河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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宫腔粘连术前两种不同宫颈预处理方法的疗效观察
目的：观察宫腔粘连术前两种不同宫颈预处理方法的疗效。方法收集在石家庄市第一医院行宫腔镜治疗的宫腔粘连患者72例。根据术前宫颈预处理方法不同随机分为研究组及对照组。研究组术前3 d晨起空腹顿服米非司酮200 mg，术前2 h阴道后穹窿放置卡前列甲酯栓1 mg。对照组术前30 min给予间苯三酚80 mg静脉注射，术中观察宫颈软化的程度、手术时间、出血量情况，术后观察患者的月经改变。结果研究组宫颈软化的有效率83．33％高于对照组50．00％（ P ＜0．05）。研究组手术时间（26．30±6．25）min、出血量（15．02±5．26）ml低于对照组的（35．64±8．16）min、（23．30±8．09） ml（ P ＜0．05）。术后研究组月经较前好转的明显高于对照组（ P ＜0．05）。结论米非司酮联合卡前列甲酯栓应用于宫腔粘连术前宫颈预处理中，可充分软化宫颈，促进宫颈成熟，减少术中出血，缩短手术时间，且术后月经情况较前好转。
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妊娠期高血压应用复方丹参注射液、维生素E及钙剂效果研究
目的：探析妊娠期高血压应用复方丹参注射液、维生素E及钙剂的治疗效果。方法随机选择2014年1月至2015年12月治疗的妊娠高血压患者120例，分为观察组与对照组，其中对照组仅实施常规治疗，观察组在对照组用药方案的基础上，再实施复方丹参注射液、维生素E及钙剂进行治疗，统计与分析2组患者临床治疗效果。结果观察组患者临床治疗有效率96 k．7％，对照组83．3％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。治疗前，观察组患者平均动脉压（128．4±7．9）mm Hg，对照组（129．4±7．8）mm Hg，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。治疗后，观察组患者平均动脉压（105．1±6．7）mm Hg，对照组（117．3±6．9）mm Hg，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组中自然分娩率、早产率、胎膜早破率、产后出血率、新生儿窒息率、胎儿宫内窘迫率分别是76．7％、3．3％、3．3％、3．3％、3．3％、5％，对照组分别是33．3％、16．7％、13．3％、20％、26．7％、18．3％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论妊娠期高血压应用复方丹参注射液、维生素E及钙剂的临床治疗效果较为理想，能够有效降低患者血压，缓解患者的临床症状，保证患者妊娠的正常进行，减少不良妊娠结局的发生，大大降低母婴死亡率。
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妇科无气腹悬吊式腹腔镜和气腹腹腔镜手术对患者应激反应的影响
目的：比较妇科无气腹悬吊式腹腔镜和气腹腹腔镜手术对患者应激反应影响的差异。方法选择行腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者80例，随机分为无气腹组和气腹组，每组40例。气腹组患者全麻后接受CO2气腹，而后行手术，无气腹组患者全麻后建立悬吊，而后行手术。分别评估2组患者4个时间点的应激反应[血糖、胰岛素、皮质醇和肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）情况]。结果2组患者的血糖水平都在T1时间点升高，其中气腹组患者血糖高点出现在T2时间点，而无气腹组出现在T3时间点。 T2时，气腹组的血糖水平显著高于无气腹组（ P＜0．05）；2组患者胰岛素水平都在T1时间点之后开始升高，2组患者胰岛素水平高点均出现在T3时间点。 T1和 T2时，气腹组的胰岛素水平显著高于无气腹组（ P ＜0．05）；2组患者的皮质醇水平都在T1时间点之后开始升高，其中气腹组患者皮质醇高点出现在T2时间点，而无气腹组出现在T3时间点。 T1、T2和T3时，气腹组的皮质醇水平显著高于无气腹组（P＜0．05）；2组患者的TNF－α水平都在T1时间点之后开始升高，其中气腹组患者TNF－α高点出现在T2时间点，而无气腹组出现在T3时间点。 T1和T2时，气腹组的TNF－α水平显著高于无气腹组（ P ＜0．05）。结论本研究结果显示，悬吊式无气腹腹腔镜手术可以有效降低妇科手术术中应激反应水平，增加手术安全系数，值得临床推广。
