河北医药杂志
Hebei Medical Journal 하북의약
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-7386
- 国内刊号： 13-1090/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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新式剖宫产术对再次剖宫产的影响分析
目的：探讨新式剖宫产术后对母体的影响。方法选取新式剖宫产术后再次妊娠50例为观察组，改良新式剖宫产术后再次妊娠50例为对照组，比较两组术中子宫与腹膜、大网膜及膀胱粘连情况、术中出血情况、手术完成时间及术后情况比较。结果新式剖宫产组子宫与腹膜、大网膜及膀胱粘连情况、术中出血情况、手术完成时间与对照组比较有明显差异（ P ＜0技．05）；术后排气时间、术后疼痛、切口感染及住院时间2组比较无明显差异（ P ＞0．05）。结论新式剖宫产较改良新式剖宫产对母体远期影响较大。
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培菲康联合治疗性生活方式改变在预防结直肠腺瘤复发的作用分析
目的：观察培菲康在预防结直肠腺瘤复发中的效果。方法将行结直肠腺瘤切除术的495名患者随机分为治疗1组（ n ＝165）、治疗2组（ n ＝164）和对照组（ n ＝166），治疗1组患者治疗性生活方式改变（高纤维素低脂肪饮食、增加日常活动量）；治疗2组在治疗性生活方式改变的基础上给予培菲康胶囊每次420 mg，3次/d；对照组不进行处理。观察2组结直肠腺瘤切除术后1年复发情况。结果治疗1组在高脂血症患者中结直肠腺瘤复发率明显降低（ P ＜0'．05）。治疗2组患者结直肠腺瘤复发率明显降低（ P ＜0．05），在男性和年龄≥60岁患者中更加明显。结论培菲康联合治疗性生活方式改变可以减少结直肠腺瘤的复发率。
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米索前列醇用于足月妊娠低宫颈评分引产与催产素引产疗效对比与分析
目的：探讨米索前列醇应用于足月妊娠低宫颈评分引产产妇的临床效果。方法104例足月妊娠低宫颈评分引产产妇随机分为研究组46例和对照组58例，研究组产妇应用米索前列醇引产，对照组产妇应用催产素引产。结果研究组产妇剖宫产率明显低于对照组，顺产率、引产成功率明显高于对照组，数据经统计学比较具有显著差异（ P ＜0 n．05）；研究组产后出血量明显低于对照组，2组经统计学比较具有显著差异（ P ＜0．05）。结论米索前列醇应用于足月妊娠低宫颈评分产妇的引产具有较高的成功率和安全性，可降低剖宫产率。
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动态血压监测对高原地区原发性高血压患者的诊断效果分析
目的：探讨动态血压监测下对高原地区原发性高血压患者的诊断效果。方法选择2011年7月至2013年7月收治的高原地区原发性高血压患者120例作为观察组，其中单纯高血压60例（高血压组），高血压伴靶器官损害60例（靶器官损害组），同期选择在我院进行体检的健康人120例作为对照组，所有入选者都给予了动态血压监测，并且进行了社会人口学和临床相关资料的收集与分析。结果观察组的夜间收缩压、夜间舒张压、日间收缩压、日间舒张压、24 h舒张压与24 h收缩压都明显高于对照组（ P ＜0?．05）。同时靶器官损害组的夜间收缩压和夜间舒张压明显高于高血压组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。多因素Logistic回归分析显示吸烟、家族史、受教育程度与体重是导致原发性高血压发病的主要独立危险因素（ P ＜0．05）。结论动态血压监测下有利于高原地区原发性高血压患者的靶器官损害诊断，其发病受到吸烟、家族史、受教育程度与体重等多因素的影响，为此需要加强对于动态血压的监测与管理。
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子痫前期患者围产不良妊娠结局因素的研究
目的：探讨子痫前期的患者的围产不良妊娠结局的影响因素。方法选取2009年1月至2013年1月定期产检和分娩的子痫前期孕妇185例作为观察组，并分为4个亚组：早发型重度子痫组（ n ＝52）、早发型轻度子痫组（ n ＝17）、晚发型重度子痫组（ n ＝48）以及晚发型轻度子痫组（ n ＝68），并以60例同期健康的孕妇作为对照组。分析不良妊娠结局的相关影响因素。采用化学发光免疫分析法测定新生儿的血清三碘甲状腺原氨酸（ T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺激素（TSH）水平，并将2组进行对比分析。结果新生儿窒息、死胎、早产儿的发生率子痫前期中四亚组间比较，差异均具有统计学意义（ P ＜0 U．05）。清蛋白、新生儿体重、脐血T3水平是子痫前期围产结局不良的因素。新生儿的血清T3、T4水平，观察组较对照组低，差异有统计学意义（ P ＜0．05），TSH水平差异不具有统计学意义（ P ＞0．05）。结论子痫前期的清蛋白、新生儿体重、脐血T3水平可影响围产儿的妊娠结局。
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微创侧脑室引流加腰穿治疗脑室铸型出血疗效分析
目的：观察微创侧脑室引流加腰穿治疗脑室铸型出血的临床疗效。方法选择采用双侧或单侧脑室引流加腰穿治疗的36例脑室铸型出血患者作为研究组，对照组为采用双侧或单侧脑室引流治疗的36例脑室铸型出血患者，对2组患者术后的死亡率和术后6个月随访ADL和生存质量进行统计学对比。结果研究组患者中死亡2例，对照组死亡5例，2组间死亡率比较差异有统计学意义（ P ＜0?．05），研究组患者术后6个月ADLⅠ级和Ⅱ级病例多余对照组（ P ＜0．05），而Ⅲ级、Ⅳ级和Ⅴ级病例少于对照组（ P ＜0．05），2组患者术后6个月WHOQOL-100评分与入院时比较均有明显提高，且研究组明显高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论微创侧脑室引流加腰穿治疗脑室铸型出血可以降低死亡率，日常自理能力和生存质量恢复较好。
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慢性充血性心力衰竭患者下呼吸道感染特点及影响因素分析
