河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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咪达唑仑对冠状动脉旁路移植术术后患者循环和脑氧合功能的影响
目的：探究咪达唑仑对冠脉搭桥手术术后患者循环、脑氧合功能的影响，比较两种咪达唑仑（多美康和力月西）的作用效果。方法选取体外循环下冠脉搭桥手术的患者40例，随机分为多美康组（ D组）和力月西组（ L组），每组静脉注射负荷剂量为0帋．03 mg／kg，维持剂量0．04 mg· kg－1· h－1。采用PhilipsV24E多功能检测仪监测患者的平均动脉压（ MAP）、心率（ HR），Swan-ganz导管技术监测患者血流动力学的改变，并计算心输出量（ CO）、心脏指数（CI）和体循环阻力（SVR），ES-1000SPM多普勒测量颈内动脉血流，并于颈内静脉和桡动脉取血液标本2 ml进行血红蛋白（Hb）检测和血气分析，计算脑氧耗（CMRO2）。结果与用药前相比，L组患者在30 min时的心输出量、心脏指数显著下降（ P ＜0．05），60 min时CMRO2明显下降（ P ＜0．05）。D组心输出量、心脏指数和CMRO2较L组相比下降速度慢，至90 min时差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论两种咪达唑仑对冠脉搭桥手术患者均有良好地镇静效果，且其对心血管影响较小，可降低脑氧耗。
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血尿酸水平升高与2型糖尿病患者动脉粥样硬化风险增高的相关性研究
目的：探讨血尿酸水平升高与2型糖尿病患者动脉粥样硬化风险增高的相关性。方法测定267例2型糖尿病患者的颈动脉内膜中层厚度（ CIMT）、血尿酸等指标，采用Pearson相关、回归、受试者工作曲线（ ROC）、逐步多元线性回归等进行分析。结果267例患者中，CIMT≤0圹．09 mm者69例，0．09 mm＜CIMT＜0．13 mm者98例， CIMT≥0．13 mm者100例；3组总胆固醇、舒张压、收缩压、糖化血红蛋白（HbA1c）、血尿酸差异均有统计学意义（ P ＜0．05）；CIMT与BMI、总胆固醇、舒张压、收缩压、HbA1c、血尿酸呈正相关（ P ＜0．05），且有回归关系；血尿酸预测颈总动脉内膜增厚或形成斑块的曲线下的面积为0．7666（95％CI：0．7102～0．8230， P ＜0．05），当血尿酸＝254μmol／L时，该曲线的灵敏度和特异度达到大，分别为80％和64％；血尿酸、总胆固醇、血压是CIMT独立的影响因素（ P ＜0．05）。结论血尿酸水平升高与2型糖尿病患者动脉粥样硬化风险具有正相关关系，且可独立预测2型糖尿病患者颈动脉内膜的增厚或形成斑块。
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儿童反复肺炎与机体免疫功能和炎性相关因子的关系研究
目的：研究儿童反复肺炎与机体免疫功能和炎性相关因子的关系。方法选取儿童反复肺炎46例作为反复肺炎组，选取同期查体健康患儿50例作为对照组，抽取受检患儿清晨空腹肘静脉血，比较2组血清免疫球蛋白（ IgG、IgA和IgM）水平，并对IgG亚类（ IgG1、IgG2、IgG3、IgG4）水平进行测定，比较2组外周血T细胞亚群（ CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋CD25＋Treg、CD19＋、CD4＋／CD8＋）、炎性因子[血白介素-8（IL-8）、IL-17]和人β防御素（hBD-1、hBD-2）水平，同时测定NK细胞的比例。结果反复肺炎组患儿IgG和IgA水平均低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0构．05），反复肺炎组IgM水平低于对照组，但差异无统计学意义（ P ＞0．05）。反复肺炎组IgG1水平高于对照组，而IgG2和IgG4水平低于对照组，差异有统计学意义（ P ＞0．05）。2组IgG3水平比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。反复肺炎组CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋CD25＋Treg、CD4＋／CD8＋水平均低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05），反复肺炎组CD19＋水平高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。反复肺炎组IL-8、IL-17水平高于对照组，hBD-1、NK细胞水平低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05），2组hBD-2水平比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论反复肺炎患儿存在免疫球蛋白IgG和IgA、T淋巴细胞、B细胞、NK细胞、hBD-1细胞低水平表达，IL-8和IL-17高水平表达，说明反复肺炎患儿存在体液、细胞免疫功能紊乱，同时呼吸系统防御能力降低，这可能是儿童反复肺炎病程迁延的原因之一。