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EGFR在肺腺癌原发灶与淋巴结转移灶中的表达意义
目的：初步探讨表皮生长因子受体（ epidermal growth factor receptor ，EGFR）在肺腺癌原发灶与淋巴结转移灶中的表达及意义。方法采用免疫组化方法比较46例肺腺癌患者原发灶与淋巴结转移灶EGFR的表达及其意义。结果 EGFR在46例肺腺癌患者原发灶、淋巴结转移灶中阳性表达率分别为47．8％、52．2％；原发灶与淋巴结转移灶EGFR表达分别在不同临床病理特征中差异无统计学意义（ P ＞0．05）；原发灶与淋巴结转移灶中EGFR的表达具有一致性（K＝0．563， P ＜0．05），一致性为中等强度。结论 EGFR在肺腺癌原发灶与淋巴结转移灶中均呈现表达。 EGFR在肺腺癌原发灶与淋巴结转移灶中的表达具有一致性，提示EGFR可能参与了肺腺癌的转移过程。
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右美托咪定对小儿扁桃体腺样体切除术全身麻醉苏醒质量的影响
目的：研究右美托咪定（dexmedetomidine，DEX）对小儿扁桃体腺样体切除术全身麻醉苏醒质量的影响。方法选择小儿行扁桃体腺样体切除手术患者90例，随机分为3组，每组30例。右美托咪定1组（ D1组）于手术结束前30 min静脉注射右美托咪定0．5μg／kg；右美托咪定2组（ D2组）于手术结束前30 min静脉注射右美托咪定1μg／kg；对照组（ C组）静脉注射等容量0．9％氯化钠溶液。采用静脉快速诱导全身麻醉，术中以七氟醚复合瑞芬太尼维持麻醉。记录用药前T0，手术结束时T1，拔出气管导管即刻T2，拔管后5 min T3平均动脉压（ MAP）值和心率（ HR），并观察记录苏醒期不良反应（喉痉挛、恶心呕吐、躁动、苏醒延迟等）的发生情况。结果3组患儿一般情况比较（年龄、体重）差异均无统计学意义（ P ＞0．05）；3组患儿手术时间、拔管时间差异无统计学意义（ P ＞0．05），D2组苏醒时间比C组和D1组明显延长（ P ＜0．05）；在T1、T2、T3时间点，D1及D2组MAP和HR值均比C组降低（ P ＜0．05）；D1及D2组喉痉挛、恶心呕吐、躁动的发生率比C组明显降低（ P ＜0．05）；D2组术后苏醒延迟发生率比C组和D1组明显增高（ P ＜0．05）。结论手术结束前30 min静脉注射0．5μg／kg的右美托咪定可安全有效的应用于小儿扁桃体腺样体切除术，使血流动力学更加稳定，降低不良反应的发生率，提高苏醒质量。
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儿童鼾症手术治疗及术后出血分析
目的：探讨儿童鼾症治疗方法及术后出血的原因及处理措施。方法453例儿童鼾症患者，存在不同程度的扁桃体肥大和腺样体肥大，在全麻下行扁桃体和腺样体切除手术。患儿术后每天常规检查咽部情况，个别外地患儿则电话询问患儿术后恢复情况及有无出血。结果儿童鼾症患者及时就诊并行手术治疗能有效改善症状，术后出血7例，出血率1．54％，术后6 h出血患儿中腺样体创面渗血3例，其中因患儿哭闹致出血1例，经镇静后出血停止，需再次手术室止血1例，经局部冷敷以及应用滴鼻药物后出血停止1例；鼻腔出血2例，经前鼻孔填塞止血。术后7d出血中进食硬质食物所致1例，感染所致1例。原因为术中创面出血，术后患儿哭闹，感染，术后饮食不当。结论及时诊断并手术切除肥大扁桃体及腺样体是治疗儿童鼾症安全有效的方法，术后出血并发症的发生率很低。
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腹腔镜手术与开腹手术对直肠癌的疗效和安全性比较
目的：探讨腹腔镜手术根治直肠癌的措施，并与同期的开腹手术展开对照，讨论腹腔镜手术的疗效和安全性。方法选择48例行腹腔镜直肠癌患者为观察组，选择同期行开腹手术的48例直肠癌患者为对照组，对照组患者采用传统开腹手术进行治疗，观察组患者采用腹腔镜手术进行治疗，对腹腔镜手术的疗效和安全性进行评价。结果观察组手术时间显著多于对照组，术中出血量和切口长度显著少于对照组（ P ＜0．05）。2组患者术中均未输血。观察组肿瘤大小、清理淋巴结数目以及肿瘤远端切除长度与对照组比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。