河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位: 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 河北省医学情报研究所
- 影响因子: 1.07
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1002-7386
- 国内刊号: 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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低分子肝素减轻大鼠肺纤维化机制探讨
目的 探讨低分子肝素减轻大鼠肺纤维化的可能作用机制.方法 54只雄性SD大鼠,随机分成正常对照组(A组)、模型组(B组)、低分子肝素组(C组).B组、C组经气管内一次性注入博莱霉素A5(5 mg·kg-1·ml-1)制作大鼠肺纤维化模型,A组气管内一次性注入等量生理盐水;C组皮下注射低分子肝素1 000 U/d,A、B组给予每天0.2 ml生理盐水皮下注射.3组大鼠分别于造模后7 d、14 d、28 d留取肺组织、血清、血浆、肺泡灌洗液.取肺组织做HE、Masson染色,并取肺组织测定肺组织胶原含量,取血清和肺泡灌洗液测定转化生长因子β1(TGF-β1)含量.结果 C组较B组肺纤维化程度明显减轻,C组肺组织、血清及肺泡灌洗液中TGF-β1含量、胶原含量较B组明显减少.结论 低分子肝素可能是通过影响TGF-β1的含量,从而减轻大鼠纤维化程度.
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快速测定脑钠肽在非ST段抬高急性心肌梗死诊断中的意义
目的 探讨快速测定脑钠肽(BNP)在早期诊断非ST段抬高急性心肌梗死(NSTEMI)中的价值.方法 选择非ST段抬高的急性冠状动脉综合征(NSTEACS)患者101例,NSTEMI患者48例,不稳定性心绞痛(UAP)患者53例,健康对照组50例,测定每位患者的血浆BNP、肌钙蛋白(cTnT)、肌酸磷酸激酶-同工酶(CK-MB)、C反应蛋白(CRP)水平.结果 非ST段抬高心肌梗死组患者血浆脑钠肽浓度(256±74)ng/L显著高于不稳定性心绞痛组,(85±38)ng/L(P<0.01),且2组患者血浆脑钠肽浓度均高于健康对照(5.56±1.4)ng/L(P<0.01),与cTnT、CK-MB、CRP呈正相关(P<0.05).脑钠肽升高程度与心肌缺血程度呈正相关.结论 NSTEMI患者血浆BNP浓度显著高于不稳定性心绞痛患者,可床旁快速确诊NSTEMI.
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脑脊液腺苷脱氨酶联合实时荧光定量聚合酶链反应在老年结核性脑膜炎诊断中的应用
目的 探讨脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)联合试时荧光定量聚合酶链反应(PCR)技术在老年结核性脑膜炎(结脑)诊断中的意义.方法 以我院近7年来收治的老年结脑107例为研究对象,随机分为对照组和试验组,对照组检测脑脊液常规、生化,试验组在此基础上利用酶比色法测定脑脊液ADA活性,利用实时荧光定量PCR技术检测脑脊液结核分枝杆菌DNA.结果 联合上述2项指标老年结脑的早期确诊率试验组(38.5%)明显高于对照组(14.5%),差异有统计学意义(P<0.01).中期确诊率试验组(67.3%)亦明显高于对照组(43.6%),差异有统计学意义(P<0.05或<0.01).结论 脑脊液中ADA活性检测及脑脊液结核分枝杆菌DNA测定可明显提高老年结脑早中期确诊率.
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肺癌组织中糖转运蛋白1的表达与肿瘤耐药的关系
目的 探讨肺癌组织中糖转运蛋白1(glucose transporter 1,GLUT1)、多药耐药相关蛋白(multidrug resistance related protein,MRP)和谷胱甘肽S转移酶-π(glutathione S-transferase pi, GST-π)的表达及其相关性.方法 采用免疫组织化学方法检测42例(其中男28例,女14例;平均年龄54.7岁.分型:小细胞癌2例,鳞癌21例,腺癌16例,细支气管肺泡癌3例)肺癌组织中GLUT1、MRP和GST-π的表达.结果 42例肺癌组织中GLUT1阳性表达36例(85.7%);MRP阳性表达24例(57.1%);GST-π阳性表达23例(54.8%).GLUT1表达与GST-π蛋白表达呈显著正相关性(P<0.05),与MRP表达无相关性(P>0.05).肺癌组织T3、T4与T1、T2相比GLUT1、MRP和GST-π高表达率均明显增加,差异有统计学意义(P均<0.05).肺癌组织有淋巴结转移与无淋巴结转移相比,GLUT1、MRP和GST-π高表达率均明显增加,差异有统计学意义(P均<0.05).结论 GLUT1在肺癌组织中高表达,并与GST-π表达有显著正相关性;GLUT1可能对GST-π的表达起上调作用.GLUT1、MRP和GST-π高表达与肺癌的浸润程度和淋巴结转移有关.
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性激素结合球蛋白、胰岛素抵抗与妊娠期高血压疾病发病关系的探讨
目的 通过检测分析糖筛查正常的晚期妊娠孕妇血清中性激素结合球蛋白(SHBG)、空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗指数的变化,评价胰岛素抵抗在妊娠期高血压疾病发病中的作用.方法 电化学发光法测胰岛素水平,放免法测SHBG水平,采用稳态模式评估法测胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价胰岛素抵抗.结果 妊娠期高血压组和子痫前期组的空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗指数均明显高于正常妊娠组,差异无统计学意义(P<0.05).妊娠期高血压组的空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗指数与子痫前期组相比,差异有统计学意义(P>0.05).与妊娠期高血压组和子痫前期组相比,正常妊娠组的血清SHBG水平显著升高(P<0.05).SHBG与胰岛素水平呈显著负相关(r=-0.566,P<0.05),与胰岛素抵抗指数呈显著负相关 (r=-0.600,P<0.05).结论 妊娠期高血压、子痫前期患者较正常妊娠胰岛素水平升高,SHBG水平降低,胰岛素抵抗指数增加,胰岛素抵抗比正常妊娠明显.胰岛素抵抗与妊娠期高血压疾病有关.
