河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位: 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 河北省医学情报研究所
- 影响因子: 1.07
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1002-7386
- 国内刊号: 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
改良ELISA一步法检测小儿粪便轮状病毒
目的探讨改良ELISA一步法检测小儿腹泻粪便的轮状病毒,为临床提供可靠的诊断依据.方法应用快速轮状病毒抗原酶标诊断试剂盒(RotaFast)进行改良的ELISA一步法检测小儿腹泻粪便轮状病毒抗原695例.结果经检测小儿腹泻粪便695例,阳性率达75.97%(528/695).结论改良ELISA一步法检测小儿粪便轮状病毒,具有快速、敏感,方法简单,结果准确等优点.
-
深静脉血栓形成的彩色多普勒超声对比研究
目的观察高频彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓形成后遗症治疗前后的变化以判定其疗效.方法采用二维及彩色多普勒超声对67例下肢静脉血栓形成后遗症进行治疗前后下肢静脉的血管内径、内膜厚度、光滑度、血管压缩性、管腔内回声、静脉瓣功能、彩色血流等进行对比观察.结果 67例下肢静脉血栓形成的患者治疗后血管内膜毛糙程度明显好转,血管内清晰度及血管压缩性有了很大的改善,静脉瓣功能不全明显减轻.结论高频彩色多普勒超声观察对指导下肢静脉血栓患者治疗措施的选择有其重要临床意义.
关键词: 彩超 深静脉血栓形成后遗症 -
重症心脏瓣膜病围手术期处理
目的通过对34例重症心脏瓣膜病患者的治疗分析,找到重症心脏瓣膜病的诊治规律,提高诊治水平.方法对我院自1995年7月至2002年12月收治的34例重症心脏瓣膜病病例进行回顾性分析,并结合国内外相关文献进行对比分析.结果术后23例出现并发症,治愈30例,死亡4例.结论重症心脏瓣膜病的诊断标准有五点,但要根据患者情况进行判断.围手术期必须使用洋地黄、极化液等强心、利尿治疗.开放阻断时要使用洋地黄、速尿并补钾.对术前患有脑梗死者,体外循环转流需要平稳.
-
胃大部分切除术后消化道内出血再手术9例临床分析
目的探讨胃大部分切除术后消化道内出血再手术的预防措施及治疗.方法对本院胃大部分切除手术后消化道内出血再手术的9例患者进行回顾性的资料分析,寻找其胃大部分切除术后消化道内出血的原因及预防措施.全组胃大部分手术后消化道内出血再手术9例中,行胃壁切开缝扎止血6例,行扩大胃部分切除术2例,行十二指肠残端切除重新缝合1例.结果 9例胃大部分切除术后消化道出血再手术病人均治愈出院,无吻合口瘘及十二指肠残端瘘发生,出院后随访6个月~1年未见有再出血病例发生.结论对胃大部分切除病人应做好术前准备工作,要提高手术的基本技巧及水平方能有效预防和杜绝胃切除术后消化道内出血病例的发生.对胃大部分切除术后出血再手术病人应根据各种情况选用不同方式才能治愈.
-
羊水过少对围生儿的影响
目的探讨羊水过少对围生儿的影响.方法取2000年10月至2004年10月在我院住院分娩确诊为羊水过少的211例孕妇为观察组,并随机取同期211例羊水正常的孕妇为对照组作比较,观察两组孕妇在分娩时胎儿宫内情况、新生儿窒息情况、围生儿死亡情况及分娩的方式.结果观察组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡及剖宫产率均明显高于对照组.结论羊水过少是胎儿危险极其重要的信号,要及早做出诊断及处理,减少围生儿病死率.
-
胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗体会
目的观察128例胃十二指肠溃疡急性穿孔采用非手术治疗的临床效果.方法采用禁食、持续胃肠减压、纠正水电解质酸碱平衡紊乱、静脉高营养及抗感染、抑制胃酸等非手术治疗手段.结果治愈118例占92.2%,中转手术10例,其中1例术后死于陈旧性心肌梗死急性发作、严重心律失常.结论如患者为空腹穿孔,腹腔渗液少,无感染性休克表现,症状缓解明显,无幽门梗阻及出血史,排除癌性穿孔,可以行非手术治疗.
-
可拆除缝线联合丝裂霉素C治疗青光眼的临床研究
目的探讨一种解决小梁切除术后低眼压、浅前房、滤过泡下瘢痕形成的方法.方法收集原发性闭角型青光眼122眼,分为对照组(42眼)与试验组(80眼).对照组采用标准小梁切除术治疗,试验组采用可拆除缝线联合丝裂霉素C(MMC)治疗.结果对照组与试验组两组术后低眼压、浅前房、滤过泡情况差异均有显著性.结论可拆除缝线联合丝裂霉素C治疗青光眼,可明显提高抗青光眼手术的成功率,该术式是一种有效的治疗青光眼的方法.