观察组术后镇痛、术后排气时间、第1次下床时间、术后留置胃管时间、术后进流食时间、术后留置导尿时间、术后第1次排便时间和住院天数显著少于对照组，总费用显著高于对照组（ P ＜0．05）。观察组术后第1、2、3天的C－反应蛋白、白细胞计数、白介素－6显著低于对照组（ P ＜0．05），T淋巴细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋和NK细胞显著高于对照组（ P ＜0．05），2组CD4＋／CD8＋比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。观察组患者第1、2、3天的前白蛋白、视黄醇结合蛋白显著高于对照组，观察组第3天的转铁蛋白、白蛋白显著高于对照组（ P ＜0．05），其他时间差异无统计学意义（ P ＞0．05）。观察组患者的并发症发生率显著少于对照组（ P ＜0．05）。患者均随访12～24个月。2组患者切口转移、局部复发及远处转移情况比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论腹腔镜直肠癌手术安全、创伤小、恢复快、应激水平低、有利于机体能量代谢及内脏蛋白的恢复，较开腹直肠癌手术优越，提高了患者的生活品质。
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温经通阳活血方对下肢手术使用止血带引起的不良反应效果观察
目的：探讨温经通阳活血方对下肢手术使用止血带引起的不良反应的影响。方法选取下肢手术应用止血带的患者100例，均为2014年9月至2015年9月收治，手术均在硬膜外麻醉联合蛛网膜下腔阻滞麻醉下实施，采用数字表抽取法随机分为常规应用右美托咪定（对照组）与加用温经通阳活血方（观察组），每组50例，对止血带所引起的不良反应的影响展开对比。结果术前2组SOD、MDA、CRP、IL－8、 TNF－α差异无统计学意义（ P ＞0．05），术后观察组SOD明显高于对照组，MDA、CRP、IL－8、TNF－α明显低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组均无休克事件发生，但对照组炎症、神经损伤、疼痛、肢体皮肤水泡总不良反应率为52％，明显高于对照组（ P ＜0．05）。与对照组比较，观察组生活质量评分居较高水平（ P ＜0．05）。结论针对临床骨科下肢手术应用止血带的患者，在常规应用右托咪定基础上，取温经通阳活血方加用，可发挥理想的防范炎性反应和氧化应激之效，明显降低了不良反应发生率，对保障患者预后，提高远期生存质量意义显著。
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血清降钙素原和C－反应蛋白在骨折术后感染诊断中的应用价值
目的：分析血清降钙素原、C－反应蛋白（ CRP ）在骨折术后感染中的变化规律及意义，探讨其在术后感染诊断中的价值。方法收集2010年1月至2015年2月行骨折手术治疗且并发术后感染的患者41例，其中重度感染17例，轻中度感染24例，术后非感染患者30例，分别收集记录每位患者术后第1、4、7、10、13天血清降钙素原、CRP水平检测结果，并进行回顾性分析。结果感染组与无感染组术后第1、13天PCT、CRP比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）；而术后第4、7天，感染组PCT、CRP均高于无感染组，且重度感染组明显高于轻中度感染组（ P ＜0．05）；随着感染控制，术后第10天重度感染组PCT仍略高于轻中度感染组，但轻中度感染组已降至正常，与非感染组差异无统计学意义（ P ＞0．05）；而轻中度感染组在术后第10天CRP水平仍维持在较高水平。 PCT对术后感染诊断的特异性和敏感性高于CRP，但PCT与CRP联合诊断的特异度和敏感度均高于独立诊断。结论降钙素原、CRP与骨折术后感染密切相关，并且二者联合检测有助于提高骨折术后感染早期诊断的准确度，为早期诊断预防性治疗提供有效的参考价值。
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社区获得性肺炎患者检测淋巴细胞计数、白细胞计数、CRP、IL－17的临床意义