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瑞芬太尼全麻用于儿童经食管超声心动图引导介入性房间隔缺损封堵术的临床研究
目的 观察瑞芬太尼、芬太尼泵注全麻用于儿童经食管超声心动图引导介入性房间隔缺损封堵术的可行性和临床效果.方法 选择ASAⅠ~Ⅱ级,经食管超声心动图引导介入性房间隔缺损封堵术患儿40例,随机分为RF、F 2组,每组20例,分别以瑞芬太尼泵注及芬太尼静脉注射诱导及维持麻醉,术中分别观测并比较2组患儿血流动力学变化及术毕患儿清醒拔管时间,并观测术中不良反应如体动反应、心动过缓的发生,以及术后的不良反应如喉痉挛、呼吸抑制等.结果 诱导时的平均动脉压,诱导时、气管插管和气管拔管时的心率,RF组均明显低于F组(P<0.05).睁眼时间、拔管时间RF组明显短于F组(P<0.05).结论 与丙泊酚-芬太尼静脉复合麻醉相比,丙泊酚-瑞芬太尼静脉复合麻醉苏醒更加迅速,能更好地控制术中血压变化.瑞芬太尼泵注全身麻醉用于儿童经食管超声心动图引导介入性房间隔缺损封堵术可行且安全有效.
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三氧化二砷对人脐静脉内皮细胞作用的研究
目的 以人脐静脉内皮细胞作为血管新生内皮细胞的模拟物,通过研究As2O3对人脐静脉内皮细胞的影响,探讨As2O3的抗血管新生作用机制.方法 分离和培养人脐静脉内皮细胞,以不同浓度和时间的As2O3和VEGF作用于脐静脉内皮细胞,应用流式细胞技术测定As2O3和VEGF对脐静脉内皮细胞增殖、细胞凋亡和癌基因bcl-2表达的影响.结果 As2O3以时间和剂量依赖的方式抑制内皮细胞增殖,促进细胞凋亡,抑制癌基因bcl-2表达,而VEGF可拮抗As2O3的部分作用.结论 As2O3可以通过直接作用于内皮细胞而抑制血管新生.
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肝癌外周血淋巴细胞和肿瘤细胞多药耐药基因表达的研究
目的 探讨肝癌患者外周血淋巴细胞和肿瘤细胞多药耐药糖蛋白(P-gp)表达的相关性.方法 选取肝癌患者38例,应用流式细胞免疫荧光技术检测肿瘤细胞和外周血淋巴细胞多药耐药糖蛋白的表达.结果 38例肝癌肿瘤细胞P-gp阳性细胞率为(2.9%±0.9)%,外周血淋巴细胞P-gp阳性细胞率为(2.4%±0.8)%,肝癌肿瘤细胞与外周血淋巴细胞P-gp表达阳性率差异无统计学意义(P>0.05).结论 肝癌患者可以应用外周血淋巴细胞代替肿瘤细胞进行多药耐药基因表达的检测,以提高药敏预测的准确性.
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血管紧张素Ⅱ对平滑肌细胞产生一氧化氮和三磷酸肌醇活性的影响
目的 探讨血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和胰岛素对人脐动脉平滑肌细胞产生一氧化氮(NO)、超氧阴离子(O2-)、三磷酸肌醇(IP3)活性的影响.方法 不同浓度的AngⅡ和胰岛素加入体外培养的人脐动脉平滑肌细胞,分别测定细胞培养液中一氧化氮合酶(NOS)、超氧化物歧化酶(SOD)活性,NO、环鸟苷酸(cGMP)和O2-浓度,3H标记肌醇-逐步洗脱法测定IP3活性.结果 胰岛素(10、100、1 000 mU/L)使平滑肌细胞NOS活性升高,NO、cGMP产生增加,对SOD活性和O2-水平无影响,对IP3活性无明显影响;0.1、0.5 nmol/L AngⅡ对NOS活性、NO和cGMP产生无明显影响,1 nmol/L AngⅡ使NOS活性下降(P<0.05),NO、cGMP产生减少(P<0.05或<0.01),0.1、0.5、1 nmol/L AngⅡ使SOD活性下降(P<0.05或<0.01),O2-水平升高(P<0.01),使IP3活性升高(P<0.05);胰岛素10 mU/L+AngⅡ 0.1 nmol/L、胰岛素100 mU/L+AngⅡ 0.5 nmol/L 、胰岛素1 000 mU/L+AngⅡ 1 nmol/L 使NOS活性下降(P<0.01),NO和cGMP产生减少(P<0.01),SOD活性下降(P<0.01),O2-水平升高(P<0.01),使IP3活性升高(P<0.05);0.1 nmol/L AngⅡ+1 μmol/L氯沙坦、0.5 nmol/L AngⅡ+5 μmol/L氯沙坦、1 nmol/L AngⅡ+10 μmol/L氯沙坦可以改善AngⅡ引起的NOS、SOD活性下降,NO、cGMP产生减少,O2-水平升高,以及AngⅡ引起的IP3活性升高,但与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 胰岛素使平滑肌细胞NO产生增加,对IP3活性无影响.高浓度AngⅡ使NO产生减少,O2-水平升高,使IP3,活性升高,可以被氯沙坦阻断,胰岛素和AngⅡ同时存在时平滑肌细胞NO产生减少,O2-水平升高,可以使IP3活性升高.
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血管内支架成形术对颈动脉狭窄患者血流动力学的影响
目的 通过对颈动脉狭窄患者行经皮血管内支架成形术(PTAS)前后血流动力学的研究,探讨PTAS对缺血性脑血管病的应用价值.方法 对25例临床表现为反复发作一过性脑缺血或脑梗死患者,经颈部血管彩色多普勒超声(CDI) 及脑血管造影(DSA)诊断为颈内动脉(颅外段)狭窄,并行PTAS.于行PTAS治疗前后行CDI超声,检测狭窄段颈内动脉血流;行经颅多普勒超声(TCD),检测同侧大脑中动脉血流,进行分析和比较.结果 PTAS治疗后,狭窄段颈内动脉血流速度明显降低(P<0.01);同侧大脑中动脉血流速度增高,脉动指数升高(P<0.01).结论 PTAS不仅能使狭窄段血流速度恢复,而且能提高远端的血流速度,明显改善远端脑组织低灌注现象,减少卒中的发生.
