河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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哮喘患者不同 FeNO 水平与哮喘炎症表型的关系研究
目的：探讨支气管哮喘患者的呼出气一氧化氮（ FeNO）水平变化与患者炎症表型的关系。方法选取呼吸内科收治的支气管哮喘患者100例（哮喘组）和门诊体检健康研究对象100例（健康组），分别检测2组对象的FeNO水平及血清炎症因子等指标并进行比较分析。结果哮喘组患者的ECP、IL－2、IL－4、IL－6、IL－8、IL－13、TNF－α、IFN－γ、FeNO测定值均显著的高于健康组（ P ＜0．05），哮喘组患者的IL－2、IFN－γ测定值均显著的低于健康组（ P ＜00．5）；急性发作期哮喘组患者的ECP、IL－2、IL－4、IL－6、IL－8、IL－13、TNF－α、IFN－γ、FeNO测定值均显著的高于缓解期哮喘患者（ P ＜0．05），急性发作期哮喘组患者的IL－2、IFN－γ测定值均显著的低于缓解期哮喘患者（ P ＜0．05）；哮喘组患者的ECP、IL－2、IL－4、IL－6、IL－8、IL－13、TNF－α、IFN－γ与FeNO测定值呈显著的正相关关系（ P ＜0．05），哮喘组患者的IL－2、IFN－γ测定值与FeNO测定值呈显著的负相关关系（ P＜0．05）。结论支气管哮喘患者的FeNO水平、炎症指标均显著的升高，FeNO水平与哮喘患者的病情及炎症反应程度具有显著的正相关关系。
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Colles 骨折合并尺骨茎突骨折中尺侧腕屈肌肌腱脱位并交锁的临床分析
目的：对Colles骨折合并尺骨茎突骨折中尺侧腕屈肌肌腱脱位并交锁进行手术治疗的临床疗效分析。方法2006年2月至2012年6月218例Colles骨折的患者，行门诊手法闭合复位夹板外固定，其中14例患者手法闭合复位失败，男9例，女5例；年龄14～52岁；致伤原因：摔伤7例，交通事故伤5例，高处坠落伤2例，腕部肿胀明显，尺侧压痛明显，并行CT＋三维重建检查，明确桡骨远端骨折情况，发现Colles骨折均伴有尺骨茎突骨折并明显移位，进行手术治疗，先行尺骨茎突部位手术，沿尺骨纵轴作纵直切口，术中发现尺骨茎突骨块移位明显，发现尺侧腕屈肌肌腱脱位并交锁，经骨折端脱位绕到尺骨背侧，影响腕关节复位，将尺侧腕屈肌复位，直视复位尺骨茎突骨块，根据骨块大小用克氏针或Herbert钉固定尺骨茎突骨折。尺骨茎突骨折复位后其中8例桡骨下端骨折闭合复位满意，行经皮克氏针内固定治疗，以2枚克氏针贯穿骨折远近端固定，分别自桡骨远端桡侧及背侧入针交叉固定。另6例因桡骨下端骨折粉碎闭合复位欠佳而行切开复位内固定，采用桡骨远端掌侧入路，用解剖锁定钢板固定。术后观察并发症情况，如伤口感染、内固定失败、神经损伤、创伤性关节炎等，影像学观察腕关节的掌倾角和尺偏角，运用Dienst腕关节功能评价腕关节活动情况。结果14例患者术后随访12～20月，骨折愈合良好，无内固定松动、断裂、感染等情况发生，腕关节功能恢复良好。末次随访时掌倾角由术前平均－7．0°改善至术后7．6°，尺偏角由术前平均15．5°改善至术后21．8°。按照Dienst腕关节功能评价标准进行功能评价，优12例，良1例，可1例 ，优良率为92．86％。结论Colles 骨折合并尺骨茎突骨折的患者闭合复位失败后应考虑尺侧腕屈肌肌腱脱位并交锁的可能，应进行手术治疗，手术效果良好。
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脑心通胶囊治疗脑梗死合并心肌缺血的多中心非随机临床对照试验
目的：观察脑心通胶囊（步长制药）治疗脑梗死合并心肌缺血患者的临床疗效。方法选取2013年10月至2014年12月北京21所医院神经内科收治的符合入组条件的急性脑梗死伴心肌缺血患者，非随机分为脑心通组（基础治疗基础上加用步长脑心通胶囊）和对照组（仅基础治疗）。对比分析第4周、8周、12周时2组心电图变化以及使用NIHSS和改良mRankin评估第12周时神经功能变化。结果入组544例，剔除16例（不良事件2例、自动放弃1例、违背规则1例、失访6例、其他6例），实际完成试验528例（包含测量资料缺失病例），其中脑心通组291例，对照组237例。心肌缺血改善的有效率脑心通组和对照组第4周差异无统计学意义（18．1％、14．9％， P ＝0．704）；但第8周（27．7％、14．3％， P ＝0．001）和第12周（31．3％、16．9％，P ＜0．01）差异有统计学意义（ P ＜0．05）。第12周时NIHSS减少≥2分脑心通组（77．7％）明显高于对照组（68．4％）（ P ＜0．05），mRankin 减少≥1分脑心通组（67．7％）显著高于对照组（56．1％）（ P ＜0．05）。多因素分析心电图改善的独立影响因素是脑心通（ P ＝0．005）和第12周时AST的降低（ P ＝00．47）；神经功能改善的影响因素包括脑心通治疗、基线收缩压和肌酐水平、既往心脏病或高脂血症病史。结论脑心通胶囊联合基础治疗对脑梗死合并心肌缺血临床疗效确切。
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阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死的有效剂量、适剂量及安全性研究