目的：探讨淋巴细胞计数、白细胞计数、C－反应蛋白（CRP）、白介素－17（IL－17）对社区获得性肺炎患者临床价值。方法社区获得性肺炎患者112例作为肺炎组，根据肺炎严重程度分为重症肺炎组31例，非重症肺炎组81例。同期门诊健康体检者60例作为正常对照组。比较各组淋巴细胞计数、白细胞计数、CRP、IL－17水平变化。结果肺炎组淋巴细胞计数明显低于正常对照组，白细胞计数明显高于正常对照组（ P ＜0．05）；肺炎组血清血清CRP、IL－17水平均明显高于正常对照组（ P ＜0．05）；重症肺炎组淋巴细胞计数明显低于非重症肺炎组，白细胞计数明显高于非重症肺炎组（ P ＜0．05）；重症肺炎组血清CRP、IL－17水平明显高于非重症肺炎组（ P ＜0．05）。结论淋巴细胞计数、白细胞计数、CRP、IL－17可作为社区获得性肺炎患者诊断指标，且可判断社区获得性肺炎严重程度，具有重要研究价值。
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子宫动脉介入栓塞术治疗子宫肌瘤不同方案的疗效对比研究
目的：对比研究两种不同子宫动脉介入栓塞方案治疗子宫肌瘤的疗效及对卵巢功能的影响。方法选取2011年6月至2014年6月因子宫肌瘤行子宫动脉栓塞术并完成12个月随访者共220例，分别对子宫肌瘤患者进行不同方案栓塞术治疗，分为完全栓塞组（A组）和不完全栓塞组（B组），其中A组行子宫动脉末梢分支完全闭塞，并将子宫动脉主干用明胶海绵颗粒栓塞，B组仅栓塞至子宫动脉弓状分支完全闭塞，子宫动脉升支及卵巢支显影，未使用明胶海绵栓塞子宫动脉主干，余后完成所有常规操作，对比分析两种栓塞方案术后3个月、6个月、12月的月经及贫血改善情况、子宫或病灶体积缩小情况。结果子宫动脉栓塞术后，2组子宫肌瘤患者的症状均得到改善且子宫功能恢复正常，2组不同方案栓塞子宫动脉后，子宫大小、肌瘤体积、血红蛋白及月经改善情况几乎一致，差异无统计学意义（ P ＞0．05），术后FSH未见明显改变。结论不同方案栓塞子宫动脉介入治疗子宫肌瘤疗效相当，对卵巢功能无明显影响。
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无创正压通气在老年胸部外科手术患者拔管后的应用研究
目的：探讨无创正压通气在老年胸部外科手术患者拔管后应用的临床疗效并确定与无创正压通气失败的相关因素。方法选取2011年1～12月行胸部外科手术的174例老年患者为研究对象，根据患者术后是否采用无创正压通气分成对照组和观察组，每组87例，其中对照组单独给予常规呼吸治疗，观察组给予无创正压通气联合使用常规呼吸治疗。结果观察组患者术后第2天和术后第3天PaO2均显著高于对照组（ P ＜0．05），术后第2天和术后第3天PaCO2均显著低于对照组（ P ＜0．05），APACHEⅡ评分低于对照组（ P ＜0．05）；观察组患者术后机械通气时间、ICU时间、住院时间和费用[（4．0±1．7）d，（12．8±4．3）d，（27392．3±2713．2）元]均显著低于对照组[（69．2±13．7）h，（5．3±2．7）d，（28．4±8．2）h，（17．3±5．3）d，（43623．4±3282．2）元]（ P ＜0．05）；观察组患者术后肺部感染及支气管痉挛发生率（2．3％，2．3％）显著低于对照组（18．4％，12．6％）（ P ＜0．05）；Logistic回归分析显示年龄及SAPSⅡ评分是胸部手术后无创正压通气影响因素。结论无创正压通气能够显著改善老年胸部外科手术患者的动脉血气指标、降低术后肺部并发症的发生，缩短患者住院周期，值得临床推广应用。
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改良多重实时荧光定量PCR检测流感A型和B型病毒
目的：建立改良多重实时荧光定量PCR体系快速检测流感A型和B型病毒。方法根据生物信息学分析结果选定流感A型和B型病毒的靶序列，建立MRT－PCR检测体系。构建质粒标准品，评估所建立体系的灵敏度、特异性和重复性。结果成功建立了基于同源加尾系统和Taqman－分子灯标探针的改良多重实时荧光定量PCR检测体系；该方法低检测限为102 copies／μl，特异性良好，重复性良好，变异系数（CV）为0．99％～2．50％。结论建立了快速、敏感、特异、稳定地改良多重实时荧光定量PCR（ MRT－PCR）检测体系，具有良好的临床应用前景。
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玻璃纤维桩核与铸造金属桩核修复残根残冠及无桩修复根管治疗后残冠的生存率和并发症对比
