河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经伤椎固定治疗对爆裂性胸腰椎骨折患者愈合情况和肢体功能的影响
目的 分析经伤椎固定治疗对爆裂性胸腰椎骨折患者愈合情况和肢体功能的影响.方法 爆裂性胸腰椎骨折患者346例,分为经伤椎固定治疗的患者173例(试验组),接受跨伤椎固定治疗的患者173例(对照组),对2组的影像学数据、Denis疼痛评分和Frankel神经功能分级评定进行评定.结果 试验组术后Cobb's角、椎体矢状面指数和椎体前缘高度三指标与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),试验组中Cobb's角中椎体矢状面指数椎体前缘高度的随访丢失量均低于对照组(P<0.05).试验组的P1高于对照组P3低于对照组差异有统计学意义(P<0.05);P2、P4和P5在试验组与对照组之间比较差异无统计学意义(P>0.05).2组Frankel神经功能分级评定中A、B、C、D和E比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 经伤椎固定治疗后有效改善爆裂性胸腰椎骨折患者的愈合和肢体功能恢复情况,值得推广应用.
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超声检测晚孕期胎儿阻力参数及比值在评估围产期结局中的应用价值
目的 应用彩色多普勒超声(colour doppler ultrasonography,CDU)检测晚孕期(孕30～40周)胎儿大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)、脐动脉(umbilical artery,UA)及肾动脉(renal artery,RA)阻力参数,计算阻力参数的比值,评估其在围产期结局中的临床应用价值.方法 选取212例在秦皇岛市第一医院行胎儿超声检查并住院分娩的晚孕期(孕30～40周)孕妇为研究对象,其中高危妊娠组83例,正常对照组129例.2组均应用CDU检测晚孕期胎儿MCA、UA和RA收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度的比值(S/D) 、搏动指数(pulsatility index,PI)及阻力指数(resistance index,RI).分别计算RA与MCA阻力参数(S/D、PI、RI)的比值,UA与MCA阻力参数(S/D、PI、RI)的比值,并随访胎儿围产期结局.结果 2组比较,高危妊娠组MCA的阻力参数(S/D、PI、RI)均低于正常对照组(P<0.01),其UA的阻力参数(S/D、PI、RI)均高于正常对照组(P<0.01);高危妊娠组RA与MCA阻力参数(S/D、PI、RI)的比值、UA与MCA阻力参数(S/D、PI、RI)的比值均高于正常对照组(P<0.01);高危妊娠组胎儿出生孕周小于正常对照组(P<0.01),出生体重低于正常对照组(P<0.05),1 min Apgar评分小于正常对照组(P<0.05).结论 晚孕期胎儿MCA、UA和RA阻力参数(S/D、PI、RI)及其比值,能够评估胎儿宫内缺氧状况,在评估围产期结局中具有一定临床应用价值.
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特异性脱敏治疗在过敏性疾病中的应用
目的 评价特异性脱敏治疗在过敏性疾病中的作用.方法 对289例过敏性疾病(过敏性鼻炎患者107例,荨麻疹患者81例,过敏性哮喘患者101例)患者进行特异性脱敏治疗.结果 (1)过敏原检测结果提示,尘螨、花粉仍然是致病性较强的致敏原.(2)特异性脱敏治疗后过敏性鼻炎、荨麻疹及过敏性哮喘患者的有效率分别为90.65%、85.19%、88.12%.3组间差异无统计学意义(P>0.05).(3)治疗有效的过敏性鼻炎患者(97例)起效时间(5.54±2.56)周,治疗有效的荨麻疹患者(69例)起效时间(6.20±2.71)周,治疗有效的哮喘患者(89例)的起效时间(5.02±2.28)周.其中哮喘组起效时间明显短于荨麻疹组(P<0.05);年龄≤18岁患者起效时间为(4.69±1.73)周,年龄>18岁患者起效时间(5.66±2.63)周.2组比较差异有统计学意义(P<0.05).(4)过敏性鼻炎、荨麻疹、过敏性哮喘的复发率分别为21.65%、20.29%、23.60%,3组差异无统计学意义(P>0.05);年龄≤18岁复发3例,年龄>18岁复发53例.低年龄组率复发明显低于高年龄组.(5)过敏性鼻炎、荨麻疹、过敏性哮喘的复发时间分别为(5.91±1.46)月,(5.80±0.97)月,(5.53±1.60)月,3组间差异无统计学意义(P>0.05);年龄≤18岁复发时间(6.5±0.87)月,年龄>18岁复发时间(5.7±1.4)月,2组差异无统计学意义(P>0.05).(6)289例患者中仅有12例出现轻度不良反应.结论 特异性脱敏治疗有效率高,不良反应少,是治疗过敏性疾病的安全有效手段.
