河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同麻醉方式对老年患者足踝部手术平均动脉压和下床时间的影响
目的：观察不同麻醉方式对老年患者足踝部手术平均动脉压和下床时间的影响。方法选择足踝部手术老年患者80例，ASA1～3级，随机分为超声联合神经刺激仪阻滞坐骨神经和股神经组（ UB组）和连续硬膜外麻醉组（ EA组）。观察记录术中不同时间点血流动力学变化情况，术中感觉、运动神经阻滞情况和血管活性药使用情况以及术后下床时间。结果2组患者平均动脉压差异无统计学意义（ P ＞0 Z．05），麻醉后EA组动脉压明显降低，UB组与麻醉前平均动脉压差异无统计学意义（ P ＞0．05）；2组运动神经阻滞开始起效时间、维持时间和麻醉效果无明显变化，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。与EA组比较，UB组感觉神经阻滞开始起效时间明显缩短，维持时间明显延长，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；术中EA组应用血管活性药5例，UB组没有；术后UB组患者下床时间明显早于EA组（ P ＜0．05）。结论超声引导下对坐骨神经和股神经阻滞用于老年患者足踝部手术，麻醉确切，血流动力学稳定，下床时间早，对于临床麻醉有重要的指导意义。
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子宫颈鳞癌中晚期同步放化疗效果及远处转移的影响因素研究
目的：探讨子宫颈鳞癌中晚期同步放化疗的疗效及远处转移的影响因素。方法抽取2007年10月至2010年10月子宫颈鳞癌中晚期同步放化疗患者139例（Ⅱb期～Ⅳa期）进行回顾性分析，通过翻阅病例和电话随访的方法，观察总生存率、远处转移的生存率、无转移的生存率；单因素分析远处转移的影响因素；多因素分析远处转移的影响因素。结果139例患者中，出现复发46例，其中局部复发16例，远处转移23例，局部复发并发远处转移7例。复发患者存活5例，死亡41例；未复发患者存活83例，死亡10例。宫颈鳞癌中晚期同步放化疗患者总生存率为63骀．30％，远处转移生存率3．57％，5年无转移生存率89．24％。单因素分析结果显示， FIGO临床分期、治疗后SCC-Ag水平、治疗前Hb水平、盆腔淋巴结转移是影响宫颈鳞癌中晚期同步放化疗患者远处转移的影响因素，差异有统计学意义（χ2＝9．371、11．245、6．747、5．110， P ＝0．002、0．000、0．009、0．024）。多因素分析结果显示， FIGO临床分期、治疗后SCC-Ag水平、盆腔淋巴结转移是影响宫颈鳞癌中晚期同步放化疗患者远处转移的独立影响因素，差异有统计学意义（χ2＝2．412、4．536、3．553， P ＝0．011、0．004、0．008）。结论子宫颈鳞癌中晚期同步放化疗的疗效较好，总生存率较高，值得进一步推广；FIGO临床分期、治疗后SCC-Ag水平、盆腔淋巴结转移是影响宫颈鳞癌中晚期同步放化疗患者远处转移的独立影响因素。
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普罗布考干预大鼠非酒精性脂肪肝形成的作用及机制研究
目的：探究普罗布考对大鼠非酒精性脂肪肝形成作用的干预情况及干预机制。方法选取30只SD大鼠，将其随机分为空白组、高脂组及研究组，每组10只。给予相应喂养方法，通过高脂饮食诱发实验大鼠出现NAFLD，建立模型，喂养18周后，处死全部大鼠，并进行血脂及肝功能相关指数，即TC、TG、AST、ALT及HDL与LDL水平，计算肝脏指数同时检测其肝脏组织FXR、SHP及SREBP-1c mRNA表达情况。结果3组大鼠肝脏病变程度均以高脂组高，空白组低，研究组脂肪性病变、炎性程度及纤维化病变评分分别为（2?．97±0．18）分、（1．29±0．27）分及（0．05±0．02）分，均位于其他2组评分之间。高脂组与研究组TC、ALT、AST及LDL与空白组比较均明显升高，且高脂组升高程度更为明显（ P ＜0．05），空白组FXR、SHP及SREBP-1c的mRNA水平分别为（0．92±0．42）β-actin、（1．01±0．60）β-actin、（0．68±0．27）β-actin，各检测项目均显著高于高脂组（ P ＜0．05），研究组FXR、SHP的mRNA表达水平位于其他2组之间，分别为（0．28±0．13）β-actin及（0．42±0．23）β-actin，差异有统计学意义（ P ＜0．05），而SREBP-1c的mRNA表达水平为（0．68±0．22）β-actin，与空白组基本相同（ P ＞0．05）。结论普罗布考对由高脂饮食导致的大鼠NAFLD症状具有一定的预防作用，可明显减轻由该因素导致的大鼠肝脏出现脂肪性样变情况，其预防机制为该药物提高了大鼠机体的抗氧化能力，从而降低了组织出现氧化应激而导致的损伤。
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结直肠腺瘤与结直肠癌患者血清瘦素、脂联素及抵抗素的相关性研究
目的：研究结直肠腺瘤性息肉与结直肠癌患者血清中瘦素、脂联素及抵抗素的相关性。方法选取经纤维结肠镜活检或切除并经病理证实的结直肠腺瘤患者37例，结直肠癌患者36例，同时选取健康对照组25例。提取血清以ELISA的方法测定血清中瘦素、脂联素及抵抗素的含量。平均BMI值也同时测定。结果37例息肉样腺瘤患者中，高分化型25例，低分化型12例。所有结直肠癌患者皆为腺癌。高分化型息肉样腺瘤患者与低分化型息肉样腺瘤患者中，血清脂肪细胞因子含量差异无统计学意义（ P ＞0=．05）。结直肠癌患者血清中瘦素及脂联素的含量明显低于息肉样腺瘤患者（ P ＜0．05），明显低于健康对照组（ P ＜0．05）。结直肠癌患者血清中抵抗素含量与息肉样腺瘤患者差异无统计学意义（ P ＞0．05），明显高于健康对照组（ P ＜0．05）。血清中脂联素与瘦素含量具有明显相关性（ r ＝0．61）。结论血清中脂联素与抵抗素在结肠癌变中可能起重要作用。瘦素可能对临床预后具有参考价值。