目的：比较玻璃纤维桩核与铸造金属桩核修复残根残冠及无桩修复根管治疗后残冠的生存率和并发症。方法选取医院收治的进行根管填充后的残根残冠患者92例，共108颗患牙，根据不同情况进行铸造金属桩、玻璃纤维桩核及无桩固位的修复，术后随访2年，观察其生存率，并统计其并发症发生情况。结果92例患者的108颗牙齿中30颗（27．78％）牙齿采取铸造纯钛桩核，67颗（62．04％）牙齿采取玻璃纤维桩修复，11颗（10．19％）牙齿采取无桩修复；整个观察期间，未发生并发症基牙占84颗（77．78％），生物学并发症基牙占7颗（6．48％），丧失基牙占7颗（6．48％）；不同牙齿类型之间发生生物学并发症基牙的发生率及丧失基牙的发生率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；桩核修复的留存率93．81％与无桩修复的留存率90．91％比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；铸造纯钛桩核修复的留存率80．00％与玻璃纤维桩修复的留存率91．04％比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；不同桩修复的并发症发生率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论在规范的修复操作技术前提下，采取铸造金属桩核修复、玻璃纤维桩核修复或无桩修复均能获得良好的生存率，但并发症方面特别是根折裂，应对其引起高度重视。
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长节段减压、短节段固定融合治疗退行性腰椎疾病的临床应用
目的：探讨长节段减压、短节段固定融合治疗退行性腰椎疾病的手术疗效。方法回顾性研究2010年1月至2015年1月收治的21例以腰部及下肢症状为主的腰椎退行性疾病患者，其中男9例，女12例，平均年龄64．5岁。手术方式采用选择性多节段减压、短节段固定融合。对患者术前、首次随访、终末随访的VAS评分进行对比。结果术前与终末随访VAS评分比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05），手术优良率90．5％。结论以腰部及下肢症状为主的退变性腰椎疾病患者可通过狭窄节段椎管减压、短节段固定融合显著减小手术创伤，减少相邻节段的退变，获得良好的手术疗效。
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大株红景天注射液治疗慢性乙肝肝纤维化的临床研究
目的：探讨大株红景天注射液在慢性乙肝肝纤维化中的作用。方法选择78例慢性乙型肝炎肝纤维化的患者78例，随机分为试验组和对照组，每组39例。对照组给予常规抗病毒、保肝治疗。试验组在对照组基础上加用大株红景天，10 ml加入5％葡萄糖250 ml，10 d为1个疗程，间隔20 d治疗1次，共治疗3个疗程，12周后比较治疗前后2组患者的生化指标、血清肝纤维化指标及门静脉系统指标。结果治疗后2组患者肝功能恢复方面均较治疗前有明显改善（ P ＜0．01）；2组肝纤维化指标、门静脉系统指标均有不同程度的变化，但试验组变化情况更为理想，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论大株红景天注射液对慢性乙肝肝纤维化有一定治疗作用。
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新辅助化疗联合保乳术与改良根治术对早期乳腺癌疗效及生活质量的影响
目的：研究新辅助化疗联合保乳术与改良根治术对早期乳腺癌疗效及生活质量的影响。方法选择收治的早期乳腺癌患者114例，患者随机分为试验组（新辅助化疗联合保乳术）和对照组（改良根治术），每组72例。统计2组患者的手术时间、术后疗效及术后并发症等，比较2组患者术后1年的生活质量情况。结果试验组患者进行的手术时间和患者的出血量较对照组均明显减少，差异有统计学意义（ P ＜0．05），且试验组患者术后的住院天数较对照组明显缩短（ P ＜0．05）。试验组患者治疗后的总有效率为86．11％，对照组为75．00％，差异无统计学意义（P＞0．05）。2组患者局部复发率、远处转移率和5年生存情况率的比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）；但试验组患者的术后并发症发生率为2．78％明显少于对照组的18．06％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。试验组患者的总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能和精神健康的情况均明显高于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论采用新辅助联合保乳术与改良根治术对早期乳腺癌进行治疗，不仅可以提高患者的治疗效果，降低患者术后的不良反应发生率，还能明显提高患者术后的生活质量。
