河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位: 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 河北省医学情报研究所
- 影响因子: 1.07
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1002-7386
- 国内刊号: 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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子宫动脉栓塞术和米非司酮治疗子宫肌瘤比较研究
目的 观察子宫动脉栓塞术(UAE)和米非司酮(mifepristone)治疗子宫肌瘤的临床疗效、副作用及复发率.方法 子宫肌瘤患者共80例,随机分为2组,UAE组34例,行超选择性子宫动脉栓塞术.米非司酮组46例,口服米非司酮3个月.观察2组治疗前后子宫肌瘤大小、子宫体积变化、不良反应及复发率.结果 2种治疗方法均能明显改善临床症状,缩小子宫体积和肌瘤体积(P<0.01),且短期内米非司酮组比UAE组缩小明显(P<0.05).UAE后子宫肌瘤无复发,米非司酮治疗后有复发.UAE前后血清性激素变化差异无统计学意义(P>0.05),而米非司酮治疗前后变化差异有统计学意义(P<0.05),但可恢复.结论 UAE和米非司酮均为保守性治疗子宫肌瘤的有效方法,使临床症状减轻或消失.但米非司酮停药后有复发,适用于术前辅助用药和围绝经期治疗.
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人源热休克蛋白HSC70与HPV16型E7融合蛋白在大肠杆菌中的表达、纯化和活性检测
目的 克隆人热休克蛋白HSC70的N端具有ATPase活性的结构域(简称为A基因)与HPV 16型E7的融合基因,在大肠杆菌中表达,并纯化获得有生物活性的AE7融合蛋白.方法 利用PCR方法扩增获得A基因片段,插入原核表达载体pET29b中,再通过PCR方法扩增HPV 16型E7基因片段,插入A基因的3′端,构建原核表达质粒pET29b-AE7,并转化大肠杆菌BL21(DE3),表达产物经离子交换层析和金属螯合层析纯化后,在一定的剂量下皮下免疫小鼠,检测对HPV-16的E7基因感染的预防及治疗作用.结果 重组质粒pET29b-AE7经DNA序列测定确认.SDS-PAGE检测,表达产物分子量为66kD,大部分为包涵体.纯化后产物经SDS-PAGE电泳分析纯度>90%.纯化产物AE7在一定的剂量下皮下免疫小鼠,对HPV-16的E7基因的感染有预防及治疗作用.结论 AE7融合蛋白的获得为进一步临床研究奠定基础.
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突变特异PCR检测YMDD突变方法的建立及应用
目的 建立检测YMDD突变的方法并了解乙型肝炎后肝硬化患者采用拉米夫定治疗后YMDD突变的状况.方法 采用突变特异PCR技术研究YMDD突变.结果 采用突变特异PCR技术和PCR-RFLP方法同时对30份HBV DNA阳性血清标本进行检测,2种方法的YMDD突变检出率基本相符.120例肝硬化患者治疗前无1例检测到YMDD突变,拉米夫定治疗组患者治疗6、12和24个月YMDD突变率分别为0(0/60)、8.5%(5/59)和17.9% (10/56),而对照组患者没有1例发生YMDD突变.结论 突变特异PCR技术检测YMDD突变简便特异.YMDD突变的发生率随着拉米夫定用药时间的延长而增高.
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副肿瘤性天疱疮患者人类白细胞抗原-Ⅱ类基因易感性研究
目的 寻找中国汉族副肿瘤性天疱疮(paraneolastic pemphigus,PNP)患者是否存在HLA-Ⅱ类易感基因.方法 共收入PNP患者19例作为研究对象,采用颜色标记的序列特异性寡核苷酸技术(SSOP)对其HLA-DRB1, DQB1位点进行分型,并与正常人资料进行对比,并进行统计学处理.结果 PNP患者中HLA-DQB1*0301,DRB1*08 和 DRB1*11等的基因频率高于正常人群组,但经过组间校正后,校正的Pc值>0.05,2组间差异无统计学意义.结论 19例PNP患者中未发现HLA-Ⅱ类易感基因.
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彩色多普勒超声对颈部结节病性淋巴结炎的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声对颈部结节病性淋巴结炎的诊断.方法 用彩色多普勒超声观察与测量颈部结节病性淋巴结炎36例,结核性肿大淋巴结34例及恶性淋巴瘤32例的长径与前后径的比值(L/S),内部回声,彩色多普勒血流图(CDFI),血流分布与脉冲多普勒(PWD)频谱特征.结果 结节病性淋巴结炎L/S的比值平均为2.0±0.61,阻力指数(RI)为0.53±0.08,血流分布较规则,呈"树枝"状;结核性肿大淋巴结L/S的比值平均为2.6±0.29,RI为0.49±0.22,血流分布较少;恶性淋巴瘤L/S的比值平均为1.5±0.36,RI为0.72±0.11,血流分布不规则,紊乱.3项指标比较差异有统计学意义(P<0.05).Vmax、Vmin组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 结合胸片及临床表现,超声的声像图对结节性淋巴结炎具有一定的诊断价值.
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国产齐拉西酮与奎硫平治疗精神分裂症双盲对照研究
目的 了解国产齐拉西酮与奎硫平治疗精神分裂症的疗效和安全性.方法 筛选出186例精神分裂症患者,采用随机双盲方法,将其分为2组,分别以齐拉西酮(n=93)与奎硫平(n=93)治疗6周,分别于治疗前及疗后1、2、4、6周末以阳性和阴性症状量表(PANSS)、临床总体印象量表(CGI)评定疗效,以不良反应量表(TESS)评定副反应.结果 疗后6周末,2组PANSS总分较治疗前均显著下降(P<0.01),PANSS减分率齐拉西酮组为(64.63±17.23)%,奎硫平组为(69.57±24.21)%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);临床总有效率齐拉西酮组为80.00%,奎硫平组为80.68%,2组差异无统计学意义(P>0.05);2周末起临床总体印象量表评分2组均下降明显,与治疗前比较具有统计学差异(P<0.05).2组间不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 国产齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效及副作用与奎硫平相似,是一种有效、安全的抗精神病药物.
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腹腔化疗前后腹水中端粒酶活性的变化及意义
目的 了解监测腹液中端粒酶活性(TA)用于诊断腹腔转移癌、评价腹腔化疗疗效及预后的临床价值.方法 应用端粒末端重复序列扩增-杂交-酶联免疫技术检测腹液中TA,分析腹腔转移癌患者腹腔化疗前后腹液中TA结果的变化与预后的关系.结果 腹腔转移癌腹液中TA的阳性结果(56/68)显著性高于良性腹水患者(2/33)(P<0.01),其阳性率也显著高于CEA、细胞学检测结果(P<0.01);化疗有效者的阳性结果(10/37)明显低于化疗无效者(28/31) (P<0.01),且化疗后TA阳性者6~18个月的生存人数显著性低于指标阴性者(P<0.01或P<0.05).结论 检测腹腔化疗前后腹液中TA对协助诊断腹腔转移癌、评价腹腔化疗疗效及判断预后都有较高的应用价值.
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经胸一期前路病灶清除植骨融合内固定治疗胸椎结核
目的 探讨经胸一期前路病灶清除植骨融合内固定治疗胸椎结核的手术方式及治疗效果.方法 采用前路钢板固定29例(髂骨植骨14例、肋骨植骨5例、钛网植骨10例),采用单钉棒内固定5例(髂骨植骨2例、钛网植骨3例).对34例采用经胸一期前路病灶清除、椎体间植骨、内固定术的胸椎结核患者随访12~24个月,观察术后局部疼痛缓解、脊髓功能恢复、后凸畸形矫正及脊柱稳定性情况,对手术方式、治疗效果进行回顾性分析.结果 病灶局部疼痛于术后半年消失,8例截瘫患者术后4个月截瘫基本恢复至正常.术前脊柱后凸Cobb角5.2~41.5°,平均27.3°,术后Cobb角0~28.4°,平均10.7°,较术前平均矫正度数16.6°.术后1年Cobb角丢失0~8°,平均丢失2.5°.随访12~24个月,33例达到植骨融合标准;1例虽未达到标准但疼痛消失,植骨内固定稳定,恢复日常生活.无手术感染及结核复发.结论 一期前路病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核,具有病灶清除彻底、直视下减压安全充分、复发率低、矫正后凸畸形满意、早期恢复脊柱稳定性等优点,临床效果满意.