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DNA 聚合酶基因在范可泥贫血症家系突变状态中的影响研究
目的：通过对范可泥贫血症（ fanconi anemia， FA）家系DNA聚合酶基因突变分析，初步观察其稳定突变位点，为上述疾病易感基因风险突变位点的进一步确定奠定基础。方法 FA家系15例成员作为研究对象对家系先征者DNA聚合酶基因家族POLA、POLB、POLD1、POLD2、POLE、POLG测序，检测突变位点，并分析筛选有义突变位点；对家系成员在先征者有义突变区域直接测序。结果 FA患儿DNA聚合酶的外显子共有四个突变位点。其中， POLD119p13殮．3-13．4 EXON250403975 G＞A，密码子由CGU变为CAU，氨基酸由精氨酸变为组氨酸；POLE112p24．3 EXON43-44132688389 A＞G，密码子由GAG变为GGG，编码氨基酸由谷氨酸变为甘氨酸；家系中患儿的母亲、外祖父发生POLD1 EXON250403975 G＞A；家系中患儿的外祖母、外祖父、祖母、父亲、母亲、二伯、四伯、大姑、二姑、两个堂姐均发生了POLE1 EXON43-44132688389 A＞G。结论通过对FA家系成员在上述已经筛选出的两个突变位点进行测序，该家族成员广泛携带这两个突变位点。这两个基因的突变位点应得到足够的重视，其可能为FA疾病的稳定突变位点。
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芒针结合 CT 定位深刺腰夹脊穴治疗腰椎间盘突出症临床观察
目的探讨芒针治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法选50例患者作为芒针组，50例患者作为毫针组。毫针组予以常用的毫针刺法，芒针组主穴予以芒针刺法。结果2组患者治疗前后腰椎功能评分皆有明显提高，每组治疗前后比较的差异都有统计学意义（ P ＜0．05），2组治疗后组间比较的差异也有统计学意义（ P ＜0．05）。芒针组愈显率为88．0％，毫针组愈显率70．0％，2组患者治疗后愈显率比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 CT 引导芒针深刺夹脊穴是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。
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丁苯酞氯化钠注射液对急性脑梗死患者血流变相关指标的影响
目的：观察丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死前后患者血流变相关指标变化。方法80例急性脑梗死患者随机分为2组，每组40例。对照组常规给予抗血小板聚集、降脂稳定斑块及神经保护剂等治疗；干预组在上述常规治疗基础上加用丁苯酞氯化钠注射液治疗，疗程均为14 d。治疗前后检测血液流变学指标，采用NIHSS量表对2组患者神经功能缺损程度进行评定，比较2组疗效差异。结果干预组患者治疗后全血粘度，血浆粘度，红细胞聚集指数，全血高、中、低切粘度均明显低于对照组（ P ＜0缮．05），NIHSS评分和对照组相比明显降低（ P ＜0．05）。结论丁苯酞氯化钠注射液可以有效降低急性期脑梗死患者血流变相关指标水平，对临床脑梗死的治疗具有积极意义。
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HER-2与 Ki-67在直肠癌组织中的表达及临床意义
目的：探讨HER-2与Ki-67在直肠癌组织中的表达及临床意义。方法选取2013年10月至2015年3月接收的80例直肠癌患者，收集切除后的直肠癌组织标本，作为观察组。另外，收集20例健康者肠黏膜组织标本作为对照组。采用免疫组化SP方法对2组标本HER-2与Ki-67的表达进行研究。结果直肠癌组织中的HER-2、Ki67阳性表达率明显高于正常肠黏膜组织，2组比较差异有统计学意义（ P ＜0?．05）；HER-2的表达与直肠癌患者的性别、年龄、淋巴结转移情况、肿瘤部位无明显关联（ P ＞0．05），而与直肠癌患者Dukes分期、细胞分化程度、浸润深度有明显关联（ P ＜0．05）。 Ki-67表达与直肠癌患者的性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、细胞分化程度无显著关联（ P ＞0．05），而与肿瘤浸润深度、淋巴结转移及Dukes分期有显著关联（ P ＜0．05）。对直肠癌患者组织中HER-2与Ki-67的表达情况进行等级相关分析，发现两者表达呈正相关（ r ＝0．354， P ＜0．01）。结论直肠癌组织中HER-2与Ki-67蛋白的表达在一定程度上与患者的性别、年龄、肿瘤部位、以及淋巴结转移情况无关，与直肠癌组织细胞分化程度、Dukes分期、浸润深度有关。 HER-2和Ki-67表达水平可作为判定直肠癌的生物学指标。
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雾化吸入对小儿哮喘调节性 T 细胞及气道炎症的治疗效果