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妊娠相关蛋白用于评价异位妊娠保守治疗的效果研究
目的 研究血清中妊娠相关蛋白A(PAPP-A)在异位妊娠患者保守治疗前后变化及与HCG的相关性,探讨PAPP-A能否用于评价异位妊娠的治疗效果.方法 选择我院2003年11月至2004年11月收住院并行保守治疗的异位妊娠患者67例,其中行输卵管保守性手术治疗56例,行药物保守治疗11例.用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测PAPP-A,同时用化学发光法检测HCG.结果 保守治疗后患者体内PAPP-A含量低于治疗前,且差异有统计学意义(P<0.01).治疗前和治疗后PAPP-A与HCG均呈正相关(r=0.895,P<0.01;r=0.798,P<0.01),差异有统计学意义.结论 PAPP-A可以作为评价异位妊娠保守治疗的辅助参考指标.
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脆性X综合征诊断及出生前诊断
目的 探讨脆性X综合征诊断及出生前诊断方法.方法 建立低叶酸双诱导双定位方法和基因诊断方法对弱智、癫痫加弱智、智力低下及其亲属及产前诊断共1 326例.结果 发现外周血1 318例,脆性X染色体阳性148例,经过家系调查9个大的家系(超过3个患者/家系);基因产前诊断4例阳性,脆性X染色体阳性共152例,检出率占11.46%.结论 低叶酸双诱导双定位方法结合基因诊断方法脆性X综合征和产前诊断,提高诊断率.
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参麦注射液提高肿瘤化疗患者免疫功能的临床观察
目的 探讨参麦注射液在肿瘤化疗患者免疫功能方面的临床价值.方法 采取随机、分层、交叉对照法将80例患者分为2组,2组再分别分为参麦加化疗组及单纯化疗组,观察治疗前及治疗后第3、8、15天T细胞Ag-NORs(rDNA)值的变化.结果 参麦加化疗组对肿瘤化疗患者的T淋巴细胞的免疫活性的恢复优先于单纯化疗组.结论 参麦注射液具有缩短化疗效果引起T淋巴细胞DNA转录活性(Ag-NORs)下降的时间,提高T淋巴细胞的免疫活性,从而提高肿瘤者的免疫功能.
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依托咪酯用于急诊手术全麻维持效果观察
目的 评价急诊手术患者全静脉麻醉(依托咪酯+瑞芬太尼)维持期与静吸复合全麻(依托咪酯与恩氟烷)维持期2种方法的优劣.方法 ASAⅠ~Ⅱ级急诊骨科手术30例,随机分为全静脉麻醉组(静脉组)和静吸复合全麻组(静吸组),每组15例.观察2组全麻维持期、恢复期收缩压、舒张压、心率及全麻恢复期苏醒时间、拔管时间.结果 (1)2组全麻维持期血压、心率值差异有统计学意义(P<0.05);(2)2组全麻恢复期苏醒时间、拔管时间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 依托咪酯全静脉复合麻醉用于急诊骨科手术比常规静吸复合全麻,维持期更平稳,恢复期苏醒更快.
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尿N-乙酰-β-D-氨基酸氟萄糖苷酶在监测大剂量甲氨蝶呤肾脏毒性作用中的意义
目的 探讨尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)在监测大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)肾脏毒性作用中的意义.方法 对15例急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿行HDMTX治疗40例次,每次治疗前1天及治疗后连续3天留取新鲜晨尿,用酶法检测NAG,同时测得Cr以校正.治疗前后测定血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr).结果 治疗前后血BUN、Cr比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后1、2、3d尿NAG明显增高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后7 d尿NAG较治疗前差异无统计学意义(P>0.05).结论 HDMTX对肾脏的损伤是可逆的,可用尿NAG准确地监测HDMTX的早期肾脏损害,以便及时采取措施,防止严重不良反应的发生.
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应用足背分叶皮瓣修复多手指皮肤缺损
目的 介绍足背分叶皮瓣修复手部皮肤缺损的方法和经验,探讨该术式的临床应用价值.方法 2005年3月至2007年6月,应用足背分叶皮瓣修复手部皮肤缺损7例,术后指导患者进行早期功能锻炼.结果 7例18叶皮瓣成活15例,成活率83.3%,术后随访6个月至2年,修复手指的感觉、运动功能及手的外观均比较满意.结论 应用足背分叶皮瓣修复手部皮肤缺损是一种理想的选择,对手外伤手部感觉和运动功能的恢复具有较高的临床价值.
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新生儿术中不同保暖方式对体温及麻醉恢复期并发症的影响
目的 观察新生儿术中应用恒温水毯保暖,对其术中体温和麻醉恢复期的影响.方法 选择全麻下行开腹手术,术程大于2 h的新生儿100例,随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用常规的保温措施,观察组术中使用恒温水毯+常规的保温措施,2组均于麻醉手术期间监测肛温、心率、血氧饱和度和麻醉恢复期寒颤的发生情况.结果 手术过程中对照组体温下降的速度和幅度均大于观察组(P<0.05),而观察组手术前后体温无明显变化.麻醉恢复期并发症如寒颤、心率增快(>180次/min)、低氧血症(SpO2<90%)等观察组少于对照组.2组各对应项比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 新生儿术中应用恒温水毯保暖能有效预防术中体温下降及麻醉恢复期并发症的发生.