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三伏穴位贴敷法对支气管哮喘缓解期通气功能的临床疗效观察
目的 观察根据冬病夏治的理论对支气管哮喘缓解期患者进行三伏贴治疗的临床疗效以及对患者通气功能的影响.方法 将190例支气管哮喘缓解期患者,随机分为治疗组140例和对照组50例,从夏至开始在三伏期间进行治疗.对2组患者治疗前后临床症状进行观察并进行肺功能检测,针对两种治疗方法对临床症状改善情况及肺功能指标进行比较.结果 治疗组对患者临床症状及肺功能具有明显的改善作用;且优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 冬病夏治三伏贴疗法对支气管哮喘缓解期具有明显效果,值得临床推广应用.
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单中心十年来绝经期阴道出血患者疾病谱分析与研究
目的 分析本院十年绝经期阴道出血病例资料,探讨绝经期出血病例特点、原因及合理化诊疗建议.方法 选取2007年1月至2016年12月妇科门诊及病房收治的以绝经期阴道出血为主要临床症状首诊患者共1 522例,平均年龄(53.5±7.2)岁;平均绝经6.1年,其中共225例(14.8%)诊断为妇科恶性肿瘤.结果 以每两年为时间节点: 2007至2008年共177例(11.6%)、恶性肿瘤12例(5.3%),2009至2010年共187例(12.3%)、恶性肿瘤21例(9.3%),2011至2012年共302例(19.8%)、恶性肿瘤53例(23.5%),2013至2014年共395例(25.9%)、恶性肿瘤64例(28.4%),2015至2016年共461例(30.3%)、恶性肿瘤74例(32.9%).发病率前三位分别为子宫内膜增生(26.5%)、老年性阴道炎(18.9%)、功血/萎缩性子宫内膜(16.1%);子宫内膜癌发病率(12.0%)远高于宫颈癌(2.8%).约半数绝经期阴道出血就诊患者均为绝经5年内,绝经5年内患者患恶性肿瘤构成比为64.0%,10年内为86.7%.绝经后11～15年、16～20年、>20年三条曲线拟合度较高,此三类人群发病特点相似.结论 对于绝经期阴道出血患者,应根据具体情况进行个体化临床决策:从病史和查体出发,以各种化验检查结果为依据,排除恶性肿瘤可能后考虑各种良性疾病,诊断明确后在对症施治的同时做好患者心理安慰,后给出随诊建议.
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拔牙窝冲洗后牙槽窝对患者血液炎性因子IL-1、IL-6、TNF-α浓度的影响情况分析
目的 探讨拔牙后对牙槽窝进行冲洗对牙槽窝液、血清中白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响.方法 选取口腔科行牙拔除术的90例患者,采用抛掷硬币的方法分为搔刮组(对拔牙窝进行搔刮处理)、冲洗组(搔刮+1.0%氧化氢溶液+0.9%氯化钠溶液冲洗),每组45例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)法检测并对比牙槽窝液、血清中IL-1β、IL-6、TNF-α的水平.结果 搔刮组患者的血清中IL-1β、IL-6、TNF-α水平均高于冲洗组,差异有统计学意义(P<0.05);搔刮组患者的牙槽沟液中IL-1β、IL-6、TNF-α的水平均高于冲洗组,差异有统计学意义(P<0.05);拔牙患者血清与牙槽沟液中IL-1β、IL-6、TNF-α的水平均呈显著的正相关(P<0.05).结论 牙周慢性炎症拔牙患者拔牙后对牙槽窝进行冲洗有利于减轻炎性反应,降低血清及牙槽沟液中的炎性因子水平.
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应用神经刺激器辅助定位观察单点法高位肌间沟神经阻滞对锁骨手术麻醉效果的影响
目的 应用神经刺激器辅助定位观察相同容量局麻药单点法高位肌间沟与双点法颈丛联合臂丛神经阻滞用于锁骨手术的临床效果.方法 在2015年1月至2016年5月行锁骨相关手术的患者中选取符合条件的病例57例,将其随机分为试验组与对照组.试验组28例,神经刺激器引导下于高位肌间沟神经单点注射0.45%的甲磺酸罗哌卡因25 ml.对照组29例,神经刺激器引导下于臂丛注射0.45%的甲磺酸罗哌卡因20 ml,并于颈丛注射0.45%的甲磺酸罗哌卡因5 ml.记录锁骨手术涉及的主要部位、不同时间段血流动力学变化、穿刺操作时对所有患者进行疼痛视觉模拟评分(VAS)、完成穿刺操作所需时间、切皮与骨膜上操作时的VAS评分、麻醉效果评定、辅助用药情况、手术总时间以及围术期的不良反应.结果 穿刺操作时试验组的VAS评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).完成穿刺操作所需的时间试验组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).围术期对照组出现5例不良反应(2例颈交感神经麻痹综合症即Horner's综合征、2例出现喉返神经阻滞、1例出现膈神经阻滞);试验组出现3例不良反应(均为膈神经阻滞).结论 神经刺激器引导下的单点法高位肌间沟神经阻滞的麻醉效果完善,并发症少,是锁骨部位手术的一种安全、有效、可行的麻醉方法.