目的：观察并探讨布地奈德（ BUD）、沙丁胺醇（ SAL）和异丙托溴铵（ ipratropium bromide，IB）三联雾化吸入治疗对小儿支气管哮喘调节性T细胞及气道炎症的影响。方法分析儿童支气管哮喘患者40例，随机平均分为2组，哮喘组采用BUD、SAL联合IB三联雾化吸入治疗，对照组口服维生素B1（安慰剂），10 mg／d。收集外周血样，测定IFN-γ和IL-4的水平。哮喘严重度由哮喘症状评分评估，肺功能比较用FEV1比较。观察2组患者治疗前及药物治疗后1个月、3个月、6个月的肺功能各项指标的情况，2组治疗后检测胸膜厚度及胸膜滑动度。结果哮喘组FEV1显著改善，Th2细胞百分比显著降低（ P ＜0*．05）。哮喘组Th1细胞与Treg细胞略有变化，从而减轻Th1／Th2细胞和Treg／Th17细胞的失衡，对照组无明显变化（ P ＞0．05）；2组治疗前及治疗后1个月、3个月肺功能差异无统计学意义（ P ＞0．05）；6个月肺功能哮喘组优于对照组，2组差异有统计学意义（ P ＜0．05）；哮喘组术后CT测量胸膜厚度要厚于对照组，胸膜滑动度优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论雾化吸入重新平衡细胞因子，调节Th1／Th2细胞和Treg／Th17细胞平衡，改善患者肺功能，从而缓解哮喘患者症状。
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血清 hs-CRP、UA 水平及血液流变学指标联合检测诊断2型糖尿病合并急性脑梗死的意义评价
目的：探讨2型糖尿病（ T2DM）合并急性脑梗死（ acute brain infarction，ABI）患者血清超敏 C-反应蛋白（ hs-CRP）、尿酸（ UA）水平以及血液流变学各指标联合检测的诊断价值。方法选择2013年2月至2015年10月接受诊治的ABI患者141例为观察组，观察组患者根据其是否患有T2DM，分为T2DM组53例，非T2DM组88例，选择同期门诊排除的健康体检者55例作为对照组。测定hs-CRP和UA水平以及血液流变学各指标。结果观察组患者hs-CRP和UA水平明显高于对照组（ P ＜0-．05）；观察组中，T2DM组的hs-CRP和UA水平明显高于非T2DM组（ P＜0．05）；观察组患者血液流变学各指标明显高于对照组（ P ＜0．05）；观察组中，T2DM组血液流变学各指标明显高于非T2DM组（ P ＜0．05）；腔隙性脑梗死组、小梗死组、大梗死组患者hs-CRP、UA水平以及血液流变学各指标依次升高，差异有统计学意义（ P ＜0．05），并随着其神经功能损伤程度的加重而升高，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；hs-CRP和UA水平均与血液流变学各指标呈正相关，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 T2DM合并ABI患者血清hs-CRP、UA水平水平以及血液流变学各指标与其脑梗塞面积和神经功能缺损程度密切相关，并对患者病情具有一定的临床诊断价值。
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原发性闭角型青光眼不同范围房角关闭的白内障超声乳化联合房角分离术治疗效果
目的：研究白内障超声乳化联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼不同范围房角关闭的效果。方法选择收治的84例原发性闭角型青光眼患者，根据房角关闭角度，将房角关闭＜180度的归为1组（40例40眼），房角关闭≥180度的为2组（44例44眼）。均予以白内障超声乳化联合房角分离术进行治疗，观察2组患者手术前后视力、眼压、前房深度以及房角变化情况，同时在术前、术后1周、2周、4周、12周、24周以及48周观察眼压变化。结果术前2组患者视力比较差异无统计学意义（ Z ＝1 K．245， P ＞0．05），术后1组视力优于2组，差异有统计学意义（ Z ＝2．563， P ＜0．05）。与术前比较，2组患者术后房角均显著增宽，差异均有统计学意义（ t ＝4．534， P ＜0．05；t＝5．103， P ＜0．05）；与术前比较，2组患者术后前房深度均增加明显，差异均有统计学意义（ t ＝6．982， P ＜0．05；t ＝3．990， P ＜0．05）。与1组比较，自术后第12周开始2组眼压增加明显，差异有统计学意义（ F ＝2．007，P＜0．05；F＝2．706， P ＜0．05；F ＝2．602， P ＜0．05）。结论白内障超声乳化联合房角分离术可较好的增加原发性闭角型青光眼患者的前房深度，使房角开放，降低眼压，改善视力，尤其适用于房角关闭低于180°的患者。
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D C-C IK 细胞联合常规化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床有效性与安全性分析
目的：分析DC-CIK细胞联合常规化疗治疗晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）的临床有效性与安全性。方法选取2010年1月至2013年10月肿瘤科收治的晚期NSCLC患者81例，依据治疗方式不同，将行NP化疗联合DC-CIK细胞治疗者设为观察组（40例），行NP化疗者设为对照组（41例）。观察并记录患者的治疗效果（实体瘤的疗效评价标准）、体力状态（ Karnofsky评分法）、免疫功能变化、血常规、肝肾功能、不良反应、生存等情况。结果观察组患者的总有效率为37垐．50％，对照组为29．27％，2组比较差异无统计学意义（χ2＝1．468， P ＞0．05）；疾病控制率、体力状态总提高率观察组为87．50％、90．00％高于对照组的75．61％、73．17％（χ2＝5．374、10．957， P ＜0．05）。截止到随访日期，观察组40例患者，死亡30例，存活10例，其中位无瘤生存期7．5个月（95％CI为5．