目的：探究并分析慢性充血性心力衰竭患者下呼吸道感染特点及其染影响因素，旨在采取针对性的预防干预措施提供参考依据。方法选择2010年1月至2013年1月收治175例收治的慢性充血性心力衰竭患者为研究对象，制定自编问卷收集收治慢性充血性心力衰竭患者临床资料，应用描述性统计和Logistic回归分析法找出慢性充血性心力衰竭患者下呼吸感染特点及其影响因素。结果下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主，占73．26％，以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌为主。多因素Logistic回归分析示年龄≥65岁（OR＝4．95， P ＝0．000）、心功能Ⅲ或Ⅳ级（OR＝13．03， P ＝0．000）、糖化血红蛋白异常（OR＝8．08， P ＝0．000）和侵入性操作≥3种（OR＝5．67， P ＝0．000）是慢性充血性心力衰竭患者下呼吸感染发生的危险因素。结论慢性充血性心力衰竭患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主，其发生受到多方面的影响，在对慢性充血性心力衰竭患者进行临床医疗的过程中，我们应该针对性预防干预措施减少慢性充血性心力衰竭患者下呼吸感染发生，尤其是高危人群，改善患者预后。
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复方何首乌饮对5／6肾切除大鼠肾保护作用的研究
目的：探讨复方何首乌饮对5/6肾切除大鼠慢性肾衰竭模型的肾脏保护作用及其可能的机制。方法大鼠行5/6肾切除术制造动物模型，造模成功后给药，于给药前及给药后4、8、12周采集样本，测定24 h尿蛋白、血尿素氮、血清肌酐的量及转化生长因子-β1（TGF-β1） mRNA在肾的表达。结果复方何首乌饮能显著性地降低24 h尿蛋白排泄量（ P ＜0．05），降低血尿素氮、血清肌酐含量（ P ＜0．05），同时抑制大鼠肾TGF-β1 mRNA的表达（ P ＜0．05）。结论复方何首乌饮对5/6肾切除大鼠肾具有保护作用，其可能的机制为抑制TGF-β1 mRNA的表达。
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深麻醉下拔管更换喉罩通气在颈动脉内膜剥脱术中的应用
目的：探讨深麻醉下拔管更换喉罩通气在颈动脉内膜剥脱术中的应用。方法择期行颈动脉内膜剥脱术的患者40例，随机分为清醒后拔管组（对照组， n ＝20）和深麻醉下拔管更换喉罩通气组（试验组， n ＝20），所有患者均采用静脉复合麻醉，对照组术毕停药，清醒后拨出气管导管，实验组术毕在深麻醉下拨出气管导管更换喉罩通气，插入喉罩后再停药，待清醒后拨出喉罩。记录2组患者麻醉诱导前（T0）、拔管或拔除喉罩前5 min（T1）、拔管或拔除喉罩时（T2）、拔管或拔除喉罩后5 min时（T3）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化，并计算心率与收缩压乘积（RPP），间接了解心肌耗氧量；观察2组患者苏醒期发生躁动及呛咳的情况。结果对照组在T1、T2、T3时点的MAP、HR、RPP较麻醉诱导前明显升高（ P ＜0貂．05）；试验组在T1、T2、T3时点的MAP、HR、RPP低于对照组（ P ＜0．05），试验组苏醒期躁动、呛咳的发生率明显低于对照组（ P ＜0．05）。结论深麻醉下拔管更换喉罩通气能降低颈动脉内膜剥脱术患者拔管期的应激反应，维持血流动力学平稳，且苏醒期不良反应少。
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电极法及酶法测定血清和肝素抗凝血浆中钾的研究
目的：对运用电极法和酶法测定血清和肝素抗凝血浆中钾的含量进行分析，探讨两种方法测定有无差异性。方法对2012年1月至2013年3月期间随机抽出60例住院患者的血清和血浆，对血浆运用肝素抗凝处理。对所有样品同时运用电极法和酶法来测量其中的钾的含量。结果对测定的资料进行分析发现，电极法血清和肝素抗凝血浆没有显著性差异，酶法测定血清和肝素抗凝血浆存在差异，同时两种测定方法有一定的相关性。结论电极法测定血清和血浆中钾含量结果基本一致，运用酶法测定血清和血浆中钾含量存在稳定差值。酶法可以替代电极法用于血钾的测量，两者可以通过相关性方程转换。
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曲美他嗪联合卡维地洛治疗风湿性心脏病伴心衰的临床分析
目的：探讨曲美他嗪联合卡维地洛治疗风湿性心脏病伴心衰的临床疗效。方法220例风湿性心脏病伴心衰患者随机分为对照组和研究组，每组110例，对照组采用常规强心、扩张血管、利尿、抗凝等方法治疗，研究组在对照组的基础上加用卡维地洛6．25 mg/d逐步增大至25～50 mg/d，以及曲美他嗪20 mg，3次/d，2个月为1个疗程，连续治疗3个疗程，比较2组患者的临床疗效。结果研究组总有效率显著高于对照组（ P ＜0．05），研究组HR， SBP，DBP，EDV，ESV以及心力衰竭评分均显著低于对照组（ P ＜0．05），LVEF显著高于对照组（ P ＜0．05）。结论曲美他嗪联合卡维地洛治疗风湿性心脏病伴心衰具有较好的疗效及安全性，耐受性好，值得临床推广。
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阴部神经阻滞用于尿道下裂术后辅助镇痛的效果
目的：评价阴部神经阻滞用于尿道下裂患者术后辅助镇痛的效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行尿道下裂修复术的小儿64例，随机分为2组：阴部神经阻滞组32例（ P组）和对照组32例（ C组），所有患者术中均采用全身麻醉，P组术后给予0腚．125％布比卡因10 ml行阴部神经阻滞，C组给予等量0．9％氯化钠溶液，观察术后镇痛效果、并发症等情况。结果2组患者中，P组在术者及家属满意度方面明显高于C组（ P ＜0．05），而在疼痛评分及曲马多消耗量方面P组明显低于C组（ P ＜0．01）。结论小儿尿道下裂术后阴部神经阻滞辅助镇痛可有效减少术后镇痛药的用量，减轻尿道下裂患儿术后的疼痛。
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蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛中 TNF-α和NF-кB 的表达变化