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阿奇霉素联合糖皮质激素治疗小儿大叶性肺炎临床效果及对血清CRP、IL-6和PCT水平的影响
目的 分析阿奇霉素联合糖皮质激素治疗小儿大叶性肺炎的临床效果,及对患儿血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(Interleukin,IL-6)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平的影响.方法 收治的支原体性大叶性肺炎小儿患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例.观察组采用阿奇霉素治疗,对照组采用阿奇霉素联合糖皮质激素进行治疗.患儿均随访1个月,观察2组患者治疗后咳嗽明显减轻时间、发热消退时间、肺部阴影吸收时间,比较治疗前、后患儿肺功能变化,比较2组患儿治疗前、后血清CRP、IL-6、PCT水平变化.结果 观察组咳嗽减轻时间、发热消退时间、胸片示肺部阴影消失时间均显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后FEF 25%～75%为(1.86±0.53)L/s,FEF 75%为(0.95±0.48)L/s,FEF 50%为(1.99±0.83)L/s,FEF25%为(3.42±0.68)L/s,均显著高于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后CRP、IL-6、PCT,均较对照组水平低(P<0.05).结论 阿奇霉素联合糖皮质激素治疗小儿大叶性肺炎临床疗效显著,有效改善血清CRP、IL-6、PCT水平.
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反复发作肺结核咯血的再介入治疗
目的 分析肺结核大咯血介入治疗后复发出血的原因,并评价再次介入栓塞治疗的疗效.方法 2012年3月至2015年3月对16例肺结核大咯血介入治疗后复发出血患者行第2次介入治疗,术中行支气管动脉、病变侧支血管(助间动脉、胸廓内动脉、甲状颈干、隔下动脉、食管固有动脉等)造影,酌情选择栓塞剂(明胶海绵、PVA 颗粒、弹簧圈等)栓塞病变血管.结果 造影显示原支气管动脉再而咯血3例,新的支气管动脉出血13例,而第1次栓塞的支气管动脉完全栓塞,未发现再出血.成功实施支气管动脉栓塞术14例,采用保守治疗2例.12例患者介入术后恢复良好,随访过程中未发生再出血.2例患者分别于术后3和6个月再次出血,其中死亡1例,保守治疗后康复1例.结论 再次介入栓塞是肺结核大咯血介入栓塞后再出血的有效治疗方法.完全彻底的栓塞所有参与病灶供血的血管,积极处理原发疾病,可以有效地提高介入治疗大咯血的成功率.
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不同直径海藻酸钠微球介入栓塞治疗子宫肌瘤疗效分析
目的 观察不同直径海藻酸钠微球(KMG)栓塞剂在子宫肌瘤介入栓塞治疗中的治疗效果.方法 选取2011年1月至2014年3月行子宫动脉栓塞手术的子宫肌瘤患者220例,采用selding's穿刺技术,用5F Cobra导管或4F微导管超选择至双侧子宫动脉,根据栓塞剂直径大小不同分为对照组和观察组,每组110例.对照组选择300～700 μm海藻酸钠微球(KMG)进行栓塞治疗,观察组先选择500～700 μm海藻酸钠微球(KMG)进行栓塞治疗,再用700～900 μm海藻酸钠微球补充栓塞,比较2组月经量增多、贫血改善、肌瘤体积缩小及对卵巢功能影响,比较2组术后发热、疼痛发生率差异无统计学意义(P>0.05).结果 海藻酸钠微球介入栓塞后,子宫肌瘤患者月经量均明显减少,2组月经量增多、贫血的改善比较差异无统计学意义(P>0.05);栓塞后6个月复查彩超提示对照组肌瘤平均体积由 (90.21±65.54)cm3缩小为 (49.38±10.59)cm3,观察组肌瘤平均体积由 (93.26±66.70)cm3缩小为 (40.05±10.74)cm3,2组子宫肌瘤患者介入治疗前后差异有统计学意义(P<0.01).术后6个月2组患者血清 FSH、LH、E2 较术前相应值变化情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 海藻酸钠微球(KMG)介入栓塞治疗子宫肌瘤后6个月,肌瘤体积缩较前明显缩小,贯穿应用直径500～700 μm及700～900 μm栓塞剂治疗子肌瘤,术后肌瘤坏死缩小程度优于单用直径500～700 μm栓塞剂,介入栓塞术中不同直径栓塞剂栓塞子宫肌瘤疗效确切,值得推广.