16～8．95），中位生存期14．5个月（95％CI为10．05～17．95）；对照组41例患者，死亡35例，6例存活，其中位无瘤生存期4．5个月（95％CI为3．17～6．92），中位生存期11．5个月（95％CI为9．11～14．87）；Log-rank检验显示，观察组患者中位无瘤生存期长于对照组（χ2＝6．557， P ＜0．05）；观察组患者中位生存时间长于对照组，但差异无统计学意义（χ2＝1．384， P ＞0．05）。2组患者治疗前外周血T淋巴细胞CD3＋、CD8＋、CD5＋6阳性百分比接近（ t ＝1．395， P ＞0．05；t ＝1．864， P ＞0．05；t ＝1．647， P ＞0．05）；观察组患者治疗后外周血T淋巴细胞CD3＋、CD8＋、CD5＋6阳性百分比较治疗前升高（ t ＝5．627， P ＜0．05；t ＝5．974， P ＜0．05；t ＝6．057， P ＜0．05）；对照组治疗后外周血T淋巴细胞CD3＋、CD8＋、CD5＋6阳性百分比较治疗前降低（ t ＝1．412， P ＞0．05；t ＝1．967， P ＞0．05；t ＝1．754， P ＞0．05）；治疗后，观察组患者外周血T淋巴细胞CD3＋、CD8＋、CD5＋6阳性百分比显著高于对照组（ t ＝12．367， P ＜0．05；t ＝13．574， P ＜0．05；t ＝10．324， P ＜0．05）。观察组患者的发热率高于对照组χ2＝6．549， P ＝0．032）；2组患者白细胞降低、血小板降低、脱发、消化道反应、肝功能损害、肾功能损害等不良反应发生率比较差异均无统计学意义（χ2＝2．014， P ＞0．05；χ2＝1．247， P ＞0．05；χ2＝1．954， P ＞0．05；χ2＝1．358， P ＞0．05；χ2＝1．657， P ＞0．05；χ2＝1．028， P ＞0．05）；2组患者不良反应轻微，给予对症处理后均得到控制。结论 DC-CIK细胞联合常规化疗是晚期非小细胞肺癌患者安全有效的治疗方式，可考虑推广应用。
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不稳定型心绞痛患者血清亲环素 A 的水平及临床意义
目的：探讨不稳定型心绞痛患者血清亲环素A（CypA）、白介素-6（IL-6）和基质金属蛋白酶9（MMP-9）水平变化间的关系及临床意义。方法选取冠心病心绞痛患者82例，包括稳定型心绞痛（SAP）40例，不稳定型心绞痛（ UAP）42例；同时取无血管病变的30例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验（ ELISA）测定血清CypA、IL-6、MMP-9的水平，并对结果进行分析。结果冠心病组血清CypA含量为（8．68±3．29）ng／ml、IL-6为（17．35±3．57）ng／L、MMP-9为（44．96±11．25）ng／ml；对照组3个指标的含量依次为（3．51±0．57）ng／ml、（6．16±1．87）ng／L、（26．87±5．21）ng／ml。冠心病组患者血清CypA、IL-6、MMP-9水平与对照组比较显著增高（P＜0．05）。 UAP组血清CypA、IL-6、MMP-9水平分别为（13．45±4．51）ng／ml、（21．37±5．86）ng／L、（63．22±10．31）ng／ml；SAP组3个指标的含量分别为（5．62±1．09）ng／ml、（12．12±2．14）ng／L、（30．43±7．24）ng／ml。 UAP组血清CypA、IL-6、MMP-9水平与SAP组和对照组比较均显著增高（P＜0．05）；SAP组血清IL-6水平与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。通过相关性分析UAP患者血清CypA水平与IL-6、MMP-9水平均呈正相关性（ r＝0．361、0．428，P＜0．05）。结论不稳定型心绞痛患者血清CypA升高，其可能参与了不稳定型心绞痛的发生发展，且冠脉粥样斑块的不稳定性可能是CypA与IL-6、MMP-9协同作用相关。
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结直肠黏膜光镜下炎症表现及 NF-κB、COX-2的表达与结直肠肿瘤发病的相关性分析
目的：观察结直肠黏膜光镜下炎症表现，探讨细胞核因子（ NF-κB）、环氧合酶（ COX-2）的表达与结直肠肿瘤发病的相关性。方法选取2013年7月至2014年7月收治的30例结直肠癌患者、30例结直肠腺瘤患者、30例健康体检者，取肿瘤组织及距离其5 cm处正常黏膜，对照组取正常黏膜进行检查，利用显微镜观察组织淋巴细胞浸润程度、腺体形态等，并对NF-κB、COX-2表达水平进行检测。结果结直肠癌、癌旁黏膜、直肠腺瘤、腺瘤旁黏膜淋巴细胞浸润程度较正常黏膜更高（ P ＜0．05）；结直肠癌旁黏膜腺体变异率高于腺瘤旁黏膜、正常结肠黏膜（ P ＜0．05）；结直肠癌、结直肠腺瘤患者NF-κB、COX-2表达水平高于正常黏膜（ P ＜0．05）。结论结直肠癌、腺瘤患者，结直肠黏膜存在炎症表现，主要表现为腺体变异、淋巴细胞浸润等，在结直肠癌、腺瘤组织中，NF-κB、COX-2表达水平较高，有利于为疾病的诊断、治疗提供专业参考。
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地佐辛单独或复合盐酸右美托咪定在小儿手术中的临床应用效果比较