目的：检测蛛网膜下腔出血（以下简称 SAH）后迟发性脑血管痉挛中TNF-α和NF-кB的表达变化。方法56只中国白兔随机分成3组：对照组（ n ＝8）：不做枕大池穿刺注血，处死；SAH组（ n ＝24）：在第0天和第2天分二次枕大池注射自体动脉血，分别在第1次注血后第4天、第7天和第14天分三批处死，每组8只；假手术组（ n＝24）：只做枕大池穿刺不注血，第4天、第7天和第14天处死，每组8只。通过计算动脉口径比判断基底动脉痉挛程度，使用免疫组化和免疫蛋白印迹的方法检测迟发性脑血管痉挛中TNF-α和NF-кB的表达变化。结果枕大池注血方法可以造成SAH后迟发性脑血管痉挛模型。 NF-κB 和 TNF-α在注血后第4天表达开始增加（ P ＜0吵．01），在第7天达到高值（ P ＜0．01），第14天降到对照组水平。结论蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛中NF-κB及 TNF-α表达增加，炎症反应在此过程中起着重要作用。
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糖尿病性白内障患者血清和房水抗氧化系统的研究
目的：观察糖尿病性白内障（ diabetic cataract ，DC）患者血清和房水中维生素C（ VitC）、谷胱甘肽（ GSH）和丙二醛（ MDA）含量的变化，探讨高血糖的氧化应激与DC发生发展的关系。方法收集糖尿病性白内障患者38例（DC组），血糖正常的年龄相关性白内障（age-related cataract，ARC）患者43例（ARC组）和非糖尿病非白内障眼科患者37例（对照组），分别测定血清和房水中VitC、GSH和MDA的含量。结果与对照组相比，DC组和ARC组血清中VitC和GSH含量均显著下降（ P ＜04．05），MDA含量均显著增高（ P ＜0．05）。 DC组房水、血清中VitC和GSH含量较ARC组对应指标均明显降低（ P ＜0．05），而DC组房水中MDA含量较ARC组增高了17．71％，但差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论糖尿病患者高血糖的氧化应激状态，改变了房水的抗氧化系统，可能影响房水和晶状体的代谢，从而加速了糖尿病性白内障的发生发展。
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摘要及关键词应符合本刊要求
摘要必须包括目的、方法、结果、结论4个部分，并标引2～5个关键词。
1．中文摘要250个字左右，英文摘要400个实词左右。
2．采用第三人称撰写。
3．结果部分在进行描述性陈述的同时，如有必要还可给出主要的数据。
4．英文摘要题录部分应包括文题（仅第一个单词首写字母大写）、所有作者的姓名（汉语拼音，姓每个字母均大写，名字仅首字母大写）、第一作者工作单位名称；所在城市名、邮政编码及国名。 -
慢性HBV感染者外周血T细胞亚群与病毒载量、HBeAg的相关性分析
目的：分析慢性HBV感染者外周血T细胞亚群与病毒载量、HBeAg的相关性。方法以40例慢性乙型肝炎（ CHB）、35例慢性重型乙型肝炎（ CSHB）、30例肝硬化（ LC）及32例正常对照者为研究对象，采用流式细胞仪和荧光定量PCR法分别检测各组外周血T细胞亚群、HBV DNA载量。结果 CHB组仅CD4＋亚群明显降低，与对照组比较，差异有统计学意义（ P ＜0後．05）；CSHB及LC组CD3＋、CD4＋亚群、CD4＋/CD8＋比值呈逐渐降低趋势，CD8＋亚群呈逐渐增高趋势，与对照组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。 HBV DNA载量与CD4＋亚群、CD4＋/CD8＋比值呈负相关（ r ＝-0．638，-0．778， P ＜0．05），与CD8＋亚群呈正相关（ r ＝0．647， P ＜0．05），与CD3＋无关。与HBeAg阳性患者比较，HBeAg阴性患者外周血CD＋3＋、CD4＋和CD8＋亚群显著降低（ P ＜0．05）。结论慢性HBV感染者随着疾病加重细胞免疫功能进行性降低，与病毒复制水平密切相关，这是导致疾病慢性化的原因之一。外周血T细胞亚群变化趋势可为判断疾病转归及预后提供可靠指标。
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吉西他滨单药、紫杉醇单药治疗体力状况较差的晚期非小细胞肺癌与佳支持治疗的疗效比较
目的：吉西他滨单药、紫杉醇单药治疗体力状况较差（ PS＝2）的晚期非小细胞肺癌与佳支持治疗的临床疗效观察比较。方法对193例体力状况较差（ PS＝2）的晚期NSCLC患者随机分为：紫杉醇单药治疗组64例：紫杉醇175 mg/m2静脉滴注，第1天，21 d为1周期；吉西他滨治疗组67例，吉西他滨1250 mg/m2，静脉滴注30 min，第1、8天，21 d为1周期。至少治疗2周期。佳支持组62例，予佳支持治疗。结果紫杉醇组可评价63例，总有效率28．6％，临床受益率60．3％，中位至进展时间5．9个月，中位生存期9．3个月，1年生存率32％，生活质量得到改善占38．1％；吉西他滨组可评价65例，总有效率29．2％，临床受益率61．5％，中位至进展时间6．1个月，中位生存期9．5个月，1年生存率32．4％，生活质量得到改善占41．3％；对照组的总有效率3．2％，临床受益率29％，中位至进展时间（ TTP）2．5个月，中位生存期4．9个月、1年生存率12％，生活质量得到改善占9．7％，单药吉西他滨、单药紫杉醇与对照组比较均有统计学意义（ P ＜0．05）。主要毒副作用紫杉醇以白细胞和中性粒细胞下降及关节肌肉酸痛为常见，吉西他滨以白细胞和血小板下降为常见，均可耐受。结论单药吉西他滨、单药紫杉醇均具有较好的临床疗效与化疗耐受性，适用体力状况较差（PS＝2）的晚期NSCLC，较佳支持治疗可明显改善患者症状和提高生活质量，延长无进展生存及中位生存期，1年生存率。
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高通量血液透析对尿毒症性皮肤瘙痒的疗效观察
目的：探讨高通量血液透析（ HFHD）对尿毒症性皮肤瘙痒的治疗效果。方法选择我科尿毒症皮肤瘙痒患者60例，随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组采用HFHD，对照组采用低通量血液透析（ LFHD）。每周透析时间均为12h，治疗时间4周。观察2组治疗4周后血尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、血清钙（Ca2＋）、磷（P3-）、甲状旁腺激素（ PTH）的变化以及患者皮肤瘙痒缓解情况。结果 HFHD组患者皮肤瘙痒的缓解率为83鼢．3％，高于HD组（36．7％），差异有统计学意义（ P ＜0．01）；HFHD组血P3-、PTH较LFHD组下降明显（ P ＜0．01）；但BUN、SCr、Ca2＋的下降程度两组间无差异（ P ＞0．05）。结论 HFHD能有效治疗尿毒症性皮肤瘙痒。