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无创呼吸机联合乌司他丁对急性呼吸窘迫综合征患者免疫及肝肾功能的影响
目的：探讨无创呼吸机联合乌司他丁对急性呼吸窘迫综合征患者免疫及肝肾功能的影响。方法接诊的急性呼吸窘迫综合征患者80例，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组采用无创呼吸机联合乌司他丁治疗，对照组采用单纯的无创呼吸机治疗。观察2组患者肺、肝脏、肾功能、血清IL-6、ICAM-1水平的变化以及临床疗效，并对患者进行随访观察呼吸机相关性肺炎的发生率及病死率。结果观察组呼吸频率、心率、平均动脉压低于对照组，观察组AST、ALT水平低于对照组，BUN、CR水平也低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0棗．05）；2组患者治疗后血清IL-6、ICAM-1均出现下降，观察组下降程度优于对照组，观察组总有效率高于对照组，VAP发生率和病死率都低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论无创呼吸机联合乌司他丁在急性呼吸窘迫综合征疗效显著，可以提高患者的免疫功能，改善肝肾功能，提高生存率，值得在临床上应用推广。
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感染性休克患者甲状腺素、ACTH、皮质醇水平与组织能量代谢失衡和预后的相关性分析
目的：探究感染性休克患者甲状腺素、促肾上腺皮质激素（ ACTH）、皮质醇水平与组织能量代谢失衡和预后的相关性。方法选取收治的感染性休克患者120例，对患者治疗前后的甲状腺素、ACTH、皮质醇水平和组织能量代谢水平进行统计，分析感染性休克患者治疗前后甲状腺素、ACTH、皮质醇水平和组织能量代谢失衡的相关性。结果治疗前，患者的甲状腺素显著偏低，而ACTH和皮质醇水平显著增高。患者血液中ADP水平明显增高，组织能量代谢严重失衡（P＜0．05）。治疗后，患者的甲状腺素、ACTH和皮质醇水平恢复正常，组织能量代谢水平也恢复正常（ P ＞0．05）。结论感染性休克患者的甲状腺素水平与组织能量代谢水平呈负相关，患者的ACTH和皮质醇水平与组织能量代谢水平呈正相关。
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老年股骨粗隆间骨折院内死亡原因分析
目的：分析老年股骨粗隆间骨折住院患者死亡原因，为降低老年股骨粗隆间骨折病死率和提高治愈率提供依据。方法回顾性分析2004年1月至2013年12月收治的60岁以上的股骨粗隆间骨折的住院患者332例，对数据进行分析。结果死亡患者主要是80岁以上的高龄、非手术、合并多种内科疾病及延期手术的患者，其中不同的年龄、手术与非手术、合并内科疾病种类、延期手术时间的长短等差异较大，差异有统计学意义（ P ＜0 q．05）。结论高龄、非手术、延期手术和合并多种内科疾病是老年股骨粗隆间骨折患者的主要死亡原因，伤后及时手术治疗和积极处理内科疾病是降低死亡率，提高治愈率的关键。
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自体富血小板血浆联合低分子肝素对吸入性损伤大鼠治疗效果的研究
目的：探讨自体富血小板血浆（ PRP ）联合低分子肝素（ LMWH ）治疗吸入性损伤大鼠的治疗效果。方法选取SPF级健康雄性Wistar大鼠48只，随机分为正常组、模型组、单用组、联合组，每组12只，模型组、单用组和联合组均建立烟雾吸入性损伤大鼠模型，模型组、正常组气管内滴入0乔．9％氯化钠溶液，单用组致伤后气管内滴注PRP液、联合组致伤后气管内滴注PRP和LMWH混合液。结果模型组、单用组、联合组的肺组织含水量显著的高于正常组（ P ＜0．05），联合组的肺组织含水量显著的低于模型组和单用组（ P ＜0．05）；模型组、单用组、联合组的血清TNF-α、IL-6、IL-1β、PDGF显著高于正常组（ P ＜0．05），联合组的血清TNF-α、IL-6、IL-1β、PDGF显著的低于模型组和单用组（ P ＜0．05）；模型组、单用组、联合组的肺组织Brdu免疫组化阳性标记指数显著的高于正常组（ P ＜0．05），联合组的肺组织Brdu免疫组化阳性标记指数显著的高于模型组和单用组（ P ＜0．05）。结论 PRP联合LMWH治疗吸入性损伤大鼠能够显著的减轻肺水肿及炎性反应。
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胃疾病中血清胃蛋白酶原含量测定的应用价值
目的：研究血清胃蛋白酶原（ PG）含量测定在胃疾病中的应用价值。方法接诊的行胃镜检查的胃疾病患者150例，其中黏膜正常或者轻度非萎缩性胃炎患者为对照组，共48例，其余102例为研究组，包括糜烂性胃炎15例、萎缩性胃炎23例、胃溃疡25例、十二指肠溃疡26例、胃癌13例。所有患者采用胶乳增强免疫比浊法测定血清胃蛋白酶原含量，记录2组患者血清PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ／PGⅡ比值情况，并分析。结果十二指肠溃疡、糜烂性胃炎及胃溃疡患者血清中PGⅠ、PGⅠ／PGⅡ比值明显高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0：．05）；萎缩性胃炎、胃癌患者血清中PGⅠ、PGⅠ／PGⅡ比值明显低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；研究组PGⅡ含量明显高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论加强血清PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ／PGⅡ比值的测定，对于临床诊断胃部病变及病变部位有很高的指导价值，值得重视。