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肺癌放射治疗致放射性肺炎的临床分析
目的 观察肺癌患者的临床情况与放疗后放射性肺炎(RP)的关系.方法 回顾性研究了105例行放射治疗的Ⅱ~Ⅲb期肺癌患者,分析其年龄、性别、临床分期、肿瘤位置、病理类型、化疗、手术、肺部疾病、放射治疗剂量及放射治疗机类型与RP发生率的关系.结果 本组RP发生率为12.4%,女性高于男性;中心型低于周围型;单纯放射治疗者高于术后放射治疗者;合并有慢性肺部疾病者高于无肺部疾病者;采用6 mV加速器放射治疗者低于60Co机治疗者;放射治疗剂量与RP发生率正相关.而患者年龄、临床分期、病理类型、是否合并化疗与RP的发生率无明显关系.结论 性别、肿瘤位置、手术、肺部疾病、放射治疗剂量及放射治疗机类型明显影响RP的发生.
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三维适形放疗在宫颈癌治疗中的应用
目的 探讨体外照射结合三维适形放疗在宫颈癌治疗中的疗效.方法 自2000年5月至2006年5月对收治的30例Ⅱ期以上宫颈癌患者采用体外照射结合三维适形放疗治疗,在常规外照射完成后,CT模拟定位,获取图像传输到三维适形治疗计划系统进行设计优化,使80%~90%等剂量曲线包绕靶区,5~8个非共面照射野,边缘剂量2~3 Gy,每周5次,治疗8~15次.结果 30例宫颈癌患者总有效率为93%.5年以上生存10%(3/30),3年以上生存70%(21/30).结论 体外照射结合三维适形放疗治疗宫颈癌可提高靶区剂量,周围器官得到有效保护,放射反应小,治疗精度高,提高了肿瘤局部控制率和患者对放疗的耐受性.
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低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的防治
目的 探讨低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的原因及防治措施.方法 回顾性分析我院自2003年1月至2007年1月收治的203例行经腹直肠前切除术的低位直肠癌患者资料.结果 13例患者术后发生吻合口瘘,其中12例经冲洗引流、营养支持、全身应用抗生素等保守治疗方法治愈,1例行横结肠造口术治愈.结论 围手术期积极的准备预防至关重要.吻合口瘘应早期发现、及时治疗,保守治疗为首选.
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胃肠道间质瘤的CT诊断
目的 分析胃肠道间质瘤(GIST)的CT表现特点,探讨CT对该肿瘤的诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的GIST 21例,术前均行CT平扫和增强扫描.结果 肿瘤发生于胃部11例,十二指肠1例,空肠5例,回肠4例.病灶多呈圆形或类圆形.平扫:肿瘤呈均匀等密度者8例;肿块周边呈等密度,中间呈略低密度或低密度者12例;呈高、等、低混杂密度者1例.增强扫描:病灶中度或明显强化者10例;不均匀强化,其内可见多数小囊状坏死者5例;病灶中央坏死、液化,周边强化者6例.21例GIST中,良性7例,肿块直径多小于5 cm,边界清楚,多均匀强化;恶性14例,肿块直径大于5 cm,边界多不清楚,10例肿块内有坏死,5例出现转移灶.结论 CT检查对于GIST的定位准确,对肿瘤良恶性的判断亦很有价值,但CT表现无特异性,确诊仍有赖于病理学检查.
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银杏叶提取物治疗老年椎基底动脉血不足疗效评价
目的 评价银杏叶提取物(金纳多注射液)治疗老年椎基底动脉供血不足的疗效.方法 选择住院的老年椎基底动脉供血不足患者136例,随机分为治疗组68例和对照组68例,2组综合治疗方法相同,治疗组给金纳多注射液20 ml,对照组给血塞通注射液10 ml,分别加入5%葡萄糖液或0.9%生理盐水液500 ml中静脉滴注,每日1次.疗程均为2周.对2组疗效进行对比分析,同时观察治疗前后患者血脂、血小板、血流变学和纤维蛋白原,经颅多普勒检查(TCD)指标的变化及药物的不良反应.结果 治疗组总有效(显效+有效)64例,总有效率为94.1%;对照组总有效57例,总有效率为83.8%.治疗组的疗效显著优于对照组(P<0.05).治疗组治疗前后比较,血脂、血流变学和椎动脉(VA)及基底动脉(BA)平均血流速度等指标的变化差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).金纳多注射液不良反应少见.结论 金纳多注射液能改善椎基底动脉血液循环,降低全血黏度,改善血脂代谢,且不良反应少见,亦为治疗老年椎基底动脉供血不足有效而安全的药物.
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胸腔内注入尿激酶治疗结核性多房性胸腔积液疗效观察
目的 探讨胸腔内注入尿激酶治疗结核性多房性胸腔积液的疗效.方法 临床确诊的结核性胸膜炎、多房性胸腔积液患者75例,在内科常规抗结核治疗及胸腔穿刺抽液的同时,随机选择40例在胸腔穿刺抽液后胸膜腔内注入尿激酶10万U(用20 ml生理盐水稀释)作注药组,另35例作非注药组.观察胸液吸收情况,胸液完全吸收后,对患者进行常规通气肺功能、脉冲强迫振荡肺功能(IOS)测定.比较2组肺活量(VC) 、大自主通气量(MVV) 、共振频率(Fres) 、周边弹性阻力(X5)等指标.结果 注药组抽液次数、抽液总量、胸液吸收时间及胸膜增厚粘连情况与非注药组比较差异有统计学意义(P<0.01).注药组与非注药组比较VC、MVV数值较大,Fres的升高程度及X5的负值增加明显(P<0.01).结论 尿激酶可显著增加胸液引流量,有效降低胸膜增厚粘连的程度,从而减轻肺功能损害.
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不同种类粘接剂对托槽粘接强度的影响
准确有效的粘接托槽是保证口腔牙齿正畸治疗成功的关键,而在正畸治疗中,常因粘接强度不足导致托槽脱落,从而影响疗效,耽误疗程[1].在粘接系统中,粘接剂和被粘物体的表面形态均能影响粘接强度.本研究选用3种不同粘接剂分别在离体牙上进行托槽粘接,然后进行粘接强度的测量,并对粘接界面进行电镜扫描下观察,研究不同粘接剂对托槽粘接强度的影响,探讨其作用机制,为临床选择合适的粘接剂提供依据.
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前列地尔治疗肝硬化腹水疗效观察
目的 观察前列地尔治疗肝硬化腹水的疗效.方法 共收治79例,随机分为2组,治疗组40例,常规综合治疗基础上加用前列地尔注射液20 μg静脉输注,每日1次,疗程4周.对照组39例,应用常规综合治疗,疗程4周.结果 治疗组治疗4周后,患者肝功能改善、腹水消退、门静脉压力降低等指标均优于对照组(P<0.05),临床综合疗效优于对照组(P<0.05).结论 前列地尔治疗肝硬化腹水安全有效.
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血清胆碱酯酶活性与急性有机磷农药中毒呼吸衰竭的关系
目的 探讨重度急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血清胆碱酯酶(ChE)活性与呼吸衰竭(呼衰)发生的关系.方法 对48例临床症状符合重度AOPP的患者按有无呼吸衰竭分为2组,检测其在不同时间点血清ChE活性.结果 呼吸衰竭组各时间点的血清ChE活性均明显低于未发生呼吸衰竭组(P<0.01).呼吸衰竭组患者治疗后24 h血清ChE活性无明显升高(P>0.05),而未发生呼吸衰竭组的患者其血清ChE活性却显著增高.结论 重度AOPP患者中,血清ChE活性与呼吸衰竭的发生关系密切,血清ChE活性可作为判断中毒程度的参考.