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斜视患者屈光矫正的原则及必要性
斜视的发生与屈光不正、屈光参差有密切关系，多数斜视患者伴有不同类型的屈光不正。屈光矫正在斜视患者的诊疗过程中尤为重要，而且斜视术后也可能存在不同程度的屈光改变。故如何掌握斜视患者验光配镜的原则及时机对临床工作具有重大的指导意义，进而帮助斜视患者建立或改善双眼视功能。本文对斜视患者屈光矫正的原则及必要性进行综述，旨在帮助临床医生把握合理的时机给予斜视患者正确的屈光矫正。
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优化关键流程管理提升手术室工作效率研究进展
目的：本文归纳了国内外手术室流程管理的现状，指出了提升手术室工作效率的因素，包括首台手术的准时开台及减少连台手术间隔时间、术前准备室及麻醉恢复室的充分利用、手术排除合理、手术间科学的功能划分、减少患者的转诊时间和对麻醉实施更好的管理、整合其他的资源提升手术时间的绩效等流程优化的保障措施，提出影响流程的因素并对影响因素进行优化流程分析，对关键流程进行管理，合理充分整合现有资源，不断提高手术室的工作效率进行了展望，建立了以患者为中心的手术室新流程，并具有一整套的理论管理体系及评价标准，为手术室标准化管理提供理论依据及考核标准。
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刺猬蛋白和无翅型小鼠乳房肿瘤病毒整合位点家族在骨肉瘤发生中的作用
骨肉瘤是为常见的骨原发性恶性肿瘤，它以肿瘤细胞直接形成骨或类骨为主要特征。刺猬蛋白（Hedgehog信号通路）作为胚胎发育的一个调节者，在不同类型的恶性肿瘤中，Hedgehog信号通路异常活化。无翅型小鼠乳房肿瘤病毒整合位点家族（ Wnt信号途径）活化是正常骨发育的重要因素，激活的Wnt信号途径在上皮性肿瘤中扮演促进肿瘤发生的角色，而Wnt信号途径在间叶来源的骨肉瘤的发生中可能起抑癌的作用，这说明Wnt通路在肿瘤中起着双重作用，具有环境依赖性。本文对Hedgehog和Wnt信号通路在骨肉瘤的发生发展中的作用做一综述。
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盐酸右美托咪啶在特殊人群中的临床应用进展
目的：盐酸右美托咪啶（ DEX）是一种新型的高选择性的α2－肾上腺素受体兴奋剂，它是唯一一种在意识清醒的状态下具有镇静、镇痛、遗忘、呼吸抑制轻和具有交感阻滞作用的药物。经过大量的临床试验DEX的优点不断地被发掘，目前DEX应用于多个方面包括：小儿麻醉用药降低氯胺酮等药物的不良反应，老年人麻醉用药降低老年人术后认知功能障碍发生率，孕产妇围术期镇痛，ICU患者的镇静、神经外科手术术中唤醒，困难气道患者的清醒插管等特殊人群中，本文对DEX在特殊人群中的应用研究进展进行综述。
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临床护理路径在经皮椎间孔镜手术健康教育中的应用
目的：探讨临床护理路径在经皮椎间孔镜手术健康教育中的应用效果。方法前瞻性收集河北医科大学第三医院2015年1月至2015年12月应用经皮椎间孔镜手术治疗的患者108例，随机分成对照组和试验组，每组54例。对照组采取传统的健康教育模式，试验组则采用健康教育路径的方式进行。比较2组患者健康教育内容掌握率、满意度、围手术期并发症情况，实施后医生对护士满意度、护士对临床路径实施的满意度等。结果试验组健康教育内容掌握率为94．4％，对照组为87．0％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；试验组患者满意度为96．3％，对照组为88．9％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；试验组患者围手术期并发症明显低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；实施后医生对护士的评价、护士对临床路径实施的满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论将临床护理路径应用于经皮椎间孔镜手术患者的健康教育中，能加快患者康复，提高患者的满意度，降低患者围手术期并发症的发生率，有利于护理行为的规范和护理质量的提高，值得临床应用推广。
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实施流程再造对儿科门诊输液中心护士工作绩效的影响
