尼莫地平在改善高血压脑出血患者脑血管动力学参数中的作用分析

目的：分析和探讨尼莫地平在改善高血压脑出血患者脑血管动力学参数中的临床作用分析。方法采用随机数字表法将58例高血压脑出血患者分为2组，对照组采用常规治疗，试验组在常规治疗的基础上注射尼莫地平治疗。治疗40 d后，对比2组患者的治疗情况。结果患者经过40 d的治疗后，试验组的效果明显比对照组好，总有效率提高了44噰．83％；2组治疗后血肿量与水肿面积均较治疗前显著降低（ P ＜0．05）；且试验组降低更明显；2组患者治疗前后脑血流动力学参数明显改善，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论尼莫地平在改善高血压脑出血患者脑血管患者有效率高，更易受患者接受，值得进一步探讨。

手足口病患儿免疫球蛋白及补体检测临床分析

目的：探讨手足口病患儿免疫球蛋白和补体的变化情况，为临床疾病的诊治提供有价值的信息。方法选取儿科收治的200例手足口病患儿为观察组，另外选取同期在我院行健康体检的健康儿童30例为健康对照组。对比2组患儿的免疫球蛋白[免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）以及免疫球蛋白M（IgM）]以及补体（C3、C4）的浓度变化情况。结果观察组患儿IgA以及IgG水平均显著低于健康对照组（ t ＝8鲻．39、14．96，均P ＜0．05），而2组受试者IgM水平的对比，其差异无统计学意义（ P ＞0．05）；观察组C3以及C4水平均显著低于健康对照组（ t ＝12．97、6．52，均P ＜0．05）。结论检测手足口病患儿的免疫球蛋白和补体等相关指标对手足口病的诊断以及治疗方案的制定有一定的指导意义。

早期葡萄胎超声诊断分析

葡萄胎患者的临床治疗、预后与其能否早期诊断、正确处理及随访有着直接联系，超声诊断葡萄胎是目前常用方法之一，但其声像图表现复杂，本文对11例早期葡萄胎患者声像图诊断分析报告如下。

乌司他丁对大鼠创伤性脑水肿后NF-κB及IL-1β表达的影响

目的：通过观察大鼠创伤性脑水肿后脑组织中核转录子-κB（ NF-κB）及白介素-1β（ IL-1β）的变化，探讨乌司他丁（ UTI）在大鼠创伤性脑水肿过程中对脑组织的保护作用及其机制。方法将30只健康成年SD大鼠随机分为正常对照组、创伤性脑水肿组及UTI干预组，每组10只。并于伤后8、24、72采用免疫组化法及血清ELISA法检测脑组织NF-κB和IL-1β的水平。结果创伤性脑水肿组和UTI组脑水肿部位NF-κB的活性和IL-1β的水平均较对照组明显升高（ P ＜0倐．01），且于24 h达到高值，于72 h时有所下降；UTI组各时间点与创伤性脑水肿组比较差异均有统计学意义（ P ＜0．01）。结论乌司他丁对大鼠创伤性脑水肿引起的脑损伤具有明显的脑保护作用，通过抑制NF-κB和IL-1β信号传导通路是乌司他丁脑保护作用的重要机制之一。

酮替芬联合盐酸丙卡特罗治疗呼吸系统感染后咳嗽疗效分析

呼吸系统感染后咳嗽是指色黏液痰，可持续3～8周，甚至更长时间。 X线胸片检查无异常，临床上称之为感染后咳嗽［1］。感染后咳嗽是临床常见咳嗽原因之一，常规镇咳（中枢性镇咳药，如咳必清；末梢性镇咳药，如咳宁、甘草片）效果不好或者无效。有学者曾对其进行详细研讨，认为与呼吸道广泛的炎症及上皮细胞的损伤有关，从而致气道存在高反应性，与支气管哮喘发病机理有相似之处，因而对常规镇咳效果不好或者无效，推测应该对抗炎及解痉药有效［2］。我们用酮替芬和盐酸丙卡特罗呼吸系统感染后咳嗽患者进行了止咳治疗。

频谱多普勒对早期锁骨下动脉盗血综合征的诊断价值

锁骨下动脉盗血综合征（SSS）系指无名动脉或锁骨下动脉起始端发生狭窄或者闭塞，出现患侧椎动脉压力下降，产生虹吸现象，引起同侧椎动脉血流改变，而导致椎-基底动脉供血不足所产生的一系列的临床表现［1］。本文对我院证实为早孕SSS的患者32例进行分析，探讨多普勒超声对SSS的诊断价值。

p-Akt、CDK2的表达与非小细胞肺癌新辅助化疗的相关性研究

目的：探讨不同类型癌症中Akt（又称PKB，即蛋白激酶B），CDK2（cyclin-dependent kinases，周期蛋白依赖性蛋白激酶）与非小细胞肺癌新辅助化疗之间的相关关系，为非小细胞肺癌的预后判断及治疗提供依据和指导。方法从河北省定州市人民医院肿瘤科和胸外科2010年9月至2012年6月收治的120例非小细胞肺癌患者中选出80例非小细胞肺癌患者，以新辅助化疗前穿刺活检病理组织为对照组，试验组为顺铂联合紫杉醇组，80例患者均为进行新辅助化疗2周期后再行手术的患者。病理标本采用免疫组织化学方法（ SP法）及逆转录PCR法检测pAkt和CDK2在新辅助化疗前及手术后的表达变化情况。从而进一步分析AKT、CDK2的表达与非小细胞肺癌化疗效果之间的相关性。结果免疫组织化学SP法染色表明，新辅助化疗二周期顺铂联合紫杉醇组P-Akt表达均低于新辅助化疗前（ P ＜0．05）。提示pAkt、CDK2表达与化疗疗程负相关，随化疗时间的延长，pAkt 、CDK2表达降低（ P ＜0．05）。逆转录PCR法检测Akt与CDK基因的表达新辅助化疗二周期顺铂联合紫杉醇组AktRNA的表达低于新辅助化疗前， CDK2RNA的表达均明显低于新辅助化疗前（ P ＜0．05）。 AktRNA、CDK2RNA的表达与化疗疗程负相关，随化疗时间的延长，AktRNA、CDK2RNA的表达降低。结论新辅助化疗能有效杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤组织的生长，使肿瘤组织缩小，提高临床手术的切除率。 AKT和CDK2作为参与非小细胞肺癌发生发展的重要基因。新辅助化疗能有效降低肿瘤基因AKT和CDK2的RNA及蛋白表达，且随化疗疗程延长及患者联合化疗的应用，AKT基因表达降低，CDK2基因表达的降低更为明显。