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慢性乙型肝炎患者血清 CCL7与 IL-6、TGF-β1表达的关系及其在肝脏炎症／纤维化进展中作用的研究
目的：分析CCL7与IL-6、TGF-β1的关系及相互作用，探讨CCL7在慢性乙型肝炎（ CHB）、肝纤维化发生发展中的作用及其机制。方法选择慢性乙型肝炎患者48例，其中轻度、中度和重度分别为18、24和6例，另选40例健康体检者作为对照组。取研究对象血清，用酶联免疫吸附法（ ELISA）检测IL-6、TGF-β1、CCL7血清水平。结果相关分析发现CHB患者血清CCL7与IL-6、TGF-β1水平呈正相关（ r值分别为0 J．335、0．322、0．288， P ＜0．05）。慢性乙型肝炎患者血清IL-6、TGF-β1、CCL7水平显著高于对照组（ P ＜0．01）。结论 CCL7血清水平随肝脏炎症和纤维化的发生与进展呈进行性增高，可作为评估肝脏炎症及纤维化程度的重要指标之一。
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环磷酰胺对肿瘤微环境调节作用的研究
目的：观察环磷酰胺（ CTX）对黑色素瘤小鼠动物模型肿瘤微环境的干预及抗瘤作用。方法应用黑色素瘤细胞B16细胞株皮下接种制备荷黑色素瘤的小鼠动物模型。将不同剂量的CTX分别对不同组的小鼠模型进行腹腔注射，流式细胞术检测小鼠脾淋巴悬液中中Treg 的含量，筛选CTX佳剂量。应用流式细胞术检测佳剂量CTX腹腔注射后Treg水平的动态变化。应用ELISA 法检测小鼠血清中IL-10、TGF-β水平的动态变化。定期测量肿瘤大小绘制出肿瘤的生长曲线。结果 CTX腹腔注射的佳剂量为100 mg/kg，腹腔注射 CTX后Treg水平及IL-10、TGF-β水平均出现下降后再缓慢升高的波动趋势，低剂量CTX腹腔注射后不影响肿瘤的生长。结论低剂量CTX腹腔注射可以有效的调节肿瘤微环境，同时不影响荷瘤小鼠肿瘤的生长。
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γ干扰素释放试验对活动性结核病诊断价值研究
目的：探讨γ干扰素释放试验对结核病的诊断价值，为提高结核病诊断技术提供依据支持。方法用上海复兴T-SPOT．TB试剂检测结核和非结核患者外周血单个核细胞，进行γ干扰素释放释放试验，并计数斑点数。结果 TB-IGRA诊断结核病敏感度为0．849，特异度为0．585，假阳性率为0．415，假阴性率为0．151，准确率为0．787。结论 TB-IGRA诊断结核病具有较高的敏感度和特异度，可以作为诊断结核病的较强的辅助技术。
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晚发型子痫前期相关因素分析
目的：探讨孕产妇发生晚发型（妊娠≥34周）子痫前期的相关因素，以及与妊娠结局的关系。方法回顾性分析2008年1月至2013年1月在妇产科纳入符合研究标准的孕产妇25360例的临床及一般资料，对发生晚发型子痫前期的孕妇相关因素以及和妊娠结局进行分析。结果晚发型子痫前期的孕产妇共发生690例，占总孕产妇数的2骀．72％，产妇年龄小，初产妇，伴有糖尿病是晚发型子痫前期的相关因素。晚发型子痫前期的孕妇会增加不良围产结局的危险性，如小于胎龄儿的发生、Apgar评分低、新生儿死亡和严重疾病的发生，与分娩在34周之后的早发型相比，小于胎龄儿、大于胎龄儿等存在差异（ P ＜0．05）。结论针对具有潜在高危因素的孕产妇给予更为密切的观察和预防性处理，降低不良围产结局的发生。
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持续恒温气道湿化在气管切开患者中的临床应用
目的：观察脱离机械通气的气管切开患者应用持续恒温气道湿化的临床效果。方法选择脱离机械通气的气管切开患者100例，随机选择50例为试验组，行持续恒温气道湿化，选择50例为对照组，行间断常温气道湿化，比较2组湿化良好率、湿化过度率和湿化不足率，同时比较2组气道各种反应的发生率。结果持续恒温气道湿化法与间断常温气道湿化方法相比，湿化良好率（90％VS 72％）明显升高，湿化不足率（6％VS 24％）明显下降（ P ＜0构．05）。不良反应发生率，持续恒温气道湿化组明显低于间断常温气道湿化（ P ＜0．05）。气管切开术后不良反应有如下几种：痰液阻塞、肺不张、肺部感染、刺激性咳嗽、气道黏膜出血、患者自觉不适感等。结论持续恒温气道湿化法对气管切开患者气道湿化效果明显优于间断常温气道湿化法，且不良反应发生率较少，临床应用效果好。
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胸腔镜手术治疗自发性性气胸的临床价值
目的：比较保守治疗与胸腔镜手术治疗对于自发性气胸的临床价值。方法收集2008年6月至2013年6月就诊的肺大疱破裂引起的自发性气胸患者522例，其中209例患者接受单操作口的胸腔镜手术，另外313例患者行胸膜腔引流等保守治疗，比较2组在住院时间，气胸复发率，胸腔感染率，疼痛程度以及住院费用进行比较。结果保守治疗组的住院时间与胸腔镜手术治疗组差异没有统计学意义（ P ＞0悙．05）。保守治疗的气胸复发率18．2％（57/313），而胸腔镜手术治疗组为2．4％（5/209），2组差异有统计学意义（ P ＜0．05）。胸腔的感染率比较，保守治疗组为3．8％（12/313），胸腔镜手术治疗组为4．8％（10/209），2组差异没有统计学意义（ P ＞0．05）。疼痛分级评分保守治疗组与胸腔镜手术治疗组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。住院费用胸腔镜手术治疗组与保守治疗组相比有显著性差异（ P ＜0．05）。其中胸腔镜手术治疗组肺大疱的检出比例为87％（182/209），保守治疗组中57例复发转胸腔镜手术。结论单操作口的胸腔镜手术治疗较保守治疗复发率降低，减轻了患者的痛苦，对于自发性气胸的治疗的疗效确切。
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膨胀期白内障继发青光眼的手术疗效观察
