞学与组织病理学诊断的符合情况.方法 对17 520例患者做Auto Cyteprep宫颈液基细胞学检测,结果异常者依次做5%醋酸宫颈染色肉眼观察并摄影、阴道镜检查及宫颈多点活检行组织病理学检查.细胞学诊断采用TBS(2001)分级报告系统,阳性诊断包括意义不明的不典型鳞状细胞(ASC-US)及以上标本;且细胞学阳性病例有组织病理诊断结果,并对两者进行了对照分析.结果 17 520份宫颈细胞学检查与组织病理学对照结果显示:4例鳞状细胞癌(SCC)均符合,高级别鳞状上皮内病变(HSIL)为94.6%(160/169)、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)为79.59%(78/98).细胞学TBS分级与组织病理学呈正相关.结论 应用液基细胞学制片方法、准确掌握TBS的诊断标准可确保宫颈细胞学检查的准确性,并可及早发现宫颈早期病变.
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拇外翻截骨矫形术患者的护理及康复指导
我科自2005年9月至2007年1月收治201例拇外翻患者,经正确的护理及康复指导,脚功能恢复及骨折愈合均满意,现报告如下.
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先天性心脏病患儿术后监护常见医疗风险及护理防范措施
"先天性心脏病"(先心病)是胎儿时期心脏血管发育障碍所致的疾病,不仅严重影响了患儿的生活质量,而且对生命安全带来巨大的威协.
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静脉留置针静脉选择、封管方法及保留时间的研究
静脉留置针已作为临床输液治疗的一种主要工具.使用留置针不需要每日进行静脉穿刺,既能减轻患者反复穿刺的痛苦和恐惧,也有利于血管的保护和急救,同时减轻了护理人员的工作负担.静脉选择、封管方法是延长留置针留置时间的重要环节.为此,笔者就静脉选择、封管的操作方法与技巧总结出4种报告如下.
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浅谈围墙式护理与无墙式护理
由于我国经济的高速发展,人民物质生活和精神文明水平不断提高,对精神和文化的追求也越来越高.如果手术室护理服务只重视手术间内的操作,而忽略患者的整体护理,将越来越不能满足患者的需要.
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规范化管理合同制护士的体会
我院自2000年至2006年招聘中专合同制护士191人,其中男21人,女170人,应届毕业生178人,往届毕业生13人.他们在我院护理队伍中起着举足轻重的作用,合同制护士管理成为目前护士管理的焦点、重点[1].我院对合同制护士管理,采取了建立绩效考核档案、转聘、辞退等措施,成效显著,形成了一套规范的管理模式,现介绍如下.
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尿管内注入利多卡因在老年男性导尿中的应用
老年男性患者由于前列腺增生压迫尿道,使尿道变窄,后尿道延长,加之老年人脑萎缩等原因,经常因尿潴留而行导尿术,术中常出现尿管插入困难,导致患者疼痛、尿道黏膜损伤出现血尿,甚至导尿失败.自2003年以来,我科为16例导尿过程中出现导尿困难的老年男性尿潴留患者采用导尿管内注射利多卡因,收到了满意的效果,报告如下.
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时辰化疗中应用外周静脉穿刺中心静脉置管的护理体会
时辰化疗是根据人体24 h生物节律即"生物钟"的变化选择化疗药物毒性小的时间将化疗药物给予体内的一种化疗方法.我科自2005年12月至2007年6月对62例时辰化疗患者采用经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)进行化疗,既保证了化疗药物的按时使用,又无药物外渗发生,真正使患者达到"一针治疗",减少了反复穿刺给患者带来的痛苦,提高了化疗药物的疗效及患者的生活质量,现报告如下.
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外伤性下肢骨折的围手术期护理
随着社会经济的不断进步,汽车作为交通工具日益普及,骨科创伤患者数量逐年递增,交通事故患者又以青壮年为主,如何使他们功能良好、心态健康的重返社会,就成为骨科护理的一项重要课题[1].我院以承接高速救护为主,自2006年6月至2007年6月共收治外伤性下肢骨折患者105例,护理如下.