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艾迪注射液辅助 GP 方案干预非小细胞肺癌晚期的近期疗效和安全性研究
目的：探究用艾迪注射液辅助吉西他滨联合铂类（ gemcitabine and cis-platin，GP）方案干预非小细胞肺癌晚期的近期疗效和安全性。方法晚期非小细胞肺癌患者94例随机分为对照组和观察组，每组47例。2组患者均给予GP方案干预，观察组患者加用艾迪注射液，观察患者机体免疫功能改善情况，通过卡氏（ karnofsky，KPS）评分观察其身体状况，对比近期疗效及安全性。结果观察组的近期疗效为48．9％明显优于对照组的19．1％，其与机体免疫力相关的T细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋及自然杀伤（ natural killer，NK）细胞水平显著高于治疗前及对照组患者，而CD8＋水平降低明显，KPS评分显著高于对照组患者，不良反应的发生情况较对照组少，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论艾迪注射液辅助GP方案协同治疗能够减毒增效，提高患者的生活质量，用药安全性高，其机制与提高机体免疫力水平有一定相关性，值得临床进一步探究。
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趋化因子与复发性流产相关性的临床研究
目的：研究血清中趋化因子与复发性流产的相关性，探讨主动免疫治疗原因不明复发性流产（ URSA）患者疗效的可能机制。方法选择就诊的URSA患者60例，以正常非孕、正常妊娠组各20例为对照。免疫治疗前后抽取肘静脉血3 ml，采用酶联免疫吸附法检测血清中正常T细胞活化后表达和分泌的调节蛋白（ RANTES）、白介素-8（IL-8）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）水平。结果 URSA患者血清中3种趋化因子水平明显低于正常非孕组、正常妊娠组（ P ＜0怂．05或＜0．01），而正常非孕组与正常妊娠组间差异无统计学意义（ P ＞0．05）；URSA患者治疗后，3种趋化因子水平明显上升（ P ＜0．01）；持续妊娠组在治疗前后3种趋化因子水平发生明显持续性改变（ P ＜0．05），以RANTES为明显（ P ＜0．01），而非持续妊娠组变化不明显（ P ＞0．05）。结论趋化因子水平变化可以做为免疫治疗URSA患者疗效评价的指标，尤其是RANTES水平，为早期诊断URSA患者及免疫治疗提供理论依据。
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拔牙创不同处理方法对牙槽窝炎性因子 IL-1、IL-6、TNF-α浓度影响的研究
目的：比较三种不同拔牙窝处理方法对牙槽窝炎性因子白介素-1（IL-1）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）的影响。方法选取150例需拔除慢性炎症牙齿的患者，随机分为3组，其中B组仅搔刮拔牙窝，C组为搔刮拔牙窝＋0 D．9％氧化钠溶液冲洗，D组为搔刮拔牙窝＋1％过氧化氢溶液＋0．9％氧化钠溶液冲洗。并选取同期50例无炎症拔牙患者为健康对照组（ A组），抽取牙槽窝内血液，采用酶联免疫吸附法（ enzyme-linked immnosorbent assay，ELISA）检测炎性因子IL-1、IL-6、TNF-α的浓度。结果 C、D组IL-1、IL-6、TNF-α分别与B组IL-1、IL-6、TNF-α浓度比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05），与A组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）；C组IL-1、IL-6、TNF-α浓度与D组比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论拔牙窝冲洗后牙槽窝血液炎性因子IL-I、IL-6、TNF-α的浓度与未冲洗比较明显降低，接近无炎症组，0．9％氧化钠溶液冲洗与1％过氧化氢溶液冲洗的牙槽窝炎性因子浓度无明显差异。
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腹腔镜下阑尾切除术与开腹阑尾切除术在穿孔性阑尾炎中的疗效及安全性分析