目的：探讨膨胀期白内障继发青光眼的治疗方法。方法观察分析54例（54眼）膨胀期白内障继发青光眼的临床资料，根据术前眼压控制后房角镜检查结果，分别采用3种不同的手术方式。结果术后54眼佳矫正视力均较术前有明显提高，前房深度较术前加深，48眼在不用任何药物的情况下，眼压完全控制，6眼在局部加用降眼压药物后眼压降至正常，且术后1、3、6个月随诊观察视野均无进行性损害。结论膨胀期白内障继发青光眼在积极应用降眼压药物控制眼压的同时，尽早的选择适合的手术方式治疗，是可以有效的控制眼压及提高视力的。
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射频消融术与植入术联合治疗恶性肿瘤预后残留病灶效果分析
目的：探究射频消融术与植入术联合治疗恶性肿瘤预后残留病灶的效果。方法采用回顾性分析的方法将56例患者分为2组，每组28例。对组组采用射频消融术进行治疗，观察组采用射频消融术与植入术联合的治疗方法，比较2组患者治疗前后血清肿瘤标志物的水平。结果观察组患者和治疗组患者治疗后血清肿瘤标志物检测水平相比治疗前均显著下降，且治疗后观察组下降得更明显（ P ＞0 T．05）。结论射频消融术与植入术联合治疗恶性肿瘤预后残留病灶疗效确切，值得推广。
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子宫动脉栓塞术及超声消融治疗子宫腺肌病临床分析
目的：分析子宫动脉栓塞术与超声消融治疗子宫腺肌病的近远期疗效分析。方法子宫腺肌病患者46例。其中27例患者采用子宫动脉栓塞术（ UAE）；19例患者采用海扶刀超声消融术（ FUS）。所有患者临床资料完整，术后随访24个月，术前、术后随访患者行子宫肌腺病症状与生命质量问卷（ UFS-QOL）评分，比较子宫体积变化、痛经评分、血红蛋白与血清CA125值差异，分析2组患者术后症状改善情况，比较分析两种手术方式临床疗效。结果UAE组总有效率为96篌．29％，FUS组总有效率为78．94％，2组差异有统计学意义（ P ＜0．05）。 UAE与FUS组治疗后子宫体积、痛经评分、血红蛋白（ g/L）、血清CA125值（ kU/L）及UFS-QOL评分较治疗前明显改善，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。治疗后，UAE治疗后子宫体积、痛经评分、血红蛋白UFS-QOL评分较FUS组比较明显改善，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论子宫动脉栓塞术及超声消融术均可以改善子宫腺肌病患者临床症状，但子宫动脉栓塞术改善较为全面，适应症较宽。
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鼻内镜下治疗鼻出血的疗效观察
鼻出血是耳鼻喉科常见病之一，也是当前一种较为严重的疾病，尤其是鼻出血的定位诊断及治疗方法，一直是耳鼻喉科诊治的难点课题之一，其中，对于鼻出血的部位难以把握和精确定位，特别是反复性鼻出血，更加具有一定的治疗难度，近年来，随着科学技术的不断进步，采用鼻内镜下的治疗方法，取得了一定的治疗效果［1，2］。鼻出血原因很多，可由鼻腔鼻窦疾病引起，也可由全身性疾病引起，单纯治疗是以前、后鼻孔填塞止血，但填塞常有较大盲目性，及填塞后仍出血不止等缺点，通过鼻内镜技术的逐步提高，在鼻内镜下查找出血点，并予以微波凝固止血，报告如下。
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室温测定凝血酶原时间及国际标准化比率方法学研究
凝血酶原时间（ PT）是临床常用的测定外源性凝血因子的过筛实验，具有敏感、快速的优点，广泛用于多种疾病的诊断和治疗［1］， PT 检测方法主要包括Owren法与Quick法两种。我国多数实验室采用Quick法检测PT。目前， Quick 法检测PT一般采用湿化学法，即将液体凝血活酶及CaCl2与标本混合，37℃条件下记录凝固时间。这需要恒温装置将反应体系温度稳定在37℃，而且仪器开机后需要一定的预温时间才能进行标本的检测。该方法与干化学法相比未不够简便、快速，不能满足床旁检验的需求。为了使各种不同的凝血活酶试剂测定相同标本得出的PT结果具有可比性，国际血栓与止血委员会（ ICTH）与国际血液学标准化委员会（ ICSH ）推荐将国际标准化比率（ interna-tional normalized ratio，INR）作为PT的报告方式［2，3］。本研究旨在建立室温下检测INR的湿化学方法，为湿化学法INR床旁检验方法的建立提供理论依据。
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局部注射胞二磷胆碱治疗糖尿病并发眼外肌麻痹临床观察
近年，糖尿病发病率日益增高，且糖尿病并发症日益显现。其中糖尿病性神经系统病变是糖尿病常见并发症之一。因颅神经病变引起的眼外肌麻痹临床上并不少见。本文将我院5年收治的2型糖尿病并发眼外肌麻痹性斜视报告如下。
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健康教育对体检人群中痛风及高尿酸血症患者的影响
世界卫生组织在《全球非传染性疾病现状报告》中公布，全世界范围内，慢性病原因的致死率占所有死亡的60％，研究人员在关注心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒中等）、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性气管炎、肺气肿）同时也发现痛风及高尿酸血症的发病率呈上升趋势［1］。痛风是由于嘌呤代谢紊乱而引发的疾病，其临床表现为高尿酸血症（ hype-ruricemia ）及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，肾脏受累出现慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。我们对体检人群中痛风及高尿酸血症患者及其家属、医院及社区医务人员、社区人群进行有关痛风、高尿酸血症的健康教育，并配合常规药物治疗，取得了良好效果。
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喜炎平注射液联合哌拉西林他唑巴坦治疗老年性肺炎临床观察
老年性肺炎是由细菌、真菌、病毒、支原体或其他微生物等引起的感染性肺部疾病。老年人因免疫功能下降，抵抗力差，且多数患者具有基础疾病，入院前在社区或门诊应用抗生素多次治疗，使细菌产生耐药性，普通抗菌素单一治疗效果差，病程长［1］。我们应用喜炎平注射液联合哌拉西林他唑巴坦治疗老年性肺炎，报道如下。