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单侧锁定钢板与双侧锁定钢板在胫骨平台骨折中治疗效果的比较
目的 对比和分析研究单侧解剖锁定加压钢板与双侧锁定钢板内固定治疗在胫骨平台骨折中的运用价值及对胫骨平台后倾角、内翻角的影响.方法 病例来源于2010年5月至2013年7月收治确诊的胫骨平台骨折患者98例,应用随机数字表法分组,对照组和观察组,每组49例.对照组患者应用方案单侧解剖锁定加压钢板进行治疗,观察组患者则给予双侧钢板内固定进行治疗,围手术期观察指标包括手术操作时间、出血量、术后开始负重时间、骨折愈合时间及住院时间等项目,膝关节功能的HSS评分和术后两年关节活动度及术后并发症发生情况.结果 观察组术后负重时间、骨折愈合时间及术后住院时间均显著优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组术中出血量与手术实施时间比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后及术后1年胫骨平台内翻角、胫骨平台后倾角分别与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者HSS评分显著优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组病患术后2年关节活动度比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后发生切口感染2例,关节强直1例,骨折愈合延迟1例,针道感染2例,皮肤坏死1例.对照组术后发生切口感染2例,关节强直1例,骨折愈合延迟1例,针道感染1例.观察组术后并发症发生7例(14.29%)与对照组发生5例(10.20%)比较差异无统计学意义(χ2=0.38,P>0.05).结论 双侧锁定钢板内固定较单侧解剖锁定钢板在病患健康恢复方面疗效更佳,为胫骨平台骨折提供了方便的复位和稳定的内固定,允许膝关节早期活动,因而具有显著的临床应用价值.
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输尿管镜联合球囊扩张导管治疗尿道狭窄疗效评价
目的 探讨输尿管镜联合球囊扩张导管治疗尿道狭窄的效果.方法 230例尿道狭窄患者在输尿管镜直视下,置入斑马导丝,穿过狭窄环,F24球囊扩张导管沿导丝进入狭窄环,如果狭窄环孔径极细,则用金属橄榄头型扩张器扩张后,再置入F24球囊扩张导管,输尿管镜直视下扩张尿道狭窄段.术后留置F20三腔硅胶导尿管,4～6 周后拔除.稳定3个月后复查尿道造影、尿流率.结果 30例患者手术均顺利完成,无严重并发症出现.3个月后30例患者排尿均通畅,排尿造影:未见明显狭窄,尿流率:大尿流率15.4～22.6 ml/s,B超检查膀胱残余尿量0～35 ml.术后随访6～12个月均排尿通畅.结论 输尿管镜联合球囊扩张治疗男性尿道狭窄操作简单、并发症少、创伤小、成功率高.病例数较少,佳适应症和远期效果等问题,需要进一步研究.
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营养心肌治疗对急性有机磷农药中毒并发中毒性心肌炎患者心肌保护作用的临床观察
目的 观察营养心肌治疗对急性有机磷农药中毒(AOPP)并发中毒性心肌炎患者的心肌保护作用. 方法 将2006年1月至2016年1月收治的AOPP并发中毒性心肌炎患者88例随机分为对照组和观察组,每组44例.2组均给予洗胃、利尿、维持水电解质平衡、吸氧等常规解毒及对症治疗,观察组在常规治疗基础上给予心肌保护药物(肌苷、维生素C、1,6-二磷酸果糖).比较2组住院时间、意识恢复时间、心肌酶谱及胆碱酯酶恢复正常时间、心电图改善时间、心电图情况、左心室功能、心肌酶谱、炎症因子、病死率及APACHEⅡ评分.结果 对照组和观察组总有效率分别为72.73%、90.91%,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,观察组住院时间、意识恢复时间、心肌酶谱及胆碱酯酶恢复正常时间、心电图改善时间明显缩短,心电图异常发生率、血清AST、LDH、CK、CKMB、α-HBDH、cTnI、IL-6、IL-10浓度及病死率明显降低、LVEF明显升高,预后明显改善(P<0.05).结论 常规解毒治疗基础上配合营养心肌药物能够明显缓解临床症状、降低心肌酶和炎性因子水平,从而改善患者心功能及预后.