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不同高血压危险分层的急性脑梗死患者血压特点分析
目的 通过对急性脑梗死患者高血压危险分层、动态血压监测,分析其特点,为急性脑梗死血压管理提供临床依据.方法 对108例发病24 h内入院的脑梗死患者,入院第1、3、7 天行动态血压监测,根据血压等进行危险分层,分析各组患者血压变化特点.结果 108例患者首次测量血压增高95例,占87.96%,第1天24 h动态血压监测平均血压增高88例,占81.48%,低、中危、高危组1周内收缩压、舒张压均下降明显,极高危组收缩压下降明显,而舒张压无明显下降.结论 脑梗死急性期血压处理应采取个体化原则,对极高危组患者,尤其舒张压增高者,应适当采取措施,调控血压,以降低死亡率、减少并发症,改善患者预后.
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彩色多普勒超声对子痫前期子宫螺旋动脉血流动力学改变的监测及临床意义
目的 通过彩色多普勒测定孕妇的子宫动脉、螺旋动脉血循环的变化,以期发现一种早期预测子痫前期的方法及预测预后.方法 对192例正常孕妇从孕14周开始检测,并随访至分娩,以彩色超声显示其频谱图,测量5个以上形态一致频谱,取平均搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速与舒张末期血流速度之比(S/D)值.结果 发展为子痫前期29例,与其余正常孕妇比较,二者PI、RI、S/D值差异有统计学意义(P<0.05).子宫胎盘床螺旋动脉IP、RI与子痫前期发生密切相关(P<0.01).结论 用彩色多普勒超声检测孕妇子宫胎盘床螺旋动脉PI、RI S/D值,对于预测子痫前期,以及判定子痫前期治疗的预后及围生儿健康状况,均有临床意义.
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缬沙坦和苯那普利联合治疗早期糖尿病肾病疗效观察
目的 观察缬沙坦加苯那普利联合应用时对糖尿病肾病(DN)蛋白尿的影响.方法 对65例DN患者随机分为A、B、C 3组,分别给予缬沙坦联合苯那普利,单独或联合使用观察治疗4个月后血压、蛋白尿、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)的变化.结果 缬沙坦和苯那普利联合用药组比单独用药组可明显降低血压、减少尿蛋白、降低Scr和BUN的水平,差异有统计学意义(P<0.01),联合用药显著优于单一用药.结论 缬沙坦和苯那普利治疗DN,较单独应用这2种药物能更有效地降低血压、减少尿蛋白、降低Scr和BUN水平,阻止或延缓DN的发展.
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持续腰池引流加冬非合剂治疗蛛网膜下腔出血临床观察
目的 探讨持续腰池引流加冬非合剂治疗蛛网膜下腔出血的疗效.方法 选择符合诊断标准的住院观察病例210例,随机分为持续腰池引流加冬非合剂治疗组(A组),持续腰池引流治疗组(B组),常规内科治疗组(C组),每组各70例,采用1995年第四届全国脑血管病学术会议修订的神经功能缺损程度积分和病残程度改善情况评定疗效.结果 A组治愈率44.29%,总有效率88.57%;B组治愈率31.43%,总有效率81.43%;C组治愈率22.86%,总有效率54.29%.A组高于B组(P<0.05),B组高于C组(P<0.05),A组高于C组(P<0.01).3组分别比较,差异均有统计学意义.结论 持续腰池引流加冬非合剂治疗组优于持续腰池引流治疗组,更优于常规内科治疗组.
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儿童功能性腹痛相关因素分析
目的 分析小儿功能性腹痛(RAP)的病因以及相关的因素,为临床选择辅助检查、诊断及治疗提供依据或参考.方法 268例RAP患儿为调查对象,对其进行病因学调查.调查内容包括年龄、性别、季节、诱因、部位、社会心理因素等因素,进行分析.选择相关的辅助检查确定病因.结果 53例有器质性疾病(18.5%),以慢性浅表性胃炎居首位.与发作有关的因素为季节、进食影响、受凉及社会心理因素等.结论 小儿RAP多数为功能性疾病,但仍有一部分由器质性原因引起,应引起足够重视,谨慎的选择辅助检查,避免漏诊.
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穿刺置疣术与自体疣埋植术治疗扁平疣临床对比观察
目的 研究探索穿刺置疣术的操作方法,对其治疗扁平疣的疗效、副作用、复发率、并发症等进行观察,并与手术切开自体疣埋植术(简称自体疣埋植术)进行对比.方法 选择94例扁平疣患者,随机分组进行两组置疣疗效判定,术后10 d第1次复诊,之后每间隔2周复诊1次,连续观察12个月.结果 经统计学处理,穿刺置疣术与自体疣手术埋植术治愈率和复发率均有显著差异.结论 穿刺置疣术具有置入疣体定位准确,创伤小,置入成功率高,无并发症,且此法简单易行,特别适合在基层推广.
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籽骨复位与拇外翻疗效的相关研究
目的 探讨第1跖骨籽骨复位与拇外翻疗效的相关性.方法 自2004年5月至2007年12月共治疗拇外翻420例,626足,男54例68足,女366例558足,年龄13~76岁,平均(46±12)岁.术前拍摄负重位足部X线片, 术前测量拇外翻角21~45度,平均(31±13)度.跖间角7~21度,平均(12±3)度.籽骨脱位:0度15.97%,Ⅰ度26.04%,Ⅱ度36.58%,Ⅲ度5.75%,足部功能评分46.5±9.4.结果 术后测量拇外翻角3~21度,平均(8.2±5.4)度.跖间角0~11度,平均(4.5±2.4)度.籽骨脱位,0度34.67%,Ⅰ度46.12%,Ⅱ度17.95%,Ⅲ度1.26%,足部功能评分84.8±7.6.与术前相比差异有统计学的意义(P<0.05).结论 籽骨复位在治疗拇外翻中有重要意义,可作为判断拇外翻手术疗效的一个标准.