目的：研究腹腔镜下阑尾切除术与开腹阑尾切除术在穿孔性阑尾炎中的疗效及安全性。方法选取2013年3月至2015年2月收治的80例穿孔性阑尾炎患者，按照抽签法分为观察组与对照组，每组40例。观察组采取腹腔镜下阑尾切除术，对照组采取开腹阑尾切除术。观察2组患者的疼痛程度、术中、术后情况，比较2组患者术前1 h、术后36 h C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）水平变化。结果观察组患者在术后10 h、20 h、30 h的疼痛程度评分比对照组低[5．04±0．87）分、（4．11±0．75）分、（3．16±0．4）分VS（6．88±1．24）分、（5．99±1．02）分、（4．73±0．95）分]，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。术后36 h，观察组患者的CRP、PCT、IL-6水平低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组患者的下床活动时间、肛门排气时间、术后进食时间、术后使用抗生素时间、住院时间均短于对照组[（10．36±1．34）h、（21．67±2．64）h、（1．76±0．35）h、（3．58±0．54）d、（5．03±1．11）d比（25．89±2．35）h、（32．46±3．04）h、（2．68±0．58）h、（6．79±1．24）d、（13．24±2．01）d]，但观察组的手术时间（66．79±7．62） min 长于对照组（47．03±4．39） min，住院费用（5145．32±246．22）元高于对照组（4022．87±147．54）元，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。观察组患者术后镇痛药的使用率[2．5％（1／40）]、切口感染率[2．5％（1／40）]、腹腔残余脓肿率[0（0／40）]及置管引流率[7．5％（3／40）]均低于对照组（ P ＜0．05）。结论穿孔性阑尾炎采取腹腔镜下阑尾切除术具有恢复及时、创伤小、较低的术后并发症发生率、应激反应小等优点，属于有效、安全可靠的治疗方式。
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血浆网膜素-1水平与冠心病关系的临床研究
目的：探讨血浆网膜素-1（omentin-1，OE-1）水平与冠心病关系。方法选取2015年1～7月行冠状动脉造影检查的患者108例，其中冠心病患者78例[稳定型心绞痛患者（ SAP组）34例，不稳定型心绞痛患者（ UAP组）44例]，非冠心病患者30例作为对照组。采用酶联免疫法（ ELISA法）测定血浆OE-1水平。收集并对比3组患者的临床基线特征。结果 SAP组和UAP组血浆OE-1水平低于对照组， Gensini积分高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0唵．05）；SAP组和UAP组的血浆OE-1及Gensini积分比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）；血浆OE-1水平与 BMI之间呈负相关（ r ＝－0．027， P ＜0．05）；多因素logistic回归分析：SBP、TC、LDL-C、HDL-C、OE-1及Gensini积分是冠心病的独立危险因素（ P ＜0．05）。结论冠心病患者的血浆OE-1水平降低与冠心病相关，可能为干预冠心病的发生发展提供了新的靶点。
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右美托咪定用于口腔、耳鼻喉短时手术的可行性
目的：探讨全凭静脉麻醉下预注右美托咪定用于口腔、耳鼻喉短时手术的安全性、有效性。方法择期型口腔、耳鼻喉手术的患者60例，口腔手术38例，耳鼻喉手术22例，采用随机数字表法分为2组，每组30例，对照组（ A组）：麻醉诱导前15 min恒速静脉输注0┅．9％氯化钠溶液50 ml，右美托咪定组（ D组）：麻醉诱导前15 min恒速静脉输注右美托咪定0．8μg／kg。2组患者麻醉诱导均采用全凭静脉麻醉丙泊酚靶控输注和芬太尼、罗库溴铵、咪唑安定进行全麻诱导和维持。结果 T0～T4和T8时，A组和D组HR，MAP相比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）， T5～T7时A组与D组相比HR增快，MAP升高且差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组患者在唤醒，使用血管活性的例数，方面比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）；丙泊酚、芬太尼、罗库溴铵用量A组显著多于D组（ P ＜0．05）；术毕至拔管时间，患者转入普通病房的时间，A组显著长于D组（ P ＜0．05）；VAS评分和PONV例数A组也高于D组（P＜0．05）。结论术前15 min给予右美托咪定0．8μg／kg辅助镇静具有镇痛、抗焦虑、减少肌松药，阿片药物的使用、缩短患者拔管和转入普通病房的时间，更加平稳的麻醉恢复期血流动力学变化（高血压患者尤为明显）提高手术平台的安全性与高效性等特点，可安全有效的应用于此类手术。
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新斯的明对全麻下行腹腔镜胆囊切除术恢复期患者术后认知状态及胃肠功能恢复的影响