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胶质瘤中间质细胞衍生因子-1及神经生长因子的表达及临床意义
目的 探讨间质细胞衍生因子-1(SDF-1)及神经生长因子(NGF)在胶质瘤中的表达及临床意义.方法 收集手术切除的人脑胶质瘤病理标本86例为观察组,其中观察组按不同病理级别分为Ⅰ级15例为Ⅰ组,Ⅱ级24例为Ⅱ组,Ⅲ级26例为Ⅲ组,Ⅳ级21例为Ⅳ组,同期随机选择颅脑外伤患者正常脑组织标本84例为对照组,2组组织均使用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)技术检测SDF-1与NGF mRNA,同时采用免疫组化法检测2组组织中SDF-1与NGF蛋白的表达情况.比较2组组织中SDF-1与NGF mRNA及蛋白表达情况.结果 观察组SDF-1与NGF mRNA基因表达量及蛋白阳性率均高于对照组(P<0.05);Ⅳ组SDF-1与NGF mRNA基因表达量及蛋白阳性率均高于Ⅲ组;Ⅲ组SDF-1与NGF mRNA基因表达量及蛋白阳性率均高于Ⅱ组;Ⅱ组SDF-1与NGF mRNA基因表达量及蛋白阳性率均高于Ⅰ组,胶质瘤组织中SDF-1与NGF mRNA基因表达量及蛋白阳性率随病理级别的增高而增高(P<0.05);胶质瘤组织中SDF-1 mRNA表达量及蛋白阳性率呈正相关(r=0.95,P<0.05),NGF mRNA表达量及蛋白阳性率呈正相关(r=0.96,P<0.05);SDF-1和NGF高表达均是预测胶质瘤预后不良的独立因素(P<0.01),SDF-1和NGF的高表达与胶质瘤患者整体不良预后显著相关.结论 胶质瘤中SDF-1与NGF高表达对病变进展有一定促进作用,二者与肿瘤的病理级别密切相关,两者相互作用,SDF-1与NGF在胶质瘤的发生发展中扮演重要的角色,有望为胶质瘤的临床检测及治疗提供新思路.
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金刚藤联合妇科千金片治疗慢性盆腔炎的疗效及对血清细胞因子的影响
目的 分析联合应用金刚藤于妇科千金片治疗慢性盆腔炎的疗效及其对血清细胞因子的影响.方法 42例慢性盆腔炎患者随机分为单用组和联合组,每组21例.所有患者给予常规西医处理,单用组患者治疗方案为口服妇科千金片,联合组患者联合应用金刚藤与妇科千金片治疗.比较2组疗效、盆腔肿块消失时间、白带复常时间、腹痛缓解时间、下腹坠胀缓解时间、治疗前后血清细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)、C-反应蛋白、IL-10水平的差异.结果 联合组临床疗效明显高于单用组,差异有统计学意义(P<0.05).联合组患者盆腔肿块消失时间、白带复常时间、腹痛缓解时间、下腹坠胀缓解时间均明显短于单用组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前2组患者血清细胞因子TNF-α、IL-1β、C-反应蛋白、IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,联合组血清细胞因子TNF-α、IL-1β、C-反应蛋白、IL-10水平明显优于单用组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合应用金刚藤与妇科千金片治疗慢性盆腔炎患者的临床疗效确切,可有效改善患者临床症状和血清细胞因子,值得推广.
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阿昔洛韦联合地塞米松治疗带状疱疹的疗效
目的 探究阿昔洛韦联合地塞米松治疗带状疱疹患者对其疗效、症状缓解时间和不良反应的影响.方法 收治的带状疱疹患者114例,按照入组编号将单号纳入对照组,双号纳入治疗组,每组57例.对照组给予单纯阿昔洛韦治疗,治疗组给予阿昔洛韦联合地塞米松治疗.比较2组治疗总有效率、临床症状改善时间、治疗前后VAS评分和不良反应发生率.结果 治疗组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组止痛时间、结疱时间、止疱时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后3 d、5 d、10 d的VAS评分均低于治疗前,而治疗组治疗后3 d、5 d、10 d的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后不良反应发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿昔洛韦联合地塞米松治疗带状疱疹患者可显著提高临床疗效,缓解临床症状,减轻疼痛,且不良反应较少,具有较高临床应用价值.
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国人前外侧韧带的解剖学确认及临床研究
目的 以国人尸体为研究对象,通过尸体解剖探寻国人膝关节前外侧韧带的出现率、解剖学特点及周围组织毗邻关系,为指导临床实践工作提供解剖学依据.方法 将取自30具不同截肢尸体的膝关节标本进行分层次解剖,以膝关节关节囊层为解剖终点,寻找前外侧韧带纤维,解剖游离后拍照,观察并描述前外侧韧带的起止点、与周围组织毗邻关系、长度、宽度、形态及出现频率.结果 30例膝关节标本中,膝关节前外侧韧带出现率为10%,2例韧带起自股骨外上髁、外侧副韧带起点前下方,1例起自外侧副韧带起点后上方,3例韧带均与外侧副韧带共用部分纤维束作为起点.此韧带自起点处向前下方走行,紧密连接外侧半月板体部中1/3,止于Gerdy's高点与腓骨头尖端连线的中点附近胫骨平台边缘.3例标本中,止点距Gerdy's结节高点平均19.6 mm(18～21 mm),韧带止点宽度约4.2～6.3 mm,韧带长度平均28.6 mm(24.3～30.8 mm),其长度与胫骨平台宽度大体呈正相关.前外侧韧带走行过程中与关节囊等周围组织界限不清,无法测量其韧带宽度.27例未发现前外侧韧带标本中,前外侧方向的关节囊较周围关节囊增厚约0.8～1 mm.结论 前外侧韧带在国人膝关节内发现概率较低,但其走行方向上的关节囊均有增厚,提示膝关节前外侧软组织对维持膝关节稳定性存在一定作用.前外侧韧带的走行与解剖特点对临床重建前外侧软组织结构损伤的病例具有一定指导意义.