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幽闭恐怖症患者行MR检查方法探讨
恐怖症是指对某种不具备任何伤害事物的不合理的恐怖反应.其特征表现为当事人即使明知不会受到伤害,仍然无法控制自己的恐怖情绪.根据恐惧对象的不同,命名为不同的名称,其中对狭窄空间的恐惧者被命名为幽闭恐怖症.由于目前的磁共振成像(MR)设备机体内空间均较狭窄,大多数情况下容易诱发幽闭恐怖症的发作,无法完成MR检查,耽误了诊断,有时可以造成一些严重的不良后果.为此,我科尝试采取一些相应的措施,使大部分患幽闭恐怖症的患者完成了检查,报告如下.
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急性脑梗死患者血小板膜糖蛋白的变化
国内外学者对脑梗死的病因、发病机制及防治做了大量的研究.近年来注意到缺血性脑血管病与血小板活化密切相关.已有试验表明,血小板活化是动脉粥样硬化、脑梗死的起始因素之一,血小板a颗粒膜糖蛋白140(GMP-140)、血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa、GPⅠb是血小板活化特异性分子标志物.国内有关脑血管疾病与血小板活化相关的研究还不多,笔者观察了急性脑梗死患者100例及正常对照者51例GMP-140、GPⅡb/Ⅲa、GPⅠb的含量变化,以探讨其在急性脑梗死中的作用.
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肩关节前脱位合并肱骨外科颈骨折的手术治疗
肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折是一种少见而又严重的肩部损伤,临床治疗比较困难,常常造成不同程度的肩关节活动障碍[1-3]和肱骨头缺血性坏死[4].作者于2000年2月至2006年8月手术治疗该损伤9例,报告如下.
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博利康尼与普米克令舒吸入佐治婴幼儿毛细支气管炎疗效观察
毛细支气管炎(毛支)是一种婴幼儿常见的下呼吸道感染,仅见于2岁以下婴幼儿,多数是1~6月小婴儿,其临床症状如肺炎,但喘憋显著,故有人称之为喘憋性肺炎.本文应用博利康尼(阿斯特拉制药有限公司生产,批号:EK1314)与普米克令舒(阿斯特拉制药有限公司生产,批号:221954)吸入佐治毛支,疗效显著,报报告下.
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丁咯地尔治疗急性脑梗死80例疗效观察
我科于2004年1月至2007年1月应用盐酸丁咯地尔(北京四环科宝制药有限公司生产,批号03112011)治疗急性脑梗死80例,并与常规疗法的80例进行对照比较,观察了咯地尔对急性病梗死的临床疗效以及对血液流变学及血脂变化的影响,探讨丁咯地尔治疗急性脑梗死的临床意义,报告如下.
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血液透析治疗小儿急性肾功能衰竭12例分析
急性肾功能衰竭(ARF)是儿科常见的急症,治疗不及时危及生命.血液透析(HD)是临床常用治疗ARF的有效方法,我科从1997年4月至2006年12月对12例ARF患儿进行HD,取得较好疗效,现报告如下.
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不同镇痛方法对食管癌患者视觉模拟评分的影响
硬膜外麻醉由于阻滞了手术创伤的伤害性刺激经外周向脊髓上传的神经冲动,从而减弱对下丘脑-垂体-肾上腺轴的激惹;同时抑制了交感神经-肾上腺髓质的兴奋性[1].疼痛对机体免疫功能有抑制作用[2],曲马多作为一种新型的中枢镇痛药,具有与吗啡不同的免疫调控作用.近年来我国正在步入老年社会,老年肿瘤患者逐渐增多,调节好此类手术患者的免疫功能具有重要意义.本文了解和比较静脉镇痛与术后硬膜外镇痛对老年食管癌患者视觉模拟评分(VAS)的影响, 为减轻肿瘤患者术后的疼痛及选择合理的镇痛方法提供一定依据.