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代谢综合征与颈动脉内中膜厚度的相关性探讨
目的 探讨代谢综合征(MS)与颈动脉内中膜厚度(IMT)的关系.方法 将368例住院患者分为MS组、高危MS组和非MS组,应用血管彩色超声检测颈动脉内中膜厚度(IMT),对各组进行相关性分析.结果 MS组、高危MS组和非MS组的颈动脉粥样硬化斑块形成率分别为54.75%、33.21%和12.04%;3组颈动脉中重度狭窄率分别为48.65%、40.54%和10.81%;3组颈动脉闭塞率分别为70.59%、29.41%和0%,MS组和高危MS组较非MS的颈动脉内中膜厚度(IMT)呈显著增加(P<0.05).MS的患病分布即具备诊断条件的个数与颈动脉内中膜厚度(IMT)相关.结论 代谢综合征及高危代谢综合征人群是颈动脉粥样硬化斑块形成的危险群体,颈动脉超声检测可作为脑血管病一级预防的预测手段.
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肛科疾病术后亚甲蓝局部注射镇痛效果观察
目的 研究应用亚甲蓝局部注射在肛科疾病术后的镇痛作用.方法 采用亚甲蓝40 mg、利多卡因100 mg、布比卡因0.375 mg、肾上腺素0.2 mg组合,生理盐水稀释至20 ml(亚甲蓝组合液)设为试验组;用异丙嗪50 mg、利多卡因100 mg、布比卡因0.375 mg、肾上腺素0.2 mg组合,生理盐水稀释至20 ml(异丙嗪组合液)设为对照组.对肛瘘挂线,外痔结扎术后局部注射.2组各选200例进行对照.观察时间2年.结果 试验组局部镇痛12~15 d,对照组镇痛6~7 d.试验组疗效稳定,2组未见任何不良反应.结论 用亚甲蓝组合液局部注射肛科镇痛,疗效可靠,作用时间长,无任何毒副作用,而且容易掌握,经济,药源广泛,有临床应用和推广价值.
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3种麻醉方法用于胸科手术临床效果观察
目的 通过比较3种麻醉方法用于胸科手术围术期血流动力学的变化、术毕苏醒时间及恢复情况,从而确定一种较好的麻醉方法.方法 60例择期行胸科手术患者,随机分为3组,静吸复合全麻组(Ⅰ组);异氟醚吸入全麻复合胸段硬膜外阻滞组(Ⅱ组);瑞芬太尼、异丙酚静脉全麻复合胸段硬膜外阻滞组(Ⅲ组),观察记录3组患者围术期BP、HR、SpO2的变化,清醒时间及术后恢复情况.结果 Ⅰ组患者在插管后、手术开始5 min、拔管时SBP、DBP、HR数值波动较大(P<0.01).Ⅱ组患者则在插管后、拔管时SBP、DBP、HR数值波动较大(P<0.01).Ⅲ组患者围术期的血液动力学平稳.3组患者从手术结束到呼之睁眼和拔除气管导管时间长短依次为Ⅰ组>Ⅱ组>Ⅲ组(P<0.01).术后恢复情况Ⅲ组好于Ⅰ、Ⅱ组.结论 3种麻醉方法均能完成胸科手术的麻醉,但瑞芬太尼、异丙酚静脉全麻复合胸段硬膜外阻滞组能提供有效的镇痛和抑制手术刺激引起的血流动力学反应,而且术后苏醒快,质量高,有利于患者术后排痰,康复快.
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外伤性前房积血66例临床分析
目的 探讨眼球钝挫伤前房积血的治疗方法.方法 对66例眼球钝挫伤前房积血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 66例前房积血患者,经治疗完全吸收56例(89.53%),行前房穿刺冲洗术8例(6.98%),行小梁切除术2例(3.49%).视力恢复<0.3者4例(6.06%),0.3~0.5者23例(34.85%),0.5~1.0者33例(50%),>1.0者以上16例(24.24%).结论 眼球钝挫伤前房积血经合理治疗效果是满意的.
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高血压脑出血合并双侧脑疝患者治疗体会
目的 探讨高血压脑出血合并双侧脑疝患者的治疗方法.方法 治疗高血压脑出血合并双侧脑疝患者73例,应用微创碎吸术+开颅血肿清除术治疗19例,单纯微创碎吸术16例,开颅手术25例,保守治疗13例.比较4组患者临床疗效.结果 脑疝恢复率:3个手术治疗组均显著优于保守治疗组(P<0.01),微创碎吸术+开颅血肿清除术组优于单纯微创碎吸术组和开颅血肿清除术手术组,差异有统计学意义(P<0.05).随访6个月,微创碎吸术+开颅血肿清除术组预后优于单纯微创碎吸术组和开颅血肿清除术手术组,差异有统计学意义(P<0.05);3个手术治疗组预后均显著优于保守治疗组(P<0.01).结论 高血压脑出血合并双侧脑疝患者保守治疗病死率极高,手术治疗可显著降低病死率,改善患者预后.应用微创碎吸术+开颅血肿清除术优于单纯微创碎吸术或开颅血肿清除术.
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健康教育对妊娠期糖尿病筛查的作用
由于该妊娠期糖尿病大多无明显的症状及体征,容易被漏诊,所以孕妇定期产前检查,早期发现、早期诊断、早治疗,尽早地进行健康指导,减少母婴并发症,保障母婴健康[1].在糖耐量试验中,做好健康教育,取得孕妇及家属的理解、支持、配合,是非常重要的.
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老年股骨颈骨折16例围手术期护理体会
股骨颈骨折切开复位内固定术围手术期的护理,对恢复患者的肢体功能起到非常重要的作用,并直接影响到患者手术的效果及患者术后的生活质量,减少和预防并发症的发生.我科自2003年7月至2008年1月行股骨颈骨折切开复位内固定术16例,效果满意,现将围手术护理报告如下.
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就寝状态下护理干预对降低显微外科术后潜在问题的影响
显微外科术后早期并发症,特别是就寝状态下的潜在问题亦可严重影响着断指再植、各种皮瓣修复的成活率.为探求一种降低显微外科术后潜在问题发生的有效护理干预方法,我科于2001年3月至2007年3月有针对性的选择估计再植、各种皮瓣成活后能有功能的病例202例,对就寝状态下显微外科术后潜在问题,运用Orem 自理模式与Roy适应模式进行护理干预制定临床路径单,并结合个性化护理,进行分组对比研究,效果满意,报告如下.
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应用沟通技巧护理肝炎患儿的体会
沟通是实施小儿护理的必要条件.由于小儿各系统尚未发育成熟,语言表达能力和认知能力都比较差,因此在沟通方面与成人有很多不同.采取灵活的沟通技巧才能更好地运用语言和非语言的手段,正确处理护患关系,从而不断提高护理质量.
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非小细胞肺癌患者同期放化疗的护理
本文对2007年7月至2008年6月收治的37例同期放化疗非小细胞肺癌患者采取有效护理,现报告如下.
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住院精神患者攻击行为与护理对策
精神患者特别是精神分裂症患者会出现攻击和暴力行为,有时甚至出现严重的暴力.因此,护士需要有评估和处理攻击行为的能力,并对攻击行为的发生和发展有较深刻的理解.对住院患者暴力行为的研究难以作出比较,各研究的结论因暴力的定义和研究场合不同而有很大差异.其发生率在医院之间,甚至在同一医院不同病房之间都有很大差异[1,2],正因如此,笔者对我院住院的精神患者攻击性情况进行了调查,报告如下.
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不同患者紧急气管插管的护理配合体会
气管插管是呼吸功能障碍患者建立有效通气有效的方法,也是危重患者抢救成功的关键.因此,做好气管插管前的准备工作、病情评估及有效的护理配合可有效减少气管插管并发症的发生.
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导诊与分诊工作的内容与区别
随着国家医疗体制改革的不断深入,医院的医疗服务已成为不可忽视的重要问题,改革经营模式,拓宽服务领域,深化服务内容,被视为增强市场竞争能力的一致选择,门诊的导诊及分诊服务就是在这种形势下出现的一种有益尝试,本文将导诊与分诊工作的内容加以概述.