目的：评价新斯的明对全麻下行腹腔镜胆囊切除术恢复期患者术后认知状态以及胃肠功能恢复的影响。方法选择择期进行腹腔镜胆囊切除术患者66例，患者随机分为3组，新斯的明组（ A组）、新斯的明＋阿托品组（B组），及对照组（C组），每组22例。记录患者麻醉诱导结束以及拔管给予肌松拮抗后的心率、血压变化情况、术后认知功能恢复程度以及肛门排气时间进行分析。结果 A组在手术前后心率差异无统计学意义（ P ＞0槝．05），而B组和C均出现升高或下降（ P ＜0．05）；A组舒张压和收缩压在手术前后均未出现明显变化（ P ＜0．05），而C组的血压在术后高于术前，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；A组患者术后POCD的发生率以及肛门排气时间明显低于B、C组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论在合理的条件下单纯应用新斯的明效果优于与阿托品合用。
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关节镜下有限与广泛清理术治疗不同分期 KOA患者的疗效观察
目的：分析关节镜下不同手术方法治疗不同分期的膝关节骨性关节炎（ KOA）患者的临床效果。方法收治的KOA患者157例随机分为A组78例和B组79例，A组采用关节镜下有限清理术、B组采用关节镜下广泛清理术，比较两种手术方法治疗KOA患者的临床效果。结果 A组患者的手术时间、术后恢复时均显著短于B组，差异有统计学意义（ P ＜0？．01）；K-L分级为Ⅰ级、Ⅱ级的患者，术后1个月、6个月及末次随访A、B组患者的Lysholm评分组间比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）；K-L分级为Ⅲ级的患者，B组末次随访的Lysholm评分显著的高于A组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；末次随访时A组患者的膝关节功能优良率（51．28％）与B组（56．96％）比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）；2组术后1、6个月及末次随访VAS评分较术前均显著降低（ P ＜0．05）。结论关节镜下有限清理术与关节镜下广泛清理术治疗KOA患者均具有较好的效果，有限清理术具有手术时间短、恢复快的特点，广泛清理术对K-L分级Ⅲ级的患者效果更好。
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复因冷敷保湿修复敷料（喷）联合皮肤止痒脱敏膜对尖锐湿疣创面愈合时间的影响
目的：观察复因冷敷保湿修复敷料（喷）联合皮肤止痒脱敏膜对高频电刀治疗尖锐湿疣创面愈合时间的影响。方法140例尖锐湿疣患者，外阴部位80例，肛周部位60例。患者随机分为治疗组和对照组，每组70例。治疗组为尖锐湿疣患者经高频电刀治疗后创面使用复因冷敷保湿修复敷料喷和皮肤止痒脱敏膜（商品名蓝科肤宁），对照组创面单独使用蓝科肤宁，观察临床效果。结果治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0父．05）。结论复因冷敷保湿修复敷料喷联合蓝科肤宁明显促进高频电刀治疗后创面愈合，缩短愈合时间，减轻患者痛苦，值得临床推广。
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重度子痫前期合并甲状腺功能减退症孕妇甲状腺激素水平对肾功能的影响
目的：探讨重度子痫前期合并甲状腺功能减退症孕妇甲状腺激素水平对肾功能的影响。方法选取收治的重度子痫前期孕妇130例，按照是否合并亚甲状腺功能低下、甲状腺功能低下进行分组。其中重度子痫前期合并亚甲状腺功能低下患者为A组（45例），重度子痫前期合并甲状腺功能低下患者为B组（35例），重度子痫前期且甲状腺功能正常者为C组（50例）。检测甲状腺激素水平（促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素）和肾功能水平（尿酸、肌酐、尿素氮）。结果 A组患者促甲状腺激素水平高于C组，差异有统计学意义（ P ＜0 Q．05）。 A组患者游离甲状腺素水平高于B组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。 B组患者血清尿酸、肌酐、尿素氮均高于C组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。 B组患者血清尿酸、肌酐、尿素氮与A组比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 A组患者游离三碘甲状腺原氨酸与血清尿酸、肌酐、尿素氮呈负相关（ P ＜0．05）。 B组患者游离三碘甲状腺原氨酸与血清肌酐呈负相关（ P ＜0．05）。 C组促甲状腺激素与血清肌酐呈正相关（ P ＜0．05）。结论重度子痫前期合并甲状腺功能低下或亚甲状腺功能低下孕妇游离三碘甲状腺原氨酸水平的异常对肾功能影响较为严重，对重度子痫前期患者早期监测甲状腺激素水平有利于预防肾功能损伤情况的发生。
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喉罩通气患者行超声定位引导与解剖定位法颈内静脉穿刺的比较