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眼部淋巴管瘤8例临床分析
眼部淋巴管瘤是一种良性的眼部血管性肿瘤,在眼部病中较为少见.张虹等[1]统计了2 449例眼眶病中,眼眶淋巴管瘤共7例,占眼眶肿瘤的0.3%.倪辶卓等[2]报告1 422例眼眶肿瘤中淋巴管瘤12例,淋巴血管瘤2例,两者共占1.0%.我科1996年至2005年收治8例眼部淋巴管瘤分析如下.
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2型糖尿病患者血清球蛋白与血糖控制状况分析
2型糖尿病(DM)是以慢性血糖升高为特征的全身代谢紊乱性疾病,久病易产生各类并发症,如糖尿病肾病、糖尿病心血管病、糖尿病视网膜病等,严重影响糖尿病患者的生活质量,是导致糖尿病患者死亡的重要因素.
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培哚普利和螺内酯联合应用对老年原发性高血压患者血清Ⅰ型胶原代谢的影响
血压升高可使左心室收缩期负荷过重,通过一系列复杂机制,导致心肌间质重构,其主要变化之一是Ⅰ型胶原成分增加,减低心肌间质重构是控制高血压心血管并发症进展的关键,神经内分泌激素血管紧张素Ⅱ及醛固酮是启动和加剧重构的重要因素.通过测定血清Ⅰ型胶原羧基端前肽(PICP)及Ⅰ型胶原羧基端交联肽(CITP)的水平,探讨培哚普利和螺内酯联合应用对老年高血压患者Ⅰ型胶原代谢的影响.
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奥美拉唑预防高血压脑出血并发上消化道出血的临床价值
上消化道出血是高血压性脑出血的一个常见并发症,同时也是脑出血致死的重要原因之一.有文献报道高血压脑出血并发上消化道出血发生率18.2~84%[1],病死率高达80%[2].本研究通过预防性应用奥美拉唑对高血压脑出血患者并发上消化道出血及住院病死情况的影响,探讨用奥美拉唑预防上消化道出血治疗的价值.
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西咪替丁干预治疗新生儿上消化道出血疗效观察
新生儿上消化道出血临床表现为呕血及便血,是一种常见病,也是新生儿危重病儿常见的并发症之一,其诱因常常为窒息、缺氧、早产等,如不及时处理治疗可加重原发病,甚至危及患儿生命.尤其是早产儿,出现的并发症给经口喂养、能量摄入带来困难.西咪替丁作为预防急性应激性胃黏膜病变的用药对新生儿上消化道出血有很好的治疗效果[1].本研究回顾性分析了我院儿科2002年至2006年住院治疗的75例新生儿上消化道出血患儿,现报告如下.
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不同剂量罗哌卡因在鞍麻中的应用
罗哌卡因是一种长效酰胺类局麻药,具有较低神经系统和心脏毒性,以及运动和感觉阻滞分离的特点.鞍麻时仅骶尾神经阻滞,对全身影响较小,且肛门括约肌松弛效果较好,故广泛用于肛门、会阴部手术.本研究旨在比较不同剂量的罗哌卡因在鞍麻中应用的临床效果和相关并发症.
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红细胞免疫与促红细胞生成素关系的研究进展
传统观点认为,红细胞结构简单,其功能亦单一,仅是运输O2和CO2的工具.随着免疫学的深入发展,对红细胞免疫的研究取得了突破性进展,研究发现红细胞有许多与免疫有关的物质,数目众多,自成系统.红细胞作为天然免疫的一个构成部分,是机体自身免疫平衡和稳定的重要基础,它在整体免疫反应中起重要作用[1].
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红细胞生化特性与形态功能的关系
人体循环中红细胞每天大约从血浆中摄取30克葡萄糖,其中90%~95%经糖酵解途径和2,3-DPG途径进行代谢,5%~10%通过磷酸戊糖途径进行代谢,红细胞通过糖代谢产生ATP、2,3-DPG等代谢产物,用于维持红细胞的形态和功能.
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炎症相关因子与糖尿病肾病
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病严重的微血管并发症之一 ,研究表明[1]2型糖尿病及DN的产生与体内炎症有关.