目的：探究阿托伐他汀钙对急性脑梗死治疗的有效剂量、适剂量及安全性。方法选取治疗的急性脑梗死患者180例作为该研究的对象，对所有的患者按照给药计量的不同分为10 mg组、20 mg组、40 mg组，3组的用药时间均为90 d，对3组用药前、30 d以及90 d的低密度脂蛋白胆固醇（ LDL）、总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、高敏C－反应蛋白（hs－CRP）、内中膜厚度（IMT）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、卒中量表（NIHSS）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、尿素氮（ BUN）、白细胞（ WBC）进行观察。结果3组LDL、TC、TG、HDL水平以及NIHSS的评分在治疗后的30、90 d，均有显著变化，与用药前比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）；治疗90 d后20 mg组和40 mg组的NIHSS的评分及LDL、TC水平和10 mg组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05），治疗90 d后20 mg组和40 mg组之间的LDL、TC水平以及NIHSS比较差异无统计学意义（ P ＞0．05），治疗90 d后3组组间的TG水平比较差异无统计学意义（P＞0．05），治疗90 d 3组间HDL水平比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）；3组治疗前后IMT均有变化，但差异无统计学意义（ P ＞0．05）；治疗后30 d 20 mg组和40 mg组的hs－CRP水平与10 mg组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05），20 mg组和40 mg 组NIHSS评分比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）；90 d时组间的比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）；CK（肌酸激酶）在90 d时10 mg组和20 mg组的组内比较具有显著的下降（ P ＜0．05），40 mg组的CK在90 d时有升高，但差异无统计学意义（ P ＞0．05）；3组的葡萄糖在90 d时均有显著的降低，组内差异有统计学意义（ P ＜0．05），组间的比较差异无统计学意义（ P ＞0．05），没有患者出现新发糖尿病；90 d时各组患者均没有肝酶升高超过正常3倍的；3组用药前后的Cr、UA、BUN、WBC等指标没有显著的变化。结论阿托伐他汀能有效的改善患者的血脂结构且具有良好的抗凝、抗炎、抗动脉硬化、改善神经功能的作用，20 mg组的有效性和经济性较高，安全性好，不良反应少，值得推广。
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参麦注射液治疗急性有机磷中毒性心肌损害的疗效观察
目的：观察参麦注射液治疗急性有机磷中毒性心肌损害的临床疗效。方法选取2010年1月至2015年1月急性有机磷农药中毒伴发心肌损害患者120例，男56例，女64例。随机分为对照组和治疗组，每组60例。对照组采用急性有机磷农药中毒的常规治疗方法，治疗组在对照组常规治疗基础上加用参麦注射液。比较2组患者的临床疗效及心电图，心肌酶恢复时间，胆碱酯酶恢复时间的变化情况。结果治疗组总有效率91％；对照组总有效率74％，治疗组患者疗效优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组患者在症状消失时间、心肌酶恢复时间、胆碱酯酶活性恢复时间，心电图改善时间方面均优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论参麦注射液是防治有机磷中毒心肌损害的有效药物。
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益肾活血方治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察和作用机制研究
目的：观察益肾活血方对膝骨性关节炎患者的治疗效果以及血中TNF－α（肿瘤坏死因子）、IL－6（白细胞介素－6）、SOD（超氧化物歧化酶）和MDA（丙二醛）水平的影响。方法门诊筛选符合标准的膝骨性关节炎患者88例，按照1∶1的比例随机分为益肾活血方治疗组44例、硫酸氨基葡萄糖对照组44例，2组疗程均为6周，分别于治疗前后观察患者的膝关节静息痛、膝关节站立痛、行走远距离、日常生活能力，同时于治疗前后抽取静脉血检测患者血清TNF－α、IL－6、SOD和MDA的水平，并进行统计学分析。结果治疗6周后，总有效率治疗组为90．9％，对照组为72．72％，而且，2组患者血清TNF－α、IL－6和MDA的水平均较治疗前下降，SOD较治疗前上升，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论益肾活血方治疗膝骨性关节炎疗效满意，其作用机制可能与降低血中的TNF－α、IL－6和MDA水平，增强SOD活力，减轻或抑制关节的炎症反应，抗氧自由基损伤，保护软骨细胞和基质，减轻对其的损伤和破坏有关。
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米非司酮联合米索前列醇治疗瘢痕妊娠的疗效及安全性观察