目的：比较超声定位引导法与解剖定位法在喉罩通气患者行右侧颈内静脉穿刺置管的临床效果。方法择期手术喉罩通气患者60例随机分为2组，超声定位引导组（ A组）和解剖定位组（ B组），每组30例。喉罩置入后，A组在超声定位引导下于中位（胸锁乳突肌三角顶点）行右侧颈内静脉穿刺置管，B组按照体表解剖定位法于中位行右侧颈内静脉穿刺置管，记录2组穿刺完成时间、穿刺次数、一次穿刺成功率及并发症发生率。结果与B组比较，A组完成穿刺置管时间明显缩短（ P ＜0 M．05）；穿刺次数明显减少（ P ＜0．01）；一次性穿刺成功率明显提高（ P ＜0．01）；B组误穿动脉8例，5例形成局部血肿，A组无动脉损伤。结论喉罩通气患者应用超声定位引导较解剖定位法行右侧颈内静脉穿刺置管操作时间短、成功率高、损伤小，具有明显的临床优势。
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替罗非班对急性心肌梗死患者 PCI术后血小板活化功能、TIM I血流分级及心肌梗死面积的影响
目的：探讨替罗非班对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术（ PCI）术后患者心肌灌注及心肌梗死面积的影响。方法选择就诊并治疗的急性心肌梗死患者95例，随机分为试验组48例和对照组47例，对照组患者采用PCI治疗，试验组患者采用替罗非班联合PCI术治疗，对比2组患者的治疗效果。结果试验组患者的血小板活化功能指标CD62P、CD63、MPA检测结果均显著优于对照组（ P ＜0è．05），试验组患者PCI术后TIMI3级血流发生率为62．5％明显高于对照组的31．9％，差异有统计学意义（ P ＜0．05），2组患者术前心肌梗死面积对比差异无统计学意义（ P ＞0．05），试验组患者术后的心肌梗死面积明显低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论替罗非班能够有效改善急性心肌梗死患者PCI术后心肌灌注的效果，并显著降低患者的心肌梗死面积，具有较好的临床疗效，值得临床推广应用。
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microRNA-103b在急性淋巴细胞白血病患者中的表达及意义
目的：微小RNA（ microRNA，miRNA）是一类长度为21-25nt的内源性单链非编码RNA小分子。本研究旨在探讨miR-103b在急性淋巴细胞白血病（ ALL）中的表达及临床意义。方法用实时定量聚合酶链反应（ qRT-PCR）技术检测80例初诊ALL患者和20例正常人骨髓单个核细胞标本中miR-103b的相对表达量，并与患者临床资料进行相关性分析。结果 miR-103b在ALL患者中的相对表达量高于正常对照组（ P ＜0创．05），但其在急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）及急性T淋巴细胞白血病（T-ALL）中的表达水平差异无统计学意义（ P ＞0．05），miR-103b的表达与是否存在bcr-abl融合基因及其mRNA的表达水平无相关性（ P ＞0．05）。结论 miR-103b在ALL患者中表达上调，可作为临床诊断ALL的潜在分子标记物，bcr-abl融合基因的表达对miR-103b在ALL中的表达无明显影响。
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脉搏压变异度指导妇科恶性肿瘤切除术患者的容量管理
目的：评价常规补液与脉搏压变异度指导补液对妇科恶性肿瘤切除术患者容量治疗的效应。方法选择择期行妇科恶性肿瘤切除术患者60例，ASAⅡ级，随机分为2组：对照组即常规补液组（ A组， n ＝30），目标管理补液组即PPV组（ B组， n ＝30）。连续监测心电图、心率、平均动脉压、脉搏压变异度。 A组输入液体总量＝补偿性扩容量＋生理需要量＋累计缺失量＋继续损失量＋第三间隙丢失量。 B组根据PPV指导补液，目标值为10％，PPV值升高＞13％提示容量不足，于15 min内经静脉输注6％HES 130／06．4200 ml，如此反复直至PPV＜10％停止输注胶体，缓慢静滴晶体液。记录手术时间和术中晶体量、胶体量及尿量，记录各时段的血流动力学情况（ BP、HR、CVP、PPV），包括麻醉诱导前Tl，机械通气5 min后T2，打开腹腔时T3，手术结束时T4。于麻醉诱导后即刻和术毕时进行动脉、静脉血气分析，计算氧供指数（ DO2 I）、氧耗指数（ VO2 I）和氧摄取率（ ERO2）。结果与A组相比，B组总输液量、晶体量减少、胶体量增加、尿量减少，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；T4时刻，与A组相比，B组的HR降低，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；T3、T4时刻，与A组相比，B组CVP、PPV差异有统计学意义（ P ＜0．05）；手术结束，与A组相比，B组DO2 I、VO2 I和ERO2均升高，而LAC降低，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论以PPV为目标导向的容量管理能优化妇科恶性肿瘤切除术患者术中的血流动力学，保证微循环灌注，维持机体氧供需平衡，效果优于经典液体治疗方案。