高危妊娠患者术后并发低氧血症的发生因素分析

目的：探讨高危妊娠患者术后并发低氧血症的发生因素。方法选择2010年5月至2013年1月产科建档的高危妊娠孕妇60例，都给予剖宫产手术，对PaO2值与孕妇的临床指标进行观察与记录。结果发生低氧血症12例，发生率为20 l．0％，其中轻度低氧血症8例，中度者3例，重度者1例。术后无低氧血症患者的手术前后PaO2对比无明显差异，而术后有低氧血症患者的手术前后PaO2对比有明显差异（ P ＜0．05）。单因素结果显示年龄、体重、吸烟、剖宫产手术时间与产次能影响高危妊娠患者术后并发低氧血症的发生（ P ＜0．05）。 Logistic回归分析显示年龄、体重和吸烟是高危妊娠术后发生低氧血症的独立危险因素（ P ＜0．05）。所有患者经过机械通气治疗后，显效率为90．0％，有效率为100％。结论高危妊娠患者术后低氧血症的发生率比较高，年龄、体重和吸烟是主要的独立危险因素，要积极给予机械通气治疗。

抗血管生成药物治疗晚期肝癌的应用进展

肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是世界上常见的恶性肿瘤之一，位居全球恶性肿瘤死因第3位［1］，在我国恶性肿瘤死亡顺位中占第2位。由于发病隐匿，早期诊断困难，极大部分患者发现时HCC已处于晚期，手术治疗效果较差，放化疗对HCC敏感性较低，晚期HCC的治疗是当今HCC治疗方面的重大困难和关键点，而HCC是富血管恶性肿瘤，丰富的血管在临床上是一个潜在的治疗靶点［2］。本文综述了抗血管生成分子靶向药物、抗血管生成化疗药物及与其他治疗手段联合治疗晚期HCC的应用进展。

动态监测血清 CA125及孕酮在预测早期异位妊娠结局的意义

目的：动态监测早孕期血清CA125及孕酮水平，探讨其在预测早期异位妊娠结局的价值。方法选取2011年3月至2013年2月于该院门诊正常妊娠及疑为异位妊娠或先兆流产而入院的80例患者作为研究对象，按妊娠结局分为正常妊娠分娩组20例，先兆流产保胎成功分娩组20例，先兆流产发展为稽留流产组20例，异位妊娠组20例，对所有病例进行血清CA125及孕酮动态监测，并进行统计学分析与处理。结果先兆流产保胎成功分娩组孕酮水平高于稽留流产组，明显高于异位妊娠组，均有明显统计学意义（ P ＜0貂．05）。早期妊娠阶段，正常妊娠分娩组、先兆流产保胎成功分娩组、先兆流产保胎失败组，孕酮水平差异无统计学意义（ P ＞0．05）。早期妊娠阶段，4组血清CA125平均水平均高于正常值且呈缓慢上升趋势，正常妊娠分娩组、先兆流产保胎成功分娩组呈缓慢上升趋势，两者无明显统计学意义（ P ＞0．05），而先兆流产发展为稽留流产组及异位妊娠组的CA125水平高于前2组（ P ＜0．05），但2组无明显统计学意义（ P ＞0．05），但分别与正常妊娠分娩组及及保胎成功分娩组相比，均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论动态监测血清孕酮联合CA125值，能够更准确的预测早期异位妊娠结局。

射频消融术治疗子宫肌瘤疗效观察

目的：研究射频消融术治疗子宫肌瘤的效果、不良反应、并发症及其防治。方法对392例子宫肌瘤患者采用射频消融术治疗，所有病例治疗前及治疗后进行妇科检查和盆腔彩超检查，观察术后子宫和肌瘤缩小情况，并记录不良反应和并发症的发生及处理情况。结果治疗后6个月总有效率为95揪．92％，带蒂黏膜下肌瘤治愈率100％，剔除该组病例后治愈率53．20％，所有病例术后均有阴道流液及少量出血，术后低热和下腹痛发生率为65．31％，术后并发感染致子宫穿孔行子宫切除1例。结论射频消融术治疗子宫肌瘤效果良好，严格掌握适应证、提高手术技巧、加强术后观察处理是提高临床治愈率、减少术后不良反应及并发症的重要因素。

黄葵胶囊联合雷公藤多甙片治疗 IgA 肾病临床研究

目的：研究黄葵胶囊联合雷公藤多甙片治疗IgA肾病的疗效。方法经肾穿刺活检并结合临床确诊为原发性IgA肾病82例，随机分成治疗组（ n ＝40）和对照组（ n ＝42），治疗组服用黄葵胶囊加用雷公藤多甙片，对照组单独服用雷公藤多甙片。结果对照组与治疗组在研究开始时各项指标间差异无统计学意义（ P ＞01．05）。治疗6个月时，对照组与治疗组24 h尿蛋白定量及尿RBC计数均明显下降（ P ＜0．01），血白蛋白升高（ P ＜0．05），但2组间比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）；对照组副作用出现总频数为38．1％；治疗组副作用出现总频数为17．5％。结论雷公藤总甙片联合黄葵胶囊治疗IgA肾病，对蛋白尿及镜下血尿有明显疗效，但联合应用副作用更少。