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呼吸机辅助呼吸并发肺部感染的调查与护理
机械通气是治疗各种原因造成呼吸功能不全的积极有效的措施,为患者进一步救治赢得了时机,但长期应用机械通气可导致多种并发症.其中呼吸机相关性肺炎(VAP)是接受呼吸机治疗比较常见的、严重的并发症,其发病率为和病死率均较高.我科自2003年5月至2007年5月共有144例患者并发肺部感染,通过对呼吸道的管理、加强营养和加强基础护理,减少肺部感染导致的死亡,护理体会报告如下.
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舒适心理护理对准分子激光治疗近视眼的应用价值
本研究通过加强患者的术后心理护理,探讨舒适心理护理能否可以有效降低准分子激光治疗后的近视眼患者术后多种不良反应的发病率.
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围手术期护理与鼻内镜手术效果的相关性研究
随着医疗器械的创新和发展,鼻内镜已在临床广泛使用.鼻内镜的使用延伸和扩大了手术视野及手术范围,同时对围手术期的护理提出了新的问题.本文采用焦虑自评量表、抑郁自评量表、艾森克个性问卷[1]对102例鼻内镜手术患者进行测评,旨在分析患者个性、心理状态与手术的相关性.
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精确调节器精密输液器的应用效果观察
我院自2007年1~12月对148例296人次,对需要严格控制药物在单位时间内给药的患者,分别使用精确调节器精密输液器和电脑输液泵,进行控制输液,比较观察,使用精确调节器精密输液器输液控制流速效果良好,报告如下.
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胰岛素泵治疗初发2型糖尿病临床观察
皮下胰岛素输注(CSII)模拟β细胞分泌模式,持续24 h释放,来维持未进食时机体的正常机能;当进食时给予餐前大剂量,使血糖得到良好的控制,依据每个人不同的需求在不同的时段设定不同的剂量胰岛素.使血糖达标时间缩短.对比多次皮下胰岛素注射(MSII)治疗给药治疗,得到更为理想的血糖控制,总结如下.
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损伤控制手术对急诊外科患者预后的影响
随着对损伤控制手术(damage control operation,DCO)认识的不断深入,DCO的应用范围越来越广泛.自2007年1月至今我科主动应用DCO成功救治由于严重多发伤在急诊科出现心跳、呼吸骤停的危重患者,存活4例,报告如下.
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抚触在母乳性黄疸中的治疗作用
随着母乳喂养的增加母乳性黄疸的发病率也呈上升趋势,而胆红素过高,可以导致新生儿神经系统损伤,后遗症较多[1].为探索使新生儿黄疸快速退黄的方法,减少并发症的发生,我们自2006年1月到2007年1月观察了抚触协助治疗母乳性黄疸的退黄效果,报告如下.
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游泳与抚触对小儿生长发育的影响
小儿游泳、抚触在我国尚为新生事物,但在国外已有20余年的历史,取得了较好的效果,此项研究在我国少见报道,为探讨小儿游泳、抚触在小儿生长发育中的作用,我院做了大量的临床工作,报告如下.
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角膜缘干细胞移植术治疗坝上地区翼状胬肉临床研究
翼状胬肉是常见的眼科疾病,我市坝上地区由于风沙大、气候干燥、紫外线强、结膜慢性炎症刺激等特点,翼状胬肉患者较多,我院自2004年6月至2007年6月在显微镜下,对坝上地区翼状胬肉患者行翼状胬肉切除角膜缘干细胞移植治疗52例,效果满意,报告如下.
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吉西他滨联合康莱特注射液治疗老年晚期非小细胞肺癌临床研究
我科2003年6月至2007年5月采用吉西他滨联合康莱特注射液治疗老年晚期(NSCLC)36例,取得较好疗效.
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重症心脏瓣膜病68例围术期处理
我院自1999年7月至2007年12月,共收治重症心脏瓣膜病68例,早期死亡6例,余痊愈出院,探讨如下.
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新生儿呼吸机相关性肺炎病原学特点
随着呼吸机在新生儿重症监护病房(NICU)的广泛应用,危重新生儿的抢救成功率有了极大提高,同时呼吸机机械通气的合并症-呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia, VAP)也越来越受到重视.有效治愈呼吸机相关性肺炎是提高抢救成功率的关键,为此,我们对36例确诊为VAP的患者进行了回顾分析.
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阴囊内囊性病变的超声诊断
阴囊内囊性病变为男科常见疾病,包括睾丸囊肿和附睾囊肿,一般检查对阴囊内囊性病变诊断有一定难度.本文应用高频超声对阴囊内囊性病变进行检测,分析其声像图特点,并与手术及病理对照,旨在提高超声对阴囊内囊性病变的识别和诊断能力.
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数字化X线摄影系统标准DQE测量方法和评估
数字化X线摄影(digital radiography,DR)是实现传统X射线摄影向数字化迈进的关键一步,改变了传统X线摄影的方法,提高了图像质量,显示了数字影像的生命力[1].
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AF钉内固定结合椎体成形术治疗新鲜胸腰椎骨折分析
胸腰椎骨折是临床常见病,发生率占全身骨折的4.8%~6.6%,伴脊髓损伤16%~40%[1],是否不切开椎板保留后柱稳定常较难选择,2004年8月至2006年6月我院对26例新鲜胸腰椎骨折不切开椎板行AF钉固定,伤椎经椎弓根穿刺,注入硫酸钙骨水泥,疗效满意,报告如下.
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Scofix系统在Hangman骨折中的应用
Hangman骨折是指枢椎椎弓根至上、下关节突之间的部分在暴力作用下发生的骨折,常伴周围韧带和椎间盘损伤,继而出现枢椎椎体不稳或脱位,又称为创伤性枢椎脱位.近年来由于车祸和高处坠落导致此类患者逐渐增多.我院2003年至今收治此类患者12例,应用Scofix系统进行救治,取得了满意疗效,报告如下.
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开放性胫腓骨骨折125例临床分析
胫腓骨开放性骨折是常见多发损伤,组织损伤轻重不等,可发生大面积皮肤剥脱伤、组织缺损、肌肉绞窄挫灭伤、粉碎性骨折和污染等问题.治疗上既要修复损伤的软组织,防止感染,又要保证骨折愈合,但常常因为早期处理不当带来后遗症.我科自2001年以来对胫腓骨开放性骨折125例应用除了皮肤或软组织缺损较大者行一期内固定或外固定外,其他均彻底清创一期闭合伤口,行跟骨牵引,然后二期行切开复位内固定的治疗方案,效果满意,报告如下.
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多因素干预对代谢综合征治疗前后的影响观察
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)又称胰岛素抵抗综合征,是指一系列代谢紊乱和心脑血管危险因素的聚集,是一组与生活方式密切相关的代谢疾病,主要表现为超重和(或)肥胖、高血压、血糖和血脂异常,患者可因心脑血管事件死亡,Isomaa等[1]研究表明,MS患者发生心脑血管疾病的危险比非MS患者增加了3倍.所以为减轻或避免并发症的发生,提高患者生活质量,笔者对MS患者在应用药物治疗的同时,进行饮食与运动干预,并进行跟踪调查,报告如下.
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同期手术治疗颅骨缺损合并脑积水疗效观察
颅骨缺损合并脑积水是一种常见神经外科疾病,传统治疗方法是先行脑室-腹腔分流术(V-P分流术),再择日行颅骨缺损修补术.2002年5月至2007年1月我院共收治颅骨缺损伴脑积水患者40例,均一次性完成V-P分流术加颅骨缺损修补术,效果满意,无严重并发症,报告如下.
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产程中活跃期停滞原因分析及处理
活跃期停滞是产程异常的表现之一,是在阴道分娩中经常遇到的问题,其手术产率高,处理不当对母婴危害大.本文对76例确诊为产程中活跃期停滞产妇进行回顾性分析,报告如下.
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儿童闭塞性细支气管炎临床及影像学分析
本文将我院近年临床诊断为闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterans,BO)的9例患儿作一总结和文献回顾.