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硬树脂嵌体修复高龄患者磨牙牙体大面积缺损的疗效分析
磨牙他牙体大面积缺损是常见的牙科疾病，传统多采用根管治疗，即金属铸造桩核联合全冠修复，但由于金属铸造桩具有较大的弹性模量，容易造成牙根局部区域应力过于集中继发根折现象，单纯的充填及粘接技术也难以达到理想的修复效果，严重影响了患者的生活质量。对于高龄患者来说，由于口腔卫生不良加上就诊不及时，高龄患者磨牙他牙体大面积缺损病例较为常见［1］。研究发现硬树脂嵌体修复更加适合高龄患者的修复需要，本研究通过观察硬树脂嵌体修复高龄患者磨牙牙体大面积缺损的临床疗效，现报道如下。
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复合小梁切除术后结膜瓣渗漏的防治
小梁切除术仍是治疗青光眼滤过手术首选治疗手段，术后近期仅凭眼压难以确切评价远期效果，而结膜瓣的愈合及滤泡的形成对滤道形成及控制眼压有明显影响［1］。近年来，随着抗代谢药物应用于小梁切除术，大大提高了抗青光眼术后眼压下降幅度及手术成功率［2］。但术后低眼压发生显著提高，术后浅前房仍是青光眼术后常见并发症，而其中结膜瓣渗漏发生亦为术后浅前房常见原因，故对抗青光眼术后结膜渗漏处理尤显重要，早期渗漏多采取保守治疗，而对于晚期渗漏如不及时处理，会引起一系列严重影响视力的并发症；如脉络膜上腔渗漏，出血，黄斑病变，视乳头水肿，继发性眼内感染［3］。积极处理及预防手术并发症是提高青光眼手术成功率的关键，本研究对我科近几年抗青光眼术后病例进行回顾性总结，意在提高对抗青光眼术后结膜瓣渗漏认识，探讨处理本并发症方法。本院自2006年12月至2011年12月收治抗青光眼术后结膜渗漏病例，经保守治疗失败的行自体结膜瓣转移覆盖术，报告如下。
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肢端水肿患者不同采血部位快速血糖值的对比分析
近年来，糖尿病发病率呈逐年上升趋势。在多数危重情况下，机体会出现应激性血糖升高，为准确观察病情，及时发现患者的低血糖、高血糖症状，外周毛细血管的快速血糖监测成为重要的检查项目，检测结果对指导临床抢救意义重大［1］。快速血糖监测部位通常是手指无名指末端指尖侧面［2］，但临床上由于病情复杂或药物作用等因素，许多急危重症患者多伴有肢端水肿。这种情况下末梢血液被挤出的组织液稀释，会导致末梢血糖水平低于同时的静脉血糖水平［3］，不能准确反映患者的真实血糖水平。为探讨不同采血部位对肢端水肿患者快速血糖值的影响，本研究对30例肢端水肿患者进行静脉快速血糖、静脉生化血糖、耳垂快速血糖的检测，并与无肢端水肿患者进行对比研究，以证实肢端水肿患者水肿处血糖值异常，采取耳垂部位快速血糖监测简便快捷、准确可靠，能够替代肢端血糖值。
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一种利用 matlab 软件定位基底节脑出血穿刺点的方法
基底节区脑出血目前是国内神经外科的常见病和多发病，占神经外科手术的相当大的比例，尤其是基层医院［1］，而目前基底节区脑出血多数的手术方案为穿刺引流或穿刺抽吸术。该类手术的术前穿刺定位是手术成功的关键。如何精确的定位穿刺点，是大多数神经外科医生术前为关心的一步［2］。目前精确定位的立体定向和三维立体定向均因各种因素，未能在此类手术得以推广，而目前的粗略估算方法容易产生较大误差，所以临床经常可以看到基底节区脑出血穿刺位置不理想的情况［3］。所以，神经外科手术目前迫切需要一种简单有效的脑出血穿刺定位方法。针对上述情况，本文利用CT工作站，获取部分体表标志和穿刺中心的三维坐标值，因为上述各点的实际三维空间关系固定，经过MATLAB的数学运算，得出以出血侧外耳门为原点，眶耳线为X轴的拟手术坐标系下的靶点新坐标数据，给手术穿刺定位提供参考方案。
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Survivin 与甲状腺肿瘤及凋亡指数的研究进展
细胞凋亡（ Apoptosis ）是一种由基因调控的高度保守的细胞主动死亡过程，这一过程受到一系列促凋亡蛋白及抑制凋亡蛋白的精确调控。细胞凋亡异常是许多恶性肿瘤显著的生物学特征［1］。甲状腺癌（ Thy-roid carcinoma TC ）是常见的头颈部及内分泌系统恶性肿瘤，Survivin 是迄今为止小的凋亡抑制蛋白家族的新成员。研究显示， Survivin 对凋亡的抑制可能是其参与甲状腺癌发生的重要机制［1］。细胞凋亡指数（ apoptotic index AI ）作为近年来评价肿瘤细胞凋亡发生程度的一项指标，已普遍用于各种肿瘤中凋亡的检测。本文就survivin与甲状腺癌及其凋亡指数的研究现状做简要综述。
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计量资料中有效数字的确定
有效数字是在测量中所能得到的有实际意义的数字。一个由有效数字构成的数值，只有末位数字是估计数字，其余各位数字都是准确的。有效数字与测量仪器的灵敏度有关。以天平称重为例，如果天平的灵敏度为0．1 mg，那么称重结果12．34 mg中，12．3 mg为准确数字，0．04 mg为估计数字，2项合在一起组成有效数字。均数±标准差（ x珋±s ）的位数，除了决定于测量仪器的精密度外，还决于样本内个体的变异，一般按标准差的三分之一来确定。例如：3．61±0．42，标准差的三分之一为0．14，标准差波动在小数点后第1位上，故应取到小数点后第1位，即3．6±0．4，过多的位数并无意义。但是在一系列数值并列时，小数点后的位数应一致。例如在3．61±0．42、5．86±0．73、2．34±0．15这样一组数据中，第3组数据标准差0．15的三分之一为0．05，在小数点后第2位，则这组数据的有效位数均取到第2位。
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缺血型儿童烟雾病的围手术期护理体会
目的：探讨缺血型儿童烟雾病（ Moyamoya病）患者的围手术期护理要点。方法选取近3年收治并手术的缺血型烟雾病患儿23例，行EDAS联合颅骨多点钻孔术，对患儿术前、术后进行针对性严密观察病情，药物、心理、并发症护理、康复指导。结果所有术后患儿症状好转率82 l．61％。结论对缺血型儿童烟雾病围手术期针对性严密观察病情，药物、心理、并发症护理、康复指导利于提高手术疗效，促进患儿的恢复。
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综合护理对新生儿缺血缺氧性脑病高压氧治疗的疗效观察