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子宫动脉栓塞术副反应及并发症研究进展
妇产科血管性介入治疗的栓塞方法有3种术式:(1)子宫动脉栓塞术(UAE);(2)髂内动脉栓塞术(IIAE);(3)卵巢动脉栓塞术(DAE),较常见的是UAE.李勇等[1]报道所有患者TUAE均月经干净后3~7 d进行.采用经皮右股动脉穿刺行双侧子宫动脉插管,将COBRA尖端先后分别插入双侧髂内动脉造影证实其为肌瘤,供血动脉后经导管注入超化碘油栓塞.黄顾平等[2]报道妇产科血管性介入治疗的副反应和并发症.
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乳腺癌的MRI应用进展
乳腺疾病发病率较高,尤其是乳腺癌已居妇科恶性肿瘤首位,严重威胁女性身心健康.目前临床常用的诊断手段有体格检查、钼靶摄影、超声、计算机体层摄影、磁共振成像、乳管内镜、活组织检查等.在此主要探讨磁共振成像(MRI)对乳腺癌的诊断价值和临床应用进展.
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噬血细胞综合征研究进展
噬血细胞综合征(HPS)又称噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(HLH),是由于免疫调节功能异常,过度分泌细胞因子的一种综合征.HPS分为两种临床表现相同、彼此难以区分的类型:原发性(家族性)噬血细胞综合征和继发性(反应性)噬血细胞综合征.
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我国目前循证护理的发展现状
循证护理(evidence-based nursing,EBN)又称实证护理,其定义为:"慎重、准确、明智的应用当前所获得的好的研究依据,并根据护理人员的个人技能和临床经验,考虑患者的价值、愿望和实际情况,三者结合制定出完整的护理方案[1]."EBN是受循证医学启发和影响而产生的护理学概念[2].护理人员在制定护理计划时必须将上述3个要素有机地结合起来,用现有的好的研究证据去发现易被忽视、易危及患者生命的潜在信息.循证护理的研究旨在对患者实施佳护理,树立以研究指导实践,以研究带动实践的观念,促进护理学科的发展[3].
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晚期妊娠合并肠梗阻1例
患者,女,27岁,系聋哑人,于2007年9月2日因妊娠32周第2胎,伴腹痛、腹胀1 d,入本院妇产科,经保守治疗、无好转、腹痛、腹胀、呕吐加剧于9月4日转入我科.查体:T 36.4℃ P 90次/min,BP 100/60 mm Hg.患者一般情况差,痛苦面容.心肺检查无异常,为右位心.腹部膨隆,左腹部可见不规则型及蠕动波,肝脾未触及.妇科检查:宫体大,偏右位,宫底脐上5 cm,腹围122 cm.胎位为头位,胎心140次/min,无宫缩征.左上腹部压痛、反跳痛明显,叩鼓音,无移动性浊音,肠鸣音亢进,可闻及气过水声及金属撞击音.阴道无分泌物,宫口正常.
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急性前壁心肌梗死急诊介入治疗时伴发急性脑梗死1例
患者,男,48岁.主因胸闷、胸痛4 h入院.查体:呼吸20次/min,血压115/69 mm Hg.意识淡漠,双侧瞳孔正大等圆,颈软,双肺呼吸音清,心率71次/min,律齐,无杂音.四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理征未引出.心电图示V2~5ST段弓背向上抬高1 mV.急查心肌酶示磷酸肌酸激酶同工酶31 U/L,磷酸肌酸激酶408 U/L,乳酸脱氢酶203 U/L.
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超声诊断甲状旁腺腺瘤合并骨囊肿2例
例1.女,18岁,左髂部痛性肿物3个月就诊,查体:左髂部隆起,不活动.化验检查显示:甲状旁腺激素(PTH)414.03 pg/ml(正常值13~54 pg/ml),血钙3.03 mmol/L(正常值2.10~2.62 mmol/L),血磷0.95 mmol/L(正常值0.96~1.62 mmol/L),碱性磷酸酶1 659.00 U/L(正常值15.00~130.00 U/L).超声检查:甲状腺左叶下极甲状旁腺区1.9 cm×1.9 cm×1.6 cm低回声实性肿物,彩色多普勒显示肿物内血流信号丰富,可探及动脉频谱;双肾多发结石;左侧髂骨8.2 cm×8.4 cm×4.2 cm囊性回声.