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血清谷氨酸脱羧酶抗体水平与多发性硬化的关系
谷氨酸脱羧酶是抑制性神经递质γ-氨基丁酸的关键限速酶.谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)是胰岛素依赖型糖尿病的重要免疫标志.近年来的研究表明,在其他自身免疫性疾病中也可检测到GAD-Ab,说明GAD-Ab与自身免疫有关.多发性硬化(MS)是由特异性抗原介导的细胞免疫和体液免疫共同参与的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病[1].本研究通过测定56例MS患者血清GAD-Ab水平,并与健康人比较,探讨其临床意义.
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胸部高千伏摄影片研究与分析应用研究
随着社会的发展、人类对健康水平的要求以及广泛药物治疗的介入,使本地区乃至全国的胸部疾病的X线影像表现日趋复杂化,医生对胸部正常及疾病影像的细节征象要求越来越高,伴随数字成像设备在医院放射科的普及,数字X线摄影已显示出其优越性.胸部是放射科常规检查部位之一.其照片质量的优劣直接影响放射医师的诊断符合率.近年来,国内不乏小规模的高kV胸片统计报道[1],但对提高胸片质量缺乏必要要的说服力和可靠性,本研究通过对近3年在我院诊治的河北省地区患者的15 000例胸部高kV摄影照片进行回顾性的研究分析.
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补充钙剂减少产后出血疗效观察
产后出血是分娩期严重并发症,为产妇重要死亡原因之一,居我国孕产妇死亡原因的首位[1].为此,预防产后出血已成为产科的重要课题.近年来研究发现血清钙浓度与产后出血关系密切[2],为此本文进行补充钙剂减少产后出血的临床观察,报告如下.
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生长因子与感染
生长因子作为一种细胞因子,广泛参与细胞的各种生理病理过程,其中与炎症过程相关的生长因子主要有转化生长因子β(TGF-β),神经生长因子(NGF),胰岛素样生长因子(IGFs),血小板源生长因子(PDGF),成纤维细胞生长因子(FGF),血管内皮生长因子(VEGF)等.以下对上述生长因子作简要评述.
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瘦素与妇科肿瘤
瘦素(leptin)是肥胖(ob)基因所编码、脂肪细胞分泌的多肽类激素,在多个学科领域中的作用得到了广泛关注.瘦素不仅是机体调节能量的重要物质,而且可以抑制肿瘤细胞凋亡、促进其增殖、增加其对基底膜的侵袭能力及促进血管生成[1,2],与肿瘤的发生密切相关.瘦素在妇科肿瘤发生发展中的作用日益受到关注.
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子宫肌瘤的病因学研究进展
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,生育年龄妇女中发病率为20%~30%,有报道可达60%~70%.但其病因及发病机制还不清楚.现较肯定的是肌瘤的生长与卵巢激素密切相关,同时,对表皮生长因子(EGF)、绝经后促性腺激素(HMG),过氧化物酶体增生物激活受体γ(PPAR-γ)、胰岛素样生长因子(IGFs)等的研究表明,它们在子宫肌瘤的发生及生长中发挥着重要的作用,因此,本文就子宫肌瘤病因的研究进展作一综述.
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低血糖与心血管风险
随着糖尿病患病率的日益增高,低血糖的发生率也日见增加,而低血糖对人体是有害的,尤其是对老年患者,低血糖的危害更甚于高血糖[1].Cryer等[2]指出:"一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处."本文旨在提醒广大医务工作者重视低血糖的危害.
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舒芬太尼用于分娩镇痛的研究进展
分娩疼痛是每位产妇必经的痛苦经历,而且产痛可对产妇胎儿产生诸多不利影响,因此随着医学发展,医学生物模式转变,分娩镇痛成为关注的焦点.
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气囊尿管留置伴尿路感染的预防
气囊尿管留置导尿因为操作简便,刺激性小,内固定稳定,与尿道密合性好,有效保持患者会阴部干燥等优点,而在临床广泛应用[1].与此同时,在医院感染中,尿路感染占患者住院期间获得性感染的35%~50%,其中75%~80%是由导尿所引起[2-4].因此,探讨气囊尿管留置导尿引起尿路感染的相关因素及预防对策以减少医源性尿道感染至关重要.
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尖锐湿疣的细胞免疫研究及免疫治疗
尖锐湿疣(condyloma acuminatum,CA)是人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)引起的皮肤黏膜增生性疾病,其发病率逐年增高,持续高危型病毒感染与宫颈癌密切相关.治疗CA的方法很多,局部物理及化学疗法能快速破坏并消除疣体,见效快,但远期治疗效果不满意,复发率高.目前认为患者细胞免疫功能的变化与CA的发生、转归密切相关.本文就尖锐湿疣的细胞免疫研究及免疫治疗进行探讨.
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开胸术后镇痛的现状与应用
开胸术后胸痛是严重的手术后疼痛之一.理想的镇痛应该是一种容易实施、成功率比较高、并发症少而且有效的镇痛方法[1].镇痛效果不佳或镇痛方式不恰当,不仅增加患者痛苦,而且会增加术后并发症及病死率[2].良好的镇痛可以减少并发症并促进患者康复.因此开胸术后采用合理有效的镇痛疗法不仅仅是非常重要而且也是非常必要的[3].
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POEMS综合征1例报告
患者,男,69岁.诉双小腿、足部无力半年于2007年4月28日入我院治疗.患者自半年前开始觉双小腿、足部无力,逐渐行走困难,卧床,伴双小腿、双足疼痛明显、麻木、怕冷,双小腿肌肉萎缩,全身皮肤颜色逐渐变深、干燥、变硬,易脱屑,腹胀逐渐明显,阴囊逐渐肿大.为进一步诊治入我院.查体:低热,体温为37.5℃.全身浮肿,皮肤颜色变深、干燥、脱屑,心肺未见异常.腹壁浮肿,肝脾无肿大,腹水征(+),阴囊重度水肿,L5-S1右椎旁压痛(+),右坐骨神经走行压痛,双小腿部压痛(+),股神经牵拉试验左(+),右(+),双下肢肌肉萎缩肌力Ⅳ+,足背背屈、跖屈不能,双侧袜套样感觉减退.
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食管黏膜下血肿误诊为急性心肌梗死1例
患者女,59岁,发作性胸闷2年,胸痛5 h,于2007年9月20日入院.患者2年前劳累后出现胸闷,位于胸骨后,无放射,持续3~5 min,经休息后缓解,当时诊断冠心病,口服"消心痛、美托洛尔、肠溶阿司匹林"药物治疗,期间发作5次,性质同前,含服消心痛3~5 min完全缓解.于此次入院前5 h活动中突感咽部不适,随之胸痛、胸闷,位于胸骨后及心前区,向左肩部放射并伴大汗,当时间断含服"消心痛"或"速效救心丸",持续0.5 h后才稍有减轻,但出现明显咽部异物感同时恶心、呕吐1次胃内容物,非喷射状,当地以"心绞痛"输液治疗仍有持续胸骨后疼痛及咽部不适来院,既往体健.查体:BP 100/70 mm Hg,急性痛苦面容,口唇无紫绀,两肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性口罗音,心率88次/min,律整,心音低钝,未闻及杂音.
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超声诊断中期妊娠残角子宫破裂 1例
患者,女,23岁,孕1产0,因停经3.5个月,下腹部坠痛1 d急诊入院.超声显示:子宫前位,轮廓清晰,形态饱满,宫体大小61.5 mm×61.9 mm×45.2 mm,肌层回声欠均匀,内膜厚 18 mm;紧贴子宫左外上方可见一类圆形包块,内可见一胎儿,双顶径 31.2 mm,颅骨环规整,股骨长径17.8 mm,未见胎动及胎心搏动,胎儿脊柱连续性好;羊水量大深度35 mm;胎囊外部分包有肌性组织,其厚度约1.5 mm,后壁毛糙,有胎盘组织覆盖;双卵巢显示不清,腹腔、肝肾间隙、脾肾间隙及子宫周围均可探及液性暗区,大深度51 mm.超声诊断:(1)异位妊娠破裂(腹腔妊娠破裂可能);(2)盆腹腔积液.急诊手术所见:子宫左侧可见一残角子宫,直径约6 cm,与正常子宫腔不相通,破裂口位于宫角处,有活动性出血,胎盘附着于残角子宫底,胎儿游离于腹腔,男性,长约150 mm,术后诊断:左侧残角子宫妊娠破裂.