目的：探讨地佐辛单独或复合盐酸右美托咪定（ DEX）在小儿手术中的应用效果。方法选取全麻下手术患儿129例，随机分为联合、单药、对照3组，每组43例，联合组在麻醉诱导插管前泵注DEX并维持至手术毕，单药、对照组同期泵注0骀．9％氯化钠溶液，于术毕前15 min予单药组、联合组泵注地佐辛，对照组给予0．9％氯化钠溶液，设定术前（T1）、泵注后5 min（T2）、插管即刻（T3）、拔管即刻（T4）、拔管后5 min（T5）、术后1 h（T6）、术后2 h （T7）、术后4 h（T8）、术后6 h（T9）、术后24 h（T10）10时间点，观察3组相应时间点生命体征、手术及镇静镇痛情况，血清P物质（ SP）、β-内啡肽（β-EP）、孤啡肽（ OFQ）浓度以及术后72 h内不良反应发生情况。结果联合组T3～T7的时间点HR、MAP、七氟醚用量上远少于另外2组但拔管时间却更长（ P ＜0．05）；联合组术后躁动评分、躁动发生率数上均少于另外2组且在T6-T8的VAS评分及T6-T10的FLACC评分又明显低于对照组，同时在T6-T8的FLACC评分又远低于单药组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；联合组T6时镇静评分显著高于单药组、对照组而术后个时间段其SP、β-EP及OFQ的血清浓度又低于另外2组（ P ＜0．05）；术后联合组不良反应发生率明显低于另外2组（ P ＜0．05）。结论地佐辛复合DEX应用于小儿全麻手术，安全有效，值得临床推广。
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小儿喘憋性肺炎应用氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化治疗的疗效差异性比较
目的：探讨氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化治疗应用于小儿喘憋性肺炎的差异性。方法回顾性分析治疗的130例哮喘患儿的临床资料，根据治疗方式分为药物联合氧驱动雾化吸入组（观察组）65例和药物联合空气压缩泵雾化组（对照组）65例。观察治疗后临床效果，患儿治疗前、治疗后1 d和3 d用力肺活量 FVC、第1秒用力呼气容积（FEV1）、动脉血氧分压（PaO2）及动脉血二氧化碳分压（PaCO2），记录患儿缺氧、喘憋等症状的改善情况。结果观察组治疗总有效率（92 y．31％）明显高于对照组（72．31％），差异有统计学意义（χ2＝8．9273， P ＝0．0028）；2组缺氧、喘憋体征指标治疗后差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论小儿哮喘性肺炎运用氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入方法进行治疗，均能取得较好的临床治疗效果，但氧驱动雾化吸入方法临床效果较显著，值得推广与应用。
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柚皮素对氧化应激所致成骨细胞凋亡的影响及机制研究
目的：观察柚皮素对氧化应激导致的成骨细胞凋亡的影响，并探讨其机制。方法体外分离培养成骨细胞，细胞分空白对照组、单纯 H2 O2作用组、H2 O2＋0 J．1μmol／L 柚皮素组、H2 O2＋1μmol／L柚皮素组、H2 O2＋10μmol／L柚皮素组。 MTT法检测成骨细胞活力；流式细胞术检测成骨细胞凋亡率；荧光显微镜观察活性氧（ ROS）含量；比色法检测丙二醛（ MDA）含量；Real time-PCR和Western-blot检测凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax、Caspase-3表达情况。结果与空白对照组比较，单纯H2 O2处理组细胞活性明显降低，凋亡率及ROS、MDA含量明显增加；同时Bcl-2 mR-NA和蛋白表达明显下调，Bax、Caspase-3 mRNA和蛋白表达明显上调（ P ＜0．05）。与单纯H2 O2处理组比较，柚皮素预处理24 h能够明显增强细胞活性，降低细胞凋亡率及ROS、MDA含量，上调Bcl-2 mRNA和蛋白表达，下调Bax、Caspase-3 mRNA和蛋白表达，呈剂量依赖性（ P ＜0．05）。结论柚皮素在氧化应激条件下能够促进成骨细胞增殖，抑制成骨细胞凋亡，其机制与上调Bcl-2表达，下调Bax、Caspase-3表达有关。
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参附注射液预处理对老年冠心病患者胃癌手术围术期心脏保护作用的临床研究
目的：探讨参附注射液预处理对老年冠心病胃癌手术患者围术期心脏保护的影响。方法选择择期行全麻下胃癌切除术老年冠心病患者40例，年龄60～80岁，ASAⅡ或Ⅲ级。将患者随机分为参附注射液组（ C组）与对照组（ O组），每组20例。2组患者麻醉管理均一致，其中C组采用参附注射液1 ml／kg稀释至100 ml在麻醉诱导前5 min输注；对照组在同一时点采用等量的0挝．9％氯化钠溶液输注。分别于术前、术毕、术后24 h、采集静脉血标本，测定肌钙蛋白I（cTnI）、N-末端原脑利钠肽（NT-proBNP）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）的水平。并在术后3 d内采用心电监护仪监测患者心电图的变化，记录患者术后心脏不良事件的发生情况。结果2组患者术前年龄及体重等一般资料比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）；2组患者术前血清 cTnI水平、NT-proBNP水平、hs-CRP水平均处于较低水平且组间差异无统计学意义（ P ＞0．05），2组患者术后24 h血清 cTnI、NT-proBNP、hs-CRP 较术前水平显著升高，参附注射液预处理组在术后24 h血清cTnI 水平、NT-proBNP及hs-CRP水平明显低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组患者术后心脏不良事件发生情况比较，参附注射液组术后无症状性心肌缺血和心律失常的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论参附注射液预处理能够降低老年冠心病患者胃癌术后血清 cTnI、NT-proBNP、hs-CRP的水平，减少患者术后心脏不良事件的发生率。