目的：分析米非司酮联合米索前列醇治疗瘢痕妊娠的疗效及安全性。方法选取瘢痕妊娠患者98例，随机分为观察组和对照组，每组49例。观察组给予米非司酮联合米索前列醇的保守药物治疗，连续服用米非司酮3d后服用米索前列醇1次。对照组仅给予连续3d米非司酮治疗。观察所有患者用药前和用药6h后的阴道出血情况以及用药前后的子宫大小，并在用药的第1、3、7天观测所有患者的孕囊直径和血清中人绒毛膜促性腺激素（β－HCG）浓度变化。同时，统计用药后的疗效情况与发生不良反应的例数。结果用药后，2组患者阴道出血和子宫大小较治疗前均明显改善（ P ＜0．05），且治疗后观察组患者阴道出血量明显少于对照组，子宫大小明显低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组在用药的第1、3天的孕囊大小和β－HCG浓度变化差异无统计学意义（ P ＞0．05），在第7天时，观察组的孕囊直径大小明显小于对照组，血清中β－HCG浓度明显高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组总有效率明显高于对照组，不良反应率明显低于对照组（ P ＜0．05）。结论米非司酮联合米索前列醇治疗瘢痕妊娠的效果比单一用药的效果更佳，还能有效降低治疗过程中不良反应发生的风险，更具有安全性。
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白内障超声乳化后囊膜切除联合玻璃体切割治疗难治性恶性青光眼
目的：探讨白内障超声乳化后囊膜切除联合玻璃体切割治疗难治性恶性青光眼的疗效。方法对23例（24眼）难治性恶性青光眼采取白内障超声乳化后囊膜切除联合前部玻璃体切割治疗，随访6个月，观察疗效。结果术后6个月随访患者眼压平均为（15．53±2．98）mm Hg ，较术前降低，差异有统计学意义（ P ＜0．05），术后前房深度平均为（2．31±0．04）mm，较术前明显加深，差异有统计学意义（ P ＜0．05），24眼中23眼术后视力较术前提高，均无严重并发症发生。结论白内障超声乳化后囊膜环形切开联合玻璃体切割是目前治疗治疗难治性恶性青光眼的有效方法。
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腹透患者心血管钙化的发生率、分布特点及相关影响因素
目的：通过对腹膜透析患者的心脏瓣膜钙化及主动脉弓钙化进行评价，分析心血管钙化的发生率、分布特点及相关影响因素。方法选取174例腹膜透析患者，分别于统一时间段测量肢肱动脉血压，分别记录患者的血尿素氮、肌酐值；24 h的尿量、透出液量、尿素氮、肌酐值及透出液尿素氮、肌酐浓度值；并通过上述测定值计算评估透析充分性和残余肾功能。每隔6个月测定患者的生化指标。对腹膜透析患者心脏进行多普勒超声检查和患者胸部X线片检查，用Logistics回归分析评判心血管钙化危险因素。结果主动脉弓钙化及瓣膜钙化类别中钙化患者的年龄、透析龄及血磷值均高于非钙化患者（ P ＜0．05）；钙化患者的残余肾功能值显著低于非钙化患者（ P ＜0．05）；随着年龄／透析龄的增加，瓣膜／主动脉弓钙化的发生率显著上升（ P ＜0．05）。年龄、透析龄和钙磷乘积均是影响心脏瓣膜钙化的独立危险因素（ P ＜0．05），其中钙磷乘积危险系数高；年龄、透析龄和血磷是影响主动脉弓钙化的独立危险因素（ P ＜0．05），其中血磷危险系数高；残余肾功能是能影响心脏瓣膜／主动脉弓钙化的独立因素（ P ＜0．05），而且是保护因素。结论年龄和透析龄是影响心脏瓣膜钙化及主动脉弓钙化的独立危险因素，钙磷乘积是影响心脏瓣膜钙化危险系数高的独立因素，血磷是影响主动脉弓钙化危险系数高的独立因素。
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Pcv－aCO2与老年重症肺炎患者病情危重程度及预后关系的研究
目的：探讨Pcv－aCO2与老年重症肺炎患者病情危重程度及预后的关系。方法选择2014年3月至2015年1月ICU科收治的老年重症肺炎患者95例，根据Pcv－aCO2水平分为3组：A组：Pcv－aCO2＜6．0 mm Hg；B组：6．0 mm Hg≤Pcv－aCO2＜10 mm Hg；C组：Pcv－aCO2≥10．0 mm Hg。检测3组患者血乳酸、氧合指数、ApacheⅡ评分及Sofa评分；统计住院时间及死亡例数。结果 B组、C组患者血乳酸水平、ApacheⅡ评分及Sofa评分均较A组患者明显升高（ P ＜0．05），PO2／FIO2较A组患者明显下降（ P ＜0．05）；C组患者血乳酸水平、ApacheⅡ评分及Sofa评分均较B组患者明显升高，PO2／FIO2较B组患者明显下降，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；B组、C组患者住院时间均较A组患者明显延长（ P ＜0．05），病死率明显升高（ P ＜0．05）；C组患者住院时间较B组明显延长，病死率明显升高，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；Pcv－aCO2与血乳酸、住院时间、ApacheⅡ评分及Sofa评分均呈明显正相关（R＝0．650， P ＝0．000；R＝0．570， P ＝0．000；R＝0．704， P ＝0．000；R＝0．781， P ＝0．000），与PO2／FIO2呈明显负相关（R＝－0．809， P ＝0．000）。结论 Pcv－aCO2可以评估老年重症肺炎患者的病情危重程度及预后。
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剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠临床分析