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心脏梭性细胞血管内皮瘤1例
患者,男,44岁.以胸闷,上腹胀满6个月,晕厥5 h为主诉就诊.患者6个月前无明显诱因逐渐出现胸闷、心悸,上腹胀满.无胸痛、晕厥.UCG示:右心房占位病变,心包积液.转诊于某院心衰病房,后到另一家医院心外科,开胸探查手术,病理报告SCH,因失去手术机会,再转诊中国医科院肿瘤医院放疗科,结合免疫组化于2006年4月19日至2006年5月31日行6 mV-X常规放疗3D-CRT,心悸、胸闷、气短有所缓解出院.
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螺内酯致视物旋转1例
患者,男,70岁.主因腹胀、尿少20 d,于2006年12月15日8:00入院.查体:BP 130/80 mm Hg,P 76次/min.皮肤、巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹膨隆,腹壁静脉曲张可见,肝脾未触及,腹部无压痛、反跳痛,移动性浊音阳性.双下肢明显水肿.既往无高血压、心脏病、糖尿病史,无药物过敏史.心电图:窦性心律.实验室检查:HBsAg(+),ALT 96 U/L,TBIL 32 μmol/L,ALB 25.6 g/L,钾:4.05 mmol/L,钠:135 mmol/L,氯:102 mmol/L.超声示:肝硬化,腹水.诊断:肝炎后肝硬化,失代偿期,乙型,腹水.
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巨大头部神经纤维瘤病伴颅骨缺损1例
患者,女,20岁.主因枕部肿物14年于2006年2月27日入院.检查:一般情况好,心肺听诊正常.于枕后部可见约10 cm×10 cm肿物,呈红褐色,边界清楚,质软,无波动感,无压痛.胸腹部及四肢皮肤散在牛奶咖啡色斑,大小不一,直径约3~15 mm.
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肝脏炎性假瘤1例
患者,男,55岁.主因右上腹闷胀不适,乏力,食欲不振,厌食油腻近1月.查体:无发热,巩膜皮肤无黄染.右上腹轻压痛.实验室检查:AFP阴性,肝功能正常.超声发现肝右叶后段一低回声包块,边界不清.CT检查:平扫肝右叶后上段近被膜下可见一孤立、椭圆型低密度病灶,边缘欠清晰,约1.5 cm×2.3 cm,密度均匀,CT值37~45 Hu(图1).各肝叶比例正常,肝内胆管无扩张.动态双期增强扫描:动脉期(35 s)病灶边缘呈环状轻微强化(图2),门脉期(50 s)边缘环形强化带逐步明显,CT值86 Hu左右(图3),延时3 min后扫描边缘强化环显示更清晰,但中心区域始终未见强化.
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液态氮冷冻加氟尿嘧啶湿敷治疗尖锐湿疣疗效分析
尖锐湿疣(cond yioma acuminata,CA)是由人乳头瘤状病毒(HPV)所引起的常见性病,以生殖器、会阴和肛门部位出现菜花样乳头状增生为特点,多发于性旺盛期的男女青年.CA的治疗方法较多,但疗效不一,易于复发.自2004年3月起笔者对CA患者53例以液态氮冷冻联合氟尿嘧啶(5-Fu)溶液湿敷治疗,疗效优于单纯液氮冷冻,报告如下.
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开放性颅脑损伤早期应用高压氧预防晚期癫痫疗效观察
外伤后癫痫(post-traumatic epilepsy)是颅脑损伤后严重的并发症,尤其是在开放型颅脑损伤,其发病率在20%~57%[1].早期癫痫一般发生于伤后1周内,占2%~6%,晚期癫痫出现于伤后1周以上至数年[2].此类癫痫多由于脑组织瘢痕形成、脑萎缩及颅内并发症(如血肿、脑脓肿等)所致.早期应用高压氧能否预防开放型颅脑损伤晚期癫痫,国内外报道不多.本文对非火器开放性颅脑损伤患者56例进行早期高压氧治疗,报告如下.
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翼状胬肉显微手术方法及其疗效观察
我科从2000年5月开始对103例翼状胬肉患者行带蒂结膜瓣转位移植取得了较好的临床效果,现报告如下.
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自体断冠再接术治疗前牙冠折疗效观察
近年来,随着交通事故、意外伤害事件的频发,牙外伤的发生率呈上升趋势,多数牙外伤均伴有牙冠折.对冠折线波及龈下根部,牙冠未完全脱落者,采用自体断冠黏结加根管桩修复患牙,疗效满意,报告如下.
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依那普利与吲达帕胺联合治疗高血压疗效观察
高血压是一种常见的心血管疾病,又是严重威胁人类健康的冠心病、脑卒中等疾病的独立危险因素。因而,选择便捷、有效的降压药物治疗高血压,是提高人民生活质量的重要措施。我科自2005年4月至2007年4月采用依那普利与吲达帕胺联合治疗高血压取得了满意疗效,报告如下。
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合并第一掌指关节伸展受限的腕管综合征5例分析
腕管综合征临床上很常见,多以手掌、指桡侧,特别是中指麻木,骨间肌萎缩为重.而以第一掌指、腕掌关节伸展受限或同时合并者很少提及.早期发现感觉与运动功能异常,对腕管综合征有一个全面的认识至关重要.大部分腕管综合征患者在诉手指麻木的同时,早期就出现拇短展肌肌力下降[1],我科收治5例,报告如下.
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BV三联法在细菌性阴道病中的诊断应用与评价
细菌性阴道病(bacterialvaginosis,BV)为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,正常阴道内以产生过氧化氢的乳酸杆菌占优势,细菌性阴道病时,阴道内产生过氧化氢的乳酸杆菌减少而其他细菌大量繁殖,主要有加德纳菌、游动弯曲杆菌,普雷沃菌,紫单胞菌,类杆菌,消化链球菌等厌氧菌以及人型支原体,其中以厌氧菌居多,厌氧菌数量可增加100~10 000倍.BV诊断的传统方法是Amsel法,所以,我院采用BV三联法和Amsel法同时检测阴道分泌物并进行比较,探讨BV三联法在细菌性阴道病诊断中的临床价值.
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超声雾化治疗引起铜绿假单胞菌医院感染分析
2005年4月,我院神经外科病房先后有5例患者发生由铜绿假单胞菌引起的下呼吸道医院感染.5例患者均于开颅术后3~5 d出现发热咳嗽,体检肺部有湿口罗音,X线摄片显示肺部有炎性浸润性病变,白细胞总数和嗜中性粒细胞比例不同程度增高,痰培养3次优势菌均为铜绿假单胞菌,术前均无下呼吸道感染体征,按照医院感染管理诊断标准诊断为下呼吸道医院感染[1].
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乳腺癌保留乳房根治术6例分析
我科自2004年至2007年3年内对6例原发性早期乳腺癌行保留乳房的根治术疗效满意.1 临床资料1.1 一般资料对我科2004年5月至2007年5月收治的早期乳腺癌6例,6例均为女性;年龄38~52岁.临床分期均在T1~2 N0M0,肿瘤均在外上象限.
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青春期功能失调性子宫出血的药物治疗
青春期功能失调性子宫出血指排除了生殖道和全身器质性病因后出现的异常子宫出血.其病理基础是中枢神经系统下丘脑-垂体-卵巢轴功能未成熟或周期性调节不稳定,FSH持续低水平,黄体生成素LH无高峰.卵泡发育到一定程度后闭锁而发生出血[1].
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舌咽淋巴环封闭治疗口腔扁平苔癣疗效观察
我科自2006年以来应用转移因子、维生素B12、2%利多卡因行舌咽淋巴环封闭治疗口腔扁平苔癣患者60例,效果良好,报告如下.
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绿脓杆菌性角膜溃疡7例诊疗分析
绿脓杆菌性角膜溃疡是由绿脓杆菌所引起的爆发性角膜化脓性感染.此病起病急,发展迅速,不及时治疗将很快造成患眼失明,甚至丧失眼球,我院2005~2007年住院治疗经细菌培养证实为绿脓杆菌性角膜溃疡7例.为引起对此病的高度重视及有效地抢救、治疗绿脓杆菌性角膜溃疡,将其诊断及抢救治疗情况报告如下.