-
右冠状动脉痉挛致Ⅲ度房室传导阻滞临床分析(附3例报告)
目的强调右冠状动脉痉挛可引起Ⅲ度房室传导阻滞.方法3例间歇性Ⅲ度房室传导阻滞患者于发作时经十二导联心电图和(或)动态心电图记录到ST段上抬.冠脉造影和麦角新碱激发试验证实右冠状动脉痉挛的存在.患者均接受硫氮唑酮为主的药物治疗.对冠脉严重病变的1例行PTCA及支架置入.结果分别随访4~8月.症状改善.未发生黑朦、晕厥.结论冠状动痉挛可诱发严重的心律失常.钙离子拮抗剂治疗有效.
-
银杏叶提取物与脑反射治疗仪治疗血管性痴呆临床观察
目的观察银杏提取物及脑反射治疗仪治疗血管性痴呆的疗效及安全性.方法治疗组68例,给予银杏叶提取物及脑反射治疗仪治疗.银杏注射液20 ml加入生理盐水500 ml静脉滴注,每日1次,14 d为一疗程;然后口服片剂80 mg,每日3次,连用60 d;脑反射治疗仪每日1次,每次30 min,14次一疗程,30 d后给予第二疗程.对照组50例,给予吡拉西坦注射液(脑复康)0.8 g加入生理盐水500 ml静脉滴注,每日1次,14 d为一疗程;配合维脑路通液0.6 g加入5%葡萄糖液300 ml静脉滴注,每日1次,14 d一疗程;此后,口服脑复康片0.8 g,每日3次,维脑路通0.2 g,每日3次,共60 d.结果治疗组简易智能状态量表(MMSE)评分明显优于对照组(P<0.05).日常生活能力量表(ADL)评分明显优于对照组(P<0.01).结论脑反射治疗仪联合银杏叶提取物能持续改善血管性痴呆患者的认知及社会功能,能延缓痴呆的发展.
-
二乙酰氨乙酸乙二胺注射液联合顺铂胸腔注射治疗癌性胸水60例临床观察
目的观察二乙酰氨乙酸乙二胺、顺铂注射液联合胸腔注射治疗癌性胸水的疗效.方法采用胸腔穿刺,置入深静脉留置管引流胸水,采用随机分组对照法,观察组以顺铂60 mg、二乙酰乙酸乙二胺注射液400 mg分别注入胸腔;对照组用顺铂100 mg注入胸腔.结果观察组完全缓解(CR)34例,部分缓解(PR)16例,无效(NC)10例;对照组CR 16例,PR 28例,NC 16例;两组比较,CR差异有显著性.观察组尿素氨增高和白细胞减少的发生率低于对照组.结论二乙酰氨乙酸乙二胺是一个安全有效抗癌性胸水药物,它可安全用于老年人,并能增强顺铂的疗效,减少顺铂用量,减轻毒副作用,二者合用能取得更好的抗胸水效果.
-
奥沙利铂联合5-氟脲嘧啶/亚叶酸钙治疗进展期大肠癌的临床体会
目的观察国产奥沙利铂联合5-氟脲嘧啶(5-Fu)/亚叶酸钙(CF)治疗进展期大肠癌的疗效及不良反应.方法治疗方案为:CF 200 mg/m2静脉注射,2 h后5-Fu 0.5 g静脉注射10 min,再予5-Fu 2.5 g/m2经深静脉用输液泵持续静脉输注48 h.奥沙利铂130 mg/m2静脉注射2 h以上,第1天.以上方案每28天重复1次,所有患者平均2周期.结果本组中进展期大肠癌42例,完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)13例,稳定(NC)8例,进展(PD)19例,总有效率为35.7%.无治疗相关死亡,主要副反应有:神经毒性、消化道反应、腹泻、恶心、呕吐等,常规对症治疗后缓解.结论奥沙利铂联合5-Fu/CF治疗进展期大肠癌疗效好、毒副反就轻,多数患者能耐受,是治疗进展期大肠癌较好的联合化疗方案.
-
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清基质金属蛋白酶-9水平的变化
目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的变化.方法用酶联免疫吸附法对20例OSAHS患者进行血清MMP-9水平进行测定,与16例健康者(对照组)进行比较.结果 OSAHS患者血清MMP-9水平较正常对照组升高,有统计学意义.MMP-9升高与阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度相关.结论 OSAHS患者存在MMP-9代谢的异常,血清MMP-9可反映OSAHS的病情严重程度.