目的：回顾性分析剖宫产切口瘢痕处妊娠的早期诊断、临床治疗和治疗效果，为合理瘢痕妊娠治疗提供佳处理依据。方法选择2013年1月至2014年10月间收治的18例剖宫产切口瘢痕处妊娠患者为本次研究对象。本次妊娠距末次剖宫产时间间隔1～8年，均采用子宫下段横切口。所有患者入院后均完善辅助检查，包括血常规、凝血五项、肝肾功能、胸片等，无明显异常。观察患者采用超声观察瘢痕妊娠情况；治疗转归；血HCG水平及随访1个月，复查B超观察患者恢复情况。结果18例患者中10例患者提示考虑为子宫切口处妊娠Ⅰ型，其余8例考虑为Ⅱ型。8例行清宫术及6例病灶切除术患者术后病理均证实为妊娠组织，术后恢复好。2例未行手术而行药物治疗患者血HCG下降相对缓慢，经过30～42 d后血HCG下降至正常，疗效均满意。瘢痕妊娠Ⅱ型患者停经时间、身体恢复时间与Ⅰ型比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05），而2组剖宫产间隔时间、HCG恢复时间比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。患者均随访1个月，HCG均在1个月内恢复正常，复查超声发现宫腔粘连1例、输卵管积水1例，余未见异常。结论联合影像技术可及早发现妊娠情况，Ⅰ型瘢痕妊娠恢复情况明显好于Ⅱ型瘢痕妊娠，预防和及早发现是处理瘢痕妊娠的佳方法。
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甲壳质医用创面贴联合冷刀锥切术辅助治疗宫颈高级别上皮内病变的临床观察
目的：观察在宫颈高级别鳞状上皮内病变治疗中，应用甲壳质医用创面贴联合冷刀锥切术（ cold knife－conization，CKC）辅助治疗的效果。方法选择112例需治疗的宫颈高级别鳞状上皮内病变的患者，随机分成联合治疗组和对照组，每组56例。联合治疗组：所有患者先行冷刀锥切术，然后宫颈创面立即贴敷甲壳质医用创面贴，术后口服抗生素预防感染，分别于第3、7天再敷此创面贴1次。对照组：所有患者接受冷刀锥切术，术后静脉滴注抗生素及止血药物。观察内容：分别观察2组患者接受治疗后，患者的阴道出血情况、阴道渗出物多少、创面愈合时间及患者自觉症状。结果联合治疗组阴道出血、阴道渗出物明显少于对照组（ P ＜0．05）。创面愈合时间明显短于对照组（ P ＜0．05）。术后1周仍有自觉症状的患者例数明显少于对照组（ P ＜0．05）。结论甲壳质医用创面贴有利于伤口愈合，缩短伤口愈合时间，减少并发症，将甲壳质医用创面贴与冷刀锥切术两种治疗方法相结合，能有效地缓解冷刀锥切治疗宫颈高级别鳞状上皮内病变术后的并发症，减轻患者不适症状，缩短伤口愈合时间，患者乐于接受，值得推广。
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治疗共患病在精神分裂症中的临床意义
目的：观察成人精神分裂症中共患病发病状况，了解共患病在精神分裂症中的临床特征，探究治疗共患病在精神分裂症的临床意义。方法选择2010年2月至2014年2月入院接受治疗的精神分裂症患者90例进行研究，按照有无共患病发病分为研究组和对照组，采用回顾性横断面研究方法，调查表选择内容主要有患者一般状况调查表、PANSS、SDSS和BPRS评分量表，对2组患者量表评分和临床症状发生状况进行比较。结果研究组患者PANSS（包括总评分、阳性和阴性量表评分、一般精神病理量表评分）、SDSS（职业和工作；婚姻职能；父母职能；社会性退缩；家庭外的社会活动；家庭内活动过少；家庭职能；个人生活自理；对外界的兴趣和关心；责任心和计划性）和BPRS（焦虑抑郁因子、思维障碍因子、激活性因子、敌对猜疑因子；缺乏活力因子）评分均高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；研究组抑郁焦虑、缺乏活力、思维障碍、冲动症状以及强迫／妄想等指标的发生率均高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论精神分裂症合并共患病，临床症状较为严重，社会功能缺陷明显，应当对共患病状况和治疗加以重视，这对精神分裂症的共患病诊断、治疗具有重要临床意义，有助于患者全面康复。
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血脂康胶囊对2型糖尿病患者颈动脉内膜厚度的影响研究
目的：对血脂康在2型糖尿病患者动脉硬化指标上的影响进行探究。方法择取2015年1～12月接受治疗的210例患有轻－中度颈动脉粥样硬化的2型糖尿病患者进行对比研究，依照对每位2型糖尿病患者所采取治疗方案的不同将所有患者随机均分至常规组与血脂康组。对比分析2组2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化各指标的变化情况，尤其是患者颈动脉内膜的厚度变化情况以及脉搏传导速度变化情况。结果2组患有轻－中度颈动脉粥样硬化2型糖尿病患者经治疗后的脉搏传导速度、C－反应蛋白水平均降低，而2组患者的一氧化氮水平则均有所升高。其中，只有采用中药血脂康治疗的血脂康组患者的颈动脉内膜中层厚度有显著的减少（ P ＜0．05）；且同常规组相比血脂康组患者经治疗后的各指标变化即对患者动脉指标的影响更为明显，2组差异有统计学意义（ P ＜0．05）。同时，经治疗后2组血清中TG、HDL、TC、LDL、HbA1c、FPG等指标水平均有所降低，血脂康组患者经治疗后血清中上述指标除HDL水平升高，其余也都有所降低；二者组间比较，血脂康组患者血清的LDL、TC、TG等三项指标降低情况显著，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论较之常规手段治疗2型糖尿病患者，采用中药血脂康胶囊治疗，不仅能够有效改善2型糖尿病患者各动脉硬化指标的情况，而且能够有效减少患者颈动脉内膜中层的厚度，进而避免、减少各类缺血性脑病的发生，应予重视。
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氯化镁促进大鼠坐骨神经损伤修复的实验研究