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下鼻甲低温等离子射频消融术后OSAHS患者肺功能及夜间低氧血症的改善情况
目的 研究下鼻甲低温等离子射频消融术后阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者肺功能及夜间低氧血症的改善情况.方法 选取收治的OSAHS患者76例,根据投硬币法分为观察组和对照组,每组38例.对照组采取传统的悬雍垂腭咽成形术,观察组采取下鼻甲低温等离子射频消融术.比较2组患者手术前和手术后5个月睡眠呼吸暂停低通气指数、鼾声指数、呼吸暂停总时间、肺功能情况及夜间低动脉血氧饱和度改善情况,评判2组患者的临床疗效.结果 手术后,观察组总的临床疗效率89.47%显著高于对照组的60.53%(P<0.05).术后5个月,观察组的睡眠呼吸暂停低通气指数、鼾声指数、呼吸暂停总时间显著低于对照组[(8.56±1.43)次/h、(9.45±0.67)次/h、(15.54±1.43)min比(23.46±2.04)次/h、(23.67±3.43)次/h、(24.54±2.04)min](P<0.05).观察组的用力肺活量、第1秒用力呼气容量、夜间低动脉血氧饱和度显著高于对照组[(95.87±4.98)%、(93.32±5.43)%、(92.43±3.87)%比(92.43±3.12)%、(87.76±4.04)%、(80.43±3.21)%](P<0.05).结论 下鼻甲低温等离子射频消融术可有效改善OSAHS患者的肺功能、夜间低氧血症及睡眠情况,临床疗效良好.
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DRD2基因多态性与冠状动脉旁路移植术后谵妄的关联研究
目的 研究DRD2基因多态性与冠状动脉旁路移植术后谵妄的相关性以及危险因素.方法 以冠状动脉旁路移植手术住院患者为研究对象,连续纳入手术患者150例,以《谵妄分级量表-98修订版》作为谵妄诊断工具,分析术后谵妄的发生率和危险因素;采用基因测序法确定DRD2的多态性,分析rs6275、ts6277多态性与谵妄的相关性.结果 术后谵妄发生率8.0%(12/150例);组间单因素分析显示脑梗死 (OR=0.784,95%CI 0.631～0.975,P=0.024);手术持续时间(OR=2.251,95%CI 0.941～5.380,P=0.048);体外循环时间(OR=1.057,95%CI 0.703～1.590,P=0.029);ICU病房时间(OR=1.890,95%CI 1.201～2.973,P=0.005)差异有统计学意义(P<0.05);2组间rs6275基因型差异无统计学意义(OR=1.265,95%CI 0.697～2.303,P=0.651);rs6277基因型2组间分布差异有统计学意义(OR=2.276,95%CI 1.142～4.523,P=0.049);Logsistic多因素回归分析显示脑梗死(OR=1.861,95%CI 1.082～3.163,P=0.024)、ICU持续时间(OR=6.757,95%CI 2.376～19.267,P=0.001)、rs6277的CC基因型(OR=4.019,95%CI 1.395～12.341,P=0.012)是术后谵妄的危险因素.结论 对术前合并脑梗死的高危患者,进行DRD2基因筛查,有助于评估谵妄发生的可能性.