早期、同期颅骨修补及脑室分流治疗颅骨缺损并脑积水临床研究

目的：探讨对颅骨缺损并脑积水的治疗，采取早期同期颅骨修补及脑室分流的治疗方法的疗效以及预后情况。方法将颅骨缺损并脑积水患者68例随机分为2组，每组34例。采取对比治疗的方式，其中试验组采用早期、同期颅骨修补及脑室分流治疗，对照组采取早期分流，后延期颅骨修补组。观察和比较2组手术治疗后的疗效以及并发症。结果试验组的疗效显著好于对照组，格拉斯哥评分（GOS）差异有统计学意义（ P ＜0舷．05）。2组的预后情况，试验组相对应的并发症发生率，比如硬膜下积液/血肿等显著低于对照组（ P ＜0．05）。结论对颅骨缺损并脑积水的治疗采取早期、同期颅骨修补及脑室分流治疗颅骨缺损并脑积水的治疗方法疗效较好，术后并发症发生率低，适合临床推广。

免疫胶体金法与培养方法检测沙门氏菌检测结果研究

目的：评价自制沙门氏菌胶体金试纸对沙门氏菌检测的真实性、可靠性和实用性．探讨其用于沙门氏菌引起的食物中毒临床标本的快速检测的应用价值。方法用培养法作为金标准，并用胶体金方法对同一份标本进行检测，对胶体金方法的诊断试验的评价指标作出计算。结果两种方法的检测结果之间有极好的一致性（Φ＝0构．903，Kappa＝0．898），胶体金法诊断沙门氏菌与金标准方法的差异无统计学意义（ P ＞0．05），胶体金法检测沙门氏菌诊断试验的灵敏度为81．8％，特异性为100％，符合率为99．6％，阳性预测值为100％，阴性预测值为99．6％，假阴性率为18．2％，假阳性率为0。结论胶体金法在基层、和突发公共卫生事件时，在对沙门氏菌检测工作中具有一定的应用价值．该方法的特异性高，一致性也较高，但其灵敏度仍有待提高。

联合检测 CEA、ADA 和 CA125对胸腔积液性质的鉴别诊断价值

目的：探讨联合检测胸腔积液CEA、ADA、CA125对结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法对我院108例胸腔积液患者CEA、ADA、CA125水平进行回顾性分析，比较他们各组之间的变化、阳性率、灵敏度及特异度，并对结果进行统计学分析。结果结核组与恶性组的ADA含量有显著性差异（ P ＜0乔．05），恶性组与结核组的CEA和CA125含量有显著性差异（ P ＜0．05）。以ADA≥38 U/L、CEA≤12μg/L、CA125≤35 U/ml为阳性界值诊断结核性胸腔积液的灵敏度为93．2％特异度为78．5％，以ADA≤38 U/L、CEA≥12μg/L、CA125≥35 U/ml为阳性界值诊断恶性胸腔积液的灵敏度为94．1％特异度为75．2％。结论胸腔积液CEA ADA 和CA125联合检测对鉴别结核性与恶性胸腔积液有非常重要的临床意义。

结直肠癌组织与血液 KRAS／BRAF 基因突变表达一致性检测分析

目的：我国大部分结直肠癌患者发现的时候已经是中晚期，很难取到病理组织行KRAS、BRAF基因检测，故限制靶向药物应用，此实验研究目的是对原发肿瘤和血清KRAS/BRAF基因突变一致性进行研究。方法共纳入48例患者，分别对血清和肿瘤组织中KRAS及BRAF基因表达情况采用液相芯片技术进行检测。结果原发肿瘤组织KRAS突变率40％（19/48），血清42％（20/48）。在19例肿瘤组织样本KRAS突变，14例血清样本中的相同的突变，符合率73灋．7％（14/19）。在1个肿瘤组织检测到BRAF基因突变，在血清样本中未发现BRAF基因突变。结论在KRAS基因的原发肿瘤和配对血清样本之间突变率有很好的一致性。

不同缩宫剂对产后出血临床疗效分析

目的：本研究旨在探讨不同缩宫剂对产后出血治疗疗效，探索缩宫素佳使用时机的选择标准。方法回顾性分析我院500例产后出血患者的临床资料，对其病因、治疗过程及疗效进行统计分析。将研究对象按使用缩宫剂类型进行分组，对其组间疗效进行对比分析。此外，还对使用缩宫素的患者按给药依据进行分组，包括估算出血量、出血时间、血红蛋白、血压下降程度，对组间疗效进行对比分析。结果产后出血病因多为子宫收缩乏力，占71骀．6％，其次为软产道裂伤及胎盘因素，分别占18．4％及7．6％。缩宫素组临床疗效优于米索前列醇、卡孕栓（卡前列甲酯）组（ P ＜0．05）。此外，按照患者血红蛋白下降程度为用药依据，其临床疗效好（ P ＜0．05）。缩宫素组临床疗效优于卡前列素氨丁三醇（欣母沛）、米索前列醇、卡孕栓（卡前列甲酯）、卡倍缩宫素组（ P ＜0．05）。此外，按照患者血红蛋白下降程度为用药依据，其临床疗效好（ P ＜0．05）。结论缩宫素在单一用药中依然是疗效好的，应该作为处理子宫收缩乏力性产后出血的必备药物。此外，在应用缩宫素时将血红蛋白下降程度作为主要用药依据能提高临床疗效。