目的：研究氯化镁是否对大鼠坐骨神经损伤修复具有促进作用。方法将60只SD大鼠随机分为3组，每组20只。制作1 cm坐骨神经缺损模型，分别以硅胶管桥接坐骨神经缺损，构成神经再生室。根据神经再生室中所注入介质不同分为：氯化镁组（MgCl2组），神经生长因子组（nerve growth factor，NGF组），0．9％氯化钠溶液组（ control group ，对照组）。于术后1、2、4、8周观察大鼠下肢溃疡、肌电图变化情况。并于12周测量大鼠小腿三头肌湿重。结果术后8周时，NGF组和MgCl2组的大鼠术侧后肢肌肉萎缩有不同程度恢复，僵直度有所减少，肢体及足趾伸展角度增大，而对照组的大鼠后肢肌肉萎缩无明显恢复。12周时，NGF组和氯化镁组大鼠的术侧肢肌肉外观饱满，僵直度进一步降低。而0．9％氯化钠溶液组大鼠术侧肢体僵硬度降低不明显。术后4周，2个实验组神经传导速度较对照组恢复较快，直到术后12周，仍保持较快的恢复速度，与对照组相比，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。其中NGF组恢复快，但和MgCl2组差异无统计学意义（ P ＞0．05）。于术后12周处死动物，取双侧小腿三头肌进行称重，发现2个实验组三头肌湿重较对照组有显著恢复。 NGF组恢复快，但和MgCl2组差异无统计学意义（ P ＞0．05）。MgCl2和NGF同样具有促进神经损伤修复的作用，其各项结果差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论氯化镁可促进大鼠坐骨神经损伤修复。
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颏部牙源性皮肤窦道诊治的临床研究
目的：探讨根管治疗后根尖搔刮术合并窦道切除及皮肤窦道整形术治疗颏部牙源性皮肤窦道及瘢痕挛缩的临床效果。方法收集颏部牙源性皮肤窦道患者5例，确定疾患牙位，对病源牙进行完善的根管治疗，1个月后行根尖搔刮术合并窦道切除及皮肤窦道整形术。术后随访观察1年并进行疗效分析。结果病源牙炎症完全消失，颏部皮肤愈合良好，无明显瘢痕挛缩现象。结论病源牙彻底的根管治疗后行根尖搔刮术合并窦道切除及皮肤窦道整形术对于颏部牙源性皮肤窦道及瘢痕挛缩的治疗效果显著，既消除了感染源保留了牙齿，同时颏部无明显瘢痕，愈后美观效果好。
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miRNA－223,－99a 检测在儿童急性白血病中的临床应用
目的：探讨骨髓微小RNA（MicroRNA，miRNA）－223、－99a检测在儿童急性白血病（AL）中的临床应用。方法收集30例急性白血病患儿的骨髓染色及临床资料，分为复发组（ n ＝13）和缓解组（ n ＝17），另选取健康体检儿童8例作为对照组，采用实时荧光定量PCR（ Realtime－PCR，RT－PCR）技术检测儿童骨髓miR－223和 miR－99a的表达。比较分析以上两标志物在儿童急性白血病疾病中的变化。结果复发组和缓解组miR－223和miR－99a表达与对照组比较，差异均有统计学意义（ P ＜0．01）；复发组miR－223和miR－99a表达与缓解组比较差异有统计学意义（ P ＜0．01）。复发组和缓解组miR－223和 miR－99a表达呈负相关（r值分别为－0．529、－0．587， P ＜0．01）。结论骨髓miR－223和miR－99 a表达与儿童急性白血病的病变发展有关，其可作为儿童急性白血病诊断和治疗的分子标志物。
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葛根素联合门冬胰岛素对妊娠期糖尿病患者 TLR4／NF－κB 炎症信号通路及脂肪因子的影响
目的：观察葛根素联合门冬胰岛素对妊娠期糖尿病（ GDM）患者外周血单核细胞Toll样受体4／核因子－κB（ TLR4／NF－κB）炎症信号通路及脂肪因子的影响。方法选取2013年6月至2015年12月诊治的GDM患者100例，随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组给予门冬胰岛素治疗，观察组在对照组基础上加用葛根素注射液治疗。比较2组外周血单核细胞（ PBMC） TLR4、NF－κB、IκB mRNA和蛋白表达及血清白细胞介素6（ IL－6）、白细胞介素12（IL－12）、肿瘤坏死因子α（TNF－α）、C－反应蛋白（CRP）、网膜素（chemerin）、脂联素（APN）、内脂素（visfatin）变化。结果2组治疗后TLR4、NF－κB mRNA和蛋白表达、IL－6、IL－12、TNF－α、CRP、visfatin水平较治疗前显著降低，IκB mR－NA和蛋白表达、chemerin、APN水平较治疗前显著升高（ P ＜0．05），但观察组以上指标改善程度优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论葛根素联合门冬胰岛素能够明显抑制TLR4／NF－κB炎症信号通路活化引起的炎性因子的释放，并调控脂肪因子分泌。
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姑息性手术疗法在晚期胰腺癌患者治疗中的应用及其对生存质量的影响
目的：观察姑息性手术疗法在晚期胰腺癌患者中的临床治疗效果及对患者生存质量的影响。方法选取2015年1月至2016年5月诊治的晚期胰腺癌患者100例，根据治疗措施不同分为对照组和观察组，每组50例。对照组采用常规化疗药物对症治疗，观察组采用姑息性手术疗法治疗，比较2组患者临床疗效及患者治疗后生活质量水平。结果观察组患者治疗2个月疗效率为54．0％，显著高于对照组的40．0％（ P ＜0．05）；观察组患者治疗后3个月、6个月及12个月生存率，显著高于对照组（ P ＜0．05）；观察组治疗后躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能、整体功能评分高于对照组（ P ＜0．05）；观察组不良反应发生率为20．0％，显著低于对照组的40．0％（ P ＜0．05）。结论与常规化疗药物对症治疗相比，晚期胰腺癌患者采用姑息性手术治疗效果理想，能改善患者生存质量，延长患者生存周期，值得推广应用。