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雾化吸入化疗与免疫治疗肺部肿瘤
目的 探讨雾化吸入化疗药及免疫药物治疗晚期肺部肿瘤的疗效和可行性.方法 选取2006年11月至2007年11月,经病理学和细胞学诊断证实的晚期原发性肺癌和转移性肺癌105例,KPS评分在60分以上,随机分为雾化组和化疗组.结果 雾化组肿瘤有效率达62%,毒副作用低;化疗组有效率达60%.2组疗效比较虽然差异无统计学意义(P>0.05),但毒副作用,雾化组显著低于化疗组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 雾化吸入化疗与免疫治疗肺部肿瘤是集化疗、热疗、免疫、局部治疗于一体的器官靶向治疗方法,具有操作简单,有效率高,副作用小等特点,有广泛的应用前景,临床值得推广.
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肺栓塞螺旋CT增强扫描的诊断分析
目的 探讨螺旋CT增强扫描对肺栓塞的诊断价值.方法 对22例PE的患者行螺旋CT增强扫描,层厚3~5 mm,扫描时间20~30 s,造影剂速率2.5~3.0 ml/s.结果 22例患者显示肺栓塞的直接征象为肺动脉腔内充盈缺损;间接征象肺动脉高压14例,肺段梗死4例,胸腔积液2例,马赛克征2例.结论 螺旋CT诊断肺栓塞敏感度和特异度均较高,已成为临床诊断的首选方法.
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乳腺癌根治术后并发症的预防及护理
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,在欧美等西方国家乳腺癌成为女性肿瘤的首位,在中国乳腺癌的发病率也呈逐年上升趋势.目前,乳腺癌治疗方法以根治术为主,但容易产生心律失常、皮下积水、淋巴水肿等并发症.因此,乳腺癌术后并发症的防治和护理是摆在医务人员面前的一项重要任务.我科1999年5月至2003 年11月收治了39例乳腺癌患者,取得了满意效果.现将护理体会总结如下.
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经皮射频消融治疗肝脏恶性肿瘤的护理体会
射频消融(radiofrequency thermal ablationg,RFA)是近年兴起的治疗占脏肿瘤的有效手段[1,2].应用经皮射频消融技术(percutaneous radiofrequency thermal ablationg,PRFA)治疗肝脏恶性肿瘤围手术期护理有其特殊性,治疗前的健康教育、治疗过程中与操作医生配合、治疗后的护理观察是阶段性护理工作的重点[3].笔者应用此技术治疗肝脏恶性肿瘤114例,在其围手术期护理中取得较好效果,现将护理体会报告如下.
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小儿患者纤维结肠镜检查术的护理体会
我院内镜室自1992年起开展小儿纤维结肠镜检查,现将对其检查过程的护理体会报告如下.
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护理干预对肝癌术后患者睡眠影响的研究
肝癌是一种恶性肿瘤,肝癌切除术是延缓患者生命的有效方法.睡眠是患者的基本需要之一,睡眠的主要功能是促进精神和体力的恢复.术后充足且高质量的睡眠是机体康复的保证之一.若术后患者睡眠质量差甚至失眠,则会使机体免疫力低下、内分泌紊乱,以致延迟伤口的愈合、延缓机体的康复.临床资料显示肝癌切除术后患者当天失眠率高达90%以上[1],我科通过对120例病例进行分组并采用相应护理干预措施,对改善肝癌术后患者的睡眠质量取得了一定的成效果.
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需要层次理论在心肺复苏后脑复苏中的应用
心血管科呼吸、心跳骤停是临床常见的紧急的危症.目前抢救成功率仍然很低,尤其是脑复苏的成功率更令人失望,如何对心肺复苏后患者实施全面系统的护理,提高脑复苏的成功率,是临床护理面临的难题.需要层次理论作为护理学的基本理论,不仅帮助护理人员观察、识别患者未满足需要的性质及对患者所造成的影响,确定应优先解决的健康问题,同时帮助护理人员预测患者未感觉到或未意识到的需要[1],从而指导护理人员对患者实施系统的整体护理.我科自2002年引入需要层次理论指导脑复苏,收到较好的效果.现将1例典型病例分析报告如下.
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不同健康教育方式对腹膜透析患者疗效的影响
持续性不卧床腹膜透析疗法(CAPD)是终末期肾衰患者的第一线治疗方法,具有透析效率高、生活质量高、治疗费用低、保持残存肾功能(肌酐清除率、尿量)比血透好且接近生理状态等优点,并且它设备简单、操作易掌握又安全有效,患者可在家中自行操作,不影响工作,故近十年来采用者与日俱增[1].
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妊娠期高血压综合征合并脑出血先兆症状及出血症状观察分析
妊娠期高血压综合征(妊高征)是女性妊娠期特有的疾病,发病率在我国为94%,国外报道7%~12%[1].重度妊高征可并发脑出血,导致孕产妇肢体障碍甚至死亡,尤其当平均动脉压≥140 mm Hg易出现血管破裂而出血[2].死于子痫的孕产妇尸检发现15%~40%有脑出血[3].收集1999年1月至2007年1月我院12例妊高征并发脑出血的临床资料进行回顾性分析,报告如下.
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前牙龈下残根正畸牵引配合冠延长术后桩冠修复
我科近2005年至今,收治龈下残根的96例,采用正畸牵引术加冠延长术后桩冠修复,取得了良好效果,报告如下:
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甲状腺功能亢进合并肝损害患者临床分析及治疗预后
甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism,简称甲亢)系指由多种病因导致甲状腺素(TH)分泌过多引起的的临床综合征.临床常见的是结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进,亦称Graves病.
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肺栓塞42例临床心电图分析
由于急性肺栓塞心电图改变的多样性(高达28种)、多变性(随栓子大小、发病时间动态改变),因此,心电图诊断急性肺栓塞的特异性有限.但绝大多数有症状的肺栓塞患者都会或多或少的出现心电图的改变.若能紧密结合临床,怀疑肺栓塞的存在,再做进一步的诊断性检查,而明确诊断,避免使这一灾难性疾病漏诊和误诊,得以及时治疗.因此,重视肺栓塞心电图的诊断及鉴别诊断十分重要.