目的：探讨综合护理对新生儿缺血缺氧性脑病的高压氧治疗的疗效，指导临床护理方法的正确使用。方法收集2010年1月至2014年1月的74例行高压氧治疗的新生儿缺血缺氧性脑病，行综合护理措施。统计患儿的治疗前的程度分级，统计患儿治疗后显效有效的比例，统计患儿的无效例数和死亡例数，统计患儿的住院天数和患儿家属的护理满意度情况。结果患儿的治疗前程度分级为轻度21例，中度35例，重度18例；治疗后，患儿的恢复情况较好，总有效率为95 p．9％，其严重程度得到明显改善。患儿的轻度和中度无效例数为0例，而重度无效例数为3例，死亡例数3例。家属的护理满意度情况为87．8％，患儿的住院天数为（12．2±4．1） d。结论综合护理措施能够明显改善行高压氧治疗的新生儿的缺血缺氧性脑病的状态，获得较高的护理满意度，改善护患关系。
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无创呼吸机治疗 COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理
目的：探讨无创呼吸机的使用治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及护理措施。方法选取我科60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，除抗炎、化痰、平喘及对症治疗外，都使用无创呼吸机辅助正压通气，将血气分析、血氧饱和度做治疗前、后对比，做出相应的效果评价。结果血气分析显示PaO2、SaO2治疗后较治疗前上升明显（ P ＜0．01）；患者自述症状改善，对治疗的满意度显著提高（ P ＜0．01）。结论无创呼吸机对治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效明显，且无创伤，并发症少，节省医疗费用，患者易于接受。加以实施有效的，针对性的护理措施取得较为满意的疗效。
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朋辈辅学法在新上岗护士沟通能力培训中的作用
朋辈辅学是以人本主义为理论基础，利用具有较为接近价值观念、共同的生活方式、生活理念，年龄相近、阅历相近、共同语言的人在一起分享信息、观念或行为技能，以实现教育目标的教育方法［1］。近几年国内医学院校引入后用于学生性健康、心理健康、基础护理学指导、护士职业考试等方面。我院从2013年开始采用情景模拟结合朋辈辅学方式对护士进行沟通能力培训，报道如下。
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循证护理在老年髋关节置换术后功能康复的应用效果分析
目的：探讨徇证护理对老年髋关节置换术后功能恢复效果的影响。方法收集2012年1月至2014年1月接受髋关节置换术住院治疗的老年患者118例，随机分为观察组与对照组，每组59例，对照组行常规护理，观察组行徇证护理，比较2组患者的术后功能康复效果。结果术后6个月，观察组的Harris髋关节功能评分及Barthel指数显著高于对照组，GDS抑郁评分显著低于对照组（ P ＜0．05）；观察组术后并发症发生率显著低于对照组（ P ＜0．05）。结论循证护理可提高护理质量，改善老年髋关节置换术患者的抑郁状态，降低并发症发生率，促进髋关节功能以及日常生活活动能力的恢复。
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拍背吸痰治疗婴幼儿肺炎的效果观察
目的：观察使用一次性氧气雾化吸入配合美国G5震动排痰机拍背后吸痰治疗婴幼儿肺炎的效果观察。方法将肺炎患儿随机分为2组：观察组和对照组。对照组80例给予常规治疗即肾上腺皮质激素抗炎、止喘，抗生素抗感染，解痉、祛痰等药物输入及雾化吸入，观察组80例除上述常规治疗后，给予机械震动拍背、吸痰。患儿咳喘急性发作时，视咳喘情况可连续3次雾化，20 min一次，待急性咳喘症状缓解，再拍背吸痰。结果观察组的总有效率明显优于对照组（ P ＜0=．05）。观察组的治愈天数明显短于对照组（ P ＜0．05）。结论机械拍背吸痰配合氧气雾化吸入对婴幼儿肺炎治疗有明显疗效，可减少住院时间，缩短住院疗程，减轻患儿痛苦，值得临床应用推广。
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杂志稿件内容的有关规范要求
1．当报告以人为研究对象的试验时，作者应该说明其遵循的程度是否符合负责人体试验的委员会（单位性的、地区性的或国家性的）所制定的伦理学标准并得到该委员会的批准，是否取得受试对象的知情同意。
2．根据GB／T 7408-94《数据元和交换格式信息交换日期和时间表示法》，由特定起点与终点定界的时间段的表示，起点与终点之间以一字线为分隔符，而不再用波纹线。示例如下：2001-2004年，而不再表示为2001～2004年，但“-”也可以用“至”取代。注意：除了上述时间段之外的其他计数、计量范围的表示，仍然用“～”，如2～8 kg。 -
综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和负性情绪的影响
目的：探讨综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病（ COPD ）患者肺功能和负性情绪的影响。方法123例COPD患者随机分为综合护理组（ n ＝62）和常规护理组（ n ＝61），常规护理组给予常规护理，综合护理组在此基础上给予功能锻炼、心理护理和出院指导，护理6个月后评价两组的肺功能指标，采用SAS和SDS评价两组的焦虑和抑郁状况。结果2组护理后的FVC、FEV1、FEV1/FVC和6 MD都明显增加，与护理前比较差异均具有统计学意义（ P ＜0构．05），2组护理后比较差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。综合护理组护理后SDS和SAS评分均明显下降，与护理前比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）；常规护理组护理前后SDS和SAS评分均无明显变化，护理前后比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）；护理后2组比较差异均具有统计学意义（ P ＜0．05）。结论对COPD患者采用肺功能训练、呼吸功能训练、心理护理等综合干预措施，能明显改善患者的呼吸和运动功能，降低负性情绪的发生。