改良跨肋骨缝合关胸对食管癌开胸术后早期肺功能的影响

目的：跨肋骨关胸缝合对侧切口食管癌患者术后早期肺功能的影响。方法选取食管下段癌患者56例随机分成2组，每组28例。对照组采用传统沿切口下一肋间肋骨上缘进针，沿切口上一肋骨上缘出针置缝合线的关胸方式；试验组采用贴紧切口下一肋骨下缘进针，沿切口上一肋骨上缘出针置缝合线，避开肋间神经、血管的关胸方式，比较2组病例术后肺功能指标 FEV1、MVV及PO2的变化。结果2组患者术后2 d、7 d FEV1、MVV、PO 2均较术前明显下降，差异有统计学意义（ P ＜0?．05）；术后2d FEV1、MVV、PO2均较术后7 d明显下降，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；2组术后相比，试验组2d、7 d肺功能指标FEV1、MVV、PO 2均较对照组明显改善，差异有统计学意义（ P＜0．05）；2组严重肋间血管损伤及手术时间差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论改良跨肋骨缝合关胸可以明显减轻食管癌患者术后早期肺功能的影响，临床安全，值得推广。

下肢动脉硬化闭塞症的骨骼肌灌注障碍的超声造影研究

目的：探讨超声造影在评价下肢动脉硬化闭塞症（ Lower extremity arterial disease ，LEAD ）的骨骼肌灌注障碍的应用价值。方法收集80例正常对照组和80例LEAD患者，用超声造影观察小腿骨骼肌运动前后血流灌注情况，运用数学模型分析时间-强度曲线，得出灌注参数达峰时间（ time to peak intensity ，TTP）。结果时间-强度曲线显示在静息时对照组TTP 38 s（19～65 s），LEAD组TTP 84 s（39～142 s），2组比较差异有统计学意义（ P ＜0 f．01），小腿运动试验后，正常对照组TTP 11 s（9～22 s），LEAD组TTP 52 s（27～105 s），2组比较差异有统计学意义（ P ＜0．01），年龄校正后，2组比较差异有统计学意义（ P ＜0．01）。 TTP和踝肱指数、年龄均无明显相关性（ P ＞0．05）。结论超声造影是一种评价骨骼肌灌注障碍的新型的诊断方法。

可吸收骨折内固定钉治疗肘关节内骨折效果观察

肘关节连接上臂和前臂，包括三个关节-肱桡关节、肱尺关节和上尺桡关节。肘关节内骨折在临床上比较少见，治疗对技术水平要求较高，治疗不当可致永久性功能丧失和慢性疼痛。我院从2011年3月至2012年7月收治5例，采用可吸收骨折内固定钉治疗肘关节内骨折，报告如下。

脑电仿生电刺激配合牵引治疗椎基底动脉供血不足性眩晕效果的经颅多普勒超声和眩晕量表观察

目的：观察脑电仿生电刺激配合牵引治疗椎基底动脉供血不足性眩晕（ VBIV ）的经颅多普勒超声（TCD）和眩晕量表评估的变化，探讨脑电仿生电刺激配合牵引治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的作用机制。方法将44例VBIV患者，随机分为脑仿生电刺激配合牵引治疗组（综合组）和牵引对照组（牵引组）。治疗前及治疗2疗程后检查TCD并进行眩晕量表的评估，观察脑电仿生刺激配合牵引治疗对VBIV患者血流速度及患者症状与功能状况的影响。结果综合组显效率为63．3％，牵引组显效率为7．1％。2组显效率比较，差异有统计学意义（ P ＜0．01）；治疗后较治疗前，综合组与牵引组双侧椎动脉和基底动脉收缩期颅内血流峰速均有明显提高（ P ＜0．05），综合组优于牵引组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论脑电仿生电刺激配合牵引治疗VBIV可改善该类型颈椎病的双侧椎动脉和基底动脉收缩期血流峰速度，临床疗效较显著。

低氧诱导因子1-α的表达及 DNA 结合活性在非小细胞肺癌中的临床意义

目的：探讨非小细胞肺癌患者肺组织中HIF-1α的表达及DNA结合活性的动态变化与肿瘤病理学特性的关系。方法收集89例非小细胞肺癌患者肿瘤及癌旁正常肺组织标本，RT-PCR检测HIF-1α的mRNA表达水平，Western blot检测HIF-1α的蛋白质表达水平，EMSA法检测HIF-1αDNA结合活性的表达变化，并结合临床及病理特征进行分析。结果 HIF-1αmRNA及蛋白的表达水平在肿瘤组织中均明显高于癌旁组织，差异有统计学意义（ P＜0．05）。 HIF-1α的表达与非小细胞肺癌病理分期及有无淋巴结转移有关。肿瘤组HIF-1α的DNA结合活性较癌旁正常组织增高，2组间差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 HIF-1α的高表达及转录活性的增强与非小细胞肺癌发病密切相关，可将此作为抑制肿瘤发病的靶点。

麝香保心丸治疗冠心病稳定型心绞痛合并颈动脉粥样硬化临床分析

目的：观察麝香保心丸对冠心病稳定型心绞痛及颈动脉粥样硬化治疗的临床疗效及不良反应。方法120例冠心病稳定型心绞痛合并颈动脉粥样硬化患者随机分成2组，每组60例。在抗血小板、他汀类药物治疗基础上，治疗组加用麝香保心丸2丸/次，3次/d。对照组加用单硝酸异山梨酯缓释片每次50 mg，1次/d。2组均以4周为1个疗程，6个疗程后，比较心电图、血脂、颈动脉内-中膜厚度。结果治疗组和对照组心电图改善率分别为91?．7％和73．3％，2组比较有统计学意义（ P ＜0．05）。2组血脂、颈动脉内-中膜厚度改善情况显著好于对照组（ P ＜0．05）。2组均未发现明显药物不良反应。结论麝香保心丸治疗冠心病稳定型心绞痛及颈动脉粥样硬化安全、有效。