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依托咪酯和丙泊酚全麻诱导插管对老年患者循环系统的影响
目前我国人口已出现老龄化,老年人行手术治疗者越来越多.但在麻醉诱导插管过程中,老年人循环系统的改变常导致心脑血管意外发生,而不同的麻醉诱导药物对循环功能的影响不同,因此诱导药物的选择对老年患者尤为重要.依托咪酯和丙泊酚均为新型的静脉麻醉药物,各具优点.本文就二者对全麻诱导插管老年患者循环功能的影响进行比较,为临床选用麻醉诱导药物提供参考.
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曲安奈德在治疗前部缺血性视神经病变中的应用
前部缺血性视神经病变(AION)患者主要表现为视力突然丧失,以视乳头水肿和视野缺损为临床特征,如治疗不及时可造成终身视力损害或视野缺损.多数研究证实AION与睫状后动脉供血不足有关[1],目前主要利用溶栓抗凝剂或血管扩张剂、激素药物治疗,球后注射扩血管药物作为常规治疗,治疗效果不满意.自2003年以来笔者采用曲安奈德治疗前部缺血性视神经病变疗效满意,总结如下.
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小儿开胸术后迟发性乳糜胸诊疗分析
自1994年至2007年,我院开胸术后迟发性乳糜胸发生6例,分别采用胸腔闭式引流4例,采用间断胸腔内灌注粘连剂1例,采用胸导管结扎术1例,结合禁食水、完全静脉高营养等治疗,完全治愈,报告如下.
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乙状结肠后壁与直肠后壁折叠短路缝合改良Sigma可控膀胱术临床应用
2005年8月至2007年1月,我科对6例膀胱肿瘤患者行乙状结肠后壁与直肠后壁折叠短路缝合的方法改良Sigma可控膀胱术,疗效满意,现报告如下.
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岛状腓肠肌皮瓣治疗下肢软组织缺损
因枪伤及烧伤所致的下肢软组织缺损、骨外露、慢性骨髓炎,感染创面久治不愈,患肢病废严重.我院自2000年9月至2004年5月采用腓肠肌内侧头肌筋膜蒂岛状皮瓣治疗3例4条软组织缺损,效果满意,现报告如下.
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抵抗素与2型糖尿病
抵抗素是一种脂肪细胞分泌的多肽类激素,研究表明,它可能是联系肥胖和2型糖尿病的重要信号分子.现在人们认识到脂肪组织不仅是能量储存器官,它还分泌多种因子,包括痩素(leptin)、脂联素(adiponectin)、肿瘤坏死因子(TNFa)、白介素6(IL-6)、网膜素(omentin)、 visfatin等.抵抗素(resistin)是近年发现的一种脂肪细胞因子.
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α-硫辛酸在缺血再灌注损伤中的作用
硫辛酸(lipoic acid, LA)是1951年由Reed首次从猪肝中分离出来的天然产物,具有氧化型和还原型两种类型,LA具备一般抗氧化剂所不能及的抗氧化性,在德国用于治疗糖尿病性神经病已有数十年的历史,国内一些厂家亦将其作为肝保护剂.近年来对它的抗氧化作用的研究越来越受到人们的重视.本文仅就LA的结构和特点、理化性质以及LA在缺血再灌注损伤中的作用作一简要综述.
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Toll样受体在器官移植中作用的研究进展
移植免疫始终是临床器官移植中关注的热点.近年来随着对Toll样受体(Toll-like Receptor, TLR)家族研究的深入,越来越多的研究证据表明TLR家族在移植免疫及器官移植的其他方面发挥重要作用.笔者就近年来TLR样受体在器官移植中作用的研究进展作一简述.
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脂联素与动脉粥样硬化
近年研究发现,脂肪组织不仅是一个能量储存器官,而且也是一个具有内分泌功能的组织,它可以分泌多种调控机体代谢和能量平衡的活性因子,包括瘦素(Leptin)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)、抵抗素(Resistin)、白介素6(IL-6)、6(IL-6)、脂联素(adiponectin,APN)等,其中APN亦称Acrp30、GBP28或AdipoQ,是脂肪组织特异性分泌的具有类似胶原结构的蛋白,在肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病、冠心病患者中血浆脂联素水平明显低于正常人[1],被认为是胰岛素抵抗和动脉粥样硬化的保护性因子.
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应激性高血糖与急性冠脉综合征
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是指由冠状动脉粥样硬化斑块破裂出血或冠状动脉内内出血栓形成导致的严重心肌缺血事件,是缺血性心肌脏病常见的表现形式,包括不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高的心肌梗死和急性ST段抬高的心肌梗死.目前,临床上经常遇到ACS合并糖代谢紊乱的复杂情况,其中非糖尿病患者的糖代谢紊乱更引人注意,故综述如下.
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动脉血栓危险因素分析
动脉血栓是导致心肌梗塞和中风的首要病理原因,也是发达国家致死的首位病因.而动脉粥样硬化是导致动脉血栓的病理基础.在过去的10年里,静脉血栓易患体质的重要遗传危险因子的研究取得了可观的进步[1].
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中心静脉置的研究与进展
中心静脉插管术始于19世纪30年代[1],近年来随着现代监测枝术的发展以及种种穿刺测压导管的临床普及,中心静脉插管已广泛应用到各类危重患者的监测中心静脉压、维持血容量、肠外营养及血液透析等方面,是临床上危重症急救、监测和治疗的重要组成部分导管头端的正确放置对于中心静脉管道安全有效的使用至关重要,并且与其并发症密切关联.现将中心静脉导管置管的位置及相关情况做一简要综述.
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胃间质瘤的临床影像学诊断现状
胃间质瘤(gastric stromal tumor,GST)是一种独立起源于胃肠道原始间叶组织的非定向分化的肿瘤,属于消化道间叶性肿瘤(mesenchymal cell)[1,2].