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介入栓塞术与开颅夹闭术治疗后交通破裂动脉瘤的疗效与安全性比较
目的：比较介入栓塞与开颅夹闭治疗后交通破裂动脉瘤的疗效。方法将43例后交通破裂动脉瘤根据动脉瘤解剖特点、临床表现及患者意愿分为治疗组18例和对照组25例，治疗组采用介入栓塞，对照组采用开颅夹闭，比较分析2组疗效。结果介入组成功栓塞18例（共20个动脉瘤），出院时神志清醒、恢复良好16例，2例术前昏迷患者分别恢复为朦胧和嗜睡状态。开颅组成功夹闭25例（共28个动脉瘤），术后中枢神经系统感染1例，神经功能损伤（偏瘫）1例，出院时神志清醒、恢复良好22例，其中遗有神经功能缺损（偏瘫）1例，意识障碍3例（1例术前脑疝患者术后仍昏迷，2例术前朦胧患者术后意识无改善）。结论两者均是后交通破裂动脉瘤的有效治疗方法，介入栓塞术后严重并发症较开颅夹闭少，安全性较高。
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子痫前期相关危险因素的临床分析
目的：探讨影响子痫前期发生的危险因素，以预防子痫前期的发生。方法随机选取2014年1～12月住院的诊断为子痫前期的产妇282例，作为观察组；选择同期住院的无产科合并症的健康孕妇313例，作为对照组。记录其相关临床资料，对可能影响子痫前期发生的因素进行单因素和logistic回归分析。结果单因素分析显示，患者年龄、体重增加值、孕产次、多胎妊娠、羊水过少、子痫前期史、贫血、糖尿病史、肾病史及高血压家族史是子痫前期发病的危险因素（ P ＜0．05）；Logistic 回归分析显示，按OR值的大小排序依次为子痫前期史（ OR值23．94）、年龄≥35岁（OR值14．09）、孕期体重增加值（OR值7．02）糖尿病（OR值4．67）、肾病（OR值3．05）、高血压家族史（OR值2．85）为子痫前期发病的独立危险因素（ P ＜0．05）。结论子痫前期的发病可由多种因素所导致，其中，年龄≥35岁、子痫前期病史、孕期体重增加值、糖尿病病史、肾病病史及高血压家族史均是引起子痫前期发生的独立危险因素。
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羟乙基淀粉20氯化钠联合小剂量纤溶酶治疗急性脑梗死疗效观察
目的：观察羟乙基淀粉20氯化钠联合小剂量纤溶酶治疗急性脑梗死的疗效及对纤维蛋白原及血小板计数的影响。方法2013年1～12月收治的的急性脑梗死患者112例，随机分为2组，治疗组者56例，给予羟乙基淀粉20氯化钠联合小剂量纤溶酶静脉滴注；对照组56例，静脉滴注阿魏酸钠；经治疗7 d、14 d后分别观察2组患者临床神经功能缺损程度评分标准（ NDS）和临床疗效，比较2组用药前后纤维蛋白原及血小板计数有无变化。结果治疗组临床疗效优于对照组，NDS评分明显降低，2组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05），纤维蛋白原及血小板计数用药前后无明显变化（ P ＞0．05），无明显不良反应发生。结论羟乙基淀粉20氯化钠联合小剂量纤溶酶治疗急性脑梗死，显著改善患者临床症状，降低致残率，无出血及出血现象发生，使用安全，值得推广。
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四肢软组织肉瘤广泛切除术后联合后装放疗效果分析
目的：研究四肢软组织肉瘤广泛切除术后联合后装放疗对软组织肉瘤的疗效。方法回顾性研究2003至2015年共55例软组织肉瘤患者，在术中广泛切除肿瘤后，其中26例患者于术中在瘤床放置后装放疗管，在手术后第2～3天进行后装放射治疗，分次剂量为4～5 Gy，放疗总剂量为30～40 Gy，2次／d，3～5 d即可完成后装放射治疗。后装放射治疗结束后，拔除施源器，接着继续应用外照射，放疗总剂量50 Gy／25次，共5周完成。其余患者均于术后行外照射治疗，PTV（ plan target volume ，PTV）为CTV＋摆位误差0．5 cm，剂量为50 Gy，单次剂量2 Gy，CTV剂量为65～75 Gy，单次剂量为2．6～3．0 Gy。结果入组患者平均随访期限为46个月，联合后装放疗组复发率为2／26（7．69％），患肢MSTS功能评分平均为（22．23±1．79）分，3例患者出现伤口感染及愈合不良。未联合后装组为复发率为6／29（20．69％），患肢MSTS功能评分平均为（24．12±1．79）分，2例患者出现伤口感染及愈合不良。两者复发率比较差异有统计学意义（ P ＜0．05），2组术后功能评分比较差异无统计学意义（ t ＝3．521， P ＝0．126）。结论四肢软组织肉瘤广泛切除术后联合后装放疗有效降低局部复发率，而不会降低患肢术后功能及增加伤口不良反应。
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妇科术后康复中应用仿生物电技术对恶心、呕吐和疼痛的治疗效果及对患者主观幸福感的影响