目的：研究儿科门诊输液中心实施流程再造对护士工作绩效的影响。方法采用护士工作绩效量表在儿科门诊输液中心实施流程再造前后对全体36名在职注册护士进行调查，比较分析实施流程再造前后护士工作绩效的差异。结果实施流程再造后儿科门诊输液中心护士工作绩效得分较实施前提高，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论实施流程再造可以提高儿科门诊输液中心护士的工作绩效。可供其他医院的流程管理工作参考。
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护理干预在预防静脉留置针致静脉炎的效果研究
目的：探讨预防静脉留置针致静脉炎的护理干预措施和效果。方法选取120例使用静脉留置针的患者，随机分为观察组和对照组，每组60例，对照组采用常规静脉留置针护理方法，观察组在常规护理基础上给于强化护理干预措施，将2组患者一次穿刺成功、套管移位、液体渗漏、静脉留置针保留时间和静脉炎发生情况进行比较。结果观察组患者给于强化护理干预措施后，患者一次穿刺成功率提高，套管移位和液体渗漏减少；留置针保留时间延长；静脉炎发生率降低；患者对护理工作的满意度提高。2组患者比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论加强护理人员技术操作培训和静脉留置针护理知识学习，护士对可能引起静脉炎的危险因素和严重程度进行及时准确的评估，静脉留置针和穿刺血管的合理选择，静脉留置针的正确穿刺和有效固定，合理安排输液顺序，灵活掌握静脉留置针留置时间，对患者进行静脉留置针知识的卫生宣教等一系列护理干预措施可提高护士对静脉炎危险因素的认识和防范意识，提高留置针一次穿刺成功率，有效预防静脉留置针套管移位和液体渗漏，预防静脉炎的发生，延长静脉留置针置管时间，减轻患者的痛苦和经济负担，提高护理工作质量，提高患者对护理工作的满意度。
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神经外科进行细节化和人性化护理的应用效果对照研究
目的：探讨神经外科进行细节化和人性化护理管理的应用效果，以期为神经外科护理的临床护理提供一定的参考。方法选取2013年1月至2014年6月在神经外科进行治疗的患者135例，根据随机数字表法分为对照组、细节化组及人性化组，每组患者45例。对照组采用常规护理干预，细节化组患者在对照组的基础上给予细节化护理干预，人性化组患者在对照组的基础上给予人性化护理干预。统计3组患者舒适度、疼痛情况、护理满意度及并发症发生率并进行比较。结果同对照组相比，人性化组和细节化组并发症、满意度和舒适度均明显优于该组（P ＜0．05）；同对照组相比，人性化组和细节化组病房管理评分、安全防护评分、护理文书评分及护理操作评分均显著高于该组（ P ＜0．05）；同对照组相比，人性化组和细节化组患者疼痛情况显著优于该组（ P ＜0．05）。人性化组和细节化组上述指标比较差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。结论神经外科病房护理中应用细节化护理和人性化后，患者满意度较高，并发症少，临床应用时可根据实际情况选择合适的护理方法。
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集束化护理干预对鼻咽癌放射治疗不良反应的影响研究
目的：探讨集束化营养护理干预对鼻咽癌放射治疗不良反应的影响。方法选取2013年4月至2015年12月收治56例鼻咽癌患者，并且将这56例鼻咽癌患者随机分为干预组和对照组，每组28例。观察组和对照组患者均都接受放射治疗期的常规护理，观察组则需要给予集束护理干预，对照组只需要放疗期的常规护理。一般护理时间为45 d，45 d后观察患者在放疗后出现的并发症以及不良反应的发生情况。结果对照组护理后各营养状况指标均较护理前显著下降，且明显低于观察组（P ＜0．05）。2组放射性口腔炎出现例数相比差异无统计学意义（P ＞0．05），观察组的组织吸收剂量显著高于对照组（ P ＜0．05）。对2组患者发生放射性口腔炎的严重程度进行对比，观察组的严重程度主要集中在Ⅱ级，对照组的严重程度，在Ⅲ级的发生几率比较大，2组患者对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论有计划的、系统集束护理干预措施能有效的预防并降低鼻咽癌并发症及不良反应的发生率，以此提升患者的治疗效果和生活质量满意度。
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河北省医疗机构放射治疗现状调查与分析