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肺泡蛋白沉着症1例并文献复习
肺泡蛋白沉着症(PAP)是一种病因不明的罕见病,迄今为止,全世界仅有300余例报道[1],我院在体检时发现一可疑病例,后到中国人民解放军总医院行肺脏穿刺病理组织学检查,提示:肺泡蛋白沉着症.本文对患者的一些情况加以总结,并进行必要的文献复习,以提高对本病的认识.
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变应性皮肤血管炎误诊1例
患儿,男,5岁,主因双下肢皮肤紫癜伴踝关节肿胀1 d入院.患儿1 d前无明显诱因出现双下肢紫癜,伴双踝关节肿胀,无发热、腹痛、呕吐,无血尿、蛋白尿,大小便正常.查体:双下肢皮肤散在紫红色斑丘疹、紫癜,略高出皮面,压之不褪色,两侧基本对称,双踝关节肿胀,以左下肢为重.咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,心肺腹未见异常.
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带锁髓内钉治疗双侧股骨干骨折13例
股骨干骨折较为常见,多由强大的直接外力引起,如:汽车撞击、辗压、重物打击,或间接外力,如:高处坠下,但是双侧股骨干骨折较为少见.我院自2000年3月至2006年4月,采用带锁髓内钉手术治疗双侧股骨干骨折13例,疗效满意,报告如下.
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输尿管结石行体外冲击波碎石术治疗失败9例原因分析
2003年3月至2005年9月,我科采用国产HB-ESWL-VB型碎石机对320例输尿管结石进行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗,其中9例失败,现对失败原因进行分析,报告如下.
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成人麻疹并发肝损害53例分析
麻疹是一种通过呼吸道传染的急性传染病,常见于学龄前儿童与20岁左右的青年组人群.近2年发病有上升趋势,而且成人患病率高,并发症多见.另外随着全国人口流动量的增大,麻疹疫苗漏种和迟种现象时有发生,成人接触传染源的机会增多,可以造成麻疹的散发和流行.回顾性分析2006年1~6月我院收治的成人麻疹患者79例临床资料,报告如下.
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动脉瘤破裂后脑血管痉挛的防治
脑血管痉挛是动脉瘤破裂后蛛网膜下腔出血(SAH)的主要并发症,可使动脉瘤破裂后前2周的死亡率增加1.5~2倍.动脉瘤破裂后蛛网膜下腔出血患者中70%左右出现脑血管痉挛,36%左右可致症状性脑缺血或脑梗死.本文就对脑血管痉挛的机制和防治进展进行分析.
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自制抗感染塞在骨折穿针外固定术中的应用
穿针外固定应用30多年来已基本普及逐渐完善,但针道感染是困扰骨伤外固定工作者的一大难题,过去用了很多方法,如用75%酒精定时针孔处滴入等,却不尽人意.笔者根据多年的临床经验,研制了抗感染塞,自2000年9月至2006年5月应用抗感染塞防治骨折穿针外固定术后针道感染1 008例,效果确切,操作简单,方法实用,现报告如下.
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即刻冠在外伤性冠根折修复中的应用
切牙外伤导致牙折是口腔科门诊的常见病,牙折根据折断的部位又分为冠折、根折、冠根联合折.临床上常常对冠根折采用桩冠的修复方法,但由于前牙冠根折一侧折线位于龈下,易造成牙龈增生,影响桩冠效果.我科自1999年以来,对外伤性冠根折进行即刻冠修复,根管治疗后,择期行桩核烤瓷牙修复,取得了良好的效果,现报告如下.
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硅胶板在巨大胸壁缺损修复中的应用
胸壁肿瘤大面积切除后,常需利用支架材料重建胸壁.目前国内外有人采用不锈钢或钽制成的网,涤纶织物,有机玻璃,骨水泥等做为支持物修复,但效果不理想.我院自1993年7月至2006年6月共诊治胸壁肿瘤行胸壁广泛切除,硅胶板修复巨大胸壁缺损17例,效果满意,报告如下.