新生儿缺氧缺血性脑病食欲素、神经激肽A和神经元特异性烯醇化酶检测的临床意义

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病食欲素、神经激肽A和神经元特异性烯醇化酶检测的临床意义。方法新生儿缺氧缺血性脑病患者63例，根据《新生儿HIE诊断依据和临床分度》分为轻度（ n ＝29）、中度（ n ＝18）、重度组（ n ＝16），取同期健康新生儿20例作为对照组。检测4组食欲素、神经激肽A和神经元特异性烯醇化酶水平。结果新生儿缺氧缺血性脑病组食欲素、神经激肽A、神经元特异性烯醇化酶水平与对照组比较差异有统计学意义（ P ＜0 n．05）。轻度组食欲素、神经元特异性烯醇化酶水平与对照组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05），中、重度组食欲素、神经激肽A、神经元特异性烯醇化酶水平与对照组、轻度组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。重度组食欲素、神经激肽A、神经元特异性烯醇化酶水平与中度组比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论新生儿缺氧缺血性脑病患儿检测食欲素、神经激肽A和神经元特异性烯醇化酶水平对预测病情及判断治疗效果有重要意义。

舒芬太尼复合小剂量布比卡因与单纯布比卡因用于腰麻的效果比较

腰麻是一种常规的麻醉方法，临床上普遍采用的是单纯重比重布比卡因的给药方法，但其缺点为血流动力学不稳定和长时间下肢肌肉松弛易致血栓的形成。而舒芬太尼作为芬太尼的衍生物，与阿片类受体亲和力更强，在正常剂量范围内无呼吸抑制并对心血管系统影响轻微，因此临床上已尝试使用舒芬太尼复合小剂量布比卡因用于腰麻。本效果比较旨在为临床提供参考。

咪达唑仑联合丙氨酰谷氨酰胺预防腹部全麻术后应激反应的临床研究

目的：探究咪达唑仑联合丙氨酰谷氨酰胺（ Aln-Gln）预防腹部全麻术后应激反应的效果。方法选取上腹部择期手术患者202例，随机分为观察组（ n ＝102）和对照组（ n ＝100）。观察组术前1 d和术后3 d给予丙氨酰谷氨酰胺持续静脉泵入。术后患者清醒并拔除气管插管后给予咪达唑仑48 h镇静，使Ramsay评分控制在2～3分。对照组术前只给予等容量0噰．9％氯化钠溶液静脉滴注。观察术后平均动脉压、心率、血糖、血清白蛋白、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、胃肠功能紊乱、应激性溃疡等情况的变化。结果观察组较对照组在术后平均动脉压、心率、血糖、血清白蛋白、TNF-α、IL-6值、胃肠反应及胃潜血程度方面的差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论咪达唑仑术后镇静联合Aln-Gln术前营养可以减少术后应激反应的发生。

黑色素瘤患者术后大剂量使用干扰素不良反应的观察与护理

目的：探讨恶性黑色素瘤术后患者进行大剂量重组人干扰素α-2b（甘乐能INTRONA）辅助治疗出现不良反应的护理减少不良反应的发生，提高患者舒适度。方法回顾性分析2010年6月至2013年6月收治的69例恶性黑色素瘤术后患者使用大剂量干扰素治疗前后，通过对心理、生活、用药后出现的不良反应等各个环节的观察及护理，总结护理要点及经验。结果1例在使用第1天出现剧烈呕吐及全身乏力后，放弃继续治疗，其余68例均顺利完成四周治疗，未发生护理并发症。结论认真做好患者的心理护理和对用药的严密观察，及时采取相应的护理措施，可以确保患者全程用药安全，并有效降低重组人干扰素α-2b所致不良反应的发生率，提高患者舒适度及满意度，增加治疗的自信心。

脑卒中患者气管切开术后吸痰方法的临床研究

目的：探讨临床上急性脑卒中患者气管切开术后安全有效的吸痰方法。方法将60例急性脑卒中气管切开患者随机分为试验组和对照组，对照组患者实施常规吸痰方法，试验组双手戴无菌手套插入吸痰管，用大拇指按压、移开吸痰管末端侧孔控制负压实施与断开，吸痰管插入一定深度，遇到阻力后不上提。比较2组患者剧烈咳嗽、黏膜损伤情况。结果试验组明显优于对照组（ P ＜0．05）。结论试验组一次插管吸净率高，延长了吸痰间隔时间，减少了吸痰次数，避免了呼吸道黏膜频繁刺激，减轻了吸痰对呼吸道黏膜的损伤，减少了并发症，是一种人性化吸痰方法。

心理干预及体位干预促进自然分娩的临床观察

2007年10月至2008年5月WHO全球剖宫产的现状调查，中国是世界卫生组织推荐上限的3倍以上，随着剖宫产率的逐渐升高，术后并发症及经济负担的增加造成不少负面效应，如何降低剖宫产率，促进自然分娩仍然是妇产科工作者需积极解决的问题。

FCM 联合超选择动脉介入化疗治愈进展期贲门癌1例

患者，男，58岁，因上腹部疼痛不适2个月在河北医科大学第四医院查电子胃镜示：贲门癌侵及食管下段。咬检病理回报示：“腺癌”。上腹部CT：贲门壁增厚，符合贲门癌表现；纵膈及胃小弯多发淋巴结增大；诊断为：贲门癌。积极术前准备于2012年5月7日在全麻下行左侧开胸探查术，探查见癌肿位于贲门下小弯侧，约3cm×3cm×4cm大小，质硬，浸透全层，小弯侧及胃左动脉有多发淋巴结，且与胃左动脉融合，已无法切除，遂放弃手术。患者出院后因并发小脑梗死在神经内科住院治疗10d后转入我科（肿瘤内科）。考虑患者有脑血管病等基础病，全身化疗不良反应大等因素，给予FCM联合超选择动脉导管介入化疗，分别于6月8日、7月10日、8月13日行3周期化疗后，症状明显改善，复查上腹部CT显示肿块明显缩小。后患者停2个月后再次给予上述方法化疗一次。后患者定期复查。2013年1月4日，患者再次复发上腹部CT提示贲门部胃壁增厚，未见软组织肿块影，复查胃镜提示：胃壁增厚，未见软组织肿块影。查胃癌肿瘤标记物提示全部正常。综和上述复查结果提示病情达治愈。患者治疗情况见图1～4。