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TCDD 对孕酮受体亚型的调节及与 EMS 发病的相关性
2，3，7，8-氯代二英（ TCDD）与子宫内膜异位症（ endometriosis，EMS）的发病有关。本文从目前国内外对孕酮受体亚型及其与EMS发病相关性的研究现状出发，介绍孕酮受体亚型结构与功能及其在EMS中的表达，通过对TCDD作用后子宫内膜孕酮受体及亚型的表达分析，论述TCDD对孕酮受体亚型的调节及其与EMS发病相关性。并在此基础上提出深化研究TCDD的内分泌干扰机制以及寻找特异性更高的激素受体作用物应用于激素依赖性疾病的治疗。 TCDD对孕酮受体亚型的调节导致EMS发生与发展。
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颅脑外伤与智力残疾相关因素研究进展
智力残疾是我国八类残疾其中之一，除先天因素外，颅脑外伤是造成智力残疾的主要原因之一，智力表现在记忆力、创造力、推理能力等多个方面。本文针对颅脑外伤与智商、记忆障碍、认知功能等相关素因素进行回顾与综述。
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环孢素A药物相互作用及临床应用
环孢素A作为一种强效免疫抑制剂，在1978年首次用于临床肾移植受者抗排斥反应的治疗，近年来随着研究的不断深入，环孢素A联合其他药物在神经系统疾病、溃疡性结肠炎、干眼症、再生障碍性贫血、肾病综合征、系统性红斑狼疮、银屑病等自身免疫缺陷疾病领域也有很好疗效。但环孢素A血药浓度受许多因素的影响，如年龄、性别、药物、食物、环境等。不同个体对环孢素A的吸收、代谢也存在差异。本文就近年环孢素A药物相互作用及临床应用进行综述。
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预冲式导管冲洗器对预防儿童外周静脉留置针堵管的效果观察
目的：比较两种冲洗液／冲洗器在预防住院儿童外周静脉留置针堵管的效果。方法选择进行外周静脉留置针输液的患儿200例，使用预冲式导管冲洗器封管100例为试验组，传统的0墘．9％氯化钠溶液封管100例为对照组。观察2组患儿的堵管情况、静脉留置针留置时间、平均操作时间、不良反应发生情况、患儿配合及家长满意度。结果试验组静脉留置针回血堵管率低于对照组（ P ＜0．05）；试验组静脉留置针时间高于对照组，操作时间低于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。试验组静脉炎、外渗发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；试验组液体阻塞发生率低于对照组，但差异无统计学意义（ P ＞0．05）。2组患儿配合发生率和家长满意度比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。试验组患儿配合发生率、家长满意度均高于对照组，患者不配合发生率、家长不满意度低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论预冲式导管冲洗器可以有效的预防患儿外周静脉留置针堵管率的发生，同时该冲洗器的使用有效延长静脉留置针的留置时间，减轻因反复外周静脉穿刺给患儿带来的痛苦，减轻了患儿家庭的经济负担，值得临床上推广使用。
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延续心理护理对脑卒中后遗症患者及家属负性情绪的影响
目的：探讨延续心理护理对于脑卒中后遗症患者及家属负性情绪的影响。方法选取170例脑卒中后遗症患者及家属各分为对照组82例和观察组88例。对照组对患者及家属实施电话随访，观察组在此基础上实施延续心理护理，于患者出院时、出院后14 d、出院后2个月、出院后6个月分别使用焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（ SDS）对2组患者及家属的负性情绪进行测评，并对2组患者治疗依从性进行比较。结果出院时，观察组和对照组患者及家属的SAS、SDS评分差异无统计学意义（ P ＞0 l．05），观察组患者及家属在出院14 d、出院2个月、出院6个月的SAS、SDS评分明显低于对照组患者及家属的SAS、SDS评分（ P ＜0．05），观察组患者及家属出院6个月时的SAS、SDS评分显著低于出院时（ P ＜0．05），对照组患者及家属出院6个月时的SAS、SDS评分与出院时相比，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。观察组患者的治疗依从性评分显著高于对照组（ P ＜0．05）。结论延续心理护理能显著改善脑卒中后遗症患者及家属的焦虑与抑郁状态，并能有效提高患者康复治疗的依从性。
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儿童家长在预防接种过程中的心理及护理需求调查