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品管圈活动在优化患者出院流程中的应用及效果
随着社会的发展以及新型护理模式的转变，患者对医疗服务质量提出了更高的要求。如何提高患者满意度是衡量医疗服务质量，也是“三甲”评审的重要指标。由于出院流程复杂繁琐，患者在这一环节常需花费额外的时间和精力，这是造成患者满意度下降的重要原因之一［1］。品管圈（quality control circle，QCC）是同一场所的工作人员为了开展质量促进活动、自主自愿结成的活动小组，是一种质量管理方式［2］。自2013年1月以来，我院护理部将品管圈活动应用于出院流程环节，做如下报道。
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PICC 带管患者院外维护的护理体会
目的：研究带管出院患者优质院外护理服务。方法对2011年1月至2013年1月出院的30例PICC带管院外维护患者每周随访1次，随访内容包括：患者心理问题、带管期间注意事项、家属的重视程度、导管维护情况、有无并发症、感染预防等。结果健康教育后，PICC带管患者自我维护意识增强，26例能够保持置管处的清洁无污染，按照要求每周到基层医院维护导管，4例不能按要求每周冲管1次，2例在院外出现了可来福接头脱落和脱管现象，电话随访能够一定程度降低PICC带管患者院外维护的不良行为。结论加强对PICC带管患者院外定期随访和护理健康教育，对预防感染和控制并发症，消除院外带管患者的紧张心理、提高置管患者的带管时间很有意义。
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表现为舞蹈症的桥本脑病1例
患者女，66岁，因面部及四肢不自主运动2年，加重10天于2013年2月16日入院。既往有甲状腺功能减退史6年余，服用左甲状腺素钠75μg ，1次／d。有高血压、2型糖尿病史。查体：神清，欣快，言语尚清晰，应答切题，不自主转颈、耸肩、挤眉弄眼、伸舌、缩唇，四肢舞蹈样动作，四肢肌力V-级，四肢肌张力低，腱反射减低，双病理征阳性，共济检查不能完成。实验室检查：血常规、尿常规、电解质、肝肾功能正常；甲状腺功能：T3、T4、FT3、FT4、超敏TSH均正常。血清甲状腺抗体：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：46．15 U／ml （正常＜34 U／ml ），甲状腺球蛋白抗体（ TGAb ）：＞4000 U／ml （正常＜115 U／ml ）。入院时脑MRI示双侧额叶皮质下点状稍长T1、稍长T2信号。因患者不同意未行脑脊液检查。因头部多动未行脑电图检查。诊断：桥本脑病。入院后予甲泼尼龙500 mg静脉滴注，每3天减半，至口服强的松60 mg，1次／d；予氯硝西泮1 mg，2次／d，舒必利1 mg，2次／d，控制舞蹈症状；另予控制血压、胰岛素控制血糖等治疗。住院5d后不自主运动逐渐减少，住院11 d后出院。出院时四肢及面部不自主运动明显减少，四肢肌力V级，肌张力略低，右侧病理征阳性，左侧病理征可疑阳性，共济检查稍欠稳准。出院后继续予强的松60 mg ，1次／d ，每周减5 mg，减至10 mg，1次／d，时维持治疗。随访病情稳定。
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西长安街社区2008至2012年0～6岁儿童肥胖研究
目的：了解西长安街社区0至6岁儿童肥胖状况的变化趋势，更好的开展儿童生长发育监测和指导工作。方法采用纵向和横向比较法对2008至2012年散居0～6岁儿童年报资料进行回顾性分析。结果0～6岁儿童肥胖率介于3?．09％～5．05％，各类营养不良（低体重、生长迟缓、消瘦）发病率均处于较低水平。结论西长安街社区0～6岁儿童肥胖问题不容忽视，需进一步加强对儿童肥胖的社区干预。
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石家庄地区妊娠中期甲状腺功能紊乱的临床研究
在妊娠过程中，母体内分泌系统发生了一系列的适应性变化，以利于胎儿的生长发育。近年来的研究显示，在妊娠过程中甲状腺功能发生了显著变化［1］。妊娠期甲状腺功能异常是产科合并内分泌疾病中常见的一种疾病，妊娠期甲状腺功能异常包括甲状腺功能减退症（甲减）、甲状腺功能亢进症（甲亢）及甲状腺自身免疫紊乱等。目前尚缺乏对妊娠期甲状腺功能紊乱大范围系统的流行病学研究，本研究通过检测孕妇血清中游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、游离甲状腺激素（ FT4）、促甲状腺激素（ TSH ）和甲状腺球蛋白抗体（ A-TG）的水平，前瞻性研究分析石家庄地区妊娠期中期甲状腺功能紊乱的现状，为系统研究提供临床依据。
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运用成本-效果分析治疗2型糖尿病3种用药方案
目的：比较3种用药方案治疗2型糖尿病药物的成本-效果。方法将244例2型糖尿病患者随机分成3组。分别用A（阿卡波糖组），B（二甲双胍组）和C（格列吡嗪组）治疗。结果 A、B、C组药物治疗成本分别是584．64元、40．32元、100．8元。对空腹血糖的总有效率为74．69％，84．14％、75．94％。成本效果比分别是782．76、47．92、132．74。对餐后2 h血糖的总有效率为77．1％、86．58％、78．48％。成本效果比分别是758．29、46．57、128．44。A、C组相对于B组的增量成本-效果比分别（空腹血糖/餐后2 h血糖）为57．6/57．42、7．38/7．47。结论3组用药方案都能将血糖控制在相对理想范围。就经济成本分析，以 B 组用药方案是3种方案中具临床推广价值的治疗方案。
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盐酸万古霉素与头孢哌酮钠舒巴坦钠临床配伍禁忌研究
2013年6月12日，我院呼吸科病房呼吸道感染患者，给予头孢哌酮钠舒巴坦钠与盐酸万古霉素。首先将头孢哌酮钠舒巴坦钠2．0g溶于0．9％250ml氯化钠中静脉注射，当头孢哌酮钠舒巴坦钠即将注射完毕时，加用盐酸万古霉素，发现茂菲氏滴管中产生白色絮状物沉淀，立即更换输液器和药品并报告上级医师，采取移时输入0．9％氯化钠溶液后，再次给予盐酸万古霉素，万古霉素溶液呈透明状，未见其他异物产生，且病人无不适感。相关文献已有报道盐酸万古霉素与头孢哌酮钠舒巴坦钠联合应用会产生沉淀［1］，但未就沉淀原因进行进一步的探究。为寻找药物混合产生沉淀原因，发现具有共性的问题，并及时找到解决办法，提高临床用药疗效及安全性，笔者进行如下实验。