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呼吸机相关性肺炎的诊断与防治进展
在美国,除泌尿道感染外,常见院内感染就是肺炎,其占所有院内感染的13%~18%,一旦发生院内获得肺炎,死亡率高达20%~50%[1].在临床上,院内感染造成的肺炎常见于使用呼吸机的患者,使用呼吸机的重症患者有10%~25%会罹患此病[2],因此"呼吸机相关性肺炎"(ventilator associated pneumonia,VAP)已引起了临床医务人员重视.所谓VAP是指病人在使用呼吸机48 h后发生的肺部感染.
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儿茶及儿茶素的研究进展
儿茶,又名乌爹泥、乌垒泥、乌丁泥,为豆科植物儿茶的枝干或茜草科植物儿茶钩藤的枝叶煎汁浓缩而成的干燥浸膏.儿茶在我国应用广泛,早在明朝,<本草述>便对其有详细记载;现代临床应用于小儿消化不良、腹泻、外用治疗溃疡、湿疹等症.儿茶素为儿茶的主要有效成分,近年来已有的研究表明,儿茶素类物质有抗癌、抗心律失常、调血脂、抗病毒等活性,可能在防治慢性疾病过程中发挥重要作用[1-3],因此日益受到有关学者的关注.
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老年人习惯性便秘的原因分析及预防护理
近年来老年人功能性便秘的发生率高达20%~30%,已成为影响老年人生活质量的一个不可忽视的问题[1].Chan等[2]使用有效的问卷调查表调查了80例便秘患者和18例正常人,结果提示便秘患者比正常人焦虑和压抑评分高.随着我国人口老龄化的趋势,老年人习惯性便秘越来越受到人们的重视.本文就老年人习惯性便秘的几个问题作一综述.
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多巴胺受体的分子生物学及相关胃肠疾病研究
随着对脑-肠肽作用认识的不断深入,多巴胺(DA)及多巴胺受体(DR)系统已成为研究热点.根据DR与细胞内信号转导藕联的关系,将DA受体分为D1亚型受体和D2亚型受体.1980年,用放射免疫法,根据配基与DR的不同作用特征,提出有4种受体结合位点,而将DA受体分为 D1、D2、D3、D4四种亚型.1990年以后,人们应用重组DNA克隆技术将DR分为D1、D2、D3、D4和D5五种亚型[1-5].
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加替沙星不良反应1例
我科临床应用加替沙星注射液治疗慢性支气管炎急性发作疾病,遇1例不良反应,报告如下.患者,男,55岁.因外伤后四肢麻木,无力,不能活动1 d,以颈椎损伤入院.查体:BP 130/80 mm Hg,神志清,颈椎无压痛,活动受限.
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消化道出血为主症的血小板减少性紫癜2例
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是常见的出血性疾病,其特点是自发性出血,血小板减少,出血时间延长和血块收缩不良,骨髓中巨核细胞的发育受到抑制.
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髂骨血管瘤1例
患者,男,40岁.1个月前体检时,发现左髋部有一肿物,无明显症状,不影响活动,未行特殊处理,近1周以来劳累后疼痛,疼痛逐渐加重,休息后无明显缓解.查体:左髋部后外侧臀大肌上缘可触及肿物,质硬边界不明显,不可活动,与表面皮肤无明显粘连,压痛不明显,肿物表面皮肤未见溃疡、窦道、橘皮样变及色素沉着.
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带阔筋膜张肌股前外侧游离皮瓣治疗小腿后侧组织及跟腱缺损
我院从2001年1月至2005年1月利用带阔筋膜张肌股前外侧皮瓣治疗小腿后侧软骨组织及跟腱缺损重建提踵功能18例,取得满意疗效,现报告如下.1 临床资料
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鼻模治疗萎缩性鼻炎的疗效分析
原发性萎缩性鼻炎的治疗方法较多,笔者于2005至2007年采用佩戴鼻模的治疗方法治疗原发性萎缩性鼻炎116例(210侧),疗效满意,报告如下.
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腹腔镜在急腹症中的应用体会
我院2003年1月至2007年10月用腹腔镜对23例术前病因不明有手术指征的急腹症进行了腹腔镜探查及治疗,取得了满意的效果,报告如下.
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坐骨神经和腓总神经损伤对腓骨小头处腓总神经传导时间的影响
坐骨神经损伤和腓总神经损伤都是临床常见病症,从症状和体征上有许多相似之处,进行常规肌电图检查,可以从受损范围上对二者进行鉴别,但对于病程较长或已有部分恢复的患者,往往鉴别困难.测定腓骨小头处腓总神经传导时间对腓总神经损伤的精确定位有独到之处,其传导时间延长,提示该处腓总神经受损[1].
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腹腔镜阑尾切除术80例临床分析
急性阑尾炎是普外科常见的急腹症,过去一般采用开腹手术.近年来,随着腹腔镜技术的完善及术中器械的发展,越来越多的医生主张应用腹腔镜治疗急、慢性阑尾炎,相关手术操作技术也已基本形成常规,成为临床手术治疗阑尾炎的重要方法.我院从2004年至2006年累计行腹腔镜阑尾切除术80例,临床效果良好;并与2002年至2004年连续开放阑尾手术80例患者的资料进行了对照分析,相关资料报告如下.
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肺脏切除手术侧胸壁置入双引流管的效果观察
自2005年1月至2007年11月,我科采用肺脏切除手术于侧胸壁置入双引流管108例,经临床观察,效果佳,恢复顺利且方便,无并发症发生,引流彻底,现报告如下.