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等离子刀治疗颈椎间盘突出症96例应用体会
颈椎间盘突出,这里主要指由退变引起的间盘突出,属于颈椎病范畴[1],不包括外伤原因引起的颈椎间盘突出,多见于中老年,目前有年轻化的趋势.临床目前多采用保守治疗及手术治疗两种方法.我院自2006年6月采用等离子刀技术治疗96例颈椎间盘突出患者,取得满意的疗效,报告如下.
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石家庄市青少年儿童功能性腹痛流行病学调查
目的 分析青少年儿童功能性腹痛(recurrent abdominal pain,RAP)的患病率,分布特征(包括年龄段、性别分布等),临床特点及其致病的相关危险因素.方法 采用多级整群抽样的方法,对石家庄市5所学校的中小学生进行流行病学问卷调查.估算符合罗马Ⅲ诊断标准的RAP其间患病率对其致病相关危险因素进行单因素及多因素分析.结果 被调查的中小学生符合罗马Ⅲ诊断标准的RAP患病率为13.25%.男女患病率差距无统计学意义(P>0.05).学龄段分层研究表明,高中生患病率(17.80%)明显高于其他学龄段(P<0.01).多因素回归分析表明焦虑、抑郁、不良饮食习惯、学习负担过重、双亲胃肠疾病史,受凉,升学考试,迁居,转学等为具可能的危险因素.结论 RAP是青少年儿童人群的常见病和多发病.青少年儿童RAP患病率存在学龄段差异.心理因素、不良饮食习惯、学习负担过重、不良外界环境及家庭环境因素等可能是诱发青少年儿童RAP致病的相关危险因素.
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急性中毒536例流行病学调查及分析
目的 通过回顾分析急性中毒患者流行病学资料,为今后急性中毒防治提供参考依据.方法 由专门人员准确填写急性中毒表格,包括年龄,性别,职业,发生时间,患者来源,发生地点,意图,中毒类型,毒物名称,剂量,毒物种类,侵入途径,急诊处理方式,诊断及转归等然后加以分析.结果 自2004年1月1日至2005年6月30日止,我院急诊科共收治急性中毒患者536例,女性高于男性,中毒年龄发生在20~39岁者占61%.主要毒物为农药22.5%,其次为镇静催眠药和一氧化碳中毒,分别占18.2%,17.8%.自杀占急性中毒的47.1%,口服中毒是常见的中毒途径,占74.5%.中毒患者职业排在第一位的是农民占85.6%.中毒在7月、8月高发,占全年25.2%.出院的患者占90.2%,死亡占2.2%.结论 我院急性中毒患者以20~39岁为多见,女多于男;毒物排列顺序为农药、镇静催眠药、一氧化碳、酒精;自杀是常见的中毒原因,口服为主要途径.绝大多数中毒者为农民.
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阶梯剂量联合用药适宜技术在人群高血压病防治中的应用
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河北省结核病与艾滋病双重感染防治实施性研究
结核病(TB)是艾滋病(HIV/AIDS)常见的机会性感染,HIV/AIDS发生TB的概率是HIV阴性者的30倍,TB是AIDS患者的主要死因,大约1/3归因于结核病[1,2].TB和HIV/AIDS是相互促进、共同消耗的伴发病.近年来,对HIV/AIDS和TB结伴流行的态势进行调查发现,TB/HIV双重感染率也在不断地攀升,其感染病例每年增加近10%[3].为探索TB与HIV/AIDS双重感染的防治方法,为制定有针对性的双向预防和防治措施提供科学依据.笔者开展了TB与HIV/AIDS双重感染防治实施性研究.