目的：研究妇科术后康复中应用仿生物电技术对恶心、呕吐和疼痛的治疗效果及对患者主观幸福感的影响。方法300例妇科术后患者作为研究对象，患者随机分为观察组、传统治疗仪组和电刺激组，每组100例。观察组采用常规护理和治疗；传统治疗仪组采用低频脉冲治疗仪进行腹部理疗，低频脉冲刺激20 min，2次／d。电刺激组采用PHENIX USB4治疗仪实施电刺激治疗，低频脉冲刺激30 min，2次／d。7 d为1个疗程。观察3组患者治疗6、12、24 h恶心、呕吐发生率和视觉模拟疼痛评分（ VAS评分），并观察治疗前后不同程度疼痛发生率和主观幸福感评分。结果呕吐发生率比较3组治疗12、24 h恶心、呕吐发生率明显低于6 h（ P ＜0．05），3组治疗24 h恶心发生率明显低于12 h（ P ＜0．05），观察组和传统治疗仪组24 h呕吐发生率明显低于12 h（ P ＜0．05），电刺激组24 h呕吐发生率与12 h比较，差异无统计学意义（ P ＜0．05）。传统治疗仪组和电刺激组6、12、24 h恶心发生率均低于观察组（ P ＜0．05），而电刺激组显著低于传统治疗仪组（ P ＜0．05）。传统治疗仪组和电刺激组6、12、24 h呕吐发生率均低于观察组（ P ＜0．05），电刺激组6、12 h呕吐发生率低于传统治疗仪组（ P ＜0．05）。观察组治疗24 h时VAS评分明显低于6 h（ P ＜0．05）。传统治疗仪组和电刺激组治疗12、24 h VAS评分明显低于6 h（ P ＜0．05），24 h低于12 h （P＜0．05）。传统治疗仪组和电刺激组12、24 h VAS评分明显低于观察组（ P ＜0．05），而电刺激组低于传统治疗仪组（ P ＜0．05）。3组治疗后疼痛情况与治疗前比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。3组治疗后疼痛情况两两比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。传统治疗仪组和电刺激组治疗后轻度疼痛发生率明显高于观察组（ P ＜0．05），而电刺激组高于传统治疗仪组（ P ＜0．05）。传统治疗仪组和电刺激组主观幸福感评分中总分、正性评分明显高于观察组，负性评分低于观察组（ P ＜0．05），电刺激组与传统治疗仪组比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论妇科术后康复中应用仿生物电技术可以减少恶心、呕吐的发生率，短期内可以明显缓解患者疼痛，提高患者主观幸福感，有利于患者术后康复。
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高尿酸血症的干预研究进展
随着人们物质生活的提高以及生活方式的改变，高尿酸血症的患者逐年增多。高尿酸血症与高血压、心脑血管疾病和代谢性疾病高度相关，严重威胁人类健康。本文通过回顾高尿酸血症的高危因素、治疗药物的种类，以及近年来中药领域在治疗高尿酸血症的研究研究成果，认为中药现代化将在治疗高尿酸血症方面发挥不可估量的作用。
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利妥昔单抗与自身免疫性疾病
利妥昔单抗（ rituximab，RTX），又名美罗华，它是一种人鼠嵌合型单克隆抗体，它通过阻断CD20单克隆抗体而起作用，早被用于淋巴瘤的治疗。随着其作用机制进一步认识，逐渐被用于一些自身免疫性疾病以及一些难治、复发的肾病综合症的治疗。为了加深对利妥昔单抗的认识，本文就其在自身免疫性疾病方面的应用做一综述。
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同伴教育对农村2型糖尿病患者自我管理的影响
目的：探讨同伴教育在农村2型糖尿病患者自我管理中的应用效果。方法将72例农村2型糖尿病病人以自然村为单位分成2组。对照组采用常规教育法，试验组在对照组的基础上，采用同伴教育法，并在教育前及教育后3个月、6个月、1年时，对2组患者的血糖指标和自我管理情况进行评定。结果教育后3个月时，2组患者的血糖指标及自我管理情况无明显改善，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。但教育后6个月及1年时，试验组血糖指标及自我管理情况改善优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论同伴教育有利于提高农村2型糖尿病患者的自我管理能力，对血糖的控制也有良好的作用。
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Orem 自理模式对乳腺癌腔镜保乳术后患者精神状态及生活质量的影响
目的：探讨orem自理模式对乳腺癌腔镜保乳术后患者精神状态及生活质量的影响。方法收集2014年2月至2015年2月收治的120例乳腺癌乳腔镜保乳术后患者，按随机表法，随机分为观察组和对照组，每组60例，观察组给予Orem自理模式，对照组给予常规护理，比较2组乳腺癌乳腔镜保乳术后患者精神状态及生活质量的差异。结果观察组患者的抑郁评分、焦虑评分均明显高于对照组，且经统计学分析差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组患者护理前SAS和SDS得分差异无统计学意义（ P ＞0．05），对照组护理后SAS得分51．5±5．7，SDS得分53．6±4．9。观察组护理后SAS得分37．2±7．3，SDS得分41．2±3．8。观察组护理后SAS得分和SDS得分均低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 Orem自理模式能更好调节乳腺癌乳腔镜保乳术后患者的精神状态和提高患者的生存质量，值得临床推广。
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延续护理对冠心病介入治疗患者出院后生活质量的影响