目的：通过放射治疗单位、设备和工作人员的基本情况现状调查与分析，全面了解我省放射治疗单位、设备以及放射工作人员医疗照射现状。方法对93家2013年开展放射治疗的医疗机构，采用自拟电子调查表进行项目内容填写，在规定的时间内收回调查表。结果我省现有放射单位93家，比1998年的50家增加了86％；93家的放疗单位中，有1家始建于20世纪60年代，5家建于70年代，8家建于80年代，36家建于90年代，其余43家都是2000年后开始的。主要放射治疗设备共有121台，其中钴－60远距离治疗机20台，比1998年的31台减少了35％；医用电子直线加速器85台，比1998年的31台增加了175％；X射线治疗机只有1台，相对于1998年的14台来说，是大幅减少；近距离后装治疗机8台，比1998年16台减少了一半；全省2013年的93家医疗机构共有121台放射治疗设备，有放射工作人员788人，其中医学物理师127人，平均6ǐ．2名放射工作人员中有1名物理师，平均每台放射治疗设备配备有1．05名物理师，目前我省共有放射治疗医学物理师127人，比起是零的1998年已经有了很大进步，平均到每个有放射治疗的医疗机构也仅仅是1．37人，平均到每台放射治疗的设备是1名医学物理师。目前我省放射治疗医师与医学物理师之比是6．2∶1。结论各地在发展放疗事业的同时，尤其是卫生计生行政部门还应注意区域内放射治疗设备的合理布局以充分利用医疗资源。
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基于偏相关与结构方程模型分析普外科不同护龄护士主观幸福感影响因素
目的：探讨普外科不同年资护士的社会支持、心理健康水平及总体幸福感的差异及其关系。方法将120名普外科护士按护龄高低分为1～5年（低龄组，51名）、6～10年（中龄组，39名）和11～16年（高龄组，30名），采用社会支持评定量表、90项症状自评量表（SCL－90）、主观幸福感量表（SWS）进行问卷调查，并采用偏相关分析和结构方差模型分析三者间的关系。结果普外科不同护龄护士社会支持、心理健康水平和主观幸福感评分间差异有统计学意义（ P ＜0．05），除心理健康水平的躯体化、偏执因子评分外（ P ＞0．05）。低龄组各因子评分显著低于中龄组评分，低龄组各因子评分显著高于高龄组评分，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。、结构方程模型显示，心理健康水平在社会支持与主观幸福感中起部分中介效应（ P ＜0．01）。结论普外科6～10年护龄护士社会支持低，心理健康损害程度重，主观幸福感降低严重，其次是1～5年护龄。且社会支持通过中介因素心理健康水平影响主观幸福感。提示护理管理者可针对不同护龄护士从改善中介因素心理健康水平入手，缓解其负性情绪，并提升其主观幸福感。
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某院近一年非痰标本检出细菌的耐药性分析
目的：了解近一年某医院临床分离非痰标本来源病原菌的分布及耐药状况，为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法收集住院患者非痰标本来源的病原菌数据，进行回顾性统计分析。结果近一年从非痰标本中分离细菌1490株，除外没有药敏数据的真菌（135株，9 x．1％）及革兰阳性杆菌（95株，6．4％）共230株，纳入1260株（包括革兰阳性球菌675株、革兰阴性杆菌585株），对其病原菌的分布及耐药状况进行回顾性统计分析。其标本构成以分泌物534株（42．4％）、尿液323株（25．6％）及血液233株（18．5％）为主；分离前三位的依次为大肠埃希菌186株（14．8％）、表皮葡萄球菌147株（11．7％）及粪肠球菌115株（9．1％）。共有6株（2．9％，6／209）肠球菌万古霉素耐药，其中3株（3．2％，3／94）屎肠球菌来自血液科，1株（0．9％，1／115）粪肠球菌来自ICU，1株（1．1％，1／94）屎肠球菌来自急诊科，1株来自消化科的鹑鸡肠球菌天然耐万古霉素。另有2株对万古霉素敏感而利奈唑胺中敏，1株屎肠球菌来自ICU、另1株为粪肠球菌来自内分泌科。共有56株非发酵革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药，耐药率为37．8％（56／148），其中22株鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药，耐药率为61．1％。结论定期进行分析总结非痰标本来源病原菌分布和耐药情况，有助于指导临床合理选用抗菌药物。