关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 基质金属蛋白酶-9 -
产后出血107例临床分析
目的通过对产后出血107例的临床分析从中吸取教训,进一步降低产后出血的发生率,提高产科质量,降低孕产妇的病死率.方法回顾分析在我院住院分娩的107例产后出血者,从发生的原因、保健等相关因素分析.结果 107例中子宫收缩乏力56例,胎盘因素26例,为软产道损伤23例,凝血功能障碍2例.手术产53例、自然分娩54例,其中非法接产6例.参加孕期保健达5次产检者29例,其中外来人员只有2例.而无产检者55例中外来人员有54例.孕产妇死亡2例,围生儿死亡6例.产后2 h内出血占94.39%(101/107),3年发生的产后出血占分娩总数的2.9%.结论产后出血是致孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一,是由多个环节所构成.要降低产后出血的发生,有赖于医护人员技术的提高并加强对外来孕妇保健知识的宣传和管理,要从经济上给予一定的保障,同时坚决取缔非法接产.
-
电针对脊髓损伤合并抑郁症患者免疫功能的影响
目的观察电针对脊髓损伤并发抑郁症患者免疫功能的影响.方法符合中国精神疾病分类方案和诊断标准第3版(CCMD-3)抑郁症的诊断标准,并以汉密尔顿焦虑量表(HAMD)评分>14分的住院脊髓损伤患者42例,随机分为治疗组、对照组.治疗组22例应用电针及脊髓损伤常规治疗,对照组应用脊髓损伤常规治疗.于治疗前后第4周末用HAMD评定疗效,同时观察治疗后免疫指标的改变,T细胞亚群测定采用流式细胞仪测定.结果治疗组抑郁的改善率为83.46%,与对照组比较疗效显著(P<0.01).CD+3、CD+4、C0+4/CD+8比值较对照组显著升高(P<0.01).结论电针对脊髓损伤合并抑郁症患者疗效显著,机体免疫功能改善显著,并可提高其生活质量.
-
定期召开患者座谈会的体会
患者座谈会是护患沟通的一种形式,以座谈的方式与患者交流拉近了护士与患者的距离.几年来,我院各科室一直坚持定期召开患者座谈会,收到良好的效果,现介绍如下.
-
急诊科护患关系的护理调节
护患关系是指护士与病人之间的相互作用,是在临床护理过程中形成和建立起来的人际关系.良好的护患关系不仅利于病人的抢救和治疗,而且使护士的自我价值在工作中得到充分体验;而不良的护患关系不仅影响病人的抢救工作,而且影响护理人员的工作热情和积极性,使护士有一种"失落感",很容易发生医疗护理纠纷.急诊科是医院的窗口单位,而且是一个医院医德医风、医疗护理水平综合素质的一个缩影,所以做好急诊科护患关系的护理调节至关重要,现将本人在急诊科工作的经验体会总结如下.
-
小儿烧伤恢复期的护理
在小儿烧伤治疗过程中,为了减少大面积烧伤患儿后期形成的伤残,并为其后所带来的功能、形象及心理损害减少至低限度,应非常重视对恢复期的治疗指导和护理,从创面愈合至机体功能部分或完全恢复不同的阶段需实施不同的护理.
-
自体引流血回输在人工关节置换术中的护理体会
人工髋关节、膝关节置换术后的病人出血较多,平均出血量在600ml以上.为预防失血性休克,改善病人体质,输血已成为常规.随着人们对输异体血所致不良反应和并发症的日益重视,我科自2002年1月至2003年11月对45例人工关节置换术病人施行了术后引流血回输,均取得了满意效果,现将护理体会报告如下.
-
巨大风心病瓣膜置换术后并发症的观察护理
目的探讨影响巨大风湿性心脏病瓣膜置换患者预后的常见并发症及其监护措施.方法 分析86例巨大风湿性心脏病患者,心胸比>0.7,术前心功能Ⅲ级56例,Ⅳ级30例,二尖瓣置换(MVR)+三尖瓣成形术(TVRR)39例,MVR+主动脉瓣置换术(AVR)+TVR47例,根据心脏大小分为四型,并根据不同心脏类型特点实施相应性护理.结果本组发生低心排32例、心律失常44例、肺部感染20例、呼吸衰竭8例、肾功能障碍6例、肝功能障碍3例、脑栓塞3例、廷迟性心包填塞2例.手术早期死亡5例,死于低心排综合征、肾功能衰竭及多脏器功能衰竭.Ⅲ型心脏术后早期低心排发生率高(P<0.01),Ⅳ型心律失常发生率高(P<0.01).结论巨大风湿性心脏瓣膜置换手术患者,以小左室(Ⅲ型)和大左室(Ⅳ型)手术风险大、并发症多,低心排及心律失常发生率高,应针对不同型心脏实施规范监护.通过严密监测神志、生命体征、CVP、尿量变化,加强正性肌力药物使用,延长呼吸机使用时间,维持电解质和酸碱平衡,加强营养及肺部护理,抗凝适当,可以减少并发症及病死率发生.