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血栓通联合银杏达莫治疗中风后痉挛性偏瘫的疗效研究
目的：探讨血栓通联合银杏达莫对中风后痉挛性偏瘫治疗的临床疗效。方法100例中风后痉挛性偏瘫患者随机分为对照组和治疗组，每组50例。对照组在常规治疗的基础上静脉滴注血栓通，治疗组给予血栓通联合银杏达莫治疗，2组均治疗2个疗程（28 d）后评价疗效，分别于患者入院第1天和第10天对患者进行改良波士顿汉语失语症测试，用MMSE法来测定患者的认知功能，采用神经功能缺损评分（ NIHSS）与Barthel指数对2组患者神经功能缺损及生活能力进行评测。结果治疗组总有效率为98吵．0％，优于对照组的72．0％（ P ＜0．05）；治疗组患者临床神经功能缺损程度评分优于对照组（ P ＜0．05）。治疗组第1天改良波士顿汉语失语症测试评分与对照组第1天评分比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05），治疗组第10天改良波士顿汉语失语症评分与对照组第10天评分计较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；2组治疗后1、3、6个月，1年MMSE评分较治疗前有明显下降（ P ＜0．05），各个时间点治疗组MMSE评分显著低于对照组（ P ＜0．05）；治疗组Barthel指数高于对照组，NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论血栓通联合银杏达莫对中风后痉挛性偏瘫利于患者的语言康复和神经功能的恢复，提高治疗后的认知能力，治疗安全有效。
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低频小剂量雌激素联合坤泰胶囊治疗围绝经期综合征临床疗效观察
目的：探究低频小剂量雌激素联合坤泰胶囊治疗围绝经期综合征的应用效果。方法择取2013年1月至2015年1月收治的围绝经期综合征患者60例作为本次研究对象，并对其采用戊酸雌二醇＋坤泰胶囊进行临床治疗，比较临床治疗效果。结果围绝经期综合征患者治疗前K评分（23 K．52±5．65）分、生活质量评分（30．97±14．59）分，围绝经期综合征患者治疗后K评分（8．82±2．53）分，生活质量评分（49．28±20．84）分，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。围绝经期综合征患者治疗前FSH值（87．2±15．1） mU／ml、E2值（49．2±3．5） Pg／ml、LH值（103．3±22．1）mU／ml；围绝经期综合征患者经过治疗后 K 评分（8．82±2．53）分、总有效率85．00％、FSH 值（46．3±10．2）mU／ml、E2值（178．3±23．2） Pg／ml、LH值（70．1±18．6） mU／ml，2组患者各项数据差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论对围绝经期综合征患者采取低频小剂量戊酸雌二醇＋坤泰胶囊治疗的临床效果显著，药物不良反应低，值得推广并应用。
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Tei 指数联合肾动脉和大脑中动脉阻力指标比值对妊娠期高血压胎儿缺氧的预测研究
目的：探讨对于妊娠期高血压（ HDCP）疾病孕妇，胎儿的Tei指数联合肾动脉（ RA）和大脑中动脉（ MCA）阻力指标的比值对预测胎儿宫内缺氧的临床价值。方法将2014年1月至2015年3月进行产检的54例正常妊娠孕妇（对照组），与同时就诊的48例HDCP孕妇（观察组）纳入研究，采用彩色多普勒超声诊断仪检测所有胎儿RA和MCA阻力指数（ RI）、搏动指数（ PI）及收缩期大血流速度与舒张末期血流速度的比值（ S／D），然后计算RA和MCA阻力指标比值；同时运用多普勒成像技术测量胎儿左、右心室等容收缩时间（ ICT）、等容舒张时间（ IRT）及射血时间（ FT），计算Tei指数；比较2组胎儿Tei指数、RA和MCA阻力指标比值。结果妊娠期高血压组胎儿左、右心室心肌做功指数（ Tei指数）均高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0侣．05）；观察组胎儿RA和MCA阻力指标比值（ RA／MCA）均比对照组高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论胎儿Tei指数联合RA和MCA阻力指标比值可在早期发现源于妊娠期高血压疾病的胎儿血流动力学及心室功能改变，可定量、重复、准确地、综合评价胎儿宫内缺氧情况，及时进行积极临床干预，对改善孕产妇、围产儿的预后、生存质量有不可或缺的作用。
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自拟平胰灌肠汤治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察