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头位难产226例临床分析
由于妇幼保健工作的健全,横位难产发生极少见,头位难产则成为当今一个突出问题,也是关系到母婴健康的重大课题,应引起高度重视[1].现将我院2006年1~12月头位难产226例临床分析如下.
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氟尿嘧啶液外涂治疗女性外阴尖锐湿疣43例
尖锐湿疣(CA)是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染所致,是常见的性传播疾病之一[1].尽管治疗方法较多,但容易复发.本院2005年5月至2007年10月采用氟尿嘧啶(5-Fu)液外涂治疗尖锐湿疣,辅以阴道内用药,取得了满意的效果,报告如下.
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胰源性区域性门脉高压症6例诊治分析
胰源性区域性门脉高压症亦称为左侧门脉高压, 是由于胰腺疾病包括慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿、胰尾肿瘤等使脾静脉受压扭曲,血管壁增厚或管腔内阻塞,影响脾静脉回流,致脾胃区静脉压增高,是引起上消化道出血的少见原因,是唯一可以治愈的门脉高压症[1].复习我院收治的胰源性门脉高压患者6例,分析如下.
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带蒂真皮下血管网薄型髂腹沟皮瓣修复手部皮肤缺损
我院于2000至2006年用带蒂真皮下血管网薄型髂腹沟皮瓣修复手部皮肤缺损23例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组23例,男15例,女8例;年龄12~54岁;致伤原因:碾压伤11例,电锯伤5例,鞭炮伤4例,热压伤3例;手背皮肤缺损13例,手掌缺损7例,手背或手掌合并手指皮肤缺损3例;合并掌、指骨骨折11例,肌腱损伤5例.23例全部用带蒂真皮下血管网薄型髂腹沟皮瓣移植覆盖创面,皮瓣大10 cm×6 cm,小5 cm×5 cm,术后两周夹管训练,3~4周断蒂,全部存活.
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第三代喉罩全麻用于腹腔镜胆囊切除术中动脉血气的变化
近年来,喉罩在临床麻醉中得到广泛应用,已扩展到适合气管插管的麻醉病例.本文就我院使用第三代喉罩进行腹腔镜胆囊切除术麻醉时血气分析进行观察.
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切开复位内固定治疗移位关节内跟骨骨折
我院自2002年1月至2007年8月,采用切开复位AO跟骨钢板或骨圆针内固定治疗31例跟骨粉碎性关节内骨折,经平均16个月随访,患者功能恢复满意,报告如下.
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急性坏死性筋膜炎8例诊治体会
急性坏死性筋膜炎,是临床上较少见的急性严重感染,国内尚无大宗报道,其病死率较高,本文共收治8例,报告如下.
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复方丹参注射液与酚妥拉明合用治疗肺炎并发中毒性肠麻痹
中毒性肠麻痹是小儿肺炎尤其是重症肺炎常见的严重并发症,会导致疾病迁延不愈,甚至威胁患儿的生命.我们试用复方丹参注射液与酚妥拉明合用,观察其对小儿肺炎并发中毒性肠麻痹的疗效,报告如下.
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注射用泮托拉唑钠预防颅脑损伤后应激性溃疡38例体会
颅脑损伤后应激性溃疡与机体受到其它严重创伤、大手术、严重感染、休克等侵袭后出现应激性溃疡相似,是机体对伤害做出应激反应的常见病症,是颅脑损伤后常见的并发症之一[1].表现为上消化道黏膜发生急性出血坏死和溃疡出血.我院自2005年12月至2008年1月,利用泮托拉唑钠针预防性治疗颅脑损伤后应激性溃疡收到良好效果,报告如下.
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小儿尿道黏膜脱垂症的临床分析
尿道黏膜脱垂指尿道黏膜自尿道中向外脱出.小儿尿道黏膜脱垂临床更为少见,我科自1998年至今共收治38例,报告如下.
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保定市婴幼儿轮状病毒腹泻流行病学调查
本研究为阐明轮状病毒感染的流行病学变化规律,确定轮状病毒腹泻所致的疾病负担,为轮状病毒疫苗研制、开发、应用和评估提供基础资料,为政府卫生决策提供科学依据.我们开展以市级医院为基础的轮状病毒哨点监测,报告如下.
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Conners父母问卷1 652份调查分析
注意缺陷-多动障碍(ADHD)是儿童期常见的行为障碍,根据国内外的流行病学资料,学龄期儿童的患病率为3%~5%[1,2],这一数字不包括学龄前儿童和青少年.美国精神疾病诊断分类标准(DSM-Ⅳ)和中国精神疾病诊断标准(CCMD-3),均将ADHD起病年龄的上限界定在7岁前.根据国外的研究资料[2],大约2/3的儿童ADHD起病于学龄前,出现临床症状的平均年龄为3~4岁.国外的流行病学调查结果显示[3],3~5岁儿童ADHD的患病率为2%.国内目前对学龄前儿童ADHD的研究资料很少.本文对学龄前儿童ADHD的行为特征进行了研究.以期了解学龄前儿童ADHD的行为特点,能够做到早期发现和早期干预.
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石家庄市无偿献血人群血液不合格率下降原因分析
近几年石家庄市无偿献血人群血液不合格率明显下降,本文章中对本市固定采血点和街头流动采血车采集的血液中的血红蛋白(HGB)、乙肝表面抗原(HBsAg)、丙氨酸氨基转肽酶(ALT)、丙型肝炎抗体(抗-HCV)、艾滋病抗体(抗-HIV)、梅毒抗体等指标进行了分析研究,试图分析本市无偿献血人群血液不合格率下降的原因,从而进一步减少血液浪费,提高血液质量.
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健康教育与健康促进工作的问题与思考
目前,在一些人群中还存在着不健康的风俗习惯与生活方式,卫生意识不强,保健知识贫乏,合理利用现有卫生资源的能力不足,因病致贫、因病返贫问题存在.2000年全国6省农村健康教育现状调查显示:在农村15岁以上人群中,对饮水卫生、环境卫生、疾病预防等八项基本卫生知识的知晓率仅为36%,相关行为形成率23%,高血压预防知识知晓率仅为2.6%,艾滋病预防知识知晓率仅为16%.在城市一些慢性非传染性疾病患病率有较大程度上升,成为居民常见病、多发病,如糖尿病、高血压在城市分别上升53%和32%,其主要原因是由于居民不能得到良好的健康教育、缺乏卫生保健知识、存在不健康生活方式和行为引起的[1-4].
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山东某高校学生毒品知识调查分析
青少年是毒品的主要受害人群, 据调查, 20 岁以下的吸毒者占9.0%[1].大学生刚刚进入社会,对毒品的抵制能力较低,极易因各种原因成为毒品的滥用者[2].要减少大学生吸毒的危险, 就必须了解大学生掌握毒品知识的情况, 以便有针对性地开展毒品及戒毒知识教育.为了解他们对毒品及戒毒知识的认知情况,笔者于2007年3~5月对我校大学一年级学生进行了抽样调查.
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气相色谱法测定空气中苯含量的不确定度分析
苯是许多厂矿企业中常见的毒物,苯中毒的职业病人常有发生,因此准确测定空气中苯含量,对企业有效控制职业病危害因素、保障劳动者健康都有着重要意义. 测量不确定度不仅可以客观地描述实验室某项试验的有效性、可靠性,而且还可以定量说明一个实验室技术水平以及管理水平的高低[1].目前,职业卫生领域测量不确定度的评定处于初步探索阶段,本文旨在通过分析本实验室空气中苯含量测定的不确定度,为职业卫生检测领域的不确定度分析提供资料.
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玉屏风散对慢性氟中毒大鼠抗氧化作用的影响
本文以慢性氟中毒大鼠作为模型,研究氟对机体抗氧化作用的影响,以及中药玉屏风散对机体的保护作用,为探索氟中毒的损伤机制及如何预防、减轻氟对机体的损伤作用提供实验依据.