目的：探讨延续护理对冠心病介入（ PCI）治疗患者出院后生活质量的影响。方法根据冠心病诊断及介入治疗标准，选取220例接受PCI的冠心病患者，随机分为对照组和观察组，每组110例，对照组接受常规护理，观察组在对照组的基础上进行延续护理干预，比较2组患者在能否控制饮食、是否按时服药、能否坚持血压监测和日常运动及定期复查等方面的治疗依从性，以及生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般状况、活力、社会功能、情感职能、精神健康与生活质量等方面的差异性；并观察2组患者的并发症发生情况。结果观察组患者各方面依从性显著高于对照组（ P ＜0．05），各项生活质量评分亦均显著高于对照组（ P ＜0．05），观察组并发症发生率明显低于对照组（ P ＜0．05）。结论延续护理能显著改善PCI术后患者治疗依从性，提高生活质量。
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慢性心脏痛患者自我管理教育的随机对照研究
目的：评估一项低成本、为期6周的慢性心绞痛自我管理方案（ CASMP）对患者HRQL、自我效能及自我管理技能的影响。方法130例患者按对照匹配原则分为干预组（ n ＝66）和对照组（ n ＝64），干预组在常规护理基础上实施为期6周的慢性心绞痛自我管理方案，对照组给予常规护理，2组患者干预前后分别应用生活质量评定量表（SF－36）、西雅图心绞痛问卷（SAQ）、自我效能量表（SES）、自我控制目录（SCS）对其进行评估。结果干预后干预组较对照组身体功能、总体健康、HRQL、心绞痛发作频率、自我效能有明显改善（ P ＜0．05）。 CASMP对心绞痛自我管理技能无影响（ P ＞0．05）。结论 CASMP有利于改善患者身体功能、总体健康、心绞痛症状，提高自我效能和生活质量，经效果评价具有可行性。
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血流储备分数测定用于冠状动脉介入术中的护理配合
目的：探讨血流储备分数测定应用于冠状动脉介入术中的护理配合。方法对入选的40例患者采用循证护理配合血流储备分数测定后进行PCI治疗，配合医师顺利完成手术，观察患者的不良反应及需进行PCI人数。结果入选的40例患者共51支冠脉血管，其中29支冠脉血管病变静态FFR≥75％，应用ATP后仍然有16支血管FFR≥75％，所以未行PCI治疗，22支病变血管静态FFR＜75％，行PCI治疗，接受PCI治疗血管共35支，27例患者，在注射ATP过程中，有2例患者出现一过性低血压，2例患者出现胸痛、胸闷等症状（停药后自行缓解），5例患者出现一过性面色潮红、肠胃不适等症状，总不良反应发生9例，经积极对症处理后均好转。结论血流储备分数测定可以有效的降低主观血管不良事件的发生，更加直观准确的评估患者心肌缺血程度与冠脉供血状况，护理人员不仅要密切观察患者心电图和生命体征变化，还要有预见性，提醒医师术中可能发生的并发症，及时配合手术的顺利进行。
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妊娠晚期孕妇焦虑状况及影响因素分析
目的：探讨妊娠晚期焦虑发生率及其影响因素。方法采用问卷调查方法，选用自编孕妇一般情况调查表和汉密顿焦虑量表（ Hamilton Anxiety Scale ，HAMA），对大连市某三级甲等医院门诊就诊的461例妊娠晚期孕妇进行问卷调查。结果妊娠晚期孕妇中，焦虑发生率为38．6％，轻度焦虑发生率为29．1％，中度焦虑发生率为9．5％。Logistic回归分析显示，妊娠晚期焦虑症状的危险因素为年龄＞23岁（OR＝0．470，95％CI：0．376～0．588）、非公务员／干部／教师／事业单位（OR＝0．622，95％CI：0．540～0．715）、第一次怀孕（OR＝1．630，95％CI：1．197～2．218）、对居住条件不满意（OR＝0．615，95％CI：0．401～0．943）、独生子女（OR＝5．388，95％CI：3．135～9．26）、不相信自己能胜任妈妈角色（OR＝0．35，95％CI：0．26～0．47）、非计划内怀孕（OR＝0．348，95％CI：0．195～0．623）、担心胎儿健康（OR＝1．633，95％CI：1．211～2．202）。结论妊娠晚期孕妇焦虑发生率较高，医护人员应密切关注孕妇焦虑情绪，特别是对年龄＞23岁、非公务员／干部／教师／事业单位、第一次怀孕、对居住条件不满意、独生子女、不相信自己能胜任妈妈角色、非计划内怀孕、担心胎儿健康的孕妇，确保妊娠晚期孕妇顺利分娩。
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小儿尿路感染的病原微生物分布及常见抗生素的药敏分析
目的：分析小儿尿路感染的病原微生物分布及常见抗生素的药敏反应。方法选择132例尿路感染患儿，对其临床资料进行回顾性分析，探讨其病原微生物分布情况及抗生素药敏反应情况。结果132例尿路感染患儿共培养出141株菌株。在所有菌株中革兰氏阴性菌所占比例高为85．11％，在革兰氏阴性菌中，前三位的菌株分别为大肠埃希菌、奇异变形杆菌及肺炎克雷伯菌，所占比例分别为68．79％、6．38％和4．96％；革兰氏阳性菌共计19株，所占比例为13．48％，前两位的菌株为粪肠球菌和屎肠球菌，所占比例分别为7．09％和4．26％，同时在尿菌培养中还培养出2株真菌，占比为1．42％；革兰氏阴性菌感染时首选头孢哌酮＋舒巴坦进行治疗，对于病情较为严重的患儿，应尽早应用亚胺培南进行治疗；革兰氏阳性菌感染时首选氨苄西林＋舒巴坦进行治疗，亚胺培南和万古霉素仅对急危重症感染患儿应用。结论通过对病原微生物进行分析可知导致小儿发生尿路感染的主要是大肠埃希菌，同时通过对常见抗生素的药敏反应进行观察可用于指导临床选择性的应用药物。