-
小儿体外循环机器血巧妙输入法
体外循环是先天性心脏病治疗不可缺少的手段,此过程是将几倍于人体血容量的预充液进入血液循环,很容易导致体液过多,血液成倍稀释,而引起红细胞压积(Hct)大幅度下降,因此手术后需及时输注红细胞.
-
冠心病监护室护士应具备的素质
随着现代医学的迅速发展,各大医院相继成立了冠心病监护病房(coronary heart disease care unit,CCU)和重症监护病房(intensive care unit,ICU),应用现代化仪器心电监护连续监测各种参数,该仪器的问世,能使之严密观察病情变化,并做到及时处理,而且对防止并发症,降低病死率起着极其重要的作用.这对冠心病监护病房护士提出了更高的要求,经过几年的CCU工作经验,笔者认为CCU护士基本的应做到以下几点:
-
电脑近红外线扫描诊断乳腺疾病临床分析
近年来,乳腺疾病逐年增高,尤其乳腺癌是威胁妇女健康的重要疾病.为了进一步提高乳腺癌的早期诊断率.我院自2001年月至2004年3月在门诊使用电脑彩色近红外线乳腺诊断仪对2 830例病人进行检查,发现乳腺肿块者195例(不包括乳腺小叶增生)、乳腺癌病人22例,报告如下.
-
牙冠大面积缺损全冠修复失败原因分析
牙冠大面积缺损全冠修复是采用根管内植入金属铸造桩核加铸造金属全冠或金属烤瓷全冠修复牙冠大面积缺损的方法[1].该方法是保存患者残根的一个很好的治疗方法,而且修复后的牙齿在形态和功能上与自体牙非常接近,是牙病患者乐于接受的一种治疗方法,近年来在口腔修复科大为推广.牙冠大面积缺损全冠修复功能恢复与否受诸多因素影响,现将本人近几年来制作牙冠大面积缺损全冠修复14例失败原因进行分析.
-
严重急性呼吸综合征实验室诊断研究进展
严重急性呼吸综合征(SARS)是21世纪首次出现的全新传染病,病情严重,传播力强.世界卫生组织(WHO)于2003年3月12日发布全球疫情警报:3月17日组织9个国家顶级实验室组成多中心合作研究网络,主攻SARS的病原和特异性诊断,4月16日WHO向全世界宣布:SARS的病原是一种人类未曾见过的冠状病毒科成员,命名为SARS相关冠状病毒(SARS-CoV).经测序分析,病毒基因组全长29727个核苷酸,有11个开放阅读框架,基因组结构与其他冠状病毒相似.但系统发育分析和序列比较表明,与已鉴定的有任何冠状病毒无密切关联,是一种新的冠状病毒[1].实验室检测技术包括SARS-CoV病原的检测、SARS-CoV核酸检测、血清学抗体检测等方面[2],为SARS临床诊治提供越来越多的新的有用信息.现将国内外有关这方面的研究进展综述如下.
-
超声心动图对高血压患者左室舒张功能评价进展
高血压是一种常见的心血管疾病,是引起心力衰竭的原因之一.研究表明,几乎大部分高血压患者均有不同程度的左室舒张功能异常,而且常发生于左室收缩功能障碍之前.因此,对高血压患者左室舒张功能的评价远较对收缩功能的评价重要.超声心动图可实时显示心脏的解剖结构、室壁动度和血流信息,已成为评价左室舒张功能的常用无创手段.
-
剖宫产儿综合征
剖宫产儿综合征(baby by casearean section syndrome,BCSS)是指足月剖宫产娩出的新生儿生后不久即出现的一组严重呼吸系统并发症的总称,如湿肺、窒息、羊水吸入、肺不张和肺透明膜病等[1].这种并发症早在1964年由Usher等提出,直到近年才被人们重视.有资料显示,剖宫产儿湿肺发生率为8%,经产道分娩儿湿肺发生率为1%,剖宫儿窒息发生率是阴道产儿的3倍,说明BCSS确实存在.选择性剖宫产儿呼吸系统并发症发生率高为41.8%~30%,平均5.1%,剖宫产前有宫缩和急症剖宫产儿较低为1.2%~11.2%,产道分娩儿低为0.5%~3.7%[2].目前BCSS已被医学界广泛重视.