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生脉散对2型糖尿病大血管损伤大鼠血清sVCAM-1与TNF-α的影响
糖尿病血管病变的早期病理特征是内皮损伤,其中肿瘤坏死因子(TNF-α)及由其介导的可溶性血管细胞粘附分子(sVCAM-1)的作用较为突出[1].研究发现高表达的内皮黏附分子可能在加速糖尿病大血管病变方面起潜在的作用[2],TNF-α能促进血管内皮细胞表达分泌VCAM-1等黏附分子,介导炎症细胞与内皮细胞的黏附[3],而且这一作用在晚期糖基化终产物(AGEs)的协同作用下尤为突出[4].激活的白细胞将释放酶类、细胞毒性物质及大量的细胞因子,并可进一步刺激粘附分子的表达,形成恶性循环[3,5].已往的实验证明生脉散具有抑制蛋白质非酶糖化的作用.本实验试图从内皮细胞表达粘附分子、白细胞等与内皮细胞的粘附及有害炎症因子的表达变化的角度,探讨生脉散对2型糖尿病(T2DM)大血管病变保护作用的部分机制.
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复方刺五加糖浆的制备
复方刺五加糖浆是我院中医科多年临床验方,具有扶正固本、益智安神、强筋健骨、敛肺滋肾之功效[1].用于气管炎扶正、神经衰弱、全身无力、心悸、失眠、多梦等症,尤其对心脾两虚型神经衰弱有独特的疗效.现将其制备方法及质量控制如下.
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丹红注射液与几种临床常用药物配伍的稳定性研究
丹红注射液为丹参、红花水溶液提取精制而成的红棕色澄明液体,具有活血化瘀、通脉舒络之功效,本文模拟临床用药浓度,考察丹红注射液与维生素C注射液在0.9%氯化钠注射液中配伍后的pH、外观以及丹参素、原儿茶醛、丹酚酸B的含量变化,为临床合理用药提供参考.
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复方阿昔洛韦滴眼液的研制
阿昔洛韦为选择性抗疱疹病毒药物,环胞苷为非选择性抗疱疹病毒药物,作用机制均为抑制病毒DNA聚合酶,从而抑制病毒DNA的合成,阻碍病毒的生长繁殖[1].地塞米松磷酸钠能降低毛细血管壁的通透性,减少炎性渗出.因此,我们研制了包含阿昔洛韦、环胞苷、地塞米松磷酸钠等成分的复方阿昔洛韦滴眼液,用于临床常见的单纯疱疹性角膜炎.
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尿蛋白不同检测方法对过敏性紫癜早期肾损伤的诊断意义
过敏性紫癜(HSP)是一种常见的侵犯皮肤或其他器官毛细血管及细小动脉的过敏性血管炎[1].特点是血小板不减少性紫癜,常伴有腹痛及关节症状,容易反复发作.肾脏往往是常见受累脏器,引起继发性肾脏病变,即过敏性紫癜肾炎,其病程迁延,可导致慢性肾功能衰竭,HSP预后关系为密切,因此,早期发现肾脏是否受累是制定治疗策略的关键.目前使用的对肾脏损害评估的试验主要有尿蛋白测定和尿微量白蛋白(β2-MG)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿免疫球蛋白G(IgG)测定等.本研究以HSP患者的尿液为研究对象,探讨不同试验方法对HSP患者损伤的敏感性,从而找出更好的早期发现HSP患者肾脏受累的方法.
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检测肺癌患者黏多糖抗原的临床意义
肺癌在全世界范围内已经成为导致癌症死亡的第1位原因[1].世界卫生组织的有关资料显示:2000 年全球恶性肿瘤新发病1 000万例,死亡620 万例,其中肺癌新发病例123.9万例,占13.92%;死亡110万例,占17.74%[2].由于肺癌患者不能在早期及时诊断而使肺癌的病死率进一步上升.因此,肺癌的及时诊断具有极为重要的意义.POLY实验室的黏多糖抗原试剂对某一种硫酸黏多糖有特异性识别功能.如果患者血清中含有一定量的这种特异性肺癌抗原就会被检测出来,从而为肺癌的诊断提供了有效的检测手段.
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支气管肺泡灌洗液BACTECMGIT960system快速分离结核杆菌的效果评价
结核分枝杆菌培养是结核病细菌学检查的金标准[1],而目前常规使用结核分枝杆菌改良罗氏培养基培养法,存在结核菌生长缓慢,阳性率低,严重影响结核病的诊断治疗的现状,因而寻找一种快速培养结核分枝杆菌的方法对结核病诊断治疗有着重大意义.2007年我院购进的BACTECMGI960system是培养结核分枝杆菌的一种新方法、新技术.为了更好更快更准确为临床治疗提供检验依据,我院应用了作为标本相结合的分离培养结核分枝杆菌的新方法.为了解其分离结核分枝杆菌的效果,以常规的改良罗氏培养基、结核菌快速培养仪和常规痰标本、支气管肺泡灌洗液两两结合对比研究,报告如下.
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MAP洗涤红细胞的临床效果观察
MAP洗涤红细胞是采用红细胞营养保存添加剂(MAP)对浓缩红细胞反复洗涤制成的红细胞制品.大的优点是可以在2~6℃环境下保存30 d,方便临床应用,同时MAP洗涤红细胞去除了血中80%~90%的白细胞,可有效减少输血不良反应.本文回顾分析MAP洗涤红细胞的临床应用效果,报告如下.
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木瓜酶试剂盒(试制品)输血相容性试验研究
本文通过与盐水、抗人免疫球蛋白-G、微柱凝胶卡配血法的比较性分析,对木瓜凝乳蛋白酶试剂盒在抗人红细胞ABO以外血型抗体检测的能力以及实验技术的适用性进行考核、评价.
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血小板保养液洗涤血小板的低渗休克反应试验
血小板的低渗休克反应(hypotonic shock response,HSR)试验是检测血小板在低渗环境中发生肿胀而后又可恢复其原有形状的能力.HSR是反映血小板功能的重要指标[1,2].上世纪80年代末期,欧洲国家研制了多种血小板添加液(PAS),如表1所示,PAS-Ⅱ、PAS-Ⅲ、PAS-ⅢM(改进的PAS-Ⅲ)和Composol都是在PlasmaLyte A处方的基础上不断完善的结果,PAS-Ⅱ是第一个被欧洲血站系统广泛应用的PAS,据文献报道[3-7]具有镁离子、钾离子的PAS-ⅢM能够使血小板的特性保持的更好.因HSR是反映血小板功能的重要指标但不是唯一指标,因此本文也用其他方法测定了血小板的形态、质量、功能和代谢产物.笔者对用汇集白膜层(BC)方法制备的汇集血小板(汇集BC-PC),用PAS-ⅢM洗涤后,在22℃平行震荡仪中延时保存72 h期间的不同时段进行了HSR恢复率检测,以评估用PAS-ⅢM洗涤汇集BC-PC在保存期内的功能和质量状况.
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门诊药房退药情况分析及处理方法
本文就门诊患者退药的处方进行统计,分析退药的各种原因,为医院临床合理用药提供依据.1 临床资料1.1 一般资料资料来自医院门诊药房2006年2月至2007年2月的处方共275 149 张,其中退药方3 756次,占总处方的1.37%.
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药物经济学对控制药费作用的探讨
近年来,我国的医疗费用每年以30%的速度增长,超出了国内生产总值10%左右的增长速度,从而严重影响了我国经济的发展和人民生活水平的提高.如何控制医疗费用的迅速增长已成为迫切需要解决的问题.药品费用是医疗费用的重要组成部分,在整个医疗费用中占有相当大得比例,是影响医疗费用急剧增长的主要因素之一.目前我国医院的业务收入中有50%左右份额来自药品收入,因而,医疗费用控制的重点之一就是如何控制药品费用的过快增长.
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两种计算机软件在医学Meta分析中的应用
Meta分析已越来越多地应用于临床流行病学领域,本文结合实例介绍了Stata和RevMan两款软件在Meta分析中的应用,和普通方法相比,应用计算机软件进行可更个性化、更高效专业地完成Meta 分析.