优质护理模式在胃癌术后机体功能恢复中的观察

近年来胃癌的发病率在我国呈年轻化趋势，多数胃癌患者早期没有特异性症状，经常被患者认为是慢性胃炎、消化不良等病，因而大多数患者确诊胃癌时已是晚期［1］。手术是目前治疗有效的方法，同时对患者的生理功能造成极大的影响，本研究对确诊患者住院实施手术前后实施全方位优质护理，报告如下。

支气管哮喘患儿变应原检测结果与年龄相关性分析及护理体会

目的：探讨支气管哮喘患儿皮肤点刺结果和年龄分期的关系，并根据年龄分期提供合理的护理措施。方法选取2010年8月至2012年9月在呼吸科门诊或住院期间诊断为哮喘的1～14岁患儿962例进行皮肤点刺测定。年龄分为幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期，根据变应原检测结果分析其在年龄分期上的差异。结果男618例，女344例；男女比率1 l．8∶1。幼儿期128例，学龄前期248例，学龄期324例，青春期262例。吸入性过敏原阳性247例，食物性过敏原阳性260例，混合性过敏原阳性277例，过敏原全阴性178例，在四个年龄分期上差异有统计学意义。结论吸入性过敏原在学龄前期多，食物性过敏原学龄期多，混合型的婴幼儿期多，青春期过敏原阳性率下降；通过实施合理的护理措施及健康教育，可显著减少皮肤点刺不良反应的发生，为预防哮喘的反复发作创造有利条件。

聚焦解决模式对预防肺癌患者术后并发症的效果评价

目的：探讨聚焦解决模式在预防肺癌术后并发症中应用的效果。方法将120例肺癌开胸手术患者随机分为观察组和对照组，每组60例，对照组按照常规对手术患者进行入院介绍、术前指导、术后护理、康复指导、出院指导，观察组在次基础上运用聚焦解决模式5个步骤对患者术后有效咳嗽给予鼓励，并激发患者自身潜能努力实现目标，评价2组患者患者肺部并发症的发生率、胸腔引流管拔管时间及患者术后住院时间。结果观察组患者肺部并发症的发生率、胸腔引流管拔管时间及患者术后住院时间少于对照组，患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论聚焦解决模式可显著提高肺癌术后患者治疗效果和满意度，提高患者对治疗及护理的依从性，减少疾病并发症的发生。

PBL 法在新护士岗前培训中的应用

现如今，面对日益复杂的临床环境和护士角色范围的不断扩大，社会对护士的职业素质要求也越来越高，要求护士能迅速处理复杂信息、快捷有效地运用护理知识技能、协调有限的护理资源来为患者服务，要获得这些解决临床问题的技巧，需要教育来提供保证［1］。因此，对新上岗护士进行有效的岗前培训显得尤为重要，让新毕业护士逐渐熟悉、适应工作环境并开始初步规划其职业生涯、定位其角色、发挥自己才能，方为有效的培训［2］。而PBL是以新护士为中心、以问题为基础、培训教师为引导、学生自主学习为主的小组讨论教学方法。它强调把学习设置于复杂的、有意义的问题情境中。通过让学习者合作解决真实性问题，来学习隐含于问题背后的科学知识，形成解决问题的技能，培养自主学习的能力。评判性思维能力是护士对患者复杂病情进行决策时必须具备的能力，是循证护理发展的基石［3］。

腮腺肿物摘除术后护理改进效果分析

目的：腮腺区手术为口腔颌面外科常见手术，探讨术后护理改进对腺肿物摘除术后患者的护理效果。方法总结2010年10月至2013年6月收治的80例腮腺肿物摘除患者的术后护理过程作为观察组，对2007年8月至2010年9月常规护理的58例腮腺肿物摘除患者作为对照组，对腮腺术后的并发症及护理对策进行了分析研究。结果观察组加强术后术区包扎的管理，适当的心理辅导和多方位的协作治疗有效减少术后并发症。干预组满意度高于对照组，检查时间低于对照组（P＜0?．05）。结论护理改进是促进腮腺肿物摘除患者机体恢复的有效路径，在实际工作中取得了满意的结果。

椎弓根钉内固定加骨水泥灌注椎体成形治疗外伤性胸腰椎骨折的临床护理

2010年5月至2013年11月我们对33例外伤性胸腰椎骨折患者采用椎弓根钉内固定加骨水泥灌注椎体成形术进行治疗，并进行合理周密的围手术期整体化护理，总结如下。

电话干预对低位直肠癌结肠造口术后患者自我护理的影响

目的：探讨低位直肠癌结肠造口术后患者采取电话干预的措施对其自我护理能力产生的影响。方法选择2011年2月至2013年2月实施Miles术的癌肿下缘距肛门5 cm的直肠癌患者60例，出院后第1个月内护士分别于第1～3天、第4～10天、第11～15天、第15～20天、第20～3天内通一次电话，第2个月之后平均每5 d通1次电话，通话时间不少于15 min，持续6个月向患者讲解结肠造口的自我护理内容。患者于出院后6个月进行观察指标的评定。内容包括患者对相关知识的需求、通过电话指导解决了哪些问题、电话干预后第1个月、3个月和6个月患者造口自理状态的评价以及患者对电话干预方式的效果评价。结果患者对造口相关知识的需求其中粪袋的清洁和更换、造口用品的选择、生活注意事项位居前三位，分别占100％、90％、83 f．33％，更换、清洗造口袋、衣食住行等日常生活以及社交活动的进行是可以通过电话干预完全解决的问题，患者完全掌握的比例在100％，但是造口周围炎症的处理、负性情绪以及并发症的护理不能掌握的患者大约58．33％、48．33％、46．67％，所占比例居第前3位。患者对结肠造口的自我护理有了显著提高，能完全自理的患者占95％，没有不能自理的患者，而且患者的满意度高达91．67％。结论电话干预能在一定水平上提高低位直肠癌结肠造口患者术后的造口自我护理能力，解决部分患者的问题，是经济、简便的随访方式。