-
脑积水脑室镜下三脑室底造瘘术后颅内外重度感染治愈1例
患者,男,16岁.主因间断头晕、头痛1年于2002年9月19日以幕上梗阻性脑积水住院.查体:神清,语利,肢动良好,指鼻轮替试验欠灵活,Rhomberg(+),MRI示三脑室、双侧脑室扩张,中脑导水管狭窄.于2002年10月2日在全麻下行脑室镜下三脑室底造瘘术.常规右额入路,将脑室镜放入右侧脑室,并通过室间孔进入第三脑室.因三脑室底塌陷,用脑室镜钳在无血管区仔细分离,打通三脑室底部,见下方基底动脉,扩大造瘘口约7~8 mm,并用电凝烧灼瘘口.观察无出血后,用盐水反复冲洗脑室,铺回硬膜,并将骨末放回钻孔处,用EC胶粘连,缝合手术切口.
-
痔术后至肛门痉挛1例
术后肛门括约肌痉挛在临床较为少见,而患者非常痛苦,应引起重视.
-
肺切除患者术后并发心律失常分析
肺切除患者术后心脏并发症十分常见,但尤以心律失常者居多,它不仅影响患者术后的恢复,严重的可导致死亡.本文对我院肺切除术后心律失常27例进行观察分析,报告如下.
-
两种疗法治疗外阴阴道念珠菌病临床观察
通过对1999年1月至2003年12月妇科门诊就诊的198例念珠菌性外阴阴道炎(VVC)的治疗,探讨两种药物各自的治疗疗效,以提高治愈率.
-
微波治疗前庭大腺囊肿(脓肿)30例分析
自2000年1月至2003年1月我院用微波辐射治疗前庭大腺囊肿,方法简便,疗效明显.
-
尼尔雌醇口服用于绝经后妇女取宫内节育器140例分析
绝经后由于雌激素水平下降,可出现子宫及阴道萎缩,宫颈口紧闭,缺乏弹性,易造成宫内节育器取出失败,并对带器妇女造成创伤及带来痛苦.我院计划生育科对绝经2年以上的带器妇女在取宫内节育器前1周给予口服尼尔雌醇2 mg,以期改善生殖器条件,提高取环成功率.
-
手部骨筋膜室综合征13例早期治疗体会
我院自2000年3月至2003年11月共发现并治疗手部骨筋膜室综合征13例,取得了良好的效果,现总结分析如下.
-
B超诊断异位妊娠2例
例1.女,40岁.因阴道淋漓出血20余d就诊.查体:T 36.4℃,P 76次/min,BP 125/85 mm Hg.心肺听诊无异常,腹软,无明显压痛及反跳痛.妇检:外阴阴道内有暗红色血,宫颈光滑,举痛不明显,子宫水平位、正常大.右侧附件区可触及一肿物约4 cm×3 cm×2 cm大小,质中等,轻压痛,左侧附件增厚.血HCG 0.57 ng/ml.超声所见:子宫大小正常,壁尚规整,内回声不均,内膜稍增厚.于右附件区上方可探及一约3.6 cm×3.0 cm的不规则的囊实性混合团块,边界模糊不清,内部回声强弱不等,可见小暗区,无包膜,子宫直肠窝未见液性暗区.超声提示:右附件区囊实性占位(宫外孕).随行宫外孕介入治疗.并复查HCG(由0.57下降至0.25 ng/ml).
-
头位性难产60例分析
在近代产科领域里,由于妇幼保健工作的健全,临床上横位难产发生极少见,头位难产则成为当前一个突出问题,也是关系到母婴健康的重大课题,应引起高度重视.现将我院2003年1~5月60例头位性难产分析如下.
-
apoA1与apoB与其相应血脂成份关系探讨
载脂蛋白(apoA1、apoB)分别是高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)的主要结构蛋白质,它们分别与血管中高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及总胆固醇(CH)有着重要联系.本文通过试验,主要对apoA1与HDL-C、apoB与LDL-C和CH的相关关系进行讨论.
-
米非司酮与氨甲蝶呤加中药治疗异位妊娠41例分析
我院采用口服米非司酮、单次肌肉注射氨甲蝶呤(MTX)结合口服中药联合治疗异位妊娠(EP)41例,取得较好疗效,报告如下.
-
献血不良反应的预防及心理护理
无偿献血一次采集量为200~400ml,只占人体循环血量的5%~10%,献血后储备血液立即会补充,对人体不会有影响,但仍有少数的献血者会出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、恶心呕吐等症状,甚至发生晕厥、抽搐等不良反应,大多是由于首次献血心理紧张等因素造成的,与献血者对献血的认知程度和心理素质有关.因此,在献血前后及献血过程中进行及时的、必要的、有针对性的预防措施和心理护理,使其消除顾虑、放松身心、心情愉悦的完成献血过程,对预防献血不良反应的发生,保证献血者的身心健康至关重要.