目的：观察自拟汤剂灌肠联合西医常规治疗对重症急性胰腺炎（ SAP）的临床疗效。方法选取2010年1月至2015年1月SAP患者40例，随机分为观察组和对照组，每组20例。观察组患者采用西医常规治疗加自拟平胰灌肠汤剂灌肠，对照组采用西医常规治疗加0 A．9％氯化钠溶液灌肠。结果观察组患者临床症状及体征恢复早，胰酶指标、血常规与对照组比较，能快恢复至正常范围，总有效率高，与对照组比较；差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论自拟平胰灌肠汤剂灌肠联合西医常规治疗对SAP能够较快缓解SAP的临床症状、体征，恢复胃肠道功能，控制病情进一步进展，降低病死率。
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郭会娟刘萍
宫颈癌的治疗方式有手术、放疗、化疗。近些年来学者们都在探讨手术、放疗、化疗间佳的连系点。既往认为宫颈癌对化疗不敏感，然而近些年来研究表明，小剂量化疗药物可提高宫颈癌对放疗的敏感性，从而提出同步放化疗概念。本文对其研究进展进行综述。
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哈萨克药阿尔泰瑞香及同属植物的传统应用及抗癌活性研究进展
传统医学认为瑞香属植物具有抗炎、镇痛、祛风湿和消肿等功效。现代研究证实，瑞香属植物具有抗病毒、抗肿瘤、抗生育、镇痛、抗炎、抗菌、抗血栓、抗凝、镇静催眠、降压、抗缺氧、抗疟疾、杀虫等作用。近，针对瑞香属植物抗癌作用的研究逐渐引起了国内外学术界的重视。瑞香属植物所含化合物中有明显抗癌活性的有双黄酮类、二萜酯类、木脂素类和香豆素类，其抗癌机制可归纳为直接杀伤、诱导凋亡、诱导分化、抗肿瘤转移、抑制DNA拓扑异构酶I等。阿尔泰瑞香是哈萨克族传统医学常用药材之一，主要用于食管癌、胃癌等恶性肿瘤以及风寒感冒、气管炎、咽部肿痛、风湿性关节炎、牙痛和毒蛇咬伤的治疗。阿尔泰瑞香具有明显的体外抗癌作用。
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精子 DNA 碎片与精液常规参数的相关性研究进展
男性不育诊断的第一步传统上采用精液常规检查，但是，该检查在判断引起该疾病的潜在机制方面存在明显的局限性。精子DNA碎片可能是生育障碍的致病因素，其评估已被建议作为男性不育实验室检查的辅助项目，尤其是在应用辅助生殖技术（ ART）之前。通过对近期文献进行回顾，旨在评估精液常规参数和精子DNA碎片检查作为诊断男性不育手段时，两者间可能相关性。
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供应室物品包装材料及阻菌性能的研究进展
消毒供应室是医院预防与控制感染管理的重要部门。灭菌过程中，无菌物品的包装是一个重要的环节，其主要用于临床诊疗物品灭菌前的包装，避免物品经过灭菌后在无菌存放和传递过程中受到细菌的污染，使灭菌物品到打开包装使用时都能够保持无菌状态。良好的包装材料能够有效抵御微生物的入侵，并保持灭菌后物品的无菌状态。随着科学技术的进步和消毒灭菌技术的发展，消毒供应室中灭菌包装材料的种类也日渐丰富，不同种类的灭菌包装材料在使用成本和技术等方面都有较大差异。为了尽可能降低医院感染率和成本，合理正确的选择并科学的应用包装材料是每个医院供应室值得关注的问题。本文基于此针对医院供应室灭菌物品的包装材料种类及各类的阻菌效果、成本、优缺点等研究现状做出综述，目的是总结医院供应室灭菌物品包装材料的相关资料和发展动向，为供应室合理的选择包装材料、改革包装技术提供理论支持，也将为临床的实际工作提供有力保证和节省成本的依据。
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护理干预对硬膜外分娩镇痛中转剖宫产妊娠期高血压产妇的影响
目的：观察护理干预对硬膜外分娩镇痛中转剖宫产妊娠期高血压产妇的影响。方法选取2009年1月至2014年12月行硬膜外分娩镇痛经阴道试产失败后中转剖宫产的120例妊娠期高血压产妇作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组对患者采用护理干预的方法，对照组患者采用常规护理模式进行护理。观察比较2组患者硬膜外分娩镇痛期间血压控制情况、剖宫产期间血压控制情况以评价护理干预的疗效。结果观察组共59例患者完成研究，对照组共60例患者完成研究；观察组与对照组患者收缩压随时间变化差异有统计学意义（ F ＝5创．23， P ＝0．02），观察组患者T3时收缩压明显低于对照组（ F ＝4．49， P ＝0．04）；观察组与对照组患者舒张压随时间变化差异有统计学意义（ F ＝6．44， P ＜0．01），观察组患者T2时舒张压明显低于对照组（ F ＝4．53， P ＝0．04），T3时舒张压明显低于对照组（ F ＝5．33， P ＝0．01）；观察组与对照组患者中转剖宫产原因差异无统计学意义（χ2＝3．50， P ＝0．50）；观察组与对照组患者收缩压随时间变化差异有统计学意义（ F ＝7．33， P ＜0．01），观察组患者T4、T5、T6时收缩压均明显低于对照组（ T4：F ＝5．32， P ＝0．01；T5：F ＝4．57， P ＝0．04；T6：F ＝3．34， P ＝0．04）；观察组与对照组患者舒张压随时间变化差异有统计学意义（ F ＝7．88， P ＜0．01），观察组患者T4、T5、T6时舒张压明显低于对照组（ T4：F ＝5．54， P ＝0．01；T5：F ＝3．98， P ＝0．03；T6：F ＝3．17， P ＝0．04）。结论应用护理干预对硬膜外分娩镇痛中转剖宫产妊娠期高血压产妇的血压控制理想，值得在临床推广应用。
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低频脉冲治疗仪结合中医穴位按摩对产妇泌乳及乳房胀痛的效果观察