护理流程管理在支气管镜检查患者健康教育中的应用

目的：分析护理流程管理在纤维支气管镜检查患者健康教育中的应用效果。探讨纤维支气管镜检查患者的健康教育佳实施方法，确保检查顺利而安全。方法将纤维支气管镜检查患者随机分为对照组和观察组，对照组不实施护理流程管理，观察组实施护理流程管理。比较2组患者进行纤维支气管镜检查时紧张情况、配合程度、检查成功率、对护理人员实施健康教育的满意度。结果通过在纤维支气管镜检查患者健康教育中的应用护理流程管理，观察组的检查成功率和遵医行为均明显高于对照组（ P ＜0帋．01）。结论通过建立健全气管镜检查的护理流程管理，为患者提供全方位的健康教育，可明显改善患者的配合程度，提高检查的成功率，减轻患者的紧张情绪，

乳腺癌手术 PICC 置管后测量血压的部位选择

乳腺癌手术后的综合治疗方案中，重要的是静脉输入化疗药物，为减少反复静脉穿刺以及化疗药物对血管的刺激所带来的痛苦。临床上采用经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）是一种由外周静脉（肘正中静脉、头静脉、贵要静脉）穿刺的中心静脉导管，留置时间可长达一年［1］。PICC置管后为防止损伤导管及导管堵塞，禁止在置管侧上肢测量肱动脉血压，然而乳腺癌手术后，因患侧腋窝淋巴结清扫，为预防患侧上肢肿胀，故不得在患侧上肢测血压、抽血等［2］，因此导致乳腺癌手术PICC置管后患者双上肢均不宜测量肱动脉血压，为解决这一难题，本研究选择一种用腕式电子血压计测量腕动脉血压的方法。并与肱动脉血压及踝动脉血压进行对比，旨在探索一种方便可靠的血压测量方法，现将结果报告如下。

急性百草枯中毒患者合并肺部真菌感染的护理

百草枯中毒日渐普遍，且呈逐年上升趋势，甚至有超过有机磷中毒的趋势，绝对死亡病例数居近年农药中毒第一位［1］。百草枯中毒无特效解毒剂，病死率高达50％～70％。个体化综合治疗（糖皮质激素、免疫抑制剂及血液净化）是目前治疗百草枯中毒的有效手段［2-4］，然而随之而来的继发感染等问题却不容忽视，尤其是肺部真菌感染，严重影响患者预后。我院2009年1月至2013年10月共收治百草枯中毒患者485例，治疗过程中有7例合并肺部真菌感染，报告如下。

附睾腺瘤样瘤1例

附睾腺瘤样瘤系少见疾病，现就本院1例，报告如下：患者男，33岁，主因右阴囊内肿物8年，疼痛1月入院。患者无发热，无盗汗、乏力等结核症状。无外伤史。查体：右侧附睾尾处可触及一肿物，约1．5 cm ×1．5 cm ×1．5 cm，质硬，无压痛，边界清。入院后，鉴于患者年轻，对性生活有要求，积极术前准备后，行附睾肿物切除术，术中见肿物位于附睾尾部，与周围无粘连，与附睾界限清，电刀完整剥离肿物。术后病理报：附睾腺瘤样瘤。

不同文化程度社区老年人的日常生活能力分析

目的：探讨社区老年人的日常生活现状及文化程度对其的影响，为采取相应的干预措施提供依据。方法采用日常生活能力量表（ ADL）和一般情况问卷对唐山市社区60岁及以上老年人1717名进行问卷调查。结果唐山市1500名社区老年人日常生活能力障碍率35蝌．14％，其中19．53％的老年人躯体生活自理能力下降，33．47％的老年人工具性日常生活能力下降。文化程度高的老年人较文化程度低的老年人日常生活能力强（ P ＜0．01）。结论老年人ADL损害严重，应加强对老年人相应的的健康教育，尤其是文化程度低的老年群体，以提高老年人的日常生活能力。

河北省农村老年居民消化系统慢性疾病对健康状况的影响

目的：了解河北省农村老年居民消化系统慢性疾病患病情况以及对健康状况的影响，为制定农村老年居民消化慢病防治策略提供参考依据。方法采用分层随机抽样对60岁以上农村居民进行横断面问卷调查，工具为一般状况调查表、消化慢病情况调查表、SF-36健康调查问卷。结果2781名被调查者中，消化慢病患病率为11骀．9％，其中以慢性胃肠炎、胃溃疡、慢性肝炎及肝硬化、胆结石和胆囊炎为多见；患消化慢病者在SF-36的BP、GH、VT、SF、MH维度方面低于未患病者（ P ＜0．05）。结论应充分认识农村老年居民消化慢病患病现状和以及对健康状况的影响，探讨有针对性的农村初级卫生保健措施，以提高我省农村老年居民合并消化慢病者的生活质量和总体健康状况。

东城区东直门保健科2011至2012年智能发育迟缓儿童发病分析

目的：在社区儿童保健工作中，通过智能发育监测，早期发现儿童智能发育问题、及早转诊、及早干预，降低儿童智力残疾的发生及减轻智力残疾程度，为今后的智能发育监测工作提供一些经验和借鉴。方法对象及监测时间：在本地段保健的所有0～3岁以下的儿童（包括在本地段居住的本市及外埠儿童）。监测时间：2011年9月1日至2012年8月31日。筛查方法：筛查方法采用经标准化的儿童发育筛查方法。北京市儿童保健现用儿童丹佛发育筛查法（ DDST））。结果在智力筛查中发现，早期的智力筛查结果不正常，及早转诊康复治疗对儿童的智力恢复有很大作用。结论建立完善的高危儿转诊制度，使该科的高危儿管理工作做到：高危儿童管理无遗漏，做到了早发现、早诊断、早干预，使智能落后儿童的智力潜能得到充分地发挥。