-
机采血小板充红离心后的质量分析
机采血小板由于具有浓度高、纯度高等优点,广泛应用于临床,但用美国血液公司生产的MCS+系列白细胞分离机加血细胞分离机采集过程中,有时会出现充红现象,血小板内混入大量红细胞,不符合质量标准.由于套材昂贵,造成了大量的浪费.笔者对40例充红后的血小板进行离心分离,并对离心后的血小板进行了质量分析,现报告如下.
-
河北省采供血十年的巨大变化
采供血成为一个专业行业是近20年的事情,近10年得到较快发展,特别是国债投资建设项目对采供血机构的支持,将其发展速度快速提升.采供血专业发展速度之快、效果之好、水平之高,是卫生系统其他专业无法比拟的.目前河北省采供血工作的机构设置、建筑面积、人员配置、仪器设备、管理能力、技术水准、服务水平与10年前相比,变化巨大.从河北省采供血近年的发展,可视全国采供血发展之迅速,笔者将河北省近10年来采供血的情况报告如下.
-
脊神经后支阻滞治疗慢性下腰痛
腰腿痛及相关功能障碍占疼痛门诊患者的首位,腰椎间盘突出症是常见的原因,并有明确的症状和定位体征,但有些患者通过问病史、体检和阅读影像资料不能明确诊断腰腿痛来源,采用脊神经后支阻滞治疗可起到明确诊断及治疗目的.我科自2002年9月至2003年3月治疗此类患者60例,报告如下.
-
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的麻醉处理
我们于2000年至2003年对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者76例行悬雍垂咽腭成形术(UPPD),现将相关麻醉处理总结如下.
-
颈浅丛加痛点阻滞治疗急性颈肌筋膜炎35例
急性颈肌筋膜炎,其突出的症状常表现为颈肩区较为剧烈的急性非根性疼痛,由于疼痛来势急剧,影响了患者的工作和生活.现将1998年至2003年诊治的35例患者分析如下.
-
米索前列醇在异丙酚无痛流产中的作用
近年来异丙酚无痛流产较广泛开展,受到患者的欢迎.我院自1999年8月开展异丙酚无痛流产至今,此技术已逐渐成熟.在临床工作中应根据患者情况在异丙酚无痛流产同时给与米索前列醇(米索),现将病例分析如下.
-
麻醉期间尼卡地平应用进展
尼卡地平是高度特异作用的短效钙通道阻滞药,具有冠状动脉及外周血管扩张作用,降低冠状动脉痉挛并有心肌保护作用,用药后可迅速降压而不发生严重低血压、窦性停搏、心肌抑制或心动过速,还可增加心肌收缩力及心排血量;扩张脑血管而不显著增加颅内压不高者的脑脊液压;也可用于麻醉中控制性低血压、冠状动脉痉挛的治疗及术后高血压的治疗[1].本文综述了该药近5年来在麻醉手术期间的应用情况.
-
ATP敏感性钾通道在药理预适应心肌保护中的作用研究进展
心肌保护的有效措施是建立在对心肌缺血(Ischemia)及缺血/再灌注(Ischemia/Reperfusion,I/R)损伤深入认识的基础上,目前认为心肌缺血预处理(IPC)是强有力的、可再生的内源性心肌保护的有效措施.尽管对IPC的保护机制仍有争论,但大多数观点认同ATP敏感性钾通道(ATP-sensitive potassium channels)是心肌预处理保护作用的重要环节亦或终效应器.IPC现象的发现及对与其相关的KATPC的分子结构以及病生理学特点的研究,为人类利用心肌自身的保护机制,研究作用有效靶位的新药提供了新思路.本文就目前KATPC与心肌药物预处理(PPC)保护机制研究现况做一综述.
-
髋关节置换术调节全麻药中瑞芬太尼用量控制性低血压的效果
目的观察异氟醚瑞芬太尼复合麻醉中加大瑞芬太尼用量控制性低血压的效果.方法 30例患者在吸入异氟醚0.4~0.8MAC下行全髋置换术的同时用微量泵泵注瑞芬太尼0.05 μg·kg-1·min-1维持麻醉.在术中需要控制性低血压时,加快瑞芬太尼的泵注速度至0.08 μg·kg-1·min-1,使MAP降至(71.6±1.2)mm Hg后,泵注速度减为0.06~0.07 μg·kg-1·min-1维持.主要操作完成后,停止泵入瑞芬太尼至血压升至降压前水平后继续以初始速度泵注瑞芬太尼维持麻醉.对降压前后及降压期间的血流动力学及PETCO2进行监测以观察降压效果及血压恢复情况.结果加快瑞芬太尼泵注速度(4.5±0.4)min后MAP降至(71.6±1.2)mm Hg,瑞芬太尼泵注速度为0.06~0.07 μg·kg-1·min-1时可维持这一低血压水平,停用瑞芬太尼(5±0.5)min后,血压自然恢复,无"反跳"现象.降压期间除HR明显减慢外,CVP、SpO2、PETCO2和ECG均无明显变化.结论本法控制性低血压安全、效果确切,易于掌握.