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HAG联合地西他滨治疗骨髓增生异常综合征临床效果及安全性分析
目的 探讨高三尖杉酯碱+阿糖胞苷+粒细胞集落刺激因子(HAG)联合地西他滨治疗骨髓增生异常综合征临床效果并对安全性进行评价.方法 86例骨髓异常增生综合征患者随机分为HAG组和联合组,每组43例.HAG组采用高三尖杉酯碱静脉滴注,1 mg/d,1次/d,阿糖胞苷静脉滴注,2 mg/kg,1次/d,粒细胞集落刺激因子300 μg/d,静脉滴注,1次/d,3种药物均连续使用14 d.联合组在HAG组治疗基础上加用地西他滨,静脉滴注,15 mg/m2,连续输注3 h以上,每8 小时1次,连用3 d.观察2组患者治疗前后血管内皮生长因子、白细胞、血小板和血红蛋白水平;观察2组不良反应发生情况及复发率;随访至2016年1月,观察2组总体生存时间和无病生存时间,并绘制生存曲线.结果 2组治疗后血管内皮生长因子、白细胞、血小板和血红蛋白水平均显著高于治疗前,且联合组高于HAG组,差异均有统计学意义(P<0.05).联合组疗效优于HAG组,差异有统计学意义(U=2.118,P<0.05).联合组完全缓解率和总有效率明显高于HAG组,差异有统计学意义(P<0.05).2组血小板减少、腹泻、肝功能损伤发生率比较,差异无统计学意义(P<0.05).联合组肺部感染、恶心呕吐、发热的发生率明显高于HAG组,复发率明显低于HAG组,差异均有统计学意义(P<0.05).随访至2016年1月,HAG组死亡14例,联合组死亡6例,联合组总体生存时间和无病生存时间显著高于HAG组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HAG联合地西他滨治疗骨髓增生异常综合征可以显著改善患者血管内皮生长因子和相关血细胞水平,延长患者生存时间,降低病死率,临床效果显著.
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细胞因子在糖尿病肾病发生、发展过程中的作用
肾脏实质细胞可分泌和表达多种细胞因子,如TGF-β、胰岛素样生长因子-1、血管内皮生长因子、肿瘤坏死因子等.这些细胞因子在糖尿病肾病发生、发展过程中起着重要作用,正确认识它们对我们早期诊断及研究糖尿病肾病的有效防治方法具有重要的指导意义,本文即是综合了我国及国外关于细胞因子在糖尿病肾病中发生、发展作用的各理论,初步探讨细胞因子在糖尿病肾病发生、发展中的作用.
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人性化体贴式护理对产科围产期产妇情绪稳定性及分娩结局的影响
目的 研究人性化体贴式护理对产科围产期产妇情绪稳定性以及妊娠结局的影响.方法 选择2013年7月至2015年12月妊娠的产妇328例,以数字法随机分为观察组和对照组,每组164例.观察组采用人性化体贴式护理,对照组采用传统模式进行护理.比较2组SAS、SDS评分和满意度、妊娠结局、新生儿状况.结果 2组干预前SAS、SDA评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组SAS、SDA评分均显著低于对照组(P<0.05).观察组护理满意度为90.85%(149/164),显著高于对照组的79.27%(130/164).观察组自然分娩比例显著高于对照组,而胎吸助产、剖宫产比例显著低于对照组(P<0.05).并且观察组新生儿正常比例显著高于对照组,而新生儿窒息、胎儿窘迫比例显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 人性化体贴式护理能有效缓解产妇焦虑、抑郁情绪,同时提高自然分娩的比例.在临床应用效果较好,值得推广.
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基于饮食问题的循证护理在颈髓损伤后低钠血症患者生存质量的影响
目的 探讨基于饮食问题的循证护理在颈髓损伤后低钠血症患者生存质量的影响.方法 对照组和观察组颈髓损伤后低钠血症患者100例,采用随机数字表法将患者分为2组,每组50例,对照组采用常规护理,观察组采用基于饮食问题的循证护理,比较2组生存质量的差异.结果 护理前,2组血钠水平与生存质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后,全部患者上述指标明显高于护理前,其中观察组上述指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组平均住院时间与低钠持续时间明显多于对照组,护理满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于饮食问题的循证护理有助于改善颈髓损伤后低钠血症患者血钠水平,缩短病程,从而改善护理质量与生存质量.
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临床雾化吸入器使用现状调查及分析
目的 调查5所三甲医院住院患者雾化吸入器的使用现状,分析使用现状中存在的问题及原因,促进临床雾化吸入器的规范合理使用.方法 描述性研究方法,自设问卷对500例使用或曾经使用雾化吸入器的住院患者进行问卷调查,使用SPSS 13.0软件进行统计分析.结果 临床雾化吸入器89%做不到一次性使用,11%一次性使用的患者中,全部为整个病程中,只需要使用1次,如有需要,表示会重复使用;100%能做到专人专用;在重复使用过程中,5%使用者消毒处理,86%用流动水冲洗;78%患者对雾化吸入器清洗并晾干后保存,58%患者会将雾化吸入器防尘或无菌保存.结论 临床雾化吸入器的使用现状存在极大问题,亟待规范,建议医务人员对患者进行宣教和指导 ,确保正确使用以达到满意疗效.