骨关节创伤患者内固定术后病原菌分布及耐药性分析

现在临床上对抗生素的规范应用已经有很大力度的管理，抗生素的合理应用不仅可以降低致病菌的耐药情况，还可以很好的控制病菌对机体的感染情况［1，2］。手术过程中由于各种原因，难免会导致一些感染［3］。我院为术后的早期预防性抗生素的正确应用寻找依据，研究了骨关节创伤内固定术后患者伤口感染病原菌分布情况及耐药性情况，报告如下。

住院患者口服用药的安全管理

口服用药是护士一项经常性的基本操作［1］。我院是一个综合性的二级医院，药房未参与住院患者摆口服用药的工作，护士承担着从药房取药到患者吃药的整个过程。由于护士及患者因素，常有错服、漏服、擅自乱服药等不良后果的发生，严重者可危及患者生命，因此，如何保证患者口服用药安全是临床护理工作的重要内容之一。针对住院患者口服用药过程中的各种不安全因素的现状进行分析，找出存在问题，并制定相应的护理对策，报告如下。

北京地区携带 OXA-1型超广谱-内酰胺酶志贺菌耐药特点研究

目的：了解本地区志贺菌中携带OXA-1型超广谱β-内酰胺酶（ exteneded spectrum beta-lactamases ， ESBLs）耐药基因型及耐药特征。方法收集2008至2011年分离出的志贺菌83株，聚合酶链反应（PCR）检测OXA-1型耐药基因，阳性产物序列在GenBank上比对确定基因亚型；对携带OXA-1型耐药基因菌株按照Kirby-Bauer法进行药物敏感性试验，测定志贺菌对8种头孢类抗生素耐药情况。结果83株志贺菌中，21株携带OXA-1型ESBLs基因，阳性率为28?．57％，其中21株福氏志贺菌检出15株，61株宋内志贺菌检出6株。阳性产物均为OXA-1亚型。药敏结果显示，携带OXA-1型基因菌株对头孢噻吩、头孢唑林等头孢类抗生素耐药，对头孢西丁、头孢他啶、头孢吡肟和头孢哌酮等头孢类抗生素均敏感。结论本地区志贺菌中以携带OXA-1亚型ESBLs耐药基因为主，在福氏志贺菌中检出高于宋内志贺菌，该基因与志贺菌对头孢类抗生素的耐药性呈一定相关性。

抗菌药物的药动学和药效学参数对临床用药的意义

目的：探讨抗菌药物药动学/药效学（ PK/PD）参数的应用及其对临床用药的指导意义。方法120例择期行Ⅰ、Ⅱ类手术患者随机分为研究A组、研究B组、对照A组和对照B组，每组30例，研究A组和对照A组术后给予氨基糖苷类抗菌药预防感染，但用法与用量不同，研究B组与对照B组术后给予克林霉素类抗菌药预防感染，但切口细菌学检测时间不同。分别比较研究A组与对照A组患者切口感染及愈合时间，比较研究B组与对照B组患者切口细菌检测阳性情况。结果研究A组患者临床感染率明显低于对照A组（ P ＜0哪．05），切口平均愈合时间明显短于对照A组（ P ＜0．01）。研究B组未检测出阳性病例，对照B组检测有5例患者切口可测得细菌阳性，研究B组患者阳性检测出率明显低于对照B组（ P ＜0．05）。结论 PK/PD对于临床高效和准确应用抗菌药具有积极的指导意义，对浓度依赖性抗菌药应一次给足剂量，对时间依赖性抗菌药应在给予适当剂量的基础上耐心观察效果，避免因短时间内未见效就立刻更换用药。

本刊对统计学符号及统计学方法的要求

8按GB 3358-82《统计学名词及符号》的有关规定书写，常用如下：（1）样本的算术平均数用英文小写x珋（中位数仍用M ）；（2）标准差用英文小写s；（3） t检验用英文小写t；（4）卡方检验用希文小写χ2；（5）相关系数用英文小写r；（6）概率用英文大写P （ P值前应给出具体检验值，如t值、χ2值、q值等）。关于资料的统计学分析：对于定量资料，应根据实验或调查设计类型和资料的条件选用合适的统计学分析方法，不能盲目套用t检验和单因素方差分析；对于定性资料，应根据实验或调查设计类型、列联表中定性变量的性质和分析目的选用合适的统计学分析方法，不能盲目套用χ2检验。

摘要及关键词应符合本刊要求

摘要必须包括目的、方法、结果、结论4个部分，并标引2～5个关键词。1．中文摘要250个字左右，英文摘要400个实词左右。

请作者在写论文时使用参考文献

医学论文中有关实验动物描述的要求

在医学论文的描述中，凡涉及到实验动物者，在描述中应符合以下要求：（1）品种、品系描述清楚；（2）强调来源交待；（3）遗传背景；（4）微生物学质量；（5）明确体质量；（6）明确等级；（7）明确饲养环境和实验环境；（8）明确性别；（9）有无质量合格证；（10）有对饲养的描述（如饲料类型、营养水平、照明方式、温度要求、湿度要求）；（11）所有动物数量准确；（12）详细描述动物的健康状况；（13）对动物实验的处理方式有单独清楚的交代；（14）全部有对照，部分可采用双因素方差分析。

杂志稿件内容的有关规范要求

1．当报告以人为研究对象的试验时，作者应该说明其遵循的程度是否符合负责人体试验的委员会（单位性的、地区性的或国家性的）所制定的伦理学标准并得到该委员会的批准，是否取得受试对象的知情同意。