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二甲双胍和格列齐特致低血糖偏瘫10例分析
老年糖尿病患者在治疗过程中,由于种种原因,导致低血糖发作,症状典型者能够得到及时处理,症状不典型者临床及易误诊,延误治疗,严重者危及生命.我院自1997年至2006年遇到低血糖偏瘫10例,结合临床资料,报告如下:
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河北省成年居民中高血压前期患者危险因素构成比分析
目的 了解河北省成年居民(18~69岁)中高血压患者危险因素状况.方法 采用多阶段分层抽样的方法确定样本,统一培训调查员,采用统一的调查表问卷、体格、血压测量和血样检测等方法.结果 调查的4 200名成年居民中有1 629例高血压前期患者,其中单纯性收缩压高、单纯性舒张压高、收缩压舒张压均高的患者分别占28.5%、17.8%、53.7%;单因素构成比分析显示:55岁以上、女性、小学文化以下、退休、城市月收入3 000元以上、农村年收入2 000元以下、以前吸烟、不定时吃饭、感觉身体状况较差、糖尿病人和正常体重居民中单纯性收缩压高的患者占的比例高;44岁以下、女性、初中以上文化、脑力劳动、城市月收入在大于1 000元小于3 000元、农村年收入10 000元以上、常吃肉、感觉精神状况不好、肥胖和异常LDC-C居民中单纯性舒张压高患者占的比例高;45~54岁组、男性、体力劳动、一直吸烟和喝酒居民中收缩压舒张压均高的患者占的比例高.多因素逐步聚类分析显示:3种高血压前期危险因素有不同的聚集性.结论 河北省成年居民中高血压前期患者以收缩压舒张压均高为主,提示对不同的高血压前期患者应进行不同健康促进方式.
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基层医院护士术后疼痛认知状况调查
近年来缓解手术患者术后疼痛的问题日益受到关注,对手术后疼痛给予恰当的处理,可以使患者活动时间提前,住院时间缩短,费用减少,增加患者对医院的满意度.而未缓解的手术疼痛,则将导致某些短期和长期的不良后果,护士做为疼痛处理小组成员之一,与患者接触的时间较多,在疼痛处理中起着重要作用,其中护理人员对疼痛的认知是有效实施疼痛控制的关键.
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突发公共卫生事件应急培训方法与效果回顾性研究
目的 回顾性调查突发公共卫生事件应急培训信息,为制定相应政策提供依据.方法 采用自填式问卷调查和访谈相结合的方法,对有关专业技术人员和管理人员进行调查.结果 83.6%的调查对象对应急培训满意,61.6%认为有效的培训方法为多种方法结合应用,91.1%认为培训对处理疫情的作用效果好,91.1%同时能缓解心理压力.结论 突发公共卫生事件应急培训对有效处理疫情具有非常重要的意义.
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重大传染病应急培训的特点及组织实施原则
突发重大传染病疫情是指在没有掌握其发生前兆因素的情况下突然发生的传染病疫情,由于其具有突如其来、不易预测及对公众健康危害大等特点,广大医务人员往往对其缺乏足够的认识和防治经验,这更加突出了应急培训的必要性.重大传染病应急培训是指针对传染病预防控制工作的紧急需要和预防控制目标,有计划、有组织、有系统地开展培训活动.
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社区卫生干预对老年性痴呆患者生存质量影响的相关性研究
老年性痴呆(Alzheimer's disease,AD)是指以认知功能障碍、情感障碍及精神行为异常为主要临床特点的一种慢性进行性精神衰退性疾病.目前尚无彻底治愈方法.我国经济欠发达,老年福利体系和社会医疗保障体系还不完善.大部分患者在家中由家庭照顾者照料,多数照顾者缺乏该病的相关知识和对患者的护理常识,导致病情逐渐恶化,严重影响患者的生存质量,给家庭和社会带来沉重负担.
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活脑冲剂的质量标准研究
活脑冲剂是由葛根、山楂、决明子、硒和锌等组成的复方制剂,系由我院多年的验方总结而得,属临床应用疗效确切的医院制剂.具有扩张血管,增加血流量,促进缺血区脑细胞恢复的功能.临床上用于缺血性脑血管疾病、脑动脉硬化、老年人智能减退或痴呆、神经衰弱、冠心病高脂血症、一氧化碳中毒等.
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天津蓟县采供血情况及血液报废分析
血液是一种十分宝贵的资源,在本地区无偿献血还不能完全满足临床需要的情况下,既保证有充足的血液供应,又能大限度的控制血液过期报废,这是血库工作的重点,为了解采供血情况,满足临床用血需求,现将2005年5月至2006年12月采供血情况及血液报废情况做一统计分析.
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小分子受体酪氨酸激酶抑制剂-拉帕替尼
拉帕替尼是小分子4-苯胺基喹唑啉类激酶抑制剂,以甲苯磺酸盐水化物的形式存在.化学名称为N-(3-氯-4-{[(3-氟代苯)甲基]氧}苯)-6-[5-({[2-(甲磺酰)乙基]氨基}甲基)-2-呋喃]-4-喹唑啉双(4-甲苯磺酸)一水化合物,分子量943.5.拉帕替尼为黄色固体,25°C水中溶解度 0.007 mg/ml,在0.1N HCl 中溶解度 0.001 mg/ml.
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医院药房药品盘点工作质量探讨
我院为北京市三级甲等专科医院,设置有病床400张,门诊量达3 000人次,药品供应量大、种类多,且剂量较小,因此药房的工作难度较大.为加强药品盘点、管理、提高药品的账物相符率对我院药房盘点方法作了分析并提出改进措施,报告如下.
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孕吐2种治疗方案成本效果分析
孕吐是妊娠妇女所特有的一种疾病,也是妇科难题之一,随着医药技术的发展,治疗孕吐方法逐渐增多,如何从药物经济学角度选择佳治疗方案是患者和医生共同关心的问题,就此将我院2种治疗方案分析报告如下.
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医政执法工作中存在的问题及对策
2004年以后,医政执法工作纳入到卫生监督机构,不仅拓宽了卫生监督执法领域,深化了卫生监督体制改革,体现和推进了综合执法,更有利于加强医疗机构的监督管理,使医疗机构的执业活动更趋于规范化.尽管如此,在医政执法工作中,仍暴露和显现出诸多问题和不足.在此,浅谈一下在医政执法工作中遇到的一些问题和体会.