-
胸科术后椎旁阻滞镇痛对应激反应的影响
目的观察胸科术后椎旁阻滞镇痛对应激反应的影响.方法 25例胸科手术后病人,按术后镇痛方法不同分为2组,椎旁阻滞镇痛组(Ⅰ组13例)和肌肉注射镇痛组(Ⅱ组12例).于麻醉前、术毕、术后第1、2天,采静脉血标本用放免法测定促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)和血糖(BS)水平,于术后第1、2天行镇痛效果评估.结果 (1)Ⅰ组镇痛效果明显优于Ⅱ组(P<0.01).(2)与麻醉前相比,两组术后各时点ACTH、COR、BS均有不同程度升高.术毕两组ACTH、COR、BS均明显升高(P<0.01);术后第1天,Ⅰ组的ACTH、COR与麻醉前比较(P>0.05),BS仍较高(P<0.05).Ⅱ组恢复时间慢于Ⅰ组,ACTH仍较高(P<0.05)、COR和BS仍明显高(P<0.01),而且COR明显高于Ⅰ组(P<0.05);术后第2天,Ⅰ组的BS和Ⅱ组的ACTH、COR与麻醉前比较(P>0.05),而Ⅱ组BS仍未恢复(P<0.05),并明显高于Ⅰ组(P<0.05).结论椎旁阻滞镇痛完善,能较好地减轻疼痛引起的应激反应.
-
芬太尼佐用不同剂量氯胺酮用于小儿术后静脉镇痛的比较
目的比较不同剂量氯胺酮复合芬太尼用于小儿术后静脉镇痛的临床效果,以推算合适的氯胺酮用量,供临床参考应用.方法 ASA Ⅰ~Ⅱ级择期小儿上肢骨折手术40例,其中男26例,女14例,随机分为A、B、C、D 4组,每组10例,术后行静脉自控镇痛(PCIA).镇痛液配方为芬太尼12 μg/kg,咪唑安定5 mg、格拉斯琼2 mg、地塞米松5 mg,氯胺酮4组的剂量分为3、4、5、6 mg/kg,加生理盐水至100 ml,于术后2、4、6、12、24、36、48 h随访镇痛效果,并行视觉模拟评分(VAS),记录副作用的发生情况.结果 VAS评分A组普遍高,镇痛效果差;B组VAS评分及有效镇痛好,与A组比较有统计学差异(P<0.05);C组VAS评分较低,镇痛效果较好,与A组比较有显著统计学差异(P<0.01);D组VAS评分及镇痛效果与A组比较差异也非常显著(P<0.01).结论氯胺酮3 mg/kg复合芬太尼用于小儿术后静脉镇痛效果差;剂量增至5 mg/kg镇痛效果较佳;剂量增至6 mg/kg镇痛效果未见明显增强,但部分患儿出现了轻度嗜睡等副作用.
-
慢性疼痛的药物治疗进展
慢性疼痛是指在特定的情况下不能自行缓解的中度到重度持续性疼痛,可伴有抑郁、焦虑等改变.其主要是由于炎症和精神损伤所导致的痛觉神经细胞高反应性的一种表现,与急性疼痛是完全不同的.慢性疼痛依疼痛部位不同可分为背痛、头痛等;依疼痛的性质不同可分为神经病理性疼痛和伤害性疼痛.依疼痛的不同组织和病因可分为纤维肌性疼痛、骨骼肌痛、风湿痛和局部疼痛症候群等[1].有效的止痛治疗,已成为目前迫切需要解决的问题.
-
高龄高危患者经尿道前列腺切除术硬膜外阻滞30例体会
目的总结30例高龄患者经尿道前列腺切除术(tyansurethral resection of the prostate,TURP)临床经验.方法 30例合并多系统器官疾病的高龄患者,ASA Ⅱ~Ⅲ级.所有患者均在硬膜外阻滞下实施TURP,硬膜外穿刺间隙为L2~3,严格控制阻滞平面,术中连续监测血流动力学指标.结果所有患者麻醉效果满意,麻醉后血压降低程度超过基础值20%以上者8例,术中发生TURP综合征者5例,经积极处理后均及时恢复,无并发症发生.结论对于实施TURP的高龄患者,硬膜外阻滞是一种较为满意的麻醉方法.