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河北省四县农民高血压流行病学调查
目的 了解河北省四县农民高血压的患病率及影响血压升高的危险因素,为今后农村社区开展高血压防治提供重要的科学依据.方法 使用1991年全国高血压抽样调查方法,依据1999年WHO/ISH诊断高血压的标准,于2002年5月至2003年12月对四县农村逐户进行人口检测和问卷调查、资料收集、统计,所有数据利用SPSS 11.0统计处理,显著性检验使用χ2检验.结果 整群随机抽样调查农村常住农民资料完整共19 188人,人群高血压总患病率为26.13%,标化率为25.04%.在正常血压人群中各种危险因素的检出率均明显低于高血压人群中各种危险因素的检出率.高血压患病危险与年龄、体重指数、腰围、早发心血管疾病家族史均呈正相关.本次调查中高血压知晓率为40.5%,治疗率为31.9%和控制率为5.7%,均较1991年明显提高.结论 河北农村高血压患病率的增加可能与经济发展后不良生活方式增加和人口老龄化有关,除需积极开展人群高血压管理和治疗外更应注重高血压的一级预防.
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2006年至2007年秦皇岛市居民伤害调查分析
伤害是由于能量(机械能、电能、化学能、热能、电离辐射等)突然或短暂地作用于人体,超过机体的耐受能力而导致的机体损伤.伤害的内容包括:道路交通伤害、中毒、跌落、烧伤、溺水、职业伤害等.
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河北省成年居民超重肥胖与体育锻炼及运动方式关系的调查分析
目的 了解河北省成年居民超重肥胖现状及与体育运动和运动方式的关系.方法 采用多阶段随机抽样,通过问卷、体格测量的方法,调查分析河北省20个区(县)4 192名成人超重肥胖及其体育锻炼和运动方式的现状.结果 总体超重率为35.23%,肥胖率为16.34%,向心性肥胖率52.67%,均显著高于全国平均水平;无论男女,超重、肥胖和向心性肥胖组人群每周参加锻炼率均高于正常组,并且男性组高于女性组,男性组为27.79%,女性组为24.22%(P<0.01);参加中轻度和剧烈运动人群中的男性,超重率和向心性肥胖率越高的人群锻炼的次数越多,而女性只是在参加中轻度运动人群中呈现此规律;在超重、向心性肥胖人群中,超重率与向心性肥胖率随着每天静坐时间的增加而上升;在超重人群中,选择骑自行车作为交通工具的人群超重率低,而基本在家的人超重率高.结论 河北省成人超重率和肥胖率处于全国较高水平,而主动参加锻炼的人为数不多.在运动方式上,骑自行车是一种简单有效的锻炼身体好方式,能减轻体重,增进健康,适合大多数人采用.应加强对成年人群的健康教育,普及体育减肥健身知识,让人们在日常生活中应尽量避免静态的生活方式.
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河北省1993年至2002年健康人群麻疹抗体水平监测
目的 为了解河北省健康人群麻疹抗体水平.方法 对77个县6个年龄组9 236人用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测麻疹IgG抗体.结果 IgG抗体总阳性率为92.25%,几何平均滴度倒数(GMRT)为868.19;IgG抗体≥1∶3 200者占6.24%~57.52%;不同年份抗体阳性率和GMRT的差异有显著的统计学意义(P<0.05或0.01);不同年龄组之间抗体阳性率和GMRT的差异亦有统计学意义(P<0.05或0.01);不同县人群麻疹抗体阳性率、GMRT有一定的波动性.结论 据监测结果预测河北省近几年不会发生较大的麻疹流行,但薄弱地区和薄弱人群仍然存在,存在麻疹在局部爆发的隐患,有必要在此人群中接种麻疹疫苗.
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剖宫产围手术期用药金额及品种调查
目的 了解我院妇产科剖宫产围手术期用药情况.方法 根据2007年1~6月剖宫产152例病案室归档病历记录,采用回顾性调查分析方法.结果 剖宫产围手术期药品总金额约占住院总费用金额的26.48%.其中抗菌药约占药品总金额的42.65%,血管扩容药约占药品总金额的16.28%,止血药约占平均药品金额的20.26%,麻醉药和镇痛药约占平均药品金额的2.16 %和10.91%.结论 我院剖宫产围手术期用药比例基本合理.
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2型糖尿病治疗的药物经济学考察
笔者根据已有的文献资料,利用药物经济学中常用的成本效果分析方法,综合多种2型糖尿病的治疗方案,筛选出更安全有效、经济合理的佳治疗方案,以为临床治疗提供参考.各方案中药物成本均以当前药品价格计算.