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产科护士共情技术对孕产妇的影响
目的 探讨产科护士共情技术对孕产妇的影响.方法 选取在我院产科住院分娩的产妇为研究对象,采取随机单盲法选取2015年1～6月200例产妇为对照组,使用传统护理方案;同法选取2015年7～12月200例产妇为观察组,护士使用共情技术贯穿于整个护理过程,比较2组会阴损伤程度、产妇满意度.结果 观察组产妇会阴损伤程度明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组产妇满意度明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 助产士共情技术应用于分娩过程,明显减轻会阴损伤程度,增加产妇满意度,可促进自然分娩.
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多学科团队护理模式对机械通气患者VAP发生率影响的前瞻性研究
目的 观察多学科(MDT)团队护理模式对机械通气患者VAP发生率的影响.方法 将108例机械通气患者随机分为2组,试验组52例行常规护理模式,对照组56例行MDT团队护理模式.比较2组患者VAP的发生率、发生时间及VAP发生时简化的肺部感染评分(CPIS),统计患者平均置管天数、机械通气时间及ICU住院时间.结果 试验组VAP发生率、死亡率及VAP归因死亡率均低于对照组,机械通气时及ICU住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MDT团队护理模式对控制呼吸机相关性肺炎效果显著,应在基层医院进行推广.
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尖锐湿疣复发因素分析
目的 探讨尖锐湿疣(condyloma acuminatum,CA)的复发的影响因素.方法 随访皮肤性病科门诊339例CA 患者,对复发患者与非复发患者进行问卷调查,分析两组患者的资料.结果 2组年龄、应用糖皮质激素及免疫抑制剂、恶性肿瘤、性伴侣数量与皮损部位数量差异无统计学意义(P>0.05).复发率男性显著高于女性,学历低人群显著高于学历高人群,心理压力较大者复发率较心理压力较小者低,有睡眠障碍者高于无睡眠障碍者,饮酒、吸烟者高于不饮酒不吸烟者,感染HIV者高于未感染HIV者,患有2型糖尿病者高于未患有2型糖尿病者,不使用安全套者高于使用安全套者,合并其他性传播疾病者高于未合并其他性传播疾病者,多部位发病者复发率高于单一部位发病者差异均有统计学意义(P<0.05).通过单因素分析,共有性别、学历、心理压力、睡眠障碍、饮酒、吸烟、感染HIV、合并2型糖尿病、使用安全套、合并其他性传播疾病、发病部位数量共12个变量在2组之间差异有统计学意义(P<0.05),将该12个变量作为研究对象进行Logistic 回归分析,结果显示心理压力为保护性因素,低学历、饮酒、吸烟、感染HIV、合并2型糖尿病、使用安全套、合并其他性传播疾病共7个变量为危险因素.结论 高危性行为与免疫力降低为CA 患者复发的危险因素,心理压力为保护性因素.
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慢性化脓性中耳炎脓液的病原菌分布及药敏性分析
目的 研究慢性化脓性中耳炎(CSOM)脓液中病原菌的种类分布和对抗菌药物敏感性.方法 研究对象选取2015年2月到2016年6月间收治的CSOM患者121例,提取患者耳道分泌的脓液,进行细菌培养和药敏试验检测,并对所有患者的培养阳性病原菌种类及药物敏感性结果进行统计分析.结果 本研究病原菌检出率为89.26%.其中革兰阳性球菌比例为51.85%,以金黄色葡萄球菌为主(28.70%);革兰阴性球菌比例为36.11%,以铜绿假单孢菌为主(13.89%).金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对利奈唑胺和呋喃妥因的药物敏感性高(100%),铜绿假单孢菌、变形杆菌及大肠埃希菌等主要革兰阴性球菌对大多抗菌药物均具有较高药敏性.结论 引起CSOM发生的病原菌主要以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌等,不同病原菌对抗菌药物的敏感性存在明显差异,对病原菌种类及药敏的检测,可为临床选择合适抗菌药物治疗提高依据,具有重要临床价值.
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PDCA循环管理发现药剂科问题及对策
目的 分析PDCA循环管理发现药剂科问题及对策.方法 选择PDCA循环理论来实施数据分析,对问题原因进行查找,同时制定针对性对策.选择PDCA循环前(2013年1～12月)所发放的药品55 126件作为对照组,选择PDCA循环后(2014年1～12月)所发放的药品64 351件作为试验组.对PDCA循环管理前后的药品管理情况进行观察.并以PDCA循环前的400份病历作为对照组,分析医嘱16 374项;以PDCA循环后的400份病历作为试验组,分析医嘱20 528项;对PDCA循环管理实施前后的药品临床使用情况进行观察比较.结果 在药物不合理医嘱率方面,试验组显著低于对照组(P<0.05);在药品有效使用率、药品去向明确率方面,试验组显著高于对照组(P<0.05),在药品不合格报损率方面,试验组显著低于对照组(P<0.05).结论 选择PDCA循环管理法对药剂科进行管理,可规范医院药品管理,提高药品的管理质量,有效改善不合理用药.