目的：了解儿童家长在孩子接种疫苗时的心理及护理需求。方法采用自行设计的儿童家长心理需求及护理需求调查表，随机抽取预防接种的648名儿童家长进行问卷调查。同时，将2组儿童父母随机分组进行研究，对照组为未行护理干预，观察组家长行健康教育护理干预，比较2组接种疫苗儿童的不良反应的发生率和儿童父母家长希望获得健康教育知识的途径。结果儿童父母对于疫苗接种后的不良反应、疫苗接种后的注意事项、接种护士的沟通能力、国产疫苗和进口疫苗的选择和接种疫苗不良反应出现后的处理，均表现为高需求，需求率大于95％，而对于疫苗接种的种类需求低，需求率为76膊．1％。经过健康教育后，对2组儿童父母的担心问题进行调查，发现观察组在调查的所有问题中，其表示担心的例数均明显低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。儿童父母对于健康教育知识的获取方式希望通过宣传卡片的形式获得，希望率为57．9％。结论护士根据儿童家长在接种过程中的心理需求和服务需求而采取有效的干预措施，减少护理工作的盲目性和片面性，有利于预防接种工作的顺利开展。
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孕妇焦虑程度与 NST 假无反应型的相关性研究
目的：研究妊娠晚期不同焦虑程度的发生率及其影响因素，和妊娠晚期不同焦虑程度与无刺激试验（ NST）假无反应型发生率的相关性。方法排除其他干扰因素（包括NST检查前孕妇应用镇静类药物、孕妇低血糖、孕妇发热、胎儿处于睡眠状态及NST检查时孕妇仰卧位低血压） NST初次无反应型者，抽取其中汉密顿焦虑量表测评得分≥14分的122例孕妇，填写一般情况调查表并跟踪胎儿直至出生的健康情况。结果妊娠晚期轻度及中度焦虑发生率分别为84+．43％和15．57％，高中及中专中度焦虑的发生率高于本科，医疗费用支付方式为自费的孕妇中度焦虑发生率高于医疗保险的孕妇，中度焦虑的孕妇胎儿窘迫及新生儿窒息发生率高于轻度焦虑的孕妇，NST假无反应型发生率低于轻度焦虑的孕妇（ P ＜0．05）。结论妊娠晚期孕妇焦虑程度与文化程度和医疗费用支付方式有关，应注重孕妇心理健康状况，NST检查前积极开展筛查干预，减缓妊娠晚期焦虑程度。
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联合康复志愿者的乳腺癌治疗期患者团体心理干预的实践
目的：探讨康复志愿者参与的团体心理干预对乳腺癌治疗期患者情绪状况及生存质量的影响。方法120例乳腺癌术后住院患者按病区分为2组，干预组在临床治疗的同时，进行联合康复志愿者共同工作的、专家讲堂与主题讨论相结合的团体心理干预。在干预前后采用量表及满意度调查表进行两次测查。结果干预后，2组焦虑及抑郁状况均改善，干预组改善更明显，2组干预前后比较差异有统计学意义（ P ＜0趑．05）；干预组在生存质量总分、社会／家庭状况、情感状况及附加关注等方面比较改善的差值均优于对照组（ P ＜0．05或＜0．01），但生理状况、功能状况方面差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论对治疗期乳腺癌患者实施联合康复志愿者共同工作的专家讲堂与主题讨论相结合的团体心理干预形式，对改善其心理状况和生存质量有积极作用。
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液质联用分析间尼索地平消旋体大鼠组织分布特征
目的：利用液质联用技术研究大鼠体内间尼索地平消旋体的组织分布特征。方法20℃下，利用C18柱，以乙腈-水（70∶30， v／v）为流动相，流速为0破．8 ml／min，检测波长237 nm。扫描方式采用多重反应监测，离子化模式采用ESI选择性负离子检测。组织匀浆液采用正己烷-乙醚（1∶1）萃取，进样LC-MS-MS分析。结果大鼠灌胃给予间尼索地平消旋体20 mg／kg后，在大鼠小肠、肺和肝中，30和150 min的分布量均较90 min高，在脑组织中也有一定的分布。结论本法灵敏度高，操作方便，适合于大鼠体内间尼索地平消旋体的组织分布研究，为其临床实验研究与新药申报提供了理论依据。
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二级综合医院剖宫产患者降低抗菌药物使用强度对切口感染的影响
目的：了解二级综合医院剖宫产手术抗菌药物使用现状，为抗菌药物合理应用的管理提供科学依据。方法调查产科病房2014年1～12月出院的剖宫产手术患者1064例，对围手术期抗菌药物使用情况进行调查与分析，并与2012年整治前比较。结果抗菌药物首次给药时机：整治前，术前即开始使用抗菌药物的占74刎．20％；整治后，第一剂抗菌药物使用时机为断脐后的占99．34％；抗菌药物使用疗程：抗菌药物使用疗程与2012年相比，从（5．5±1．3）d缩短为（2．0±0．9） d；抗菌药物使用品种：抗菌药物使用级别从整治前96．65％为头孢三代改变为89．35％为头孢一代，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；抗菌药物使用强度：抗菌药物使用强度从48．41 DDD降到22．37 DDD；切口感染率：切口感染率整治前为1．36％，整治后为1．03％，两者比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论通过卫生部开展抗菌药物专项整治活动，抗菌药物使用时机、使用疗程、使用品种均达到卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》的要求，并且缩短预防使用抗菌药物的疗程并没有增加切口感染的发生。