目的：研究低频脉冲治疗仪结合中医穴位按摩对产妇产后泌乳及乳房胀痛的临床效果。方法将200例产妇随机分为试验组和对照组，每组100例。对照组采用传统母乳喂养宣教方式，试验组在对照组的基础上应用低频脉冲治疗仪，并结合中医辨证穴位按摩配合乳房按摩。比较2组产妇始动泌乳时间、泌乳量、乳房胀痛的发生情况。结果试验组比对照组始动泌乳时间早、泌乳量充足，乳房胀痛程度低，2组比较差异均有统计学意义（ P ＜0揪．05）。结论对产妇应用低频脉冲治疗仪并结合中医辨证穴位按摩配合乳房按摩，可以使始动泌乳时间提前，泌乳量充足，乳房胀痛程度降低，有利于母乳喂养的成功。
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地奥司明片预防化疗所致静脉炎的临床观察
目的：探讨地奥司明片对化疗药物所致静脉炎的预防效果。方法选择使用22＃浅静脉Y型留置针（ BD公司生产），经外周静脉输注奥沙利铂、顺铂、替加氟、氟脲嘧啶、多西他赛等化疗药物的患者285例，按疗程时间先后分为观察组135例和对照组150例，观察组患者于化疗疗程开始前1 d起，午、晚餐时分别口服地奥司明片500 mg，至疗程结束1 d停用。对照组患者全疗程给予常规护理及静脉炎相关的健康教育。结果观察组发生静脉炎11例（其中I级8例，Ⅱ级3例），静脉炎总发生率8．15％；对照组发生静脉炎85例（其中Ⅰ级46例，Ⅱ级36例，Ⅲ级3例），静脉炎总发生率56．67％。2组静脉炎总发生率比较，观察组低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．01），应用地奥司明片患者发生静脉炎的程度低于对照组。观察组在静脉穿刺局部疼痛发生例数、发生时间及疼痛程度均优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组和对照组胃肠道症状的发生率分别为49．63％和53．33％，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论化疗开始前1 d至疗程结束应用爱脉朗可降低化疗性静脉炎的发生率，改善穿刺静脉局部的疼痛情况，且不会增加化疗胃肠道不良反应，具有较高的安全性，值得临床推广应用。
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贴近护理对肝移植患者术后生活质量的影响
目的：探讨贴近护理对肝移植患者术后生活质量的影响。方法将2011年1月至2012年12月行肝移植的82例患者，随机分为试验组和对照组。试验组采用贴近护理，对照组采用常规护理，对2组患者术后是否发生并发症、满意度及疾病知识的掌握情况进行比较。结果观察2组患者术后至出院后3个月，试验组患者并发症发生率明显低于对照组，患者满意度、疾病知识掌握，明显优于对照组（ P ＜0葺．01）。结论贴近护理用于肝移植术后患者，降低了术后并发症发生率，提高了患者及家属的满意度，促进了患者自我护理能力及生活质量，提高了护理价值。
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鼻塞式持续气道正压通气在新生儿呼吸衰竭中的应用及护理
目的：对比常频机械通气和鼻塞式持续气道正压通气配合护理干预在治疗新生儿呼吸衰竭的临床效果。方法选取新生儿重症监护室（ NICU）收治的新生儿呼吸衰竭患儿60例，患儿随机分为观察组31例和对照组29例。观察组予鼻塞式持续气道正压通气配合护理干预，对照组患儿给予常频机械通气配合护理干预。观察对治疗前以及治疗后2d内X线胸片检查并评分、观察患儿3d存活率、2组血气分析指标、呼吸机相关肺炎、上机时间、肺出血的发生率。结果2组患儿用药前及用药后2 d内后X线胸片评分均呈逐渐下降趋势（ P ＜0-．05），观察组于治疗后24 h下降明显，与对照组相比，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；患儿3 d内存活率：观察组患儿存活率93．5％，高于对照组82．76％（ P ＞0．05）。上机之后治疗组的PCO2小于对照组（ P ＞0．05），PO2大于对照组（ P ＜0．05），pH值小于对照组（ P ＜0．05）；观察组呼吸机相关性肺炎、肺出血发生率以及上机时间均小于对照组，但差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论常频机械通气和鼻塞式持续气道正压通气配合护理干预均可有效的治疗新生儿的呼吸衰竭，减少呼吸道的出现相关性肺炎的发生，鼻塞式持续气道正压通气配合护理干预的短期疗效更佳。
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重症药疹的护理
目的：通过对20例重症药疹患者密切观察，探讨严密观察病情与精心护理在药疹治疗中的疗效。方法收集20例重症药疹患者，均采用保护性隔离、严密观察病情、心理护理、创面护理及健康教育等护理措施。结果通过对以上重症患者实施全面的整体护理，患者全部治愈出院。结论对重症药疹患者实施综合、有效的护理措施，对减少并发症、缩短病程、提高治愈率，提高患者生活质量有重要作用。
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免费婚检已孕女性叶酸服用情况分析
目的：了解柳州市婚检未婚已孕女性叶酸服用情况，为宣传叶酸相关知识提供科学依据。方法选择2014年10～12月在柳州市妇幼保健院婚育综合服务中心进行免费婚检的已孕女性696名进行孕妇服用叶酸情况、未服、规范服用叶酸原因的调查。结果696名参加免费婚检已孕女性孕前及孕后开始服用叶酸、未服用叶酸的比率分别为5骀．17％（36／696）、72．27％（503／696）、22．56％（157／696），其中能在孕前3个月至孕后3个月规范服用叶酸的为1．72％，婚前无计划或意外妊娠为未规范服用叶酸的主要原因。结论在免费婚检前对育龄女性进行生殖健康、优生优育等知识宣传非常重要，有利于提高规范服用叶酸率，降低胎儿出生缺陷及妊娠期并发症及合并症。