-
盐酸罗哌卡因+芬太尼连续硬膜外泵注用于分娩镇痛92例分析
目的探讨盐酸罗哌卡因+芬太尼连续硬膜外泵注应用于分娩镇痛的临床效果.方法以盐酸罗哌卡因+芬太尼连续硬腰外泵注麻醉进行分娩镇痛92例(治疗组),并随机选取正常分娩的初产妇92例为对照(对照组),两组产程中均应用电子胎儿监护仪行胎心、宫缩连续监测.结果治疗组镇痛效果优79例(85.9%),良10例(10.9%),中3例(3.2%),(无效果)差者0例;治疗组用药后宫缩压力和胎心无明显变化,第一产程宫颈扩张较对照组明显加快(P<0.01),分娩方式上治疗组剖宫产率较对照组为低(P<0.05),第二产程、缩宫素应用、新生儿Apgar评分及产后2 h内出血量与对照组差异均无显著性(P>0.05).结论本法用于分娩镇痛效果好,对母婴无明显副作用,是一种安全、有效的分娩镇痛方法.
-
严重慢性阻塞性肺疾病患者的围手术期处理
目的探讨严重慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的围手术期处理.方法择期进行上腹部和胸腔内手术患者14例,均患有严重的COPD,术前评估围手术期有高度发生呼吸系统并发症的危险.术前准备包括戒烟、预防和控制感染、支气管扩张和呼吸功能锻炼,6例患者术前进行无创正压通气(NPPV)训练,手术在硬膜外阻滞复合全身麻醉下完成.术后施行硬膜外镇痛、抗感染、胸部理疗、扩张支气管和氧疗.部分患者间断采用NPPV进行呼吸支持.结果 14例患者术前平均MVV(大自之通气量)占预计值(42±9)%,平均RV/TLC(残气量/总肺容量)为(62±4)%,平均FEV1(1 s时间肺活量)为(0.79±0.20)L,平均FEV1/FVC(1 s时间肺活量/用力肺活量)为(39±6)%.6例患者经术前支气管扩张药物治疗和呼吸功能锻炼后,FEF25%~75%(大中期呼吸量)从(0.4±0.2)L/s增至(0.95±0.3)L/s(P<0.05),FEV1从(0.68±0.26)L增至(0.94±0.40)L(P<0.05).术后有4例(28.6%)行纤维支气管镜吸痰;6例(42.8%)哮喘发作吸入支气管扩张药并静脉注射肾上腺皮质激素后缓解.所有病人术后PaO2均有不同程度的下降,以术后第2、3天为显著,平均从术前(68±6)mm Hg降至(56±4)mm Hg(P<0.05),以后逐渐恢复.6例术后早期即给予口鼻面罩NPPV支持.所有患者术后痊愈出院.结论术前呼吸功能减退的COPD患者并非外科手术的绝对禁忌证.术前锻炼和围手术期NPPV支持有助于术后呼吸功能的维持和康复.
-
氯胺酮的抗炎作用新进展
氯胺酮(Ketamine Ket)为苯环己哌啶类静脉麻醉药,自1965年由Dimino首次引入临床以来,以其强效、确切的镇痛作用及刺激中枢神经系统,兴奋交感神经的作用而广泛用于创伤、烧伤、脓毒性休克等危重病人的麻醉.近几年来又发现Ket还有抗炎作用,它可抑制炎性因子的释放,增加抗炎的表达,减轻炎性反应.现就其抗炎作用的进展作一综述.
-
高龄患者股骨手术麻醉体会
随着生活水平提高,人口寿命增加,高龄患者实施手术者大大增多.由于老年人的反应能力下降,骨质疏松,股骨又是重要承重部位,其受到外伤的几率很高.现将我院处理高龄患者股骨手术的麻醉体会报告如下.
-
非住院病人支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉处理
非住院病人手术及麻醉过程可分为门诊麻醉、手术麻醉、麻醉恢复三个阶段,住院时间不超过24 h.正确评估病人麻醉前、麻醉中、麻醉后的机体状况是门诊手术麻醉安全的重要条件.支撑喉镜下声带息肉摘除术手术时间较短,且麻醉要求高,对心血管系统、呼吸系统影响较大,因此麻醉药物选择,麻醉管理有其特殊性.
-
老年人低肺功能的麻醉处理
低肺功能患者多由各种慢性肺部疾患所致部分肺毁损或慢性阻塞性肺疾患.其实施气管内全麻时如麻醉处理失当,常可加剧肺功能损害,甚至术后并发肺水肿、低氧血症、呼吸功能衰竭,现将我院近年30例低肺功能麻醉处理体会报告如下.
-
中药注射剂致过敏性休克综合报道
随着中药制剂不断研究开发,中药品种的增加,应用范围、使用频率的逐渐扩大和提高,为临床治疗提供了更多的选择,但同时引起药物不良反应的报道也在逐年上升.为此笔者查阅了近年来大量有关中药注射剂不良反应的相关文献,记述了中药注射剂所致过敏性休克20例,为临床医生用药提供参考.